Colorectal Cancer Screening Risk
Family history of colorectal cancer
అంటే ఏమిటి Colorectal Cancer Screening Risk?
▾
కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ (CRC) రిస్క్ స్ట్రాటిఫికేషన్ అనేది వ్యక్తులను వారి జీవితకాలంలో కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్‌ను అభివృద్ధి చేసే సంభావ్యత ద్వారా వర్గీకరించడానికి ఉపయోగించే ఒక క్రమబద్ధమైన క్లినికల్ ప్రక్రియ, ఇది లక్ష్య మరియు తక్కువ ఖర్చుతో కూడిన స్క్రీనింగ్ వ్యూహాలను అనుమతిస్తుంది. కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ అనేది సాధారణంగా గుర్తించబడిన క్యాన్సర్లలో మూడవది మరియు ప్రపంచవ్యాప్తంగా క్యాన్సర్ మరణానికి రెండవ ప్రధాన కారణం, అయినప్పటికీ ఇది పెద్దప్రేగు దర్శిని పాలీపెక్టమీ ద్వారా బాగా నివారించబడుతుంది మరియు వ్యవస్థీకృత స్క్రీనింగ్ ద్వారా నయం చేయగల దశలలో గుర్తించబడుతుంది. రిస్క్ స్తరీకరణ వ్యక్తులను మూడు ప్రధాన వర్గాలుగా విభజిస్తుంది: సగటు ప్రమాదం (జనాభాలో సుమారు 75%), పెరిగిన ప్రమాదం మరియు అధిక ప్రమాదం. సగటు-ప్రమాదకర వ్యక్తులు - CRC లేదా అధునాతన అడెనోమాల యొక్క వ్యక్తిగత లేదా కుటుంబ చరిత్ర లేని 45-75 సంవత్సరాల వయస్సు గల వారు - 45 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి (2021 USPSTF మరియు ACG మార్గదర్శకాలకు) లేదా 50 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి (అనేక యూరోపియన్ మార్గదర్శకాల ప్రకారం) లేదా ప్రత్యామ్నాయంగా నాన్-ఇన్వాసివ్ పరీక్షలను (ఇన్వాసివ్ పరీక్షల వంటివి) ఉపయోగించడానికి సిఫార్సు చేస్తారు. ప్రతి 1-3 సంవత్సరాలకు బహుళ-లక్ష్య మలం DNA పరీక్ష. పెరిగిన-ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తులు - CRC లేదా అధునాతన అడెనోమా (విల్లస్ అడెనోమా ≥1 సెం.మీ లేదా హై-గ్రేడ్ డైస్ప్లాసియా)తో బాధపడుతున్న మొదటి-డిగ్రీ బంధువు ఏ వయస్సులోనైనా - కోలనోస్కోపీ స్క్రీనింగ్‌ను ప్రారంభ బంధువు నిర్ధారణకు 10 సంవత్సరాల ముందు లేదా 40 సంవత్సరాల వయస్సులో ప్రారంభించాలి, ఏది మొదట వస్తుంది. అధిక-ప్రమాదకర వ్యక్తులలో వంశపారంపర్య సిండ్రోమ్‌లు ఉన్నవారు ఉన్నారు: కుటుంబ అడెనోమాటస్ పాలిపోసిస్ (FAP), అటెన్యూయేటెడ్ FAP (AFAP), MUTYH-అనుబంధ పాలిపోసిస్ (MAP), లించ్ సిండ్రోమ్ (వంశపారంపర్య నాన్-పాలిపోసిస్ CRC), సెరేటెడ్ పాలిపోసిస్ సిండ్రోమ్, మరియు ప్రతి డిక్విరింగ్ రిక్విమెడిక్ నిఘా ప్రోటోకాల్‌లు, తరచుగా కౌమారదశలో లేదా యుక్తవయస్సులో ప్రారంభమవుతాయి.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
సూత్రం
▾
CRC స్క్రీనింగ్ ప్రారంభ వయస్సు = గరిష్టం(40, ఇండెక్స్ కేస్ వయస్సు - 10) 1 ఫస్ట్-డిగ్రీ సంబంధిత <60; లేదా ఏ వయసులోనైనా 1 FDR నిర్ధారణ అయినట్లయితే వయస్సు 40; లేదా సగటు ప్రమాదం కోసం వయస్సు 45 (US మార్గదర్శకాలు); లించ్ సిండ్రోమ్: 20-25 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి ప్రతి 1-2 సంవత్సరాలకు కోలనోస్కోపీ లేదా అతి పిన్న వయస్కుడైన బంధువు కంటే 10 సంవత్సరాల ముందు; FAP: 10-12 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి వార్షిక సౌకర్యవంతమైన సిగ్మాయిడోస్కోపీవేరియబుల్ వివరణ
▾
| చిహ్నం | పేరు | యూనిట్ | వివరణ |
|---|---|---|---|
| FDR | ఫస్ట్-డిగ్రీ బంధువు | count | తల్లిదండ్రులు, తోబుట్టువులు లేదా CRC లేదా అధునాతన అడెనోమా ఉన్న పిల్లలు - పెరిగిన-రిస్క్ వర్గీకరణ యొక్క ప్రాథమిక నిర్ణయాధికారి |
| FIT | మల ఇమ్యునోకెమికల్ పరీక్ష | µg Hb/g faeces | పరిమాణాత్మక మలం హిమోగ్లోబిన్ పరీక్ష; సాధారణ సానుకూలత థ్రెషోల్డ్ 10-20 µg Hb/g |
| ADR | అడెనోమా గుర్తింపు రేటు | % | కొలొనోస్కోపీ కోసం నాణ్యత మెట్రిక్: ≥1 అడెనోమాను గుర్తించే స్క్రీనింగ్ కోలనోస్కోపీల నిష్పత్తి; లక్ష్యం ≥25% మొత్తం |
| MMR | సరిపోలని మరమ్మత్తు | n/a | DNA మరమ్మత్తు మార్గం; లోపం (dMMR) లించ్ సిండ్రోమ్ లేదా అప్పుడప్పుడు మైక్రోసాటిలైట్ అస్థిరత-అధిక (MSI-H) క్యాన్సర్‌ని సూచిస్తుంది |
| LR_CRC | CRC జీవితకాల ప్రమాదం | % | సగటు-రిస్క్ జీవితకాల CRC ప్రమాదం ≈ 4–5%; ఒక FDRతో డబుల్స్; > చికిత్స చేయని FAPలో 80% |
ఎలా Colorectal Cancer Screening Risk
▾
- 1కనీసం మూడు తరాలను కవర్ చేసే నిర్మాణాత్మక కుటుంబ చరిత్రను తీసుకోండి: కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ లేదా అడ్వాన్స్‌డ్ అడెనోమాస్‌తో మొదటి-స్థాయి బంధువులందరినీ (తల్లిదండ్రులు, తోబుట్టువులు, పిల్లలు) మరియు రెండవ-స్థాయి బంధువులు (తాతలు, అత్తమామలు, మేనమామలు) గుర్తించండి, రోగనిర్ధారణ సమయంలో వారి వయస్సును నమోదు చేయండి.
- 2ఏదైనా వ్యక్తిగత ప్రమాద కారకాలను గుర్తించండి: అడెనోమాటస్ పాలిప్స్ (సంఖ్య, పరిమాణం, హిస్టాలజీ), ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధి (వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ లేదా క్రోన్'స్ కోలిటిస్ - ప్రమాదం పరిధి మరియు వ్యవధిని బట్టి పెరుగుతుంది), పెల్విస్, అక్రోమెగలీ లేదా టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు ముందు రేడియేషన్.
- 3కుటుంబ చరిత్ర, వ్యక్తిగత చరిత్ర మరియు జన్యు పరీక్ష ఫలితాల ఆధారంగా వ్యక్తిని సగటు, పెరిగిన లేదా అధిక-రిస్క్ కేటగిరీగా వర్గీకరించండి.
- 445–75 సంవత్సరాల వయస్సు గల సగటు-ప్రమాదకర వ్యక్తుల కోసం: కొలొనోస్కోపీ (ప్రతి 10 సంవత్సరాలకు), వార్షిక FIT, బహుళ-లక్ష్య స్టూల్ DNA (ప్రతి 1-3 సంవత్సరాలకు), CT కోలోనోగ్రఫీ (ప్రతి 5 సంవత్సరాలకు) లేదా ఫ్లెక్సిబుల్ సిగ్మాయిడోస్కోపీ (ప్రతి 5 సంవత్సరాలకు) ఎంపికను అందిస్తుంది.
- 5పెరిగిన-ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తుల కోసం: మొదటి-డిగ్రీ బంధువుల నిర్ధారణకు 40 లేదా 10 సంవత్సరాల ముందు కొలొనోస్కోపీని సిఫార్సు చేయండి, అధునాతన అడెనోమాలకు మొదటి కోలనోస్కోపీ ప్రతికూలంగా ఉంటే ప్రతి 5 సంవత్సరాలకు పునరావృతమవుతుంది.
- 6హై-రిస్క్ (వంశపారంపర్య సిండ్రోమ్) వ్యక్తుల కోసం: జన్యు సలహాలు, జెర్మ్‌లైన్ పరీక్ష మరియు సిండ్రోమ్-నిర్దిష్ట నిఘా ప్రోటోకాల్ కోసం అంకితమైన వంశపారంపర్య క్యాన్సర్ క్లినిక్‌ని చూడండి - FAPకి 10-12 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి వార్షిక ఎండోస్కోపీ అవసరం; లించ్ సిండ్రోమ్‌కు 20-25 సంవత్సరాల నుండి ప్రతి 1-2 సంవత్సరాలకు కొలొనోస్కోపీ అవసరం.
- 7ఏదైనా కోలోనోస్కోపీ తర్వాత, తొలగించబడిన పాలిప్‌ల సంఖ్య, పరిమాణం మరియు హిస్టాలజీ ఆధారంగా పోస్ట్-పాలిపెక్టమీ నిఘా విరామాలను కేటాయించండి: పాలిప్‌లు లేవు లేదా 1-2 చిన్న గొట్టపు అడెనోమాలు (<10 మిమీ) - 7-10 సంవత్సరాలలో పునరావృతం; 3-4 అడెనోమాలు లేదా ఏదైనా అధిక-ప్రమాదకరమైన అడెనోమా - 3 సంవత్సరాలలో పునరావృతం; 5-10 అడెనోమాలు - 1 సంవత్సరంలో పునరావృతం.
పరిష్కరించిన ఉదాహరణలు
▾
యుఎస్‌పిఎస్‌టిఎఫ్ 2021లో యువకులలో పెరుగుతున్న సిఆర్‌సి సంఘటనలను పరిష్కరించడానికి సిఫార్సు చేసిన స్క్రీనింగ్ వయస్సును 50 నుండి 45కి తగ్గించింది.
ప్రమాద కారకాలు లేనప్పుడు, CRC యొక్క జనాభా-స్థాయి జీవితకాల ప్రమాదం సుమారుగా 4-5% ఉంటుంది - కోలనోస్కోపీ లేదా FIT స్క్రీనింగ్ CRC మరణాలను 40-60% తగ్గిస్తుంది.
CRCతో ఒక ఫస్ట్-డిగ్రీ బంధువు ఉండటం వల్ల జీవితకాల ప్రమాదాన్ని దాదాపు 8-10%కి రెట్టింపు చేస్తుంది.
రోగనిర్ధారణ సమయంలో ≥60 వయస్సు గల FDR ఉన్నవారికి, ప్రభావితమైన అతి పిన్న వయస్కుడైన బంధువుల వయస్సు కంటే 40 లేదా 10 సంవత్సరాల ముందు స్క్రీనింగ్ ప్రారంభించాలని మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తున్నాయి.
MLH1 మరియు MSH2 లించ్ సిండ్రోమ్ క్యారియర్లు 40-80% జీవితకాల CRC ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటాయి.
లించ్ సిండ్రోమ్ అనేది అత్యంత సాధారణ వంశపారంపర్య CRC సిండ్రోమ్, ఇది అన్ని CRC కేసులలో 3-5% వరకు ఉంటుంది; ప్రతి 1-2 సంవత్సరాలకు కొలొనోస్కోపిక్ నిఘా CRC మరణాలను సుమారు 63% తగ్గిస్తుంది.
విల్లస్ అడెనోమా ≥10 మిమీ (అధునాతన అడెనోమా) ఫాలో-అప్‌లో CRC ప్రమాదాన్ని రెట్టింపు చేస్తుంది.
ట్యూబులోవిల్లస్ అడెనోమాస్ ≥10 మిమీ అధునాతన అడెనోమాస్‌గా వర్గీకరించబడ్డాయి; ≥3 అడెనోమాలను కనుగొనడం లేదా ఏదైనా అధునాతన అడెనోమా ACG/ESGE మార్గదర్శకాల ప్రకారం 3 సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ కొలనోస్కోపీని తప్పనిసరి చేస్తుంది.
నిజ జీవిత అనువర్తనాలు
▾
గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ పద్ధతులు పోస్ట్-పాలిపెక్టమీ పాథాలజీ నివేదికల నుండి తగిన నిఘా కొలనోస్కోపీ విరామాలను కేటాయించడానికి CRC ప్రమాద స్తరీకరణను ఉపయోగిస్తాయి, అనవసరమైన విధానాలను తగ్గించడం, ప్రాక్టీషనర్లు ధృవీకరించబడిన గణన పద్ధతులు మరియు పరిశ్రమ-ప్రామాణిక విధానాల ఆధారంగా బాగా-తెలిసిన పరిమాణాత్మక నిర్ణయాలు తీసుకునేలా చేయడం.
ప్రాథమిక సంరక్షణ వైద్యులు కుటుంబ చరిత్ర సాధనాలను మరియు ప్రమాద స్తరీకరణను ఉపయోగించి, ప్రామాణికమైన కొలనోస్కోపీ స్క్రీనింగ్ రిఫరల్స్‌ను ముందుగా అవసరమైన రోగులను గుర్తించడానికి, విశ్లేషకులు వ్యూహాత్మక ప్రణాళిక, వనరుల కేటాయింపు మరియు పనితీరు బెంచ్‌మార్కింగ్‌కు మద్దతు ఇచ్చే ఖచ్చితమైన ఫలితాలను అందించడంలో సహాయపడతారు.
ప్రజారోగ్య కార్యక్రమాలు జనాభా-స్థాయి FIT స్క్రీనింగ్‌ను కొలనోస్కోపీకి హాజరుకాని సగటు-ప్రమాద వ్యక్తులను చేరుకోవడానికి ఉపయోగిస్తాయి, నిపుణులు ఫలితాలను క్రమపద్ధతిలో లెక్కించడానికి మరియు నమ్మకమైన గణిత ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లు మరియు స్థాపించబడిన సూత్రాలను ఉపయోగించి దృశ్యాలను పోల్చడానికి అనుమతిస్తుంది.
వంశపారంపర్య క్యాన్సర్ క్లినిక్‌లు లించ్ సిండ్రోమ్ కుటుంబాలను గుర్తించడానికి వంశపారంపర్య విశ్లేషణ మరియు MMR పరీక్షలను ఉపయోగిస్తాయి మరియు ప్రమాదంలో ఉన్న బంధువులకు క్యాస్కేడ్ జన్యు పరీక్షను అందిస్తాయి, సమ్మతి, రిపోర్టింగ్ మరియు ఆప్టిమైజేషన్ లక్ష్యాలకు సంఖ్యాపరమైన ఖచ్చితత్వం అవసరమయ్యే డేటా-ఆధారిత మూల్యాంకన ప్రక్రియలకు మద్దతు ఇస్తుంది.
UKలోని NHS ప్రేగు క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ ప్రోగ్రామ్ ఫాలో-ఆన్ కోలనోస్కోపీ కోసం అధిక-ప్రమాదకర వ్యక్తులను గుర్తించడానికి 50-74 సంవత్సరాల వయస్సు గల పెద్దలలో ద్వైవార్షిక FITని ఉపయోగిస్తుంది - ఇది ఆహ్వానించబడిన పాల్గొనేవారిలో CRC మరణాలను సుమారు 25% తగ్గించింది.
ప్రత్యేక సందర్భాలు
▾
కుటుంబ అడెనోమాటస్ పాలిపోసిస్ (FAP)
FAP అనేది APC జన్యు వ్యాధికారక వైవిధ్యాల వల్ల సంభవిస్తుంది మరియు వందల నుండి వేల కొలొరెక్టల్ అడెనోమాటస్ పాలిప్‌ల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్స జోక్యం లేకుండా, CRC యొక్క జీవితకాల ప్రమాదం 40 సంవత్సరాల వయస్సులో వాస్తవంగా 100% ఉంటుంది. వార్షిక సౌకర్యవంతమైన సిగ్మాయిడోస్కోపీ 10-12 సంవత్సరాల వయస్సులో ప్రారంభమవుతుంది; పాలిపోసిస్ విస్తృతమైన తర్వాత రోగనిరోధక కోలెక్టోమీ సిఫార్సు చేయబడింది. అటెన్యూయేటెడ్ FAP (AFAP) తక్కువ పాలిప్స్ (10–100) మరియు ఆలస్యంగా ప్రారంభమై, తక్కువ దూకుడుగా ఉండే శస్త్రచికిత్సా కాలక్రమాన్ని అనుమతిస్తుంది.
MUTYH-అనుబంధ పాలిపోసిస్ (MAP)
MAP అనేది MUTYH బేస్-ఎక్సిషన్ రిపేర్ జన్యువులోని బియాలిలిక్ పాథోజెనిక్ వేరియంట్‌ల వల్ల ఏర్పడే ఆటోసోమల్ రిసెసివ్ కండిషన్, దీని ఫలితంగా 10-100 అడెనోమాటస్ పాలిప్స్ మరియు గణనీయంగా పెరిగిన CRC ప్రమాదం (సుమారు 43% జీవితకాలం) ఏర్పడుతుంది. 25-30 సంవత్సరాల నుండి ప్రతి 1-2 సంవత్సరాలకు నిఘా కొలనోస్కోపీ సిఫార్సు చేయబడింది; ప్రొఫిలాక్టిక్ కోలెక్టమీని విస్తృతమైన సందర్భాలలో పరిగణించవచ్చు.
సెరేటెడ్ పాలిపోసిస్ సిండ్రోమ్
WHO 2019 ప్రమాణాల ప్రకారం సిగ్మోయిడ్ కోలన్‌కు దగ్గరగా ఉన్న ≥5 సెరేటెడ్ గాయాలు/పాలీప్స్ (అన్నీ ≥5 మిమీ, కనీసం 2 ≥10 మిమీతో) లేదా ఫస్ట్-డిగ్రీ పాలీగ్రీప్ ఉన్న వ్యక్తిలో సిగ్మోయిడ్ కోలన్‌కు దగ్గరగా ఉండే సెరేటెడ్ పాలీప్‌ల సంఖ్య. CRC ప్రమాదం పెరిగింది; పాలిప్ భారం నియంత్రించబడే వరకు వార్షిక పెద్దప్రేగు దర్శనం సిఫార్సు చేయబడింది, ఆపై ప్రతి 1-3 సంవత్సరాలకు.
ముందు కటి రేడియేషన్
ముందస్తు క్యాన్సర్‌లకు (ప్రోస్టేట్, గర్భాశయ, మల) పెల్విక్ రేడియేషన్ పొందిన వ్యక్తులు రేడియోధార్మికత-ప్రేరిత ద్వితీయ కొలొరెక్టల్ ప్రాణాంతకతలను కలిగి ఉంటారు, సాధారణంగా 10-20 సంవత్సరాల తర్వాత చికిత్స తర్వాత తలెత్తవచ్చు. రేడియేషన్ చికిత్స పూర్తయిన 10 సంవత్సరాల నుండి మెరుగైన నిఘా కొలనోస్కోపీ సిఫార్సు చేయబడింది.
కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ రిస్క్ రిఫరెన్స్ డేటా
▾
| రిస్క్ కేటగిరీ | ప్రమాణాలు | స్క్రీనింగ్ ప్రారంభ వయస్సు | ఇంటర్వెల్ |
|---|---|---|---|
| సగటు | వ్యక్తిగత/కుటుంబ చరిత్ర లేదు, IBD లేదు | 45 (US) / 50 (EU) | కొలొనోస్కోపీ 10 సంవత్సరాలు; FIT వార్షిక |
| పెరిగిన — 1 FDR ≥60 | ≥60 వద్ద CRC/అధునాతన అడెనోమాతో ఒక FDR | 40 | ప్రతి 5 సంవత్సరాలకు కొలొనోస్కోపీ |
| పెరిగిన — 1 FDR <60 | ఏ వయస్సులోనైనా <60 లేదా ≥2 FDRల వద్ద CRCతో ఒక FDR | 40 లేదా 10 సంవత్సరాల ముందు సూచిక | ప్రతి 5 సంవత్సరాలకు కొలొనోస్కోపీ |
| హై - లించ్ సిండ్రోమ్ | MMR జన్యు వ్యాధికారక రూపాంతరం నిర్ధారించబడింది | 20–25 (లేదా FDR ముందు 2–5 సంవత్సరాలు) | ప్రతి 1-2 సంవత్సరాలకు కొలొనోస్కోపీ |
| అధిక - FAP | APC వ్యాధికారక రూపాంతరం లేదా >100 అడెనోమాలు | 10–12 | వార్షిక సౌకర్యవంతమైన సిగ్మోయిడోస్కోపీ; విస్తృతమైన పాలిపోసిస్ ఉంటే కోలెక్టమీ |
| అధిక — IBD (విస్తృతమైన పెద్దప్రేగు శోథ) | UC/క్రోన్'స్>8-10 సంవత్సరాల వ్యాధి వ్యవధి | రోగ నిర్ధారణ తర్వాత 8-10 సంవత్సరాలు | ప్రతి 1-3 సంవత్సరాలకు కొలొనోస్కోపీ + బయాప్సీలు |
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
▾
ఫేకల్ ఇమ్యునోకెమికల్ టెస్ట్ (FIT) అంటే ఏమిటి మరియు ఇది కొలొనోస్కోపీతో ఎలా పోలుస్తుంది?
FIT ప్రతిరోధకాలను ఉపయోగించి మలంలోని మానవ హిమోగ్లోబిన్‌ను గుర్తిస్తుంది, పాత గుయాక్-ఆధారిత FOBT కంటే ఎక్కువ నిర్దిష్టతను అందిస్తుంది. జనాభా-ఆధారిత ట్రయల్స్‌లో వార్షిక FIT CRC మరణాలను సుమారు 40% తగ్గిస్తుంది. ఇది నాన్-ఇన్వాసివ్ మరియు ప్రేగు తయారీ అవసరం లేదు, అయితే రోగనిర్ధారణ కోలనోస్కోపీతో సానుకూల FIT ఎల్లప్పుడూ అనుసరించబడాలి. క్యాన్సర్‌కు సున్నితత్వం 79% మరియు అధునాతన అడెనోమాస్‌కు 24-40%.
ఏ వయస్సులో CRC స్క్రీనింగ్ ఆపాలి?
సగటు-ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తుల కోసం, చాలా మార్గదర్శకాలు 75 ఏళ్ల వయస్సులో సాధారణ CRC స్క్రీనింగ్‌ను నిలిపివేయాలని సిఫార్సు చేస్తున్నాయి. 76-85 మధ్య, ఆరోగ్య స్థితి, ఆయుర్దాయం, ముందస్తు స్క్రీనింగ్ చరిత్ర మరియు రోగి ప్రాధాన్యత ఆధారంగా నిర్ణయం వ్యక్తిగతీకరించబడుతుంది. 85 ఏళ్ల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారికి సాధారణ స్క్రీనింగ్ సిఫార్సు చేయబడదు. అధిక-ప్రమాదకర వ్యక్తులు (వంశపారంపర్య సిండ్రోమ్‌లు) 75 ఏళ్లు దాటినా నిఘా కొనసాగించవచ్చు. క్లినికల్ మరియు విశ్లేషణాత్మక సందర్భాలలో ఖచ్చితమైన మరియు అర్థవంతమైన ఫలితాలను పొందడానికి కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ ప్రమాదం యొక్క ఈ అంశాన్ని అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధి (IBD) CRC ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందా?
అవును. విస్తృతమైన వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ లేదా క్రోన్'స్ పెద్దప్రేగు శోథ ఉన్న రోగులకు CRC ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది, 8-10 సంవత్సరాల వ్యాధి తర్వాత పేరుకుపోవడం ప్రారంభమవుతుంది. క్రోమోఎండోస్కోపీ లేదా యాదృచ్ఛిక బయాప్సీలతో కూడిన నిఘా కొలనోస్కోపీ వ్యాధి పరిధి, కార్యాచరణ మరియు అదనపు ప్రమాద కారకాలపై ఆధారపడి ప్రతి 1-3 సంవత్సరాలకు సిఫార్సు చేయబడింది (ప్రైమరీ స్క్లెరోసింగ్ కోలాంగైటిస్ UC రోగులలో CRC ప్రమాదాన్ని రెట్టింపు చేస్తుంది).
లించ్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి మరియు అది ఎలా గుర్తించబడుతుంది?
లించ్ సిండ్రోమ్ (గతంలో HNPCC) అసమతుల్యత మరమ్మత్తు (MMR) జన్యువులలో జెర్మ్‌లైన్ వ్యాధికారక వైవిధ్యాల వల్ల కలుగుతుంది: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 లేదా EPCAM. ఇది CRCలో 3-5% వరకు ఉంటుంది మరియు ఎండోమెట్రియల్, అండాశయము, గ్యాస్ట్రిక్ మరియు ఇతర క్యాన్సర్‌ల ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది. ఇది అన్ని CRC విభజనల యూనివర్సల్ ట్యూమర్ MMR టెస్టింగ్ (IHC లేదా MSI-PCR) ద్వారా గుర్తించబడుతుంది, కణితి పరీక్ష అసాధారణంగా ఉన్నప్పుడు MMR వేరియంట్‌ల కోసం జెర్మ్‌లైన్ పరీక్ష తర్వాత.
కోలనోస్కోపీలో కనుగొనబడిన ఎన్ని అడెనోమాలకు 10 సంవత్సరాలకు 3 సంవత్సరాలలో పునరావృత కొలనోస్కోపీ అవసరం?
1-2 చిన్న గొట్టపు అడెనోమాలు (<10 మిమీ, తక్కువ-స్థాయి డైస్ప్లాసియా): 7-10 సంవత్సరాలలో పునరావృతం. 3-4 అడెనోమాలు లేదా ఏదైనా అధునాతన అడెనోమా (≥10 మిమీ, విల్లస్/ట్యూబులోవిల్లస్, హై-గ్రేడ్ డైస్ప్లాసియా): 3 సంవత్సరాలలో పునరావృతం. ≥5 అడెనోమాలు లేదా హై-గ్రేడ్ డైస్ప్లాసియాతో ఏదైనా అడెనోమా: 1 సంవత్సరంలో పునరావృతం. ఈ థ్రెషోల్డ్‌లు 2020 US మల్టీ-సొసైటీ టాస్క్ ఫోర్స్ (MSTF) మార్గదర్శకాలను ప్రతిబింబిస్తాయి.
మహిళల కంటే పురుషులలో CRC ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉందా?
అవును. స్త్రీల కంటే పురుషులు సుమారుగా 1.3× అధిక వయస్సు-సర్దుబాటులో ఉన్న CRC సంభవం కలిగి ఉంటారు మరియు సమాన వయస్సులో ఉన్న పురుషులలో అడెనోమాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి. కొన్ని మార్గదర్శకాలు పురుషులు కొంచెం ముందుగానే స్క్రీనింగ్ ప్రారంభించాలని సిఫార్సు చేస్తున్నాయి. ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన స్త్రీలలో హార్మోన్ల వ్యత్యాసాలు మరియు ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క రక్షణ ప్రభావం ఈ అసమానతను పాక్షికంగా వివరించవచ్చు. కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ ప్రమాదం యొక్క ఈ అంశాన్ని అర్థం చేసుకోవడం క్లినికల్ మరియు విశ్లేషణాత్మక సందర్భాలలో ఖచ్చితమైన మరియు అర్ధవంతమైన ఫలితాలను పొందడం కోసం ముఖ్యమైనది.
CRC ప్రమాదంలో ఆహారం ఏ పాత్ర పోషిస్తుంది?
ఎరుపు మరియు ప్రాసెస్ చేయబడిన మాంసం వినియోగం, ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం, స్థూలకాయం మరియు తక్కువ డైటరీ ఫైబర్ CRC ప్రమాద కారకాలు స్థాపించబడ్డాయి. శారీరక నిష్క్రియాత్మకత మరియు టైప్ 2 మధుమేహం స్వతంత్రంగా ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. ఆస్పిరిన్ (75-300 mg/day) దీర్ఘకాలం ఉపయోగించడంతో CRC ప్రమాదాన్ని సుమారు 25% తగ్గిస్తుంది, అయితే రక్తస్రావం ప్రమాదం కారణంగా లించ్ సిండ్రోమ్ లేదా ఎంపిక చేయబడిన హై-రిస్క్ గ్రూపులలో CRC కీమోప్రెవెన్షన్ కోసం మాత్రమే సిఫార్సు చేయబడింది.
ప్రతికూల కోలనోస్కోపీ ఎటువంటి CRC అభివృద్ధి చెందదని హామీ ఇవ్వగలదా?
అధిక-నాణ్యత ప్రతికూల కోలనోస్కోపీ (తగినంత ప్రేగు తయారీ, సీకల్ ఇంట్యూబేషన్ ధృవీకరించబడింది, అడెనోమా గుర్తింపు రేటు ≥25%) సగటు-ప్రమాదకర వ్యక్తులకు సుమారు 10 సంవత్సరాల సమర్థవంతమైన CRC రక్షణను అందిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఇది ప్రమాదాన్ని తొలగించదు - విరామ క్యాన్సర్లు సంభవిస్తాయి, చాలా తరచుగా తప్పిపోయిన గాయాలు, అసంపూర్తిగా మార్చబడిన పాలిప్స్ లేదా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న డి నోవో కణితులు (ముఖ్యంగా లించ్ సిండ్రోమ్‌లో).
నివారించాల్సిన సాధారణ తప్పులు
▾
- !చిన్న వయస్సులో (<50) CRCని కలిగి ఉన్న ఫస్ట్-డిగ్రీ బంధువులు ఉన్న వ్యక్తులకు సగటు-రిస్క్ స్క్రీనింగ్ ప్రోటోకాల్‌లను వర్తింపజేయడం - ఈ రోగులకు 40 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు నుండి కొలొనోస్కోపీ అవసరం.
- !MMR లోపం (IHC లేదా MSI) కోసం కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ ట్యూమర్‌లను పరీక్షించడంలో విఫలమవడం - అన్ని CRC రెసెక్షన్‌ల యూనివర్సల్ లించ్ సిండ్రోమ్ స్క్రీనింగ్ ఇప్పుడు అనేక మార్గదర్శకాలలో ప్రామాణికం మరియు జెర్మ్‌లైన్ పరీక్ష చేయించుకోవాల్సిన రోగులను గుర్తిస్తుంది.
- !సరైన వ్యవధిలో పోస్ట్-పాలిపెక్టమీ నిఘాను షెడ్యూల్ చేయకపోవడం - ఓవర్-సర్వేలెన్స్ (అనవసరమైన కోలనోస్కోపీలు) మరియు అండర్-సర్వేలెన్స్ (మిస్డ్ ఇంటర్వెల్ క్యాన్సర్లు) రెండూ వాస్తవ-ప్రపంచ ఆచరణలో సాధారణ లోపాలు.
- !స్క్రీనింగ్ కోసం రోగిని రీకాల్ చేసినప్పుడు మునుపటి అడెనోమాస్ యొక్క వ్యక్తిగత చరిత్రను పట్టించుకోవడం - మునుపటి పాలీపెక్టమీ చరిత్ర పోస్ట్-పాలిపెక్టమీ విరామాన్ని నాటకీయంగా మారుస్తుంది మరియు ప్రామాణిక సగటు-రిస్క్ కోలనోస్కోపీ విరామాలను భర్తీ చేస్తుంది.
- !తల్లి కుటుంబ చరిత్రను మాత్రమే లెక్కించడం మరియు తండ్రి వైపు CRC లేదా అడెనోమా నిర్ధారణలు లేవు - లించ్ సిండ్రోమ్ మరియు FAP ఆటోసోమల్ డామినెంట్ మరియు తల్లిదండ్రుల ద్వారా ప్రసారం చేయబడతాయి.
- !సానుకూల FIT పరీక్షను ఊహించడం వలన అత్యవసర రోగనిర్ధారణ కోలనోస్కోపీ కంటే పర్యవేక్షణ అవసరం - ఏదైనా సానుకూల FITని వీలైనంత త్వరగా పూర్తి కోలనోస్కోపీని అనుసరించాలి; ఆలస్యం స్క్రీనింగ్ యొక్క మనుగడ ప్రయోజనాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.
నిపుణుడి చిట్కా
ఆమ్‌స్టర్‌డామ్ II ప్రమాణాలు (3-2-1 నియమం) లించ్ సిండ్రోమ్-అనుమానాస్పద కుటుంబాలను గుర్తించడానికి ఉపయోగకరమైన పడక సాధనం: 3 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మంది బంధువులు లించ్-అనుబంధ క్యాన్సర్ (CRC, ఎండోమెట్రియల్, మూత్ర నాళం, చిన్న ప్రేగు), 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ తరాలకు విస్తరించి, కనీసం 50 ఏళ్లలోపు రోగనిర్ధారణ మరియు FAP 50 ఏళ్లలోపు రోగ నిర్ధారణ కణితి MMR పరీక్ష ఫలితాలు లేకుండా కూడా ఈ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్న కుటుంబాలు జన్యుశాస్త్రానికి సూచించబడాలి.
మీకు తెలుసా?
మానవ కొలొరెక్టమ్‌లో సుమారుగా 1 మీటర్ పెద్ద ప్రేగు మరియు గట్ మైక్రోబయోమ్‌లో 10 ట్రిలియన్లకు పైగా సూక్ష్మజీవుల జీవులు ఉన్నాయి. పరిశోధన ఎక్కువగా మైక్రోబయోమ్ కూర్పును - ముఖ్యంగా ఫ్యూసోబాక్టీరియం న్యూక్లియేటం యొక్క సమృద్ధిని - అడెనోమా అభివృద్ధి మరియు CRC ప్రమాదానికి అనుసంధానిస్తుంది. అనేక CRC బయోమార్కర్ పరీక్షలు ఇప్పుడు సున్నితత్వాన్ని మెరుగుపరచడానికి FITతో పాటు ఫ్యూసోబాక్టీరియం DNA గుర్తింపును కలిగి ఉన్నాయి.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
సూచనలు
- ›USPSTF — కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ సిఫార్సు (2021)
- ›ACG క్లినికల్ గైడ్లైన్ — కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ (రెక్స్ DK మరియు ఇతరులు, 2017)
- ›US మల్టీ-సొసైటీ టాస్క్ ఫోర్స్ — పోస్ట్-పాలిపెక్టమీ సర్వైలెన్స్ (2020)
- ›NICE NG151 — కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ (2020)
- ›బోనాడీస్ DC మరియు ఇతరులు. — లించ్ సిండ్రోమ్: ప్రస్తుత జ్ఞానం మరియు భవిష్యత్తు దిశలు, జెనెట్ మెడ్ 2011
వారంవారీ గణిత చిట్కాలను పొందండి
ప్రతి వారం కాలిక్యులేటర్ చిట్కాలను పొందే 12,000+ చందాదారులతో చేరండి.