ICH Score — Intracerebral Haemorrhage
Glasgow Coma Scale (GCS)
ICH hacmi (ABC/2 yöntemi)
Intraventricular Haemorrhage (IVH)
Infratentorial Origin
Yaş ≥ 80 yıl
Nedir ICH Score?
▾
ICH Skoru, spontan intraserebral kanaması (ICH) olan hastalarda 30 günlük mortaliteyi tahmin etmek için tasarlanmış bir klinik derecelendirme sistemidir. California San Francisco Üniversitesi'nden Hemphill ve meslektaşları tarafından geliştirildi ve 2001'de yayınlandı. Skor, bağımsız olarak doğrulanmış beş prognostik faktörü içerir: Başvuru anındaki Glasgow Koma Skalası (GCS) skoru, BT taramasındaki ICH hacmi, intraventriküler kanamanın varlığı (IVH), kanamanın infratentoryal kökeni (posterior fossa) ve hastanın yaşı 80 yaş veya üzeri. Her bileşen dikotomize edilir veya kategorize edilir ve 0, 1 veya 2 puana katkıda bulunan ve 0 ila 6 arasında bir toplam puan veren GCS hariç 0 veya 1'lik bir ağırlık atanır. Her bir puanla ilişkili 30 günlük mortalite, bir doğrulama kohortundan türetilmiştir: 0 puan %0 mortalite, 1 puan %13, 2 puan %26, 3 puan %72, 4 puan %97 ve 4 puan %97 puan taşır. 5-6, yaklaşık %100 30 günlük mortalite ile ilişkilidir. ICH Skoru, nörokritik bakım ortamlarında prognozu iletmek, bakımın hedefleri hakkında aile tartışmalarına rehberlik etmek ve klinik araştırmalarda hastaları sınıflandırmak için yaygın olarak kullanılmaktadır. Daha da önemlisi, mortaliteyi öngörür ve fonksiyonel sonucu doğrudan öngörmez. Klinisyenler, İSK'de erken mortalitenin, bakım kararlarının geri çekilmesiyle yönlendirilen, kendi kendini gerçekleştiren bir kehanet olabileceğinin farkında olmalı ve skor, tedavi sınırlamasına yönelik kesin bir kılavuz olmaktan ziyade, prognostik bir yardım olarak kullanılmalıdır.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Formül
▾
ICH Skoru = GCS[3-4=2 puan, 5-12=1 puan, 13-15=0 puan] + ICH Hacmi[≥30mL=1 puan, <30mL=0 puan] + IVH Mevcut[evet=1 puan, hayır=0 puan] + İnfratentoryal Köken[evet=1 puan, hayır=0 puan] + Yaş≥80[yes=1 puan, hayır=0puan]; Toplam 0-6; 30 günlük mortalite: 0=%0, 1=%13, 2=%26, 3=%72, 4=%97, 5-6≈%100Değişken açıklaması
▾
| Sembol | Ad | Birim | Açıklama |
|---|---|---|---|
| GCS | Glasgow Koma Ölçeği | 3-15 | Formülde Glasgow koma ölçeğini temsil eden İntraserebral Kanama Skoru için önemli bir girdi parametresi olup, matematiksel rolü aracılığıyla hesaplanan çıktıyı doğrudan etkiler. |
| V | ICH Hacmi | mL | Üç boyutlu uzayı veya sıvı miktarını temsil eden, kübik veya sıvı birimler cinsinden hacim veya kapasite |
| IVH | İntraventriküler Kanama | present/absent | Formülde intraventriküler kanamayı temsil eden İntraserebral Kanama Skoru için önemli bir girdi parametresi olup, matematiksel rolü aracılığıyla hesaplanan çıktıyı doğrudan etkiler. |
| IF | Altyapı Kökeni | yes/no | Bir yıl boyunca borçlanma maliyetini veya yatırım getirisini temsil eden, ondalık sayı veya yüzde olarak ifade edilen yıllık faiz oranı veya getiri oranı |
| A | Age | years | Matematiksel rolü aracılığıyla hesaplanan çıktıyı doğrudan etkileyen, formülde yaşı temsil eden İntraserebral Kanama Skoru için önemli bir girdi parametresi |
Nasıl ICH Score
▾
- 1Sunum sırasında GCS puanını değerlendirin: GCS 3-4 2 puan verir (şiddetli depresyon); GCS 5-12 1 puan verir (orta derecede depresyon); GCS 13-15 0 puan alır (hafif depresyon veya depresyon yok).
- 2ABC/2 yöntemini kullanarak kontrastsız BT'de ICH hacmini ölçün: A (maksimum kanama çapı) × B (A'ya dik çap) × C (hemorajili BT dilimlerinin sayısı × dilim kalınlığı) ÷ 2; ≥30 mL 1 puan, <30 mL 0 puan alır.
- 3CT'de intraventriküler kanama olup olmadığını belirleyin; ventriküllerde görünen kan 1 puan alır.
- 4Kanamanın anatomik kökenini tanımlayın: infratentorial (beyincik, beyin sapı, posterior fossa) skorları 1 puan; Supratentoryal konum skoru 0.
- 5Hastanın yaşını değerlendirin: 80 yaş ve üzeri 1 puan; 80'in altında puan 0.
- 6ICH Skorunu (0-6) hesaplamak için beş bileşenin tümünü toplayın ve 30 günlük mortalite tahminini uygulayın.
- 7Hastalar ve ailelerle prognoz ve bakımın hedefleri hakkında yapılan görüşmelere rehberlik etmek için puanı kullanın ve erken DNR siparişlerinin bağımsız olarak mortaliteyi artırabileceğini kabul edin.
Çözümlü Örnekler
▾
Olumlu prognoz; agresif tıbbi tedavi uygun
Küçük supratentoryal kanaması olan, bilinci normale yakın, IVH olmayan genç hasta. Kan basıncı kontrolü ve antikoagülasyonun tersine çevrilmesini içeren tam tıbbi tedavi endikedir.
Yüksek mortalite öngörülüyor; aile temeliyle bakım hedeflerinin tartışılması
Çoklu olumsuz prognostik faktörler bir araya gelerek yüksek risk skoru üretir. Hidrosefali ve agresif ICP yönetimi için EVD, ailede bakım hedefleri tartışmaları yürütülürken garanti edilebilir.
Konfor odaklı bakım tartışılmalı; agresif müdahalenin faydasızlığı yüksektir
Yıkıcı kanaması olan çok yaşlı bir hastada Maksimum ICH Skoru. Klinik olarak endike ise serebellar kanama için cerrahi dekompresyon düşünülebilir, ancak genel prognoz son derece kötüdür.
Beyin cerrahisi değerlendirmesini düşünün; >3 cm serebellar kanama tahliyeden fayda görebilir
Küçük hacmine rağmen, infratentoryal köken risk katmaktadır. 3 cm'den büyük serebellar hematomlar, beyin sapı basısı ve hidrosefali nedeniyle hızlı bir bozulmaya neden olabilir, bu da supratentoryal kanamalara göre daha düşük cerrahi eşiği garanti eder.
Gerçek dünya uygulamaları
▾
Sağlık ve tıp alanındaki profesyoneller, hesaplamaları doğrulamak, aritmetik hataları azaltmak ve uyumluluk amacıyla belgelenebilecek, denetlenebilecek ve iş arkadaşları, müşteriler veya düzenleyici kurumlarla paylaşılabilecek tutarlı sonuçlar üretmek için standart analitik iş akışlarının bir parçası olarak İntraserebral Kanama Skorunu kullanır.
Üniversite profesörleri ve eğitmenleri İntraserebral Kanama Skorunu ders materyallerine, ev ödevlerine ve sınav hazırlık kaynaklarına dahil ederek öğrencilerin manuel hesaplamaları kontrol etmesine, girdi-çıktı ilişkileri hakkında sezgi oluşturmasına ve aritmetik yerine kavramsal anlamaya odaklanmasına olanak tanır.
Danışmanlar ve danışmanlar, müşteri toplantıları sırasında farklı senaryoları hızlı bir şekilde modellemek için İntraserebral Kanama Skorunu kullanarak, aksi takdirde ayrıntılı elektronik tablo tabanlı analiz ve raporlama için ofise dönmeyi gerektirecek olası soruların gerçek zamanlı araştırılmasına olanak tanır.
Bireysel kullanıcılar kişisel planlama kararları için İntraserebral Kanama Skoruna güvenirler; seçenekleri karşılaştırmak, hizmet sağlayıcılardan alınan teklifleri doğrulamak, üçüncü taraf hesaplamalarını kontrol etmek ve önemli bir kararın ardındaki rakamların doğru ve tutarlı bir şekilde hesaplandığına dair güven oluşturmak.
Özel durumlar
▾
Aşırı giriş değerleri
Pratikte bu uç durum dikkatli bir değerlendirme gerektirir çünkü standart varsayımlar geçerli olmayabilir. İntraserebral kanama skoru hesaplamalarında bu senaryoyla karşılaşıldığında uygulayıcılar sınır koşullarını doğrulamalı, sıfıra bölme risklerini kontrol etmeli ve modelin varsayımlarının bu aşırı koşullar altında geçerli kalıp kalmadığını düşünmelidir.
Varsayım ihlalleri
Pratikte bu uç durum dikkatli bir değerlendirme gerektirir çünkü standart varsayımlar geçerli olmayabilir. İntraserebral kanama skoru hesaplamalarında bu senaryoyla karşılaşıldığında uygulayıcılar sınır koşullarını doğrulamalı, sıfıra bölme risklerini kontrol etmeli ve modelin varsayımlarının bu aşırı koşullar altında geçerli kalıp kalmadığını düşünmelidir.
Yuvarlama ve hassas efektler
Pratikte bu uç durum dikkatli bir değerlendirme gerektirir çünkü standart varsayımlar geçerli olmayabilir. İntraserebral kanama skoru hesaplamalarında bu senaryoyla karşılaşıldığında uygulayıcılar sınır koşullarını doğrulamalı, sıfıra bölme risklerini kontrol etmeli ve modelin varsayımlarının bu aşırı koşullar altında geçerli kalıp kalmadığını düşünmelidir.
ICH Skoru ve 30 Günlük Ölüm Oranı
▾
| ICH Puanı | 30 Günlük Ölüm Oranı | Klinik Bağlam |
|---|---|---|
| 0 | 0% | Mükemmel prognoz; tam aktif yönetim |
| 1 | 13% | Uygun; yoğun yönetim uygun |
| 2 | 26% | Korumalı; bakım hedefleri tartışması tavsiye edilir |
| 3 | 72% | Kötü prognoz; erken aile konferansı gerekli |
| 4 | 97% | Çok yüksek mortalite; konfor önlemleri tartışması |
| 5-6 | ~%100 | Neredeyse kesin ölüm; Palyatif yaklaşım uygun |
Sık sorulan sorular
▾
ICH Puanı neyi öngörüyor?
İntraserebral Kanama Puanı bağlamında bu, kullanıcının belirli girdilerine, varsayımlarına ve hedeflerine bağlıdır. Temel formül, girdiler ve çıktılar arasında deterministik bir ilişki sağlar, ancak gerçek dünyadaki uygulamalar, sonuçların daha geniş sağlık ve tıp uygulamaları bağlamında yorumlanmasını gerektirir. Profesyoneller genellikle hesap makinesi çıktısını sektör karşılaştırmaları, geçmiş veriler ve düzenleyici gereksinimlerle çapraz referans olarak kullanır. En güvenilir sonuçları elde etmek için girdilerin doğrulanmış verilerden alındığından emin olun, formülün hangi varsayımları yaptığını anlayın ve olası sonuç aralığını parantez içine almak için birden fazla senaryo çalıştırmayı düşünün.
ICH Skoru 0'ın ölüm oranı neden %0'dır?
İntraserebral Kanama Puanı bağlamında bu, kullanıcının belirli girdilerine, varsayımlarına ve hedeflerine bağlıdır. Temel formül, girdiler ve çıktılar arasında deterministik bir ilişki sağlar, ancak gerçek dünyadaki uygulamalar, sonuçların daha geniş sağlık ve tıp uygulamaları bağlamında yorumlanmasını gerektirir. Profesyoneller genellikle hesap makinesi çıktısını sektör karşılaştırmaları, geçmiş veriler ve düzenleyici gereksinimlerle çapraz referans olarak kullanır. En güvenilir sonuçları elde etmek için girdilerin doğrulanmış verilerden alındığından emin olun, formülün hangi varsayımları yaptığını anlayın ve olası sonuç aralığını parantez içine almak için birden fazla senaryo çalıştırmayı düşünün.
ICH Skoru tedaviyi durdurmak için kullanılabilir mi?
Hayır. ICH Puanı, agresif tedaviyi durdurmak veya DNR talimatları yazmak için tek başına kullanılmamalıdır. Bakımın erken bırakılmasının ICH'de yüksek erken mortaliteye katkıda bulunduğuna ve kendi kendini gerçekleştiren bir kehanet oluşturduğuna dair kanıtlar vardır. Skor, bir tedavi kararı protokolü değil, danışmanlık için prognostik bir yardımcıdır.
ICH hacmi nasıl hesaplanır?
ICH hacmi en yaygın olarak ABC/2 formülü kullanılarak tahmin edilir: A, hematomun santimetre cinsinden en uzun çapıdır, B, A'ya dik olan çaptır ve C, hematom içeren CT dilimlerinin sayısının santimetre cinsinden dilim kalınlığıyla çarpımıdır. Yaklaşık elipsoid hacmini bulmak için ürünü 2'ye bölün.
İSK'de intraventriküler kanamanın önemi nedir?
İntraserebral Kanama Skoru, kullanıcıların sağlık ve tıp alanındaki önemli ölçümleri hesaplamasına ve analiz etmesine yardımcı olmak için tasarlanmış özel bir hesaplama aracıdır. Genellikle ölçümler, oranlar veya miktarlar gibi gerçek dünya verilerinden elde edilen belirli sayısal girdileri alır ve eyleme geçirilebilir sonuçlar üretmek için doğrulanmış bir matematiksel formül uygular. Araç değerlidir çünkü manuel hesaplama hatalarını ortadan kaldırır, farklı senaryoları keşfederken anında geri bildirim sağlar ve hem profesyoneller için bir karar destek aracı hem de temel ilkeleri inceleyen öğrenciler için bir öğrenme yardımcısı olarak hizmet eder.
İnfratentorial köken neden 1 puan alıyor?
İntraserebral Kanama Puanı bağlamında bu, kullanıcının belirli girdilerine, varsayımlarına ve hedeflerine bağlıdır. Temel formül, girdiler ve çıktılar arasında deterministik bir ilişki sağlar, ancak gerçek dünyadaki uygulamalar, sonuçların daha geniş sağlık ve tıp uygulamaları bağlamında yorumlanmasını gerektirir. Profesyoneller genellikle hesap makinesi çıktısını sektör karşılaştırmaları, geçmiş veriler ve düzenleyici gereksinimlerle çapraz referans olarak kullanır. En güvenilir sonuçları elde etmek için girdilerin doğrulanmış verilerden alındığından emin olun, formülün hangi varsayımları yaptığını anlayın ve olası sonuç aralığını parantez içine almak için birden fazla senaryo çalıştırmayı düşünün.
Yüksek ICH Skorlarında cerrahi tahliye önerilir mi?
İntraserebral Kanama Puanı bağlamında bu, kullanıcının belirli girdilerine, varsayımlarına ve hedeflerine bağlıdır. Temel formül, girdiler ve çıktılar arasında deterministik bir ilişki sağlar, ancak gerçek dünyadaki uygulamalar, sonuçların daha geniş sağlık ve tıp uygulamaları bağlamında yorumlanmasını gerektirir. Profesyoneller genellikle hesap makinesi çıktısını sektör karşılaştırmaları, geçmiş veriler ve düzenleyici gereksinimlerle çapraz referans olarak kullanır. En güvenilir sonuçları elde etmek için girdilerin doğrulanmış verilerden alındığından emin olun, formülün hangi varsayımları yaptığını anlayın ve olası sonuç aralığını parantez içine almak için birden fazla senaryo çalıştırmayı düşünün.
ICH Puanı ile FUNC Puanı arasındaki fark nedir?
İntraserebral Kanama Puanı bağlamında bu, kullanıcının belirli girdilerine, varsayımlarına ve hedeflerine bağlıdır. Temel formül, girdiler ve çıktılar arasında deterministik bir ilişki sağlar, ancak gerçek dünyadaki uygulamalar, sonuçların daha geniş sağlık ve tıp uygulamaları bağlamında yorumlanmasını gerektirir. Profesyoneller genellikle hesap makinesi çıktısını sektör karşılaştırmaları, geçmiş veriler ve düzenleyici gereksinimlerle çapraz referans olarak kullanır. En güvenilir sonuçları elde etmek için girdilerin doğrulanmış verilerden alındığından emin olun, formülün hangi varsayımları yaptığını anlayın ve olası sonuç aralığını parantez içine almak için birden fazla senaryo çalıştırmayı düşünün.
Kaçınılması Gereken Yaygın Hatalar
▾
- !Aileye danışılmadan veya uzman katkısı olmadan bakımın erkenden çekilmesini haklı çıkarmak için ICH Puanını kullanmak — bu, kendi kendini gerçekleştiren ölüm oranıyla ilişkilidir.
- !ABC/2 yöntemini kullanarak ICH hacmini yanlış ölçmek - yaygın hatalar arasında çap yerine yarıçapın kullanılması veya yanlış olduğu düzensiz şekilli hematomlara uygulanması yer alır.
- !Kabul puanının geçerli olabilmesi için GCS'nin sedasyon veya entübasyondan önce değerlendirilmesi gerektiğinin unutulması.
- !Hematom stabilitesi 24-48 saatte doğrulandıktan sonra prognozu yeniden değerlendirmemek; hematom genişlemezse ve ICP kontrol edilirse başlangıçtaki yüksek puanlar iyileşebilir.
- !Aracın doğrulanmadığı travmatik intraserebral hematomlara ICH Skorunun uygulanması.
Uzman İpucu
ICH hacmi tahmini için daima ABC/2 yöntemini tutarlı bir şekilde kullanın ve kullanılan CT dilim kalınlığını belgeleyin. 5 mm'lik bir dilim kalınlığı, 1-2 mm'lik yeniden yapılandırma dilimlerine göre daha az doğru hacim tahminleri verir. Düzensiz hematomlarda daha fazla doğruluk elde etmek için hacimsel yazılım araçlarını düşünün.
Biliyor muydunuz?
Hemphill ve ark. 2001 yılında ICH Skorunu yayınladı; bu, ICH mortalitesi için yaygın olarak benimsenen ilk klinik tahmin kuralıydı. On yıl içinde, çok sayıda çalışma, yüksek ICH Skorlarında erken bakımdan çekilmenin öngörülen mortaliteyi kendiliğinden gerçekleştirebileceğini gösterdi; bu da nörokritik bakımda prognostik araçlar ve bunların etik sonuçları hakkında büyük bir tartışmaya yol açtı.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Kaynaklar
- ›Hemphill JC ve ark. ICH Skoru: intraserebral kanama için basit, güvenilir bir derecelendirme ölçeği. İnme 2001.
- ›Broderick JP ve ark. Spontan ICH'nin Yönetimi için AHA/ASA Kılavuzları. İnme 2007.
- ›Morgenstern LB ve ark. ICH için 2010 AHA/ASA Kılavuzları. İnme 2010.
- ›Zahuranec DB ve ark. Erken bakım sınırlamaları ICH sonrası mortaliteyi bağımsız olarak öngörmektedir. Nöroloji 2007.
Haftalık Matematik İpuçları Alın
Her hafta hesap makinesi ipuçları alan 12.000+ aboneye katılın.