Thực tế

Febrile Neutropenia MASCC Score

MASCC — Febrile Neutropenia Risk Score

Burden of febrile neutropenia illness

Không hạ huyết áp (SBP ≥ 90 mmHg) (+5 pts)

No COPD (+4 pts)

Khối u đặc hoặc không có nhiễm nấm trước đó (+4 pts)

Không mất nước cần truyền dịch ngoài đường tiêu hóa (+3 pts)

Bệnh nhân ngoại trú khi bắt đầu sốt (+3 pts)

Tuổi < 60 năm (+2 pts)

Là gì Febrile Neutropenia MASCC Score?

▾

Giảm bạch cầu do sốt (FN) là một biến chứng phổ biến và có khả năng đe dọa tính mạng của hóa trị ung thư, được định nghĩa là nhiệt độ ở miệng trên 38,3°C hoặc nhiệt độ trên 38,0°C kéo dài hơn một giờ ở bệnh nhân có số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC) dưới 500 tế bào/µL hoặc ANC dự kiến sẽ giảm xuống dưới 500 tế bào/µL trong vòng 48 giờ. FN yêu cầu đánh giá y tế ngay lập tức vì bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính thiếu khả năng đáp ứng miễn dịch hiệu quả chống lại mầm bệnh vi khuẩn và nấm, khiến họ có nguy cơ cao bị nhiễm trùng huyết và tử vong nếu không điều trị bằng kháng sinh kịp thời. Phân tầng nguy cơ tại thời điểm biểu hiện FN là rất quan trọng để xác định liệu bệnh nhân có thể được điều trị bằng kháng sinh đường uống tại nhà hay cần dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch và nhập viện. Chỉ số rủi ro của Hiệp hội Đa quốc gia về Chăm sóc Hỗ trợ Bệnh Ung thư (MASCC) là công cụ được xác nhận rộng rãi nhất cho mục đích này. Điểm MASCC sử dụng bảy biến số lâm sàng: gánh nặng bệnh tật (được đánh giá theo mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu và triệu chứng FN, 0–5 điểm), không hạ huyết áp (5 điểm), không mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (4 điểm), khối u rắn hoặc ung thư hạch không nhiễm nấm trước đó (4 điểm), không bị mất nước (3 điểm), tình trạng bệnh nhân ngoại trú khi bắt đầu sốt (3 điểm) và tuổi dưới 60 tuổi (2 điểm). Điểm MASCC tối đa là 26. Điểm từ 21 trở lên xác định bệnh nhân có nguy cơ thấp - được định nghĩa là những người có dưới 5% nguy cơ bị biến chứng y khoa nghiêm trọng - có thể là ứng cử viên cho liệu pháp kháng sinh đường uống (ciprofloxacin + amoxicillin-clavulanate) và xuất viện sớm hoặc quản lý ngoại trú. Bệnh nhân có điểm MASCC dưới 21 được phân loại là có nguy cơ cao và cần nhập viện và dùng kháng sinh phổ rộng tiêm tĩnh mạch.

DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.

Công thức

▾

f(x)

Điểm MASCC = điểm (gánh nặng bệnh tật) + điểm (không hạ huyết áp) + điểm (không có COPD) + điểm (khối u rắn/u lympho không nhiễm nấm trước đó) + điểm (không mất nước) + điểm (bệnh nhân ngoại trú khi bắt đầu sốt) + điểm (tuổi < 60); Điểm ≥ 21 = rủi ro thấp

Chú giải biến

▾

Ký hiệu	Tên	Đơn vị	Mô tả
ANC	Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối	cells/µL	Tổng số bạch cầu trung tính (bạch cầu trung tính phân đoạn và dải) trong máu ngoại vi. FN được xác định khi ANC giảm xuống dưới 500 tế bào/µL hoặc dự kiến sẽ giảm xuống dưới 500 tế bào/µL hoặc dự kiến sẽ giảm xuống trong vòng 48 giờ.
MASCC	Điểm chỉ số rủi ro MASCC	points (0–26)	Điểm tổng hợp từ bảy biến số lâm sàng được sử dụng để phân loại bệnh nhân giảm bạch cầu có sốt thành nhóm nguy cơ thấp (21) và nguy cơ cao (<21) để đưa ra quyết định điều trị.
SBP	Huyết áp tâm thu	mmHg	Chỉ số ổn định huyết động. Hạ huyết áp (SBP <90 mmHg) đạt điểm 0 trên MASCC và là chỉ số tuyệt đối cho việc nhập viện và dùng kháng sinh qua đường tĩnh mạch.

Cách Febrile Neutropenia MASCC Score

▾

1Đánh giá gánh nặng bệnh sốt khi đến khám: 5 điểm cho các triệu chứng không/nhẹ, 3 điểm cho các triệu chứng vừa phải, 0 điểm cho các triệu chứng nặng (biến số duy nhất mà các triệu chứng cao hơn cho điểm thấp hơn).
2Đánh giá huyết áp: cho 5 điểm nếu huyết áp tâm thu ≥90 mmHg (không tụt huyết áp). Hạ huyết áp (SBP <90) đạt điểm 0 cho thành phần này.
3Đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) đã biết hoặc bệnh phổi đang hoạt động: 4 điểm nếu bệnh nhân không mắc COPD hoặc bệnh phổi mãn tính đang hoạt động.
4Đánh giá loại khối u và tiền sử nhiễm trùng: 4 điểm nếu bệnh nhân có khối u rắn hoặc khối u ác tính về huyết học mà không bị nhiễm nấm trước đó. Bệnh nhân bị nhiễm nấm xâm lấn trước đó hoặc có bệnh lý ác tính về huyết học với bệnh nấm trước đó có điểm 0.
5Đánh giá tình trạng hydrat hóa: 3 điểm nếu không có tình trạng mất nước đáng kể cần truyền dịch IV. Mất nước cần truyền dịch IV có điểm 0.
6Đánh giá bối cảnh khởi phát: 3 điểm nếu bệnh nhân là bệnh nhân ngoại trú khi sốt phát triển. Điểm khởi phát sốt của bệnh nhân nội trú là 0.
7Đánh giá tuổi: 2 điểm nếu bệnh nhân dưới 60 tuổi. Từ 60 tuổi trở lên tính điểm 0. Tính tổng tất cả các thành phần. Điểm ≥21 = nguy cơ thấp (kháng sinh ngoại trú có thể phù hợp); điểm <21 = nguy cơ cao (nhập viện và tiêm kháng sinh qua đường tĩnh mạch).

Ví dụ có lời giải

▾

Ví dụ 1Giảm bạch cầu do sốt nguy cơ thấp – quản lý bệnh nhân ngoại trú

Cho trước:Bệnh nhân ung thư vú 58 tuổi. Bị sốt tại nhà (bệnh nhân ngoại trú). Triệu chứng FN nhẹ. Huyết áp tâm thu 105 mmHg. Không có COPD. Không mất nước. Không bị nhiễm nấm trước đó. Khối u rắn.

Kết quả:Điểm MASCC = 5+5+4+4+3+3+2 = 26 (tối đa — rủi ro rất thấp)

Thích hợp cho uống ciprofloxacin + amoxicillin-clavulanate và xuất viện sau 24 giờ

Điểm MASCC tối đa cho thấy bệnh nhân có ít hơn 5% nguy cơ bị các biến chứng y tế nghiêm trọng. Thuốc kháng sinh đường uống dành cho bệnh nhân ngoại trú với các biện pháp phòng ngừa nghiêm ngặt khi quay lại và xem xét qua điện thoại/phòng khám 24 giờ là phù hợp.

Ví dụ 2Giảm bạch cầu có sốt nguy cơ cao - cần nhập viện

Cho trước:68 tuổi mắc bệnh AML. Điều trị nội trú khi sốt phát triển. Triệu chứng nặng. Huyết áp tâm thu 85mmHg. Đã biết COPD. Mất nước. Nhiễm aspergillosis trước đó.

Kết quả:Điểm MASCC = 0 (rủi ro cực cao)

Kháng sinh phổ rộng tiêm tĩnh mạch ngay lập tức; đánh giá ICU; liệu pháp chống nấm có thể cần thiết

Điểm MASCC bằng 0 thể hiện nguy cơ lâm sàng tối đa. Bệnh nhân này cần dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch theo kinh nghiệm ngay lập tức (piperacillin-tazobactam hoặc meropenem), có thể dùng thuốc kháng nấm và theo dõi chuyên sâu.

Ví dụ 3MASCC ranh giới - cần có đánh giá lâm sàng

Cho trước:62 tuổi bị ung thư hạch. Ở nhà bị sốt. Triệu chứng vừa phải. SBP 95. Không có COPD. Không mất nước. Không có nấm trước đó.

Kết quả:Điểm MASCC = 3+5+4+4+3+3+0 = 22 (rủi ro thấp theo điểm nhưng ở mức giới hạn)

Điểm ≥21 gợi ý nguy cơ thấp, nhưng tuổi ≥60 mắc bệnh ung thư hạch cần được đánh giá lâm sàng cẩn thận trước khi xuất viện

Trong khi điểm MASCC là 22 đáp ứng ngưỡng nguy cơ thấp, điểm ranh giới kết hợp với độ tuổi 62 và chẩn đoán ung thư hạch đảm bảo xem xét lâm sàng cẩn thận, kết quả cấy máu và theo dõi chặt chẽ trước khi xác nhận quản lý ngoại trú.

Ví dụ 4Bệnh nhân nội trú sốt giảm bạch cầu

Cho trước:45 tuổi được hóa trị liệu tấn công cho TẤT CẢ. Bị sốt khi nhập viện. Triệu chứng nhẹ. SBP 100. Không có COPD. Không mất nước. Không có nấm trước đó. Bệnh ác tính về huyết học.

Kết quả:Điểm MASCC = 5+5+4+4+3+0+2 = 23 (điểm nguy cơ thấp, nhưng ban đầu bệnh nhân nội trú bắt buộc phải dùng kháng sinh qua đường tĩnh mạch)

FN nội trú luôn yêu cầu kháng sinh tiêm tĩnh mạch ban đầu bất kể điểm MASCC; MASCC hướng dẫn chuyển sang uống sau 48h

FN khởi phát ở bệnh nhân nội trú phải luôn được điều trị ban đầu bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch. Điểm MASCC cao trong bối cảnh này hỗ trợ việc sớm chuyển sang sử dụng kháng sinh đường uống sau 48 giờ lâm sàng ổn định.

Ứng dụng thực tế

▾

🏗️

Các bác sĩ chăm sóc ban đầu và bác sĩ nội khoa sử dụng Nguy cơ giảm bạch cầu do sốt trong các đánh giá lâm sàng thông thường để sàng lọc bệnh nhân, thiết lập đường cơ sở để theo dõi theo thời gian và xác định những cá nhân có thể cần chuyển đến bác sĩ chuyên khoa để đánh giá chẩn đoán hoặc can thiệp điều trị thêm.

🔬

Dược sĩ lâm sàng của bệnh viện áp dụng Rủi ro giảm bạch cầu do sốt để xác minh tính toán liều lượng thuốc, đặc biệt đối với các thuốc có chỉ số điều trị hẹp như warfarin, aminoglycoside và các tác nhân hóa trị trong đó các yếu tố đặc hiệu của bệnh nhân như chức năng thận và trọng lượng cơ thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến phạm vi liều lượng an toàn.

📊

Các nhà dịch tễ học y tế công cộng sử dụng Rủi ro giảm bạch cầu do sốt trong các chương trình sàng lọc ở cấp độ dân số để tính toán tỷ lệ mắc bệnh, đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm sàng lọc, đồng thời xác định số lượng cần sàng lọc để phát hiện một trường hợp trong các phân nhóm nhân khẩu học khác nhau.

🏥

Các nhà nghiên cứu lâm sàng kết hợp Rủi ro giảm bạch cầu do sốt vào các phác đồ thiết kế nghiên cứu để tính toán cỡ mẫu, xác định sức mạnh thống kê để phát hiện những khác biệt có ý nghĩa lâm sàng và thiết lập các tiêu chí lựa chọn dựa trên ngưỡng sinh lý định lượng.

Trường hợp đặc biệt

▾

Phạm vi tham chiếu của trẻ em và người lớn

Trong thực tế, trường hợp đặc biệt này đòi hỏi phải xem xét cẩn thận vì các giả định tiêu chuẩn có thể không đúng. Khi gặp tình huống này trong tính toán rủi ro giảm bạch cầu do sốt, người thực hành nên xác minh các điều kiện biên, kiểm tra rủi ro chia cho 0 và xem xét liệu các giả định của mô hình có còn hiệu lực trong các điều kiện khắc nghiệt này hay không.

Mang thai và sự thay đổi nội tiết tố

Thành phần cơ thể cực đoan

FN ở bệnh nhân ung thư lớn tuổi

Độ tuổi 60 trở lên tự động loại trừ phần thưởng độ tuổi MASCC 2 điểm, khiến bệnh nhân cao tuổi khó đạt đến ngưỡng nguy cơ thấp là 21. Bệnh nhân cao tuổi cũng có nhiều bệnh đi kèm hơn và có nhiều khả năng mất bù nhanh hơn, vì vậy nên thận trọng ngay cả khi MASCC cho thấy nguy cơ thấp.

Các thành phần điểm chỉ số rủi ro MASCC

▾

Biến	Điểm	Tiêu chí chấm điểm
Gánh nặng bệnh tật – không có/triệu chứng nhẹ	5	Bệnh nhân không có hoặc chỉ có triệu chứng FN nhẹ
Gánh nặng bệnh tật - triệu chứng vừa phải	3	Bệnh nhân có các triệu chứng liên quan đến FN ở mức độ vừa phải
Gánh nặng bệnh tật – triệu chứng nghiêm trọng	0	Bệnh nhân có các triệu chứng nặng liên quan đến FN
Không hạ huyết áp (huyết áp tâm thu ≥ 90 mmHg)	5	Huyết áp tâm thu ≥90 mmHg lúc nhập viện
Không có COPD	4	Bệnh nhân không mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
Khối u rắn hoặc ung thư hạch/không có nấm trước đó	4	Khối u rắn hoặc khối u ác tính về huyết học mà không bị nhiễm nấm xâm lấn trước đó
Không mất nước cần truyền dịch IV	3	Không có tình trạng mất nước lâm sàng cần hồi sức bằng dịch truyền tĩnh mạch
Tình trạng bệnh nhân ngoại trú khi bắt đầu sốt	3	Sốt xuất hiện khi bệnh nhân đang điều trị ngoại trú
Tuổi < 60	2	Bệnh nhân dưới 60 tuổi vào thời điểm xảy ra đợt FN
Điểm tối đa	26	Điểm ≥21: Rủi ro thấp; Điểm <21: Nguy cơ cao

Câu hỏi thường gặp

▾

Giảm bạch cầu có sốt là gì?

Giảm bạch cầu do sốt được định nghĩa là nhiệt độ trên 38,3°C một lần hoặc trên 38,0°C duy trì trong một giờ, xảy ra ở bệnh nhân có số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC) dưới 500 tế bào/µL hoặc dự kiến sẽ giảm xuống dưới 500 tế bào/µL trong vòng 48 giờ. Đây là một trường hợp cấp cứu y tế ở bệnh nhân ung thư và cần được đánh giá ngay lập tức và điều trị bằng kháng sinh theo kinh nghiệm.

Điểm MASCC nào được coi là rủi ro thấp?

Trong bối cảnh Rủi ro giảm bạch cầu do sốt, điều này phụ thuộc vào thông tin đầu vào, giả định và mục tiêu cụ thể của người dùng. Công thức cơ bản cung cấp mối quan hệ xác định giữa đầu vào và đầu ra, nhưng ứng dụng trong thế giới thực đòi hỏi phải diễn giải kết quả trong bối cảnh rộng hơn của thực hành y tế và sức khỏe. Các chuyên gia thường tham khảo chéo đầu ra của máy tính với các điểm chuẩn của ngành, dữ liệu lịch sử và các yêu cầu quy định. Để có kết quả đáng tin cậy nhất, hãy đảm bảo dữ liệu đầu vào được lấy từ dữ liệu đã được xác minh, hiểu những giả định mà công thức đưa ra và cân nhắc việc chạy nhiều kịch bản để sắp xếp phạm vi các kết quả có thể xảy ra.

Những loại kháng sinh nào được sử dụng cho bệnh giảm bạch cầu có sốt nguy cơ thấp?

Điều trị dự phòng bằng G-CSF có thể ngăn ngừa giảm bạch cầu do sốt không?

Nguyên nhân phổ biến nhất gây sốt giảm bạch cầu trung tính là gì?

Rủi ro giảm bạch cầu do sốt là một công cụ tính toán chuyên dụng được thiết kế để giúp người dùng tính toán và phân tích các số liệu chính trong lĩnh vực sức khỏe và y tế. Nó lấy đầu vào số cụ thể — thường được rút ra từ dữ liệu trong thế giới thực như phép đo, tỷ lệ hoặc số lượng — và áp dụng công thức toán học đã được xác thực để tạo ra kết quả có thể thực hiện được. Công cụ này có giá trị vì nó loại bỏ các lỗi tính toán thủ công, cung cấp phản hồi tức thì khi khám phá các tình huống khác nhau và đóng vai trò vừa là công cụ hỗ trợ quyết định cho các chuyên gia vừa là công cụ hỗ trợ học tập cho sinh viên nghiên cứu các nguyên tắc cơ bản.

Điểm CISNE là gì và nó khác với MASCC như thế nào?

Chỉ số lâm sàng về giảm bạch cầu do sốt ổn định (CISNE) là một công cụ phân loại nguy cơ thay thế đã được xác nhận, đặc biệt dành cho những bệnh nhân có khối u rắn và FN rõ ràng ổn định. CISNE sử dụng các biến số khác nhau bao gồm tình trạng hoạt động ECOG, bệnh tim mạch mãn tính, tiêu chí bạch cầu đơn nhân nghiêm ngặt và sự hiện diện của tăng đường huyết do căng thẳng. Một số nghiên cứu cho thấy CISNE hoạt động tốt hơn MASCC đối với các quần thể khối u rắn.

Nên dùng kháng sinh trong bao lâu khi giảm bạch cầu có sốt?

Thời gian dùng kháng sinh phụ thuộc vào sự hồi phục và giảm sốt của ANC. Đối với những bệnh nhân có nguy cơ thấp, tiếp tục dùng kháng sinh đường uống cho đến khi hết sốt trong 48 giờ và ANC >500 tế bào/µL. Đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao dùng kháng sinh đường tĩnh mạch, việc điều trị tiếp tục cho đến khi ANC hồi phục và tình trạng sốt kéo dài. Thời gian tối thiểu thường là 4–7 ngày ngay cả khi có cải thiện lâm sàng sớm.

Có nên bổ sung liệu pháp kháng nấm theo kinh nghiệm?

Sử dụng Rủi ro giảm bạch cầu do sốt bất cứ khi nào bạn cần một phép tính đáng tin cậy, có thể lặp lại để ra quyết định, lập kế hoạch, so sánh hoặc xác minh. Các yếu tố kích hoạt phổ biến bao gồm đánh giá một cơ hội mới, so sánh hai hoặc nhiều lựa chọn thay thế, kiểm tra xem con số được trích dẫn có hợp lý hay không, chuẩn bị tài liệu yêu cầu những con số chính xác hoặc theo dõi những thay đổi theo thời gian. Trong môi trường chuyên nghiệp, việc tính toán lại thường xuyên — đặc biệt là khi các đầu vào quan trọng thay đổi — đảm bảo rằng các quyết định dựa trên dữ liệu hiện tại thay vì các ước tính lỗi thời. Học sinh nên sử dụng công cụ này sau khi thử tính toán thủ công để xác minh sự hiểu biết của mình về công thức.

Lỗi thường gặp cần tránh

▾

!Bỏ sót thành phần gánh nặng bệnh tật - đó là biến duy nhất KHÔNG phải là nhị phân; đó là đánh giá 3 tầng (0/3/5) về mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, không phải là câu hỏi có/không.
!Giả sử chỉ riêng MASCC ≥21 là đủ để xuất viện mà không cần xác nhận các tiêu chí đủ điều kiện xuất viện khác: hỗ trợ xã hội đầy đủ, khả năng truy cập điện thoại đáng tin cậy, khoảng cách gần bệnh viện, sự hiểu biết của bệnh nhân và người chăm sóc về các biện pháp phòng ngừa quay trở lại.
!Không cấy máu trước khi dùng liều kháng sinh đầu tiên - mẫu cấy phải được thu thập trước khi dùng kháng sinh để tối đa hóa lượng mầm bệnh, giúp giảm leo thang.
!Sử dụng MASCC ở những bệnh nhân huyết học đang được hóa trị liệu điều trị sẹo lồi - những bệnh nhân này có tình trạng giảm bạch cầu trung tính dự kiến kéo dài và phải luôn được nhập viện bất kể điểm MASCC ban đầu như thế nào.
!Không đánh giá lại MASCC nếu tình trạng bệnh nhân xấu đi trong vài giờ đầu - một bệnh nhân có MASCC 21 khi đến nơi và sau đó bị hạ huyết áp vào giờ thứ 4 đã chuyển sang vùng có nguy cơ cao cần được chuyển lên cấp độ cao hơn.
!Quên bắt đầu điều trị dự phòng bằng G-CSF cho các chu kỳ tiếp theo sau một đợt FN - tiền sử sử dụng FN trong một chế độ điều trị cụ thể là dấu hiệu rõ ràng nhất cho việc điều trị dự phòng bằng G-CSF thứ phát trong các chu kỳ tương lai.

💡

Mẹo Chuyên Nghiệp

Luôn lấy ít nhất hai bộ cấy máu (ngoại vi và từ mỗi lòng của bất kỳ ống thông tĩnh mạch trung tâm nào) TRƯỚC KHI dùng liều kháng sinh đầu tiên. Cơ hội cho các mẫu cấy dương tính sẽ đóng lại nhanh chóng sau khi bắt đầu sử dụng kháng sinh và việc xác định mầm bệnh là điều cần thiết để đưa ra các quyết định về thời gian và giảm sử dụng kháng sinh hợp lý.

⭐

Bạn có biết?

Chỉ số rủi ro MASCC được lấy từ một nghiên cứu tiền cứu trên 1.000 đợt FN trên 14 trung tâm ở 11 quốc gia — khiến nó trở thành một trong những bộ dữ liệu FN mang tính đại diện quốc tế nhất từng được tập hợp. Nghiên cứu này được thiết kế đặc biệt để thách thức thực tiễn phổ biến lúc bấy giờ là nhập viện cho tất cả bệnh nhân FN, chứng minh rằng một tỷ lệ đáng kể có thể được quản lý an toàn tại nhà và cách mạng hóa việc chăm sóc FN trên toàn thế giới.

Regional Guides

▾

🇺🇸 US▾

Sử dụng các đơn vị và tiêu chuẩn thông thường của Hoa Kỳ nếu có

🇬🇧 UK▾

Có thể yêu cầu chuyển đổi sang đơn vị số liệu hoặc tiêu chuẩn của Anh

🇪🇺 EU▾

Tuân theo các công ước của EU và các đơn vị SI nếu có

Tài liệu tham khảo

📖Độ khó:Trung cấp

Chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin. Công cụ này không thay thế lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Luôn tham khảo ý kiến chuyên gia y tế có trình độ.

Accuracy-checked

Reviewed October 2026

Our methodology

Nhận Mẹo Toán Hàng Tuần

Tham gia cùng 12.000+ người đăng ký để nhận mẹo về máy tính mỗi tuần.

🔒

100% Miễn phí

Không cần đăng ký

✓

Chính xác

Công thức đã xác minh

⚡

Tức thì

Kết quả khi nhập

📱

Sẵn sàng di động

Mọi thiết bị