EFW — Estimated Fetal Weight (Hadlock)
Hadlock 4-parameter formula. AC and FL required; BPD and HC improve accuracy. All measurements in mm.
क्या है Estimated Foetal Weight (Hadlock)?
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अनुमानित भ्रूण वजन (ईएफडब्ल्यू) एक अल्ट्रासाउंड-व्युत्पन्न गणना है जो भ्रूण बायोमेट्री के माप को मिलाकर गर्भाशय में भ्रूण के वजन की भविष्यवाणी करती है। सटीक ईएफडब्ल्यू भ्रूण के विकास विकारों की निगरानी और प्रबंधन के लिए केंद्रीय है - दोनों अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (आईयूजीआर), जहां भ्रूण अपनी विकास क्षमता तक पहुंचने में विफल रहता है, और मैक्रोसोमिया, जहां भ्रूण असामान्य रूप से बड़ा होता है। ईएफडब्ल्यू का निर्धारण द्विपक्षीय व्यास (बीपीडी), सिर परिधि (एचसी), पेट परिधि (एसी), और फीमर लंबाई (एफएल) के अल्ट्रासाउंड माप में गणितीय सूत्रों को लागू करके किया जाता है। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला फॉर्मूला हैडलॉक 4-पैरामीटर मॉडल है: लॉग10(ईएफडब्ल्यू) = 1.3596 + 0.0064×एचसी + 0.0424×एसी + 0.174×एफएल + 0.00061×बीपीडी×एसी − 0.00386×एसी×एफएल। फिर ईएफडब्ल्यू को गर्भकालीन आयु, लिंग, जातीयता और मातृ विशेषताओं के लिए उपयुक्त अनुकूलित या जनसंख्या-आधारित विकास चार्ट पर प्लॉट किया जाता है। एक भ्रूण जिसका ईएफडब्ल्यू गर्भकालीन आयु के लिए 10वीं शताब्दी से नीचे आता है, उसे गर्भकालीन आयु (एसजीए) के लिए छोटे के रूप में वर्गीकृत किया जाता है; तीसरे सेंटाइल से नीचे को गंभीर एसजीए माना जाता है और यह वास्तविक विकास प्रतिबंध के साथ अधिक निकटता से संबंधित है। विकास वेग - समय के साथ ईएफडब्ल्यू में परिवर्तन - पूर्ण मूल्य जितना ही महत्वपूर्ण है: एक भ्रूण सेंटाइल को नीचे की ओर पार करता है (उदाहरण के लिए, 4 सप्ताह में 30वें से 8वें सेंटाइल तक बढ़ना) पैथोलॉजिकल विकास प्रतिबंध का प्रतिनिधित्व करता है, भले ही वह 10वें सेंटाइल से ऊपर रहता हो। ईएफडब्ल्यू में लगभग ±10-15% की माप त्रुटि है, जिसे नैदानिक निर्णयों में शामिल किया जाना चाहिए, विशेष रूप से 500 ग्राम (व्यवहार्यता) या 1500 ग्राम (प्रमुख समयपूर्वता मील का पत्थर) जैसी महत्वपूर्ण सीमाओं के करीब।
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सूत्र
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हैडलॉक 4-पैरामीटर: लॉग10(ईएफडब्ल्यू) = 1.3596 + (0.0064×एचसी) + (0.0424×एसी) + (0.174×एफएल) + (0.00061×बीपीडी×एसी) − (0.00386×एसी×एफएल); ग्राम में ईएफडब्ल्यू; एसी सबसे भारी भारित; एसजीए = ईएफडब्ल्यू <10वीं शताब्दी; गंभीर एसजीए <तीसरा सेंटाइलचर विवरण
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| प्रतीक | नाम | इकाई | विवरण |
|---|---|---|---|
| AC | पेट की परिधि | mm | विकास प्रतिबंध के लिए सबसे संवेदनशील पैरामीटर; यकृत/पेट के स्तर पर मापा जाता है |
| HC | सिर की परिधि | mm | भ्रूण के वजन अनुमान के लिए एक प्रमुख इनपुट पैरामीटर जो गणना में सिर की परिधि का प्रतिनिधित्व करता है, अंतर्निहित गणितीय सूत्र में अपनी भूमिका के माध्यम से आउटपुट को सीधे प्रभावित करता है। |
| BPD | बाइपेरेटियल व्यास | mm | निर्दिष्ट इकाइयों में ऊंचाई, लंबाई या दूरी माप, सूत्र के भीतर क्षेत्र, आयतन, अनुपात या स्केलिंग गणना के लिए एक आयामी इनपुट के रूप में उपयोग किया जाता है |
| FL | जांघ की हड्डी की लंबाई | mm | निर्दिष्ट इकाइयों में ऊंचाई, लंबाई या दूरी माप, सूत्र के भीतर क्षेत्र, आयतन, अनुपात या स्केलिंग गणना के लिए एक आयामी इनपुट के रूप में उपयोग किया जाता है |
| EFW | अनुमानित भ्रूण वजन | grams | हैडलॉक सूत्र से परिकलित; ±10-15% सटीकता; जीए के लिए सेंटाइल के रूप में प्लॉट किया गया |
कैसे Estimated Foetal Weight (Hadlock)
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- 1उचित स्थिति में भ्रूण के साथ एक विस्तृत प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड करें। सबसे चौड़े कपाल व्यास पर ट्रांसवेंट्रिकुलर तल में द्विपार्श्व व्यास (बीपीडी) को मापें।
- 2बाहरी कैलवेरियल मार्जिन के चारों ओर एक दीर्घवृत्त ट्रेस का उपयोग करके उसी ट्रांसवेंट्रिकुलर विमान में सिर परिधि (एचसी) को मापें।
- 3भ्रूण के पेट और यकृत में नाभि शिरा के सम्मिलन के स्तर पर एक अनुप्रस्थ तल में पेट की परिधि (एसी) को मापें - विकास प्रतिबंध का पता लगाने के लिए एसी सबसे महत्वपूर्ण माप है।
- 4फीमर की लंबाई (एफएल) को फीमर क्षैतिज के साथ मापें और अस्थियुक्त डायफिसिस के दोनों सिरे दिखाई दें, डायफिसिस के अंत से अंत तक मापें (डिस्टल फीमोरल एपिफेसिस को छोड़कर)।
- 5ग्राम में ईएफडब्ल्यू की गणना करने के लिए हैडलॉक फॉर्मूला (या स्थानीय नैदानिक प्रणाली में समकक्ष मान्य फॉर्मूला) लागू करें। अधिकांश अल्ट्रासाउंड मशीनें स्वचालित रूप से इसकी गणना करती हैं।
- 6गर्भकालीन आयु-विशिष्ट विकास चार्ट पर ईएफडब्ल्यू प्लॉट करें। यूके अभ्यास के लिए, ग्रो (गर्भाधान संबंधी इष्टतम वजन) अनुकूलित चार्ट मातृ ऊंचाई, वजन, जातीयता और समानता के लिए समायोजित करता है। सेंटाइल को पहचानें और पिछले मापों के रुझान को नोट करें।
- 7संदर्भ में ईएफडब्ल्यू का मूल्यांकन करें: 10-सेंटाइल से नीचे के एक एकल मूल्य को यह निर्धारित करने के लिए आगे के मूल्यांकन (नाभि धमनी, मध्य मस्तिष्क धमनी और डक्टस वेनोसस के डॉपलर अध्ययन) की आवश्यकता होती है कि भ्रूण संवैधानिक रूप से छोटा है या वास्तव में प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ विकास-प्रतिबंधित है।
हल किए गए उदाहरण
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नियमित निगरानी जारी रखें; यदि जटिलता न हो तो अगला ग्रोथ स्कैन 36 सप्ताह में करें
सममित बायोमेट्री के साथ गर्भकालीन आयु के लिए 50वीं शताब्दी पर ईएफडब्ल्यू सामान्य भ्रूण वृद्धि का संकेत देता है। नियमित प्रसवपूर्व देखभाल के अलावा किसी और हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।
अम्बिलिकल धमनी डॉपलर आवश्यक; कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर विचार करें; डिलीवरी योजना का समय
4 सप्ताह में 35वें से 5वें तक सेंटाइल क्रॉसिंग पैथोलॉजिकल विकास प्रतिबंध को इंगित करता है, संवैधानिक लघुता को नहीं। गर्भनाल धमनी डॉपलर जोखिम वाले विकास-प्रतिबंधित भ्रूणों से स्वस्थ छोटे भ्रूणों को अलग करने के लिए प्रमुख निगरानी उपकरण है।
डिलीवरी के तरीके पर चर्चा करें; यदि ईएफडब्ल्यू 4.5 किग्रा से अधिक हो या मधुमेह संबंधी गर्भावस्था में गंभीर मैक्रोसोमिया हो तो वैकल्पिक सिजेरियन
मधुमेह संबंधी गर्भधारण में, भ्रूण का मैक्रोसोमिया इंसुलिन-चालित यकृत ग्लाइकोजन जमाव और चमड़े के नीचे की वसा के कारण ट्रंक (एसी इज़ाफ़ा) में केंद्रित होता है। इस पैटर्न का पता लगाने के लिए एचसी/एसी अनुपात उपयोगी है।
डक्टस वेनोसस डॉपलर और सीटीजी की आवश्यकता; मृत जन्म को रोकने के लिए प्रसव की संभावना 30-32 सप्ताह है
नाभि धमनी में अनुपस्थित अंत-डायस्टोलिक प्रवाह गंभीर रूप से समझौता किए गए प्लेसेंटल परिसंचरण को इंगित करता है। यह एक आपातकालीन खोज है जिसके लिए तत्काल विशेषज्ञ समीक्षा और प्रसव की योजना की आवश्यकता होती है, जिससे समय से पहले जन्म के जोखिमों के मुकाबले मृत जन्म के जोखिम को संतुलित किया जा सके।
वास्तविक अनुप्रयोग
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प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और प्रशिक्षु रोगियों की स्क्रीनिंग के लिए नियमित नैदानिक मूल्यांकन के दौरान भ्रूण वजन अनुमान का उपयोग करते हैं, अनुदैर्ध्य निगरानी के लिए आधार रेखाएं स्थापित करते हैं, और ऐसे व्यक्तियों की पहचान करते हैं जिन्हें आगे के नैदानिक मूल्यांकन या चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए विशेषज्ञों के रेफरल की आवश्यकता हो सकती है।
अस्पताल के क्लिनिकल फार्मासिस्ट दवा की खुराक की गणना को सत्यापित करने के लिए भ्रूण वजन अनुमान लागू करते हैं, विशेष रूप से वारफारिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और कीमोथेरेपी एजेंटों जैसे संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांकों वाली दवाओं के लिए जहां रोगी-विशिष्ट कारक जैसे कि गुर्दे का कार्य और शरीर का वजन गंभीर रूप से सुरक्षित खुराक सीमा को प्रभावित करते हैं।
सार्वजनिक स्वास्थ्य महामारी विज्ञानी रोग की व्यापकता की गणना करने, स्क्रीनिंग परीक्षण संवेदनशीलता और विशिष्टता का आकलन करने और विभिन्न जनसांख्यिकीय उपसमूहों में एक मामले का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग के लिए आवश्यक संख्या निर्धारित करने के लिए जनसंख्या-स्तरीय स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में भ्रूण वजन अनुमान का उपयोग करते हैं।
नैदानिक शोधकर्ताओं ने नमूना आकार की गणना करने, नैदानिक रूप से सार्थक मतभेदों का पता लगाने के लिए सांख्यिकीय शक्ति निर्धारित करने और मात्रात्मक शारीरिक सीमा के आधार पर समावेशन मानदंड स्थापित करने के लिए अध्ययन डिजाइन प्रोटोकॉल में भ्रूण वजन अनुमान को शामिल किया है।
विशेष मामले
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बाल चिकित्सा बनाम वयस्क संदर्भ श्रेणियाँ
व्यवहार में, इस किनारे वाले मामले पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है क्योंकि मानक धारणाएँ मान्य नहीं हो सकती हैं। भ्रूण के वजन अनुमान गणना में इस परिदृश्य का सामना करते समय, चिकित्सकों को सीमा स्थितियों को सत्यापित करना चाहिए, विभाजन-दर-शून्य जोखिमों की जांच करनी चाहिए, और विचार करना चाहिए कि क्या मॉडल की धारणाएं इन चरम स्थितियों के तहत वैध रहती हैं।
गर्भावस्था और हार्मोनल विविधताएँ
व्यवहार में, इस किनारे वाले मामले पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है क्योंकि मानक धारणाएँ मान्य नहीं हो सकती हैं। भ्रूण के वजन अनुमान गणना में इस परिदृश्य का सामना करते समय, चिकित्सकों को सीमा स्थितियों को सत्यापित करना चाहिए, विभाजन-दर-शून्य जोखिमों की जांच करनी चाहिए, और विचार करना चाहिए कि क्या मॉडल की धारणाएं इन चरम स्थितियों के तहत वैध रहती हैं।
अत्यधिक शारीरिक रचना
व्यवहार में, इस किनारे वाले मामले पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है क्योंकि मानक धारणाएँ मान्य नहीं हो सकती हैं। भ्रूण के वजन अनुमान गणना में इस परिदृश्य का सामना करते समय, चिकित्सकों को सीमा स्थितियों को सत्यापित करना चाहिए, विभाजन-दर-शून्य जोखिमों की जांच करनी चाहिए, और विचार करना चाहिए कि क्या मॉडल की धारणाएं इन चरम स्थितियों के तहत वैध रहती हैं।
एकाधिक गर्भावस्था
ईएफडब्ल्यू के लिए प्रत्येक जुड़वां का स्वतंत्र रूप से मूल्यांकन किया जाता है। विसंगति - जिसे ≥20% के जुड़वा बच्चों के बीच ईएफडब्ल्यू में अंतर के रूप में परिभाषित किया गया है - एक महत्वपूर्ण खोज है, विशेष रूप से मोनोकोरियोनिक गर्भधारण में जहां यह शुरुआती जुड़वां-से-जुड़वा ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। सिंगलटन की तुलना में एकाधिक गर्भावस्था में विकास निगरानी आवृत्ति बढ़ जाती है।
EFW सेंटाइल वर्गीकरण और क्रियाएँ
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| ईएफडब्ल्यू सेंटाइल | वर्गीकरण | डॉपलर संकेतित | कार्रवाई |
|---|---|---|---|
| ≥10वां | जीए के लिए उपयुक्त | नहीं (नियमित) | नियमित निगरानी |
| 3 9 | SGA | हाँ | हर 2 सप्ताह में सीरियल ग्रोथ स्कैन + डॉपलर |
| <3 | गंभीर एसजीए | हाँ तत्काल | साप्ताहिक डॉपलर; प्रवेश/वितरण पर विचार करें |
| अनुपस्थित AEDF | गंभीर आईयूजीआर | हाँ - आपातकाल | कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स; 30-34 सप्ताह वितरित करें |
| उलटा AEDF | गंभीर आईयूजीआर | हाँ - गंभीर | तुरंत या 24-48 घंटों के भीतर डिलीवरी करें |
| >90वां | जीए/मैक्रोसोमिया के लिए बड़ा | नहीं (जब तक कि अन्य चिंताएँ न हों) | जीडीएम के लिए मूल्यांकन करें; वितरण योजना |
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
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अल्ट्रासाउंड ईएफडब्ल्यू कितना सटीक है?
EFW में लगभग ±10-15% (एक मानक विचलन) की अंतर्निहित माप त्रुटि है। इसका मतलब है कि 2000 ग्राम की गणना की गई ईएफडब्ल्यू लगभग 1700-2300 ग्राम के वास्तविक वजन का प्रतिनिधित्व कर सकती है। मध्य तिमाही में सटीकता बेहतर होती है और तीसरी तिमाही में कम हो जाती है, विशेष रूप से बड़े या मैक्रोसोमिक भ्रूणों के लिए। महत्वपूर्ण वजन सीमा के निकट नैदानिक निर्णय लेते समय इस अनिश्चितता पर विचार किया जाना चाहिए।
अनुकूलित भ्रूण वृद्धि मूल्यांकन क्या है?
अनुकूलित विकास मूल्यांकन (GROW विधि) मातृ ऊंचाई, वजन, जातीयता, समानता और गर्भकालीन आयु के आधार पर प्रत्येक व्यक्तिगत गर्भावस्था के लिए अपेक्षित EFW को समायोजित करता है, जिससे उस गर्भावस्था के लिए विशिष्ट इष्टतम वजन (TOW) और सेंटाइल लाइनें उत्पन्न होती हैं। यह जनसंख्या-आधारित चार्ट की तुलना में छोटी महिलाओं में एसजीए के लिए झूठी-सकारात्मक दर और बड़ी महिलाओं में झूठी-नकारात्मक दरों को कम करता है।
SGA और IUGR में क्या अंतर है?
एसजीए (गर्भकालीन आयु के लिए छोटा) एक सांख्यिकीय परिभाषा है - भ्रूण का वजन एक सेंटाइल सीमा (आमतौर पर 10वें) से नीचे। IUGR (अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध) का अर्थ है कि भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के कारण अपनी आनुवंशिक विकास क्षमता तक पहुंचने में विफल रहा है। सभी एसजीए भ्रूण विकास-प्रतिबंधित नहीं होते हैं (कुछ संवैधानिक रूप से छोटे और स्वस्थ होते हैं); सभी विकास-प्रतिबंधित भ्रूण एसजीए नहीं हैं (कुछ 15वें सेंटाइल पर हो सकते हैं लेकिन 70वें सेंटाइल को पार कर चुके हैं)।
विकास मूल्यांकन में नाभि धमनी डॉपलर की क्या भूमिका है?
अम्बिलिकल आर्टरी डॉपलर नाल के माध्यम से रक्त प्रवाह के प्रतिरोध को मापता है। एक ऊंचा पल्सेटिलिटी इंडेक्स (पीआई) या कम/अनुपस्थित/उलट अंत-डायस्टोलिक प्रवाह प्लेसेंटल प्रतिरोध में वृद्धि को इंगित करता है, जो प्लेसेंटल अपर्याप्तता का सुझाव देता है। डॉपलर असामान्यता की गंभीरता प्रसव की तात्कालिकता को निर्देशित करती है: अनुपस्थित अंत-डायस्टोलिक प्रवाह एक आपातकालीन स्थिति है; उलटा अंत-डायस्टोलिक प्रवाह अक्सर तत्काल डिलीवरी को अनिवार्य करता है।
किस विकास वेग को सामान्य माना जाता है?
28 से 36 सप्ताह के बीच भ्रूण का वजन लगभग दोगुना हो जाता है, तीसरी तिमाही में प्रति सप्ताह लगभग 200-250 ग्राम बढ़ जाता है। गर्भकालीन आयु (32-36 सप्ताह में लगभग <150 ग्राम/सप्ताह) के लिए 10वें प्रतिशतक से नीचे की वृद्धि दर वृद्धि प्रतिबंध के लिए चिंताजनक है। वेग परिवर्तन का पता लगाने के लिए अंतराल वृद्धि स्कैन को आम तौर पर 2-4 सप्ताह के अंतराल पर रखा जाता है।
किस ईएफडब्ल्यू में भ्रूण को संभावित रूप से व्यवहार्य माना जाता है?
व्यवहार्यता की सीमा विशुद्ध रूप से वजन पर आधारित होने के बजाय गर्भकालीन आयु पर निर्भर है। गर्भकालीन आयु के लिए उपयुक्त वजन के साथ 23+0 से 24+6 सप्ताह में, उचित अभिभावकीय परामर्श के साथ अधिकांश उच्च-संसाधन सेटिंग्स में पुनर्जीवन की पेशकश की जाती है। 23 सप्ताह में लगभग 500 ग्राम का ईएफडब्ल्यू जीवित रहने के लिए जैविक न्यूनतम से संबंधित है, हालांकि पूर्ण गहन देखभाल के साथ भी इस गर्भावस्था में जीवित रहने की दर 50% से कम है।
मैक्रोसोमिया डिलीवरी योजना को कैसे प्रभावित करता है?
4.0-4.5 किलोग्राम से ऊपर के ईएफडब्ल्यू से कंधे की डिस्टोसिया, पेरिनियल आघात और ऑपरेटिव डिलीवरी का खतरा बढ़ जाता है। गैर-मधुमेह गर्भधारण में, आमतौर पर ±15% माप त्रुटि (वास्तविक वजन 4.25 किलोग्राम हो सकता है) के कारण ईएफडब्ल्यू 5.0 किलोग्राम से अधिक होने तक वैकल्पिक सिजेरियन की सिफारिश नहीं की जाती है। मधुमेह संबंधी गर्भधारण में, नियोजित सीज़ेरियन की सीमा कम होती है (ईएफडब्ल्यू ≥4.5 किग्रा) क्योंकि मधुमेह संबंधी मैक्रोसोमिया ट्रंकली वितरित होता है और कंधे के डिस्टोसिया का जोखिम अधिक होता है।
सामान्य गलतियां जिनसे बचना है
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- !संवैधानिक एसजीए को वास्तविक आईयूजीआर से अलग करने के लिए डॉपलर मूल्यांकन के बिना 10वीं सेंटाइल से नीचे एकल ईएफडब्ल्यू पर भरोसा करना।
- !रोगियों को ±10-15% माप त्रुटि के बारे में नहीं बताना - स्कैन पर एक 'छोटा' बच्चा वास्तव में सामान्य श्रेणी में हो सकता है, और इसके विपरीत।
- !जोखिम वाली गर्भावस्था में ग्रोथ स्कैन के बीच अंतराल को 4 सप्ताह से अधिक बढ़ाना - प्रारंभिक सेंटाइल क्रॉसिंग लंबे अंतराल के साथ छूट सकती है।
- !अनुकूलित चार्ट उपलब्ध होने पर मातृ संरचना (ऊंचाई, वजन, जातीयता) के समायोजन के बिना जनसंख्या-आधारित चार्ट का उपयोग करना, छोटी माताओं में गलत-सकारात्मक एसजीए निदान का कारण बनता है।
- !गलत शारीरिक स्तर पर एसी को मापना - गलत एसी (नाभि नस के सापेक्ष बहुत अधिक या बहुत कम) सबसे आम बायोमेट्री त्रुटि है और इसका ईएफडब्ल्यू पर सबसे बड़ा प्रभाव पड़ता है।
- !प्रबंधन को आगे बढ़ाने से पहले संबंधित ईएफडब्ल्यू को नहीं दोहराना - बायोमेट्री माप परिवर्तनशीलता महत्वपूर्ण है, और प्रमुख नैदानिक निर्णयों से पहले एक एकल स्कैन निष्कर्ष की पुष्टि की जानी चाहिए।
विशेष टिप
भ्रूण के विकास प्रतिबंध का पता लगाने के लिए पेट की परिधि (एसी) एकमात्र सबसे संवेदनशील बायोमेट्रिक पैरामीटर है। अपेक्षाकृत सामान्य एचसी की उपस्थिति में भी लगातार कम या गिरती एसी को डॉपलर मूल्यांकन और नैदानिक समीक्षा का संकेत देना चाहिए। हमेशा पिछले एसी माप से तुलना करें और केवल सेंटाइल ही नहीं, बल्कि अंतराल वृद्धि पर भी ध्यान दें।
क्या आप जानते हैं?
हैडलॉक फॉर्मूला ह्यूस्टन के टेक्सास स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र विश्वविद्यालय के डॉ. फ्रैंक हैडलॉक और उनके सहयोगियों द्वारा तैयार किया गया था और 1,000 से अधिक भ्रूणों के अध्ययन के आधार पर 1985 में प्रकाशित किया गया था। 1980 के दशक के मध्य में नस्लीय रूप से विशिष्ट (मुख्य रूप से श्वेत अमेरिकी) आबादी से प्राप्त होने के बावजूद, यह लगभग चार दशक बाद भी ईएफडब्ल्यू गणना के लिए वैश्विक मानक बना हुआ है - अंतर्निहित बायोमेट्रिक संबंधों की मजबूती का एक उल्लेखनीय प्रमाण।
संदर्भ
- ›हैडलॉक एफपी एट अल। सिर, शरीर और फीमर माप के उपयोग से भ्रूण के वजन का अनुमान। एम जे ओब्स्टेट गाइनकोल 1985।
- ›आरसीओजी ग्रीन-टॉप दिशानिर्देश 31 - गर्भकालीन आयु के भ्रूण के लिए छोटा। 2013 (अद्यतन 2023)।
- ›गोर्डिजन एसजे एट अल। भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध की आम सहमति परिभाषा: एक डेल्फ़ी प्रक्रिया। अल्ट्रासाउंड ऑब्स्टेट गाइनकोल 2016।
- ›लीज़ सीसी एट अल। ISUOG अभ्यास दिशानिर्देश: गर्भकालीन आयु के लिए छोटे भ्रूण और भ्रूण के विकास प्रतिबंध का निदान और प्रबंधन। अल्ट्रासाउंड ऑब्स्टेट गाइनकोल 2022।
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