Epworth Sleepiness Scale
How likely are you to doze off or fall asleep in the following situations?
Q1. Sitting and reading
Q2. Watching TV
Q3. Sitting inactive in a public place (e.g. theatre or meeting)
Q4. As a passenger in a car for an hour without a break
Q5. Lying down to rest in the afternoon when circumstances permit
Q6. Sitting and talking to someone
Q7. Sitting quietly after lunch without alcohol
Q8. In a car, while stopped for a few minutes in traffic
0/8 questions answered
What is Epworth Sleepiness Scale?
▾
The Epworth Sleepiness Scale (ESS) הוא שאלון מאומת, לניהול עצמי שפותח על ידי ד"ר מורי ג'ונס בבית החולים Epworth במלבורן, אוסטרליה, ופורסם לראשונה בשנת 1991. זהו הכלי הנפוץ ביותר למדידת ישנוניות בשעות היום בפרקטיקה קלינית ובמחקר ברחבי העולם. שלא כמו דירוגים סובייקטיביים של ישנוניות עולמית, ה-ESS מבקש מהמשיבים לדרג את הסבירות שלהם לנמנם או להירדם בשמונה מצבים ספציפיים בעולם האמיתי - לכידת ישנוניות רגילה ולא עייפות רגעית. שמונת המצבים שהוערכו משתרעים על טווח בין ישנוניות מאוד (למשל, שכיבה למנוחה אחר הצהריים כאשר הנסיבות מאפשרות זאת) לפחות ישנוניות (למשל, ישיבה וקריאה). כל מצב מדורג על סולם של 4 נקודות: 0 (לעולם לא ינמנם), 1 (סיכוי קל לנמנם), 2 (סיכוי בינוני), 3 (סיכוי גבוה). ציון ה-ESS הכולל נע בין 0 ל-24; ציון של מעל 10 מצביע על ישנוניות מוגזמת ביום (EDS), מה שמצדיק הערכה קלינית. ציון של 11-15 מצביע על EDS בינוני; 16-24 מצביע על EDS חמור. ה-ESS נמצא בקורלציה עם מדדי שינה אובייקטיביים כמו מבחן השהיה מרובה (MSLT) והוא נמצא בשימוש נרחב באבחון ובניטור של הפרעות שינה כולל דום נשימה חסימתי בשינה (OSA), נרקולפסיה, היפרסומניה אידיופטית, תסמונת שינה לא מספקת והשפעות של תרופות הקשורות לישנוניות. זהו כלי ההקרנה הסטנדרטי במרפאות לרפואת שינה ברחבי העולם ומומלץ על ידי האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה (AASM), האגודה הבריטית לחזה (BTS), והאגודה האירופית לנשימה (ERS) להערכת OSA ולניטור תגובת הטיפול בטיפול CPAP.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
נוסחה
▾
ציון ESS = סכום של 8 ציוני מצב (כל אחד 0-3); טווח כולל 0–24; פירוש: 0-10 = טווח תקין (ללא ישנוניות מוגזמת בשעות היום); 11–12 = EDS מתון (שולי); 13–15 = EDS בינוני; 16–24 = EDS חמור; כל מצב קיבל ציון: 0 = לעולם לא ינמנם; 1 = סיכוי קל; 2 = סיכוי בינוני; 3 = סיכוי גבוה לנמנםVariable Legend
▾
| סמל | שם | יחידה | תיאור |
|---|---|---|---|
| ESS | ציון סולם ישנוניות של Epworth | 0–24 | ציון כולל מ-8 דירוגים מצביים; >10 = ישנוניות מוגזמת בשעות היום |
| EDS | ישנוניות מוגזמת בשעות היום | yes/no | נטייה פתולוגית להירדם במצבים לא הולמים בשעות הערות; מוגדר כ-ESS >10 |
| AHI | אינדקס אפנאה-היפונואה | events/hour | מדד חומרת OSA: <5 תקין; 5-14 קל; 15–29 בינוני; ≥30 OSA חמור |
| MSLT | בדיקת אחזור שינה מרובה | minutes | מדד אובייקטיבי של ישנוניות; ממוצע חביון שינה <8 דקות = לא תקין; <5 דקות = טווח נרקולפסיה |
| CPAP | לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה | cmH₂O | טיפול קו ראשון ב-OSA; בדרך כלל 8-14 cmH₂O; עמידה נאותה ≥4 שעות ללילה ≥5 לילות בשבוע |
How to Epworth Sleepiness Scale
▾
- 1ספק למטופל את שאלון ה-ESS של 8 מצבים והנח אותו לדרג את הסבירות לנמנם (לא רק תחושת עייפות) בכל מצב בהתבסס על אורח החיים הרגיל שלו לאחרונה.
- 2מצב 1: ישיבה וקריאה (קריאת ספר, עיתון, מגזין או מסמך) - אחד המצבים הכי רדומים עבור אנשים עם EDS.
- 3מצב 2: צפייה בטלוויזיה - גירוי ויזואלי בישיבה, פסיבי שגורם בקלות לנמנום אצל חסרי שינה.
- 4מצב 3: ישיבה לא פעילה במקום ציבורי (למשל, תיאטרון, פגישה או הרצאה) - עיכוב חברתי בדרך כלל מדכא את הנמנום; ציונים גבוהים במצב זה מצביעים על EDS חמור.
- 5מצב 4: כנוסע במכונית במשך שעה ללא הפסקה - נסיעה פסיבית מונוטונית היא מאוד ישנונית; ציון ≥2 במצב זה נושא השלכות בטיחות בדרכים.
- 6מצב 5: שכיבה למנוחה אחר הצהריים כאשר הנסיבות מאפשרות זאת - המצב הישן ביותר; ציונים גבוהים כאן הם כמעט אוניברסליים ב-EDS משמעותי.
- 7מצב 6: ישיבה ודיבור עם מישהו - אינטראקציה חברתית שמדכאת שינה; נמנום תוך כדי שיחה עם מישהו הוא אינדיקטור משמעותי ל-EDS חמור.
- 8מצב 7: ישיבה שקטה לאחר ארוחת הצהריים ללא אלכוהול - ישנוניות לאחר הארוחה היא נורמלית מבחינה פיזיולוגית; ציונים בינוניים שכיחים ב-EDS קל.
- 9סכם את כל 8 ציוני המצב כדי לקבל את ציון ה-ESS הכולל; לפרש כנגד הקשר קליני; אם ESS>10, התחל הערכת הפרעות שינה כולל היסטוריה, BMI, שאלון STOP-BANG ל-OSA, הפניה לפוליסומנוגרפיה או בדיקת שינה ביתית לפי הצורך.
Worked Examples
▾
ציון 7 הוא בטווח התקין של האוכלוסייה; כמות ואיכות השינה נראית נאותה בהתבסס על הערכה זו.
רוב המבוגרים הבריאים ללא הפרעות שינה ציון 5-9 ב-ESS; ציונים של 0 אינם שכיחים ועשויים להצביע על תת דיווח.
ל-ESS של 16 בשילוב עם STOP-BANG ≥5 והשמנה יש ערך ניבוי חיובי גבוה עבור OSA בינוני עד חמור.
בהקשר קליני זה, ESS מאשרת EDS סובייקטיבית ותומכת בהפניה דחופה למחקרי שינה; OSA היא האבחנה הסבירה ביותר ויש לצפות לטיפול ב-CPAP.
שיפור ב-ESS ≥3 נקודות עם CPAP נחשב לתגובה בעלת משמעות קלינית; נורמליזציה ל-<10 מצביעה על בקרת סימפטומים מיטבית.
ה-ESS הוא המכשיר הסטנדרטי לניטור תגובת הטיפול ב-CPAP; ציון שחוזר לטווח הנורמלי (≤10) תוך שמירה על דבקות ב-CPAP ≥4 שעות ללילה מצביע על ניהול יעיל של OSA.
ESS > 15 בחולה צעיר עם טטרד של EDS, קטפלקסיה, שיתוק שינה והזיות היפנוגוגיות הוא למעשה אבחון של נרקולפסיה מסוג 1.
נרקולפסיה מייצרת את ציוני ה-ESS הגבוהים ביותר בפרקטיקה הקלינית (בדרך כלל 15-24); בדיקת אישור דורשת MSLT עם ≥2 תקופות REM (SOREMPs) ו/או CSF hypocretin-1 <110 pg/mL.
Real-World Applications
▾
בעלי עסקים קטנים משתמשים ב-Epworth Sleepiness כדי להעריך החלטות תמחור, לקבוע נקודות איזון עבור קווי מוצרים חדשים ולחשב את השפעת השוליים של הנחות נפח המוצעות לקונים סיטונאיים וללקוחות חוזים ארוכי טווח.
בקרים פיננסיים בחברות בינוניות מיישמים את Epworth Sleepiness בדוחות ההנהלה החודשיים כדי לעקוב אחר מגמות רווחיות, לחשב שונות מול תקציב ולזהות קטגוריות עלויות שבהן לשיפורי היעילות התפעולית תהיה ההשפעה הגדולה ביותר על הביצועים בשורה התחתונה.
מייסדי סטארט-אפ משתמשים ב-Epworth Sleepiness בעת בניית מודלים פיננסיים למצגות של משקיעים, הקרנת מסלול המבוסס על קצב השריפה הנוכחי וחישוב קצב הגידול בהכנסות הדרוש כדי להגיע לרווחיות לפני סבב הגיוס הבא.
יועצי ניהול מסתמכים על Epworth Sleepiness כדי למדוד את ביצועי הלקוחות מול עמיתים בתעשייה, לכמת את ההשפעה הפיננסית של שיפורים תפעוליים מוצעים ולבנות מקרים עסקיים המצדיקים החלטות השקעות הון בפני צוותי הנהגה בכירים.
Special Cases
▾
ערכי קלט קיצוניים
בפועל, מקרה קצה זה דורש התייחסות מדוקדקת מכיוון שהנחות סטנדרטיות עשויות שלא להתקיים. כאשר נתקלים בתרחיש זה בחישובי ישנוניות של epworth, המתרגלים צריכים לאמת את תנאי הגבול, לבדוק אם יש סיכונים בחלוקה לאפס, ולשקול האם הנחות המודל נשארות תקפות בתנאים קיצוניים אלו.
הפרות הנחה
בפועל, מקרה קצה זה דורש התייחסות מדוקדקת מכיוון שהנחות סטנדרטיות עשויות שלא להתקיים. כאשר נתקלים בתרחיש זה בחישובי ישנוניות של epworth, המתרגלים צריכים לאמת את תנאי הגבול, לבדוק אם יש סיכונים בחלוקה לאפס, ולשקול האם הנחות המודל נשארות תקפות בתנאים קיצוניים אלו.
אפקטים של עיגול ודיוק
בפועל, מקרה קצה זה דורש התייחסות מדוקדקת מכיוון שהנחות סטנדרטיות עשויות שלא להתקיים. כאשר נתקלים בתרחיש זה בחישובי ישנוניות של epworth, המתרגלים צריכים לאמת את תנאי הגבול, לבדוק אם יש סיכונים בחלוקה לאפס, ולשקול האם הנחות המודל נשארות תקפות בתנאים קיצוניים אלו.
ESS והריון
הריון קשור לישנוניות סובייקטיבית מוגברת, במיוחד בשליש הראשון והשלישי, וציוני ה-ESS גבוהים בממוצע בהשוואה לביקורות שאינן בהריון. OSA שכיח יותר בהריון (במיוחד בנשים עם השמנת יתר או רעלת הריון) וטומן בחובו סיכונים לתוצאות אימהיות ועובריות. בדיקת ESS במרפאות הריון עשויה לזהות נשים המצדיקות הפניה למחקר שינה.
נתוני התייחסות ל-Epworth Sleepiness
▾
| ציון ESS | פֵּשֶׁר | פעולה קלינית |
|---|---|---|
| 0–10 | רגיל - אין ישנוניות מוגזמת בשעות היום | לְהַרְגִיעַ; לטפל בהיגיינת שינה אם גבולית |
| 11–12 | EDS קל - גבולי | סקירה קלינית; היסטוריית שינה; עצות לאורח חיים; לחזור על ESS |
| 13–15 | EDS מתון | הערכת הפרעות שינה; STOP-BANG; לשקול הפניה למחקר שינה |
| 16–24 | EDS חמור | לימוד שינה דחוף; הערכת בטיחות בנהיגה; להגביל עבודה קריטית לבטיחות אם מצוין |
| ≥16 + OSA אושר | EDS חמור הקשור ל-OSA | התחלת CPAP דחופה; מעקב של 4 שבועות עם ESS חוזר |
| הפחתת ESS ≥3 ב-CPAP | תגובה טיפולית משמעותית מבחינה קלינית | המשך CPAP; להעריך מחדש מדי שנה |
Frequently Asked Questions
▾
מהי ישנוניות מוגזמת בשעות היום?
ישנוניות מוגזמת ביום (EDS) היא הנטייה להירדם ללא כוונה או להירדם במצבים לא הולמים במהלך שעות ערות רגילות. זה נבדל מעייפות (עייפות פיזית או נפשית ללא דחף מוגבר לישון). EDS משפיע על כ-10-15% מהאוכלוסייה הבוגרת ונגרם לרוב על ידי דום נשימה חסימתי בשינה, שינה לא מספקת, היפרסומניה אידיופטית, נרקולפסיה, תופעות לוואי תרופתיות או הפרעות בקצב היממה.
האם ה-ESS אמין בשפות ובתרבויות שונות?
ה-ESS תורגם ואומת בלמעלה מ-50 שפות עם מקדמי אמינות טובים (אלפא של קרונבך בדרך כלל 0.73-0.88). עם זאת, הבדלים תרבותיים בנורמות ישנוניות ובנטיות דיווח עלולים להשפיע על ציונים ברמת האוכלוסייה; טווחי התייחסות רגילים עשויים להזדקק להתאמה עבור הקשרים תרבותיים שונים. מהימנות ESS גבוהה יותר באוכלוסיות קליניות מאשר בסקרים קהילתיים.
האם ה-ESS יכול לזהות את כל הסיבות לישנוניות מוגזמת בשעות היום?
ה-ESS מודד ישנוניות סובייקטיבית אך אינו יכול לזהות את הסיבה לה. זהו כלי סקר המצביע על חומרת ה-EDS ולא על אבחנה. ESS>10 אמור לעורר הערכה קלינית הכוללת היסטוריית שינה, סקירת תרופות, שאלונים עבור OSA (STOP-BANG) ומחקרי שינה רשמיים (פוליסומנוגרפיה או בדיקות שינה ביתיות) כדי לזהות את הפרעת השינה הבסיסית.
איזה ציון ESS נדרש למימון טיפולי CPAP בבריטניה?
קריטריוני המימון של NHS ל-CPAP משתנים לפי אזור, אבל NICE CG173 (2014) ממליצה על CPAP למבוגרים עם OSA בינוני עד חמור (AHI ≥15/h) או ל-OSA קל (AHI 5-14/h) כאשר ESS>9 או שיש מחלות נלוות רלוונטיות אחרות (סיכון שינה תעסוקתי, קרדיווסקולרי). ESS>10 בשילוב עם OSA מאומת במחקר שינה הוא הסף הטיפוסי לתחילת הטיפול.
מהו ה-MSLT וכיצד הוא קשור ל-ESS?
מבחן השהיה מרובה שינה (MSLT) הוא מדידה אובייקטיבית של ישנוניות בשעות היום הנערכת במעבדת שינה. המטופל עובר 4-5 הזדמנויות תנומה לאורך היום; זמן השינה נמדד עבור כל תנומה. זמן אחזור שינה ממוצע <8 דקות מצביע על ישנוניות חריגה; <5 דקות זה חמור. ה-MSLT הוא המדד האובייקטיבי של תקן הזהב לאבחון נרקולפסיה (דורש ≥2 SOREMPs) ומתאם מתון עם ה-ESS - הם מודדים היבטים קשורים אך ברורים של ישנוניות.
האם ה-ESS משתנה עם הגיל?
ציוני ESS נוטים להיות מעט נמוכים יותר בקרב מבוגרים בהשוואה למבוגרים צעירים ובגיל העמידה - בין היתר בגלל שמבוגרים מבוגרים יותר התאימו את אורח חייהם כדי להימנע ממצבים ישנוניים או שאולי הפחיתו את המודעות לישנוניות. טווחי התייחסות ל-ESS מבוססים בעיקר על אוכלוסיות בוגרות בגילאי 20-60; יש להתייחס לפרשנות בחולים קשישים שבהם ציונים אבסולוטיים נמוכים עדיין עשויים לייצג ישנוניות בעלת משמעות קלינית.
האם תרופות יכולות לגרום לציוני ESS גבוהים?
בהקשר של Epworth Sleepiness, זה תלוי בתשומות, בהנחות ובמטרות הספציפיות של המשתמש. הנוסחה הבסיסית מספקת קשר דטרמיניסטי בין תשומות לתפוקה, אך יישום בעולם האמיתי דורש לפרש את התוצאה בהקשר הרחב יותר של פרקטיקה עסקית. אנשי מקצוע מצליבים בדרך כלל פלט מחשבון עם אמות מידה בתעשייה, נתונים היסטוריים ודרישות רגולטוריות. לקבלת התוצאות המהימנות ביותר, ודא שהקלט מגיע מנתונים מאומתים, הבן אילו הנחות הנוסחה מניחה, ושקול להפעיל תרחישים מרובים כדי לכלול את טווח התוצאות הסבירות.
האם ה-ESS מתאים לשימוש בילדים?
ה-ESS פותח עבור מבוגרים. גרסה לילדים (PDSS — Pediatric Daytime Sleepiness Scale) פותחה עבור ילדים. עם זאת, ניתן לתת את ה-ESS למתבגרים (≥12 שנים) באמינות טובה. עבור ילדים צעירים יותר, מועדפים מדדי ישנוניות המדווחים על ידי הורים (CSHQ — Children's Sleep Habits Questionnaire). ישנוניות אצל ילדים בגיל בית הספר מתבטאת יותר כהיפראקטיביות וחוסר תשומת לב מאשר כנמנום גלוי.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !מבלבל בין עייפות (עייפות ללא כונן שינה) עם ישנוניות (נטייה מוגברת להירדם) - ה-ESS מודד ישנוניות ספציפית; עייפות נמדדת טוב יותר על ידי כלים כגון סולם FACIT-F.
- !שימוש ב-ESS כמבחן אבחון ולא ככלי סינון וניטור - ESS>10 מצביע על כך שיש צורך בהערכה נוספת, לא שאושרה אבחנה ספציפית.
- !אי חזרה על ה-ESS לאחר התחלת CPAP כדי להעריך את תגובת הטיפול - מדידה חד פעמית אינה מספקת מידע על שיפור.
- !קבלת ציוני ESS נמוכים בחולי OSA ברורים כמרגיעה - חלק מהמטופלים עם OSA חמור מדווחים על ESS נמוך מכיוון שהם התאימו את אורח חייהם כדי להימנע ממצבים ישנוניים או שהם מדווחים גרועים על ישנוניות שלהם.
- !אי התחשבות בתופעות לוואי של תרופות כגורם לעלייה ב-ESS - תמיד קחו היסטוריית תרופות מקיפה לפני שייחסו ESS גבוה להפרעת שינה ראשונית.
- !התעלמות מייעוץ בטיחות נהיגה למטופלים עם ESS ≥15 - זוהי חובה רפואית ורפואית-חוקית ברוב תחומי השיפוט.
Pro Tip
כאשר נתוני תאימות ה-CPAP של מטופל מראים היצמדות טובה (≥4 שעות/לילה) אך ה-ESS שלו נשאר מעל 10, אל תניח כישלון בטיפול. שקול: (1) שארית AHI ב-CPAP (דליפה, דום נשימה במיקום); (2) הפרעת שינה קיימת במקביל (נרקולפסיה, היפרסומניה אידיופטית, רגליים חסרות מנוחה, הפרעה תקופתית בתנועת גפיים); (3) תרופות הגורמות ל-EDS; (4) דיכאון נלווה. יש צורך בפוליסומנוגרפיה חוזרת עם CPAP.
Did you know?
ד"ר מורי ג'ונס קרא לסולם הישנוניות של אפוורת' על שם בית החולים אפוורת' במלבורן שבו עבד - לא אדם היסטורי בשם אפוורת'. ב-1991, כאשר פורסם הסולם, הרעיון החדשני של ג'ונס לשאול על נמנום מצבי ולא רק על עייפות עולמית נחשב חדשני. הסולם מנוהל כיום כ-10 מיליון פעמים בשנה ברחבי העולם במרפאות שינה ובמחקרי מחקר.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›Johns MW - שיטה חדשה למדידת ישנוניות בשעות היום: סולם השינה של Epworth (Sleep, 1991)
- ›סולם ישנוניות של אפוורת' - ד"ר מורי ג'ונס
- ›NICE CG173 - לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה לטיפול בתסמונת דום נשימה/היפופנאה בשינה חסימתית (2014)
- ›AASM - הנחיות לתרגול קליני לבדיקות אבחון לדום נשימה חסימתי בשינה של מבוגרים (2017)
- ›קו מנחה BTS - דום נשימה בשינה ותסמונת היפופנואה במבוגרים (2019)
קבל טיפים שבועיים למתמטיקה
הצטרפו למנויי 12,000+ שמקבלים טיפים למחשבון מדי שבוע.