Morse Fall Risk Scale

Các y tá khu vực bệnh viện sử dụng MFS để đánh giá và phân loại nguy cơ té ngã khi nhập viện và hàng ngày, thực hiện các biện pháp can thiệp phù hợp với mức độ rủi ro được ghi trong kế hoạch chăm sóc bệnh nhân.

Hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử tự động điền điểm MFS từ dữ liệu đánh giá điều dưỡng và tạo cảnh báo rủi ro cũng như mẫu kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân có nguy cơ cao.

Các nhóm an toàn và chất lượng bệnh viện giám sát tỷ lệ đánh giá MFS và tỷ lệ mắc bệnh giảm như các chỉ số hoạt động chính để công nhận bệnh viện (Ủy ban hỗn hợp, CQC).

Các nhà vật lý trị liệu nhận được giấy giới thiệu tự động từ EHR khi điểm MFS của bệnh nhân ≥45, cho phép đánh giá khả năng vận động và lập kế hoạch phục hồi kịp thời.

Các nhà quản lý rủi ro và cán bộ an toàn bệnh nhân sử dụng dữ liệu MFS từ các báo cáo sự cố mùa thu để xác định các mô hình trong các nhóm có nguy cơ cao và thực hiện các cải tiến về giao thức hoặc môi trường mục tiêu.

Thang Morse Fall nên được đánh giá lại bao lâu một lần?

MFS phải được hoàn thành khi nhập viện, ít nhất là hàng ngày trong thời gian nằm viện và sau bất kỳ thay đổi lâm sàng đáng kể nào (thuốc mới, biến cố thần kinh cấp tính, mê sảng, sau thủ thuật, sau ngã). Nhiều chính sách của bệnh viện yêu cầu đánh giá lại sau mỗi 24 giờ và ngay sau bất kỳ sự cố té ngã nào. Hồ sơ sức khỏe điện tử với lời nhắc tự động hàng ngày giúp cải thiện việc tuân thủ đánh giá lại.

Độ nhạy và độ đặc hiệu của Thang đo mùa thu Morse là gì?

Trong nghiên cứu xác nhận ban đầu, MFS có độ nhạy 78–83% và độ đặc hiệu 83% để dự đoán té ngã sử dụng ngưỡng 45. Các nghiên cứu xác nhận tiếp theo báo cáo hiệu suất khác nhau tùy thuộc vào môi trường và dân số — độ nhạy của bệnh viện là 80–90% trong nhiều nghiên cứu, với độ đặc hiệu thường thấp hơn (60–70%) do tần suất phân loại rủi ro cao. MFS hoạt động tốt hơn ở các bệnh viện dành cho người lớn so với các cơ sở chăm sóc nội trú.

Những biện pháp can thiệp ngăn ngừa té ngã nào nên được thực hiện cho những bệnh nhân có nguy cơ cao?

Bệnh nhân có nguy cơ cao (MFS ≥45) nên nhận: nhận dạng rủi ro (dây đeo cổ tay màu đỏ, biển hiệu cửa, cờ giường); giường ở vị trí thấp nhất, có phanh khóa; gọi chuông trong tầm tay và hướng dẫn bệnh nhân sử dụng; giày chống trượt; ánh sáng đầy đủ; báo thức trên giường nếu suy giảm nhận thức; sự luân chuyển có mục đích hàng giờ của nhân viên điều dưỡng; hỗ trợ tất cả các hoạt động di chuyển và đi lại; chương trình tập luyện và đánh giá vật lý trị liệu; xem xét thuốc (thuốc an thần, thuốc hạ huyết áp, thuốc lợi tiểu, thuốc hướng tâm thần); và loại bỏ nguy cơ môi trường.

Gánh nặng lâm sàng của việc té ngã trong bệnh viện là gì?

Ngã trong bệnh viện là những sự cố an toàn cho bệnh nhân được báo cáo phổ biến nhất tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Ở Anh, mỗi năm có khoảng 200.000–300.000 ca té ngã xảy ra tại các bệnh viện NHS. Hậu quả bao gồm: nhẹ (bầm tím, rách da), vừa (chấn thương mô mềm, ảnh hưởng tâm lý) và nặng (gãy xương, chấn thương đầu, tử vong). Gãy xương hông do ngã bệnh viện gây ra khoảng 25–30% tỷ lệ tử vong trong 12 tháng và gây ra chi phí trực tiếp từ 10.000–30.000 bảng Anh cho mỗi sự cố.

Có công cụ đánh giá rủi ro té ngã nào khác đã được xác nhận không?

Đúng. Các lựa chọn thay thế cho Thang đo mùa thu Morse bao gồm: CHIẾN LƯỢC (Đại học Điều dưỡng Hoàng gia Vương quốc Anh - công cụ gồm 5 mục được xác thực trong môi trường bệnh viện ở Vương quốc Anh); Công cụ đánh giá rủi ro của St Thomas (TRATIFY); công cụ FRAIL (tập trung vào điểm yếu); Bộ công cụ STEADI (CDC - dành cho chăm sóc ban đầu); Mô hình rủi ro mùa thu Hendrich II (dành riêng cho chăm sóc cấp tính); và các công cụ dành riêng cho bệnh Parkinson (Thang cân bằng Berg). Việc lựa chọn công cụ phụ thuộc vào bối cảnh lâm sàng và việc áp dụng hướng dẫn tại địa phương.

Liệu pháp chống đông máu có ảnh hưởng đến việc đánh giá và quản lý nguy cơ té ngã không?

Đúng. Bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu (warfarin, DOAC, LMWH) bị ngã có nguy cơ cao bị tổn thương nghiêm trọng do chảy máu (xuất huyết nội sọ, xuất huyết khớp nặng). Phòng ngừa té ngã đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu. Một số cuộc thảo luận về nguy cơ/lợi ích khi té ngã bao gồm liệu nguy cơ chảy máu do té ngã có cao hơn lợi ích ngăn ngừa huyết khối tắc mạch của thuốc chống đông máu hay không - quyết định này cần có ý kiến ​​đóng góp của chuyên gia và đặc biệt phù hợp ở những bệnh nhân cao tuổi yếu đuối.

Những loại thuốc nào thường làm tăng nguy cơ té ngã nhất?

Các loại thuốc có liên quan đến việc tăng nguy cơ té ngã: các thuốc benzodiazepin và thuốc Z (thuốc an thần, suy giảm thăng bằng); opioid (an thần, hạ huyết áp thế đứng); thuốc hạ huyết áp và thuốc lợi tiểu (hạ huyết áp thế đứng); thuốc chống trầm cảm – đặc biệt là TCA và SSRI (hạ huyết áp thế đứng, an thần); thuốc chống loạn thần (tác dụng ngoại tháp, an thần); thuốc chống động kinh (mất điều hòa, an thần); thuốc chẹn alpha (hạ huyết áp thế đứng); nói chung là dùng nhiều thuốc. Đánh giá thuốc (tiêu chí STOPP/Start) là một thành phần thiết yếu của phòng ngừa té ngã đa yếu tố.

Thang đo Morse Fall có được xác nhận cho các cơ sở chăm sóc ban đầu và cộng đồng không?

MFS được phát triển và xác nhận chủ yếu ở bệnh viện và cơ sở phục hồi chức năng. Đối với người lớn tuổi sống trong cộng đồng, các công cụ khác nhau được ưu tiên: thuật toán STEADI (CDC) dành cho chăm sóc ban đầu; Kiểm tra thăng bằng 4 giai đoạn (tư thế song song); Kiểm tra TUG (Đã hẹn giờ và bắt đầu — >12 giây = rủi ro cao); tốc độ dáng đi (<1,0 m/s = quan ngại; <0,8 m/s = rủi ro đáng kể). MFS thường không được sử dụng trong cơ sở chăm sóc ban đầu hoặc cộng đồng.