Braden Scale — Pressure Injury Risk
Sensory Perception
Moisture
Activity
Mobility
Nutrition
Friction & Shear
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是什么 Braden Scale (Pressure Injury Risk)?
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预测压疮风险的布雷登量表是最广泛使用的经过验证的工具，用于评估患者发生压疮（也称为压疮、褥疮或褥疮）的风险。布雷登量表由 Barbara Braden 和 Nancy Bergstrom 开发，于 1987 年发表在《护理研究》上，它评估了代表压疮发展的关键病理生理因素的六个子量表：感觉知觉（对与压力相关的不适做出有意义反应的能力）、湿度（皮肤暴露于水分的程度）、活动（身体活动的程度）、移动性（改变和控制身体位置的能力）、营养（通常的食物摄入模式）以及摩擦和剪切（对压力的影响程度）。皮肤受到摩擦力和剪切力）。前五个子量表的评分为 1-4，摩擦力和剪切的评分为 1-3，总分范围为 6 至 23。较低的分数表示较高的风险：23 分表示没有风险（所有领域中的最大功能），而 6 分表示可能的最高风险。临床阈值因环境和患者群体而异，但一般指南建议：总分≤18 = 有压疮风险； ≤16 = 中等风险； ≤13=高风险； ≤10 = 极高风险。仅在美国，压疮每年就会影响大约 2-300 万患者，其发病率很高（疼痛、感染、脓毒症、长期住院），并且与本已脆弱的患者死亡率增加有关。布雷登量表指导有针对性的预防干预措施，包括重新定位频率、重新分配床垫和坐垫的压力、湿度管理和营养补充。
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公式
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Braden 评分 = 感官知觉 (1–4) + 水分 (1–4) + 活动 (1–4) + 流动性 (1–4) + 营养 (1–4) + 摩擦/剪切 (1–3)；总计 6–23； ≤18=有风险，≤16=中度，≤13=高，≤10=极高风险变量说明
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| 符号 | 名称 | 单位 | 描述 |
|---|---|---|---|
| SP | 感觉知觉子量表 | 1–4 | 对压力相关不适的感知和反应能力，这是布雷登压疮计算中的关键参数，直接影响最终的计算结果 |
| MO | 水分分量表 | 1–4 | 皮肤接触水分的程度（汗液、尿液、伤口渗出液） |
| AC | 活动分量表 | 1–4 | 体力活动和床外活动程度，是布雷登压疮计算中的关键参数，直接影响最终的计算结果 |
| MB | 流动性子量表 | 1–4 | 改变和控制床上体位的能力，是布雷登压疮计算中的关键参数，直接影响最终的计算结果 |
| NU | 营养子量表 | 1–4 | 平时的食物/营养摄入量，是braden压疮计算中的关键参数，直接影响最终的计算结果 |
| FS | 摩擦和剪切分量表 | 1–3 | 运动时皮肤受到的摩擦力和剪切力的大小 |
如何 Braden Scale (Pressure Injury Risk)
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- 1第 1 步 — 感官知觉：1 分（完全受限 — 对疼痛没有反应，或疼痛知觉仅限于身体的大部分）至 4 分（无损伤 — 对口头命令有反应，没有感觉缺陷）。
- 2第 2 步 — 水分：评分 1（持续湿润 — 皮肤通过排汗、尿液等几乎持续保持湿润）至 4 分（很少湿润 — 皮肤通常干燥，定期更换床单）。
- 3第 3 步 — 活动：得分 1（卧床不起 — 仅限于床上）至 4 分（经常行走 — 每天至少在房间外行走两次，醒着时至少每 2 小时在房间内行走一次）。
- 4第 4 步 — 移动性：得分 1（完全无法移动 — 在没有帮助的情况下无法对身体位置进行哪怕是轻微的改变）到 4 分（无限制 — 在没有帮助的情况下可以进行重大且频繁的位置改变）。
- 5第 5 步 — 营养：得分 1（非常差 — 从不吃完整餐、吃 ≤ 1/3 提供的食物或从嘴里什么也没吃）到 4（优秀 — 每餐都吃大部分、从不拒绝一餐、偶尔在两餐之间吃东西、不需要补充）。
- 6第 6 步 — 摩擦和剪切：得分 1（问题 — 移动时需要中等至最大的帮助，不可能完全举起，在床上/椅子上经常滑动，痉挛，挛缩）到 3（没有明显问题 — 在床上和椅子上独立移动，并且有足够的肌肉力量在移动过程中完全举起）。
- 7第 7 步 — 计算总数并采取预防性护理：总计 6-23。分数≤18 = 启动预防方案（压力重新分配床垫、每 2 小时重新定位、皮肤检查、营养评估）。分数≤13=高规格泡沫/动态床垫；分数 ≤10 = 最大压力缓解 + 伤口护理团队转诊。
例题解析
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最大限度的预防：动态气垫、每 2 小时翻身程序、防护敷料、营养优化、皮肤监测
7 分 = 极高风险。每个域都接近最小值。接受血管加压药、镇静剂和失禁的 ICU 患者是风险最高的群体。
无需特定的压疮预防干预措施；重新评估情况是否发生变化
满分 23 分。能够行走、能控制饮食、营养良好、活动能力良好的患者在入院期间没有临床上显着的压疮风险。
高规格泡沫或动态床垫；每小时重新定位一次；营养补充；保护性足跟卸载
总计 13 = 高风险。髋关节手术后的术后一段时间是压力性损伤发生的关键时期。脚跟特别容易受到伤害。
压力重新分布缓冲垫；每小时观察；重新定位 q2–3h；失禁护理；营养评论
分数 16 = 中等风险。中度风险患者受益于有针对性的干预措施。活动能力受损+失禁+活动减少的结合会增加风险。
实际应用
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对所有成年住院患者进行入院压疮风险筛查，以指导床垫、体位和皮肤护理决策。此应用程序通常由需要精确定量分析以支持各自领域的决策、预算和战略规划的专业人士使用
ICU 压力性损伤预防包的实施 — 每日 Braden 评分驱动设备处方和周转时间表。行业从业者依靠这种计算来衡量性能、比较替代方案并确保符合既定标准和监管要求
对疗养院和疗养院居民进行评估，以优先考虑压力重新分配设备的分配。学术研究人员和学生使用这种计算来验证理论模型、完成课程作业并加深对基本数学原理的理解
手术室术前和术后评估，以发现需要立即从标准手术台减压的患者。财务分析师和规划人员将此计算纳入其工作流程中，以生成准确的预测、评估风险场景并向利益相关者提供数据驱动的建议
NHS 使用 Braden 记录率和分数作为质量指标进行压疮预防审计。此应用程序通常由需要精确定量分析以支持各自领域的决策、预算和战略规划的专业人士使用
特殊情况
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ICU 和俯卧位
接受 ARDS 俯卧治疗（俯卧通气）的 ICU 患者面临极高的压力损伤风险，特别是面部、胸部、前胸壁、生殖器、膝盖和脚趾。标准 Braden 方案必须辅以特定的俯卧位皮肤束，包括面部垫、生殖器衬垫和每 2 小时头部旋转一次。俯卧患者在俯卧间隔期间的 Braden 评分应至少为极高风险 (≤10)。
使用血管加压药的患者
血管加压药（去甲肾上腺素、肾上腺素、加压素）引起外周血管收缩，严重减少皮肤灌注。即使短期使用大剂量升压药也会在直接压力的数小时内引起缺血性压力损伤。依赖血管升压药而使用标准床垫而没有补充压力缓解的患者面临极大的风险。动态气垫和至少 2 小时翻身是强制性的。
肥胖症患者
病态肥胖患者（BMI > 40）在骨突出和皮肤褶皱区域具有不成比例的高压负荷，并且通常无法独立重新定位。标准医院床垫有体重限制（通常为 135-200 公斤），肥胖患者可能会超过该限制。需要减肥专用床垫（更宽、重量限制更高）和减肥处理设备。布雷登量表略微低估了该人群的风险。
脚跟压力损伤
足跟压伤是第二常见的压疮部位，但经常被遗漏或低估。即使是短时间的足跟压力（例如手术期间 2 小时）也可能导致初次检查时不可见的深层组织损伤。 Braden 活动能力评分≤2 的所有患者均应使用专门设计的足跟保护靴、小腿下方的泡沫楔或夹板进行预防性足跟减负。
Braden 量表子量表描述
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| 子量表 | 得分 1（最高风险） | 评分 4（最低风险） |
|---|---|---|
| 感官知觉 | 完全受限——对疼痛没有反应 | 无损伤——反应正常 |
| 水分 | 持续湿润——皮肤几乎总是湿润的 | 很少湿润——皮肤通常干燥 |
| 活动 | Bedfast——限制在床上 | 经常在房间外散步 2 次/天以上 |
| 移动性 | 完全不动——位置没有变化 | 没有限制——经常变化 |
| 营养 | 非常差——吃≤1/3的食物；非营利组织 | Excellent — eats most meals;没有补充剂 |
| 摩擦/剪切 (1–3) | 问题——需要最大程度的协助；幻灯片 | 没有明显的问题——独立移动 |
常见问题
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布雷登量表应多久重新评估一次？
NICE 建议高危患者（老年、行动不便、术后）在入院时、入院后 6 小时内进行 Braden（或同等水平）评估，并每 24-48 小时或临床状态发生显着变化时进行重新评估。在 ICU，每日重新评估是标准做法。在疗养院，每周重新评估和每班皮肤检查是典型的做法。该过程涉及将基本公式系统地应用于给定的输入。
Braden 量表的临床阈值是多少？
最初的 Braden 验证使用 ≤16 作为医院环境中的风险阈值，敏感性为 83%，特异性为 64%。然而，不同的环境适用不同的阈值：≤18用于养老机构；≤18用于养老机构； ≤16 用于急性护理； ≤13 为 ICU；重症监护≤10。 NICE CG179 和许多指南使用 ≤18 作为需要预防性干预的通用警报阈值。
布雷登量表与沃特洛评分相比如何？
Waterlow 评分是英国医疗保健环境中使用的主要替代方案，而 Braden 评分在北美更常用。两者都评估相似的压疮风险领域，但使用不同的评分惯例：Braden 为反向评分（较低 = 风险较高；较高 = 风险较小），而 Waterlow 为正向评分（较高 = 风险较高）。这两种工具都具有相当的预测有效性。有些信托使用一个；有些则使用一个。有些同时使用。
对于预测压疮最重要的 Braden 分量表是什么？
活动和活动量表是压疮发展的最强个体预测因素——不动、卧床不起的患者面临的风险要高得多。水分（特别是尿失禁导致皮肤浸渍）和感觉知觉（特别是防止自我重新定位的疼痛不敏感）是第二重要的。营养在伤口愈合能力方面发挥着重要作用，即使对溃疡发展的预测能力较差。
Braden 评分高是否可以排除压疮风险？
不完全是。布雷登预测了人群水平的风险，但不能保证个别患者的安全。 Braden 未涵盖的其他危险因素包括：外周血管疾病、深色皮肤（较难发现早期红斑）、既往压疮史、贫血、水肿和危重疾病药物（血管加压药导致外周血管收缩）。无论分数如何，临床皮肤检查仍然至关重要。
在不同的风险级别推荐使用哪些压力再分配装置？
有风险（≤18）：标准医院床垫上覆盖高密度泡沫。中度风险（≤16）：高规格泡沫床垫（例如ROHO、Repose）。高风险（≤13）：动态空气交变压力床垫（APM）。极高风险（≤10）：持续低压或横向旋转床垫；骨突出处的保护性泡沫敷料；考虑使用减压手术台垫。在实际应用中进行布雷登压疮计算时，这是一个重要的考虑因素。
营养管理是压疮预防的一部分吗？
是的——营养不良会严重损害皮肤完整性和伤口愈合能力。 MUST（营养不良通用筛查工具）应与布雷登评估一起完成。有营养风险的患者需要转诊营养师。建议高危患者补充蛋白质（1.2–1.5 g/kg/天）。有证据表明，锌、维生素 C 和含精氨酸补充剂可以促进已形成的压疮伤口愈合。
最常见的压疮部位有哪些？
仰卧位患者：骶骨（占所有压疮的 35-40%）、脚跟（30%）、枕部头皮（ICU 中常见）。坐位患者：坐骨结节、尾骨。侧卧时：大转子、膝内侧、踝、耳。俯卧位患者 (ICU)：面部、胸部、生殖器。脚跟压疮常常被低估，应该使用脚跟减负靴或泡沫坡跟鞋来预防。
常见错误注意事项
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- !根据当前入院状态对 Braden 进行评分，而不考虑最近的恶化情况 - 对每个领域使用患者最近 24 小时内最糟糕的情况。
- !不按分数行事——没有实施预防措施的布雷登评估就是不小心的记录；高分必须触发具体记录的干预措施。
- !忘记摩擦和剪切域——这个得分为 1-3（不是 1-4），很容易被忽略，从而影响总体和风险类别。
- !使用 Braden 作为目视皮肤检查的替代品——该量表可以预测风险，但不能检测现有的溃疡；每日皮肤检查，尤其是骨突出仍然是强制性的。
- !发生重大变化（意识恶化、新发尿失禁、开始使用血管加压药）后不重新评估——急性疾病的风险类别可能会迅速变化。
- !未能升级布雷登评估中发现的营养风险——将低营养分数转介给营养师是预防的一部分，而不是可选的。
专业提示
记住布雷登助记符 SMANMF：感觉、水分、活动、营养、移动性、摩擦。分数与风险成反比——较低=风险较大，较高=风险较小。 6 分是最大风险（每个子量表中最差），23 分是最小风险（每个子量表中最好）。活动分量表特别强大——无论其他分量表得分如何，卧床不起的患者（活动= 1）几乎总是需要最低限度的高规格泡沫床垫。
你知道吗？
Barbara Braden 和 Nancy Bergstrom 于 1987 年开发了 Braden 量表，作为他们在 Creighton 大学博士和博士后工作的一部分。当时，还没有经过验证的压疮风险工具，护士仅依靠临床直觉，结果变化很大且不可靠。布雷登量表现已被翻译成 30 多种语言，并用于六大洲的研究。自创建近 40 年后，它仍然是最有效的压疮风险工具，这证明了其最初开发的严谨性。
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参考资料
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