Epworth Sleepiness Scale
How likely are you to doze off or fall asleep in the following situations?
Q1. Sitting and reading
Q2. Watching TV
Q3. Sitting inactive in a public place (e.g. theatre or meeting)
Q4. As a passenger in a car for an hour without a break
Q5. Lying down to rest in the afternoon when circumstances permit
Q6. Sitting and talking to someone
Q7. Sitting quietly after lunch without alcohol
Q8. In a car, while stopped for a few minutes in traffic
0/8 questions answered
Що таке Epworth Sleepiness Scale?
▾
Шкала сонливості Епворта (ESS) — це валідований опитувальник для самостійного заповнення, розроблений доктором Мюрреєм Джонсом у лікарні Епворта в Мельбурні, Австралія, і вперше опублікований у 1991 році. Це найбільш широко використовуваний інструмент для вимірювання денної сонливості в клінічній практиці та дослідженнях у всьому світі. На відміну від суб’єктивних глобальних рейтингів сонливості, ESS просить респондентів оцінити свою ймовірність дрімати або заснути у восьми конкретних ситуаціях реального світу, фіксуючи звичну сонливість, а не миттєву втому. Вісім оцінюваних ситуацій охоплюють діапазон від високої сонливості (наприклад, лежачи відпочити вдень, коли дозволяють обставини) до найменш сонливої (наприклад, сидіння та читання). Кожна ситуація оцінюється за 4-бальною шкалою: 0 (ніколи б не дрімав), 1 (невеликий шанс дрімати), 2 (помірний шанс), 3 (високий шанс). Загальний бал ESS коливається від 0 до 24; бал >10 вказує на надмірну денну сонливість (EDS), що вимагає клінічної оцінки. Оцінка 11–15 вказує на помірний EDS; 16–24 вказує на важку ЕДС. ESS корелює з об’єктивними вимірюваннями сну, такими як Multiple Sleep Latency Test (MSLT), і широко використовується для діагностики та моніторингу розладів сну, включаючи обструктивне апное сну (OSA), нарколепсію, ідіопатичну гіперсомнію, синдром недостатнього сну та вплив ліків на сонливість. Це стандартний інструмент скринінгу в клініках медицини сну в усьому світі та рекомендований Американською академією медицини сну (AASM), Британським торакальним товариством (BTS) і Європейським респіраторним товариством (ERS) для оцінки OSA та моніторингу відповіді на лікування за допомогою CPAP-терапії.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Формула
▾
Оцінка ESS = сума 8 оцінок ситуації (кожна 0–3); Загальний діапазон 0–24; Інтерпретація: 0–10 = нормальний діапазон (без надмірної денної сонливості); 11–12 = Легкий EDS (крайовий); 13–15 = помірна EDS; 16–24 = важкий EDS; Кожна ситуація оцінюється: 0 = ніколи не дрімав; 1 = невелика ймовірність; 2 = помірний шанс; 3 = високий шанс задріматиОпис змінних
▾
| Символ | Ім'я | Одиниця | Опис |
|---|---|---|---|
| ESS | Оцінка за шкалою сонливості Епворта | 0–24 | Загальна оцінка з 8 ситуаційних оцінок; >10 = надмірна денна сонливість |
| EDS | Надмірна сонливість удень | yes/no | Патологічна схильність до засипання в невідповідних ситуаціях під час неспання; визначається як ESS >10 |
| AHI | Індекс апное-гіпопное | events/hour | Індекс тяжкості OSA: <5 норма; 5–14 легкий; 15–29 помірний; ≥30 тяжкий OSA |
| MSLT | Багаторазовий тест на латентність сну | minutes | Об'єктивна міра сонливості; середня затримка сну <8 хв = ненормальна; <5 хв = діапазон нарколепсії |
| CPAP | Постійний позитивний тиск у дихальних шляхах | cmH₂O | Лікування ОАС першої лінії; зазвичай 8–14 см H₂O; адекватне дотримання ≥4 год/ніч ≥5 ночей/тиждень |
Як Epworth Sleepiness Scale
▾
- 1Надайте пацієнту анкету ESS із 8 ситуацій і попросіть їх оцінити ймовірність дрімати (а не просто відчувати втому) у кожній ситуації на основі їхнього недавнього звичного способу життя.
- 2Ситуація 1: сидіти і читати (читати книгу, газету, журнал чи документ) — одна з найбільш сонливих ситуацій для людей із СЕД.
- 3Ситуація 2: Перегляд телевізора — сидячий, пасивний зоровий стимул, який легко викликає сонливість у недосипаних.
- 4Ситуація 3: бездіяльне сидіння в громадському місці (наприклад, театр, зустріч або лекція) — соціальне гальмування зазвичай пригнічує дрімоту; високі показники в даній ситуації свідчать про важку ЕДС.
- 5Ситуація 4: Пасажиром в автомобілі годину без перерви — одноманітна пасивна подорож викликає високу снодійність; оцінка ≥2 у цій ситуації має наслідки для безпеки дорожнього руху.
- 6Ситуація 5: лягти відпочити у другій половині дня, коли дозволяють обставини — найбільш сонлива ситуація; високі оцінки тут є майже універсальними у значущих EDS.
- 7Ситуація 6: сидіти і розмовляти з кимось — соціальна взаємодія, яка пригнічує сон; дрімати під час розмови з кимось є суттєвим показником важкої форми ЕДС.
- 8Ситуація 7: спокійне сидіння після обіду без алкоголю — сонливість після їжі є фізіологічно нормальною; помірні бали, характерні для легкого EDS.
- 9Підсумуйте всі 8 оцінок ситуації, щоб отримати загальну оцінку ESS; інтерпретувати проти клінічного контексту; якщо ESS >10, розпочніть оцінку розладів сну, включаючи анамнез, ІМТ, опитувальник STOP-BANG для OSA, направлення на полісомнографію або домашнє тестування сну, якщо це необхідно.
Розв'язані приклади
▾
7 балів знаходиться в межах норми популяції; на основі цієї оцінки кількість і якість сну здаються адекватними.
Більшість здорових дорослих без розладів сну мають 5–9 балів за ESS; оцінки 0 є рідкісними і можуть вказувати на занижену звітність.
ESS 16 у поєднанні зі STOP-BANG ≥5 і ожирінням має високу позитивну прогностичну цінність для середнього та важкого OSA.
У цьому клінічному контексті ESS підтверджує суб’єктивний EDS і підтримує термінове направлення на дослідження сну; OSA є найбільш ймовірним діагнозом, і слід передбачити лікування CPAP.
Поліпшення ESS на ≥3 бали з CPAP вважається клінічно значущою відповіддю; нормалізація до <10 вказує на оптимальний контроль симптомів.
ESS є стандартним інструментом для моніторингу відповіді на лікування CPAP; показник, що повертається до нормального діапазону (≤10) при збереженні прихильності до CPAP ≥4 год/ніч, свідчить про ефективне лікування OSA.
ESS >15 у молодого пацієнта з тетрадою EDS, катаплексією, паралічем сну та гіпнагогічними галюцинаціями є фактично діагностичним показником нарколепсії 1 типу.
Нарколепсія дає найвищі результати ESS у клінічній практиці (зазвичай 15–24); для підтверджувального тестування потрібен MSLT з ≥2 періодами REM з початком сну (SOREMP) та/або гіпокретин-1 ЦСЖ <110 пг/мл.
Практичне застосування
▾
Власники малого бізнесу використовують Epworth Sleepiness для оцінки рішень щодо ціноутворення, визначення точок беззбитковості для нових продуктових ліній і розрахунку впливу на маржу знижок за обсяги, що пропонуються оптовим покупцям і клієнтам, які підписуються на довгострокові контракти.
Фінансові контролери в компаніях середнього розміру застосовують Epworth Sleepiness у щомісячній управлінській звітності, щоб відстежувати тенденції прибутковості, обчислювати відхилення від бюджету та визначати категорії витрат, у яких підвищення операційної ефективності матиме найбільший вплив на кінцеві показники.
Засновники стартапів використовують Epworth Sleepiness під час побудови фінансових моделей для презентацій для інвесторів, проектування злітно-посадкової смуги на основі поточної швидкості спалювання та розрахунку темпів зростання доходу, необхідного для досягнення прибутковості перед наступним раундом фінансування.
Консультанти з питань менеджменту покладаються на Epworth Sleepiness для порівняння ефективності роботи клієнтів із аналогами в галузі, кількісної оцінки фінансового впливу запропонованих операційних удосконалень і створення бізнес-кейсів, які виправдовують рішення щодо капіталовкладень для команд виконавчого керівництва.
Особливі випадки
▾
Екстремальні вхідні значення
На практиці цей граничний випадок вимагає ретельного розгляду, оскільки стандартні припущення можуть не виконуватися. Зустрічаючись із цим сценарієм під час розрахунків сонливості epworth, практики повинні перевірити граничні умови, перевірити наявність ризиків ділення на нуль і розглянути, чи залишаються припущення моделі дійсними за цих екстремальних умов.
Порушення припущень
На практиці цей граничний випадок вимагає ретельного розгляду, оскільки стандартні припущення можуть не виконуватися. Зустрічаючись із цим сценарієм під час розрахунків сонливості epworth, практики повинні перевірити граничні умови, перевірити наявність ризиків ділення на нуль і розглянути, чи залишаються припущення моделі дійсними за цих екстремальних умов.
Ефекти округлення та точності
На практиці цей граничний випадок вимагає ретельного розгляду, оскільки стандартні припущення можуть не виконуватися. Зустрічаючись із цим сценарієм під час розрахунків сонливості epworth, практики повинні перевірити граничні умови, перевірити наявність ризиків ділення на нуль і розглянути, чи залишаються припущення моделі дійсними за цих екстремальних умов.
ESS і вагітність
Вагітність пов’язана з підвищеною суб’єктивною сонливістю, особливо в першому та третьому триместрах, і показники ESS у середньому підвищені порівняно з контрольною групою невагітних. OSA є більш поширеним під час вагітності (особливо у жінок з ожирінням або прееклампсією) і несе ризики для матері та плода. Скринінг ESS у клініках для вагітних може виявити жінок, які потребують направлення на дослідження сну.
Довідкові дані Eworth Sleepiness
▾
| Оцінка ESS | Інтерпретація | Клінічна дія |
|---|---|---|
| 0–10 | Норма — немає надмірної денної сонливості | заспокоїти; звернути увагу на гігієну сну, якщо вона межі |
| 11–12 | Легка ЕДС — межа | Клінічний огляд; історія сну; поради щодо способу життя; повторити ESS |
| 13–15 | Помірна ЕЦП | Оцінка порушення сну; СТОП-БАНГ; розглянути можливість направлення на дослідження сну |
| 16–24 | Важка ЕДС | Термінове дослідження сну; оцінка безпеки водіння; обмежити виконання критично важливих для безпеки робіт, якщо це вказано |
| ≥16 + OSA підтверджено | Серйозний EDS, пов’язаний з OSA | Терміновий початок CPAP; 4-тижневе спостереження з повторним ESS |
| Зниження ESS ≥3 на CPAP | Клінічно значуща відповідь на лікування | Продовжити CPAP; щорічно переоцінювати |
Часті запитання
▾
Що таке надмірна денна сонливість?
Надмірна денна сонливість (EDS) — це схильність ненавмисно засинати або засинати в невідповідних ситуаціях під час нормального пробудження. Воно відрізняється від втоми (фізична або психічна втома без посиленого потягу до сну). EDS вражає приблизно 10–15% дорослого населення і найчастіше спричинений обструктивним апное уві сні, недостатнім сном, ідіопатичною гіперсомнією, нарколепсією, побічними ефектами ліків або порушеннями циркадного ритму.
Чи надійний ESS у різних мовах і культурах?
ESS було перекладено та підтверджено понад 50 мовами з хорошими коефіцієнтами надійності (альфа Кронбаха зазвичай становить 0,73–0,88). Однак культурні відмінності в нормах сонливості та тенденціях звітності можуть вплинути на показники на рівні популяції; нормальні референтні діапазони можуть потребувати коригування для різних культурних контекстів. Надійність ESS вища в клінічних популяціях, ніж в опитуваннях громади.
Чи може ESS виявити всі причини надмірної денної сонливості?
ESS вимірює суб’єктивну сонливість, але не може визначити її причину. Це скринінговий інструмент, який вказує на тяжкість EDS, а не на діагноз. ESS >10 має ініціювати клінічну оцінку, включаючи анамнез сну, огляд ліків, опитувальники для OSA (STOP-BANG) і формальні дослідження сну (полісомнографія або тестування сну в домашніх умовах), щоб визначити основний розлад сну.
Який бал ESS необхідний для фінансування терапії CPAP у Великобританії?
Критерії NHS для фінансування CPAP відрізняються залежно від регіону, але NICE CG173 (2014) рекомендує CPAP для дорослих із помірним та важким OSA (AHI ≥15/год) або для легкого OSA (AHI 5–14/год), коли ESS >9 або є інші відповідні супутні захворювання (ризик серцево-судинних захворювань, професійна сонливість). Типовим порогом для початку лікування є ESS >10 у поєднанні з підтвердженим OSA під час дослідження сну.
Що таке MSLT і яке відношення до ESS?
Тест множинної затримки сну (MSLT) — це об’єктивне вимірювання денної сонливості, яке проводиться в лабораторії сну. Протягом дня пацієнт дрімає 4–5 разів; затримка сну вимірюється для кожного сну. Середня затримка сну <8 хвилин вказує на аномальну сонливість; <5 хвилин - це серйозно. MSLT є золотим стандартом об’єктивного вимірювання для діагностики нарколепсії (потрібно ≥2 SOREMP) і помірно корелює з ESS — вони вимірюють пов’язані, але різні аспекти сонливості.
Чи змінюється ESS з віком?
Показники ESS, як правило, дещо нижчі у людей похилого віку порівняно з людьми молодого та середнього віку — частково через те, що люди похилого віку, можливо, адаптували свій спосіб життя, щоб уникати ситуацій, пов’язаних із сонливістю, або, можливо, зменшили усвідомлення сонливості. Референтні діапазони для ESS базуються переважно на дорослому населенні віком 20–60 років; інтерпретація повинна бути контекстуальною для пацієнтів літнього віку, де нижчі абсолютні показники все ще можуть вказувати на клінічно значущу сонливість.
Чи можуть ліки викликати високі оцінки ESS?
У контексті Epworth Sleepiness це залежить від конкретних вхідних даних, припущень і цілей користувача. Формула, що лежить в основі, забезпечує детермінований зв’язок між входами та виходом, але застосування в реальному світі вимагає інтерпретації результату в ширшому контексті ділової практики. Професіонали зазвичай порівнюють результати калькулятора з галузевими контрольними показниками, історичними даними та нормативними вимогами. Щоб отримати найнадійніші результати, переконайтеся, що вхідні дані отримано з перевірених даних, зрозумійте, які припущення робить формула, і розгляньте можливість запуску кількох сценаріїв, щоб обмежити діапазон імовірних результатів.
Чи підходить ESS для використання у дітей?
ESS був розроблений для дорослих. Для дітей була розроблена педіатрична версія (PDSS — Pediatric Daytime Sleepiness Scale). Проте ESS можна застосовувати підліткам (≥12 років) із достатньою надійністю. Для дітей молодшого віку бажано вимірювати сонливість, яку повідомляють батьки (CSHQ — Опитувальник звичок сну дітей). Сонливість у дітей шкільного віку частіше проявляється як гіперактивність і неуважність, ніж як явна дрімота.
Поширені помилки
▾
- !Плутаючи втому (втома без бажання сну) із сонливістю (підвищена схильність до засинання) — ESS спеціально вимірює сонливість; втому краще виміряти за допомогою таких інструментів, як шкала FACIT-F.
- !Використання ESS як діагностичного тесту, а не інструменту скринінгу та моніторингу — ESS >10 вказує на необхідність подальшої оцінки, а не на підтвердження конкретного діагнозу.
- !Не повторювати ESS після початку CPAP для оцінки відповіді на лікування — одноразове вимірювання не дає інформації про покращення.
- !Прийняття низьких показників ESS у очевидних пацієнтів з OSA є заспокійливим — деякі пацієнти з тяжким OSA повідомляють про низький ESS, тому що вони пристосували свій спосіб життя, щоб уникати ситуацій, пов’язаних із сонливістю, або погано повідомляють про власну сонливість.
- !Не розглядаючи побічні ефекти ліків як причину підвищеного ESS — завжди збирайте повну історію прийому ліків, перш ніж приписувати високий ESS основний розлад сну.
- !Не звертати уваги на консультації з безпеки водіння для пацієнтів із ESS ≥15 — це медичний та судовий обов’язок у більшості юрисдикцій.
Порада профі
Якщо дані щодо дотримання пацієнтом режиму CPAP показують хорошу прихильність (≥4 години/ніч), але його ESS залишається >10, не варто припускати, що лікування не вдасться. Розгляньте: (1) залишковий AHI на CPAP (витік, позиційне апное); (2) супутній розлад сну (нарколепсія, ідіопатична гіперсомнія, неспокійні ноги, періодичне порушення рухів кінцівок); (3) ліки, що викликають EDS; (4) коморбідна депресія. Повторна полісомнографія з CPAP є виправданою.
Чи знаєте ви?
Доктор Мюррей Джонс назвав шкалу сонливості Епворта на честь лікарні Епворт у Мельбурні, де він працював, а не історичної особистості на ім’я Епворт. У 1991 році, коли шкала була опублікована, новаторська ідея Джонса поставити питання про ситуативну дрімоту, а не просто глобальну втому, вважалася новою. Зараз шкала оцінюється приблизно 10 мільйонів разів на рік у всьому світі в клініках і дослідницьких дослідженнях зі сну.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Джерела
- ›Johns MW — новий метод вимірювання денної сонливості: шкала сонливості Епворта (Sleep, 1991)
- ›Шкала сонливості Епворта — доктор Мюррей Джонс
- ›NICE CG173 — Постійний позитивний тиск у дихальних шляхах для лікування синдрому обструктивного апное сну/гіпопное (2014)
- ›AASM — Клінічні практичні рекомендації щодо діагностичного тестування обструктивного апное сну у дорослих (2017)
- ›Рекомендації BTS — Апное сну та синдром гіпопное у дорослих (2019)
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Читати далі →Отримуйте щотижневі поради з математики
Приєднуйтеся до 12 000+ підписників, які щотижня отримують поради щодо калькулятора.