Framingham Risk Hesap Makinesi

Framingham Risk Skoru (FRS), orijinal ve tarihsel olarak en etkili kardiyovasküler risk tahmin modelidir. Wilson PWF ve meslektaşları tarafından Framingham, Massachusetts'te toplanan verilerden geliştirilen ve 1998'de Circulation dergisinde yayınlanan bu rapor, başlangıçta önceden mevcut kardiyovasküler hastalığı olmayan 30 ila 74 yaş arası yetişkinlerde anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, koroner yetmezlik veya koroner kalp hastalığından ölüm dahil olmak üzere büyük bir kardiyovasküler hastalık (KVH) olayının 10 yıllık gelişme riskini tahmin etmektedir. 1948'de kurulan ve şu anda üç kuşak katılımcıyı kapsayan Framingham Kalp Çalışması, tıp tarihindeki en uzun soluklu ve en çok alıntı yapılan ileriye dönük kohort çalışmalarından biridir. Artık verili kabul edilen klasik kardiyovasküler risk faktörlerinin çoğunu tanımladı: sigara içmek, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, obezite, diyabet ve fiziksel hareketsizlik. 1998 Framingham Risk Puanı bu gözlemleri pratik bir klinik puanlama aracına dönüştürdü. Havuzlanmış Kohort Denklemleri (ASCVD, 2013) ve daha yeni modeller, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birincil önleme kılavuzlarında büyük ölçüde Framingham Skorunun yerini almış olsa da, FRS, Kanada (ulusal kılavuzlarda zorunlu kılındığı yer), Birleşik Krallık (QRISK çerçevesi olarak değiştirilmiş) ve dünya çapında çok sayıda diğer ulusal sağlık sistemi dahil olmak üzere birçok ülkede kullanılan kardiyovasküler risk değerlendirmesinin temeli olmaya devam etmektedir. Basitliği, uzun geçmişi ve onu destekleyen epidemiyolojik kanıtların derinliği nedeniyle özellikle değerlidir. Framingham Skorunu anlamak, kardiyovasküler tıp alanında çalışan herhangi bir klinisyen için çok önemlidir çünkü sonraki tüm risk tahmin modelleri için kavramsal temel sağlar.

DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.

1. 1Adım 1 — Uygunluğun belirlenmesi: Hastanın bilinen herhangi bir kardiyovasküler hastalığı olmayan (önceden miyokard enfarktüsü, anjina, koroner revaskülarizasyon veya felç geçirmemiş) 30-74 yaşları arasında olması gerekir. FRS yalnızca birincil önleme aracıdır.
2. 2Adım 2 — Gerekli değişkenleri toplayın: yaş, cinsiyet, toplam kolesterol (mg/dL), HDL kolesterol (mg/dL), sistolik kan basıncı (mmHg), hastanın halihazırda antihipertansif ilaç kullanıp kullanmadığı, hastanın sigara içip içmediği ve hastanın diyabet hastası olup olmadığı.
3. 3Adım 3 — Yaşa göre puan vermek için cinsiyete özel puan tablosunu kullanın. Puanlar sürekli değerlerden ziyade kategorik aralıklara göre verilir; örneğin kadınlarda 30-34 yaş = −9 puan ve 55-59 yaş = +8 puan, 70-74 yaş için +13 puana yükselir.
4. 4Adım 4 — Toplam kolesterol (daha yüksek kolesterol = daha fazla puan) ve HDL kolesterol (daha yüksek HDL = daha az veya negatif puan, koruyucu etkisini yansıtan) için puan verin. Her değer, yayınlanmış yaşa özel bir kategorik aralıkla eşleştirilir.
5. 5Adım 5 — Uygun şekilde işlenmiş veya işlenmemiş sütunu kullanarak sistolik kan basıncı için puanlar atayın. Belirli bir SBP düzeyinde tedavi edilen hipertansiyon, tedavi edilmeyenlere göre daha fazla puan taşır; bu da ilaç tedavisine ihtiyaç duyan hastaların daha yüksek temel risk yükünü yansıtır.
6. 6Adım 6 — Halen sigara içmek (erkekler için +4, kadınlar için +3) ve diyabet (erkekler için +3, kadınlar için +6) için ikili puanlar ekleyin. Framingham denklemlerinde diyabetin kadınlarda erkeklere göre daha büyük bir risk katkısı taşıdığına dikkat edin; bu, diyabetin kadınların kardiyovasküler hayatta kalma avantajını büyük ölçüde ortadan kaldırdığını gösteren verilerle tutarlıdır.
7. 7Adım 7 — Tüm kategori puanlarını toplayın, yayınlanan arama tablosunu kullanarak 10 yıllık CVD risk yüzdesine dönüştürün ve sınıflandırın: Düşük <%10, Orta %10-20, Yüksek >%20. FRS'nin bazı çağdaş popülasyonlarda riski olduğundan fazla tahmin etme eğiliminde olduğunu ve Güney Asya ve orijinal kohortta temsil edilmeyen diğer yüksek riskli etnik gruplarda riski hafife alma eğiliminde olduğunu dikkate alarak ortak karar vermede sonucu kullanın.

• !Framingham Skorunun geçerli yaş aralığı olan 30-74 yaş dışındaki hastalara uygulanması — puan tabloları 74 yaşın ötesine geçmez ve çok genç yetişkinlere (<30) ilişkin sonuçların yerine yaşam boyu risk tahminleri kullanılmalıdır.
• !Tedavi edilen sistolik kan basıncını tedavi edilmeyen sistolik kan basıncından ayırt edememek; nokta tabloları, antihipertansif ilaç kullanımına bağlı olarak aynı SKB düzeyine farklı puanlar atar; Yanlış statüye girmek, tedavi edilen hastalardaki riski hafife alır.
• !Toplam kolesterol alanına LDL-C'nin girilmesi — Framingham Skoru, LDL-C'yi değil, toplam kolesterolü ve HDL-C'yi ayrı girdiler olarak kullanır. Toplam kolesterol alanında LDL-C'nin kullanılması, girdiyi önemli ölçüde küçümser ve hatalı bir şekilde düşük risk puanı üretir.
• !Framingham Puanını tüm etnik gruplar için doğru kabul etmek — model ağırlıklı olarak beyaz bir kohortta geliştirilmiştir ve Güney Asyalı hastalar ve diğer bazı yüksek riskli etnik gruplardaki riski önemli ölçüde eksik tahmin edebilir; uygun olduğunda her zaman klinik yargıyı ve etnik özel risk ayarlamalarını uygulayın.
• !FRS'yi bir başlangıç ​​noktası yerine kardiyovasküler risk konusunda son söz olarak kullanmak; ailede prematüre KVH öyküsü, yüksek hassasiyetli CRP, ayak bileği-kol indeksi ve koroner arter kalsiyum skoru gibi risk artırıcı faktörlerin tümü, klinik kararı tek başına sayısal skorun sağladığının ötesinde önemli ölçüde hassaslaştırabilir.
• !Orijinal 1998 Wilson ve ark. Daha sonraki Framingham'dan türetilmiş modellerle birlikte Framingham Risk Puanı - anjini hariç tutan sert koroner kalp hastalığı modeli (Framingham ATP III, 2001) dahil olmak üzere birden fazla versiyon mevcuttur, özel bir felç riski skoru ve farklı ulusal kılavuzlara uyarlanmış değiştirilmiş versiyonlar; Yanlış versiyonun kullanılması yanlış hizalanmış risk tahminlerine neden olur.