Braden Scale — Pressure Injury Risk
Sensory Perception
Moisture
Activity
Mobility
Nutrition
Friction & Shear
Running total: 0/23
అంటే ఏమిటి Braden Scale (Pressure Injury Risk)?
▾
ప్రెజర్ సోర్ రిస్క్‌ను అంచనా వేయడానికి బ్రాడెన్ స్కేల్ అనేది ప్రెజర్ అల్సర్‌లు (ప్రెజర్ గాయాలు, డెకుబిటస్ అల్సర్‌లు లేదా బెడ్‌సోర్స్ అని కూడా పిలుస్తారు) అభివృద్ధి చెందే రోగి యొక్క ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడానికి అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించే ధృవీకరించబడిన సాధనం. బార్బరా బ్రాడెన్ మరియు నాన్సీ బెర్గ్‌స్ట్రోమ్‌చే అభివృద్ధి చేయబడింది మరియు 1987లో నర్సింగ్ రీసెర్చ్‌లో ప్రచురించబడింది, బ్రాడెన్ స్కేల్ పీడన పుండు అభివృద్ధిలో కీలకమైన పాథోఫిజియోలాజికల్ కారకాలను సూచించే ఆరు సబ్‌స్కేల్‌లను అంచనా వేస్తుంది: ఇంద్రియ గ్రహణశక్తి (ఒత్తిడి-సంబంధిత అసౌకర్యానికి అర్ధవంతంగా స్పందించే సామర్థ్యం), తేమ (చర్మం యొక్క శారీరక శ్రమకు సంబంధించిన మార్పు) స్థానం), పోషణ (సాధారణ ఆహారం తీసుకునే విధానం), మరియు ఘర్షణ మరియు కోత (చర్మం ఘర్షణ మరియు కోత శక్తులకు లోబడి ఉండే డిగ్రీ). మొదటి ఐదు సబ్‌స్కేల్‌లు 1–4 స్కోర్ చేయబడ్డాయి మరియు రాపిడి మరియు కోత 1–3 స్కోర్ చేయబడ్డాయి, ఇది మొత్తం 6 నుండి 23 స్కోర్ పరిధిని ఇస్తుంది. తక్కువ స్కోర్లు అధిక ప్రమాదాన్ని సూచిస్తాయి: 23 స్కోర్ ఎటువంటి ప్రమాదాన్ని సూచించదు (అన్ని డొమైన్‌లలో గరిష్ట పనితీరు), అయితే 6 స్కోర్ అత్యధిక ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది. క్లినికల్ థ్రెషోల్డ్ కట్-ఆఫ్‌లు సెట్టింగు మరియు రోగి జనాభాను బట్టి మారుతూ ఉంటాయి, కానీ సాధారణ మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తాయి: మొత్తం స్కోర్ ≤18 = ఒత్తిడి పుండు ప్రమాదం; ≤16 = మితమైన ప్రమాదం; ≤13 = అధిక ప్రమాదం; ≤10 = చాలా ఎక్కువ ప్రమాదం. ప్రెజర్ అల్సర్‌లు USA లోనే సంవత్సరానికి దాదాపు 2-3 మిలియన్ల మంది రోగులను ప్రభావితం చేస్తాయి, గణనీయమైన అనారోగ్యాన్ని (నొప్పి, ఇన్‌ఫెక్షన్, సెప్సిస్, సుదీర్ఘమైన ఆసుపత్రిలో ఉంచడం) కలిగి ఉంటాయి మరియు ఇప్పటికే హాని కలిగించే రోగులలో పెరిగిన మరణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. బ్రాడెన్ స్కేల్ రీపోజిషనింగ్ ఫ్రీక్వెన్సీ, ప్రెజర్-రీడిస్ట్రిబ్యూటింగ్ పరుపులు మరియు కుషన్లు, తేమ నిర్వహణ మరియు పోషకాహార సప్లిమెంటేషన్‌తో సహా లక్ష్య నివారణ జోక్యాలను గైడ్ చేస్తుంది.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
సూత్రం
▾
బ్రాడెన్ స్కోర్ = ఇంద్రియ గ్రహణశక్తి (1–4) + తేమ (1–4) + యాక్టివిటీ (1–4) + మొబిలిటీ (1–4) + న్యూట్రిషన్ (1–4) + ఫ్రిక్షన్/షియర్ (1–3); మొత్తం 6–23; ≤18=అపాయం, ≤16=మధ్యస్థం, ≤13=అధిక, ≤10=చాలా అధిక ప్రమాదంవేరియబుల్ వివరణ
▾
| చిహ్నం | పేరు | యూనిట్ | వివరణ |
|---|---|---|---|
| SP | ఇంద్రియ అవగాహన సబ్‌స్కేల్ | 1–4 | ఒత్తిడి-సంబంధిత అసౌకర్యాన్ని గ్రహించే మరియు ప్రతిస్పందించే సామర్థ్యం, ఇది తుది కంప్యూటెడ్ ఫలితాన్ని నేరుగా ప్రభావితం చేసే బ్రాడెన్ ప్రెజర్ అల్సర్ లెక్కింపులో కీలకమైన పరామితి. |
| MO | తేమ సబ్‌స్కేల్ | 1–4 | తేమకు చర్మం బహిర్గతం యొక్క డిగ్రీ (చెమట, మూత్రం, గాయం ఎక్సూడేట్) |
| AC | కార్యాచరణ ఉపస్థాయి | 1–4 | మంచం వెలుపల శారీరక శ్రమ మరియు చలనశీలత స్థాయి, ఇది తుది గణన ఫలితాన్ని నేరుగా ప్రభావితం చేసే బ్రాడెన్ ప్రెజర్ అల్సర్ లెక్కింపులో కీలకమైన పరామితి |
| MB | మొబిలిటీ సబ్‌స్కేల్ | 1–4 | బెడ్‌లో శరీర స్థితిని మార్చగల మరియు నియంత్రించగల సామర్థ్యం, ఇది తుది కంప్యూటెడ్ ఫలితాన్ని నేరుగా ప్రభావితం చేసే బ్రాడెన్ ప్రెజర్ అల్సర్ లెక్కింపులో కీలకమైన పరామితి. |
| NU | న్యూట్రిషన్ సబ్‌స్కేల్ | 1–4 | సాధారణ ఆహారం/పౌష్టికాహారం తీసుకోవడం, ఇది తుది కంప్యూటెడ్ ఫలితాన్ని నేరుగా ప్రభావితం చేసే బ్రాడెన్ ప్రెజర్ అల్సర్ లెక్కింపులో కీలకమైన పరామితి |
| FS | ఘర్షణ మరియు కోత సబ్‌స్కేల్ | 1–3 | కదలిక సమయంలో చర్మంపై ఘర్షణ మరియు కోత శక్తి యొక్క డిగ్రీ |
ఎలా Braden Scale (Pressure Injury Risk)
▾
- 1దశ 1 — ఇంద్రియ గ్రహణశక్తి: స్కోరు 1 (పూర్తిగా పరిమితం చేయబడింది - నొప్పికి ప్రతిస్పందన లేదు, లేదా శరీరంలోని చాలా వరకు నొప్పి గ్రహణశక్తి పరిమితం చేయబడింది) నుండి 4 వరకు (వైకల్యం లేదు - శబ్ద ఆదేశాలకు ప్రతిస్పందిస్తుంది, ఇంద్రియ లోటు లేదు).
- 2దశ 2 — తేమ: స్కోర్ 1 (నిరంతరంగా తేమగా ఉంటుంది - చర్మం చెమట, మూత్రం మొదలైన వాటి ద్వారా దాదాపు నిరంతరం తేమగా ఉంటుంది) నుండి 4 వరకు (అరుదుగా తేమగా ఉంటుంది - చర్మం సాధారణంగా పొడిగా ఉంటుంది, సాధారణ షెడ్యూల్‌లో నార మార్చబడుతుంది).
- 3దశ 3 — కార్యాచరణ: స్కోరు 1 (బెడ్‌ఫాస్ట్ - మంచానికి పరిమితం) నుండి 4 (తరచుగా నడవడం - గది వెలుపల రోజుకు కనీసం రెండుసార్లు మరియు మేల్కొనే సమయంలో కనీసం ప్రతి 2 గంటలకు ఒకసారి గది లోపల నడవడం).
- 4దశ 4 — చలనశీలత: స్కోరు 1 (పూర్తిగా చలనం లేనిది - సహాయం లేకుండా శరీర స్థితిలో స్వల్ప మార్పులు కూడా చేయలేము) నుండి 4 (పరిమితులు లేవు - సహాయం లేకుండా స్థానంలో పెద్ద మరియు తరచుగా మార్పులు చేస్తుంది).
- 5దశ 5 - పోషకాహారం: స్కోరు 1 (చాలా పేలవమైనది - ఎప్పుడూ పూర్తి భోజనం తినదు, అందించే ఆహారాన్ని ≤1/3 తినదు లేదా నోటి ద్వారా ఏమీ తీసుకోదు) నుండి 4 (అద్భుతమైనది - ప్రతి భోజనంలో ఎక్కువ భాగం తింటుంది, ఎప్పుడూ భోజనాన్ని తిరస్కరించదు, భోజనం మధ్య అప్పుడప్పుడు తింటుంది, అనుబంధం అవసరం లేదు).
- 6దశ 6 — ఘర్షణ మరియు కోత: స్కోరు 1 (సమస్య — కదలడంలో మోడరేట్ నుండి గరిష్ట సహాయం అవసరం, పూర్తిగా ఎత్తడం అసాధ్యం, మంచం/కుర్చీలో తరచుగా జారిపోవడం, స్పాస్టిసిటీ, కాంట్రాక్చర్‌లు) 3కి (స్పష్టమైన సమస్య లేదు - మంచం మరియు కుర్చీలో స్వతంత్రంగా కదులుతుంది మరియు కదలిక సమయంలో పూర్తిగా పైకి లేపడానికి తగినంత కండరాల బలం ఉంటుంది).
- 7స్టెప్ 7 — మొత్తం గణించండి మరియు నివారణ సంరక్షణను వర్తింపజేయండి: మొత్తం 6–23. స్కోరు ≤18 = నివారణ ప్రోటోకాల్‌ను ప్రారంభించండి (ఒత్తిడి-పునఃపంపిణీ mattress, 2-గంటల రీపోజిషనింగ్, స్కిన్ ఇన్‌స్పెక్షన్, న్యూట్రిషనల్ అసెస్‌మెంట్). స్కోరు ≤13 = హై-స్పెసిఫికేషన్ ఫోమ్/డైనమిక్ mattress; స్కోర్ ≤10 = గరిష్ట ఒత్తిడి ఉపశమనం + గాయం సంరక్షణ బృందం రిఫెరల్.
పరిష్కరించిన ఉదాహరణలు
▾
గరిష్ట నివారణ: డైనమిక్ ఎయిర్ మ్యాట్రెస్, 2-గంటల టర్నింగ్ ప్రోగ్రామ్, ప్రొటెక్టివ్ డ్రెస్సింగ్, న్యూట్రిషన్ ఆప్టిమైజేషన్, స్కిన్ సర్వైలెన్స్
స్కోరు 7 = చాలా ఎక్కువ ప్రమాదం. ప్రతి డొమైన్ కనిష్టంగా ఉంది. వాసోప్రెసర్స్, మత్తుమందు మరియు ఆపుకొనలేని స్థితిలో ఉన్న ICU రోగులు అత్యధిక-ప్రమాద సమూహాన్ని సూచిస్తారు.
నిర్దిష్ట ఒత్తిడి పుండు నివారణ జోక్యాలు అవసరం లేదు; పరిస్థితి మారితే మళ్లీ అంచనా వేయండి
పర్ఫెక్ట్ స్కోర్ 23. అంబులేటరీ, ఖండం, పూర్తి చలనశీలత కలిగిన మంచి పోషకాహారం కలిగిన రోగులకు ప్రవేశ సమయంలో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన ఒత్తిడి పుండు ప్రమాదం ఉండదు.
హై-స్పెసిఫికేషన్ ఫోమ్ లేదా డైనమిక్ mattress; 2-గంటల రీపొజిషనింగ్; పోషకాహార సప్లిమెంట్; రక్షిత మడమ ఆఫ్‌లోడింగ్
మొత్తం 13 = అధిక ప్రమాదం. తుంటి శస్త్రచికిత్స తర్వాత తక్షణ శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం ఒత్తిడి గాయం అభివృద్ధికి కీలకమైన విండో. మడమలు ముఖ్యంగా హాని కలిగిస్తాయి.
ఒత్తిడి-పునర్పంపిణీ కుషన్; గంట పరిశీలన; పునఃస్థాపన q2-3h; నిర్బంధ సంరక్షణ; పోషక సమీక్ష
స్కోరు 16 = మితమైన ప్రమాదం. లక్ష్య జోక్యాల నుండి మితమైన ప్రమాదం ఉన్న రోగులు ప్రయోజనం పొందుతారు. బలహీనమైన చలనశీలత + ఆపుకొనలేని + తగ్గిన కార్యాచరణ ప్రమాదాన్ని నడిపిస్తుంది.
నిజ జీవిత అనువర్తనాలు
▾
హాస్పిటల్ అడ్మిషన్ ప్రెషర్ అల్సర్ రిస్క్ స్క్రీనింగ్ అన్ని అడల్ట్ ఇన్‌పేషెంట్లకు mattress, పొజిషనింగ్ మరియు చర్మ సంరక్షణ నిర్ణయాలకు మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది. ఈ అప్లికేషన్ సాధారణంగా వారి సంబంధిత రంగాలలో నిర్ణయం తీసుకోవడం, బడ్జెట్ మరియు వ్యూహాత్మక ప్రణాళికకు మద్దతు ఇవ్వడానికి ఖచ్చితమైన పరిమాణాత్మక విశ్లేషణ అవసరమయ్యే నిపుణులచే ఉపయోగించబడుతుంది.
ICU ఒత్తిడి గాయం నివారణ బండిల్ అమలు — రోజువారీ బ్రాడెన్ స్కోరింగ్ డ్రైవ్‌లు పరికరాలు సూచించడం మరియు షెడ్యూల్‌లను మార్చడం. పనితీరును బెంచ్‌మార్క్ చేయడానికి, ప్రత్యామ్నాయాలను సరిపోల్చడానికి మరియు స్థాపించబడిన ప్రమాణాలు మరియు నియంత్రణ అవసరాలకు అనుగుణంగా ఉండేలా పరిశ్రమ అభ్యాసకులు ఈ గణనపై ఆధారపడతారు.
ఒత్తిడి-పునర్పంపిణీ పరికరాల కేటాయింపుకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వడానికి నర్సింగ్ హోమ్ మరియు కేర్ హోమ్ రెసిడెంట్ అసెస్‌మెంట్. అకడమిక్ పరిశోధకులు మరియు విద్యార్థులు ఈ గణనను సైద్ధాంతిక నమూనాలను ధృవీకరించడానికి, పూర్తి కోర్సు వర్క్ అసైన్‌మెంట్‌లను మరియు అంతర్లీన గణిత సూత్రాలపై లోతైన అవగాహనను పెంపొందించడానికి ఉపయోగిస్తారు.
స్టాండర్డ్ థియేటర్ టేబుల్స్ నుండి తక్షణ ఒత్తిడి ఉపశమనం అవసరమయ్యే రోగులను గుర్తించడానికి సర్జికల్ థియేటర్ ప్రీ మరియు పోస్ట్-ఆపరేటివ్ అసెస్‌మెంట్. ఆర్థిక విశ్లేషకులు మరియు ప్లానర్‌లు ఈ గణనను ఖచ్చితమైన అంచనాలను రూపొందించడానికి, ప్రమాద దృశ్యాలను అంచనా వేయడానికి మరియు వాటాదారులకు డేటా ఆధారిత సిఫార్సులను అందించడానికి వారి వర్క్‌ఫ్లోలో చేర్చారు.
బ్రాడెన్ డాక్యుమెంటేషన్ రేట్లు మరియు స్కోర్‌లను నాణ్యత సూచికలుగా ఉపయోగించి NHS ప్రెజర్ అల్సర్ నివారణ ఆడిట్‌లు. ఈ అప్లికేషన్ సాధారణంగా వారి సంబంధిత రంగాలలో నిర్ణయం తీసుకోవడం, బడ్జెట్ మరియు వ్యూహాత్మక ప్రణాళికకు మద్దతు ఇవ్వడానికి ఖచ్చితమైన పరిమాణాత్మక విశ్లేషణ అవసరమయ్యే నిపుణులచే ఉపయోగించబడుతుంది.
ప్రత్యేక సందర్భాలు
▾
ICU మరియు ప్రోన్ పొజిషనింగ్
ARDS నిర్వహణ (ప్రోన్ వెంటిలేషన్)కు గురయ్యే ICU రోగులు ముఖ్యంగా ముఖం, ఛాతీ, పూర్వ ఛాతీ గోడ, జననేంద్రియాలు, మోకాలు మరియు కాలిపై తీవ్ర ఒత్తిడికి గురయ్యే ప్రమాదం ఉంది. ఒక ప్రామాణిక బ్రాడెన్ ప్రోటోకాల్ తప్పనిసరిగా ముఖం కుషన్లు, జననేంద్రియ పాడింగ్ మరియు 2-గంటల తల తిప్పడం వంటి నిర్దిష్ట ప్రోన్-పొజిషనింగ్ స్కిన్ బండిల్స్‌తో అనుబంధంగా ఉండాలి. ప్రోన్ పేషెంట్స్ ప్రోన్ వ్యవధిలో బ్రాడెన్ కనీసం చాలా ఎక్కువ రిస్క్ (≤10) వద్ద స్కోర్ చేయాలి.
వాసోప్రెసర్స్‌పై రోగులు
వాసోప్రెసర్లు (నోరాడ్రినలిన్, అడ్రినలిన్, వాసోప్రెసిన్) పరిధీయ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్‌కు కారణమవుతాయి, చర్మపు పెర్ఫ్యూజన్‌ను విమర్శనాత్మకంగా తగ్గిస్తాయి. స్వల్పకాలిక అధిక-మోతాదు వాసోప్రెసర్ ఉపయోగం కూడా ప్రత్యక్ష ఒత్తిడికి కొన్ని గంటలలో ఇస్కీమిక్ పీడన గాయాలకు కారణమవుతుంది. సప్లిమెంటరీ ప్రెజర్ రిలీఫ్ లేకుండా ప్రామాణిక పరుపులపై వాసోప్రెసర్-ఆధారిత రోగులు తీవ్ర ప్రమాదంలో ఉన్నారు. డైనమిక్ గాలి దుప్పట్లు మరియు కనీసం 2-గంటల మలుపులు తప్పనిసరి.
బారియాట్రిక్ రోగులు
అనారోగ్యంతో ఊబకాయం ఉన్న రోగులు (BMI >40) అస్థి ప్రాముఖ్యతలు మరియు చర్మపు మడత ప్రాంతాలలో అసమానంగా అధిక పీడనాన్ని కలిగి ఉంటారు మరియు తరచుగా స్వతంత్రంగా మార్చలేరు. ప్రామాణిక ఆసుపత్రి పరుపులు బరువు పరిమితులను కలిగి ఉంటాయి (సాధారణంగా 135-200 కిలోలు) బారియాట్రిక్ రోగులు మించవచ్చు. బేరియాట్రిక్-నిర్దిష్ట పరుపులు (విశాలమైన, అధిక బరువు పరిమితులు) మరియు బారియాట్రిక్ హ్యాండ్లింగ్ పరికరాలు అవసరం. బ్రాడెన్ స్కేల్ ఈ జనాభాలో ప్రమాదాన్ని కొద్దిగా తక్కువగా అంచనా వేస్తుంది.
మడమ ఒత్తిడి గాయాలు
మడమ ఒత్తిడి గాయాలు రెండవ అత్యంత సాధారణ ఒత్తిడి పుండు సైట్ మరియు తరచుగా తప్పిన లేదా తక్కువ అంచనా. మడమ ఒత్తిడి యొక్క స్వల్ప కాలాలు (ఉదా., శస్త్రచికిత్స సమయంలో 2 గంటలు) కూడా లోతైన కణజాల గాయం ప్రారంభ పరీక్షలో కనిపించదు. బ్రాడెన్‌లో మొబిలిటీ స్కోర్లు ≤2 ఉన్న రోగులందరూ ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన హీల్ ప్రొటెక్షన్ బూట్లు, దూడ కింద ఫోమ్ వెడ్జెస్ లేదా స్ప్లింటింగ్‌ని ఉపయోగించి ప్రొఫిలాక్టిక్ హీల్ ఆఫ్‌లోడింగ్ కలిగి ఉండాలి.
బ్రాడెన్ స్కేల్ సబ్‌స్కేల్ వివరణలు
▾
| సబ్‌స్కేల్ | స్కోరు 1 (అత్యధిక ప్రమాదం) | స్కోరు 4 (అత్యల్ప ప్రమాదం) |
|---|---|---|
| ఇంద్రియ గ్రహణశక్తి | పూర్తిగా పరిమితం - నొప్పికి స్పందించదు | బలహీనత లేదు - సాధారణంగా ప్రతిస్పందిస్తుంది |
| తేమ | నిరంతరం తేమగా ఉంటుంది - చర్మం దాదాపు ఎల్లప్పుడూ తడిగా ఉంటుంది | అరుదుగా తేమ - చర్మం సాధారణంగా పొడిగా ఉంటుంది |
| కార్యాచరణ | Bedfast — మంచానికే పరిమితం | తరచుగా నడవడం — గది వెలుపల 2x/రోజు+ |
| మొబిలిటీ | పూర్తిగా కదలకుండా - స్థానం మారదు | పరిమితులు లేవు - తరచుగా మారుతుంది |
| పోషణ | చాలా పేద - ≤1/3 ఆహారం తింటుంది; NPO | అద్భుతమైన — చాలా భోజనం తింటుంది; సప్లిమెంట్లు లేవు |
| ఘర్షణ/కోత (1–3) | సమస్య - గరిష్ట సహాయం అవసరం; స్లయిడ్‌లు | స్పష్టమైన సమస్య లేదు - స్వతంత్రంగా కదులుతుంది |
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
▾
బ్రాడెన్ స్కేల్‌ను ఎంత తరచుగా తిరిగి అంచనా వేయాలి?
NICE అధిక-రిస్క్ రోగులకు (వృద్ధులు, కదలలేని, శస్త్రచికిత్స అనంతర) ఆసుపత్రిలో చేరిన 6 గంటలలోపు అడ్మిషన్‌పై బ్రాడెన్ (లేదా సమానమైన) అంచనాను సిఫార్సు చేస్తుంది మరియు ప్రతి 24-48 గంటలకు లేదా క్లినికల్ స్థితి గణనీయంగా మారినప్పుడల్లా తిరిగి అంచనా వేయాలి. ICUలో, రోజువారీ రీఅసెస్‌మెంట్ ప్రామాణికం. నర్సింగ్‌హోమ్‌లలో, ప్రతి-షిఫ్ట్ స్కిన్ ఇన్‌స్పెక్షన్‌తో వారానికోసారి తిరిగి అంచనా వేయడం విలక్షణమైనది. ఇచ్చిన ఇన్‌పుట్‌లకు క్రమపద్ధతిలో అంతర్లీన సూత్రాన్ని వర్తింపజేయడం ప్రక్రియలో ఉంటుంది.
బ్రాడెన్ స్కేల్ కోసం క్లినికల్ థ్రెషోల్డ్ అంటే ఏమిటి?
అసలు బ్రాడెన్ ధ్రువీకరణ ≤16ను ఆసుపత్రి సెట్టింగ్‌లో ప్రమాదానికి త్రెషోల్డ్‌గా ఉపయోగించింది, సున్నితత్వం 83% మరియు నిర్దిష్టత 64%. అయితే, వివిధ సెట్టింగులలో వేర్వేరు పరిమితులు వర్తిస్తాయి: ≤18 వృద్ధుల సంరక్షణ సౌకర్యాల కోసం ఉపయోగించబడుతుంది; తీవ్రమైన సంరక్షణ కోసం ≤16; ICU కోసం ≤13; మరియు క్లిష్టమైన సంరక్షణ కోసం ≤10. NICE CG179 మరియు అనేక మార్గదర్శకాలు ≤18ని నివారణ జోక్యం అవసరమయ్యే సార్వత్రిక హెచ్చరిక థ్రెషోల్డ్‌గా ఉపయోగిస్తాయి.
బ్రాడెన్ స్కేల్ వాటర్‌లో స్కోర్‌తో ఎలా పోలుస్తుంది?
వాటర్‌లో స్కోర్ అనేది UK హెల్త్‌కేర్ సెట్టింగ్‌లలో ఉపయోగించే ప్రధాన ప్రత్యామ్నాయం, అయితే బ్రాడెన్ ఉత్తర అమెరికాలో ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతుంది. రెండూ ప్రెజర్ అల్సర్ ప్రమాదానికి సంబంధించిన ఒకే విధమైన డొమైన్‌లను అంచనా వేస్తాయి కానీ విభిన్న స్కోరింగ్ సంప్రదాయాలను ఉపయోగిస్తాయి: బ్రాడెన్ రివర్స్ స్కోర్ (తక్కువ = ఎక్కువ రిస్క్; ఎక్కువ = తక్కువ రిస్క్), అయితే వాటర్‌లో ఫార్వర్డ్ స్కోర్ (అధిక = ఎక్కువ రిస్క్). రెండు సాధనాలు పోల్చదగిన అంచనా చెల్లుబాటును కలిగి ఉంటాయి. కొన్ని ట్రస్ట్‌లు ఒకదాన్ని ఉపయోగిస్తాయి; కొందరు రెండింటినీ ఉపయోగిస్తారు.
ప్రెజర్ అల్సర్‌లను అంచనా వేయడానికి అత్యంత ముఖ్యమైన బ్రాడెన్ సబ్‌స్కేల్‌లు ఏమిటి?
యాక్టివిటీ మరియు మొబిలిటీ సబ్‌స్కేల్‌లు ప్రెజర్ అల్సర్ డెవలప్‌మెంట్ యొక్క బలమైన వ్యక్తిగత అంచనాలు - కదలలేని, బెడ్‌ఫాస్ట్ రోగులు నాటకీయంగా ఎక్కువ ప్రమాదంలో ఉన్నారు. తేమ (ముఖ్యంగా మూత్ర ఆపుకొనలేని కారణంగా చర్మం మసకబారడం) మరియు ఇంద్రియ గ్రహణశక్తి (ముఖ్యంగా నొప్పి సున్నితత్వం స్వీయ-స్థానీకరణను నిరోధించడం) తర్వాతి ముఖ్యమైనవి. అల్సర్ అభివృద్ధిని తక్కువగా అంచనా వేసినప్పటికీ, గాయం నయం చేసే సామర్థ్యంలో పోషకాహారం ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది.
అధిక బ్రాడెన్ స్కోర్ ఒత్తిడి పుండు ప్రమాదాన్ని తోసిపుచ్చుతుందా?
పూర్తిగా కాదు. బ్రాడెన్ జనాభా-స్థాయి ప్రమాదాన్ని అంచనా వేస్తాడు కానీ వ్యక్తిగత రోగులు సురక్షితంగా ఉన్నారని హామీ ఇవ్వలేరు. బ్రాడెన్ ద్వారా సంగ్రహించబడని అదనపు ప్రమాద కారకాలు: పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ డిసీజ్, డార్క్ స్కిన్ (ఎరిథెమాను ముందుగా గుర్తించడం కష్టం), మునుపటి ప్రెజర్ అల్సర్ చరిత్ర, రక్తహీనత, ఎడెమా మరియు తీవ్రమైన అనారోగ్య మందులు (పరిధీయ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్‌కు కారణమయ్యే వాసోప్రెసర్లు). స్కోర్‌తో సంబంధం లేకుండా క్లినికల్ స్కిన్ ఇన్‌స్పెక్షన్ తప్పనిసరి.
వివిధ ప్రమాద స్థాయిలలో ఏ ఒత్తిడి పునఃపంపిణీ పరికరాలు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి?
ప్రమాదంలో (≤18): ప్రామాణిక ఆసుపత్రి పరుపుపై అధిక సాంద్రత కలిగిన నురుగు అతివ్యాప్తి. మితమైన ప్రమాదం (≤16): హై-స్పెసిఫికేషన్ ఫోమ్ మ్యాట్రెస్ (ఉదా., ROHO, Repose). అధిక ప్రమాదం (≤13): డైనమిక్ ఎయిర్ ఆల్టర్నేటింగ్ ప్రెజర్ మ్యాట్రెస్ (APM). చాలా ఎక్కువ ప్రమాదం (≤10): నిరంతర తక్కువ ఒత్తిడి లేదా పార్శ్వ భ్రమణ mattress; అస్థి ప్రాముఖ్యతలపై రక్షిత ఫోమ్ డ్రెస్సింగ్; ఒత్తిడిని తగ్గించే ఆపరేటింగ్ టేబుల్ ప్యాడ్‌లను పరిగణించండి. ప్రాక్టికల్ అప్లికేషన్లలో బ్రాడెన్ ప్రెజర్ అల్సర్ గణనలతో పని చేస్తున్నప్పుడు ఇది ముఖ్యమైన విషయం.
ప్రెజర్ అల్సర్ నివారణలో పోషకాహార నిర్వహణ భాగమా?
అవును - పోషకాహార లోపం చర్మ సమగ్రతను మరియు గాయం నయం చేసే సామర్థ్యాన్ని గణనీయంగా దెబ్బతీస్తుంది. బ్రాడెన్ అసెస్‌మెంట్‌తో పాటు తప్పనిసరిగా (మాల్ న్యూట్రిషన్ యూనివర్సల్ స్క్రీనింగ్ టూల్) పూర్తి చేయాలి. పోషకాహార ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు డైటీషియన్ రిఫెరల్ అవసరం. ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులకు ప్రొటీన్ సప్లిమెంటేషన్ (1.2–1.5 గ్రా/కేజీ/రోజు) సిఫార్సు చేయబడింది. జింక్, విటమిన్ సి, మరియు అర్జినిన్-కలిగిన సప్లిమెంట్లు ఏర్పాటు చేయబడిన పీడన పూతలలో గాయం నయం కావడానికి రుజువులను కలిగి ఉన్నాయి.
అత్యంత సాధారణ ఒత్తిడి పుండు సైట్లు ఏమిటి?
సుపీన్ రోగులలో: సాక్రమ్ (అన్ని పీడన పూతలలో 35-40%), మడమలు (30%), ఆక్సిపిటల్ స్కాల్ప్ (ICUలో సాధారణం). కూర్చున్న రోగులలో: ఇషియల్ ట్యూబెరోసిటీస్, కోకిక్స్. పార్శ్వ అబద్ధంలో: గ్రేటర్ ట్రోచాంటర్, మధ్యస్థ మోకాలు, మల్లియోలి, చెవి. ప్రోన్-పొజిషన్ ఉన్న రోగులలో (ICU): ముఖం, ఛాతీ, జననేంద్రియాలు. మడమ ఒత్తిడి పూతల తరచుగా తక్కువగా అంచనా వేయబడుతుంది మరియు మడమ ఆఫ్‌లోడింగ్ బూట్లు లేదా ఫోమ్ వెడ్జెస్‌తో నిరోధించబడాలి.
నివారించాల్సిన సాధారణ తప్పులు
▾
- !ఇటీవలి క్షీణతను పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా ప్రస్తుత అడ్మిషన్ స్టేటస్ ఆధారంగా బ్రాడెన్‌ని స్కోరింగ్ చేయడం — ప్రతి డొమైన్‌కు రోగి యొక్క చెత్త ఇటీవలి 24-గంటల వ్యవధిని ఉపయోగించండి.
- !స్కోర్‌పై పని చేయడం లేదు - నివారణ చర్యలను అమలు చేయకుండా బ్రాడెన్ అంచనా అనేది జాగ్రత్త లేకుండా డాక్యుమెంటేషన్; అధిక స్కోర్లు తప్పనిసరిగా నిర్దిష్ట డాక్యుమెంట్ జోక్యాలను ప్రేరేపించాలి.
- !ఘర్షణ మరియు షీర్ డొమైన్‌ను మర్చిపోవడం - ఇది 1–3 (1–4 కాదు) స్కోర్ చేయబడింది మరియు సులభంగా తప్పిపోతుంది, ఇది మొత్తం మరియు ప్రమాద వర్గాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది.
- !విజువల్ స్కిన్ ఇన్‌స్పెక్షన్‌కి ప్రత్యామ్నాయంగా బ్రాడెన్‌ని ఉపయోగించడం - స్కేల్ ప్రమాదాన్ని అంచనా వేస్తుంది కానీ ఇప్పటికే ఉన్న అల్సర్‌లను గుర్తించదు; ముఖ్యంగా అస్థి ప్రాముఖ్యతలను రోజువారీ చర్మ తనిఖీ తప్పనిసరి.
- !పెద్ద మార్పుల తర్వాత తిరిగి అంచనా వేయడం లేదు (స్పృహ క్షీణించడం, కొత్త ఆపుకొనలేనిది, ప్రారంభ వాసోప్రెసర్లు) - తీవ్రమైన అనారోగ్యంలో ప్రమాద వర్గం వేగంగా మారవచ్చు.
- !బ్రాడెన్ అసెస్‌మెంట్‌లో కనుగొనబడిన పోషకాహార ప్రమాదాన్ని పెంచడంలో విఫలమవడం - తక్కువ పోషకాహార స్కోర్‌ల కోసం డైటీషియన్ రెఫరల్ నివారణకు సమగ్రమైనది, ఐచ్ఛికం కాదు.
నిపుణుడి చిట్కా
బ్రాడెన్ జ్ఞాపిక SMANMF గుర్తుంచుకో: ఇంద్రియ, తేమ, కార్యాచరణ, పోషణ, చలనశీలత, ఘర్షణ. స్కోర్లు ప్రమాదానికి విరుద్ధంగా ఉంటాయి — తక్కువ = ఎక్కువ ప్రమాదం, ఎక్కువ = తక్కువ ప్రమాదం. 6 స్కోరు గరిష్ట ప్రమాదం (ప్రతి సబ్‌స్కేల్‌లో చెత్త) మరియు 23 కనిష్ట ప్రమాదం (ప్రతి సబ్‌స్కేల్‌లో ఉత్తమం). యాక్టివిటీ సబ్‌స్కేల్ ముఖ్యంగా శక్తివంతమైనది - బెడ్‌ఫాస్ట్ పేషెంట్ (కార్యకలాపం = 1) దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ఇతర సబ్‌స్కేల్ స్కోర్‌లతో సంబంధం లేకుండా కనీసం హై-స్పెసిఫికేషన్ ఫోమ్ మ్యాట్రెస్ అవసరం.
మీకు తెలుసా?
బార్బరా బ్రాడెన్ మరియు నాన్సీ బెర్గ్‌స్ట్రోమ్ 1987లో క్రైటన్ విశ్వవిద్యాలయంలో డాక్టరల్ మరియు పోస్ట్-డాక్టోరల్ పనిలో భాగంగా బ్రాడెన్ స్కేల్‌ను అభివృద్ధి చేశారు. ఆ సమయంలో, ధృవీకరించబడిన ప్రెజర్ అల్సర్ రిస్క్ సాధనం ఉనికిలో లేదు మరియు నర్సులు క్లినికల్ అంతర్ దృష్టిని మాత్రమే ఉపయోగించారు - అత్యంత వేరియబుల్ మరియు నమ్మదగని ఫలితాలతో. బ్రాడెన్ స్కేల్ ఇప్పుడు 30కి పైగా భాషల్లోకి అనువదించబడింది మరియు ఆరు ఖండాల్లోని అధ్యయనాల్లో ఉపయోగించబడింది. ఇది సృష్టించిన దాదాపు 40 సంవత్సరాల తర్వాత అత్యంత ధృవీకరించబడిన ప్రెజర్ అల్సర్ ప్రమాద సాధనంగా మిగిలిపోయింది - దాని అసలు అభివృద్ధి యొక్క దృఢత్వానికి నిదర్శనం.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
సూచనలు
- ›బ్రాడెన్ B, బెర్గ్‌స్ట్రోమ్ N — ఎ కాన్సెప్టువల్ స్కీమా ఫర్ ది స్టడీ ఆఫ్ ప్రెషర్ సోర్స్ (పునరావాస నర్సులు 1987)
- ›NICE CG179 — ప్రెజర్ అల్సర్స్: ప్రివెన్షన్ అండ్ మేనేజ్మెంట్ (2014, నవీకరించబడింది 2023)
- ›EPUAP/NPUAP — ప్రెజర్ అల్సర్ల నివారణ మరియు చికిత్స: క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలు (2019)
- ›జాతీయ గాయాల సంరక్షణ వ్యూహం — NHS ఇంగ్లాండ్ (2023)
- ›LITFL బ్రాడెన్ స్కేల్ ప్రెజర్ అల్సర్ ప్రమాదం
వారంవారీ గణిత చిట్కాలను పొందండి
ప్రతి వారం కాలిక్యులేటర్ చిట్కాలను పొందే 12,000+ చందాదారులతో చేరండి.