Braden Scale — Pressure Injury Risk
Sensory Perception
Moisture
Activity
Mobility
Nutrition
Friction & Shear
Running total: 0/23
Nedir Braden Scale (Pressure Injury Risk)?
▾
Basınç Yarası Riskini Tahmin Etmek için Braden Ölçeği, bir hastanın basınç ülseri (basınç yaraları, bası ülseri veya yatak yarası olarak da bilinir) geliştirme riskini değerlendirmek için en yaygın kullanılan doğrulanmış araçtır. Barbara Braden ve Nancy Bergstrom tarafından geliştirilen ve 1987'de Nursing Research'te yayınlanan Braden Ölçeği, basınç ülseri gelişiminde temel patofizyolojik faktörleri temsil eden altı alt ölçeği değerlendirir: duyusal algı (basınca bağlı rahatsızlığa anlamlı tepki verme yeteneği), nem (cildin neme maruz kalma derecesi), aktivite (fiziksel aktivite derecesi), hareketlilik (vücut pozisyonunu değiştirme ve kontrol etme yeteneği), beslenme (olağan gıda alım düzeni) ve sürtünme ve yırtılma (derinin neme maruz kalma derecesi) sürtünme ve kesme kuvvetlerine maruz kalır). İlk beş alt ölçek 1-4 arasında puanlanır ve sürtünme ve kesme 1-3 arasında puanlanır ve toplam olası puan aralığı 6 ila 23 olur. Daha düşük puanlar daha yüksek riske işaret eder: 23 puan hiçbir riski temsil etmez (tüm alanlarda maksimum işlev), 6 puan ise mümkün olan en yüksek riski temsil eder. Klinik eşik eşik değerleri ortama ve hasta popülasyonuna göre değişir, ancak genel kılavuzlar şunları önermektedir: toplam puan ≤18 = basınç ülseri riski altında; ≤16 = orta risk; ≤13 = yüksek risk; ≤10 = çok yüksek risk. Basınç ülserleri yalnızca ABD'de yılda yaklaşık 2-3 milyon hastayı etkilemekte, ciddi morbidite (ağrı, enfeksiyon, sepsis, uzun süreli hastanede yatış) taşımakta ve zaten hassas olan hastalarda artan mortaliteyle ilişkilidir. Braden Ölçeği, yeniden konumlandırma sıklığı, basıncı yeniden dağıtan yataklar ve minderler, nem yönetimi ve besin takviyesi dahil olmak üzere hedefe yönelik önleyici müdahalelere rehberlik eder.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Formül
▾
Braden Skoru = Duyusal Algı (1–4) + Nem (1–4) + Aktivite (1–4) + Hareketlilik (1–4) + Beslenme (1–4) + Sürtünme/Kesme (1–3); Toplam 6–23; ≤18=riskli, ≤16=orta, ≤13=yüksek, ≤10=çok yüksek riskliDeğişken açıklaması
▾
| Sembol | Ad | Birim | Açıklama |
|---|---|---|---|
| SP | Duyusal algı alt ölçeği | 1–4 | Braden bası ülseri hesaplamasında nihai hesaplanan sonucu doğrudan etkileyen önemli bir parametre olan basınca bağlı rahatsızlığı algılama ve tepki verme yeteneği |
| MO | Nem alt ölçeği | 1–4 | Cildin neme maruz kalma derecesi (ter, idrar, yara eksüdası) |
| AC | Etkinlik alt ölçeği | 1–4 | Braden bası ülseri hesaplamasında nihai hesaplanan sonucu doğrudan etkileyen önemli bir parametre olan yatak dışındaki fiziksel aktivite ve hareketlilik derecesi |
| MB | Hareketlilik alt ölçeği | 1–4 | Braden basınç ülseri hesaplamasında nihai hesaplanan sonucu doğrudan etkileyen önemli bir parametre olan, yatakta vücut pozisyonunu değiştirme ve kontrol etme yeteneği |
| NU | Beslenme alt ölçeği | 1–4 | Braden bası ülseri hesaplamasında nihai hesaplanan sonucu doğrudan etkileyen önemli bir parametre olan olağan gıda/besin alımı |
| FS | Sürtünme ve kesme alt ölçeği | 1–3 | Hareket sırasında cilt üzerindeki sürtünme ve kesme kuvvetinin derecesi |
Nasıl Braden Scale (Pressure Injury Risk)
▾
- 1Adım 1 – Duyusal Algı: Skor 1 (tamamen sınırlı – ağrıya tepki yok veya ağrı algısı vücudun büyük bir kısmıyla sınırlı) ila 4 (bozukluk yok – sözlü komutlara yanıt veriyor, duyusal eksiklik yok).
- 2Adım 2 — Nem: Puan 1 (sürekli nemli - cilt terleme, idrar vb. yoluyla neredeyse sürekli olarak nemli tutulur) ila 4 (nadiren nemli - cilt genellikle kurudur, çarşaflar rutin olarak değiştirilir).
- 3Adım 3 — Aktivite: 1'den (yatağa bağımlı - yatağa bağımlı) ila 4 arası puan (sık sık yürür - günde en az iki kez oda dışında ve uyanık olduğu saatlerde en az her 2 saatte bir oda içinde yürür).
- 4Adım 4 - Hareketlilik: Puan 1 (tamamen hareketsiz - yardım olmadan vücut pozisyonunda küçük değişiklikler bile yapamaz) ila 4 (sınırlama yok - yardım olmadan pozisyonda büyük ve sık değişiklikler yapar).
- 5Adım 5 — Beslenme: Puan 1 (çok zayıf — hiçbir zaman tam bir öğün yemiyor, sunulan yiyeceğin ≤ 1/3'ünü yemiyor veya ağızdan hiçbir şey almıyor) ila 4 (mükemmel — her öğünün çoğunu yiyor, hiçbir öğünü reddetmiyor, ara sıra öğünler arasında yiyor, takviye gerektirmiyor).
- 6Adım 6 - Sürtünme ve Kesme: Puan 1 (sorun - hareket etmede orta ila maksimum yardım gerektirir, kaldırmayı tamamen imkansız hale getirir, sıklıkla yatak/sandalyede kayar, spastisite, kontraktürler) ila 3 (görünür bir sorun yok - yatakta ve sandalyede bağımsız olarak hareket eder ve hareket sırasında tamamen kaldırmak için yeterli kas gücüne sahiptir).
- 7Adım 7 — Toplamı hesaplayın ve koruyucu bakımı uygulayın: Toplam 6–23. Skor ≤18 = önleme protokolünü başlatın (basıncı yeniden dağıtan yatak, 2 saatte bir yeniden konumlandırma, cilt muayenesi, beslenme değerlendirmesi). Puan ≤13 = yüksek özellikli köpük/dinamik yatak; Puan ≤10 = maksimum basınç tahliyesi + yara bakımı ekibine yönlendirme.
Çözümlü Örnekler
▾
Maksimum önleme: dinamik havalı yatak, 2 saatlik döndürme programı, koruyucu pansumanlar, beslenme optimizasyonu, cilt gözetimi
Puan 7 = çok yüksek risk. Her etki alanı minimuma yakın. Vazopressör kullanan, sedasyon alan ve inkontinansı olan yoğun bakım hastaları en yüksek risk grubunu temsil etmektedir.
Özel basınç ülseri önleme müdahalelerine gerek yoktur; durum değişirse yeniden değerlendirin
Mükemmel puan 23. Ayakta, kontinental, iyi beslenmiş, tam hareket kabiliyetine sahip hastaların başvuru sırasında klinik olarak anlamlı basınç ülseri riski yoktur.
Yüksek özellikli köpük veya dinamik yatak; 2 saatlik yeniden konumlandırma; besin takviyesi; koruyucu topuk boşaltma
Toplam 13 = yüksek risk. Kalça ameliyatından hemen sonraki ameliyat sonrası dönem, basınç yaralanmasının gelişimi için kritik bir penceredir. Topuklu ayakkabılar özellikle savunmasızdır.
Basıncı yeniden dağıtan yastık; saatlik gözlem; q2–3h'nin yeniden konumlandırılması; kontinans bakımı; beslenme incelemesi
Puan 16 = orta risk. Orta riskli hastalar hedefe yönelik müdahalelerden yararlanır. Hareket kabiliyetinin azalması + idrar kaçırma + aktivite azalmasının birleşimi riski artırır.
Gerçek dünya uygulamaları
▾
Yatak, konumlandırma ve cilt bakımı kararlarına rehberlik etmek amacıyla, yatan tüm yetişkin hastalar için hastaneye kabulde basınç ülseri risk taraması. Bu uygulama, kendi alanlarında karar verme, bütçeleme ve stratejik planlamayı desteklemek için hassas niceliksel analize ihtiyaç duyan profesyoneller tarafından yaygın olarak kullanılır.
Yoğun bakım ünitesinde basınç yaralanmalarını önleme paketinin uygulanması — günlük Braden puanlaması, ekipman reçeteleme ve dönüş programlarını yönlendirir. Endüstri uygulayıcıları performansı kıyaslamak, alternatifleri karşılaştırmak ve yerleşik standartlar ve düzenleyici gerekliliklere uygunluğu sağlamak için bu hesaplamaya güvenir
Baskıyı yeniden dağıtan ekipman tahsisine öncelik vermek için huzurevi ve bakım evi sakinlerinin değerlendirmesi. Akademik araştırmacılar ve öğrenciler bu hesaplamayı teorik modelleri doğrulamak, ders ödevlerini tamamlamak ve temel matematik ilkelerine ilişkin daha derin bir anlayış geliştirmek için kullanırlar.
Standart ameliyathane masalarından anında basınç tahliyesi gerektiren hastaları tespit etmek için cerrahi ameliyathane öncesi ve sonrası değerlendirme. Finansal analistler ve planlamacılar doğru tahminler üretmek, risk senaryolarını değerlendirmek ve paydaşlara veriye dayalı öneriler sunmak için bu hesaplamayı iş akışlarına dahil ederler.
NHS basınç ülseri önleme denetimleri, kalite göstergeleri olarak Braden belgelendirme oranlarını ve puanlarını kullanır. Bu uygulama, kendi alanlarında karar verme, bütçeleme ve stratejik planlamayı desteklemek için hassas niceliksel analize ihtiyaç duyan profesyoneller tarafından yaygın olarak kullanılır.
Özel durumlar
▾
Yoğun Bakım ve Yüzüstü Konumlandırma
ARDS yönetimi (yüzüstü ventilasyon) için yüzükoyun yerleştirilen yoğun bakım hastaları, özellikle yüz, göğüs, göğüs ön duvarı, cinsel organlar, dizler ve ayak parmaklarında aşırı basınç yaralanması riski altındadır. Standart bir Braden protokolü, yüz yastıkları, genital dolgu ve 2 saatlik baş rotasyonu dahil olmak üzere yüzüstü pozisyona özel cilt demetleriyle desteklenmelidir. Yüzüstü hastalar, yüzüstü aralıklar sırasında Braden'den minimum çok yüksek risk (≤10) şeklinde puan almalıdır.
Vazopressör kullanan hastalar
Vazopresörler (noradrenalin, adrenalin, vazopressin) periferik vazokonstriksiyona neden olarak cilt perfüzyonunu kritik derecede azaltır. Kısa süreli yüksek dozda vazopressör kullanımı bile doğrudan basınç uygulandığında saatler içinde iskemik basınç yaralanmalarına neden olabilir. Ek basınç tahliyesi olmayan standart şiltelerdeki vazopressöre bağımlı hastalar aşırı risk altındadır. Dinamik havalı yataklar ve minimum 2 saatlik dönüşler zorunludur.
Obezite Hastaları
Morbid obez hastalar (BMI >40), kemik çıkıntılarında ve deri kıvrım alanlarında orantısız derecede yüksek basınç yüklerine sahiptir ve çoğu zaman bağımsız olarak yeniden pozisyon alamazlar. Standart hastane yataklarının, obezite hastalarının aşabileceği ağırlık sınırları (tipik olarak 135-200 kg) vardır. Obeziteye özel şilteler (daha geniş, daha yüksek ağırlık limitleri) ve bariatrik işleme ekipmanı gereklidir. Braden ölçeği bu popülasyondaki riski biraz eksik tahmin ediyor.
Topuk Basıncı Yaralanmaları
Topuk basıncı yaralanmaları ikinci en sık görülen basınç ülseri bölgesidir ve sıklıkla atlanır veya hafife alınır. Kısa süreli topuk basıncı bile (örn. ameliyat sırasında 2 saat) ilk muayenede görülmeyen derin doku hasarına neden olabilir. Braden'de mobilite puanı ≤2 olan tüm hastalara, özel olarak tasarlanmış topuk koruma botları, baldır altında köpük takozlar veya splintleme kullanılarak profilaktik topuk boşaltma işlemi uygulanmalıdır.
Braden Ölçeği Alt Ölçek Açıklamaları
▾
| Alt ölçek | Puan 1 (En Yüksek Risk) | Puan 4 (En Düşük Risk) |
|---|---|---|
| Duyusal Algı | Tamamen sınırlı – acıya tepkisiz | Bozukluk yok - normal yanıt veriyor |
| Nem | Sürekli nemli – cilt neredeyse her zaman ıslak | Nadiren nemli – cilt genellikle kuru |
| Etkinlik | Yatakta - yatağa mahkum | Sık sık yürür - günde 2 defadan fazla odanın dışında |
| Hareketlilik | Tamamen hareketsiz – konum değişikliği yok | Sınırlama yok; sık sık değişiyor |
| Beslenme | Çok fakir — yemeğin ≤1/3'ünü yiyor; Kar amacı gütmeyen kuruluş | Mükemmel - çoğu yemeği yer; takviye yok |
| Sürtünme/Kesme (1–3) | Sorun — maksimum destek gerektiriyor; slaytlar | Belirgin bir sorun yok — bağımsız hareket ediyor |
Sık sorulan sorular
▾
Braden Ölçeği ne sıklıkla yeniden değerlendirilmelidir?
NICE, yüksek riskli hastalar (yaşlı, hareketsiz, ameliyat sonrası) için hastaneye kabulden sonraki 6 saat içinde Braden (veya eşdeğeri) değerlendirmesini ve her 24-48 saatte bir veya klinik durum önemli ölçüde değiştiğinde yeniden değerlendirmeyi önerir. Yoğun bakımda günlük yeniden değerlendirme standarttır. Bakım evlerinde her vardiyada cilt muayenesi ile haftalık yeniden değerlendirme tipiktir. Süreç, temel formülün sistematik olarak verilen girdilere uygulanmasını içerir.
Braden Skalası için klinik eşik nedir?
Orijinal Braden doğrulaması, hastane ortamındaki risk eşiği olarak %83 duyarlılık ve %64 özgüllük ile ≤16'yı kullanmıştır. Ancak farklı ortamlarda farklı eşikler geçerlidir: Yaşlı bakım tesisleri için ≤18 kullanılır; Akut bakım için ≤16; Yoğun bakım için ≤13; ve kritik bakım için ≤10. NICE CG179 ve birçok kılavuz, önleyici müdahale gerektiren evrensel uyarı eşiği olarak ≤18 değerini kullanır.
Braden Ölçeği Waterlow Skoru ile nasıl karşılaştırılır?
Waterlow Skoru Birleşik Krallık sağlık hizmetlerinde kullanılan ana alternatiftir; Braden ise Kuzey Amerika'da daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Her ikisi de basınç ülseri riskinin benzer alanlarını değerlendirir ancak farklı puanlama kuralları kullanır: Braden ters puanlanır (düşük = daha fazla risk; daha yüksek = daha az risk), Waterlow ise ileri puanlanır (daha yüksek = daha fazla risk). Her iki araç da karşılaştırılabilir tahmin geçerliliğine sahiptir. Bazı tröstler bir tane kullanır; bazıları her ikisini de kullanır.
Basınç ülserlerini tahmin etmede en önemli Braden alt ölçekleri nelerdir?
Aktivite ve mobilite alt ölçekleri, basınç ülseri gelişiminin en güçlü bireysel belirleyicileridir; hareketsiz, yatağa bağımlı hastalar önemli ölçüde daha yüksek risk altındadır. Nem (özellikle cildin maserasyonuna neden olan idrar kaçırma) ve duyusal algı (özellikle kendini yeniden konumlandırmayı engelleyen ağrı duyarsızlığı) ikinci en önemli faktörlerdir. Ülser gelişiminin daha az öngörülmesinde beslenme yara iyileşme kapasitesinde önemli bir rol oynar.
Yüksek Braden skoru basınç ülseri riskini dışlar mı?
Tamamen değil. Braden popülasyon düzeyinde risk öngörüyor ancak bireysel hastaların güvende olduğunu garanti edemiyor. Braden tarafından yakalanmayan ek risk faktörleri arasında şunlar yer alır: periferik damar hastalığı, koyu ten (erken eritemi tespit etmek daha zordur), önceki basınç ülseri öyküsü, anemi, ödem ve kritik hastalık ilaçları (periferik vazokonstriksiyona neden olan vazopresörler). Skordan bağımsız olarak klinik cilt muayenesi esastır.
Farklı risk seviyelerinde hangi basınç yeniden dağıtım cihazları önerilir?
Risk altında (≤18): standart hastane yatağında yüksek yoğunluklu köpük kaplama. Orta risk (≤16): yüksek özellikli köpük yatak (örn. ROHO, Repose). Yüksek risk (≤13): dinamik hava alternatif basınçlı yatak (APM). Çok yüksek risk (≤10): sürekli düşük basınçlı veya yanal rotasyonlu yatak; kemik çıkıntıları üzerinde koruyucu köpük pansumanlar; basıncı azaltan ameliyat masası pedlerini düşünün. Pratik uygulamalarda braden basınç ülseri hesaplamalarıyla çalışırken bu önemli bir husustur.
Beslenme yönetimi basınç ülserlerinin önlenmesinin bir parçası mıdır?
Evet — yetersiz beslenme cilt bütünlüğünü ve yara iyileşme kapasitesini önemli ölçüde bozar. MUST (Kötü Beslenme Evrensel Tarama Aracı) Braden değerlendirmesiyle birlikte tamamlanmalıdır. Beslenme riski taşıyan hastaların diyetisyene yönlendirilmesi gerekir. Risk altındaki hastalar için protein takviyesi (1,2-1,5 g/kg/gün) önerilir. Çinko, C vitamini ve arginin içeren takviyelerin yerleşik basınç ülserlerinde yara iyileşmesine dair kanıtları vardır.
En sık görülen basınç ülseri bölgeleri nelerdir?
Sırtüstü yatan hastalarda: sakrum (tüm basınç ülserlerinin %35-40'ı), topuklar (%30), oksipital kafa derisi (YBÜ'de yaygın). Oturan hastalarda: iskial tüberküller, kuyruk sokumu. Yanal pozisyonda: büyük trokanter, medial dizler, malleoller, kulak. Yüzüstü pozisyondaki hastalarda (YBÜ): yüz, göğüs, cinsel organ. Topukta basınç ülserleri genellikle hafife alınır ve topuk boşaltma botları veya köpük takozlarla önlenmelidir.
Kaçınılması Gereken Yaygın Hatalar
▾
- !Braden'i son zamanlardaki kötüleşmeyi dikkate almadan mevcut kabul durumuna göre puanlayın; her alan için hastanın son 24 saatlik dönemini kullanın.
- !Skora göre hareket etmemek — Braden'in önleme önlemlerini uygulamadan değerlendirmesi, özensiz belgeleme anlamına gelir; yüksek puanlar belirli belgelenmiş müdahaleleri tetiklemelidir.
- !Sürtünme ve kesme alanının unutulması — bu, 1-3 olarak puanlanır (1-4 değil) ve kolayca gözden kaçırılır, bu da toplam ve risk kategorisini etkiler.
- !Braden'ı görsel cilt muayenesinin yerine kullanmak; ölçek, riski tahmin eder ancak mevcut ülserleri tespit etmez; özellikle kemik çıkıntıların günlük cilt muayenesi zorunlu olmaya devam etmektedir.
- !Büyük değişiklikler (bilincin bozulması, yeni inkontinans, vazopressörlerin başlanması) sonrasında yeniden değerlendirme yapılmaması — akut hastalıkta risk kategorisi hızla değişebilir.
- !Braden değerlendirmesinde bulunan beslenme riskinin artırılmaması - düşük beslenme puanları için diyetisyene yönlendirme, isteğe bağlı değil, önlemenin ayrılmaz bir parçasıdır.
Uzman İpucu
Braden'ın anımsatıcı SMANMF'sini hatırlayın: Duyusal, Nem, Aktivite, Beslenme, Hareketlilik, Sürtünme. Puanlar riskle TERSTİR; daha düşük = daha fazla risk, daha yüksek = daha az risk. 6 puan maksimum risktir (her alt ölçekte en kötü), 23 puan ise minimum risktir (her alt ölçekte en iyi). Aktivite alt ölçeği özellikle güçlüdür; yatalak bir hasta (aktivite = 1), diğer alt ölçek puanlarına bakılmaksızın hemen hemen her zaman minimum düzeyde yüksek özellikli köpük yatağa ihtiyaç duyar.
Biliyor muydunuz?
Barbara Braden ve Nancy Bergstrom, 1987 yılında Creighton Üniversitesi'ndeki doktora ve doktora sonrası çalışmalarının bir parçası olarak Braden Ölçeği'ni geliştirdiler. O zamanlar, onaylanmış bir basınç ülseri risk aracı mevcut değildi ve hemşireler yalnızca klinik sezgiyi kullanıyordu; bu da oldukça değişken ve güvenilmez sonuçlarla sonuçlanıyordu. Braden Ölçeği şu anda 30'dan fazla dile çevrildi ve altı kıtadaki çalışmalarda kullanıldı. Yaratılışından yaklaşık 40 yıl sonra bile en onaylanmış basınç ülseri risk aracı olmayı sürdürüyor; bu, orijinal gelişiminin titizliğinin bir kanıtıdır.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Kaynaklar
- ›Braden B, Bergstrom N - Basınç Yaralarının Etiyolojisinin Çalışmasına Yönelik Kavramsal Bir Şema (Rehabil Nurs 1987)
- ›NICE CG179 — Basınç Ülserleri: Önleme ve Yönetim (2014, 2023'te güncellendi)
- ›EPUAP/NPUAP — Basınç Ülserlerinin Önlenmesi ve Tedavisi: Klinik Uygulama Kılavuzları (2019)
- ›Ulusal Yara Bakım Stratejisi — NHS İngiltere (2023)
- ›LITFL Braden Ölçeği Basınç Ülseri Riski
Haftalık Matematik İpuçları Alın
Her hafta hesap makinesi ipuçları alan 12.000+ aboneye katılın.