Bishop स्कोर
क्या है Bishop Score Calculator?
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बिशप स्कोर एक प्री-लेबर ग्रीवा मूल्यांकन उपकरण है जिसका उपयोग श्रम के सफल प्रेरण की संभावना का अनुमान लगाने और यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि प्रेरण से पहले गर्भाशय ग्रीवा पकने की आवश्यकता है या नहीं। 1964 में एडवर्ड बिशप द्वारा विकसित, यह योनि परीक्षण पर पांच विशेषताओं की जांच करके प्रसव के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता को मापता है: गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, कटाव (पतला होना), इस्चियाल रीढ़ के सापेक्ष वर्तमान भाग की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता, और गर्भाशय ग्रीवा ओएस की स्थिति। प्रत्येक पैरामीटर को उप-पैमाने पर स्कोर किया जाता है और घटकों को 0 से 13 तक कुल स्कोर उत्पन्न करने के लिए सारांशित किया जाता है। 8 या उससे ऊपर का बिशप स्कोर अनुकूल माना जाता है, जो एक गर्भाशय ग्रीवा को इंगित करता है जो ऑक्सीटोसिन प्रेरण के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देने की संभावना है और जिसके परिणाम सहज श्रम के बराबर हैं। 6 से नीचे का स्कोर प्रतिकूल माना जाता है, जो दर्शाता है कि ऑक्सीटोसिन डालने से पहले गर्भाशय ग्रीवा को पकाने वाले एजेंटों (प्रोस्टाग्लैंडिंस, फोले कैथेटर बैलून, या मिसोप्रोस्टोल) पर विचार किया जाना चाहिए। 6 और 7 के अंक मध्यवर्ती हैं। बिशप स्कोर का उपयोग विश्व स्तर पर प्रसूति इकाइयों में व्यापक रूप से प्रसव के समय, प्रसवोत्तर गर्भावस्था, प्री-एक्लम्पसिया, प्रसूति संबंधी कोलेस्टेसिस, मातृ मधुमेह, अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध और अन्य संकेतों के बारे में निर्णय लेने के लिए किया जाता है। इसकी नैदानिक उपयोगिता दशकों के उपयोग से समर्थित है, हालांकि सफल प्रेरण के लिए पूर्वानुमान सटीकता मध्यम है और समता, गर्भकालीन आयु, संकेत और ऑपरेटर अनुभव जैसे कारक भी परिणामों को प्रभावित करते हैं।
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सूत्र
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बिशप स्कोर = फैलाव(0-3) + क्षरण(0-3) + स्टेशन(0-3) + संगति(0-2) + स्थिति(0-2); कुल 0-13; स्कोर ≥8 = अनुकूल (ऑक्सीटोसिन के साथ आगे बढ़ें); स्कोर <6 = प्रतिकूल (सर्वाइकल का पहले पकना); 6-7 = इंटरमीडिएटचर विवरण
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| प्रतीक | नाम | इकाई | विवरण |
|---|---|---|---|
| D | फैलाव | 0-3 | सेंटीमीटर में ग्रीवा ओएस के खुलने की डिग्री; स्कोर 0 (बंद) से 3 (≥5 सेमी) |
| E | काटना | 0-3 | गर्भाशय ग्रीवा का प्रतिशत पतला होना; स्कोर 0 (0-30%) से 3 (≥80%) |
| S | स्टेशन | 0-3 | इस्चियाल स्पाइन के सापेक्ष भ्रूण के प्रस्तुति भाग का अवतरण; -3 से +2 |
| C | स्थिरता | 0-2 | ग्रीवा कोमलता: 0=दृढ़, 1=मध्यम, 2=नरम |
| P | पद | 0-2 | सरवाइकल ओएस दिशा: 0=पश्च, 1=मध्य, 2=पूर्वकाल |
कैसे Bishop Score Calculator
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- 1रोगी की सूचित सहमति से बाँझ योनि परीक्षण करें। क्रम से पाँच ग्रीवा मापदंडों में से प्रत्येक का मूल्यांकन करें।
- 2स्कोर ग्रीवा फैलाव: 0 = बंद; 1 = 1-2 सेमी; 2 = 3-4 सेमी; 3 = ≥5 सेमी.
- 3स्कोर ग्रीवा क्षरण (एक अप्रकाशित मोटी गर्भाशय ग्रीवा के सापेक्ष पतलापन का प्रतिशत): 0 = 0-30%; 1 = 40-50%; 2 = 60-70%; 3 = ≥80%.
- 4स्कोर भ्रूण स्टेशन (सेंटीमीटर में इस्चियाल रीढ़ के सापेक्ष वर्तमान भाग का अवतरण): 0 = -3; 1 = -2; 2 = -1/0; 3 = +1/+2.
- 5स्कोर ग्रीवा स्थिरता: 0 = दृढ़ (नाक की नोक की तरह); 1 = मध्यम (इयरलोब की तरह); 2 = मुलायम (होठों की तरह)।
- 6स्कोर ग्रीवा स्थिति: 0 = पीछे (त्रिकास्थि की ओर इशारा करते हुए ओएस); 1 = मध्य; 2 = पूर्वकाल (ओएस इंट्रोइटस की ओर इशारा करता है)।
- 7सभी पांच घटकों का योग करें. व्याख्या करें: ≥8 = अनुकूल, ऑक्सीटोसिन प्रेरण के साथ आगे बढ़ें; 6-7 = मध्यवर्ती, नैदानिक निर्णय आवश्यक; <6 = प्रतिकूल, ऑक्सीटोसिन से पहले प्रोस्टाग्लैंडिंस, मिसोप्रोस्टोल या यांत्रिक विधि से गर्भाशय ग्रीवा पकने की शुरुआत करें।
हल किए गए उदाहरण
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10 स्कोर वाली पारस महिला - ऑक्सीटोसिन के प्रति संभावित तीव्र प्रतिक्रिया; कम खुराक वाला प्रारंभिक आहार उपयुक्त
10 का स्कोर प्रसव के लिए तैयार गर्भाशय ग्रीवा को इंगित करता है। कम खुराक वाले ऑक्सीटोसिन के साथ प्रेरण से पर्याप्त संकुचन आसानी से प्राप्त होने चाहिए। पूरे प्रेरण के दौरान निरंतर सीटीजी निगरानी आवश्यक है।
विकल्प: योनि प्रोस्टाग्लैंडीन E2 (डाइनोप्रोस्टोन), मिसोप्रोस्टोल 25 एमसीजी 4-घंटे, या फ़ॉले कैथेटर बैलून
एक अशक्त महिला में पूरी तरह से कच्ची गर्भाशय ग्रीवा अकेले ऑक्सीटोसिन पर प्रतिक्रिया नहीं करेगी। ऑक्सीटोसिन से पहले एक अनुकूल बिशप स्कोर प्राप्त करने के लिए प्रोस्टाग्लैंडिंस या यांत्रिक तरीकों का उपयोग करके 12-24 घंटों में गर्भाशय ग्रीवा का पकना आवश्यक है।
समता और नैदानिक संदर्भ निर्णय को सूचित करते हैं - बहुपत्नी महिलाएं अक्सर कम बिशप स्कोर पर ऑक्सीटोसिन का जवाब देती हैं
6 के बिशप स्कोर वाली एक बहुपत्नी महिला पिछले प्रसव में अपनी गर्भाशय ग्रीवा की प्रतिक्रिया को देखते हुए कम खुराक वाले ऑक्सीटोसिन जलसेक पर अच्छी प्रतिक्रिया दे सकती है। समान स्कोर वाली अशक्त महिला को पहले सर्वाइकल रिपनिंग की एक खुराक से लाभ हो सकता है।
प्रोस्टाग्लैंडीन सम्मिलन के 6 घंटे बाद दोबारा जांच करें; यदि स्कोर ≥6 है, तो ऑक्सीटोसिन या एआरएम उपयुक्त है
प्रोस्टाग्लैंडीन के पकने ने एक प्रतिकूल गर्भाशय ग्रीवा को सफलतापूर्वक अत्यधिक अनुकूल गर्भाशय ग्रीवा में बदल दिया है। ऑक्सीटोसिन के साथ संयुक्त झिल्लियों का कृत्रिम टूटना (एआरएम) अब प्रेरण को पूरा करने के लिए उपयुक्त है।
वास्तविक अनुप्रयोग
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गर्भाशय ग्रीवा पकने या प्रत्यक्ष ऑक्सीटोसिन की पसंद का मार्गदर्शन करने के लिए टर्म और प्रीटरम में श्रम के सभी संकेतित प्रेरणों में पूर्व-प्रेरण मूल्यांकन, चिकित्सकों को मान्य कम्प्यूटेशनल तरीकों और उद्योग-मानक दृष्टिकोणों के आधार पर अच्छी तरह से सूचित मात्रात्मक निर्णय लेने में सक्षम बनाता है।
ऑक्सीटोसिन या एआरएम के लिए तत्परता निर्धारित करने के लिए प्रोस्टाग्लैंडीन या बैलून कैथेटर के बाद पकने के बाद का पुनर्मूल्यांकन, विश्लेषकों को सटीक परिणाम देने में मदद करता है जो संगठनों में रणनीतिक योजना, संसाधन आवंटन और प्रदर्शन बेंचमार्किंग का समर्थन करते हैं।
क्लिनिकल ऑडिट: इंडक्शन शुरुआत और डिलीवरी के समय पर बिशप स्कोर इंडक्शन ऑडिट कार्यक्रमों में प्रमुख मीट्रिक हैं, जो पेशेवरों को व्यवस्थित रूप से परिणामों को मापने और विश्वसनीय गणितीय ढांचे और स्थापित सूत्रों का उपयोग करके परिदृश्यों की तुलना करने की अनुमति देता है।
प्रशिक्षु प्रसूति विशेषज्ञों और दाइयों के लिए शिक्षण उपकरण, प्रसूति संदर्भ में योनि परीक्षण करना और व्याख्या करना सीखना, डेटा-संचालित मूल्यांकन प्रक्रियाओं का समर्थन करना जहां अनुपालन, रिपोर्टिंग और अनुकूलन उद्देश्यों के लिए संख्यात्मक परिशुद्धता आवश्यक है
अनुसंधान: बिशप स्कोर को नियमित रूप से यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में दर्ज किया जाता है, जो परिणाम को प्रभावित करने वाले बेसलाइन कोवरिएट के रूप में प्रेरण विधियों की तुलना करता है, जिसके लिए विभिन्न संगठनात्मक संदर्भों और पेशेवर विषयों में साक्ष्य-आधारित निर्णय, रणनीतिक संसाधन आवंटन और प्रदर्शन अनुकूलन का समर्थन करने के लिए सटीक मात्रात्मक विश्लेषण की आवश्यकता होती है।
विशेष मामले
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पिछला सिजेरियन सेक्शन
पिछले गर्भाशय के निशान (वीबीएसी उम्मीदवार) वाली महिलाओं में, प्रोस्टाग्लैंडिंस गर्भाशय के टूटने के जोखिम को बढ़ाते हैं और इन्हें बहुत सावधानी के साथ उपयोग नहीं किया जाता है। फ़ॉले कैथेटर बैलून के साथ मैकेनिकल सर्वाइकल रीपिंग उन महिलाओं के लिए पसंदीदा तरीका है जो पहले सीज़ेरियन से गुजर चुकी हैं, जिन्हें इंडक्शन की आवश्यकता होती है और बिशप स्कोर प्रतिकूल होता है। ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जा सकता है लेकिन कम खुराक में वृद्धि और बढ़ी हुई गर्भाशय गतिविधि की निगरानी के साथ।
एकाधिक गर्भावस्था
बिशप स्कोर जुड़वां गर्भावस्था प्रेरण में प्रस्तुत जुड़वां पर लागू होता है। जुड़वां गर्भावस्था की शुरूआत सिंगलटन के समान सिद्धांतों का पालन करती है लेकिन दूसरे जुड़वां और विभिन्न डिलीवरी मोड चर्चाओं से अतिरिक्त जटिलता के साथ। बिशप स्कोर प्रेरण के समय और विधि का मार्गदर्शन करता है और प्रस्तुत जुड़वां के लिए मूल्यांकन किया जाता है।
समयपूर्व प्रेरण
जब 37 सप्ताह से पहले प्रेरण का संकेत दिया जाता है (उदाहरण के लिए, प्री-एक्लम्पसिया, कोरियोएम्नियोनाइटिस, महत्वपूर्ण आईयूजीआर), तो बिशप स्कोर प्रासंगिक रहता है लेकिन समय से पहले गर्भाशय ग्रीवा में गर्भाशय ग्रीवा का पकना कम अनुमानित हो सकता है। बहुत समय से पहले प्रेरण के लिए कई प्रोस्टाग्लैंडीन खुराक और लंबे समय तक पकने की आवश्यकता हो सकती है। भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को 34 सप्ताह से कम उम्र में शामिल करने से पहले प्रशासित किया जाना चाहिए।
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु (आईयूएफडी) में, गर्भाशय ग्रीवा का पकना और प्रेरण आवश्यक है। आईयूएफडी के लिए अधिकांश दिशानिर्देशों में मिसोप्रोस्टोल के बाद मिफेप्रिस्टोन पसंदीदा प्रोटोकॉल है, खासकर शुरुआती गर्भावस्था में। बिशप स्कोर दृष्टिकोण का मार्गदर्शन करता है लेकिन जीवित भ्रूण के साथ श्रम की अवधि को शामिल करने की तुलना में उच्च खुराक वाले मिसोप्रोस्टोल प्रोटोकॉल का उपयोग किया जाता है।
बिशप स्कोर घटक स्कोरिंग गाइड
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| पैरामीटर | स्कोर 0 | स्कोर 1 | स्कोर 2 | स्कोर 3 |
|---|---|---|---|---|
| फैलाव (सेमी) | बंद किया हुआ | 1-2 | 3-4 | ≥5 |
| विनाश (%) | 0-30 | 40-50 | 60-70 | ≥80 |
| स्टेशन | -3 | -2 | -1 या 0 | +1 या +2 |
| स्थिरता | अटल | मध्यम | कोमल | – |
| पद | पीछे | मध्य | पूर्वकाल का | – |
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
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प्रेरण के लिए कौन सा बिशप स्कोर अनुकूल माना जाता है?
8 या उससे अधिक का बिशप स्कोर अनुकूल माना जाता है, जो सहज श्रम की तुलना में प्रेरण सफलता दर से जुड़ा होता है। 6 से नीचे का स्कोर प्रतिकूल है और गर्भाशय ग्रीवा के पकने की गारंटी देता है। 6-7 के स्कोर मध्यवर्ती हैं - नैदानिक संदर्भ (समानता, संकेत, गर्भकालीन आयु) को निर्णय की जानकारी देनी चाहिए। नैदानिक और विश्लेषणात्मक दोनों संदर्भों में सटीक और सार्थक परिणाम प्राप्त करने के लिए बिशप स्कोर के इस पहलू को समझना महत्वपूर्ण है।
गर्भाशय ग्रीवा को पकाने की कौन सी विधियाँ उपलब्ध हैं?
औषधीय तरीकों में योनि प्रोस्टाग्लैंडीन E2 (डाइनोप्रोस्टोन जेल या पेसरी), मौखिक या योनि मिसोप्रोस्टोल और मिफेप्रिस्टोन (कुछ प्रोटोकॉल में) शामिल हैं। यांत्रिक तरीकों में फोले कैथेटर बैलून (सर्वाइकल ओएस के माध्यम से डाला जाता है और 30-60 एमएल सेलाइन से फुलाया जाता है) और डबल-बैलून डिवाइस शामिल हैं। यांत्रिक तरीकों में प्लेसमेंट के दौरान सीटीजी निगरानी की आवश्यकता नहीं होने और पूर्व गर्भाशय सर्जरी वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त होने के फायदे हैं।
क्या समता प्रेरण सफलता को प्रभावित करती है?
हाँ, उल्लेखनीय रूप से। गर्भवती महिलाओं (पहले योनि से प्रसव) में अशक्त महिलाओं की तुलना में किसी भी बिशप स्कोर पर प्रेरण सफलता दर अधिक होती है। एक बहुपत्नी महिला 5-6 के स्कोर के साथ प्रभावी ढंग से प्रसव पीड़ा कर सकती है, जबकि समान स्कोर वाली अशक्त महिला को आगे प्रसव या सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होने की अधिक संभावना है। नैदानिक और विश्लेषणात्मक दोनों संदर्भों में सटीक और सार्थक परिणाम प्राप्त करने के लिए बिशप स्कोर के इस पहलू को समझना महत्वपूर्ण है।
क्या बिशप स्कोर का उपयोग सभी प्रेरणों से पहले किया जाता है?
हाँ - पकने की विधि के चुनाव का मार्गदर्शन करने और संभावित प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए प्रसव के सभी प्रेरणों से पहले बिशप स्कोर के साथ योनि परीक्षण किया जाना चाहिए। यह प्रेरण प्रक्रिया के दौरान प्रगति और गर्भाशय ग्रीवा परिवर्तन का आकलन करने के लिए एक आधार रेखा भी स्थापित करता है। नैदानिक और विश्लेषणात्मक दोनों संदर्भों में सटीक और सार्थक परिणाम प्राप्त करने के लिए बिशप स्कोर के इस पहलू को समझना महत्वपूर्ण है।
क्या बिशप स्कोर सिजेरियन सेक्शन जोखिम की भविष्यवाणी कर सकता है?
कम बिशप स्कोर (<6) प्रेरित प्रसव के दौरान सीजेरियन सेक्शन की उच्च दर से जुड़ा होता है, खासकर अशक्त महिलाओं में। एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि 6 से कम स्कोर वाली बिशप स्कोर वाली महिलाओं में 6 या उससे अधिक स्कोर वाली महिलाओं की तुलना में सिजेरियन सेक्शन की दर लगभग दोगुनी थी। हालाँकि, बिशप का स्कोर मजबूत भविष्यवक्ता के बजाय मध्यम है।
संशोधित बिशप स्कोर क्या है?
मूल बिशप स्कोर के कई संशोधन मौजूद हैं, जिसमें काल्डर संशोधन भी शामिल है जो उप-स्केल श्रेणियों को बदलता है। सबसे महत्वपूर्ण संशोधन सेंटीमीटर में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के साथ अपघटन प्रतिशत को प्रतिस्थापित करता है: लंबाई> 4 सेमी के लिए 0 अंक; 2-4 सेमी के लिए 1 अंक; 1-2 सेमी के लिए 2 अंक; <1 सेमी के लिए 3 अंक। इस संशोधन का प्रयोग कुछ केन्द्रों में किया जाता है।
क्या गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का अल्ट्रासाउंड माप बिशप स्कोर की जगह ले सकता है?
गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का ट्रांसवजाइनल यूएसएस माप योनि परीक्षण का एक उद्देश्यपूर्ण, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य विकल्प है। 25 मिमी से कम गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कुछ अध्ययनों में बिशप स्कोर से बेहतर प्रेरण सफलता की भविष्यवाणी करती है। कई आधुनिक प्रोटोकॉल यूएसएस ग्रीवा लंबाई को क्लिनिकल बिशप स्कोर के साथ जोड़ते हैं। भ्रूण फ़ाइब्रोनेक्टिन (एफएनएन) आगे पूर्वानुमानित मूल्य जोड़ता है। नैदानिक और विश्लेषणात्मक दोनों संदर्भों में सटीक और सार्थक परिणाम प्राप्त करने के लिए बिशप स्कोर के इस पहलू को समझना महत्वपूर्ण है।
बिशप स्कोर में ग्रीवा संगति का क्या महत्व है?
गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता प्रोस्टाग्लैंडीन-मध्यस्थता कोलेजन रीमॉडलिंग द्वारा संचालित गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने (पकने) की डिग्री को दर्शाती है। एक मजबूत पश्च गर्भाशय ग्रीवा में विनाश और फैलाव के लिए आवश्यक जैव रासायनिक परिवर्तन नहीं हुए हैं। संगति को फर्म (0) से नरम (2) तक स्कोर किया जाता है, जिसमें नरमी बाद के विनाश और फैलाव के लिए एक पूर्व शर्त होती है। नैदानिक और विश्लेषणात्मक दोनों संदर्भों में सटीक और सार्थक परिणाम प्राप्त करने के लिए बिशप स्कोर के इस पहलू को समझना महत्वपूर्ण है।
सामान्य गलतियां जिनसे बचना है
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- !इंडक्शन शुरू करने से पहले योनि परीक्षण नहीं करना - इंडक्शन विधि की योजना बनाने के लिए बिशप स्कोर आवश्यक है और इसे नहीं माना जा सकता है।
- !बिशप स्कोर - समता की परवाह किए बिना अशक्त और माता-पिता वाली महिलाओं के लिए समान प्रेरण रणनीति को लागू करना व्याख्या को काफी हद तक संशोधित करता है।
- !प्रतिकूल बिशप स्कोर वाली महिला में सर्वाइकल पकने के बिना ऑक्सीटोसिन का उपयोग करना - इससे लंबे समय तक प्रेरण, असफल प्रेरण और उच्च सीजेरियन दर होती है।
- !उन महिलाओं में सूचित सहमति और उचित दस्तावेज के बिना योनि परीक्षण करना, जिनमें गिरावट आती है या जिनमें मतभेद हैं (उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा प्रिविया)।
- !ऑक्सीटोसिन या एआरएम अब उपयुक्त है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पकने के बाद बिशप स्कोर का पुनर्मूल्यांकन नहीं करना।
- !सेंटीमीटर में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के साथ भ्रमित करने वाला प्रतिशत - दोनों विपरीत रूप से संबंधित हैं और गलत पैरामीटर का उपयोग करने से गलत स्कोर मिलता है।
विशेष टिप
बिशप स्कोर का आकलन करते समय, सबसे पूर्वानुमानित रूप से महत्वपूर्ण घटक फैलाव और विनाश हैं। एक गर्भाशय ग्रीवा जो 2 सेमी फैली हुई है और 70% मिटी हुई है, स्थिरता, स्थिति या स्थिति की परवाह किए बिना लगभग हमेशा ऑक्सीटोसिन पर प्रतिक्रिया करेगी - बिशप स्कोर उपयोगी संदर्भ प्रदान करता है, लेकिन फैलाव और मिटना प्रेरण सफलता के प्रमुख चालक हैं।
क्या आप जानते हैं?
एडवर्ड बिशप ने 1964 में वैकल्पिक प्रेरण से गुजरने वाली 500 बहुपत्नी महिलाओं के डेटा के आधार पर अपनी ग्रीवा स्कोरिंग प्रणाली प्रकाशित की। उन्होंने मूल रूप से इसका इरादा केवल गर्भवती महिलाओं के लिए किया था। बाद में स्कोर को अशक्त महिलाओं और चिकित्सा संकेतों के लिए नैदानिक प्रेरण पर लागू किया गया, जिन संदर्भों का उन्होंने अध्ययन नहीं किया था - यह एक प्रमाण है कि कितनी जल्दी उपयोगी नैदानिक उपकरण उनकी मूल व्युत्पत्ति आबादी से परे सामान्यीकृत हो जाते हैं।
संदर्भ
- ›बिशप ई.एच. ऐच्छिक प्रेरण के लिए पेल्विक स्कोरिंग। ओब्स्टेट गाइनकोल 1964।
- ›एनआईसीई दिशानिर्देश एनजी207 - श्रम प्रेरित करना। 2021 (अद्यतन 2023)।
- ›क्रेन जे.एम. श्रम प्रेरण सफलता की भविष्यवाणी करने वाले कारक: एक महत्वपूर्ण विश्लेषण। कैन जे ओब्स्टेट गाइनेकॉल 2006।
- ›एज़ेबियलु आईयू एट अल। प्री-इंडक्शन सर्वाइकल रिपनिंग का आकलन करने के तरीके। कोक्रेन समीक्षा 2015।
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