Braden Scale (Pressure Injury Risk)

Pagsusuri sa panganib ng ulser sa presyon ng pagpasok sa ospital para sa lahat ng nasa hustong gulang na inpatient upang gabayan ang mga desisyon sa kutson, pagpoposisyon, at pangangalaga sa balat. Ang application na ito ay karaniwang ginagamit ng mga propesyonal na nangangailangan ng tumpak na quantitative analysis upang suportahan ang paggawa ng desisyon, pagbabadyet, at estratehikong pagpaplano sa kani-kanilang larangan

Pagpapatupad ng bundle para sa pag-iwas sa pinsala sa presyon ng ICU — araw-araw na pagmamarka ni Braden ang nagtutulak ng mga iskedyul ng pagrereseta at pagliko ng kagamitan. Umaasa ang mga practitioner ng industriya sa kalkulasyong ito upang i-benchmark ang performance, ihambing ang mga alternatibo, at tiyakin ang pagsunod sa mga itinatag na pamantayan at mga kinakailangan sa regulasyon

Pagtatasa ng nursing home at home care resident para unahin ang pressure-redistributing equipment allocation. Ginagamit ng mga akademikong mananaliksik at mag-aaral ang pagtutuos na ito upang patunayan ang mga modelong teoretikal, kumpletuhin ang mga takdang-aralin sa coursework, at bumuo ng mas malalim na pag-unawa sa pinagbabatayan na mga prinsipyo sa matematika.

Surgical theater pre-at post-operative assessment para matukoy ang mga pasyenteng nangangailangan ng agarang pressure relief mula sa karaniwang mga talahanayan ng teatro. Isinasama ng mga financial analyst at planner ang kalkulasyong ito sa kanilang daloy ng trabaho upang makagawa ng mga tumpak na hula, suriin ang mga sitwasyon sa peligro, at ipakita ang mga rekomendasyong batay sa data sa mga stakeholder.

Ang NHS pressure ulcer prevention audits gamit ang mga rate ng dokumentasyon at mga marka ng Braden bilang mga tagapagpahiwatig ng kalidad. Ang application na ito ay karaniwang ginagamit ng mga propesyonal na nangangailangan ng tumpak na quantitative analysis upang suportahan ang paggawa ng desisyon, pagbabadyet, at estratehikong pagpaplano sa kani-kanilang larangan

Gaano kadalas dapat muling tasahin ang Skala ng Braden?

Inirerekomenda ng NICE ang pagtatasa ng Braden (o katumbas) sa pagpasok, sa loob ng 6 na oras ng pagpasok sa ospital para sa mga pasyenteng may mataas na panganib (matanda, hindi kumikibo, pagkatapos ng operasyon), at muling pagtatasa tuwing 24–48 na oras o sa tuwing nagbabago nang malaki ang klinikal na kalagayan. Sa ICU, ang pang-araw-araw na reassessment ay pamantayan. Sa mga nursing home, karaniwan ang lingguhang reassessment na may every-shift skin inspection. Ang proseso ay nagsasangkot ng sistematikong paglalapat ng pinagbabatayan na formula sa mga ibinigay na input.

Ano ang clinical threshold para sa Braden Scale?

Ang orihinal na pagpapatunay ng Braden ay gumamit ng ≤16 bilang threshold para sa panganib sa isang setting ng ospital, na may sensitivity 83% at specificity na 64%. Gayunpaman, iba't ibang mga limitasyon ang nalalapat sa iba't ibang mga setting: ≤18 ay ginagamit para sa mga pasilidad ng pangangalaga sa matatanda; ≤16 para sa matinding pangangalaga; ≤13 para sa ICU; at ≤10 para sa kritikal na pangangalaga. Ang NICE CG179 at maraming mga alituntunin ay gumagamit ng ≤18 bilang universal alert threshold na nangangailangan ng preventive intervention.

Paano maihahambing ang Skala ng Braden sa Marka ng Waterlow?

Ang Waterlow Score ay ang pangunahing alternatibong ginagamit sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan sa UK, habang si Braden ay mas karaniwang ginagamit sa North America. Parehong tinatasa ang magkatulad na mga domain ng panganib sa pressure ulcer ngunit gumagamit ng iba't ibang mga convention sa pagmamarka: Si Braden ay reverse scored (mas mababa = mas mataas na panganib; mas mataas = mas kaunting panganib), habang ang Waterlow ay forward scored (mas mataas = mas maraming panganib). Ang parehong mga tool ay may maihahambing na predictive validity. Ang ilang mga pinagkakatiwalaan ay gumagamit ng isa; ang ilan ay gumagamit ng pareho.

Ano ang pinakamahalagang mga subscale ng Braden para sa paghula ng mga pressure ulcer?

Ang mga subscale ng aktibidad at kadaliang mapakilos ay ang pinakamalakas na indibidwal na predictors ng pag-unlad ng pressure ulcer — hindi kumikibo, ang mga pasyenteng natutulog sa kama ay nasa mas mataas na panganib. Ang kahalumigmigan (lalo na ang urinary incontinence na nagdudulot ng skin maceration) at sensory perception (lalo na ang pain insensitivity na pumipigil sa self-repositioning) ang susunod na pinakamahalaga. Malaki ang ginagampanan ng nutrisyon sa kapasidad ng pagpapagaling ng sugat kahit na hindi gaanong mahuhulaan ang pagbuo ng ulser.

Ang mataas ba na marka ng Braden ay nag-aalis ng panganib sa pressure ulcer?

Hindi ganap. Hinuhulaan ni Braden ang panganib sa antas ng populasyon ngunit hindi magagarantiya na ligtas ang mga indibidwal na pasyente. Ang mga karagdagang salik sa panganib na hindi nakuha ni Braden ay kinabibilangan ng: peripheral vascular disease, maitim na balat (mas mahirap tuklasin ang maagang erythema), nakaraang kasaysayan ng pressure ulcer, anemia, edema, at mga gamot sa kritikal na sakit (mga vasopressor na nagdudulot ng peripheral vasoconstriction). Ang klinikal na inspeksyon sa balat ay nananatiling mahalaga anuman ang marka.

Anong mga pressure redistribution device ang inirerekomenda sa iba't ibang antas ng panganib?

Nanganganib (≤18): high-density foam overlay sa karaniwang hospital mattress. Katamtamang panganib (≤16): high-specification na foam mattress (hal., ROHO, Repose). Mataas na panganib (≤13): dynamic air alternating pressure mattress (APM). Napakataas ng panganib (≤10): tuloy-tuloy na mababang presyon o lateral rotation mattress; proteksiyon na mga dressing ng bula sa mga buto ng buto; isaalang-alang ang pressure-relieving operating table pads. Ito ay isang mahalagang pagsasaalang-alang kapag nagtatrabaho sa mga kalkulasyon ng braden pressure ulcer sa mga praktikal na aplikasyon.

Ang pamamahala ba ng nutrisyon ay bahagi ng pag-iwas sa pressure ulcer?

Oo — ang malnutrisyon ay lubhang nakapipinsala sa integridad ng balat at kakayahan sa pagpapagaling ng sugat. DAPAT (Malnutrition Universal Screening Tool) ay dapat kumpletuhin kasabay ng pagtatasa ni Braden. Ang mga pasyenteng nasa panganib sa nutrisyon ay nangangailangan ng referral ng dietitian. Ang suplemento ng protina (1.2–1.5 g/kg/araw) ay inirerekomenda para sa mga pasyenteng nasa panganib. Ang zinc, bitamina C, at mga suplementong naglalaman ng arginine ay may katibayan para sa paggaling ng sugat sa mga itinatag na pressure ulcer.

Ano ang mga pinakakaraniwang lugar ng pressure ulcer?

Sa mga pasyenteng nakahiga: sacrum (35–40% ng lahat ng pressure ulcers), takong (30%), occipital scalp (karaniwan sa ICU). Sa mga pasyenteng nakaupo: ischial tuberosities, coccyx. Sa lateral lying: mas malaking trochanter, medial na tuhod, malleoli, tainga. Sa prone-positioned patients (ICU): mukha, dibdib, ari. Ang mga ulser sa presyon ng takong ay madalas na minamaliit at dapat na pigilan gamit ang mga bota na nag-aalis ng takong o mga wedge ng bula.