RSI Drug Doses (Adult)
Rapid Sequence Intubation — weight-based dose calculator. Always confirm with local formulary.
Що таке RSI Drug Dose Calculator (Adult)?
▾
Швидка послідовна інтубація (RSI) — це золотий стандарт техніки екстреного проходження дихальних шляхів, яка поєднує седативно-снодійний агент із швидкодіючим нервово-м’язовим блокатором (NMBA) для досягнення втрати свідомості та повного паралічу м’язів одночасно, що дозволяє негайно провести інтубацію трахеї з мінімальним ризиком легеневої аспірації. RSI показано щоразу, коли пацієнт потребує негайного остаточного захисту дихальних шляхів і передбачається, що шлунок у нього повний. Техніка була розроблена для мінімізації вікна між втратою захисних рефлексів дихальних шляхів і розміщенням ендотрахеальної трубки з манжетою. Стандартний RSI включає попередню оксигенацію протягом щонайменше 3 хвилин 100% FiO2, необов’язкові препарати для попередньої обробки (фентаніл 3 мкг/кг внутрішньовенно для тупих умов інтубації, особливо при травмі голови), одночасне введення індукційного агента та NMBA, застосування тиску на перстнеподібну кістку (маневр Селліка, хоча все більше обговорюється) і ларингоскопію без вентиляції через мішок-маску протягом періоду апное. Кетамін (1–2 мг/кг внутрішньовенно) є індукційним засобом, яким краще вводити у гемодинамічно нестабільних пацієнтів або хворих на астму через його симпатоміметичні та бронходилататорні властивості. Пропофол (1,5–2 мг/кг внутрішньовенно) є кращим у гемодинамічно стабільних пацієнтів із підвищеним внутрішньочерепним тиском через його ефект зниження ВЧТ. Етомідат (0,3 мг/кг внутрішньовенно) використовується, коли стабільність гемодинаміки є критичною, але існує проблема пригнічення надниркових залоз. Сукцинілхолін (1,5 мг/кг внутрішньовенно) забезпечує найшвидший початок (45–60 секунд) і найкоротшу тривалість (10–15 хвилин) паралічу. Рокуроній (1,2 мг/кг внутрішньовенно) є кращою альтернативою, коли сукцинілхолін протипоказаний, з початком через 60–90 секунд; його можна скасувати за допомогою сугамадексу 16 мг/кг.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Формула
▾
Доза кетаміну = 1–2 мг/кг внутрішньовенно; Доза пропофолу = 1,5–2 мг/кг в/в; Доза сукцинілхоліну = 1,5 мг/кг внутрішньовенно; Доза рокуронію = 1,2 мг/кг в/в; Попередня обробка фентанілом = 3 мкг/кг в/вОпис змінних
▾
| Символ | Ім'я | Одиниця | Опис |
|---|---|---|---|
| W | Вага пацієнта | kg | Використовується для розрахунку всіх доз ліків на основі ваги в мг/кг або мкг/кг |
| D_ind | Індукційна доза агента | mg/kg | Параметр D_ind представляє ключову кількісну вхідну інформацію в обчисленні дози для дорослих rsi, виміряну в її стандартних одиницях і безпосередньо впливаючи на обчислений результат через математичну формулу |
| D_nmb | доза NMBA | mg/kg | Параметр D_nmb представляє ключову кількісну вхідну інформацію для розрахунку дози rsi для дорослих, виміряну в її стандартних одиницях і безпосередньо впливаючи на обчислений результат через математичну формулу |
| D_pre | Доза фентанілу перед лікуванням | mcg/kg | Параметр D_pre представляє ключову кількісну вхідну інформацію в обчисленні дози rsi для дорослих, виміряну в її стандартних одиницях і безпосередньо впливаючи на обчислений результат через математичну формулу |
| D_rev | Змінна доза сугамадексу | mg/kg | 16 мг/кг внутрішньовенно для негайного відновлення рокуронію при недостатності дихальних шляхів |
Як RSI Drug Dose Calculator (Adult)
▾
- 1Крок 1 — Підготовка: Зберіть обладнання (ларингоскоп, ЕТТ, відсмоктувач, мішок-маска, візок для важких дихальних шляхів), підберіть усі препарати, підтвердіть доступ для внутрішньовенного введення, підключіть моніторинг (SpO2, ЕКГ, АТ, EtCO2).
- 2Етап 2 — Попередня оксигенація: доставляйте 100% O2 через щільно прилягаючу маску без повторного дихання або BVM протягом принаймні 3 хвилин (дозволено 8 вдихів життєвої ємності, якщо це критично), щоб максимізувати запас кисню.
- 3Етап 3 — Попереднє лікування (необов’язково): дайте фентаніл 3 мкг/кг внутрішньовенно за 3 хвилини до індукції, щоб притупити симпатичну реакцію на ларингоскопію, особливо при черепно-мозковій травмі.
- 4Крок 4 — Індукційний препарат: ввести обраний седативний засіб (кетамін 1–2 мг/кг, пропофол 1,5–2 мг/кг або етомідат 0,3 мг/кг) як швидкий внутрішньовенний болюс.
- 5Етап 5 — Нервово-м’язова блокада: негайно застосувати сукцинілхолін 1,5 мг/кг в/в або рокуроній 1,2 мг/кг в/в; дочекатися повної фасцикуляції (сукцинілхолін) або 60 секунд (рокуроній).
- 6Крок 6 — Ларингоскопія та інтубація: коли пацієнт паралізований і седативний, виконайте пряму або відеоларингоскопію та встановіть ЕТТ з манжетою; надути манжету та підтвердити положення за допомогою капнографії та двосторонньої аускультації.
- 7Крок 7 — Ведення після інтубації: закріпіть трубку, увімкніть налаштування штучної вентиляції легенів, виконайте рентгенографічне дослідження після інтубації та почніть седацію та знеболення, щоб підтримувати комфорт пацієнта.
Розв'язані приклади
▾
Кетамін, обраний через його нейтральний профіль ICP у стандартних дозах; сукцинілхолін для якнайшвидшого початку
Фентаніл 3 мкг/кг × 70 = 210 мкг; Кетамін 1–2 мг/кг × 70 = 70–140 мг; Сукцинілхолін 1,5 мг/кг × 70 = 105 мг. Рокуроній 1,2 × 70 = 84 мг, якщо сукс протипоказаний.
Симпатоміметичні властивості кетаміну підтримують артеріальний тиск під час індукції
Пропофол викликає значну вазодилатацію, тому його уникають пацієнти з гіпотензією. Кетамін 1–2 мг/кг × 80 = 80–160 мг. Сукцинілхолін 1,5 × 80 = 120 мг.
Сукцинілхолін викликає небезпечне для життя вивільнення K+ при денервації/розтрощенні травм старше 24 годин
Рокуроній 1,2 мг/кг × 60 = 72 мг. Зворотна доза сугамадексу = 16 мг/кг × 60 = 960 мг.
Кетамін є індукційним засобом вибору при бронхоспазмі через бронхолітичний ефект
Кетамін 1–2 мг/кг × 90 = 90–180 мг; Sux 1,5 × 90 = 135 мг. Уникайте пропофолу, який може викликати бронхоспазм під час індукції.
Практичне застосування
▾
Лікування пацієнтів із пригніченою свідомістю, дихальною недостатністю або порушенням дихальних шляхів у відділенні невідкладної допомоги є важливою сферою застосування Rsi Adult Dose у професійному та аналітичному контексті, де точні розрахунки дози Rsi для дорослих безпосередньо сприяють прийняттю обґрунтованих рішень, стратегічному плануванню та оптимізації продуктивності.
Догоспітальна інтубація інтенсивної медичної допомоги фельдшерами та лікарями HEMS у травматологічних і невідкладних медичних ситуаціях, що представляє важливу область застосування Rsi Adult Dose у професійному та аналітичному контексті, де точні розрахунки дози rsi для дорослих безпосередньо сприяють прийняттю обґрунтованих рішень, стратегічному плануванню та оптимізації продуктивності.
Швидка послідовність дій в операційній для пацієнтів із ризиком аспірації (повний шлунок, вагітність, кишкова непрохідність), що представляє важливу область застосування дози Rsi для дорослих у професійному та аналітичному контексті, де точні розрахунки дози для дорослих rsi безпосередньо сприяють прийняттю обґрунтованих рішень, стратегічному плануванню та оптимізації продуктивності.
Інтубація у відділенні інтенсивної терапії для пацієнтів із погіршенням стану, які потребують штучної вентиляції легенів, представляє важливу область застосування Rsi Adult Dose у професійному та аналітичному контексті, де точні розрахунки дози rsi для дорослих безпосередньо сприяють прийняттю обґрунтованих рішень, стратегічному плануванню та оптимізації продуктивності.
Підготовка до міжлікарняного транспортування для пацієнтів, яким потрібен безпечний дихальний шлях для безпечного транспортування, представляючи важливу область застосування Rsi Adult Dose у професійному та аналітичному контексті, де точні розрахунки дози rsi для дорослих безпосередньо сприяють прийняттю обґрунтованих рішень, стратегічному плануванню та оптимізації продуктивності.
Особливі випадки
▾
Черепно-мозкова травма
Що стосується дози Rsi для дорослих, цей сценарій вимагає додаткової обережності під час інтерпретації результатів дози rsi для дорослих. Стандартна формула може не повністю врахувати всі чинники, наявні в цьому крайньому випадку, і може знадобитися додатковий аналіз або консультація експерта. Професійна найкраща практика передбачає документування припущень, проведення аналізу чутливості та перехресне порівняння результатів з альтернативними методами, коли розрахунки дози rsi для дорослих потрапляють на нестандартну територію.
Гемодинамічна нестабільність / шок
Що стосується дози Rsi для дорослих, цей сценарій вимагає додаткової обережності під час інтерпретації результатів дози rsi для дорослих. Стандартна формула може не повністю врахувати всі чинники, наявні в цьому крайньому випадку, і може знадобитися додатковий аналіз або консультація експерта. Професійна найкраща практика передбачає документування припущень, проведення аналізу чутливості та перехресне порівняння результатів з альтернативними методами, коли розрахунки дози rsi для дорослих потрапляють на нестандартну територію.
Надзвичайно великі або малі вхідні значення дози Rsi для дорослих можуть підштовхнути rsi для дорослих
Надзвичайно великі або малі вхідні значення дози Rsi для дорослих можуть вивести обчислення дози для дорослих Rsi за межі типових робочих діапазонів. Незважаючи на те, що результати з екстремальних вхідних даних є математично обґрунтованими, вони можуть не відображати реалістичні сценарії доз rsi для дорослих, тому їх слід інтерпретувати обережно. У професійних настройках дози rsi для дорослих екстремальні значення часто вказують на помилки вимірювання, незвичайні умови або граничні випадки, які потребують додаткового аналізу. Використовуйте аналіз чутливості, щоб зрозуміти, як змінюються результати в діапазонах правдоподібних вхідних даних, замість того, щоб покладатися на окремі розрахунки крайнього випадку.
Вагітність
Що стосується дози Rsi для дорослих, цей сценарій вимагає додаткової обережності під час інтерпретації результатів дози rsi для дорослих. Стандартна формула може не повністю врахувати всі чинники, наявні в цьому крайньому випадку, і може знадобитися додатковий аналіз або консультація експерта. Професійна найкраща практика передбачає документування припущень, проведення аналізу чутливості та перехресне порівняння результатів з альтернативними методами, коли розрахунки дози rsi для дорослих потрапляють на нестандартну територію.
Педіатричний RSI
Що стосується дози Rsi для дорослих, цей сценарій вимагає додаткової обережності під час інтерпретації результатів дози rsi для дорослих. Стандартна формула може не повністю врахувати всі чинники, наявні в цьому крайньому випадку, і може знадобитися додатковий аналіз або консультація експерта. Професійна найкраща практика передбачає документування припущень, проведення аналізу чутливості та перехресне порівняння результатів з альтернативними методами, коли розрахунки дози rsi для дорослих потрапляють на нестандартну територію.
Дози наркотиків RSI за вагою
▾
| Ліки | доза | Початок | Тривалість | Примітки |
|---|---|---|---|---|
| Кетамін | 1–2 мг/кг в/в | 45–60 сек | 10–20 хв | 1-й вибір при гіпотонії/астмі |
| Пропофол | 1,5–2 мг/кг в/в | 30–45 сек | 5–10 хв | Уникати при гемодинамічній нестабільності |
| Етомідат | 0,3 мг/кг в/в | 30–60 сек | 10–15 хв | Ризик пригнічення надниркових залоз |
| Сукцинілхолін | 1,5 мг/кг в/в | 45–60 сек | 10–15 хв | деполяризуючий; багато CI |
| Рокуроній | 1,2 мг/кг в/в | 60–90 сек | 45–70 хв | Змінюється сугамадексом |
| Фентаніл (пре-Rx) | 3 мкг/кг в/в | ~3 хв | 30–60 хв | Притупляє симпатичну реакцію |
| Сугамадекс (розворот) | 16 мг/кг в/в | 3 хв | Повний розворот | Для порятунку рокуронію CICV |
Часті запитання
▾
Яка різниця між RSI та стандартною інтубацією?
RSI використовує одночасну індукцію та параліч без проміжної фази вентиляції через мішок-маску, мінімізуючи ризик аспірації шлунка у пацієнтів, які мають повний шлунок. Стандартна інтубація може включати поступову седацію з вентиляцією між кроками. Це особливо важливо в контексті розрахунків дози rsi для дорослих, де точність безпосередньо впливає на прийняття рішень. Професіонали в багатьох галузях покладаються на точні розрахунки дози для дорослих rsi, щоб перевірити припущення, оптимізувати процеси та забезпечити відповідність застосовним стандартам. Розуміння базової методології допомагає користувачам правильно інтерпретувати результати та визначати, коли може знадобитися додатковий аналіз.
Коли сукцинілхолін протипоказаний?
Сукцинілхолін протипоказаний при гіперкаліємії (K+ >5,5), опіках або розтрощеннях давністю понад 24–48 годин, денерваційних травмах (параплегія, інсульт >72 годин), схильності до злоякісної гіпертермії, міопатіях (особливо Дюшенна) та в особистому/сімейному анамнезі дефіциту псевдохолінестерази. Це особливо важливо в контексті розрахунків дози rsi для дорослих, де точність безпосередньо впливає на прийняття рішень. Професіонали в багатьох галузях покладаються на точні розрахунки дози для дорослих rsi, щоб перевірити припущення, оптимізувати процеси та забезпечити відповідність застосовним стандартам. Розуміння базової методології допомагає користувачам правильно інтерпретувати результати та визначати, коли може знадобитися додатковий аналіз.
Чи може рокуроній замінити сукцинілхолін при RSI?
так У дозі 1,2 мг/кг рокуроній досягає умов інтубації за 60–90 секунд, що близько до сукцинілхоліну за 45–60 секунд. Ключова перевага полягає в тому, що сугамадекс 16 мг/кг може повністю повернути рокуроній протягом 3 хвилин, якщо інтубація не вдається (неможливо інтубувати, неможливо наситити киснем). Це особливо важливо в контексті розрахунків дози rsi для дорослих, де точність безпосередньо впливає на прийняття рішень. Професіонали в багатьох галузях покладаються на точні розрахунки дози для дорослих rsi, щоб перевірити припущення, оптимізувати процеси та забезпечити відповідність застосовним стандартам. Розуміння базової методології допомагає користувачам правильно інтерпретувати результати та визначати, коли може знадобитися додатковий аналіз.
Чому фентаніл дають як попереднє лікування?
Ларингоскопія викликає потужну симпатичну реакцію, викликаючи гіпертензію і тахікардію. При черепно-мозковій травмі це небезпечно підвищує ВЧТ. Фентаніл 3 мкг/кг внутрішньовенно, введений за 3 хвилини до індукції, притуплює цю відповідь. Він не використовується повсюдно, оскільки при високих дозах він може викликати ригідність грудної стінки. Це особливо важливо в контексті розрахунків дози rsi для дорослих, де точність безпосередньо впливає на прийняття рішень. Професіонали в багатьох галузях покладаються на точні розрахунки дози для дорослих rsi, щоб перевірити припущення, оптимізувати процеси та забезпечити відповідність застосовним стандартам. Розуміння базової методології допомагає користувачам правильно інтерпретувати результати та визначати, коли може знадобитися додатковий аналіз.
Що таке техніка оксигенації при апное?
Після паралічу пасивна доставка кисню через носову канюлю зі швидкістю 15 л/хв протягом інтервалу апное подовжує безпечний час апное за рахунок підтримки насичення FRC киснем. Це рекомендовано пацієнтам у критичному стані, які швидко десатуруються. Це особливо важливо в контексті розрахунків дози rsi для дорослих, де точність безпосередньо впливає на прийняття рішень. Професіонали в багатьох галузях покладаються на точні розрахунки дози для дорослих rsi, щоб перевірити припущення, оптимізувати процеси та забезпечити відповідність застосовним стандартам. Розуміння базової методології допомагає користувачам правильно інтерпретувати результати та визначати, коли може знадобитися додатковий аналіз.
Що таке протокол невдалих дихальних шляхів?
Якщо інтубація не вдалася після 2 спроб, повідомте про несправність дихальних шляхів і викликайте допомогу. Поверніться до штучної вентиляції легенів за допомогою маски, розгляньте надглоткові дихальні шляхи (LMA), і якщо оксигенацію неможливо підтримувати, перейдіть до хірургічної крикотиреотомії. Ніколи не робіть більше 3 спроб ларингоскопії. Це особливо важливо в контексті розрахунків дози rsi для дорослих, де точність безпосередньо впливає на прийняття рішень. Професіонали в багатьох галузях покладаються на точні розрахунки дози для дорослих rsi, щоб перевірити припущення, оптимізувати процеси та забезпечити відповідність застосовним стандартам. Розуміння базової методології допомагає користувачам правильно інтерпретувати результати та визначати, коли може знадобитися додатковий аналіз.
Яка доза кетаміну використовується в педіатричній RSI?
Дозування кетаміну для дітей становить 1–2 мг/кг внутрішньовенно (така ж, як і для дорослих). Доза сукцинілхоліну в педіатрії становить 2 мг/кг внутрішньовенно (вища, ніж для дорослих), щоб врахувати більший об’єм розподілу. Рокуроній залишається 1,2 мг/кг. Це особливо важливо в контексті розрахунків дози rsi для дорослих, де точність безпосередньо впливає на прийняття рішень. Професіонали в багатьох галузях покладаються на точні розрахунки дози для дорослих rsi, щоб перевірити припущення, оптимізувати процеси та забезпечити відповідність застосовним стандартам. Розуміння базової методології допомагає користувачам правильно інтерпретувати результати та визначати, коли може знадобитися додатковий аналіз.
Як підтвердити правильне розміщення ETT?
Золотим стандартом є хвилеподібна капнографія (сигнал EtCO2 за 6 вентиляцій). Додаткове підтвердження включає двостороннє рівне дихання при аускультації, підняття грудної клітки, відсутність звуків над епігастрією та конденсацію в ETT. CXR після інтубації підтверджує глибину. Це особливо важливо в контексті розрахунків дози rsi для дорослих, де точність безпосередньо впливає на прийняття рішень. Професіонали в багатьох галузях покладаються на точні розрахунки дози для дорослих rsi, щоб перевірити припущення, оптимізувати процеси та забезпечити відповідність застосовним стандартам. Розуміння базової методології допомагає користувачам правильно інтерпретувати результати та визначати, коли може знадобитися додатковий аналіз.
Поширені помилки
▾
- !Введення індукційного агента без негайного застосування NMBA — втрата послідовного введення перешкоджає меті RSI.
- !Застосування пропофолу пацієнтам із гіпотензією або гіповолемією, що викликає серцево-судинний колапс під час індукції.
- !Забув підготувати складний план дихальних шляхів і сугамадекс перед початком RSI.
- !Нехтування попередньою оксигенацією — навіть 2–3 хвилини 100% O2 значно подовжують безпечний час апное; його пропуск призводить до швидкої десатурації.
- !Вибір сукцинілхоліну у пацієнта з невідомими протипоказаннями (гіперкаліємія, міопатія, опіки >24 год), що призводить до небезпечної для життя зупинки гіперкаліємії.
- !Непідтвердження розміщення ЕТТ за допомогою хвилеподібної капнографії — інтубація стравоходу є фатальною, якщо її не розпізнати негайно.
Порада профі
Мнемоніка «НАВАНТАЖЕННЯ» допомагає запам’ятати засоби попереднього лікування RSI: лідокаїн (суперечливий, 1,5 мг/кг для бронхоспазму), опіоїд (фентаніл 3 мкг/кг для ЧМТ/ГТН), атропін (діти <5 років до сукцинілхоліну), дефасцикуляція (низька доза недеполяризатора, використовується рідко). Завжди майте свій план порятунку — знайте свій хірургічний підхід до дихальних шляхів, перш ніж почати.
Чи знаєте ви?
Сукцинілхолін був вперше синтезований у 1906 році, але клінічно не використовувався до 1951 року. Через 70 років він залишається найбільш швидкодіючим нейром’язовим блокатором — жоден сучасний препарат не перевершив його 45-секундний початок до повного паралічу при клінічному застосуванні.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Джерела
Отримуйте щотижневі поради з математики
Приєднуйтеся до 12 000+ підписників, які щотижня отримують поради щодо калькулятора.