عملی

NAFLD Fibrosis Score

عمر

years

BMI

kg/m²

Impaired fasting glucose / Diabetes mellitus

AST

IU/L

ALT

IU/L

Platelets

×10⁹/L

Albumin

g/dL

کیا ہے NAFLD Fibrosis Score?

▾

NAFLD Fibrosis سکور (NFS) ایک توثیق شدہ، غیر حملہ آور طبی پیشین گوئی کا آلہ ہے جو چھ روٹین کلینیکل اور لیبارٹری پیرامیٹرز کا استعمال کرتا ہے تاکہ غیر الکوحل فیٹی لیور ڈیزیز (NAFLD) کے مریضوں میں ایڈوانسڈ ہیپاٹک فائبروسس (مرحلہ F3–F4) کے امکانات کا اندازہ لگایا جا سکے۔ بیماری (MAFLD) یا میٹابولک dysfunction سے وابستہ سٹیٹوٹک جگر کی بیماری (MASLD)۔ اسے Angulo et al نے تیار کیا تھا۔ (2007) جگر کی بایپسی والے 733 NAFLD مریضوں کے ایک گروپ سے اور متعدد ممالک میں 629 اضافی مریضوں میں تصدیق شدہ۔ NAFLD دنیا بھر میں جگر کی سب سے عام بیماری ہے، جو عالمی بالغ آبادی کے تقریباً 25% کو متاثر کرتی ہے، اور ان مریضوں کا ایک ذیلی سیٹ غیر الکوحل سٹیٹو ہیپاٹائٹس (NASH/MASH) کو ترقی پسند فبروسس کے ساتھ تیار کرتا ہے - طویل مدتی نتائج کا اہم پیش گو جس میں سروسس، ہیپاٹو سیلولر کارسنوما، لیور ٹرانسپلانٹیشن، جگر کی منتقلی شامل ہیں۔ NFS فارمولہ یہ ہے: −1.675 + (0.037 × سال میں عمر) + (0.094 × BMI کلوگرام/m² میں) + (1.13 × IFG/ذیابیطس، اگر موجود ہو تو 1 کے طور پر کوڈ کیا جاتا ہے، 0 غیر حاضر ہونے کی صورت میں) + (0.99 × AST/ALT تناسب) - (0.99 × AST/ALT تناسب) − (0.99 × 0.9/L ^ 0.1/0.1/0/1/L ^ 1/1/0؛ 0. 0.99) (0.66 × البومین g/dL میں)۔ دو توثیق شدہ کٹ آف پوائنٹس خطرے کے تین زمروں کی وضاحت کرتے ہیں: −1.455 سے نیچے NFS اعلی منفی پیش گوئی کی قدر (~88%) کے ساتھ اعلی درجے کی فائبروسس (F0–F2) کی عدم موجودگی کی پیش گوئی کرتا ہے۔ +0.676 سے اوپر کا NFS مناسب مثبت پیشین گوئی قدر (~82%) کے ساتھ اعلی درجے کی فائبروسس (F3–F4) کی موجودگی کی پیش گوئی کرتا ہے۔ −1.455 اور +0.676 کے درمیان NFS ایک غیر متعین زون ہے جہاں جگر کی بایپسی یا عارضی ایلسٹوگرافی (FibroScan) کے ساتھ مزید تشخیص کی سفارش کی جاتی ہے۔

DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.

فارمولا

▾

f(x)

NAFLD فبروسس اسکور = -1.675 + (0.037 × عمر) + (0.094 × BMI) + (1.13 × IFG/DM) + (0.99 × AST/ALT تناسب) - (0.013 × پلیٹلیٹ × 10^9/L) - (0.66 × البومن g/d)

متغیر کی تشریح

▾

علامت	نام	اکائی	تفصیل
NFS	NAFLD فبروسس اسکور	continuous (typically -4 to +4)	NAFLD میں اعلی درجے کی جگر کے فبروسس کی پیشن گوئی کرنے کے لیے 6 متغیرات کا استعمال کرتے ہوئے غیر حملہ آور سکور
AST/ALT	AST سے ALT تناسب	ratio	جگر کے خامروں کا تناسب؛ >1 NAFLD میں اعلی درجے کی فبروسس کی تجویز کرتا ہے۔ >2 سروسس یا الکوحل ہیپاٹائٹس کا مشورہ دیتا ہے۔
FIB-4	فبروسس-4 انڈیکس	0–20+	آسان 4 متغیر غیر حملہ آور فائبروسس سکور: عمر × AST / (پلیٹلیٹ × √ALT)
LSM	جگر کی سختی کی پیمائش	kPa	FibroScan (عارضی elastography) جگر کی سختی کی پیمائش؛ >8 kPa اہم فائبروسس تجویز کرتا ہے۔ >12 کے پی اے سروسس

کیسے NAFLD Fibrosis Score

▾

1مطلوبہ معلومات جمع کریں: مریض کی عمر (سال)، BMI (kg/m²)، کمزور روزہ گلوکوز کی موجودگی (IFG، ≥5.6 mmol/L) یا ٹائپ 2 ذیابیطس (کوڈڈ 1 = ہاں، 0 = نہیں)، AST/ALT تناسب، پلیٹلیٹ کا شمار (×10^9/L)، اور serum/L البم میں۔
2AST/ALT تناسب کا حساب لگائیں: AST (U/L) کو ALT (U/L) سے تقسیم کریں۔ عام جگر میں، ALT > AST دینے کا تناسب <1؛ اعلی درجے کی فبروسس/سروسس میں، AST > ALT تناسب >1 دیتا ہے۔
3NFS فارمولہ لاگو کریں: −1.675 + (0.037 × عمر) + (0.094 × BMI) + (1.13 × IFG_DM) + (0.99 × AST/ALT) − (0.013 × پلیٹلیٹس) − (0.66 × البومین)۔
4نتیجہ کی تشریح کریں: NFS < −1.455 = کم فائبروسس کا خطرہ (F0–F2 امکان)؛ NFS −1.455 سے +0.676 = غیر متعین (مزید تشخیص کی ضرورت ہے)؛ NFS > +0.676 = ہائی فائبروسس کا خطرہ (F3–F4 امکان)۔
5غیر متعین زون کے لیے: عارضی ایلسٹوگرافی انجام دیں (FibroScan؛ ایڈوانسڈ فائبروسس تھریشولڈ 8–10 kPa) یا بڑھا ہوا جگر فبروسس (ELF) پینل۔
6NFS>+0.676 یا FibroScan>8–10 kPa والے مریضوں کو ایڈوانس فبروسس اور ہیپاٹو سیلولر کارسنوما کی نگرانی کے لیے ہیپاٹولوجی سے رجوع کریں۔
7NFS کو سالانہ NAFLD/MAFLD والے مریضوں میں طرز زندگی کی مداخلت یا فارماسولوجیکل تھراپی پر دہرائیں تاکہ فائبروسس کے بڑھنے یا ریگریشن کو ٹریک کیا جا سکے۔

حل شدہ مثالیں

▾

مثال 1کم فبروسس کا خطرہ - ابتدائی NAFLD

دیا گیا:عمر 42، BMI 28.5، کوئی DM/IFG، AST 38 U/L، ALT 52 U/L، پلیٹ لیٹس 240 × 10^9/L، البومین 4.3 g/dL

نتیجہ:AST/ALT = 38/52 = 0.73؛ NFS = -1.675 + 1.554 + 2.679 + 0 + 0.723 - 3.12 - 2.838 = -2.677; -1.455 سے نیچے — کم خطرہ (F0–F2)؛ طرز زندگی میں تبدیلی؛ سالانہ جائزہ

اعلی درجے کی فبروسس کو مسترد کرنے کے لیے کم NFS میں زیادہ NPV (~88%) ہوتا ہے۔ کوئی بایپسی یا FibroScan کی ضرورت نہیں ہے

-1.455 سے نیچے کا منفی NFS قابل اعتماد طریقے سے ایسے مریض کی شناخت کرتا ہے جس کا ایڈوانس فبروسس ہونے کا امکان نہیں ہے۔ طرز زندگی میں مداخلت (وزن میں کمی 5-10%) بنیادی انتظام ہے۔

مثال 2غیر متعین زون — FibroScan اشارہ کیا گیا ہے۔

دیا گیا:عمر 58، BMI 32.4، ٹائپ 2 ذیابیطس (ہاں)، AST 55 U/L، ALT 48 U/L، پلیٹ لیٹس 175 × 10^9/L، البومین 4.0 g/dL

نتیجہ:AST/ALT = 55/48 = 1.15؛ NFS = -1.675 + 2.146 + 3.046 + 1.13 + 1.139 - 2.275 - 2.64 = 0.871 — انتظار کریں، دوبارہ گنتی کریں: NFS = -1.675 + 2.146 + 3.046 + 1.135 - 1.275 = 1.246 + - 0.871 +0.676 سے اوپر ہے۔ ہائی فبروسس کا خطرہ - ہیپاٹولوجی سے رجوع کریں۔ عارضی elastography

NAFLD میں AST/ALT تناسب> 1 اعلی درجے کی فبروسس یا سروسس کی ایک خطرناک علامت ہے۔

ذیابیطس اور اعلی BMI کے ساتھ NAFLD میں 1 سے اوپر AST/ALT تناسب اعلی خطرے والے کٹ آف سے اوپر اسکور پیدا کرتا ہے۔ فوری ہیپاٹولوجی ریفرل کی تصدیق کی جاتی ہے۔

مثال 3ہائی فائبروسس کا خطرہ - اعلی درجے کی فائبروسس کا امکان

دیا گیا:عمر 65، BMI 35.2، DM (ہاں)، AST 68 U/L، ALT 44 U/L، پلیٹ لیٹس 128 × 10^9/L، البومین 3.7 g/dL

نتیجہ:AST/ALT = 68/44 = 1.55؛ NFS = -1.675 + 2.405 + 3.309 + 1.13 + 1.535 - 1.664 - 2.442 = 2.598; +0.676 سے اوپر — زیادہ خطرہ (F3–F4)؛ ہیپاٹولوجی ریفرل؛ فائبرو اسکین؛ سروسس کی تصدیق ہونے پر ایچ سی سی کی نگرانی

کم پلیٹلیٹس پورٹل ہائی بلڈ پریشر کا مشورہ دیتے ہیں۔ NAFLD میں thrombocytopaenia ممکنہ سروسس کی نشاندہی کرتا ہے۔

2.598 کا NFS اعلی درجے کی فبروسس کی مضبوطی سے پیش گوئی کرتا ہے۔ اس تناظر میں تھرومبوسائٹوپینیا (128 × 10^9/L) اور کم البومین بتاتے ہیں کہ سروسس پہلے سے موجود ہو سکتا ہے۔

مثال 4علاج کے بعد کی نگرانی - فبروسس ریگریشن

دیا گیا:عمر 52، BMI 27.0 (32 - 15 کلوگرام وزن میں کمی)، کوئی DM نہیں (معافی حاصل ہوئی)، AST 28، ALT 32، پلیٹ لیٹس 210، البومن 4.4؛ پچھلا NFS +0.45 تھا۔

نتیجہ:AST/ALT = 28/32 = 0.875؛ NFS = -1.675 + 1.924 + 2.538 + 0 + 0.866 - 2.73 - 2.904 = -1.981; -1.455 سے نیچے - کم خطرے والے زون میں بہتر ہوا؛ وزن میں کمی کے ساتھ فبروسس میں نمایاں بہتری

NAFLD میں ≥10% جسمانی وزن میں کمی کے ساتھ فائبروسس ریگریشن (≥1 مرحلے میں بہتری) حاصل کیا جا سکتا ہے۔

سیریل NFS نگرانی نمایاں طور پر وزن میں کمی اور ذیابیطس کی معافی کے بعد طبی لحاظ سے بامعنی فبروسس ریگریشن کو ظاہر کرتی ہے۔

عملی استعمال

▾

🏗️

بنیادی نگہداشت اور ذیابیطس: ٹائپ 2 ذیابیطس والے مریضوں کی اسکریننگ اور NFS یا FIB-4 کا استعمال کرتے ہوئے اعلی درجے کی NAFLD فائبروسس کے لیے جگر کے انزائمز کی جانچ کرنا، پیشہ ورانہ اور تجزیاتی سیاق و سباق میں سٹیٹو ہیپاٹائٹس کے خطرے کے لیے ایک اہم درخواست کے علاقے کی نمائندگی کرتا ہے جہاں درست سٹیٹو ہیپاٹائٹس کے خطرے کے حسابات، باخبر کارکردگی کی منصوبہ بندی اور براہ راست کارکردگی کی منصوبہ بندی کی حمایت کرتے ہیں۔

🔬

ہیپاٹولوجی کلینک: اعلی NFS والے مریضوں میں FibroScan یا جگر کی بایپسی کو ترجیح دینے کے لیے نئے ریفر کیے گئے NAFLD مریضوں کی رسک اسٹریٹیفکیشن، پیشہ ورانہ اور تجزیاتی سیاق و سباق میں سٹیٹو ہیپاٹائٹس کے خطرے کے لیے ایک اہم درخواست کے علاقے کی نمائندگی کرتا ہے جہاں درست سٹیٹو ہیپاٹائٹس کے خطرے کے حساب سے باخبر فیصلہ سازی، حکمت عملی کی منصوبہ بندی اور کارکردگی کو بہتر بنانے میں مدد ملتی ہے۔

📊

پری باریٹرک سرجری کی تشخیص: NFS اس بات کی نشاندہی کرنے میں مدد کرتا ہے کہ کون سے موٹے مریضوں کو وزن کم کرنے کی سرجری سے پہلے ہیپاٹولوجی ان پٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔

🏥

علاج کے ردعمل کی نگرانی: مسلسل وزن میں کمی، ذیابیطس کی معافی، یا نوول فارماسولوجیکل تھراپی کے بعد سیریل NFS کیلکولیشن ٹریکنگ فائبروسس کی بہتری۔، پیشہ ورانہ اور تجزیاتی سیاق و سباق میں سٹیٹو ہیپاٹائٹس کے خطرے کے لیے ایک اہم درخواست کے علاقے کی نمائندگی کرتا ہے جہاں درست سٹیٹو ہیپاٹائٹس کے خطرے کے حساب کتاب، باخبر کارکردگی کی منصوبہ بندی اور باخبر کارکردگی کی براہ راست حمایت کرتا ہے۔

⚙️

کلینیکل ٹرائلز: NFS بطور اسٹریٹیفکیشن متغیر اور MASH/NASH منشیات کے ٹرائلز میں ثانوی اختتامی نقطہ۔، پیشہ ورانہ اور تجزیاتی سیاق و سباق میں سٹیٹو ہیپاٹائٹس کے خطرے کے لیے ایک اہم درخواست کے علاقے کی نمائندگی کرتا ہے جہاں درست سٹیٹو ہیپاٹائٹس کے خطرے کے حسابات باخبر فیصلہ سازی، اسٹریٹجک منصوبہ بندی، اور کارکردگی کو بہتر بنانے میں براہ راست مدد کرتے ہیں۔

خاص صورتیں

▾

ٹائپ 2 ذیابیطس میں NAFLD

{'title': 'NAFLD in Type 2 Diabetes', 'body': 'Type 2 ذیابیطس NAFLD کے NASH اور ایڈوانس فبروسس میں بڑھنے کا سب سے مضبوط آزاد خطرہ عنصر ہے۔ NAFLD اور T2DM کی مشترکہ موجودگی دونوں حالتوں کے لیے ڈرامائی طور پر تشخیص کو خراب کر دیتی ہے: NAFLD انسولین کے خلاف مزاحمت اور گلیسیمک کنٹرول کو خراب کر دیتا ہے، جبکہ T2DM ہیپاٹک سٹیٹوسس اور فبروجنیسیس کو تیز کرتا ہے۔ EASL-EASD-EASO 2023 کے رہنما خطوط T2DM والے تمام مریضوں میں سالانہ FIB-4 کیلکولیشن کی تجویز کرتے ہیں۔ GLP-1 ریسیپٹر ایگونسٹ (سیمگلوٹائڈ، لیراگلوٹائڈ) اور ایس جی ایل ٹی 2 انحیبیٹرز (ایمپاگلیفلوزین، ڈاپگلیفلوزین) گلیسیمک کنٹرول اور این اے ایف ایل ڈی ہسٹولوجی دونوں کو بہتر بناتے ہیں۔'}

بچوں اور نوعمروں میں NAFLD

{'title': 'بچوں اور نوعمروں میں NAFLD', 'body': 'NAFLD عالمی سطح پر 3-10% بچوں اور نوعمروں کو متاثر کرتا ہے، جو کہ موٹے بچوں میں 40-70% تک بڑھ جاتا ہے۔ یہ بالغ NAFLD سے مختلف طریقے سے پیش کرتا ہے: lobular inflammation ایک اہم ہسٹولوجیکل خصوصیت ہے (بلکہ بالغوں میں عام پیری پورٹل پیٹرن کی بجائے)۔ FIB-4 بچوں کی آبادی میں خراب کارکردگی کا مظاہرہ کرتا ہے۔ الانائن امینوٹرانسفریز (ALT) عمر سے زیادہ اور جنس کے لحاظ سے مخصوص حد سے دو مواقع پر 3 ماہ کے وقفے سے زیادہ وزن والے/ موٹے بچوں میں ہیپاٹولوجی ریفرل کے لیے تجویز کردہ محرک ہے۔ طرز زندگی میں تبدیلی (خوراک اور ورزش) واحد ثبوت پر مبنی علاج ہے۔'}

NAFLD اور قلبی خطرہ

{'title': 'NAFLD and Cardiovascular Risk', 'body': 'NAFLD دل کی بیماری کے لیے ایک آزاد خطرے کا عنصر ہے - NAFLD کے مریضوں میں موت کی سب سے بڑی وجہ، جگر سے متعلقہ اموات سے پہلے، سوائے سروسس والے مریضوں کے۔ میکانزم میں شامل ہیں: ایتھروجینک لیپوپروٹینز (VLDL، چھوٹے گھنے LDL) کی جگر کی زیادہ پیداوار، نظامی سوزش، انسولین کے خلاف مزاحمت، اور اینڈوتھیلیل dysfunction۔ قلبی خطرہ کی تشخیص (Framingham, QRISK3) NAFLD کے تمام مریضوں میں کی جانی چاہیے، اور statin تھراپی (جو NAFLD میں محفوظ ہے) کو میٹابولک جگر کی بیماری والے مریضوں میں ہیپاٹوٹوکسٹی کے خوف کی وجہ سے روکا نہیں جانا چاہیے۔'}

غیر متزلزل زون میں NAFLD

{'title': 'NAFLD in the indeterminate Zone', 'body': 'NAFLD مریضوں کا ایک اہم تناسب (30–40%) NFS کے غیر متعین زون میں -1.455 اور +0.676 کے درمیان آتا ہے، جہاں اسکور فائبروسس کے مرحلے کی معتبر انداز میں پیش گوئی نہیں کر سکتا۔ ان مریضوں میں، FibroScan (عارضی ایلسٹوگرافی) تجویز کردہ اگلا مرحلہ ہے: جگر کی سختی <8 kPa = اعلی درجے کی فبروسس کا امکان نہیں؛ 8–12 kPa = غیر متعین یا اہم فائبروسس؛ >12 kPa = ممکنہ طور پر اعلی درجے کی فائبروسس/سروسس۔ مقناطیسی گونج elastography (MRE) میں اعلیٰ درستگی ہے لیکن یہ مہنگا اور کم دستیاب ہے۔'}

NAFLD فبروسس سکور کٹ آف اور تشریح

▾

این ایف ایس سکور	فائبروسس کا خطرہ	ممکنہ ہسٹولوجی	تجویز کردہ ایکشن
< -1.455	Low	F0-F2 (ہلکے سے اعتدال پسند فائبروسس)	سالانہ نگرانی؛ طرز زندگی میں مداخلت؛ 2-3 سالوں میں دوبارہ اسکرین کریں۔
-1.455 سے +0.676	غیر متعین	F0-F2 کو F3-F4 سے ممتاز نہیں کیا جا سکتا	فائبرو اسکین؛ ELF پینل؛ اگر طبی غیر یقینی صورتحال ہو تو جگر کی بایپسی پر غور کریں۔
> +0.676	اعلی	F3–F4 (اعلی درجے کی فبروسس یا سروسس)	ہیپاٹولوجی ریفرل؛ فائبرو اسکین؛ سروسس کی صورت میں ایچ سی سی کی نگرانی؛ فارماسولوجیکل علاج پر غور

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

▾

NAFLD، NASH، MAFLD، اور MASLD میں کیا فرق ہے؟

NAFLD (نان الکوحل فیٹی لیور ڈیزیز) جگر میں چربی کے جمع ہونے کے لیے ایک چھتری اصطلاح ہے جس کی وضاحت الکحل کے استعمال یا ثانوی وجوہات سے نہیں ہوتی۔ NASH (Non-Alcoholic Steatohepatitis) ایک ترقی پسند ذیلی قسم ہے جس کی خصوصیت ہیپاٹک سٹیٹوسس کے علاوہ سوزش اور غبارے کی چوٹ، اکثر فائبروسس کے ساتھ ہوتی ہے۔ 2020 میں، ایک بین الاقوامی ماہر پینل نے NAFLD کا نام تبدیل کرکے MAFLD (میٹابولک سے وابستہ فیٹی لیور ڈیزیز) رکھنے کی تجویز پیش کی تاکہ اس کی میٹابولک ابتداء کو بہتر انداز میں ظاہر کیا جا سکے۔ 2023 میں، ڈیلفی اتفاق رائے نے اس کی سوزش والی ذیلی قسم کے لیے MASH کے ساتھ دوبارہ اس کا نام تبدیل کر کے MASLD (میٹابولک ڈیسفکشن-ایسوسی ایٹڈ سٹیٹوٹک لیور ڈیزیز) رکھ دیا۔ ان ناموں کی تبدیلیوں کو ابھی تک عالمی سطح پر اپنایا نہیں گیا ہے۔ NAFLD اور NASH بڑے پیمانے پر طبی اور تحقیقی استعمال میں رہتے ہیں۔

ایڈوانسڈ لیور فبروسس میں AST/ALT کا تناسب کیوں بڑھتا ہے؟

ابتدائی NAFLD اور NASH میں، ALT عام طور پر AST سے زیادہ ہوتا ہے، فعال ہیپاٹو سیلولر سوزش کی عکاسی کرتا ہے جس میں بنیادی طور پر ALT سے بھرپور جگر کے خلیات شامل ہوتے ہیں۔ جیسے جیسے فائبروسس ترقی کرتا ہے اور جگر کے خلیے کم ہوتے ہیں، ALT کی پیداوار AST کے مقابلے میں غیر متناسب طور پر گر جاتی ہے۔ مزید برآں، ALT خاص طور پر ہیپاٹوسائٹس میں پیدا ہوتا ہے، جبکہ AST پٹھوں، دل اور خون کے سرخ خلیوں میں بھی پیدا ہوتا ہے۔ اعلی درجے کی سروسس میں، گرتا ہوا ALT (کم کام کرنے والے ہیپاٹوسائٹس) اور بڑھتی ہوئی AST (اکثر مائٹوکونڈریل چوٹ کے ساتھ مل کر) تناسب 1.0 سے تجاوز کرنے کا سبب بنتی ہے۔ AST/ALT تناسب>2 سختی سے الکوحل ہیپاٹائٹس یا ایڈوانس سروسس کی تجویز کرتا ہے۔

کون سے دوسرے غیر حملہ آور فائبروسس ٹیسٹ دستیاب ہیں؟

غیر ناگوار فائبروسس کی تشخیص کے ٹولز میں شامل ہیں: FibroScan (عارضی ایلسٹوگرافی) - سب سے زیادہ توثیق شدہ، kPa میں جگر کی سختی کی پیمائش کرتا ہے۔ >8 kPa = اہم فائبروسس، >12 kPa = ممکنہ سروسس۔ ELF (Enhanced Liver Fibrosis) پینل - ہائیلورونک ایسڈ، PIIINP، اور TIMP-1 کی پیمائش کرتا ہے۔ FIB-4 انڈیکس — عمر × AST / (پلیٹلیٹ × √ALT)، کٹ آف <1.3 (کم خطرہ) اور >2.67 (زیادہ خطرہ)؛ APRI سکور - AST / (پلیٹلیٹ شمار)؛ ایم آر آئی ایلسٹوگرافی - غیر حملہ آور تشخیص کے لیے سونے کا معیار لیکن مہنگا اور محدود دستیابی۔

FIB-4 انڈیکس کیا ہے اور یہ NFS سے کیسے موازنہ کرتا ہے؟

FIB-4 = عمر (سال) × AST(U/L) / (پلیٹلیٹ کا شمار (×10^9/L) × √ALT(U/L))۔ کٹ آف: <1.3 = کم خطرہ (F0–F1)؛ 1.3–2.67 = غیر متعین؛ >2.67 = زیادہ خطرہ (F3–F4)۔ FIB-4 NFS (4 متغیر بمقابلہ 6) سے آسان ہے اور اسی طرح کی امتیازی کارکردگی ہے۔ موجودہ NICE اور EASL کے رہنما خطوط FIB-4 کو اس کی سادگی کی وجہ سے بنیادی نگہداشت اور ذیابیطس کلینکس میں جگر کے فبروسس کے ابتدائی اسکریننگ ٹول کے طور پر تجویز کرتے ہیں۔ NFS انٹرمیڈیٹ رینج میں قدرے زیادہ معلومات فراہم کرتا ہے۔ دونوں ٹولز کو غیر متعین زون میں FibroScan کے بعد کیا جانا چاہیے۔

NAFLD فبروسس کے لیے کس کی اسکریننگ کی جانی چاہیے؟

EASL، NICE، اور AASLD رہنما خطوط ان مریضوں میں NAFLD/MAFLD فائبروسس کے لیے اسکریننگ کی تجویز کرتے ہیں جن میں: ٹائپ 2 ذیابیطس، میٹابولک سنڈروم (موٹاپا + ڈسلیپیڈیمیا + ہائی بلڈ پریشر ± انسولین مزاحمت)، اتفاقی طور پر پائے جانے والے جگر کے انزائمز، غیر وضاحتی تھرومبوسائٹی، امیابیٹیز، امیابیٹیز، امیگریشن، ہائی بلڈ پریشر۔ (BMI>30)۔ ذیابیطس کے مریضوں میں، ایک FIB-4 <1.3 قابل اعتماد طور پر اعلی درجے کی فبروسس کو خارج کرتا ہے؛ FIB-4 ≥1.3 والے افراد کو FibroScan پر جانا چاہیے۔ FIB-4 کے ساتھ ذیابیطس کلینک میں یونیورسل NAFLD اسکریننگ لاگت سے موثر ہے اور 2023 EASL-EASD-EASO کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائنز کے ذریعہ تجویز کی گئی ہے۔

فائبروسس کے ساتھ NASH/MASH کے لیے کون سے علاج دستیاب ہیں؟

طرز زندگی میں تبدیلی (10% جسمانی وزن میں کمی فبروسس کو نمایاں طور پر کم کرتی ہے، اور 15% مریضوں کے تناسب میں مکمل NASH ریزولوشن کا باعث بن سکتی ہے) بنیادی علاج ہے۔ FDA سے منظور شدہ فارماسولوجیکل علاج: resmetirom (Rezdiffra، ایک تھائیرائڈ ہارمون ریسیپٹر-β agonist) FDA نے مارچ 2024 میں جگر کے فبروسس (F2–F3) کے ساتھ MASH کے لیے منظور کیا تھا - پہلی دوا جو خاص طور پر NASH/MASH کے لیے منظور کی گئی تھی۔ GLP-1 ریسیپٹر ایگونسٹس (سیمگلوٹائڈ) نے ٹرائلز میں فائبروسس میں نمایاں بہتری دکھائی ہے۔ FXR agonists (obeticholic acid) اور PPAR agonists (lanifibranor) آخری مرحلے کی آزمائشوں میں ہیں۔ بیریاٹرک سرجری جگر کی ہسٹولوجیکل بہتری کو انتہائی گہرا اور پائیدار حاصل کرتی ہے۔

NAFLD میں hepatocellular carcinoma کا خطرہ کیا ہے؟

NAFLD سے متعلقہ سروسس کے مریضوں میں HCC کے سالانہ واقعات 2–4% ہوتے ہیں، جو سروسس کی دیگر وجوہات کے مقابلے میں ہوتے ہیں۔ خاص طور پر، NAFLD سے متعلق HCC (20-30% تک) کا ایک اہم تناسب غیر سیروٹک جگروں میں ترقی کرتا ہے جس میں اعلی درجے کی فبروسس (F3) ہے - وائرل ہیپاٹائٹس میں ایک نمونہ کم عام ہے۔ NAFLD-HCC کے خطرے کے عوامل میں شامل ہیں: سروسس (سب سے مضبوط)، مردانہ جنس، عمر>60، ذیابیطس، موٹاپا، الکحل کا استعمال (یہاں تک کہ اعتدال پسند)، اور جینیاتی عوامل (PNPLA3 I148M متغیر)۔ NAFLD سروسس کے تمام مریضوں کے لیے چھ ماہی جگر کا الٹراساؤنڈ + AFP نگرانی کی سفارش کی جاتی ہے۔

کیا NAFLD فبروسس سکور کو علاج کے ردعمل کی نگرانی کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے؟

ہاں — وقت کے ساتھ ساتھ فبروسس کے بڑھنے یا ریگریشن کو ٹریک کرنے کے لیے NFS کا سلسلہ وار حساب لگایا جا سکتا ہے۔ وزن میں کمی، ذیابیطس کی معافی، یا فارماسولوجیکل علاج سے وابستہ NFS میں کمی فائبروسس کی بہتر حالت کی عکاسی کرتی ہے۔ تاہم، NFS میں نمایاں تغیر ہے اور غیر متعین زون چھوٹی تبدیلیوں کا پتہ لگانے کے لیے اس کی درستگی کو محدود کرتا ہے۔ FibroScan (جگر کی سختی کی پیمائش) قلیل مدتی تبدیلیوں کا پتہ لگانے کے لیے زیادہ حساس ہے اور کلینیکل ٹرائلز میں علاج کے ردعمل کی نگرانی کے لیے ترجیحی ٹول ہے۔

عام غلطیاں جن سے بچنا ہے

▾

!NFS کا استعمال NAFLD کی تشخیص یا خارج کرنے کے لیے - یہ صرف ان مریضوں میں فبروسس مرحلے کا تخمینہ لگاتا ہے جو پہلے سے ہی امیجنگ یا بایپسی سے NAFLD کے بارے میں جانتے ہیں۔
!عمر کی ایڈجسٹمنٹ کا اطلاق نہ کرنا — بڑی عمر NFS کو نمایاں طور پر بڑھاتی ہے اور اس اسکور کا ایک بڑا ڈرائیور ہے جسے کبھی کبھی نظر انداز کیا جاتا ہے۔
!تناسب کے حساب کتاب میں AST اور ALT کو الجھانا — یہ AST کو ALT سے تقسیم کیا جاتا ہے، ALT کو AST سے تقسیم نہیں کیا جاتا ہے۔
!انٹرمیڈیٹ زون NFS والے مریضوں کو FibroScan یا ماہر ریفرل کا انتظام کیے بغیر ڈسچارج کرنا - غیر متعین زون کو مزید فعال تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے، مشاہدہ نہیں۔
!صرف NFS کو جگر کی بایپسی کے لیے یا اس کے خلاف جواز کے طور پر استعمال کرنا - بایپسی کے فیصلوں کو طبی فیصلے، FibroScan کے نتائج، اور مریض کی ترجیحات کو مربوط کرنا چاہیے۔
!اعلی درجے کی NAFLD سے متعلق فائبروسس پر غور کیے بغیر، خاص طور پر موٹاپے کے ذیابیطس کے مریضوں میں صرف اور صرف الکحل سے بلند AST/ALT تناسب منسوب کرنا۔

💡

پرو ٹپ

وہ نمونہ یاد رکھیں جو پورے اسکور کا حساب لگائے بغیر NAFLD میں اعلی درجے کی فائبروسس کی نشاندہی کرتا ہے: بڑی عمر + زیادہ BMI + ذیابیطس یا IFG + AST/ALT تناسب 1 کے قریب یا اس سے زیادہ + گرتے ہوئے پلیٹلیٹ + کم البومین۔ جب ان میں سے دو یا تین سے زیادہ بیک وقت موجود ہوں تو، NFS تقریباً یقینی طور پر +0.676 سے اوپر ہے — رسمی حساب کا انتظار کیے بغیر فوری ہیپاٹولوجی ریفرل طبی لحاظ سے مناسب ہے۔

⭐

کیا آپ جانتے ہیں؟

NAFLD Fibrosis سکور کو امریکہ، سپین، آسٹریلیا اور اٹلی کے بین الاقوامی مراکز میں اندراج شدہ مریضوں کے جگر کی بایپسی کا استعمال کرتے ہوئے تیار کیا گیا تھا - ایک ایسے وقت میں جب NAFLD کے عالمی پھیلاؤ کو پہلی بار تسلیم کیا جا رہا تھا۔ اس کے مرکزی مصنف، پابلو انگولو، نے 2007 میں اسکور کو شائع کرتے وقت اندازہ لگایا کہ NAFLD نے امریکی بالغ آبادی کے 20-30% کو متاثر کیا۔ اس تخمینے کو اب عالمی سطح پر 25–30% تک بڑھا دیا گیا ہے، اور 2023 میں MASLD کا نام تبدیل کرنے کے ساتھ، کچھ میٹابولک معیار پر مبنی تخمینے اب عالمی سطح پر پھیلاؤ کو 32-38% تک رکھتے ہیں۔

Regional Guides

▾

🇺🇸 US▾

جہاں قابل اطلاق ہو وہاں امریکی روایتی یونٹس اور معیارات استعمال کرتا ہے۔

🇬🇧 UK▾

میٹرک یونٹس یا برطانوی معیارات میں تبدیلی کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

🇪🇺 EU▾

جہاں قابل اطلاق ہو وہاں EU کنونشنز اور SI یونٹس کی پیروی کرتا ہے۔

حوالہ جات

📖مشکل:اعلیٰ درجے کا

صرف معلوماتی مقاصد کے لیے۔ یہ ٹول پیشہ ورانہ طبی مشورے، تشخیص یا علاج کا متبادل نہیں ہے۔ ہمیشا ایک اہل صحت پیشہ ور سے مشورہ کریں۔

Accuracy-checked

Reviewed October 2026

Our methodology

ہفتہ وار ریاضی کی تجاویز حاصل کریں۔

ان 12,000+ سبسکرائبرز میں شامل ہوں جو ہر ہفتے کیلکولیٹر ٹپس حاصل کرتے ہیں۔

🔒

100% مفت

سائن اپ کی ضرورت نہیں

✓

درست

تصدیق شدہ فارمولے

⚡

فوری

ٹائپ کرتے وقت نتائج

📱

موبائل تیار

تمام آلات

NAFLD Fibrosis Score