Cancer Survivorship — Late Effects Reference
Select cancer type to view common late effects and surveillance recommendations.
คืออะไร Cancer Survivorship Assessment?
▾
การรอดชีวิตจากโรคมะเร็งหมายถึงสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีทางร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งนับตั้งแต่ได้รับการวินิจฉัยจนถึงช่วงชีวิตที่เหลือ รวมถึงในระหว่างการรักษาที่ออกฤทธิ์และหลังสิ้นสุดการรักษา แนวคิดนี้ถูกกำหนดอย่างเป็นทางการโดยแนวร่วมแห่งชาติเพื่อการรอดชีวิตจากโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา (NCCS) ในปี 1986 และนับตั้งแต่นั้นมาก็ได้กลายมาเป็นความเชี่ยวชาญเฉพาะทางทางคลินิกที่โดดเด่นและกำลังเติบโตเรื่อยๆ ด้วยผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งมากกว่า 18 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาและจำนวนที่เพิ่มขึ้นทั่วโลก อันเป็นผลมาจากการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น และจำนวนประชากรสูงวัย เวชศาสตร์ผู้รอดชีวิตจึงจัดการกับกลุ่มอาการที่ซับซ้อนของผลกระทบระยะสุดท้าย ความเป็นพิษเรื้อรัง และความต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่องที่นอกเหนือไปจากการรักษาโรคมะเร็ง วิธีการรักษาทำให้เกิดผลล่าช้าอย่างชัดเจน: การผ่าตัด (lymphoedema, การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค, ความเจ็บปวดจากภาพลวงตา, การยึดเกาะ); การรักษาด้วยรังสี (พังผืด, มะเร็งทุติยภูมิ, โรคหัวใจและหลอดเลือด, ผลทางปัญญา, พร่องในผู้ป่วยที่ได้รับรังสีที่คอ); เคมีบำบัด (โรคระบบประสาทส่วนปลาย, ความเป็นพิษต่อหัวใจ, ภาวะมีบุตรยาก, มะเร็งทุติยภูมิ, ความบกพร่องทางสติปัญญา 'สมองคีโม'); และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันซึ่งอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปี) สุขภาพจิตก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน: ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าส่งผลกระทบต่อผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็ง 20–40%; ความกลัวการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง (FCR) เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับการรอดชีวิต โรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) เกิดขึ้นใน 10–15% ของผู้รอดชีวิต แผนการดูแลผู้รอดชีวิตที่ครอบคลุม ได้แก่ สรุปการรักษาโรคมะเร็ง ตารางเวลาการเฝ้าระวัง การติดตามผลล่าช้า การส่งเสริมสุขภาพ และเส้นทางการส่งต่อ ได้รับการแนะนำโดย ASCO, ESMO และ NICE ให้เป็นองค์ประกอบมาตรฐานของการดูแลมะเร็งสำหรับผู้ป่วยทุกคนที่เสร็จสิ้นการรักษาอย่างจริงจัง
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
สูตร
▾
โดเมนการประเมินผู้รอดชีวิต: ทางกายภาพ (ความเหนื่อยล้า ความเจ็บปวด โรคระบบประสาท หัวใจ การเจริญพันธุ์ ต่อมไร้ท่อ ความเสี่ยงต่อมะเร็งทุติยภูมิ อาการบวมน้ำของน้ำเหลือง) จิตวิทยา (ภาวะซึมเศร้า PHQ-9, ความวิตกกังวล GAD-7, FCR, PTSD PCL-5); สังคม (การงาน การเงิน ความสัมพันธ์ เรื่องเพศ); จิตวิญญาณ (ความหมาย วัตถุประสงค์); ตารางการเฝ้าระวัง: เฉพาะกิริยา + เฉพาะเนื้องอก; ความเสี่ยงจากผลกระทบล่าช้า = ปริมาณการรักษาสะสม × ปัจจัยความไวของแต่ละบุคคลคำอธิบายตัวแปร
▾
| สัญลักษณ์ | ชื่อ | หน่วย | คำอธิบาย |
|---|---|---|---|
| PHQ-9 | แบบสอบถามสุขภาพผู้ป่วย 9 | 0–27 | เครื่องมือคัดกรองภาวะซึมเศร้า ≥10 = ภาวะซึมเศร้าปานกลาง; ≥15 = รุนแรงปานกลาง; ≥20 = รุนแรง |
| GAD-7 | โรควิตกกังวลทั่วไป 7 | 0–21 | เครื่องมือคัดกรองความวิตกกังวล ≥10 = ความวิตกกังวลปานกลางที่ต้องได้รับการประเมินทางคลินิก |
| FCR | กลัวมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ | FCRI score | FCRI ≥13 (แบบสั้น) = FCR ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกซึ่งต้องการการแทรกแซงทางจิต |
| DEXA | การดูดกลืนรังสีเอกซ์พลังงานคู่ | T-score | การวัดความหนาแน่นของกระดูก T-score <-2.5 = โรคกระดูกพรุน; -1 ถึง -2.5 = โรคกระดูกพรุน |
| QLQ-C30 | แบบสอบถามคุณภาพชีวิต EORTC C30 | 0–100 | เครื่องมือ QoL มะเร็งมาตรฐาน คะแนนการทำงานที่สูงขึ้น = QoL ที่ดีขึ้น; คะแนนอาการที่สูงขึ้น = แย่ลง |
วิธี Cancer Survivorship Assessment
▾
- 1สร้างสรุปการรักษามะเร็งเฉพาะบุคคลเมื่อเสร็จสิ้นการรักษาแบบออกฤทธิ์: บันทึกการวินิจฉัยโรคมะเร็ง (จุลพยาธิวิทยา ระยะ ตัวชี้วัดทางชีวภาพ) การรักษาทั้งหมดที่ได้รับ (รายละเอียดการผ่าตัด การใช้ยาเคมีบำบัดและขนาดยาสะสม สนามและปริมาณรังสี การรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย ภูมิคุ้มกันบำบัด) วันที่ของการรักษา และความเป็นพิษหลักที่พบในระหว่างการรักษา
- 2พัฒนาแผนการดูแลผู้รอดชีวิต (SCP) ซึ่งรวมถึง: ตารางการเฝ้าระวังที่วางแผนไว้พร้อมความถี่และประเภทของการสอบสวน (เช่น การสแกน CT ทุก 6 เดือนเป็นเวลา 2 ปีสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก การตรวจแมมโมแกรมประจำปีสำหรับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม) การติดตามผลกระทบล่าช้าซึ่งปรับให้เหมาะกับการรักษาเฉพาะที่ได้รับ และคำแนะนำในการส่งเสริมสุขภาพ (การออกกำลังกาย การควบคุมน้ำหนัก การเลิกบุหรี่ การป้องกันแสงแดด ความหนาแน่นของกระดูก การลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ)
- 3ประเมินผลกระทบทางกายภาพล่าช้าอย่างเป็นระบบในการให้คำปรึกษาผู้รอดชีวิต: ความเหนื่อยล้า (พบมากที่สุด - 20–40% ของผู้รอดชีวิต ใช้มาตราส่วน FACIT-F) โรคปลายประสาทอักเสบ (หลังแท็กเซน, วินก้า, เคมีบำบัดแพลตตินัม - ประเมินโดยใช้ NRS และการทดสอบโมโนฟิลาเมนต์) ความเป็นพิษต่อหัวใจ (การเฝ้าระวังคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลังจาก anthracycline หรือ trastuzumab การติดตามระดับไขมันและความดันโลหิต); ผลต่อต่อมไร้ท่อ (การทำงานของต่อมไทรอยด์หลังการฉายรังสีที่คอ, การทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์และอาการวัยหมดประจำเดือนหลังการฉายรังสีในอุ้งเชิงกรานหรือเคมีบำบัด)
- 4คัดกรองการเจ็บป่วยทางจิตทุกครั้งที่พบผู้รอดชีวิตโดยใช้เครื่องมือที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว: PHQ-9 สำหรับภาวะซึมเศร้า; GAD-7 สำหรับความวิตกกังวล; ความกลัวต่อการเกิดซ้ำของมะเร็ง (FCRI) หรือคำถาม FCR ที่ได้รับการตรวจสอบแล้วเพียงข้อเดียว รายการตรวจสอบ PTSD (PCL-5); และผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยรายงานเกี่ยวกับคุณภาพชีวิต (EORTC QLQ-C30 หรือ PROMis Global Health)
- 5กล่าวถึงภาวะเจริญพันธุ์และสุขภาพทางเพศ: ควรสอบถามผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเจริญพันธุ์ทุกคนเกี่ยวกับข้อกังวลเรื่องการเจริญพันธุ์ ความล้มเหลวของรังไข่ที่เกิดจากเคมีบำบัดเป็นเรื่องปกติหลังจากสารอัลคิเลต ความผิดปกติทางเพศส่งผลกระทบต่อ 40–60% ของผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมและต่อมลูกหมาก อ้างถึงบริการภาวะเจริญพันธุ์โดยผู้เชี่ยวชาญและสุขภาพทางเพศตามความเหมาะสม
- 6ประเมินหน้าที่ทางสังคมและอาชีพ: การกลับมาทำงานเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกสำหรับผู้รอดชีวิตวัยทำงานส่วนใหญ่ ความเป็นพิษทางการเงินจากการรักษาโรคมะเร็งเป็นเรื่องปกติและไม่ได้รับการรักษา การแยกตัวทางสังคมเป็นตัวทำนายที่สำคัญถึงผลลัพธ์การรอดชีวิตที่ไม่ดี กำหนดการฟื้นฟูสมรรถภาพตามความเหมาะสม
- 7แนะนำวิธีการดำเนินชีวิตตามหลักฐานเชิงประจักษ์: การออกกำลังกายแบบแอโรบิก 150 นาที/สัปดาห์ ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งซ้ำ เพิ่มความเหนื่อยล้า และลดความเสี่ยงต่อผลกระทบต่อหลอดเลือดหัวใจ การออกกำลังกายแบบใช้แรงต้านจะรักษามวลกล้ามเนื้อที่สูญเสียไประหว่างการรักษา อาหารเมดิเตอร์เรเนียนสนับสนุนสุขภาพการเผาผลาญ บรรลุและรักษาค่าดัชนีมวลกายให้แข็งแรง การกลั่นกรองแอลกอฮอล์ การเลิกบุหรี่ (การสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องทำให้ผลลัพธ์การรอดชีวิตแย่ลงอย่างมาก)
ตัวอย่างที่มีคำตอบ
▾
Anastrozole ทำให้เกิดการสูญเสียกระดูก (~ 2% BMD/ปี); แคลเซียม 1,200 มก. + วิตามินดี 800 IU ทุกวัน และการออกกำลังกายแบบยกน้ำหนักเป็นอาหารเสริมที่จำเป็น
ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่ใช้สารยับยั้งอะโรมาเตสจำเป็นต้องติดตามสุขภาพกระดูก การเฝ้าระวังโรคหลอดเลือดหัวใจสำหรับพิษต่อหัวใจของแอนทราไซคลิน และการสนับสนุนทางจิตวิทยาเนื่องจากกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก
Oxaliplatin ทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสในผู้ป่วย> 50%; โรคระบบประสาทที่เกิดจากความเย็นเฉียบพลันมักจะหายไป โรคระบบประสาทเรื้อรังยังคงมีอยู่ 10–30% ใน 6 เดือน
FOLFOX (5-FU + ลิวโคโวริน + ออกซาลิพลาติน) มีความเกี่ยวข้องกับโรคปลายประสาทอักเสบ ซึ่งเป็นผลกระทบหลักทางกายภาพในระยะยาวที่ต้องมีการประเมินและการจัดการอย่างต่อเนื่อง
การฉายรังสีที่คอทำให้เกิดโรคหลอดเลือดแดงคาโรติดในผู้ป่วย 30% ภายใน 10 ปี ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดแข็งตัวจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
การบำบัดด้วยเคมีบำบัดด้วยรังสีศีรษะและคอทำให้เกิดผลกระทบล่าช้าหลายครั้งที่ทับซ้อนกัน ซึ่งต้องอาศัยการพิจารณาทบทวนผู้รอดชีวิตจากหลายสาขาวิชา: ทันตกรรม การควบคุมอาหาร การบำบัดการพูดและภาษา โสตวิทยา วิทยาต่อมไร้ท่อ และวิทยาหทัยวิทยา
ความกลัวการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งส่งผลกระทบต่อผู้รอดชีวิต 60–70% และเป็นปัญหาเดียวที่มีการรายงานมากที่สุดเกี่ยวกับผู้รอดชีวิต
ความวิตกกังวล GAD-7 ≥10และ FCR สูงรับประกันการอ้างอิงทางจิตวิทยาคลินิก การแทรกแซงตามหลักฐานเชิงประจักษ์ ได้แก่ CBT การลดความเครียดโดยใช้สติ และการบำบัดด้วยการยอมรับและความมุ่งมั่น
การประยุกต์ใช้จริง
▾
ศูนย์มะเร็งใช้แผนการดูแลผู้รอดชีวิตเพื่อประสานงานการดูแลหลังการรักษาระหว่างทีมเนื้องอกวิทยาและแพทย์ปฐมภูมิ เพื่อให้มั่นใจว่าการติดตามผลกระทบล่าช้าจะไม่ผ่านช่องว่างระหว่างความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานสามารถตัดสินใจเชิงปริมาณโดยมีข้อมูลครบถ้วน โดยอิงจากวิธีคำนวณที่ผ่านการตรวจสอบและวิธีการมาตรฐานอุตสาหกรรม
ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปใช้บทสรุปการดูแลผู้รอดชีวิตเพื่อให้การดูแลผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งอย่างต่อเนื่อง รวมถึงการจัดการผลกระทบล่าช้า สุขภาพจิต และคำแนะนำด้านสุขภาพเชิงป้องกัน ช่วยให้นักวิเคราะห์สร้างผลลัพธ์ที่แม่นยำ ซึ่งสนับสนุนการวางแผนเชิงกลยุทธ์ การจัดสรรทรัพยากร และการเปรียบเทียบประสิทธิภาพทั่วทั้งองค์กร
บริการด้านอาชีวอนามัยใช้บทสรุปการรักษาโรคมะเร็งเพื่อเป็นแนวทางในการวางแผนกลับไปทำงาน การปรับสถานที่ทำงาน และระยะการส่งคืนสำหรับผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งที่เสร็จสิ้นการรักษา ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุผลลัพธ์เชิงปริมาณอย่างเป็นระบบ และเปรียบเทียบสถานการณ์โดยใช้กรอบงานทางคณิตศาสตร์ที่เชื่อถือได้และสูตรที่กำหนดขึ้น
คลินิกการเจริญพันธุ์ได้รับการส่งต่อจากทีมเนื้องอกวิทยาก่อนการรักษาตัวอ่อน ไข่ หรือการเก็บรักษาด้วยความเย็นจัดของอสุจิในผู้ป่วย AYA ที่ต้องเผชิญกับเคมีบำบัดที่เป็นพิษต่ออวัยวะสืบพันธุ์ สนับสนุนกระบวนการประเมินที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูล ซึ่งความแม่นยำเชิงตัวเลขเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับวัตถุประสงค์ในการปฏิบัติตามข้อกำหนด การรายงาน และการเพิ่มประสิทธิภาพ
บริการโรคหัวใจและมะเร็งวิทยาใช้โปรโตคอลการตรวจคลื่นหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงสำหรับผู้รอดชีวิตที่ได้รับการรักษาด้วยแอนทราไซคลินและผู้รอดชีวิตที่ได้รับการรักษาด้วยยาทราสทูซูแมบ โดยระบุความผิดปกติของหัวใจตั้งแต่เนิ่นๆ ที่สามารถรักษาได้ก่อนที่จะลุกลามไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวตามอาการ ซึ่งต้องใช้การวิเคราะห์เชิงปริมาณที่แม่นยำเพื่อสนับสนุนการตัดสินใจตามหลักฐานเชิงประจักษ์ การจัดสรรทรัพยากรเชิงกลยุทธ์ และการเพิ่มประสิทธิภาพการปฏิบัติงานในบริบทองค์กรที่หลากหลายและสาขาวิชาวิชาชีพ
กรณีพิเศษ
▾
ผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งในวัยหนุ่มสาว (AYA)
ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ (AYA) ที่มีอายุ 15-39 ปี เผชิญกับความท้าทายที่ไม่เหมือนใคร: การอนุรักษ์ภาวะเจริญพันธุ์เป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกก่อนการรักษาด้วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การหยุดชะงักทางการศึกษาและอาชีพเป็นเรื่องปกติ ความต้องการทางจิตสังคมแตกต่างจากผู้รอดชีวิตสูงอายุ ผลกระทบล่าช้าต้องใช้เวลาอีกหลายปีในการพัฒนา แนะนำให้ใช้โปรแกรมการดูแลผู้รอดชีวิตเฉพาะของ AYA ที่เกี่ยวข้องกับภาวะเจริญพันธุ์ การสนับสนุนจากเพื่อนฝูง การจ้างงาน และสุขภาพจิตสำหรับประชากรกลุ่มนี้
การรอดชีวิตจากมะเร็งผู้สูงอายุ
ผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งที่มีอายุมากกว่า (> 70 ปี) มีผลกระทบต่อมะเร็งที่ทับซ้อนกัน อาการร่วมที่เกี่ยวข้องกับอายุ การใช้ยาหลายขนาน และความอ่อนแอที่ผสมผสานกับความท้าทายในการรอดชีวิต แนะนำให้ใช้การประเมินผู้สูงอายุแบบครอบคลุม (CGA) ที่การตรวจวัดพื้นฐานและการติดตามผล ความเสี่ยงจากการหกล้ม การรับรู้ลดลง และการพึ่งพาการทำงานอาจเร่งการรักษาหลังการรักษา ผู้ประสานงานด้านเนื้องอกวิทยาผู้สูงอายุและข้อมูลจากทีมสหสาขาวิชาชีพมีคุณค่าในประชากรกลุ่มนี้
กลัวการเกิดมะเร็งซ้ำ (FCR)
FCR เป็นความกังวลทางจิตใจที่แพร่หลายและน่าวิตกมากที่สุดในการรอดชีวิตจากโรคมะเร็ง โดยส่งผลกระทบต่อผู้รอดชีวิต 60–70% ณ เวลาใดก็ได้ FCR ที่มีนัยสำคัญทางคลินิก (FCRI ≥13 ในรูปแบบสั้น) จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางจิต การรักษาตามหลักฐาน ได้แก่: Conquer Fear (โปรแกรม CBT 5 เซสชันแบบแมนนวลสำหรับ FCR โดยเฉพาะ); การฟื้นฟูมะเร็งโดยอาศัยสติ การบำบัดด้วยการยอมรับและความมุ่งมั่น FCR ไม่สามารถแก้ไขได้เองตามเวลาในคนส่วนใหญ่ - จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน
กลุ่มอาการมะเร็งทางพันธุกรรมในการรอดชีวิต
ผู้รอดชีวิตที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการของมะเร็งทางพันธุกรรม (BRCA1/2, กลุ่มอาการลินช์, Li-Fraumeni, คาวเดน, VHL) จำเป็นต้องมีการเฝ้าระวังเพิ่มเติมเฉพาะกลุ่มอาการสำหรับมะเร็งทุติยภูมิ การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมสำหรับสมาชิกในครอบครัว และการอภิปรายเกี่ยวกับวิธีการลดความเสี่ยง (การผ่าตัดเพื่อป้องกันโรค การป้องกันด้วยเคมีบำบัด) ควรเสนอการทดสอบทางพันธุกรรมให้กับผู้ป่วยมะเร็งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยและมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ ระยะรอดชีวิตเป็นโอกาสที่จะให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ทางพันธุกรรมได้รับการปฏิบัติ
ข้อมูลอ้างอิงการรอดชีวิตจากโรคมะเร็ง
▾
| รูปแบบการรักษา | ผลกระทบล่าช้าทั่วไป | เครื่องมือติดตาม/ทดสอบ | กรอบเวลา |
|---|---|---|---|
| ศัลยกรรม (หน้าอก) | อาการบวมน้ำเหลือง ปวดหลอน แผลเป็นยึดเกาะ | การวัดปริมาตรของแขนขา การประเมินการทำงาน | กำลังดำเนินการอยู่ |
| แอนทราไซคลีน (โดโซรูบิซิน) | Cardiomyopathy (ขึ้นอยู่กับขนาดยา) | การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ; โทรโปนิน | 1, 5, 10 ปีหลังการรักษา |
| ทราสตูซูแมบ | ความผิดปกติของ LV แบบย้อนกลับได้ | Echocardiogram ทุก 3 เดือนในระหว่างการรักษา หลังจากนั้นทุกปี | ระหว่างและหลังการรักษา |
| แท็กเซน (paclitaxel, docetaxel) | โรคระบบประสาทส่วนปลาย | NRS การตรวจทางคลินิก การทดสอบเส้นใยเดี่ยว | ทุก 6 เดือน เป็นเวลา 2 ปี |
| แพลตตินัม (ซิสพลาติน) | ความเป็นพิษต่อหู, การด้อยค่าของไต, โรคระบบประสาท | Audiogram, GFR, การประเมินโรคระบบประสาท | เป็นประจำทุกปีเป็นเวลา 5 ปี |
| รังสีอุ้งเชิงกราน | ลำไส้, กระเพาะปัสสาวะ, เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ, มีบุตรยาก | ไดอารี่ลำไส้, ICIQ, FSFI/IIEF, FSH/LH | เมื่อครบ 6 เดือน จากนั้นทุกปี |
| รังสีคอ | Hypothyroidism, โรค carotid, กลืนลำบาก | TSH ประจำปี; carotid Doppler เมื่ออายุ 5 ปี; ค่าธรรมเนียม | TSH ประจำปี; หลอดเลือด 5 ปี |
| การบำบัดด้วยฮอร์โมน (เอไอ) | การสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก อาการร้อนวูบวาบ อาการปวดข้อ | การสแกน DEXA ที่การตรวจวัดพื้นฐานและ 2 ปี ข้อต่อ DAS28 | พื้นฐานและทุกๆ 2 ปี |
คำถามที่พบบ่อย
▾
แผนการดูแลผู้รอดชีวิตคืออะไร?
แผนการดูแลผู้รอดชีวิต (SCP) เป็นเอกสารลายลักษณ์อักษรที่มอบให้กับผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งเมื่อเสร็จสิ้นการรักษาที่ใช้งานอยู่ โดยสรุป: การวินิจฉัยโรคมะเร็งและการรักษาที่ได้รับ ตารางการเฝ้าระวังที่วางแผนไว้ ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นล่าช้า และวิธีการติดตามผลกระทบ คำแนะนำด้านสุขภาพเชิงป้องกัน และการส่งต่อไปยังบริการสนับสนุนด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ จิตวิทยา และชุมชน ASCO และ NCCN แนะนำให้ผู้ป่วยทุกคนได้รับ SCP; NICE ต้องการสิ่งเหล่านี้ในบริการรักษาโรคมะเร็งในสหราชอาณาจักร
'คีโมสมอง' (ความบกพร่องทางสติปัญญาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง) พบได้บ่อยแค่ไหน?
ความบกพร่องทางสติปัญญาหลังการรักษามะเร็งส่งผลกระทบต่อผู้รอดชีวิต 20-30% และสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี โดยทั่วไปมีความเกี่ยวข้องมากที่สุดกับเคมีบำบัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผนการรักษาซึ่งรวมถึง methotrexate สารอัลคิเลตขนาดสูง และการใช้ยาร่วมกัน) แต่ยังรวมถึงการฉายรังสี การรักษาด้วยฮอร์โมน และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน อาการต่างๆ ได้แก่ ไม่มีสมาธิ ปัญหาในการหาคำ ความสามารถในการทำงานหลายอย่างพร้อมกันลดลง และความเร็วในการประมวลผลช้าลง การทดสอบทางประสาทจิตวิทยา การฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญา และการออกกำลังกายมีหลักฐานว่ามีประโยชน์เพียงเล็กน้อย
แนะนำให้เฝ้าระวังอะไรบ้างหลังการรักษามะเร็งเต้านม?
ASCO และ NCCN แนะนำ: การตรวจแมมโมแกรมประจำปี (และ MRI หากระบุ); การตรวจเต้านมทางคลินิกประจำปีเป็นเวลา 5 ปี จากนั้นทุกๆ 1-2 ปี ประวัติและการตรวจร่างกายทุก 3-6 เดือน เป็นเวลา 3 ปี จากนั้นทุกปี ความหนาแน่นของกระดูก DEXA หากใช้การบำบัดด้วยสารยับยั้งอะโรมาเตส การเฝ้าระวังโรคหลอดเลือดหัวใจสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยแอนทราไซคลิน การตรวจติดตามการทำงานของต่อมไทรอยด์หากได้รับรังสีที่คอ ไม่แนะนำให้ใช้การทดสอบเครื่องหมายเนื้องอกเป็นประจำ (CA 15-3, CEA) สำหรับการเฝ้าระวังโดยไม่มีอาการ
การออกกำลังกายลดความเสี่ยงการเกิดมะเร็งซ้ำหรือไม่?
ใช่ โดยมีหลักฐานที่ชัดเจนที่สุดเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้ใหญ่ ข้อมูลจากการสังเกตและ RCT แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำ (ความเข้มข้นปานกลาง 150 นาที/สัปดาห์) มีความเกี่ยวข้องกับการลดลง 15–30% ในการเสียชีวิตจำเพาะต่อมะเร็งและการเสียชีวิตโดยรวมของผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม และมีข้อมูลที่คล้ายกันสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก กลไก ได้แก่ การลดความต้านทานต่ออินซูลิน ระดับฮอร์โมนเพศ การอักเสบ และปัจจัยการเจริญเติบโตของเนื้องอก ปัจจุบันการออกกำลังกายถือเป็นองค์ประกอบมาตรฐานของการดูแลผู้รอดชีวิต
ความเป็นพิษต่อหัวใจจากการรักษาโรคมะเร็งคืออะไร และจะติดตามได้อย่างไร?
ความเป็นพิษต่อหัวใจครอบคลุมผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดจากการรักษาโรคมะเร็ง: คาร์ดิโอไมโอแพทีที่เกิดจากแอนทราไซคลิน (ขึ้นอยู่กับขนาดยา ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากสูงกว่าโดโซรูบิซินสะสม >400 มก./ตร.ม.); ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายแบบพลิกกลับได้ที่เกิดจาก trastuzumab; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากรังสี เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ และโรคลิ้นหัวใจ; ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากสารยับยั้งไทโรซีนไคเนสและการยืดตัวของ QTc การติดตาม: การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่การตรวจวัดพื้นฐาน ระหว่าง และหลังการรักษาที่มีความเสี่ยงสูง การจัดการปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด การอ้างอิงถึงหัวใจและมะเร็งวิทยา
มะเร็งทุติยภูมิคืออะไร และใครบ้างที่มีความเสี่ยง?
มะเร็งทุติยภูมิคือมะเร็งปฐมภูมิชนิดใหม่ที่เกิดขึ้นในผู้รอดชีวิตจากมะเร็ง แตกต่างจากการกลับเป็นซ้ำหรือการแพร่กระจายของเนื้อร้าย ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่: การรักษาด้วยรังสีก่อน (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกที่เป็นก้อนภายในสนามรังสีหลังจากผ่านไป 10-20 ปี); เคมีบำบัดตัวแทนอัลคิเลต (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์, myelodysplasia ภายใน 5-7 ปี); ผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ของ BRCA (มะเร็งเต้านมทวิภาคี, มะเร็งรังไข่); การสูบบุหรี่ต่อเนื่องหลังการรักษามะเร็งศีรษะ/คอหรือปอด การเฝ้าระวังมะเร็งทุติยภูมิขึ้นอยู่กับการรักษาก่อนหน้าและปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรม
ความผิดปกติทางเพศในผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งควรได้รับการแก้ไขอย่างไร?
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศส่งผลกระทบต่อผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็ง 40–60% และเป็นหนึ่งในข้อกังวลเรื่องการรอดชีวิตที่ไม่ได้รับการบำบัดมากที่สุด การประเมินควรดำเนินการเป็นประจำโดยใช้เครื่องมือที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว (FSFI สำหรับผู้หญิง, IIEF สำหรับผู้ชาย, EPIC สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก) วิธีการรักษา: ช่องคลอดแห้ง/ฝ่อ — เอสโตรเจนเฉพาะที่ (โดยทั่วไปปลอดภัยสำหรับมะเร็งที่ไม่ไวต่อฮอร์โมน), สารให้ความชุ่มชื้นในช่องคลอด, กายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน; สมรรถภาพทางเพศ – สารยับยั้ง PDE5 (ซิลเดนาฟิล, ทาดาลาฟิล), อุปกรณ์แข็งตัวของอวัยวะเพศ, อุปกรณ์เทียมอวัยวะเพศชาย; การบำบัดทางจิตสำหรับองค์ประกอบทางจิตวิทยา
ความเป็นพิษทางการเงินในการรอดชีวิตจากโรคมะเร็งคืออะไร?
ความเป็นพิษทางการเงิน (ความทุกข์ทางการเงินที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง) หมายถึงภาระทางเศรษฐกิจของการรักษาโรคมะเร็ง และผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและความสม่ำเสมอในการรักษา ผลการศึกษาพบว่า 30–40% ของผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งต้องเผชิญกับความยากลำบากทางการเงินอย่างมาก รวมถึงการประหยัดเงิน หนี้สิน การพลาดการรักษาอันเนื่องมาจากต้นทุน และคุณภาพชีวิตที่ลดลง แนะนำให้คัดกรองความทุกข์ทางการเงินเป็นประจำโดยใช้เครื่องมือที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว (คะแนนที่ครอบคลุมสำหรับความเป็นพิษทางการเงิน, COST) และการส่งต่อไปยังงานสังคมสงเคราะห์ การให้คำปรึกษาทางการเงิน และคำแนะนำด้านสิทธิประโยชน์
ข้อผิดพลาดที่ควรหลีกเลี่ยง
▾
- !การไม่จัดทำแผนการดูแลผู้รอดชีวิตเมื่อการรักษาเสร็จสิ้น การเปลี่ยนจากการรักษาเชิงรุกไปสู่การเฝ้าระวังเป็นช่วงเวลาที่เปราะบางซึ่งการประสานงานด้านการดูแลมักจะล้มเหลว
- !มุ่งเน้นไปที่ผลกระทบทางกายภาพในช่วงปลายโดยไม่ต้องตรวจคัดกรองความเจ็บป่วยทางจิตเป็นประจำ อาการซึมเศร้า ความวิตกกังวล และความกลัวการกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องที่แพร่หลาย รักษาไม่ดี และส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ
- !การล้มเหลวในการหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ก่อนที่จะเริ่มทำเคมีบำบัดที่เป็นพิษต่ออวัยวะสืบพันธุ์ในผู้ป่วยวัยเจริญพันธุ์ ซึ่งจะต้องได้รับการแก้ไขก่อนเริ่มการรักษา ไม่ใช่หลังจากนั้น
- !ละเลยการจัดการความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้รอดชีวิตที่ได้รับการรักษาภาวะหัวใจเป็นพิษ - พิษต่อหัวใจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองของผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งหลังการกลับเป็นซ้ำ
- !ไม่ได้บันทึกปริมาณยาเคมีบำบัดสะสม (โดยเฉพาะแอนทราไซคลีน แพลทินัม) ในสรุปการรักษา — แพทย์ในอนาคตไม่สามารถประเมินความเสี่ยงที่ผลกระทบล่าช้าหรือแนะนำการจัดการได้หากไม่มีข้อมูลนี้
- !การละเว้นคำแนะนำในการแทรกแซงรูปแบบการดำเนินชีวิต เช่น การออกกำลังกาย โภชนาการ การควบคุมน้ำหนัก และการเลิกบุหรี่ มีหลักฐานที่ชัดเจนที่สุดในการลดความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของมะเร็งและปรับปรุงผลลัพธ์ของการรอดชีวิต แต่ยังคงอยู่ภายใต้การกำหนดไว้อย่างสม่ำเสมอ
เคล็ดลับโปร
ผู้ป่วยมักอธิบายการเปลี่ยนจากการรักษาแบบแอคทีฟไปสู่การรอดชีวิตว่า 'ตกหน้าผา' ซึ่งหมายถึงการสูญเสียการติดต่อทางคลินิกเป็นประจำและการสนับสนุนที่มีโครงสร้างในช่วงเวลาที่ความกลัวการกลับเป็นซ้ำ ผลกระทบที่ล่าช้า และความท้าทายในการปรับตัวถึงจุดสูงสุด การจัดกำหนดการให้คำปรึกษาผู้รอดชีวิตในเชิงรุกภายใน 4-8 สัปดาห์หลังการรักษาเสร็จสิ้น (แทนที่จะรอให้ผู้ป่วยขอความช่วยเหลือ) ช่วยเพิ่มการมีส่วนร่วมกับการดูแลผู้รอดชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ
คุณรู้ไหม?
คำว่า 'ผู้รอดชีวิต' ที่ใช้กับผู้ป่วยโรคมะเร็งได้รับความนิยมแพร่หลายโดย Fitzhugh Mullan แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งด้วยตัวเอง และได้เขียนบทความสำคัญในปี 1985 ในวารสาร New England Journal of Medicine ซึ่งบรรยายถึง 'ฤดูกาลของการอยู่รอด' ซึ่งได้แก่ เฉียบพลัน ขยายเวลา และถาวร มุมมองส่วนบุคคลและทางคลินิกนี้ช่วยเร่งการก่อตั้งแนวร่วมแห่งชาติเพื่อการรอดชีวิตจากโรคมะเร็ง และเปลี่ยนแปลงวิธีคิดของวงการแพทย์เกี่ยวกับชีวิตหลังมะเร็ง
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
เอกสารอ้างอิง
Read the full guide on how to use this calculator effectively
อ่านต่อ →รับเคล็ดลับคณิตศาสตร์รายสัปดาห์
เข้าร่วมกับสมาชิก 12,000+ รายที่ได้รับเคล็ดลับเครื่องคิดเลขทุกสัปดาห์