ASIA Impairment Scale — Spinal Cord Injury
Select the ASIA grade based on ISNCSCI examination.
是什么 ASIA Impairment Scale (SCI)?
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ASIA 损伤量表 (AIS) 是国际公认的分类系统，用于记录脊髓损伤 (SCI) 的严重程度和水平。它由美国脊髓损伤协会和国际脊髓协会制定，正式名称为脊髓损伤神经学分类国际标准（ISNCSCI）。该量表根据损伤神经水平以下运动和感觉障碍的完整性将损伤分为从 A 到 E 的五个等级。 A 级（完整）表示骶段 S4-S5 没有保留运动或感觉功能。 B 级（感觉不完整）表示感觉功能而非运动功能在神经水平以下得以保留，并延伸至骶段 S4-S5。 C 级（运动不完整）表示运动功能在神经水平以下得到保留，损伤水平以下超过一半的关键肌群的肌肉等级低于 3（无法抵抗重力）。 D 级（运动不完整）表示运动功能保留在神经水平以下，至少一半的关键肌肉群的肌肉等级为 3 级或以上（主动对抗重力）。 E 级（正常）表示所有测试的感觉和运动功能均正常，但患者可能仍有神经系统检查结果。确定神经损伤程度 (NLI) 需要按 0-5 级测试双侧 10 个关键肌肉群（每侧 5 个，上肢和下肢），并测试双侧 28 个皮区的针刺感和轻触感。 NLI 被定义为最尾端的脊髓段，两侧具有正常的运动和感觉功能。
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公式
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ASIA 损伤量表：A=完全（无骶 S4-S5 运动/感觉）； B=感觉不完整（S4-S5感觉保留，NLI以下无运动）； C=运动不完整（运动保留低于 NLI，>50% 关键肌肉<3 级）； D=运动不完整（运动保留低于 NLI，≥50% 关键肌肉≥3 级）； E=正常（所有感觉/运动正常）； NLI=双侧运动和感觉正常的大部分尾段变量说明
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| 符号 | 名称 | 单位 | 描述 |
|---|---|---|---|
| AIS | 亚洲损伤量表等级 | A-E | A=完全，B=感觉不完全，C=运动不完全<50%等级≥3，D=运动不完全≥50%等级≥3，E=正常 |
| NLI | 神经损伤程度 | spinal segment | 大多数尾节双侧运动和感觉功能正常 |
| TMS | 运动总分 | 0-100 | 每侧 10 个关键肌肉群的总和（0-5 等级）；上限 0-50，下限 0-50 |
| TSS | 总感官评分 | 0-224 | 轻触 + 针刺双侧 28 个皮节（每个 0-2） |
如何 ASIA Impairment Scale (SCI)
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- 1测试双侧所有 28 个关键皮节 (C2-S4/5) 的轻触感和针刺感，评分分别为 0=不存在、1=受损、2=正常；确定两侧具有正常 (2/2) 感觉的最尾部水平。
- 2按 0-5 级医学研究委员会量表双边测试 10 个关键肌肉群的运动强度：C5=肘屈肌、C6=腕伸肌、C7=肘伸肌、C8=手指屈肌、T1=手指外展肌、L2=髋屈肌、L3=膝伸肌、L4=踝背屈肌、L5=长趾伸肌、S1=踝跖屈肌。
- 3将运动水平确定为最尾部关键肌群分级≥3/5，其中分级以上的节段分级为5/5；分别对左侧和右侧执行此操作。
- 4将损伤的神经水平 (NLI) 确定为双侧感觉和运动功能正常的最尾部水平。
- 5测试骶骨保留：S4-S5 皮刀处的任何感觉、深部肛门压力感觉或自愿肛门括约肌收缩 - 任何骶骨保留的存在表明不完全损伤。
- 6计算总运动分数（上肢 0-50、下肢 0-50、总分 0-100）和总感觉分数（轻触 0-112、针刺 0-112）进行定量跟踪。
- 7根据骶骨保留（A 级 = 无骶骨，B = 仅感觉，C/D = 运动，E = 正常）和关键肌肉比例低于 NLI ≥3 的比例，分配 AIS 等级 A-E。
例题解析
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四肢瘫痪（四肢瘫痪）分类；强化康复以保留 C5 功能
C5 完全 SCI 意味着肘部屈曲得以保留（三角肌、二头肌），但腕部伸展及以下部位不存在。患者需要电动轮椅和重要的 ADL 帮助。
保留骶骨证实不完全损伤；功能恢复的预后优于 AIS A
尽管没有运动功能，但仍存在骶骨感觉，这将 AIS B 与 AIS A 区分开来。与完全损伤相比，AIS B 的功能性运动恢复预后更好。
良好的康复潜力；大多数 AIS D 患者恢复功能性行走
AIS D 是最有利的电机不完全分类。大多数 AIS D 患者通过适当的康复实现社区行走。
临床康复；必须记录初始伤害分类以进行比较
AIS E 表示神经系统完全恢复。仍应记录初始分类（例如入院时的 AIS B）以描述恢复程度。
实际应用
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对所有急性 SCI 入院进行分类，以确定康复目标、护理计划和辅助设备需求。代表专业和分析环境中脊髓损伤的重要应用领域，其中准确的脊髓损伤计算直接支持明智的决策、战略规划和性能优化
测试神经保护剂、干细胞疗法或康复技术的 SCI 临床试验的入组和分层，代表专业和分析环境中脊髓损伤的重要应用领域，其中准确的脊髓损伤计算直接支持明智的决策、战略规划和性能优化
残疾养老金和补偿评估需要标准化记录神经损伤水平和严重程度。这代表了专业和分析背景下脊髓损伤的重要应用领域，其中准确的脊髓损伤计算直接支持明智的决策、战略规划和绩效优化
监测 SCI 康复单位的恢复轨迹，以确定正在步行的患者与需要轮椅优化的患者。这代表了专业和分析环境中脊髓损伤的重要应用领域，其中准确的脊髓损伤计算直接支持明智的决策、战略规划和性能优化
学术研究人员和大学教师使用脊髓损伤进行实证研究、论文研究和同行评审出版物，需要在受控实验条件和比较研究中进行严格的定量脊髓损伤分析
特殊情况
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中央脊髓综合症
在脊髓损伤中，在解释脊髓损伤结果时需要格外小心。标准公式可能无法完全考虑到这种边缘情况中存在的所有因素，可能需要进行补充分析或专家咨询。专业最佳实践包括记录假设、运行敏感性分析以及当脊髓损伤计算陷入非标准范围时使用替代方法交叉引用结果。
脊髓前部综合症
在脊髓损伤中，在解释脊髓损伤结果时需要格外小心。标准公式可能无法完全考虑到这种边缘情况中存在的所有因素，可能需要进行补充分析或专家咨询。专业最佳实践包括记录假设、运行敏感性分析以及当脊髓损伤计算陷入非标准范围时使用替代方法交叉引用结果。
布朗-塞卡综合症
在脊髓损伤中，在解释脊髓损伤结果时需要格外小心。标准公式可能无法完全考虑到这种边缘情况中存在的所有因素，可能需要进行补充分析或专家咨询。专业最佳实践包括记录假设、运行敏感性分析以及当脊髓损伤计算陷入非标准范围时使用替代方法交叉引用结果。
圆锥和马尾损伤
{'title': '圆锥和马尾损伤', 'body': 'L1-L2 损伤可能涉及圆锥髓（下运动神经元），导致膀胱、肠道无反射和性功能障碍。 L2以下的马尾损伤仅涉及神经根，有可能更好地恢复。这些损伤使用 ISNCSCI 进行分类，但处理方式与脊髓损伤不同。'}
亚洲损伤量表等级
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| 年级 | 分类 | 定义 | 预后 |
|---|---|---|---|
| A | 完全的 | S4-S5 无运动/感觉 | 最穷的；低于 NLI 的运动恢复 <5% |
| B | 感觉不完整 | S4-S5 保留感觉但运动不保留 | ~50% 转换为电机不完整 |
| C | 电机不完整 | 运动功能保留，>50% 关键肌肉 <3 级 | 多变的;强化康复关键 |
| D | 电机不完整 | 运动功能保留，≥50% 关键肌肉≥3 级 | 好的;大多数实现步行 |
| E | 普通的 | 所有感觉和运动功能正常 | 神经功能完全恢复 |
常见问题
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什么是亚洲损伤量表？
ASIA 损伤量表 (AIS) 将脊髓损伤严重程度分为 A 级（完全 - 骶骨 S4-S5 没有运动或感觉保留）到 E 级（功能正常）。它是 SCI 神经学分类的国际标准。这在脊髓损伤计算的背景下尤其重要，因为准确性直接影响决策。多个行业的专业人士依靠精确的脊髓损伤计算来验证假设、优化流程并确保遵守适用的标准。了解基本方法有助于用户正确解释结果并确定何时需要进行额外分析。
神经损伤程度如何？
神经损伤水平 (NLI) 是最尾部的脊髓段，双侧运动和感觉功能正常。它是通过对每侧 28 个感觉皮节和 10 个关键肌肉群的系统检查来确定的。这在脊髓损伤计算的背景下尤其重要，因为准确性直接影响决策。多个行业的专业人士依靠精确的脊髓损伤计算来验证假设、优化流程并确保遵守适用的标准。了解基本方法有助于用户正确解释结果并确定何时需要进行额外分析。
AIS C 和 AIS D 有什么区别？
AIS C 和 D 均为运动不完全损伤。在 AIS C 中，超过一半低于 NLI 的关键肌群的肌肉等级低于 3（无法逆重力移动）。在 AIS D 中，至少一半的关键肌群的等级为 3 或更高（可以逆重力运动）。
什么是骶骨保留以及为什么它很重要？
骶骨保留是指保留骶骨节段 (S4-S5) 的任何功能：S4-S5 皮区（肛周区域）的感觉、肛门深层压力感觉或肛门括约肌自愿收缩。任何骶骨保留的存在都定义为不完全损伤（AIS B、C 或 D），其恢复预后比完全损伤（AIS A）更好。
ISNCSCI 中的四肢瘫痪和截瘫有什么区别？
四肢瘫痪（quadriplegia）是指累及所有四肢的颈椎（C1-C8）脊髓损伤。截瘫是指胸椎或以下（T1 及以下）的 SCI，影响躯干和下肢，但不影响手臂。这在脊髓损伤计算的背景下尤其重要，因为准确性直接影响决策。多个行业的专业人士依靠精确的脊髓损伤计算来验证假设、优化流程并确保遵守适用的标准。了解基本方法有助于用户正确解释结果并确定何时需要进行额外分析。
ASIA 成绩会随着时间的推移而提高吗？
是的。 SCI 后的前 3-6 个月内神经功能自发恢复最快，并持续 1-2 年，程度较轻。 AIS 等级提高（例如，从 AIS A 到 AIS C）是一种具有临床意义的变化，可用作 SCI 临床试验的结果衡量标准。这在脊髓损伤计算的背景下尤其重要，因为准确性直接影响决策。多个行业的专业人士依靠精确的脊髓损伤计算来验证假设、优化流程并确保遵守适用的标准。了解基本方法有助于用户正确解释结果并确定何时需要进行额外分析。
应何时进行 ASIA 分类？
ISNCSCI 检查应在伤后病情稳定后立即进行（通常为 72 小时，以避免脊髓休克混杂），然后在 1 个月、3 个月、6 个月和 12 个月重复检查，以监测神经功能恢复情况。这在脊髓损伤计算的背景下尤其重要，因为准确性直接影响决策。多个行业的专业人士依靠精确的脊髓损伤计算来验证假设、优化流程并确保遵守适用的标准。了解基本方法有助于用户正确解释结果并确定何时需要进行额外分析。
什么是脊髓休克？它如何影响 ASIA 分类？
脊髓休克是急性 SCI 后的一种短暂的生理状态，其特征是损伤平面以下的弛缓性麻痹和反射消失，即使是最终出现不完全损伤的患者也是如此。球海绵体肌反射返回标志着脊髓休克的结束，并允许更可靠的 AIS 分类。这在脊髓损伤计算的背景下尤其重要，因为准确性直接影响决策。多个行业的专业人士依靠精确的脊髓损伤计算来验证假设、优化流程并确保遵守适用的标准。了解基本方法有助于用户正确解释结果并确定何时需要进行额外分析。
常见错误注意事项
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- !脊髓休克期间的损伤分类——脊髓休克期间反射缺失可能会使部分损伤看起来完全。球海绵体肌反射恢复后重新测试。
- !将部分保留区 (ZPP) 与 NLI 混淆 — ZPP 记录完全损伤中 NLI 以下的部分功能，应单独记录。
- !未测试深部肛门压力和自愿肛门括约肌收缩，缺少将 AIS 等级从 A 更改为 B 的骶骨保留。
- !使用患者报告的感觉而不是系统的 28 皮节双边测试，会带来明显的不准确性。
- !未能在受伤后的标准时间点重新评估 ASIA 等级——单次测量不足以表征恢复轨迹。
- !将损伤水平与骨骼骨折水平混淆——由于脊髓解剖结构相对于椎骨水平，它们通常有所不同。
专业提示
始终进行自愿肛门收缩和深部肛门压力感觉测试 - 这些是区分 AIS A 和 AIS B-D 的骶骨保留的决定性测试。忽略这两项是将患者错误分类为完全性损伤 (AIS A) 的最常见原因，而实际上患者患有不完全性损伤且预后较好。
你知道吗？
ISNCSCI 检查是在太空中进行的 — NASA 和国际空间站医疗团队制定了在微重力环境下进行神经学评估的方案，部分基于 ISNCSCI 方法，因为椎间盘突出引起的脊髓压迫是长期太空飞行期间潜在的医疗紧急情况。
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参考资料
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