Toxicology Antidote Reference
Select toxin/poison to view antidote and dosing. Always confirm with Poisons Information Service (UK: 0344 892 0111 / TOXBASE).
کیا ہے Toxicology Antidote Reference?
▾
کلینکل ٹاکسیکولوجی تریاق حوالہ ایک منظم فریم ورک ہے جو ایمرجنسی میڈیسن کے ڈاکٹروں، فارماسسٹوں، اور زہر پر قابو پانے کے ماہرین کے ذریعہ استعمال کیا جاتا ہے تاکہ شدید زہر کے صحیح تریاق کی تیزی سے شناخت اور انتظام کیا جاسکے۔ جب کہ زہر کے زیادہ تر معاملات کا علاج معاون نگہداشت کے ساتھ کیا جاتا ہے، ٹاکسیڈرومز کے ایک ذیلی سیٹ میں مخصوص، جان بچانے والے تریاق ہوتے ہیں جو ریسیپٹر بائنڈنگ کو الٹ کر، ٹاکسن کو بے اثر کرتے ہوئے، یا اس کے میٹابولزم کو تیز کرتے ہیں۔ ان صورتوں میں تریاق کی انتظامیہ میں تاخیر موت یا مستقل عضو کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ کلیدی تریاق کے جوڑوں میں شامل ہیں: نالکسون کے ذریعے الٹا اوپیئڈز؛ benzodiazepine سانس کا ڈپریشن فلومازینیل کے ذریعے الٹ گیا؛ بیٹا بلاکر زہریلا کا علاج گلوکاگون اور ہائی ڈوز انسولین یوگلیسیمیا سے کیا جاتا ہے۔ آرگن فاسفیٹ/کاربامیٹ زہر کا علاج ایٹروپین پلس پرالیڈوکسائم (2-PAM) سے کیا جاتا ہے؛ سائینائیڈ زہر کا علاج ہائیڈروکسکوبالامین سے کیا جاتا ہے۔ میتھانول اور ایتھیلین گلائکول زہر کا علاج فومیپیزول (الکحل ڈیہائیڈروجنیز انحیبیٹر) اور ایتھنول سے کیا جاتا ہے۔ ٹرائی سائکلک اینٹی ڈپریسنٹ (TCA) زہر کا علاج سوڈیم بائی کاربونیٹ سے کیا جاتا ہے۔ اور کاربن مونو آکسائیڈ زہر کا علاج 100% ہائی فلو آکسیجن یا ہائپر بارک آکسیجن (HBO) سے کیا جاتا ہے۔ اضافی اہم جوڑوں میں شامل ہیں: acetaminophen toxicity with N-acetylcysteine (NAC)؛ digoxin مخصوص اینٹی باڈی ٹکڑوں کے ساتھ digoxin toxicity (Fab)؛ deferoxamine کے ساتھ لوہے کی زہر DMSA یا EDTA کے ساتھ لیڈ پوائزننگ؛ وٹامن K اور FFP کے ساتھ وارفرین؛ پروٹامین سلفیٹ کے ساتھ ہیپرین؛ اور dabigatran idarucizumab کے ساتھ۔ زہر کے کنٹرول کے مراکز غیر معمولی یا پیچیدہ زہریلے منظرناموں کے لیے حقیقی وقت کا ایک انمول وسیلہ ہیں۔
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
فارمولا
▾
تریاق کا انتخاب = طبی ٹاکسیڈروم کی شناخت → زہر کی کلاس کی تصدیق کریں → مخصوص تریاق کو صحیح خوراک پر دیں؛ نالوکسون: 0.4–2 ملی گرام IV/IM/IN q2–3min (زیادہ سے زیادہ 10 ملی گرام)؛ ایٹروپین: 2–4 ملی گرام IV q5–10 منٹ جب تک رطوبت خشک نہ ہو جائے۔ ہائیڈروکسکوبالامین: 5 جی IV 15 منٹ سے زیادہ؛ فومیپیزول: 15 ملی گرام/کلوگرام لوڈنگ خوراک IV؛ سوڈیم بائی کاربونیٹ: 1–2 mEq/kg IV بولس برائے QRS > 100 ms (TCA)؛ N-acetylcysteine: 150 mg/kg IV 1h لوڈنگ خوراک سے زیادہمتغیر کی تشریح
▾
| علامت | نام | اکائی | تفصیل |
|---|---|---|---|
| OG | اوسمولل فرق | mOsm/kg | ماپا اور حساب شدہ osmolality کے درمیان فرق؛ >10 زہریلے الکحل یا غیر پیمائش شدہ اوسمول کی تجویز کرتا ہے۔ |
| AG | anion خلا | mmol/L | Na − (Cl + HCO₃); زہریلی الکحل، سیلیسیلیٹ، میتھانول، ایتھیلین گلائکول زہر میں بلند (>12) |
| QRS | QRS کا دورانیہ | ms | کارڈیک ترسیل کا وقفہ؛ ٹی سی اے کی زیادہ مقدار میں 100 ایم ایس وینٹریکولر اریتھمیا کی پیش گوئی کرتا ہے۔ |
| COHb | کاربوکسی ہیموگلوبن | % | CO کے پابند ہیموگلوبن کا فیصد؛ >25% یا علامتی = HBO اشارہ |
| RR | سانس کی شرح | breaths/min | اوپیئڈ کی زیادہ مقدار میں نالکسون ٹائٹریشن کے لیے ہدف اختتامی نقطہ؛ مقصد> 12 سانس فی منٹ |
کیسے Toxicology Antidote Reference
▾
- 1اہم علامات، طالب علم کے سائز، شعور کی سطح، جلد کے نتائج، اور آنتوں کی آوازوں کی جانچ کرکے کلینکل ٹاکسیڈروم کی شناخت کریں: اوپیئڈ (میوسس، بریڈیپنیا، کوما)؛ sympathomimetic (mydriasis، tachycardia، diaphoresis)؛ cholinergic/SLUDGE (لعاب، lacrimation، پیشاب، شوچ، GI درد، emesis)؛ anticholinergic (mydriasis، خشک جلد، hyperthermia، پیشاب کی برقراری، delirium).
- 2پیچیدہ، مخلوط یا غیر معمولی زہر میں رہنمائی کے لیے فوری طور پر علاقائی زہر کنٹرول سینٹر سے رابطہ کریں — صحیح مادہ، تخمینہ شدہ خوراک، ادخال کا وقت، اور مریض کا وزن فراہم کریں۔
- 3کلینکل پریزنٹیشن، کولیٹرل ہسٹری، حالات سے متعلق شواہد (خالی گولی کی بوتلیں، منشیات کا سامان، کام کی نمائش) اور ابتدائی تحقیقات (ECG، خون میں گلوکوز، VBG، anion gap، osmolal gap، paracetamol اور salicylate کی سطح) سے ممکنہ زہر کی کلاس کی تصدیق کریں۔
- 4ایک ہی وقت میں مخصوص تریاق کی تیاری کرتے ہوئے فوری طور پر بحالی (ایئر وے، سانس لینے، گردش، جہاں مناسب ہو صفائی) شروع کریں۔
- 5صحیح خوراک اور راستے پر تریاق کا انتظام کریں: مناسب سانس لینے کے لئے ٹائٹریٹ نالکسون (مکمل الٹ نہیں - یہ اوپیئڈ کی واپسی اور تحریک کو تیز کرتا ہے)؛ ایٹروپین دیں جب تک کہ رطوبت خشک نہ ہو (جب تک دل کی دھڑکن نہ بڑھ جائے)؛ سائینائیڈ کے مشتبہ زہر کے لیے hydroxocobalamin 5 جی کی خوراک۔
- 6تریاق سے متعلق مخصوص پیچیدگیوں کی نگرانی کریں: فلومازینیل منحصر مریضوں میں ریفریکٹری بینزودیازپائن کے انخلا کے دوروں کو تیز کر سکتا ہے۔ زیادہ تر اوپیئڈز کے مقابلے نالوکسون کی نصف زندگی کم ہوتی ہے اور اسے دوبارہ خوراک یا انفیوژن کے طور پر دیا جانا چاہیے۔ فومیپیزول کو اس وقت تک جاری رکھنا چاہیے جب تک کہ میتھانول/ایتھیلین گلائکول میٹابولائز نہ ہوجائے۔
- 7انتہائی سنگین زہر کے لیے آئی سی یو میں داخلے کا انتظام کریں، حتیٰ کہ تریاق کے استعمال کے بعد بھی، کیونکہ ثانوی اعضاء کا نقصان (کارڈیک، ہیپاٹک، رینل) ابتدائی ٹاکسن کی نمائش کے بعد 12-72 گھنٹے تک تیار ہو سکتا ہے۔
حل شدہ مثالیں
▾
Fentanyl اور طویل عمل کرنے والی اوپیئڈز (میتھاڈون، ایکسٹینڈڈ ریلیز مورفین) کو بار بار نالکسون کی خوراک یا انفیوژن کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
نالوکسون ایک مسابقتی اوپیئڈ ریسیپٹر مخالف ہے جس کی نصف زندگی 30-90 منٹ ہے - زیادہ تر اوپیئڈز سے کم۔ دوبارہ مسکن دوا ایک بڑا خطرہ ہے جس کے لیے کم از کم 4-6 گھنٹے مشاہدے کی ضرورت ہوتی ہے۔
Atropine muscarinic اثرات کا علاج کرتا ہے؛ پرالیڈوکسائم 'عمر بڑھنے' سے پہلے ایسیٹیلکولینسٹیریز کو دوبارہ فعال کر دیتا ہے (زیادہ تر ایجنٹوں کے لیے 24–48 گھنٹے کے اندر)۔
رطوبتوں کو خشک کرنے کے لیے ایٹروپین کی بڑی خوراک (بعض اوقات 100 ملی گرام سے زیادہ شدید صورتوں میں) کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اختتامی نقطہ دل کی دھڑکن نہیں بلکہ برونچوریا اور برونکاسپازم کا حل ہے۔
میتھانول کو الکحل ڈیہائیڈروجنیز کے ذریعہ فارمک ایسڈ میں میٹابولائز کیا جاتا ہے - فومیپیزول اس تبدیلی کو روکتا ہے، اندھے پن اور موت کو روکتا ہے۔
شدید اینون گیپ ایسڈوسس کے ساتھ ایک اونچا اوسمولل گیپ زہریلے الکحل کے زہر کی پہچان ہے۔ fomepizole حتمی تریاق ہے لیکن میٹابولک ایسڈوسس شدید ہونے سے پہلے اسے جلد شروع کرنا ضروری ہے۔
سیرم الکلائنائزیشن ٹرائی سائکلک بائنڈنگ کو کم کرکے اور کارڈیک ترسیل کو بہتر بنا کر TCA سوڈیم چینل کی ناکہ بندی کو ریورس کرتا ہے۔
TCA کی زیادہ مقدار میں QRS>100 ms وینٹریکولر اریتھمیا کی پیش گوئی کرتا ہے۔ سوڈیم بائک کاربونیٹ سیرم کو الکلائنائز کرکے اور چینل کی ناکہ بندی پر قابو پانے کے لیے سوڈیم فراہم کرکے فزیالوجی کو درست کرتا ہے۔
عملی استعمال
▾
ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ کی نرسیں زہریلے ہنگامی حالات کا اعلان ہونے پر تیزی سے نالوکسون، ایٹروپین اور این اے سی ڈرپس تیار کرنے کے لیے پلنگ کے کنارے پر تریاق کے حوالہ جات کا استعمال کرتی ہیں۔، پیشہ ورانہ اور تجزیاتی سیاق و سباق میں ٹاکسیکولوجی تریاق کے لیے ایک اہم ایپلی کیشن کے علاقے کی نمائندگی کرتی ہے جہاں درست ٹاکسیکولوجی تریاق کیلکولیشن، باخبر فیصلہ سازی کی منصوبہ بندی اور کارکردگی کی براہ راست حمایت کرتی ہے۔
ہسپتال کے فارماسسٹ پہلے سے ذخیرہ شدہ ہائیڈروکسکوبالامین، فومیپیزول، ڈیگوکسین فیب، اور پروٹامین کے ساتھ ایک STAT تریاق کٹ کو برقرار رکھتے ہیں تاکہ ٹاکسیکولوجی ایمرجنسی کے چند منٹوں میں دستیابی کو یقینی بنایا جا سکے۔، پیشہ ورانہ اور تجزیاتی سیاق و سباق میں ٹاکسیکولوجی تریاق کے لیے ایک اہم درخواست کے علاقے کی نمائندگی کرتا ہے جہاں درست معلوماتی ٹاکسیکولوجی، اینٹیڈیوٹیکنگ پلاننگ، ٹاکسیکولوجی، اینٹی ڈوٹ، پلاننگ براہ راست مدد کرتی ہے۔ اور کارکردگی کی اصلاح
پوائزن کنٹرول سینٹرز ملک بھر میں زہر کے پیچیدہ یا غیر معمولی معاملات کا انتظام کرنے والے معالجین کے لیے تریاق کے انتخاب، خوراک اور تضادات کے بارے میں حقیقی وقت میں رہنمائی فراہم کرتے ہیں۔، پیشہ ورانہ اور تجزیاتی سیاق و سباق میں ٹاکسیکولوجی تریاق کے لیے ایک اہم درخواست کے علاقے کی نمائندگی کرتے ہیں جہاں درست ٹاکسیکولوجی تریاق کے حسابات براہ راست باخبر کارکردگی کی منصوبہ بندی، کارکردگی اور فیصلہ سازی کی حمایت کرتے ہیں۔
ہسپتال سے پہلے کے پیرامیڈیکس کمیونٹی میں اوپیئڈ کی زیادہ مقدار کو تبدیل کرنے کے لیے نالوکسون لے کر جاتے ہیں، اور بہت سے دائرہ اختیار نے خطرے سے دوچار لوگوں کے لیے ٹیک ہوم نالوکسون پروگرام نافذ کیے ہیں۔، پیشہ ورانہ اور تجزیاتی سیاق و سباق میں ٹاکسیکولوجی تریاق کے لیے ایک اہم ایپلی کیشن کے علاقے کی نمائندگی کرتے ہیں جہاں درست ٹاکسیکولوجی تریاق کیلکولیشن، باخبر کارکردگی کی منصوبہ بندی اور فیصلہ سازی کی براہ راست حمایت کرتے ہیں۔
طبی معلمین ٹاکسیڈروم کی شناخت اور وقت کے اہم تریاق انتظامیہ پر ہنگامی ادویات کے رجسٹراروں کو تربیت دینے کے لیے تریاق جوڑی یادداشتوں اور نقلی منظرناموں کا استعمال کرتے ہیں۔، پیشہ ورانہ اور تجزیاتی سیاق و سباق میں ٹاکسیکولوجی تریاق کے لیے ایک اہم درخواست کے علاقے کی نمائندگی کرتے ہیں جہاں درست ٹاکسیکولوجی تریاق کے حسابات، باخبر کارکردگی کی منصوبہ بندی اور کارکردگی کو براہ راست سپورٹ کرتے ہیں۔
خاص صورتیں
▾
پولی مادہ کی زیادہ مقدار - غیر واضح ٹاکسڈروم
{'title': 'Polysubstance overdose — unclear toxidrome', 'body': 'بہت سے زیادہ مقدار کی پیشکشوں میں ایک سے زیادہ مادے شامل ہوتے ہیں، جو مخلوط ٹاکسیڈرومز پیدا کرتے ہیں جو تریاق کے انتخاب کو پیچیدہ بنا دیتے ہیں۔ ایک منظم نقطہ نظر ضروری ہے: پہلے ایئر وے کو محفوظ کریں، خون میں گلوکوز کی پیمائش کریں، 12 لیڈ ای سی جی (QRS، QTc وقفے) حاصل کریں، تمام زیادہ مقدار میں پیراسیٹامول اور سیلیسیلیٹ کی سطح چیک کریں، اور پیشاب کی زہریلای انجام دیں۔ پیچیدہ پیشکشوں کے لیے پوائزن کنٹرول سے رابطہ کریں۔'}
نوزائیدہ اوپیئڈ کی واپسی - نالکسون کے ساتھ علاج نہیں کیا جاتا ہے۔
{'title': 'Neonatal opioid کا انخلا - naloxone کے ساتھ علاج نہیں کیا جاتا', 'body': 'Naloxone افیون پر منحصر ماؤں کے نوزائیدہ بچوں میں متضاد ہے کیونکہ یہ شدید اوپیئڈ انخلا کو تیز کرتا ہے، جو نوزائیدہ بچوں میں مہلک ہو سکتا ہے۔ نوزائیدہ اوپیئڈ ودہولڈنگ سنڈروم (NOWS) کا انتظام مورفین یا میتھاڈون ٹیپر، معاون نگہداشت، اور ماں کے ساتھ کمرے میں رہنے سے کیا جاتا ہے۔ نالوکسون کا استعمال صرف ان نوزائیدہ بچوں میں کیا جانا چاہیے جن میں شدید iatrogenic opioid respiratory depression ہو جو ایک بار کی نمائش کے بعد ہو۔'}
ٹاکسیکولوجی تریاق میں انتہائی بڑی یا چھوٹی ان پٹ اقدار دھکیل سکتی ہیں۔
ٹاکسیکولوجی تریاق میں انتہائی بڑی یا چھوٹی ان پٹ اقدار ٹاکسیکولوجی تریاق کے حساب کو عام آپریٹنگ رینج سے آگے بڑھا سکتی ہیں۔ ریاضی کے اعتبار سے درست ہونے کے باوجود، ہو سکتا ہے کہ انتہائی ان پٹ کے نتائج حقیقت پسندانہ زہریلے تریاق کے منظرناموں کی عکاسی نہ کریں اور ان کی تشریح احتیاط سے کی جانی چاہیے۔ پیشہ ورانہ ٹاکسیولوجی تریاق کی ترتیبات میں، انتہائی قدریں اکثر پیمائش کی غلطیوں، غیر معمولی حالات، یا اضافی تجزیہ کے قابل ہونے والے کنارے کے معاملات کی نشاندہی کرتی ہیں۔ یہ سمجھنے کے لیے حساسیت کے تجزیے کا استعمال کریں کہ ممکنہ ان پٹ رینجز میں نتائج کس طرح تبدیل ہوتے ہیں بجائے اس کے کہ واحد انتہائی کیس کے حسابات پر انحصار کریں۔
تاخیر سے زہریلا ہونا - ایسیٹامنفین کی حد سے زیادہ مقدار
{'title': 'تاخیر سے زہریلا - ایسیٹامنفین سٹگرڈ اوور ڈوز', 'body': 'Supratherapeutic acetaminophen ہضم کرنا (مثال کے طور پر کئی دنوں تک درد کے لیے) شاید معیاری Rumack-Matthew nomogram کی پیروی نہ کرے کیونکہ ادخال کا وقت غیر یقینی ہے۔ ان صورتوں میں، اگر کوئی تشویش موجود ہو تو مکمل NAC کورس کے ساتھ تجرباتی طور پر علاج کریں۔ نوموگرام کو قابل اعتماد طریقے سے لاگو نہیں کیا جا سکتا، اور ہیپاٹوٹوکسٹی کے خطرے کے ساتھ بلند ALT کو سیرم پیراسیٹامول کی سطح سے قطع نظر علاج کو متحرک کرنا چاہیے۔'}
ٹاکسیکولوجی تریاق حوالہ ڈیٹا
▾
| ٹاکسن/کلاس | تریاق | خوراک | میکانزم |
|---|---|---|---|
| اوپیئڈز | نالوکسون | 0.4–2 ملی گرام IV q2–3min | مسابقتی اوپیئڈ ریسیپٹر مخالف |
| بینزودیازپائنز | Flumazenil (شاذ و نادر ہی استعمال کیا جاتا ہے) | 0.2 ملی گرام IV q1 منٹ سے زیادہ سے زیادہ 1 ملی گرام | GABA- ایک مسابقتی مخالف |
| آرگنو فاسفیٹس | ایٹروپین + پریلیڈوکسائم | ایٹروپین 2–4 ملی گرام IV؛ 2-PAM 1–2 جی IV | Muscarinic ناکہ بندی؛ ACHE دوبارہ چالو کرنا |
| سائینائیڈ | ہائیڈروکسکوبالامین | 5 جی IV 15 منٹ سے زیادہ | سائینائیڈ → سائانوکوبالامین کو باندھتا ہے۔ |
| میتھانول/ایتھیلین گلائکول | فومیپیزول | 15 ملی گرام/کلوگرام IV لوڈنگ | الکحل ڈیہائیڈروجنیز کو روکتا ہے۔ |
| کاربن مونو آکسائیڈ | 100% O₂ / HBO | NRB ماسک یا 2–3 ATA HBO | ہیموگلوبن سے CO کو ہٹاتا ہے۔ |
| TCAs | سوڈیم بائک کاربونیٹ | 1–2 mEq/kg IV بولس | سیرم الکلائنائزیشن Na⁺ چینل کی ناکہ بندی کو ریورس کرتا ہے۔ |
| پیراسیٹامول | N-acetylcysteine | 150 ملی گرام/کلوگرام IV 1 گھنٹے سے زیادہ | Glutathione دوبارہ بھرنے |
| ڈیگوکسن | Digoxin مخصوص Fab | 10-20 شیشیاں IV | مفت ڈیگوکسن کی اینٹی باڈی بائنڈنگ |
| ہیپرین | پروٹامین سلفیٹ | 1 ملی گرام فی 100 IU ہیپرین | آئنک بائنڈنگ ہیپرین کو غیر فعال کرتی ہے۔ |
| لوہا | ڈیفیروکسامین | 15 mg/kg/h IV انفیوژن | مفت لوہے کی چیلیشن |
| بیٹا بلاکرز/CCBs | ہائی ڈوز انسولین + گلوکاگن | انسولین 1 U/kg/h؛ گلوکاگن 3–5 ملی گرام IV | مایوکارڈیل انوٹروپی |
اکثر پوچھے جانے والے سوالات
▾
بینزودیازپائن کی زیادہ مقدار میں فلومازنیل شاذ و نادر ہی کیوں استعمال ہوتا ہے؟
Flumazenil بینزودیازپائن سے متاثرہ مسکن دوا کو ریورس کرتا ہے لیکن بینزودیازپائن پر منحصر مریضوں میں (سخت واپسی کے دوروں کو تیز کرتا ہے)، TCAs کے ساتھ مخلوط زیادہ مقدار میں (دورے بے نقاب ہو سکتے ہیں) اور بڑھے ہوئے اندرونی دباؤ والے مریضوں میں متضاد ہے۔ بینزودیازپائن کی زیادہ مقداروں کا انتظام فلومازینیل کے بجائے معاون ایئر وے مینجمنٹ سے کیا جاتا ہے۔ یہ زہری کے تریاق کے حساب کتاب کے تناظر میں خاص طور پر اہم ہے، جہاں درستگی براہ راست فیصلہ سازی پر اثر انداز ہوتی ہے۔ متعدد صنعتوں کے پیشہ ور مفروضوں کی توثیق کرنے، عمل کو بہتر بنانے، اور قابل اطلاق معیارات کی تعمیل کو یقینی بنانے کے لیے درست زہریلے تریاق کی گنتی پر انحصار کرتے ہیں۔ بنیادی طریقہ کار کو سمجھنے سے صارفین کو نتائج کی صحیح تشریح کرنے اور اس بات کی نشاندہی کرنے میں مدد ملتی ہے کہ اضافی تجزیے کی کب ضمانت دی جا سکتی ہے۔
acetaminophen (paracetamol) زہر کا تریاق کیا ہے؟
N-acetylcysteine (NAC) ایک حتمی تریاق ہے، جو ہیپاٹک گلوٹاتھیون کو بھرنے اور زہریلے NAPQI میٹابولائٹ کو hepatocellular necrosis کا سبب بننے سے روکنے میں مؤثر ہے۔ NAC کا انتظام IV (21-hour Prescott Protocol: 1h سے زیادہ 150 mg/kg، 50 mg/kg 4h سے زیادہ، 100 mg/kg 16h سے زیادہ) یا زبانی طور پر کیا جاتا ہے۔ یہ ادخال کے 8 گھنٹے کے اندر سب سے زیادہ موثر ہوتا ہے لیکن 24 گھنٹے تک اور اس سے زیادہ حد سے زیادہ مقدار میں فائدہ ہوتا ہے۔
سائینائیڈ زہر کی پہچان اور علاج کیسے کیا جاتا ہے؟
سائینائیڈ کا زہر تیزی سے ہوش میں کمی، دوروں، لیکٹک ایسڈوسس (لیکٹیٹ>8 mmol/L)، اور قلبی انہضام کے ساتھ پیش کرتا ہے - کلاسیکی طور پر دھوئیں سے سانس لینے والے متاثرین یا صنعتی کیمیکلز کے سامنے آنے والوں میں۔ Hydroxocobalamin (5 g IV 15 منٹ سے زیادہ) پہلی لائن کا تریاق ہے اور سائانوکوبالامین (گردوں سے خارج ہونے والا) بنانے کے لیے سائینائیڈ کو باندھتا ہے۔ سوڈیم تھیو سلفیٹ 12.5 جی IV ایک سیکنڈ لائن ایجنٹ ہے۔
ہائی ڈوز انسولین-ایگلیسیمیا (HDIE) تھراپی کیا ہے؟
HDIE کا استعمال کیلشیم چینل بلاکر اور بیٹا بلاکر کارڈیوٹوکسیسیٹی ریفریکٹری سے روایتی ریسیسیٹیشن کے لیے کیا جاتا ہے۔ 1–10 U/kg/h پر انسولین (ہیموڈینامک اثر کے لیے ٹائٹریٹڈ) مایوکارڈیل گلوکوز کے اخراج اور انوٹروپی کو ٹاکسن سے متاثر مایوکارڈیل ڈپریشن کی ترتیب میں بہتر بناتا ہے۔ کنکرنٹ 50% ڈیکسٹروز انفیوژن یوگلیسیمیا کو برقرار رکھتا ہے۔ پوٹاشیم کو قریب سے مانیٹر کیا جانا چاہئے۔ یہ زہری کے تریاق کے حساب کتاب کے تناظر میں خاص طور پر اہم ہے، جہاں درستگی براہ راست فیصلہ سازی پر اثر انداز ہوتی ہے۔ متعدد صنعتوں کے پیشہ ور مفروضوں کی توثیق کرنے، عمل کو بہتر بنانے، اور قابل اطلاق معیارات کی تعمیل کو یقینی بنانے کے لیے درست زہریلے تریاق کی گنتی پر انحصار کرتے ہیں۔ بنیادی طریقہ کار کو سمجھنے سے صارفین کو نتائج کی صحیح تشریح کرنے اور اس بات کی نشاندہی کرنے میں مدد ملتی ہے کہ اضافی تجزیے کی کب ضمانت دی جا سکتی ہے۔
ڈیگوکسین زہریلا کے لئے تریاق کیا ہے؟
Digoxin مخصوص اینٹی باڈی کے ٹکڑے (Fab — Digibind/DigiFab) جان لیوا ڈیگوکسین زہریلا (VF، VT، مکمل ہارٹ بلاک، شدید بریڈی کارڈیا، یا شدید زہریلا کے ساتھ K+>5.5 mEq/L) کا تریاق ہیں۔ خوراک تجرباتی ہے (شدید زیادہ مقدار کے لیے 10-20 شیشیاں) یا سیرم ڈیگوکسن کی سطح اور مریض کے وزن سے شمار کی جاتی ہیں۔ یہ زہری کے تریاق کے حساب کتاب کے تناظر میں خاص طور پر اہم ہے، جہاں درستگی براہ راست فیصلہ سازی پر اثر انداز ہوتی ہے۔ متعدد صنعتوں کے پیشہ ور مفروضوں کی توثیق کرنے، عمل کو بہتر بنانے، اور قابل اطلاق معیارات کی تعمیل کو یقینی بنانے کے لیے درست زہریلے تریاق کی گنتی پر انحصار کرتے ہیں۔ بنیادی طریقہ کار کو سمجھنے سے صارفین کو نتائج کی صحیح تشریح کرنے اور اس بات کی نشاندہی کرنے میں مدد ملتی ہے کہ اضافی تجزیے کی کب ضمانت دی جا سکتی ہے۔
کاربن مونو آکسائیڈ زہر کے لیے ہائپربارک آکسیجن (HBO) کب اشارہ کیا جاتا ہے؟
HBO 2-3 ماحول میں CO کے خاتمے کو تیز کرتا ہے (کمرے کی ہوا پر نصف زندگی ~ 4 گھنٹے سے ~ 20 منٹ تک کم کر دیتا ہے) اور اس کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے: COHb>25%، ہوش میں کمی، اعصابی علامات (کنفیوژن، سنکوپ)، کارڈیک اسامانیتاوں، یا حاملہ مریض جن میں COHb>15% ہے۔ HBO تاخیر سے نیوروپسیچائٹرک سنڈروم کے واقعات کو کم کر سکتا ہے۔ یہ زہری کے تریاق کے حساب کتاب کے تناظر میں خاص طور پر اہم ہے، جہاں درستگی براہ راست فیصلہ سازی پر اثر انداز ہوتی ہے۔ متعدد صنعتوں کے پیشہ ور مفروضوں کی توثیق کرنے، عمل کو بہتر بنانے، اور قابل اطلاق معیارات کی تعمیل کو یقینی بنانے کے لیے درست زہریلے تریاق کی گنتی پر انحصار کرتے ہیں۔ بنیادی طریقہ کار کو سمجھنے سے صارفین کو نتائج کی صحیح تشریح کرنے اور اس بات کی نشاندہی کرنے میں مدد ملتی ہے کہ اضافی تجزیے کی کب ضمانت دی جا سکتی ہے۔
ہیپرین کی زیادہ مقدار کے لیے تریاق کیا ہے؟
پروٹامائن سلفیٹ ہیپرین کو روکتا ہے۔ خوراک: 1 ملی گرام پروٹامین فی 100 یونٹ ہیپرین آخری 2-3 گھنٹوں میں دی گئی (زیادہ سے زیادہ 50 ملی گرام IV، آہستہ آہستہ <5 ملی گرام/منٹ پر دی گئی)۔ منفی ردعمل میں ہائپوٹینشن، بریڈی کارڈیا، اور انفیلیکسس شامل ہیں - خاص طور پر پہلے مچھلی کی الرجی یا پروٹامین پر مشتمل انسولین والے مریضوں میں۔ پروٹامین صرف جزوی طور پر LMWH کو تبدیل کرتا ہے اور فونڈاپارینکس پر کوئی اثر نہیں ہوتا ہے۔
لوہے کے زہر کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟
ڈیفیروکسامین لوہے کے شدید زہر کے لیے تریاق ہے (سیرم آئرن>90 µmol/L یا>500 µg/dL، علامتی زہریلا، یا صدمہ)۔ یہ مفت آئرن کو چیلیٹ کرتا ہے تاکہ پیشاب میں خارج ہونے والی فیریوکسامین بن جائے (پیشاب 'vin rose' کا رنگ بدل جاتا ہے)۔ ڈیفیروکسامین انفیوژن کو اس وقت تک جاری رکھنا چاہئے جب تک کہ مریض طبی طور پر مستحکم نہ ہو اور فیریوکسامین کی پیداوار بند نہ ہو جائے۔
عام غلطیاں جن سے بچنا ہے
▾
- !مناسب سانس کی شرح کے بجائے نالوکسون کو مکمل ہوش میں لانا — مکمل الٹ جانا شدید اوپیئڈ کی واپسی، تحریک اور ED سے پرواز کا سبب بنتا ہے، جس سے دوبارہ نمائش اور موت کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
- !بینزودیازپائن پر منحصر مریضوں کو فلومازینیل کا انتظام کرنا یا ٹی سی اے/بینزودیازپائن کی زیادہ مقدار میں دورے کے خطرے کو پہچانے بغیر۔
- !لمبے عرصے تک کام کرنے والی اوپیئڈ اوور ڈوز (میتھاڈون، توسیعی ریلیز کی تیاری، فینٹینیل پیچ) کے لیے نالوکسون کو دہرانا یا ان کا استعمال نہ کرنا - ایک خوراک والے نالوکسون کی نصف زندگی ٹاکسن کے مقابلے میں کم ہوتی ہے اور دوبارہ مسکن ہونے کا امکان ہے۔
- !آرگن فاسفیٹ پوائزننگ میں ایٹروپین کی خوراک میں اضافے میں تاخیر کرنا جب رطوبت خشک ہونے کی بجائے دل کی دھڑکن میں اضافہ ہوتا ہے تو روکنا - آخری نقطہ برونچوریا کا خاتمہ ہے، ٹیکی کارڈیا نہیں۔
- !تمام جان بوجھ کر اوور ڈوز والے مریضوں میں سیرم پیراسیٹامول اور سیلسیلیٹ کی سطح کو جانچنے میں ناکامی قطع نظر کہ بیان کردہ مادے کے ساتھ ساتھ ادخال عام ہے اور دونوں کو ابتدائی تریاق علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔
- !غیر معمولی یا پیچیدہ زہریلے کیسز میں پوائزن کنٹرول سے رابطہ نہ کرنا — زہر پر قابو پانے کے مراکز سے دستیاب طبی مہارت اور آن لائن ڈیٹا بیس کے وسائل کا مجموعہ ناقابل تلافی ہے۔
پرو ٹپ
زہریلے الکحل کے زہر کے لیے osmolal gap فارمولہ کو یاد رکھیں: Osmolal Gap = پیمائش شدہ Osmolality − کیلکولیٹڈ Osmolality، جہاں حساب شدہ Osmolality = 2×Na + Glucose/18 + BUN/2.8۔ anion گیپ میٹابولک ایسڈوسس کے تناظر میں ایک گیپ>10 mOsm/kg سختی سے میتھانول یا ایتھیلین گلائکول پوائزننگ کا مشورہ دیتا ہے - تصدیقی سطح دستیاب ہونے سے پہلے فومیپیزول شروع کریں۔
کیا آپ جانتے ہیں؟
Hydroxocobalamin - سائینائیڈ تریاق - بنیادی طور پر وٹامن B12 کی ایک شکل ہے۔ اس کا وشد سرخ رنگ، بے ضرر طور پر پیشاب میں خارج ہوتا ہے، یہ بتاتا ہے کہ دوا لینے کے بعد مریضوں کی جلد اور پیشاب کیوں سرخ ہو جاتے ہیں۔ علاج سے ناواقف نرسنگ عملے کے ذریعہ بصری اثر کو کبھی کبھار ہیماتوریا سمجھ لیا جاتا ہے۔
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
حوالہ جات
ہفتہ وار ریاضی کی تجاویز حاصل کریں۔
ان 12,000+ سبسکرائبرز میں شامل ہوں جو ہر ہفتے کیلکولیٹر ٹپس حاصل کرتے ہیں۔