Toxicology Antidote Reference
Select toxin/poison to view antidote and dosing. Always confirm with Poisons Information Service (UK: 0344 892 0111 / TOXBASE).
என்றால் என்ன Toxicology Antidote Reference?
▾
மருத்துவ நச்சுயியல் மாற்று மருந்து குறிப்பு என்பது அவசர மருத்துவ மருத்துவர்கள், மருந்தாளுநர்கள் மற்றும் விஷக் கட்டுப்பாட்டு நிபுணர்களால் கடுமையான நச்சுக்கான சரியான மாற்று மருந்தை விரைவாகக் கண்டறிந்து வழங்குவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு முறையான கட்டமைப்பாகும். பெரும்பாலான நச்சு நிகழ்வுகள் ஆதரவான கவனிப்புடன் நிர்வகிக்கப்படும்போது, டாக்ஸிட்ரோம்களின் துணைக்குழு குறிப்பிட்ட, உயிர் காக்கும் மாற்று மருந்துகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை ஏற்பி பிணைப்பை மாற்றியமைப்பதன் மூலம், நச்சுத்தன்மையை நடுநிலையாக்குவதன் மூலம் அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் மாற்று மருந்து நிர்வாகத்தில் தாமதம் மரணம் அல்லது நிரந்தர உறுப்பு சேதத்தை விளைவிக்கும். முக்கிய மாற்று மருந்து ஜோடிகளில் பின்வருவன அடங்கும்: ஓபியாய்டுகள் நலோக்சோனால் மாற்றப்படுகின்றன; பென்சோடியாசெபைன் சுவாச மன அழுத்தம் ஃப்ளூமாசெனிலால் மாற்றப்பட்டது; பீட்டா-தடுப்பான் நச்சுத்தன்மை குளுகோகன் மற்றும் அதிக அளவு இன்சுலின்-யூக்லிசீமியாவுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது; ஆர்கனோபாஸ்பேட்/கார்பமேட் விஷம் அட்ரோபின் பிளஸ் ப்ராலிடாக்ஸைம் (2-PAM) மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது; ஹைட்ராக்ஸோகோபாலமினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சயனைடு விஷம்; ஃபோமெபிசோல் (ஆல்கஹால் டீஹைட்ரஜனேஸ் இன்ஹிபிட்டர்) மற்றும் எத்தனால் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மெத்தனால் மற்றும் எத்திலீன் கிளைகோல் விஷம்; ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட் (டிசிஏ) விஷம் சோடியம் பைகார்பனேட்டுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது; மற்றும் கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம் 100% அதிக ஓட்டம் ஆக்ஸிஜன் அல்லது ஹைபர்பரிக் ஆக்சிஜன் (HBO) மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. கூடுதல் முக்கியமான ஜோடிகளில் பின்வருவன அடங்கும்: என்-அசிடைல்சிஸ்டீன் (என்ஏசி) உடன் அசெட்டமினோஃபென் நச்சுத்தன்மை; digoxin-குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடி துண்டுகள் (Fab) உடன் digoxin நச்சுத்தன்மை; டிஃபெராக்சமைனுடன் இரும்பு விஷம்; DMSA அல்லது EDTA உடன் ஈய நச்சு; வைட்டமின் K மற்றும் FFP உடன் வார்ஃபரின்; புரோட்டமைன் சல்பேட்டுடன் ஹெபரின்; மற்றும் இடருசிசுமாப் உடன் dabigatran. விஷக் கட்டுப்பாட்டு மையங்கள் அசாதாரண அல்லது சிக்கலான நச்சுக் காட்சிகளுக்கான விலைமதிப்பற்ற நிகழ்நேர ஆதாரமாகும்.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
சூத்திரம்
▾
மாற்று மருந்து தேர்வு = மருத்துவ நச்சுத்தன்மையை அடையாளம் காணுதல் → நச்சு வகையை உறுதிப்படுத்துதல் → சரியான டோஸில் குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்தை வழங்குதல்; நலோக்சோன்: 0.4-2 mg IV/IM/IN q2-3min (அதிகபட்சம் 10 mg); அட்ரோபின்: 2-4 mg IV q5-10min சுரப்பு உலரும் வரை; ஹைட்ராக்ஸோகோபாலமின்: 15 நிமிடங்களுக்கு மேல் 5 கிராம் IV; Fomepizole: 15 mg/kg ஏற்றுதல் டோஸ் IV; சோடியம் பைகார்பனேட்: QRS >100 ms (TCA)க்கான 1-2 mEq/kg IV போலஸ்; N-acetylcysteine: 150 mg/kg IV 1h ஏற்றுதல் டோஸ்மாறி விளக்கம்
▾
| குறியீடு | பெயர் | அலகு | விவரிப்பு |
|---|---|---|---|
| OG | ஆஸ்மோலால் இடைவெளி | mOsm/kg | அளவிடப்பட்ட மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட சவ்வூடுபரவல் இடையே வேறுபாடு; >10 நச்சு ஆல்கஹால் அல்லது அளவிடப்படாத ஆஸ்மோல் பரிந்துரைக்கிறது |
| AG | அயன் இடைவெளி | mmol/L | Na - (Cl + HCO₃); உயர்ந்த (>12) நச்சு ஆல்கஹால், சாலிசிலேட், மெத்தனால், எத்திலீன் கிளைகோல் விஷம் |
| QRS | QRS கால அளவு | ms | இதய கடத்தல் இடைவெளி; > TCA அளவுக்கதிகமான 100 ms வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவை முன்னறிவிக்கிறது |
| COHb | கார்பாக்சிஹீமோகுளோபின் | % | CO க்கு கட்டுப்பட்ட ஹீமோகுளோபின் சதவீதம்; >25% அல்லது அறிகுறி = HBO அறிகுறி |
| RR | சுவாச விகிதம் | breaths/min | ஓபியாய்டு அளவுக்கதிகமான நலோக்சோன் டைட்ரேஷனுக்கான இலக்கு இறுதிப்புள்ளி; நோக்கம் > 12 சுவாசங்கள்/நிமிடம் |
எப்படி Toxicology Antidote Reference
▾
- 1முக்கிய அறிகுறிகள், மாணவர் அளவு, உணர்வு நிலை, தோல் கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் குடல் ஒலிகள் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் மருத்துவ நச்சுத்தன்மையை அடையாளம் காணவும்: ஓபியாய்டு (மியோசிஸ், பிராடிப்னியா, கோமா); அனுதாபம் (மைட்ரியாசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா, டயாபோரிசிஸ்); கோலினெர்ஜிக்/ஸ்லட்ஜ் (உமிழ்நீர், கண்ணீர், சிறுநீர் கழித்தல், மலம் கழித்தல், ஜிஐ பிடிப்புகள், வாந்தி); ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் (மைட்ரியாசிஸ், வறண்ட தோல், ஹைபர்தர்மியா, சிறுநீர் தக்கவைத்தல், மயக்கம்).
- 2சிக்கலான, கலப்பு அல்லது அசாதாரண நச்சுக்கான வழிகாட்டுதலுக்கு உடனடியாக பிராந்திய விஷக் கட்டுப்பாட்டு மையத்தைத் தொடர்பு கொள்ளவும் - சரியான பொருள், மதிப்பிடப்பட்ட டோஸ், உட்கொள்ளும் நேரம் மற்றும் நோயாளியின் எடை ஆகியவற்றை வழங்கவும்.
- 3மருத்துவ விளக்கக்காட்சி, இணை வரலாறு, சூழ்நிலை சான்றுகள் (வெற்று மாத்திரை பாட்டில்கள், மருந்து சாதனங்கள், வேலை வெளிப்பாடு) மற்றும் ஆரம்ப ஆய்வுகள் (ECG, இரத்த குளுக்கோஸ், VBG, அயனி இடைவெளி, ஆஸ்மோல் இடைவெளி, பாராசிட்டமால் மற்றும் சாலிசிலேட் அளவுகள்) ஆகியவற்றிலிருந்து விஷ வகுப்பை உறுதிப்படுத்தவும்.
- 4குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்தை ஒரே நேரத்தில் தயாரிக்கும் போது உடனடி புத்துயிர் (காற்றுப்பாதை, சுவாசம், சுழற்சி, தேவையான இடங்களில் தூய்மையாக்குதல்) தொடங்கவும்.
- 5சரியான டோஸ் மற்றும் வழியில் மாற்று மருந்தை வழங்கவும்: டைட்ரேட் நலோக்சோனை போதுமான சுவாசத்திற்கு (முழு தலைகீழாக மாற்றாது - இது ஓபியாய்டு திரும்பப் பெறுதல் மற்றும் கிளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது); சுரப்பு உலரும் வரை அட்ரோபின் கொடுங்கள் (இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கும் வரை அல்ல); சந்தேகத்திற்குரிய சயனைடு நச்சுத்தன்மைக்கு ஹைட்ராக்ஸோகோபாலமின் 5 கிராம் அளவு.
- 6எதிர்நோய்-குறிப்பிட்ட சிக்கல்களைக் கண்காணித்தல்: ஃப்ளூமாசெனில் சார்ந்திருக்கும் நோயாளிகளில் பென்சோடியாசெபைன் திரும்பப் பெறுதல் வலிப்புத்தாக்கங்களைத் துரிதப்படுத்தலாம்; நலோக்சோன் பெரும்பாலான ஓபியாய்டுகளை விட குறுகிய அரை-வாழ்க்கை கொண்டது மற்றும் மீண்டும் டோஸ் செய்யப்பட வேண்டும் அல்லது உட்செலுத்தலாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்; மெத்தனால்/எத்திலீன் கிளைகோல் வளர்சிதை மாற்றமடையும் வரை fomepizole தொடர வேண்டும்.
- 7நோய் எதிர்ப்பு மருந்து நிர்வாகத்திற்குப் பிறகும் கூட, மிகக் கடுமையான விஷங்களுக்கு ICU அனுமதியை ஏற்பாடு செய்யுங்கள், ஏனெனில் ஆரம்ப நச்சு வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு 12-72 மணிநேரங்களுக்கு மேல் இரண்டாம் நிலை உறுப்பு சேதம் (இதயம், கல்லீரல், சிறுநீரகம்) உருவாகலாம்.
தீர்க்கப்பட்ட எடுத்துக்காட்டுகள்
▾
ஃபெண்டானில் மற்றும் நீண்ட நேரம் செயல்படும் ஓபியாய்டுகளுக்கு (மெத்தடோன், நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு மார்பின்) மீண்டும் மீண்டும் நலோக்சோன் அளவுகள் அல்லது உட்செலுத்துதல் தேவைப்படலாம்.
நலோக்ஸோன் என்பது 30-90 நிமிடங்கள் அரை-வாழ்க்கை கொண்ட ஒரு போட்டி ஓபியாய்டு ஏற்பி எதிரியாகும் - பெரும்பாலான ஓபியாய்டுகளை விட சிறியது; மறு மயக்கம் என்பது ஒரு பெரிய ஆபத்து, குறைந்தபட்சம் 4-6 மணிநேரம் கவனிக்க வேண்டும்.
அட்ரோபின் மஸ்கரினிக் விளைவுகளை நடத்துகிறது; பிராலிடாக்ஸைம் 'வயதான' ஏற்படுவதற்கு முன்பு அசிடைல்கொலினெஸ்டெரேஸை மீண்டும் செயல்படுத்துகிறது (பெரும்பாலான முகவர்களுக்கு 24-48 மணிநேரத்திற்குள்).
வறண்ட சுரப்புகளுக்கு அதிக அளவு அட்ரோபின் (சில நேரங்களில் > 100 மிகி கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில்) தேவைப்படலாம்; இறுதிப்புள்ளி இதய துடிப்பு அல்ல, ஆனால் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தீர்வு.
மெத்தனால் ஆல்கஹால் டீஹைட்ரோஜினேஸ் மூலம் ஃபார்மிக் அமிலமாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது - ஃபோமெபிசோல் இந்த மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது, குருட்டுத்தன்மை மற்றும் இறப்பைத் தடுக்கிறது.
கடுமையான அயனி இடைவெளி அமிலத்தன்மையுடன் கூடிய உயர்ந்த ஆஸ்மோல் இடைவெளி நச்சு ஆல்கஹால் நச்சுத்தன்மையின் தனிச்சிறப்பாகும்; ஃபோமெபிசோல் என்பது உறுதியான மாற்று மருந்தாகும், ஆனால் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை தீவிரமடைவதற்கு முன்பே தொடங்க வேண்டும்.
ட்ரைசைக்ளிக் பிணைப்பைக் குறைத்து இதயக் கடத்தலை மேம்படுத்துவதன் மூலம் சீரம் காரமயமாக்கல் டிசிஏ சோடியம் சேனல் முற்றுகையை மாற்றுகிறது.
க்யூஆர்எஸ் > 100 எம்எஸ் டிசிஏ ஓவர்டோஸ் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவை முன்னறிவிக்கிறது; சோடியம் பைகார்பனேட் சீரம் காரமாக்குவதன் மூலம் உடலியக்கத்தை சரிசெய்கிறது மற்றும் சேனல் முற்றுகையை சமாளிக்க சோடியத்தை வழங்குகிறது - ப்ரோகைனமைடு அல்லது ஃப்ளெகானைடை ஒருபோதும் பயன்படுத்த வேண்டாம்.
நடைமுறை பயன்பாடுகள்
▾
நச்சுயியல் அவசரநிலைகள் அறிவிக்கப்படும்போது, நலோக்சோன், அட்ரோபின் மற்றும் என்ஏசி சொட்டு மருந்துகளை விரைவாகத் தயாரிக்க, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு செவிலியர்கள் படுக்கையில் உள்ள மாற்று மருந்து குறிப்பு விளக்கப்படங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
நச்சுயியல் அவசரநிலையின் சில நிமிடங்களுக்குள் கிடைப்பதை உறுதி செய்வதற்காக மருத்துவமனை மருந்தாளுனர்கள் முன் ஸ்டாக் செய்யப்பட்ட ஹைட்ராக்ஸோகோபாலமின், ஃபோமெபிசோல், டிகோக்சின் ஃபேப் மற்றும் புரோட்டமைன் ஆகியவற்றைக் கொண்ட STAT மாற்று மருந்துக் கருவியை பராமரிக்கின்றனர்.
நச்சுக் கட்டுப்பாட்டு மையங்கள், நாடு முழுவதும் சிக்கலான அல்லது அசாதாரண நச்சு நிகழ்வுகளை நிர்வகிக்கும் மருத்துவர்களுக்கான மாற்று மருந்து தேர்வு, வீரியம் மற்றும் முரண்பாடுகள் பற்றிய நிகழ்நேர வழிகாட்டுதலை வழங்குகின்றன., துல்லியமான நச்சுயியல் மாற்றுக் கணிப்புகள், துல்லியமான நச்சுயியல் மாற்றுக் கணிப்புகள் நேரடியாகத் தகவலறிந்த முடிவெடுத்தல், செயல்திறன் திட்டமிடல் மற்றும் செயல்திறன் திட்டமிடல் ஆகியவற்றை நேரடியாக ஆதரிக்கும் தொழில்முறை மற்றும் பகுப்பாய்வு சூழல்களில் நச்சுயியல் மாற்று மருந்துக்கான முக்கியமான பயன்பாட்டுப் பகுதியைக் குறிக்கிறது.
சமூகத்தில் ஓபியாய்டு அளவுக்கதிகமாக மாற்றியமைக்க நலோக்சோனை மருத்துவமனைக்கு முன் மருத்துவ உதவியாளர்கள் எடுத்துச் செல்கின்றனர்.
மருத்துவக் கல்வியாளர்கள் டோக்சிட்ரோம் அங்கீகாரம் மற்றும் நேர-முக்கியமான மாற்று மருந்து நிர்வாகம் ஆகியவற்றில் அவசரகால மருத்துவப் பதிவாளர்களைப் பயிற்றுவிப்பதற்காக மாற்று மருந்து ஜோடி நினைவாற்றல் மற்றும் உருவகப்படுத்துதல் காட்சிகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
சிறப்பு நிகழ்வுகள்
▾
பாலிசப்ஸ்டன்ஸ் அதிக அளவு - தெளிவற்ற டாக்சிட்ரோம்
{'title': 'பாலிசப்ஸ்டன்ஸ் ஓவர் டோஸ் — தெளிவற்ற டாக்சிட்ரோம்', 'பாடி': 'பல ஓவர் டோஸ் விளக்கக்காட்சிகள் பல பொருள்களை உள்ளடக்கி, கலப்பு டாக்சிட்ரோம்களை உருவாக்குகின்றன, அவை மாற்று மருந்து தேர்வை சிக்கலாக்கும். ஒரு முறையான அணுகுமுறை அவசியம்: முதலில் காற்றுப்பாதையைப் பாதுகாக்கவும், இரத்த குளுக்கோஸை அளவிடவும், 12-லீட் ECG (QRS, QTc இடைவெளிகள்) பெறவும், அதிக அளவுகளில் பாராசிட்டமால் மற்றும் சாலிசிலேட் அளவைச் சரிபார்த்து, சிறுநீர் நச்சுயியலைச் செய்யவும். சிக்கலான விளக்கக்காட்சிகளுக்கு விஷக் கட்டுப்பாட்டைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.'}
பிறந்த குழந்தை ஓபியாய்டு திரும்பப் பெறுதல் - நலோக்சோனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை
{'title': 'நியோனாட்டல் ஓபியாய்டு திரும்பப் பெறுதல் - நலோக்சோனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை', 'உடல்': 'ஓபியாய்டு சார்ந்த தாய்மார்களின் பிறந்த குழந்தைகளில் நலோக்சோன் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது கடுமையான ஓபியாய்டு திரும்பப் பெறுதலைத் துரிதப்படுத்துகிறது, இது பிறந்த குழந்தைகளில் ஆபத்தானது. நியோனாடல் ஓபியாய்டு திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி (NOWS) மார்பின் அல்லது மெதடோன் டேப்பர், ஆதரவான பராமரிப்பு மற்றும் தாயுடன் தங்கியிருத்தல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நலோக்சோன் ஒரு முறை வெளிப்பட்ட பிறகு கடுமையான ஐட்ரோஜெனிக் ஓபியாய்டு சுவாச மன அழுத்தத்துடன் பிறந்த குழந்தைகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
நச்சு மருந்தில் உள்ள மிகப் பெரிய அல்லது சிறிய உள்ளீட்டு மதிப்புகள் தள்ளப்படலாம்
நச்சுயியல் மாற்று மருந்தில் உள்ள மிகப் பெரிய அல்லது சிறிய உள்ளீட்டு மதிப்புகள், வழக்கமான இயக்க வரம்புகளுக்கு அப்பால் நச்சுயியல் மாற்று மருந்து கணக்கீடுகளைத் தள்ளலாம். கணித ரீதியாக செல்லுபடியாகும் போது, தீவிர உள்ளீடுகளின் முடிவுகள் யதார்த்தமான நச்சுயியல் மாற்று மருந்து காட்சிகளை பிரதிபலிக்காது மற்றும் எச்சரிக்கையுடன் விளக்கப்பட வேண்டும். தொழில்முறை நச்சுயியல் மாற்று மருந்து அமைப்புகளில், தீவிர மதிப்புகள் பெரும்பாலும் அளவீட்டு பிழைகள், அசாதாரண நிலைமைகள் அல்லது கூடுதல் பகுப்பாய்வுக்கு தகுதியான விளிம்பு நிலைகளைக் குறிக்கின்றன. ஒற்றை தீவிர-கேஸ் கணக்கீடுகளை நம்பாமல் நம்பத்தகுந்த உள்ளீட்டு வரம்புகளில் முடிவுகள் எவ்வாறு மாறுகின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்ள உணர்திறன் பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தவும்.
தாமதமான நச்சுத்தன்மை - அசெட்டமினோஃபென் அதிகப்படியான அளவு
{'title': 'தாமதமான நச்சுத்தன்மை - அசெட்டமினோஃபென் அளவுக்கதிகமான அளவு', 'உடல்': 'தடுமாற்றம் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் supratherapeutic அசெட்டமினோஃபென் உட்செலுத்துதல் (எ.கா., வலிக்கு பல நாட்கள்) நிலையான Rumack-Matthew nomogram ஐப் பின்பற்றாமல் போகலாம், ஏனெனில் உட்செலுத்தப்படும் நேரம் நிச்சயமற்றது. இந்தச் சமயங்களில், ஏதேனும் கவலை இருந்தால், முழு என்ஏசி படிப்புடன் அனுபவரீதியாக சிகிச்சை செய்யவும்; நோமோகிராம் நம்பகத்தன்மையுடன் பயன்படுத்தப்பட முடியாது, மேலும் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி அபாயத்துடன் கூடிய ALT ஆனது சீரம் பாராசிட்டமால் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் சிகிச்சையைத் தூண்ட வேண்டும்.
நச்சுயியல் மாற்று மருந்து குறிப்பு தரவு
▾
| நச்சு/வகுப்பு | மாற்று மருந்து | டோஸ் | பொறிமுறை |
|---|---|---|---|
| ஓபியாய்டுகள் | நலோக்சோன் | 0.4-2 mg IV q2-3min | போட்டி ஓபியாய்டு ஏற்பி எதிரி |
| பென்சோடியாசெபைன்கள் | Flumazenil (அரிதாக பயன்படுத்தப்படுகிறது) | 0.2 mg IV q1min முதல் அதிகபட்சம் 1 mg வரை | காபா-ஒரு போட்டி எதிரி |
| ஆர்கனோபாஸ்பேட்ஸ் | அட்ரோபின் + பிரலிடாக்ஸைம் | அட்ரோபின் 2-4 மிகி IV; 2-PAM 1-2 கிராம் IV | மஸ்கரினிக் முற்றுகை; ACHE மீண்டும் செயல்படுத்துதல் |
| சயனைடு | ஹைட்ராக்ஸோகோபாலமின் | 15 நிமிடங்களுக்கு மேல் 5 கிராம் IV | சயனைடு → சயனோகோபாலமின் பிணைக்கிறது |
| மெத்தனால்/எத்திலீன் கிளைகோல் | ஃபோமெபிசோல் | 15 mg/kg IV ஏற்றுதல் | ஆல்கஹால் டீஹைட்ரஜனேஸைத் தடுக்கிறது |
| கார்பன் மோனாக்சைடு | 100% O₂ / HBO | NRB மாஸ்க் அல்லது 2–3 ATA HBO | ஹீமோகுளோபினிலிருந்து CO ஐ இடமாற்றம் செய்கிறது |
| டிசிஏக்கள் | சோடியம் பைகார்பனேட் | 1-2 mEq/kg IV போலஸ் | சீரம் காரமயமாக்கல் Na⁺ சேனல் முற்றுகையை மாற்றுகிறது |
| பராசிட்டமால் | என்-அசிடைல்சிஸ்டீன் | 1 மணிநேரத்திற்கு மேல் 150 மி.கி/கிலோ IV | குளுதாதயோன் நிரப்புதல் |
| டிகோக்சின் | டிகோக்சின்-குறிப்பிட்ட ஃபேப் | 10-20 குப்பிகள் IV | இலவச டிகோக்சின் ஆன்டிபாடி பிணைப்பு |
| ஹெப்பரின் | புரோட்டமைன் சல்பேட் | 100 IU ஹெப்பரின் 1 மி.கி | அயனி பிணைப்பு ஹெப்பரின் செயலிழக்கச் செய்கிறது |
| இரும்பு | டிஃபெராக்சமைன் | 15 mg/kg/h IV உட்செலுத்துதல் | இலவச இரும்புச் செலேஷன் |
| பீட்டா-தடுப்பான்கள்/CCBகள் | அதிக அளவு இன்சுலின் + குளுகோகன் | இன்சுலின் 1 U/kg/h; குளுகோகன் 3-5 மிகி IV | மாரடைப்பு ஐனோட்ரோபி |
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
▾
பென்சோடியாசெபைன் அளவுக்கதிகமாக ஃப்ளூமாசெனில் ஏன் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது?
Flumazenil பென்சோடியாசெபைன்-தூண்டப்பட்ட மயக்கத்தை மாற்றியமைக்கிறது, ஆனால் பென்சோடியாசெபைன் சார்ந்த நோயாளிகளில் (கடுமையான திரும்பப் பெறுதல் வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டுகிறது), TCAகளுடன் (வலிப்புத்தாக்கங்கள் மறைக்கப்படலாம்) மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது. பெரும்பாலான பென்சோடியாசெபைன் அளவுக்கதிகமான அளவுகள் ஃப்ளூமாசெனிலைக் காட்டிலும் ஆதரவான காற்றுப்பாதை நிர்வாகத்துடன் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. நச்சுயியல் மாற்று மருந்து கணக்கீடுகளின் பின்னணியில் இது மிகவும் முக்கியமானது, துல்லியம் நேரடியாக முடிவெடுப்பதை பாதிக்கிறது. பல தொழில்களில் உள்ள வல்லுநர்கள், அனுமானங்களைச் சரிபார்க்கவும், செயல்முறைகளை மேம்படுத்தவும் மற்றும் பொருந்தக்கூடிய தரநிலைகளுக்கு இணங்குவதை உறுதிப்படுத்தவும் துல்லியமான நச்சுயியல் மாற்றுக் கணிப்பீடுகளை நம்பியுள்ளனர். அடிப்படை முறையைப் புரிந்துகொள்வது, முடிவுகளைச் சரியாகப் புரிந்துகொள்ள பயனர்களுக்கு உதவுகிறது மற்றும் கூடுதல் பகுப்பாய்வு எப்போது உத்தரவாதமளிக்கப்படலாம் என்பதைக் கண்டறிய உதவுகிறது.
அசெட்டமினோஃபென் (பாராசிட்டமால்) விஷத்திற்கான மாற்று மருந்து என்ன?
N-acetylcysteine (NAC) என்பது உறுதியான மாற்று மருந்தாகும், இது கல்லீரல் குளுதாதயோனை நிரப்புவதிலும் நச்சு NAPQI மெட்டாபொலைட்டை ஹெபடோசெல்லுலர் நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துவதைத் தடுப்பதிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். NAC IV (21-மணிநேர பிரெஸ்கோட் நெறிமுறை: 150 mg/kg 1h, 50 mg/kg 4h, 100 mg/kg 16h) அல்லது வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உட்கொண்ட 8 மணி நேரத்திற்குள் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் 24 மணிநேரம் மற்றும் அதற்கும் அதிகமான அளவு அதிக அளவில் பயன்பெறும்.
சயனைடு விஷம் எவ்வாறு அங்கீகரிக்கப்பட்டு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?
சயனைடு நச்சுத்தன்மையானது விரைவாக சுயநினைவு இழப்பு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (லாக்டேட் >8 மிமீல்/எல்) மற்றும் கார்டியோவாஸ்குலர் சரிவு ஆகியவற்றை அளிக்கிறது - பாரம்பரியமாக புகை உள்ளிழுக்கப்படுபவர்கள் அல்லது தொழில்துறை இரசாயனங்கள் வெளிப்படும். ஹைட்ராக்ஸோகோபாலமின் (15 நிமிடங்களுக்கு மேல் 5 கிராம் IV) என்பது முதல்-வரி மாற்று மருந்தாகும் மற்றும் சயனைடை பிணைத்து சயனோகோபாலமின் (சிறுநீரகமாக வெளியேற்றப்படுகிறது) உருவாக்குகிறது. சோடியம் தியோசல்பேட் 12.5 கிராம் IV ஒரு இரண்டாம் வரிசை முகவர்.
உயர் டோஸ் இன்சுலின்-யூக்லிசீமியா (HDIE) சிகிச்சை என்றால் என்ன?
HDIE ஆனது கால்சியம் சேனல் தடுப்பான் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான் கார்டியோடாக்சிசிட்டிக்கு வழக்கமான மறுமலர்ச்சிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இன்சுலின் 1-10 U/kg/h (ஹீமோடைனமிக் விளைவுக்காக டைட்ரேட் செய்யப்பட்டது) மாரடைப்பு குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் நச்சு-தூண்டப்பட்ட மாரடைப்பு மனச்சோர்வின் அமைப்பில் ஐனோட்ரோபியை மேம்படுத்துகிறது. ஒரே நேரத்தில் 50% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் உட்செலுத்துதல் யூக்லிசீமியாவை பராமரிக்கிறது; பொட்டாசியம் கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். நச்சுயியல் மாற்று மருந்து கணக்கீடுகளின் பின்னணியில் இது மிகவும் முக்கியமானது, துல்லியம் நேரடியாக முடிவெடுப்பதை பாதிக்கிறது. பல தொழில்களில் உள்ள வல்லுநர்கள், அனுமானங்களைச் சரிபார்க்கவும், செயல்முறைகளை மேம்படுத்தவும் மற்றும் பொருந்தக்கூடிய தரநிலைகளுக்கு இணங்குவதை உறுதிப்படுத்தவும் துல்லியமான நச்சுயியல் மாற்றுக் கணிப்பீடுகளை நம்பியுள்ளனர். அடிப்படை முறையைப் புரிந்துகொள்வது, முடிவுகளைச் சரியாகப் புரிந்துகொள்ள பயனர்களுக்கு உதவுகிறது மற்றும் கூடுதல் பகுப்பாய்வு எப்போது உத்தரவாதமளிக்கப்படலாம் என்பதைக் கண்டறிய உதவுகிறது.
டிகோக்சின் நச்சுத்தன்மைக்கான மாற்று மருந்து என்ன?
Digoxin-குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடி துண்டுகள் (Fab — Digibind/DigiFab) உயிருக்கு ஆபத்தான டிகோக்சின் நச்சுத்தன்மைக்கு (VF, VT, முழுமையான இதயத் தடுப்பு, கடுமையான பிராடி கார்டியா அல்லது K+>5.5 mEq/L கடுமையான நச்சுத்தன்மையுடன்) மருந்தாகும். டோஸ் அனுபவ ரீதியானது (கடுமையான அளவுக்கதிகமான 10-20 குப்பிகள்) அல்லது சீரம் டிகோக்சின் அளவு மற்றும் நோயாளியின் எடை ஆகியவற்றிலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது. நச்சுயியல் மாற்று மருந்து கணக்கீடுகளின் பின்னணியில் இது மிகவும் முக்கியமானது, துல்லியம் நேரடியாக முடிவெடுப்பதை பாதிக்கிறது. பல தொழில்களில் உள்ள வல்லுநர்கள், அனுமானங்களைச் சரிபார்க்கவும், செயல்முறைகளை மேம்படுத்தவும் மற்றும் பொருந்தக்கூடிய தரநிலைகளுக்கு இணங்குவதை உறுதிப்படுத்தவும் துல்லியமான நச்சுயியல் மாற்றுக் கணிப்பீடுகளை நம்பியுள்ளனர். அடிப்படை முறையைப் புரிந்துகொள்வது, முடிவுகளைச் சரியாகப் புரிந்துகொள்ள பயனர்களுக்கு உதவுகிறது மற்றும் கூடுதல் பகுப்பாய்வு எப்போது உத்தரவாதமளிக்கப்படலாம் என்பதைக் கண்டறிய உதவுகிறது.
கார்பன் மோனாக்சைடு விஷத்திற்கு ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜன் (HBO) எப்போது குறிப்பிடப்படுகிறது?
2-3 வளிமண்டலங்களில் உள்ள HBO ஆனது CO ஐ நீக்குவதை துரிதப்படுத்துகிறது (அறைக் காற்றில் ~4 மணிநேரத்தில் இருந்து ~20 நிமிடங்களுக்கு அரை ஆயுளைக் குறைக்கிறது) மேலும் இது குறிக்கப்படுகிறது: COHb>25%, சுயநினைவு இழப்பு, நரம்பியல் அறிகுறிகள் (குழப்பம், மயக்கம்), இதய அசாதாரணங்கள் அல்லது 15% COHb உள்ள கர்ப்பிணி நோயாளிகள். HBO தாமதமான நரம்பியல் மனநல நோய்க்குறியின் நிகழ்வைக் குறைக்கலாம். நச்சுயியல் மாற்று மருந்து கணக்கீடுகளின் பின்னணியில் இது மிகவும் முக்கியமானது, துல்லியம் நேரடியாக முடிவெடுப்பதை பாதிக்கிறது. பல தொழில்களில் உள்ள வல்லுநர்கள், அனுமானங்களைச் சரிபார்க்கவும், செயல்முறைகளை மேம்படுத்தவும் மற்றும் பொருந்தக்கூடிய தரநிலைகளுக்கு இணங்குவதை உறுதிப்படுத்தவும் துல்லியமான நச்சுயியல் மாற்றுக் கணிப்பீடுகளை நம்பியுள்ளனர். அடிப்படை முறையைப் புரிந்துகொள்வது, முடிவுகளைச் சரியாகப் புரிந்துகொள்ள பயனர்களுக்கு உதவுகிறது மற்றும் கூடுதல் பகுப்பாய்வு எப்போது உத்தரவாதமளிக்கப்படலாம் என்பதைக் கண்டறிய உதவுகிறது.
ஹெப்பரின் அதிகப்படியான மருந்தை உட்கொள்வதற்கான மாற்று மருந்து என்ன?
புரோட்டமைன் சல்பேட் ஹெப்பரின் ஆன்டிகோகுலேஷனை மாற்றுகிறது. டோஸ்: கடந்த 2-3 மணி நேரத்தில் கொடுக்கப்பட்ட ஹெப்பரின் 100 யூனிட்டுகளுக்கு 1 mg புரோட்டமைன் (அதிகபட்சம் 50 mg IV, மெதுவாக <5 mg/min இல் கொடுக்கப்பட்டது). எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளில் ஹைபோடென்ஷன், பிராடி கார்டியா மற்றும் அனாபிலாக்ஸிஸ் ஆகியவை அடங்கும் - குறிப்பாக முன் மீன் ஒவ்வாமை அல்லது புரோட்டமைன் கொண்ட இன்சுலின் நோயாளிகளுக்கு. புரோட்டமைன் LMWH ஐ ஓரளவு மட்டுமே மாற்றியமைக்கிறது மற்றும் fondaparinux இல் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.
இரும்பு விஷம் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?
டிஃபெராக்சமைன் என்பது கடுமையான இரும்பு நச்சுக்கான மாற்று மருந்தாகும் (சீரம் இரும்பு>90 µmol/L அல்லது >500 µg/dL, அறிகுறி நச்சுத்தன்மை அல்லது அதிர்ச்சி). இது சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் ஃபெரியோக்சமைனை உருவாக்க இலவச இரும்பை உருவாக்குகிறது (சிறுநீர் 'வின் ரோஸ்' நிறமாக மாறும்). நோயாளி மருத்துவ ரீதியாக நிலையாக இருக்கும் வரை மற்றும் ஃபெரியோக்சமைன் உற்பத்தி நிறுத்தப்படும் வரை டிஃபெராக்சமைன் உட்செலுத்துதல் தொடர வேண்டும்.
தவிர்க்க வேண்டிய பொதுவான தவறுகள்
▾
- !போதுமான சுவாச விகிதத்தை விட நலோக்சோனை முழு நனவுக்கு டைட்ரேட் செய்தல் - முழு தலைகீழ் மாற்றமானது கடுமையான ஓபியாய்டு திரும்பப் பெறுதல், கிளர்ச்சி மற்றும் ED யிலிருந்து வெளியேறுதல், மீண்டும் வெளிப்பாடு மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
- !பென்சோடியாசெபைன் சார்ந்த நோயாளிகளுக்கு ஃப்ளூமாசெனிலை நிர்வகித்தல் அல்லது வலிப்புத்தாக்க மழைப்பொழிவு அபாயத்தை அடையாளம் காணாமல் டிசிஏ/பென்சோடையாசெபைன் கலந்த மருந்துகளை உட்கொள்வது.
- !நீண்ட நேரம் செயல்படும் ஓபியாய்டு ஓவர்டோஸுக்கு (மெத்தடோன், நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டுத் தயாரிப்புகள், ஃபெண்டானில் பேட்ச்கள்) நலோக்சோனைத் திரும்பத் திரும்பச் செய்யாமல் அல்லது உட்செலுத்தாமல் இருப்பது - ஒற்றை-டோஸ் நலோக்சோன் நச்சுத்தன்மையைக் காட்டிலும் குறைவான அரை-ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மறு-தணிப்பு யூகிக்கக்கூடியது.
- !ஆர்கனோபாஸ்பேட் நச்சுத்தன்மையில் அட்ரோபின் டோஸ் அதிகரிப்பதைத் தாமதப்படுத்துவது, இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கும் போது சுரப்பு உலரும்போது நிறுத்துகிறது - இறுதிப் புள்ளி மூச்சுக்குழாய் நிறுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா அல்ல.
- !உட்செலுத்தப்பட்ட பொருளைப் பொருட்படுத்தாமல் அனைத்து வேண்டுமென்றே அதிகப்படியான நோயாளிகளிலும் சீரம் பாராசிட்டமால் மற்றும் சாலிசிலேட் அளவைச் சரிபார்க்கத் தவறியது - இணை உட்செலுத்துதல் பொதுவானது மற்றும் இருவருக்கும் ஆரம்பகால மாற்று மருந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
- !வழக்கத்திற்கு மாறான அல்லது சிக்கலான நச்சுயியல் நிகழ்வுகளில் விஷக் கட்டுப்பாட்டைத் தொடர்பு கொள்ளாதது - விஷக் கட்டுப்பாட்டு மையங்களில் இருந்து கிடைக்கும் மருத்துவ நிபுணத்துவம் மற்றும் ஆன்லைன் தரவுத்தள ஆதாரங்களின் கலவையானது ஈடுசெய்ய முடியாதது.
நிபுணர் குறிப்பு
நச்சு ஆல்கஹால் நச்சுக்கான ஆஸ்மோல் இடைவெளி சூத்திரத்தை நினைவில் கொள்ளுங்கள்: ஆஸ்மோல் இடைவெளி = அளவிடப்பட்ட ஆஸ்மோலலிட்டி - கணக்கிடப்பட்ட ஆஸ்மோலலிட்டி, இதில் கணக்கிடப்பட்ட ஆஸ்மோலலிட்டி = 2×Na + குளுக்கோஸ்/18 + BUN/2.8. ஒரு இடைவெளி>10 mOsm/kg ஆனது அயனி இடைவெளி வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் பின்னணியில் மெத்தனால் அல்லது எத்திலீன் கிளைகோல் நச்சுத்தன்மையை வலுவாக பரிந்துரைக்கிறது - உறுதிப்படுத்தும் அளவுகள் கிடைக்கும் முன் ஃபோமெபிசோலைத் தொடங்கவும்.
உங்களுக்கு தெரியுமா?
ஹைட்ராக்ஸோகோபாலமின் - சயனைடு மாற்று மருந்து - அடிப்படையில் வைட்டமின் பி12 இன் ஒரு வடிவம். அதன் தெளிவான சிவப்பு நிறம், பாதிப்பில்லாமல் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, நோயாளிகளின் தோல் மற்றும் சிறுநீரை உட்கொண்ட பிறகு ஏன் சிவப்பாக மாறுகிறது என்பதை விளக்குகிறது. சிகிச்சையைப் பற்றி அறிமுகமில்லாத நர்சிங் ஊழியர்களால் காட்சி விளைவு எப்போதாவது ஹெமாட்டூரியா என்று தவறாகக் கருதப்படுகிறது.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
குறிப்புகள்
- ›கோல்ட்ஃபிராங்கின் நச்சுயியல் அவசரநிலைகள், 11வது பதிப்பு (மெக்ரா ஹில், 2019)
- ›UK விஷங்கள் தகவல் சேவை (TOXBASE)
- ›விஷக் கட்டுப்பாடு தேசிய ஹாட்லைன் (US): 1-800-222-1222
- ›UpToDate - பெரியவர்களில் போதைப்பொருள் விஷத்திற்கான பொதுவான அணுகுமுறை
- ›ACEP கிளினிக்கல் பாலிசி - ED (2014) இல் செயல்முறை மயக்கம் மற்றும் வலி நிவாரணி
Read the full guide on how to use this calculator effectively
மேலும் படிக்க →வாராந்திர கணித உதவிக்குறிப்புகளைப் பெறுங்கள்
ஒவ்வொரு வாரமும் கால்குலேட்டர் உதவிக்குறிப்புகளைப் பெறும் 12,000+ சந்தாதாரர்களுடன் சேரவும்.