Burn Surface Area — Rule of Nines + Parkland Formula
Areas Burned — tick all that apply
Partial/full thickness burns only (exclude superficial/epidermal)
Selected TBSA
0%
Or enter %TBSA manually (overrides checkboxes)
Nedir Burn Surface Area (Rule of Nines)?
▾
Dokuzlar Kuralı, yetişkin hastalarda yanık yaralanmalarından etkilenen Toplam Vücut Yüzey Alanının (%TBSA) yüzdesini tahmin etmek için kullanılan hızlı bir klinik araçtır. İlk kez 1951'de Alexander Wallace tarafından tanımlanan bu sistem, yetişkin vücudunu, her biri toplam vücut yüzey alanının yaklaşık %9'unu (veya %9'un katlarını) temsil eden anatomik bölgelere ayırır. Yetişkinlerde: baş ve boyun %9'unu, her üst ekstremite (kol, ön kol ve el) %9'unu, ön gövde (göğüs ve karın) %18'ini, arka gövde (üst ve alt sırt ve kalça) %18'ini, her alt ekstremite (uyluk, bacak ve ayak) %18'ini ve perine %1'ini oluşturur. Bunların toplamı %100'e ulaşır. TBSA tahminine yalnızca kısmi kalınlıkta (ikinci derece) ve tam kalınlıkta (üçüncü derece) yanıklar dahil edilmiştir; Basit güneş yanığı gibi yüzeysel (birinci derece) yanıklar, önemli sıvı kaymalarına neden olmadıkları için hariç tutulur. Dokuzlar Kuralı, Parkland Formülü kullanılarak ilk değerlendirme ve sıvı hesaplaması için kabul edilebilir hızlı bir tahmin aracıdır, ancak baş ve alt ekstremitelerin orantılı katkısı yaşla birlikte önemli ölçüde değiştiği için pediatrik hastalarda bilinen sınırlamaları vardır. Çocuklar için Lund-Browder çizelgesi yaşa göre ayarlanmış yüzdeler sağlar ve tercih edilen araçtır. Hem yetişkinlere hem de çocuklara uygulanabilen ek bir hızlı yöntem 'palmar yüzey yöntemi'dir; hastanın avuç içi (parmaklar dahil) yaklaşık %1 TBSA'yı temsil eder ve etkilenen bölgeye kaç avuç içi sığdığını sayarak düzensiz veya dağınık yanık alanlarını tahmin etmek için kullanılabilir.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Formül
▾
Baş = %9; Her kol = %9; Ön gövde = %18; Arka gövde = %18; Her bacak = %18; Perine = %1; Toplam = %100; Palmiye yöntemi: 1 palmiye = %1 TBSADeğişken açıklaması
▾
| Sembol | Ad | Birim | Açıklama |
|---|---|---|---|
| TBSA | Yanan toplam vücut yüzey alanı | % | Dokuzlar Kuralı kullanılarak 2. ve 3. derece yanık bölgelerinin toplamı |
| H | Baş ve boyun | % (9) | Son hesaplanan sonucu doğrudan etkileyen yanık yüzdesi kuralı9 hesaplamasında önemli bir parametre olan ön ve arka baş, kafa derisi ve boyun |
| AT | Ön gövde | % (18) | Yanık yüzdesi kuralı9 hesaplamasında nihai hesaplanan sonucu doğrudan etkileyen önemli bir parametre olan göğüs ve karın ön yüzeyi |
| PT | Arka gövde | % (18) | Kalçalar da dahil olmak üzere sırtın üst ve alt kısmı, yanma yüzdesi kuralı9 hesaplamasında nihai hesaplanan sonucu doğrudan etkileyen önemli bir parametredir. |
| UL | Her bir üst ekstremite | % (9) | Kol, önkol ve el; her iki taraf da ayrı ayrı sayılır; bu, yanma yüzdesi kuralı9 hesaplamasında nihai hesaplanan sonucu doğrudan etkileyen önemli bir parametredir |
| LL | Her bir alt ekstremite | % (18) | Uyluk, bacak ve ayak; her iki taraf da ayrı ayrı sayılır; bu, yanma yüzdesi kuralı9 hesaplamasında nihai hesaplanan sonucu doğrudan etkileyen önemli bir parametredir |
Nasıl Burn Surface Area (Rule of Nines)
▾
- 1Adım 1 — Yanık derinliğini belirleyin: Yüzeysel (1. derece, örneğin güneş yanığı — pembe, ağrılı, kabarcık yok), kısmi kalınlık (2. derece — kabarcıklar, ıslak, ağrılı) ve tam kalınlığı (3. derece — kuru, kösele, ağrısız) ayırt edin. TBSA'da sadece 2. ve 3. derece yanıklar sayılır.
- 2Adım 2 — Her vücut bölgesini değerlendirin: Baş ve boynu (%9), ön gövdeyi (%18), arka gövdeyi (%18), her kolu (%9), her bacağı (%18) ve perineyi (%1) sistematik olarak inceleyin.
- 3Adım 3 — Bölgeler içindeki kısmi yanıkları tahmin edin: Bir bölgenin yalnızca bir kısmı yandıysa, o bölgenin ne kadarının yandığını tahmin edin (örneğin, ön gövdenin yarısı = %9).
- 4Adım 4 — Tüm yanan bölgeleri toplayın: Etkilenen tüm bölgelerin (yalnızca 2. ve 3. derece) TBSA yüzdelerini ekleyin.
- 5Adım 5 — Düzensiz yanıklar için avuç içi yöntemini kullanın: Dağınık veya düzensiz yanıklar için, hastanın kendi avucunu (parmaklar dahil) yanığa doğru yerleştirin - her avuç içi = %1 TBSA.
- 6Adım 6 — Parkland Formülüne Başvurun: 24 saatlik sıvı gereksinimi için Parkland Formülündeki toplam %TBSA'yı (4 x ağırlık x %TBSA) kullanın.
- 7Adım 7 — Çocuklar için Lund-Browder'ı kullanın: 15 yaşın altındaki hastalar için Lund-Browder tablosundan yaşa göre ayarlanmış baş (bebeklerde %19'a kadar) ve bacak yüzdelerini uygulayın.
Çözümlü Örnekler
▾
Park alanı hacmi = 4 × 75 × 45 = 13.500 mL; yanık ünitesini derhal kabul edin
Baş/boyun %9 + her iki kol (9+9) %18 + ön gövde %18 = %45 TBSA. Yalnızca kısmi ve tam kalınlıkta yanıklar. Yüzeysel alanlar hariçtir.
Sağlıklı yetişkinde <%15 TBSA varsa ayaktan yanık tedavisini düşünün; derinliği dikkatlice değerlendirin
Sağ bacak toplamı = %18. Eğer uyluğun sadece ön (ön) yüzeyi yanmışsa, kabaca %9 TVSA etkilenir. Erişkinlerin çoğunda IV resüsitasyon gerektiren eşiğin altında.
Yetişkinde %36 TBSA: Parkland = 4 × 70 × 36 = 24 saatte 10.080 mL
Arka gövde %18 + her iki arka bacak (her bacak %18, ancak yalnızca arka yarısı yanık) = ~%18 = toplam %36.
Dokuzlar Kuralı yetişkinlerde %45 verir, ancak Lund-Browder bebeklerde farklı değerler verir - her zaman 15 yaşın altındaki Lund-Browder'ı kullanın
Bebeklerde baş orantısal olarak çok daha büyüktür (yetişkinlerde %19'a karşılık yetişkinlerde %9) ve bacaklar daha küçüktür. Yetişkinler için Dokuzlar Kuralını kullanmak, kafa yanığı TBSA'sını önemli ölçüde küçümseyecektir.
Gerçek dünya uygulamaları
▾
IV resüsitasyon ihtiyacını belirlemek, yanık merkezine sevk etmek ve sıvı hacmi hesaplamasını belirlemek için acil serviste yanık boyutunun ilk değerlendirmesi. Bu uygulama, kendi alanlarında karar verme, bütçeleme ve stratejik planlamayı desteklemek için hassas niceliksel analize ihtiyaç duyan profesyoneller tarafından yaygın olarak kullanılır.
Sıvı yönetimini ve uygun varış yeri kararını yönlendirmek için sağlık görevlileri ve HEMS ekipleri tarafından hastane öncesi triyaj. Endüstri uygulayıcıları performansı kıyaslamak, alternatifleri karşılaştırmak ve yerleşik standartlar ve düzenleyici gerekliliklere uygunluğu sağlamak için bu hesaplamaya güvenir
Yara yönetimi planlaması, deri grefti gereksinimi tahmini ve yoğun bakım ünitesinin izlenmesi için yanık merkezi dokümantasyonu. Akademik araştırmacılar ve öğrenciler bu hesaplamayı teorik modelleri doğrulamak, ders ödevlerini tamamlamak ve temel matematik ilkelerine ilişkin daha derin bir anlayış geliştirmek için kullanırlar.
Yanık ciddiyetini hızlı bir şekilde sınıflandırmak ve uzman birimlere nakledilmeye öncelik vermek için büyük olay kitlesel yaralanma triyajı. Finansal analistler ve planlamacılar doğru tahminler üretmek, risk senaryolarını değerlendirmek ve paydaşlara veriye dayalı öneriler sunmak için bu hesaplamayı iş akışlarına dahil ederler.
İşçi tazminatı veya cezai yaralanma değerlendirmesi için yanık boyutunun tıbbi-yasal ve sigorta belgeleri. Bu uygulama, kendi alanlarında karar verme, bütçeleme ve stratejik planlamayı desteklemek için hassas niceliksel analize ihtiyaç duyan profesyoneller tarafından yaygın olarak kullanılır.
Özel durumlar
▾
Pediatrik Yanıklar — Lund-Browder
{'title': 'Pediatrik Yanıklar — Lund-Browder', 'body': 'Çocuklarda, doğumda baş TVYA'nın %19'unu temsil eder ve yetişkinlikte %9'a ulaşana kadar her yıl yaklaşık %1 oranında azalır. Bacaklar buna bağlı olarak artar. Her vücut segmenti için yaş grubuna (0, 1, 5, 10, 15 yıl) göre belirli yüzdeler sağlayan Lund-Browder grafiğini kullanın. Bu, 15 yaşın altındaki tüm hastalarda doğru TBSA tahmini için zorunludur.'}
Çevresel Yanıklar
{'title': 'Circumferential Burns', 'body': 'Uzuvlar veya göğüs etrafındaki tam çevresel yanıklar, TBSA'dan bağımsız olarak yaşamı tehdit edici olabilir. Ekstremite eskarı dolaşımı kısıtlayarak yanığın distalinde iskemiye neden olur. Göğüs eskarı havalandırmayı kısıtlar. Eskarotomi, tek başına TBSA'ya değil, klinik muayeneye (distal nabızların olmaması, artan hava yolu basınçları) dayalı olarak düşünülmelidir.'} Bu uç durum, sınır koşullarının veya aşırı değerlerin söz konusu olduğu yanık yüzdesi kuralının9 profesyonel uygulamalarında sıklıkla ortaya çıkar. Uygulayıcılar bu durumun ne zaman ortaya çıktığını belgelemeli ve alternatif hesaplama yöntemlerinin veya ayarlama faktörlerinin kendi özel kullanım durumları için daha uygun olup olmadığını değerlendirmelidir.
Elektrik Yanıkları
{'title': 'Elektrik Yanıkları', 'body': 'Elektrik yanıklarında, cilt yüzeyinde görülmeyen, potansiyel olarak geniş derin doku hasarı içeren bir giriş ve çıkış yarası vardır. Yüzey TBSA, toplam doku hasarını büyük ölçüde hafife alıyor. Göz önünde bulundurulması gereken diğer hususlar arasında kardiyak aritmi (zorunlu EKG izleme), rabdomiyoliz (miyoglobinüri) ve elektriksel tetani veya düşmeye bağlı omurilik yaralanması yer alır.'} Yanık yüzdesi kuralı9 bağlamında, standart varsayımlar geçerli olmayabileceği için bu özel durum dikkatli bir yorum gerektirir. Kullanıcılar sonuçları alan uzmanlığıyla çapraz referanslamalı ve bu alışılmadık koşullar altında çıktıyı doğrulamak için ek referanslara veya araçlara başvurmayı düşünmelidir.
Kimyasal Yanıklar
{'title': 'Kimyasal Yanıklar', 'body': 'Kimyasal yanık alanı, kesin TBSA değerlendirmesinden önce bol suyla sulama (minimum 20–30 dakika) gerektirir. Kimyasal reaksiyona girmeye devam ettikçe yanık alanı genişleyebilir. Hidroflorik asit yanıkları, TBSA'ya bakılmaksızın kalsiyum glukonat jel uygulaması ve IV kalsiyum takviyesi gerektiren ciddi sistemik toksisiteye (hipokalsemi) sahiptir.'} Yanık yüzdesi kuralı9 hesaplamalarında bu senaryoyla karşılaşıldığında kullanıcılar, formülün anlamlı sonuçlar üretmesi için girdi değerlerinin beklenen aralıkta olduğunu doğrulamalıdır. Aralık dışı girdiler, matematiksel olarak geçerli ancak pratik olarak anlamsız, gerçek dünya koşullarını yansıtmayan çıktılara yol açabilir.
İnhalasyon Yaralanmasıyla Birlikte Yanıklar
{'başlık': 'Solunum Yaralanmasıyla Oluşan Yanıklar', 'vücut': 'Solunum yaralanmasının tanısı klinik özellikler (yanmış burun kılları, karbonlu balgam, stridor, boğuk ses) ve bronkoskopi ile konur. Sıvı ihtiyacını Parkland Formula'nın tahminlerinin ötesinde %50'ye kadar artırır ve ilerleyici ödemin tıkanmaya neden olmasından önce hava yolunun güvenliğini sağlamak için erken entübasyonu zorunlu kılar.'} Bu uç durum, sınır koşullarının veya aşırı değerlerin söz konusu olduğu yanık yüzdesi kuralının9 profesyonel uygulamalarında sıklıkla ortaya çıkar. Uygulayıcılar bu durumun ne zaman ortaya çıktığını belgelemeli ve alternatif hesaplama yöntemlerinin veya ayarlama faktörlerinin kendi özel kullanım durumları için daha uygun olup olmadığını değerlendirmelidir.
Dokuzlar Kuralı - Yetişkin Vücut Bölgesi Yüzdeleri
▾
| Vücut Bölgesi | % TBSA |
|---|---|
| Baş ve Boyun | 9% |
| Ön Gövde (göğüs + karın) | 18% |
| Arka Gövde (üst + alt sırt) | 18% |
| Her Üst Ekstremite (kol + önkol + el) | 9% |
| Her Alt Ekstremite (uyluk + bacak + ayak) | 18% |
| Perine | 1% |
| TOPLAM | %100 |
Sık sorulan sorular
▾
Birinci derece yanıklar neden TBSA kapsamı dışında tutuluyor?
Birinci derece yanıklar (yüzeysel yanıklar, örneğin hafif güneş yanığı) yalnızca epidermisi etkiler ve IV resüsitasyonu gerektiren kılcal sızıntıya ve sıvı kaymalarına neden olmaz. Bunların TBSA hesaplamalarına dahil edilmesi, sıvı gereksinimlerinin aşırı şişirilmesine ve tehlikeli aşırı resüsitasyona (sıvı sızmasına) yol açacaktır. Bu önemlidir çünkü doğru yanma yüzdesi kuralı9 hesaplamaları profesyonel ve kişisel bağlamlarda karar almayı doğrudan etkiler. Uygun hesaplama olmadan kullanıcılar, eksik veya yanlış niceliksel analize dayanarak karar verme riskiyle karşı karşıya kalır.
Dokuzlar Kuralı yerine Lund-Browder tablosunu ne zaman kullanmalıyım?
15 yaşın altındaki hastalar için daima Lund-Browder'ı kullanın. Çocukların yetişkinlere göre orantılı olarak daha büyük bir kafası ve daha küçük alt uzuvları vardır. Yeni doğmuş bir bebekte baş, TVYA'nın %19'unu (yetişkinlerde %9'a karşılık) ve her bacak yalnızca %13'ünü (%18'e karşılık) temsil eder. Yetişkinlerde Dokuzlar Kuralını çocuklarda kullanmak, kafa yanıklarını hafife alırken bacak yanıklarını olduğundan fazla tahmin eder.
Palm yöntemi neyi tahmin ediyor?
Hastanın avuç içi (parmaklar dahil el) toplam vücut yüzey alanının yaklaşık %1'ini temsil eder. Dokuzlar Kuralı bölgelerinin temiz bir şekilde uygulanmadığı küçük, dağınık veya düzensiz yanıkların tahmin edilmesinde faydalıdır. Yanmış alana kaç avuç sığdığını sayın ve bu yaklaşık %TBSA'yı verir. Muayene eden kişinin avuç içi KULLANILMAMALIDIR; yalnızca hastanın avuç içi.
Hangi %TBSA hastaneye kabulü gerektirir?
Genel kılavuzlar yetişkinlerde TVSA'nın >%10'u (çocuklarda veya yaşlılarda >%5), herhangi bir tam kat yanık, yüzde, ellerde, ayaklarda, cinsel organlarda veya perinede yanıklar, çevresel yanıklar, kimyasal veya elektrik yanıkları veya inhalasyon yaralanmasıyla birlikte yanıklar için başvuruyu önerir. Yanıklar >%15-20 TVSA tipik olarak IV sıvı resüsitasyonu gerektirir. Pratik uygulamalarda yanma yüzdesi kuralı9 hesaplamalarıyla çalışırken bu önemli bir husustur.
Dokuzlar Kuralı ne kadar doğrudur?
Dokuzlar Kuralı bilinen değişkenliğe sahip bir tahmindir. Çalışmalar, gözlemciler arası anlaşmanın orta düzeyde olduğunu, daha küçük yanıklarda TBSA'yı %50-100 oranında fazla tahmin etme, daha büyük yanıklarda ise eksik tahmin etme eğilimini göstermektedir. Yararlı bir triyaj aracıdır ancak tedavi planlaması için deneyimli yanık uzmanı değerlendirmesinin yerini almamalıdır. Süreç, temel formülün sistematik olarak verilen girdilere uygulanmasını içerir.
Amerikan Yanık Derneği'nin majör yanık sınıflandırması nedir?
ABA majör yanıkları şu şekilde tanımlar: 10-50 yaş arası yetişkinlerde >%25 TBSA, >50 yetişkinlerde veya 10 yaşın altındaki çocuklarda >%20, tam kalınlıkta yanıklar >%10 TBSA, yüz/el/ayak/genital bölge/perine yanıkları, inhalasyon yaralanması, elektrik yanıkları ve önemli travma ile yanıklar. Bunlar doğrulanmış bir yanık merkezinde tedavi gerektirir. Pratikte bu kavram, yüzde kuralının9 yakılmasında merkezi bir öneme sahiptir çünkü girdi değişkenleri arasındaki temel ilişkiyi belirler.
Obezite Dokuzlar Kuralını nasıl etkiler?
Obezite vücut oranlarını değiştirir; yağ dokusu yağsız dokuyla aynı oranda yanmaz ve obez hastalarda gövde orantısız derecede büyüktür. Standart Dokuzlar Kuralı obez hastalarda TBSA'yı olduğundan fazla tahmin edebilir. Bazı yanık uzmanları, morbid obez hastalar için değiştirilmiş bir çizelge veya ayarlama faktörünün kullanılmasını önermektedir.
Klinik olarak 2. ve 3. derece yanıklar arasındaki fark nedir?
İkinci derece (kısmi kalınlıkta) yanıklar kabarcıklı, ıslak, aşırı ağrılı ve basınçla beyazlayan bir yanıktır. Üçüncü derece (tam kalınlıkta) yanıklar kuru, kösele veya mumludur, ağrılı değildir (sinir tahribatı) ve rengi solmaz. Her ikisinin de sıvı hesaplaması için TBSA'ya dahil edilmesi gerekir. Tam kalınlıkta yanıklar deri grefti gerektirir; Birçok kısmi kalınlıkta yanık, uygun yara bakımı ile iyileşir.
Kaçınılması Gereken Yaygın Hatalar
▾
- !TBSA hesaplamasına birinci derece (yüzeysel) yanıkların dahil edilmesi, aşırı resüsitasyona ve ilişkili komplikasyonlara yol açar.
- !Pediatrik hastalar için yaş ayarlaması yapılmadan Dokuzlar Kuralının kullanılması - 15 yaşın altındakiler için daima Lund-Browder kullanın.
- !Avuç içi yöntemi için hastanın avuç içi yerine muayeneyi yapan kişinin avucunun kullanılması - avuç içi boyutu kişiden kişiye değişir.
- !Yanık derinliğinin yanlış tanımlanması (birinci ve ikinci derece) — kabarcıksız eritematöz yüzeysel yanıklar birinci derecedir ve hariç tutulmuştur.
- !Yara debridmanı sonrasında TBSA'nın yeniden değerlendirilmemesi, başlangıçta hafife alınan daha derin yaralanmaları ortaya çıkarır.
- !Hastanın sırt-arka gövdesinin tam olarak muayene edilmemesi nedeniyle arka yüzey alanının küçümsenmesi %18'dir ve sırtüstü yatan hastalarda kolaylıkla gözden kaçabilir.
Uzman İpucu
Dokuzlar Kuralını anımsatıcı olarak şu sayılarla kullanın: 9-9-18-18-18-18-1. Baş=9, her kol=9, vücudun önü=18, vücudun arkası=18, her bacak=18, kasık=1. Dokuzlar Kuralı çemberinin tamamı için 2 ile çarpın. Hızlı zihinsel hesaplama için: iki taraflı kol yanıkları = %18, tüm vücut ön = %36, tüm arka = %36.
Biliyor muydunuz?
Alexander Wallace'ın Dokuzlar Kuralı ilk kez 1951'de Edinburgh'daki bir klinik toplantıda bir sigara paketinin arkasında sunuldu; bu, tıbbın en kalıcı klinik araçlarından bazılarının karmaşık araştırmalardan ziyade güzel basit gözlemlerden kaynaklandığını hatırlatıyor. 70 yılı aşkın yanık araştırmasına rağmen, dünya çapında acil yanık TBSA tahmini için başvurulacak değerlendirme olmaya devam etmektedir.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Kaynaklar
Haftalık Matematik İpuçları Alın
Her hafta hesap makinesi ipuçları alan 12.000+ aboneye katılın.