Braden Scale (Pressure Injury Risk)

Sàng lọc nguy cơ loét do áp lực nhập viện cho tất cả bệnh nhân nội trú là người lớn để hướng dẫn các quyết định về nệm, tư thế và chăm sóc da. Ứng dụng này thường được sử dụng bởi các chuyên gia cần phân tích định lượng chính xác để hỗ trợ việc ra quyết định, lập ngân sách và lập kế hoạch chiến lược trong các lĩnh vực tương ứng của họ

Triển khai gói phòng ngừa chấn thương do áp lực ICU - tính điểm Braden hàng ngày thúc đẩy thiết bị kê đơn và lịch trình chuyển bệnh. Những người hoạt động trong ngành dựa vào tính toán này để đánh giá hiệu suất, so sánh các lựa chọn thay thế và đảm bảo tuân thủ các tiêu chuẩn đã thiết lập và yêu cầu quy định

Đánh giá cư dân viện dưỡng lão và viện dưỡng lão để ưu tiên phân bổ thiết bị phân phối lại áp lực. Các nhà nghiên cứu học thuật và sinh viên sử dụng phép tính này để xác nhận các mô hình lý thuyết, hoàn thành các bài tập môn học và phát triển sự hiểu biết sâu sắc hơn về các nguyên tắc toán học cơ bản

Đánh giá trước và sau phẫu thuật tại phòng phẫu thuật để phát hiện những bệnh nhân cần giảm áp lực ngay lập tức từ bàn phẫu thuật tiêu chuẩn. Các nhà phân tích và lập kế hoạch tài chính kết hợp tính toán này vào quy trình làm việc của họ để đưa ra dự báo chính xác, đánh giá các kịch bản rủi ro và đưa ra các đề xuất dựa trên dữ liệu cho các bên liên quan

Kiểm toán phòng chống loét do áp lực của NHS sử dụng tỷ lệ và điểm số trong tài liệu Braden làm chỉ số chất lượng. Ứng dụng này thường được sử dụng bởi các chuyên gia cần phân tích định lượng chính xác để hỗ trợ việc ra quyết định, lập ngân sách và lập kế hoạch chiến lược trong các lĩnh vực tương ứng của họ

Thang đo Braden nên được đánh giá lại bao lâu một lần?

NICE khuyến nghị đánh giá Braden (hoặc tương đương) khi nhập viện, trong vòng 6 giờ kể từ khi nhập viện đối với bệnh nhân có nguy cơ cao (người già, bất động, sau phẫu thuật) và đánh giá lại sau mỗi 24–48 giờ hoặc bất cứ khi nào tình trạng lâm sàng thay đổi đáng kể. Trong ICU, việc đánh giá lại hàng ngày là tiêu chuẩn. Ở các viện dưỡng lão, việc đánh giá lại hàng tuần bằng việc kiểm tra da mỗi ca là điển hình. Quá trình này bao gồm việc áp dụng công thức cơ bản một cách có hệ thống cho các đầu vào nhất định.

Ngưỡng lâm sàng của thang điểm Braden là gì?

Xác nhận Braden ban đầu sử dụng 16 làm ngưỡng rủi ro trong môi trường bệnh viện, với độ nhạy 83% và độ đặc hiệu 64%. Tuy nhiên, các ngưỡng khác nhau được áp dụng trong các bối cảnh khác nhau: 18 được sử dụng cho các cơ sở chăm sóc người cao tuổi; 16 đối với chăm sóc cấp tính; 13 cho ICU; và 10 cho chăm sóc quan trọng. NICE CG179 và nhiều hướng dẫn sử dụng 18 làm ngưỡng cảnh báo chung cần can thiệp phòng ngừa.

Thang đo Braden so với Điểm Waterlow như thế nào?

Điểm Waterlow là điểm thay thế chính được sử dụng trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe ở Vương quốc Anh, trong khi Braden được sử dụng phổ biến hơn ở Bắc Mỹ. Cả hai đều đánh giá các lĩnh vực tương tự nhau về nguy cơ loét do tỳ đè nhưng sử dụng các quy ước tính điểm khác nhau: Braden được tính điểm ngược (thấp hơn = rủi ro nhiều hơn; cao hơn = ít rủi ro hơn), trong khi Waterlow được tính điểm chuyển tiếp (cao hơn = rủi ro nhiều hơn). Cả hai công cụ đều có giá trị dự đoán tương đương. Một số quỹ tín thác sử dụng một; một số sử dụng cả hai.

Thang điểm Braden quan trọng nhất để dự đoán loét do tỳ đè là gì?

Các thang đo hoạt động và khả năng di chuyển là những yếu tố dự đoán cá nhân mạnh mẽ nhất về sự phát triển loét do áp lực - những bệnh nhân bất động, nằm liệt giường có nguy cơ cao hơn đáng kể. Độ ẩm (đặc biệt là tình trạng tiểu không tự chủ gây ra tình trạng sạm da) và nhận thức cảm giác (đặc biệt là cảm giác không nhạy cảm với cơn đau ngăn cản khả năng tự định vị lại) là quan trọng tiếp theo. Dinh dưỡng đóng một vai trò quan trọng trong khả năng chữa lành vết thương ngay cả khi ít có khả năng dự đoán sự phát triển của vết loét.

Điểm Braden cao có loại trừ nguy cơ loét do tỳ đè không?

Không hoàn toàn. Braden dự đoán rủi ro ở cấp độ dân số nhưng không thể đảm bảo từng bệnh nhân được an toàn. Các yếu tố nguy cơ khác không được Braden nắm bắt bao gồm: bệnh mạch máu ngoại biên, da sẫm màu (khó phát hiện ban đỏ sớm hơn), tiền sử loét do áp lực trước đó, thiếu máu, phù nề và thuốc điều trị bệnh hiểm nghèo (thuốc vận mạch gây co mạch ngoại biên). Kiểm tra da lâm sàng vẫn cần thiết bất kể điểm số.

Những thiết bị phân phối lại áp suất nào được khuyến nghị ở các mức độ rủi ro khác nhau?

Có nguy cơ (18): lớp phủ xốp mật độ cao trên nệm bệnh viện tiêu chuẩn. Rủi ro vừa phải (16): nệm xốp có thông số kỹ thuật cao (ví dụ: ROHO, Repose). Rủi ro cao (<13): nệm áp suất luân phiên không khí động (APM). Nguy cơ rất cao (10): nệm áp suất thấp liên tục hoặc nệm xoay ngang; băng xốp bảo vệ trên các xương lồi lõm; xem xét các miếng đệm bàn mổ giảm áp lực. Đây là yếu tố quan trọng cần cân nhắc khi tính toán vết loét do áp lực Braden trong các ứng dụng thực tế.

Quản lý dinh dưỡng có phải là một phần của việc ngăn ngừa loét do tỳ đè?

Có - suy dinh dưỡng làm suy giảm đáng kể tính toàn vẹn của da và khả năng chữa lành vết thương. PHẢI (Công cụ sàng lọc phổ quát về suy dinh dưỡng) phải được hoàn thành cùng với đánh giá Braden. Bệnh nhân có nguy cơ dinh dưỡng cần được giới thiệu từ chuyên gia dinh dưỡng. Khuyến cáo bổ sung protein (1,2–1,5 g/kg/ngày) cho những bệnh nhân có nguy cơ. Các chất bổ sung chứa kẽm, vitamin C và arginine có bằng chứng giúp chữa lành vết thương ở các vết loét do tỳ đè đã hình thành.

Các vị trí loét áp lực phổ biến nhất là gì?

Ở bệnh nhân nằm ngửa: xương cùng (35–40% các trường hợp loét do tỳ đè), gót chân (30%), da đầu chẩm (thường gặp ở ICU). Ở bệnh nhân ngồi: lồi củ ngồi, xương cụt. Ở tư thế nằm nghiêng: mấu chuyển lớn, đầu gối trong, mắt cá, tai. Ở bệnh nhân nằm sấp (ICU): mặt, ngực, cơ quan sinh dục. Loét do áp lực gót chân thường bị đánh giá thấp và cần được ngăn ngừa bằng ủng giảm tải gót chân hoặc nêm xốp.