ปฏิบัติ

Toxicology Antidote Reference

Select toxin/poison to view antidote and dosing. Always confirm with Poisons Information Service (UK: 0344 892 0111 / TOXBASE).

คืออะไร Toxicology Antidote Reference?

▾

การอ้างอิงยาแก้พิษวิทยาทางคลินิกเป็นกรอบการทำงานที่เป็นระบบซึ่งแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน เภสัชกร และผู้เชี่ยวชาญด้านการควบคุมพิษใช้ เพื่อระบุและจัดการยาแก้พิษที่ถูกต้องสำหรับพิษเฉียบพลันอย่างรวดเร็ว แม้ว่ากรณีพิษส่วนใหญ่จะได้รับการจัดการด้วยการดูแลแบบประคับประคอง ส่วนย่อยของท็อกซิโดรมียาแก้พิษเฉพาะที่ช่วยชีวิตได้ ซึ่งออกฤทธิ์โดยการย้อนกลับการจับตัวรับ ทำให้สารพิษเป็นกลาง หรือเร่งการเผาผลาญของมัน ความล่าช้าในการให้ยาแก้พิษในกรณีเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดการเสียชีวิตหรือความเสียหายต่ออวัยวะถาวร คู่ยาแก้พิษที่สำคัญ ได้แก่: ฝิ่นที่กลับรายการโดยนาล็อกโซน; ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเบนโซไดอะซีพีนกลับรายการโดย flumazenil; ความเป็นพิษของ beta-blocker ที่รักษาด้วยกลูคากอนและอินซูลิน-ยูไกลคาเมียขนาดสูง พิษจากออร์กาโนฟอสเฟต / คาร์บาเมตที่รับการรักษาด้วย atropine บวก pralidoxime (2-PAM); พิษไซยาไนด์ที่รักษาด้วยไฮดรอกซีโคบาลามิน พิษของเมทานอลและเอทิลีนไกลคอลที่รักษาด้วย fomepizole (ตัวยับยั้งแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส) และเอทานอล พิษ tricyclic antidepressant (TCA) ที่รับการรักษาด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนต; และพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ที่บำบัดด้วยออกซิเจนไหลสูงหรือออกซิเจนไฮเปอร์บาริก (HBO) 100% คู่ที่สำคัญเพิ่มเติม ได้แก่: ความเป็นพิษของ acetaminophen กับ N-acetylcysteine (NAC); ความเป็นพิษของดิจอกซินกับชิ้นส่วนแอนติบอดีจำเพาะดิจอกซิน (Fab); พิษจากเหล็กด้วยดีเฟอรอกซามีน พิษตะกั่วด้วย DMSA หรือ EDTA; วาร์ฟารินพร้อมวิตามินเคและ FFP; เฮปารินกับโปรทามีนซัลเฟต และดาบิกาทรานร่วมกับไอดารูซิซูแมบ ศูนย์ควบคุมพิษเป็นแหล่งข้อมูลแบบเรียลไทม์อันล้ำค่าสำหรับสถานการณ์พิษที่ผิดปกติหรือซับซ้อน

DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.

สูตร

▾

f(x)

การเลือกยาแก้พิษ = การบ่งชี้พิษทางคลินิก → ยืนยันระดับยาพิษ → ให้ยาแก้พิษเฉพาะในขนาดที่ถูกต้อง นาล็อกโซน: 0.4–2 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ/IM/IN ทุกๆ 2–3 นาที (สูงสุด 10 มก.); Atropine: 2–4 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำทุก ๆ 5–10 นาที จนกระทั่งสารคัดหลั่งแห้ง ไฮดรอกโซโคบาลามิน: 5 กรัม IV นานกว่า 15 นาที; Fomepizole: ขนาดยาเริ่มต้น 15 มก./กก. IV; โซเดียมไบคาร์บอเนต: 1–2 mEq/kg IV bolus สำหรับ QRS >100 ms (TCA); N-acetylcysteine: 150 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำนานกว่า 1 ชม. ปริมาณการโหลด

คำอธิบายตัวแปร

▾

สัญลักษณ์	ชื่อ	หน่วย	คำอธิบาย
OG	ช่องว่างออสโมลาล	mOsm/kg	ความแตกต่างระหว่างออสโมลาลิตีที่วัดได้และที่คำนวณได้ >10 หมายถึงแอลกอฮอล์ที่เป็นพิษหรือออสโมลที่ไม่ได้วัด
AG	ช่องว่างประจุลบ	mmol/L	นา - (Cl + HCO₃); เพิ่มขึ้น (>12) ในแอลกอฮอล์ที่เป็นพิษ, ซาลิไซเลต, เมทานอล, พิษของเอทิลีนไกลคอล
QRS	ระยะเวลา QRS	ms	ช่วงการนำหัวใจ >100 ms ในการใช้ยาเกินขนาด TCA ทำนายภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
COHb	คาร์บอกซีเฮโมโกลบิน	%	เปอร์เซ็นต์ของฮีโมโกลบินจับกับ CO; >25% หรือมีอาการ = ข้อบ่งชี้ของ HBO
RR	อัตราการหายใจ	breaths/min	เป้าหมายปลายทางสำหรับการไตเตรทนาล็อกโซนในการใช้ยาเกินขนาดฝิ่น ตั้งเป้า >12 ครั้ง/นาที

วิธี Toxicology Antidote Reference

▾

1ระบุพิษทางคลินิกโดยการตรวจสัญญาณชีพ ขนาดรูม่านตา ระดับความรู้สึกตัว การค้นพบผิวหนัง และเสียงลำไส้: ฝิ่น (miosis, bradypnoea, โคม่า); ความเห็นอกเห็นใจ (mydriasis, อิศวร, diaphoresis); cholinergic/SLUDGE (น้ำลายไหล, น้ำตาไหล, ปัสสาวะ, ถ่ายอุจจาระ, ตะคริวในทางเดินอาหาร, การอาเจียน); anticholinergic (ม่านตา, ผิวแห้ง, ภาวะอุณหภูมิเกิน, การเก็บปัสสาวะ, เพ้อ)
2ติดต่อศูนย์ควบคุมพิษประจำภูมิภาคทันทีเพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับพิษที่ซับซ้อน ผสม หรือผิดปกติ โดยระบุสารที่แน่นอน ปริมาณโดยประมาณ เวลาที่กลืนกิน และน้ำหนักของผู้ป่วย
3ยืนยันประเภทยาที่น่าจะเป็นพิษจากการนำเสนอทางคลินิก ประวัติหลักประกัน หลักฐานตามสถานการณ์ (ขวดยาเปล่า อุปกรณ์เสพยา ประสบการณ์ในการทำงาน) และการตรวจสอบเบื้องต้น (ECG ระดับน้ำตาลในเลือด VBG ช่องว่างประจุลบ ช่องว่างออสโมล พาราเซตามอล และระดับซาลิซิเลต)
4เริ่มต้นการช่วยชีวิตทันที (ทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียนโลหิต การชำระล้างการปนเปื้อนตามความเหมาะสม) ขณะเดียวกันก็เตรียมยาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจงไปพร้อมๆ กัน
5ฉีดยาแก้พิษในขนาดและเส้นทางที่ถูกต้อง: ไตเตรทนาล็อกโซนเพื่อให้หายใจได้เพียงพอ (ไม่กลับคืนเต็มที่ เพราะจะทำให้การถอนฝิ่นและการปั่นป่วน) ให้ atropine จนกว่าสารคัดหลั่งจะแห้ง (ไม่จนกว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น) ขนาดยา hydroxocobalamin 5 กรัม สำหรับความเป็นพิษของไซยาไนด์ที่น่าสงสัย
6ติดตามภาวะแทรกซ้อนเฉพาะยาแก้พิษ: flumazenil สามารถตกตะกอนอาการชักจากการถอนเบนโซไดอะซีพีนที่ดื้อต่อยาในผู้ป่วยที่ต้องพึ่งพิง; นาล็อกโซนมีครึ่งชีวิตสั้นกว่าฝิ่นส่วนใหญ่ และต้องให้ยาซ้ำหรือฉีดเข้าเส้นเลือด โฟเมพิโซลจะต้องดำเนินต่อไปจนกว่าเมทานอล/เอทิลีนไกลคอลจะถูกเผาผลาญ
7จัดเตรียมการรับเข้าห้อง ICU สำหรับพิษที่ร้ายแรงที่สุด แม้หลังจากให้ยาแก้พิษแล้ว เนื่องจากความเสียหายของอวัยวะทุติยภูมิ (หัวใจ ตับ ไต) อาจเกิดขึ้นภายใน 12–72 ชั่วโมงหลังจากได้รับสารพิษครั้งแรก

ตัวอย่างที่มีคำตอบ

▾

ตัวอย่าง 1การให้ยาเกินขนาดฝิ่น — การให้นาล็อกโซน

กำหนดให้:ผู้ใหญ่ที่ไม่ตอบสนอง, GCS 3, RR 4, ระบุรูม่านตา; พบกับเข็มฉีดยา

ผลลัพธ์:นาล็อกโซน 0.4–2 มก. ทางหลอดเลือดดำ/IM; ไตเตรทเป็น RR >12; ทำซ้ำทุก ๆ 2–3 นาที; พิจารณาการให้ยาที่ 2/3 ของขนาดยาที่มีประสิทธิภาพ/ชั่วโมง หากสงสัยว่าใช้ยากลุ่มฝิ่นที่ออกฤทธิ์นาน

Fentanyl และฝิ่นที่ออกฤทธิ์นาน (เมทาโดน, มอร์ฟีนที่ออกฤทธิ์นาน) อาจต้องใช้นาล็อกโซนซ้ำหรือการฉีดยา

Naloxone เป็นตัวรับฝิ่นที่มีการแข่งขันสูง โดยมีครึ่งชีวิต 30–90 นาที ซึ่งสั้นกว่าฝิ่นส่วนใหญ่ การระงับประสาทซ้ำเป็นความเสี่ยงสำคัญที่ต้องสังเกตอย่างน้อย 4-6 ชั่วโมง

ตัวอย่าง 2พิษจากออร์กาโนฟอสเฟต - atropine บวก pralidoxime

กำหนดให้:คนงานในฟาร์ม กลุ่มอาการ SLUDGE เฉียบพลัน (hypersalivation, bradycardia, bronchospasm, miosis); การสัมผัสสารกำจัดศัตรูพืชกลุ่มออร์กาโนฟอสเฟต

ผลลัพธ์:Atropine 2–4 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำทุก ๆ 5–10 นาที จนกระทั่งสารคัดหลั่งแห้ง + pralidoxime (2-PAM) 1–2 ก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำตลอด 15–30 นาที จากนั้นให้ฉีดเข้าหลอดเลือด 200–500 มก./ชม.

Atropine ปฏิบัติต่อผลกระทบของมัสคารินิก pralidoxime จะกระตุ้น acetylcholinesterase อีกครั้งก่อนที่ 'ความชรา' จะเกิดขึ้น (ภายใน 24–48 ชั่วโมงสำหรับสารส่วนใหญ่)

อาจต้องใช้อะโทรปีนในปริมาณมาก (บางครั้ง >100 มก. ในกรณีที่รุนแรง) เพื่อทำให้สารคัดหลั่งแห้ง จุดสิ้นสุดไม่ใช่อัตราการเต้นของหัวใจ แต่เป็นความละเอียดของหลอดลมโป่งพองและหลอดลมหดเกร็ง

ตัวอย่าง 3พิษจากเมธานอล - โฟเมพิโซล

กำหนดให้:การรบกวนทางสายตา, ภาวะกรดในการเผาผลาญช่องว่างประจุลบอย่างรุนแรง, ประวัติการดื่ม 'แสงจันทร์'; ช่องว่างออสโมลาลเพิ่มขึ้น

ผลลัพธ์:Fomepizole 15 มก./กก. ปริมาณการให้ยาเข้าหลอดเลือดดำ; พิจารณาการฟอกไตหากระดับเมทานอล>500 มก./ลิตร หรือภาวะกรดเกินทนไฟ ทางเลือกเอทานอลหากไม่มี fomepizole

เมทานอลถูกเผาผลาญเป็นกรดฟอร์มิกโดยแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส โดยโฟเมพิโซลจะขัดขวางการเปลี่ยนแปลงนี้ ป้องกันไม่ให้ตาบอดและเสียชีวิต

ช่องว่างออสโมลาลที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับภาวะกรดในช่องว่างประจุลบอย่างรุนแรงเป็นจุดเด่นของการเป็นพิษจากแอลกอฮอล์ที่เป็นพิษ fomepizole เป็นยาแก้พิษขั้นสุดท้าย แต่ต้องเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่ภาวะกรดจากการเผาผลาญจะรุนแรง

ตัวอย่าง 4การให้ยาเกินขนาด TCA — โซเดียมไบคาร์บอเนต

กำหนดให้:QRS 130 มิลลิวินาที บน ECG; ความดันเลือดต่ำ; จิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลง; พบแพ็กเก็ต amitriptyline ที่ว่างเปล่า

ผลลัพธ์:โซเดียมไบคาร์บอเนต 1–2 mEq/kg ยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำ; เซรั่มเป้าหมาย pH 7.45–7.55; ทำซ้ำ boluses เพื่อจำกัด QRS; หลีกเลี่ยง antiarrhythmics ระดับ IA/IC

การทำให้เป็นด่างในซีรั่มจะกลับการปิดกั้นช่องโซเดียม TCA โดยการลดการจับกับไตรไซคลิกและปรับปรุงการนำการเต้นของหัวใจ

QRS >100 ms ในการใช้ยาเกินขนาด TCA ทำนายภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ; โซเดียมไบคาร์บอเนตแก้ไขสรีรวิทยาโดยการทำให้ซีรั่มเป็นด่างและให้โซเดียมเพื่อเอาชนะการปิดกั้นช่องสัญญาณ - ห้ามใช้ procainamide หรือ flecainide

การประยุกต์ใช้จริง

▾

🏗️

พยาบาลแผนกฉุกเฉินใช้แผนภูมิอ้างอิงยาแก้พิษข้างเตียงเพื่อเตรียมยานาล็อกโซน อะโทรปีน และ NAC อย่างรวดเร็วเมื่อมีการประกาศภาวะฉุกเฉินทางพิษวิทยา ซึ่งแสดงถึงขอบเขตการใช้งานที่สำคัญสำหรับยาแก้พิษวิทยาในบริบททางวิชาชีพและเชิงวิเคราะห์ ซึ่งการคำนวณยาแก้พิษวิทยาที่แม่นยำจะสนับสนุนการตัดสินใจโดยอาศัยข้อมูลประกอบ การวางแผนเชิงกลยุทธ์ และการเพิ่มประสิทธิภาพการปฏิบัติงานโดยตรง

🔬

เภสัชกรในโรงพยาบาลจะดูแลรักษาชุดยาแก้พิษของ STAT ซึ่งประกอบด้วยไฮดรอกซีโคบาลามิน โฟเมพิโซล ดิจอกซิน Fab และโปรทามีนที่เตรียมไว้ล่วงหน้า เพื่อให้มั่นใจว่ามีจำหน่ายภายในไม่กี่นาทีหลังเกิดภาวะฉุกเฉินทางพิษวิทยา ซึ่งถือเป็นขอบเขตการใช้งานที่สำคัญสำหรับยาแก้พิษวิทยาในบริบททางวิชาชีพและการวิเคราะห์ ซึ่งการคำนวณยาแก้พิษทางพิษวิทยาที่แม่นยำจะสนับสนุนการตัดสินใจโดยอาศัยข้อมูลจากข้อมูล การวางแผนเชิงกลยุทธ์ และการเพิ่มประสิทธิภาพประสิทธิภาพโดยตรง

📊

ศูนย์ควบคุมพิษให้คำแนะนำแบบเรียลไทม์ในการเลือกยาแก้พิษ การให้ยา และข้อห้ามสำหรับแพทย์ที่จัดการกรณีพิษที่ซับซ้อนหรือผิดปกติทั่วประเทศ ซึ่งแสดงถึงขอบเขตการใช้งานที่สำคัญสำหรับยาแก้พิษวิทยาในบริบททางวิชาชีพและเชิงวิเคราะห์ โดยที่การคำนวณยาแก้พิษวิทยาที่แม่นยำจะสนับสนุนการตัดสินใจโดยอาศัยข้อมูลจากข้อมูล การวางแผนเชิงกลยุทธ์ และการเพิ่มประสิทธิภาพการปฏิบัติงาน

🏥

เจ้าหน้าที่การแพทย์ก่อนเข้าโรงพยาบาลนำนาล็อกโซนสำหรับการเปลี่ยนกลับใช้ยาเกินขนาดจากฝิ่นในชุมชน และเขตอำนาจศาลหลายแห่งได้ดำเนินโครงการนาล็อกโซนแบบนำกลับบ้านสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง ซึ่งถือเป็นขอบเขตการใช้งานที่สำคัญสำหรับยาแก้พิษวิทยาในบริบททางวิชาชีพและเชิงวิเคราะห์ ซึ่งการคำนวณยาแก้พิษวิทยาที่แม่นยำจะสนับสนุนการตัดสินใจโดยอาศัยข้อมูลรอบด้าน การวางแผนเชิงกลยุทธ์ และการเพิ่มประสิทธิภาพการปฏิบัติงานโดยตรง

⚙️

นักการศึกษาด้านการแพทย์ใช้ตัวช่วยจำคู่ยาแก้พิษและสถานการณ์จำลองเพื่อฝึกอบรมผู้ลงทะเบียนยาฉุกเฉินเกี่ยวกับการรับรู้สารพิษและการบริหารยาแก้พิษในเวลาวิกฤต ซึ่งแสดงถึงขอบเขตการใช้งานที่สำคัญสำหรับยาแก้พิษวิทยาในบริบททางวิชาชีพและเชิงวิเคราะห์ โดยที่การคำนวณยาแก้พิษวิทยาที่แม่นยำจะสนับสนุนการตัดสินใจโดยอาศัยข้อมูลจากข้อมูล การวางแผนเชิงกลยุทธ์ และการเพิ่มประสิทธิภาพประสิทธิภาพโดยตรง

กรณีพิเศษ

▾

การให้ยาเกินขนาด Polysubstance - พิษที่ไม่ชัดเจน

{'title': 'การใช้ยาเกินขนาด Polysubstance — พิษที่ไม่ชัดเจน', 'ร่างกาย': 'การนำเสนอการใช้ยาเกินขนาดหลายครั้งเกี่ยวข้องกับสารหลายชนิด ทำให้เกิดสารพิษผสมที่ทำให้การเลือกยาแก้พิษยุ่งยาก แนวทางที่เป็นระบบเป็นสิ่งสำคัญ: ดูแลทางเดินหายใจก่อน วัดระดับน้ำตาลในเลือด รับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 ตะกั่ว (QRS, QTc ช่วงเวลา) ตรวจระดับพาราเซตามอลและซาลิซิเลตในการใช้ยาเกินขนาดทั้งหมด และดำเนินการพิษวิทยาในปัสสาวะ ติดต่อ Poison Control สำหรับการนำเสนอที่ซับซ้อน'}

การถอนฝิ่นในทารกแรกเกิด — ไม่ได้รับการรักษาด้วยนาล็อกโซน

{'title': 'การถอนฝิ่นในทารกแรกเกิด — ไม่ได้รับการรักษาด้วย naloxone', 'body': 'Naloxone มีข้อห้ามในทารกแรกเกิดของมารดาที่ติดฝิ่น เพราะมันทำให้เกิดการถอนฝิ่นเฉียบพลัน ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ในทารกแรกเกิด อาการถอนฝิ่นในทารกแรกเกิด (NOWS) ได้รับการจัดการโดยใช้มอร์ฟีนหรือเมทาโดนเรียว การดูแลแบบประคับประคอง และอยู่ร่วมกับมารดา ควรใช้ Naloxone ในทารกแรกเกิดที่มีภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากฝิ่นเฉียบพลันจากสาเหตุเกิดจากสาเหตุจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเฉียบพลัน หลังจากได้รับสัมผัสเพียงครั้งเดียว'}

ค่าอินพุตที่มีขนาดใหญ่หรือเล็กมากในยาแก้พิษวิทยาอาจดันขึ้น

ค่าอินพุตที่มากหรือน้อยใน Toxicology Antidote อาจส่งผลให้การคำนวณยาแก้พิษวิทยาเกินกว่าช่วงการทำงานทั่วไป แม้ว่าผลลัพท์จากการใช้ข้อมูลที่รุนแรงอาจไม่สะท้อนถึงสถานการณ์ยาแก้พิษทางพิษวิทยาที่สมจริง และควรตีความด้วยความระมัดระวัง ในการตั้งค่ายาแก้พิษวิทยาระดับมืออาชีพ ค่าที่สูงมากมักจะบ่งบอกถึงข้อผิดพลาดในการวัด สภาวะที่ผิดปกติ หรือกรณีขอบที่สมควรได้รับการวิเคราะห์เพิ่มเติม ใช้การวิเคราะห์ความไวเพื่อทำความเข้าใจว่าผลลัพธ์เปลี่ยนแปลงไปอย่างไรในช่วงอินพุตที่เป็นไปได้ แทนที่จะอาศัยการคำนวณแบบตัวพิมพ์ใหญ่ตัวเดียว

ความเป็นพิษที่ล่าช้า – การใช้ยาเกินขนาด acetaminophen เซ

{'title': 'ความเป็นพิษที่ล่าช้า - acetaminophen เกินขนาดที่เซ', 'ร่างกาย': 'การกลืนกิน acetaminophen ที่ถูกเซหรือซ้ำหลายครั้ง (เช่น ความเจ็บปวดเป็นเวลาหลายวัน) อาจไม่เป็นไปตามโนโมแกรมมาตรฐานของ Rumack-Matthew เนื่องจากระยะเวลาของการกลืนกินไม่แน่นอน ในกรณีเหล่านี้ ให้ปฏิบัติเชิงประจักษ์ด้วยหลักสูตร NAC เต็มรูปแบบหากมีข้อกังวลใดๆ ไม่สามารถใช้โนโมแกรมได้อย่างน่าเชื่อถือ และ ALT ที่เพิ่มขึ้นซึ่งมีความเสี่ยงต่อพิษต่อตับควรกระตุ้นการรักษาโดยไม่คำนึงถึงระดับพาราเซตามอลในซีรั่ม'}

ข้อมูลอ้างอิงยาแก้พิษวิทยา

▾

สารพิษ/ชั้น	ยาแก้พิษ	ปริมาณ	กลไก
ฝิ่น	นาล็อกโซน	0.4–2 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ทุก ๆ 2–3 นาที	ศัตรูตัวรับ opioid ที่แข่งขันได้
เบนโซไดอะซีพีน	ฟลูมาเซนิล (ไม่ค่อยใช้)	0.2 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำทุก ๆ 1 นาที จนถึงสูงสุด 1 มก	GABA-A ศัตรูตัวฉกาจในการแข่งขัน
ออร์กาโนฟอสเฟต	อะโทรปีน + พราลิโดซิม	อะโทรปีน 2–4 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ; 2-PAM 1–2 กรัม IV	การปิดล้อม Muscarinic; การเปิดใช้งาน AChE อีกครั้ง
ไซยาไนด์	ไฮดรอกโคโคบาลามิน	5 กรัม IV ในเวลา 15 นาที	จับไซยาไนด์ → ไซยาโนโคบาลามิน
เมทานอล/เอทิลีนไกลคอล	โฟเมปิโซล	โหลดทางหลอดเลือดดำ 15 มก./กก	ยับยั้งแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส
คาร์บอนมอนอกไซด์	โอ₂ / เอชบีโอ 100%	หน้ากาก NRB หรือ 2–3 ATA HBO	แทนที่ CO ออกจากฮีโมโกลบิน
TCA	โซเดียมไบคาร์บอเนต	1–2 mEq/kg IV bolus	การทำให้เป็นด่างในซีรั่มจะกลับการปิดกั้นช่อง Na⁺
พาราเซตามอล	N-อะซิทิลซิสเทอีน	150 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำตลอด 1 ชม	เติมกลูตาไธโอน
ดิจอกซิน	Fab เฉพาะดิจอกซิน	10–20 ขวด IV	การจับแอนติบอดีของดิจอกซินอิสระ
เฮปาริน	โปรตามีนซัลเฟต	1 มก. ต่อ 100 IU เฮปาริน	การจับไอออนิกจะยับยั้งการทำงานของเฮปาริน
เหล็ก	ดีเฟอรอกซามีน	15 มก./กก./ชม. ทางหลอดเลือดดำ	การขับธาตุเหล็กอิสระ
ตัวบล็อคเบต้า/CCB	อินซูลินขนาดสูง + กลูคากอน	อินซูลิน 1 U/กก./ชม.; กลูคากอน 3–5 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ	กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

คำถามที่พบบ่อย

▾

เหตุใดจึงไม่ค่อยมีการใช้ flumazenil ในการใช้ยาเกินขนาดเบนโซไดอะซีปีน?

Flumazenil ช่วยบรรเทาอาการระงับประสาทที่เกิดจากเบนโซไดอะซีพีน แต่มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่ติดเบนโซไดอะซีพีน (กระตุ้นให้เกิดอาการชักอย่างรุนแรง) ในการใช้ยาเกินขนาดร่วมกับ TCAs (อาการชักอาจไม่ได้รับการปกปิด) และในผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น การใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนเกินขนาดส่วนใหญ่ได้รับการจัดการด้วยการจัดการทางเดินหายใจแบบประคับประคอง แทนที่จะเป็นฟลูมาเซนิล สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในบริบทของการคำนวณยาแก้พิษวิทยา ซึ่งความถูกต้องส่งผลโดยตรงต่อการตัดสินใจ ผู้เชี่ยวชาญในอุตสาหกรรมต่างๆ พึ่งพาการคำนวณยาแก้พิษวิทยาที่แม่นยำเพื่อตรวจสอบสมมติฐาน เพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการ และรับประกันการปฏิบัติตามมาตรฐานที่บังคับใช้ การทำความเข้าใจวิธีการพื้นฐานจะช่วยให้ผู้ใช้ตีความผลลัพธ์ได้อย่างถูกต้อง และระบุได้ว่าเมื่อใดที่อาจรับประกันการวิเคราะห์เพิ่มเติม

ยาแก้พิษสำหรับพิษ acetaminophen (พาราเซตามอล) คืออะไร?

N-acetylcysteine (NAC) เป็นยาแก้พิษขั้นสุดท้าย มีประสิทธิภาพในการเติมเต็มกลูตาไธโอนในตับ และป้องกันสารเมตาบอไลต์ของ NAPQI ที่เป็นพิษทำให้เกิดการตายของเซลล์ตับ NAC ได้รับการบริหารทางหลอดเลือดดำ (เกณฑ์วิธีเพรสคอตต์ 21 ชั่วโมง: 150 มก./กก. ในช่วง 1 ชม., 50 มก./กก. ตลอด 4 ชม., 100 มก./กก. ตลอด 16 ชม.) หรือรับประทาน จะมีประสิทธิภาพสูงสุดภายใน 8 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน แต่จะมีประโยชน์นานถึง 24 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นหากใช้ยาเกินขนาด

พิษไซยาไนด์ได้รับการยอมรับและรักษาอย่างไร?

พิษจากไซยาไนด์ทำให้เกิดการสูญเสียสติอย่างรวดเร็ว อาการชัก ภาวะกรดแลคติค (แลคเตต >8 มิลลิโมล/ลิตร) และหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว โดยทั่วไปมักเกิดกับผู้ที่สูดดมควันไฟหรือผู้ที่สัมผัสสารเคมีทางอุตสาหกรรม Hydroxocobalamin (5 g IV มากกว่า 15 นาที) เป็นยาแก้พิษบรรทัดแรกและจับไซยาไนด์เพื่อสร้างไซยาโนโคบาลามิน (ขับออกมาทางไต) Sodium thiosulphate 12.5 g IV เป็นตัวแทนบรรทัดที่สอง

การบำบัดด้วยอินซูลิน-ยูไกลซีเมีย (HDIE) ขนาดสูงคืออะไร?

HDIE ใช้สำหรับแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์และเบต้าบล็อคเกอร์ เป็นพิษต่อหัวใจ ซึ่งทนต่อการช่วยชีวิตแบบปกติ อินซูลินที่ 1–10 U/กก./ชม. (ไตเตรทสำหรับผลทางโลหิตวิทยา) ช่วยเพิ่มการดูดซึมกลูโคสของกล้ามเนื้อหัวใจและภาวะ inotropy ในภาวะภาวะซึมเศร้าของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากสารพิษ การให้เดกซ์โทรส 50% พร้อมกันจะช่วยรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ต้องติดตามโพแทสเซียมอย่างใกล้ชิด สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในบริบทของการคำนวณยาแก้พิษวิทยา ซึ่งความถูกต้องส่งผลโดยตรงต่อการตัดสินใจ ผู้เชี่ยวชาญในอุตสาหกรรมต่างๆ พึ่งพาการคำนวณยาแก้พิษวิทยาที่แม่นยำเพื่อตรวจสอบสมมติฐาน เพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการ และรับประกันการปฏิบัติตามมาตรฐานที่บังคับใช้ การทำความเข้าใจวิธีการพื้นฐานจะช่วยให้ผู้ใช้ตีความผลลัพธ์ได้อย่างถูกต้อง และระบุได้ว่าเมื่อใดที่อาจรับประกันการวิเคราะห์เพิ่มเติม

ยาแก้พิษของดิจอกซินคืออะไร?

ชิ้นส่วนแอนติบอดีที่จำเพาะต่อดิจอกซิน (Fab — Digibind/DigiFab) เป็นยาแก้พิษสำหรับความเป็นพิษของดิจอกซินที่คุกคามถึงชีวิต (VF, VT, ภาวะหัวใจล้มเหลวโดยสิ้นเชิง, หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง หรือ K+ >5.5 mEq/L ที่มีความเป็นพิษเฉียบพลัน) ขนาดยาเป็นเชิงประจักษ์ (10-20 ขวดสำหรับการใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลัน) หรือคำนวณจากระดับดิจอกซินในซีรั่มและน้ำหนักของผู้ป่วย สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในบริบทของการคำนวณยาแก้พิษวิทยา ซึ่งความถูกต้องส่งผลโดยตรงต่อการตัดสินใจ ผู้เชี่ยวชาญในอุตสาหกรรมต่างๆ พึ่งพาการคำนวณยาแก้พิษวิทยาที่แม่นยำเพื่อตรวจสอบสมมติฐาน เพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการ และรับประกันการปฏิบัติตามมาตรฐานที่บังคับใช้ การทำความเข้าใจวิธีการพื้นฐานจะช่วยให้ผู้ใช้ตีความผลลัพธ์ได้อย่างถูกต้อง และระบุได้ว่าเมื่อใดที่อาจรับประกันการวิเคราะห์เพิ่มเติม

เมื่อใดที่ออกซิเจนไฮเปอร์แบริก (HBO) บ่งชี้ถึงพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์

HBO ที่บรรยากาศ 2–3 จะเร่งการกำจัด CO (ลดครึ่งชีวิตจาก ~4 ชั่วโมงบนอากาศในห้องเป็น ~20 นาที) และระบุไว้สำหรับ: COHb >25%, หมดสติ, อาการทางระบบประสาท (สับสน, เป็นลมหมดสติ), ความผิดปกติของหัวใจ หรือผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่มี COHb >15% HBO อาจลดอุบัติการณ์ของโรคประสาทจิตเวชที่ล่าช้า สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในบริบทของการคำนวณยาแก้พิษวิทยา ซึ่งความถูกต้องส่งผลโดยตรงต่อการตัดสินใจ ผู้เชี่ยวชาญในอุตสาหกรรมต่างๆ พึ่งพาการคำนวณยาแก้พิษวิทยาที่แม่นยำเพื่อตรวจสอบสมมติฐาน เพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการ และรับประกันการปฏิบัติตามมาตรฐานที่บังคับใช้ การทำความเข้าใจวิธีการพื้นฐานจะช่วยให้ผู้ใช้ตีความผลลัพธ์ได้อย่างถูกต้อง และระบุได้ว่าเมื่อใดที่อาจรับประกันการวิเคราะห์เพิ่มเติม

ยาแก้พิษสำหรับการใช้ยาเกินขนาดเฮปารินคืออะไร?

โปรทามีนซัลเฟตช่วยลดการแข็งตัวของเลือดของเฮปาริน ขนาดยา: โปรทามีน 1 มก. ต่อเฮปาริน 100 ยูนิต ในช่วง 2-3 ชั่วโมงที่ผ่านมา (สูงสุด 50 มก. ทางหลอดเลือดดำ ให้ช้าๆ ที่ <5 มก./นาที) อาการไม่พึงประสงค์ ได้แก่ ความดันเลือดต่ำ หัวใจเต้นช้า และภูมิแพ้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคภูมิแพ้ปลาหรือมีอินซูลินที่มีโปรตามีน โปรทามีนจะกลับ LMWH เพียงบางส่วนเท่านั้น และไม่มีผลกับฟอนดาปารินุกซ์

พิษจากเหล็กได้รับการรักษาอย่างไร?

Deferoxamine เป็นยาแก้พิษสำหรับพิษจากธาตุเหล็กอย่างรุนแรง (ธาตุเหล็กในซีรั่ม >90 µmol/L หรือ >500 µg/dL ความเป็นพิษตามอาการ หรือการช็อก) มันจะคีเลตธาตุเหล็กอิสระเพื่อสร้างเฟอร์ริโอซามีนที่ถูกขับออกมาทางปัสสาวะ (ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสี 'วิน โรเซ่') ควรให้ยาดีเฟอรอกซามีนฉีดต่อจนกว่าผู้ป่วยจะมีเสถียรภาพทางคลินิก และหยุดการผลิตเฟอร์ริโอซามีนแล้ว

ข้อผิดพลาดที่ควรหลีกเลี่ยง

▾

!การไตเตรทนาล็อกโซนจนมีสติสัมปชัญญะสมบูรณ์มากกว่าอัตราการหายใจที่เพียงพอ การกลับรายการอย่างสมบูรณ์ทำให้เกิดการถอนฝิ่นเฉียบพลัน ความปั่นป่วน และหลบหนีออกจาก ED เพิ่มความเสี่ยงต่อการสัมผัสซ้ำและการเสียชีวิต
!การให้ยา flumazenil แก่ผู้ป่วยที่ติดยาเบนโซไดอะซีพีนหรือการใช้ยา TCA/ยาเบนโซไดอะซีพีนแบบผสมเกินขนาดโดยไม่ตระหนักถึงความเสี่ยงของการตกตะกอน
!การไม่ทำซ้ำหรือฉีดนาล็อกโซนสำหรับการใช้ยาเกินขนาดฝิ่นที่ออกฤทธิ์นาน (เมทาโดน ยาเตรียมแบบออกฤทธิ์นาน แผ่นเฟนทานิล) — นาล็อกโซนครั้งเดียวมีครึ่งชีวิตสั้นกว่าสารพิษ และสามารถคาดเดาการระงับประสาทซ้ำได้
!การชะลอการเพิ่มขนาดยา atropine ในพิษจากออร์กาโนฟอสเฟตโดยการหยุดเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น แทนที่จะหยุดเมื่อสารคัดหลั่งแห้ง จุดสิ้นสุดคือการหยุดหลอดลม ไม่ใช่ภาวะหัวใจเต้นเร็ว
!การไม่ตรวจสอบระดับพาราเซตามอลและซาลิซิเลตในเลือดในผู้ป่วยที่ใช้ยาเกินขนาดโดยเจตนาโดยไม่คำนึงถึงสารที่รับประทานเข้าไป การกลืนกินร่วมกันถือเป็นเรื่องปกติ และทั้งสองอย่างจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาแก้พิษตั้งแต่เนิ่นๆ
!การไม่ติดต่อฝ่ายควบคุมสารพิษในกรณีทางพิษวิทยาที่ผิดปกติหรือซับซ้อน การผสมผสานระหว่างความเชี่ยวชาญทางคลินิกและแหล่งข้อมูลฐานข้อมูลออนไลน์จากศูนย์ควบคุมพิษเป็นสิ่งที่ไม่สามารถทดแทนได้

💡

เคล็ดลับโปร

จดจำสูตรออสโมลาลช่องว่างสำหรับการเป็นพิษจากแอลกอฮอล์ที่เป็นพิษ: Osmolal Gap = ออสโมลาลิตีที่วัดได้ − ออสโมลาลิตีที่คำนวณ โดยที่ออสโมลาลิตีที่คำนวณได้ = 2×Na + กลูโคส/18 + BUN/2.8 ช่องว่าง >10 mOsm/kg ในบริบทของภาวะกรดจากเมตาบอลิซึมของ anion gap แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงพิษของเมทานอลหรือเอทิลีนไกลคอล - ให้เริ่ม fomepizole ก่อนที่จะมีระดับที่ยืนยันได้

⭐

คุณรู้ไหม?

Hydroxocobalamin - ยาแก้พิษไซยาไนด์ - โดยพื้นฐานแล้วเป็นรูปแบบหนึ่งของวิตามินบี 12 สีแดงสดใสซึ่งถูกขับออกทางปัสสาวะอย่างไม่เป็นอันตราย อธิบายว่าทำไมผิวหนังและปัสสาวะของผู้ป่วยจึงเปลี่ยนเป็นสีแดงหลังการให้ยา เอฟเฟกต์การมองเห็นบางครั้งถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะเลือดออกโดยเจ้าหน้าที่พยาบาลที่ไม่คุ้นเคยกับการรักษา

Regional Guides

▾

🇺🇸 US▾

ใช้หน่วยและมาตรฐานตามธรรมเนียมของสหรัฐอเมริกาตามความเหมาะสม

🇬🇧 UK▾

อาจต้องมีการแปลงหน่วยเมตริกหรือมาตรฐานอังกฤษ

🇪🇺 EU▾

ปฏิบัติตามอนุสัญญาของสหภาพยุโรปและหน่วย SI หากมี

เอกสารอ้างอิง

📖ระดับความยาก:ขั้นสูง

เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น เครื่องมือนี้ไม่ได้ทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญ ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเสมอ

Accuracy-checked

Reviewed October 2026

Our methodology

รับเคล็ดลับคณิตศาสตร์รายสัปดาห์

เข้าร่วมกับสมาชิก 12,000+ รายที่ได้รับเคล็ดลับเครื่องคิดเลขทุกสัปดาห์

🔒

ฟรี 100%

ไม่ต้องสมัครสมาชิก

✓

แม่นยำ

สูตรที่ยืนยันแล้ว

⚡

ทันที

ผลลัพธ์ขณะพิมพ์

📱

รองรับมือถือ

ทุกอุปกรณ์