Canadian C-Spine Rule — 3-Step Algorithm
Step 1 — Any HIGH-risk factor? (→ CT if any yes)
Step 2 — Any LOW-risk factor? (allows rotation test)
என்றால் என்ன Canadian C-Spine Rule?
▾
கனடாவின் சி-ஸ்பைன் ரூல் (சிசிஆர்) என்பது டாக்டர் இயன் ஸ்டீல் மற்றும் கனடாவின் ஒட்டாவாவில் உள்ள சக ஊழியர்களால் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் 2001 இல் ஜமாவில் முதன்முதலில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு சரிபார்க்கப்பட்ட மருத்துவ முடிவெடுக்கும் கருவியாகும். இது மழுங்கிய தலை அல்லது கழுத்து காயத்தைத் தொடர்ந்து எந்த எச்சரிக்கை மற்றும் நிலையான அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பப்பை வாய் இமேஜிங் தேவை என்பதை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது. இந்த விதி 8924 நோயாளிகளின் வருங்கால ஒருங்கிணைந்த ஆய்வில் இருந்து பெறப்பட்டது மற்றும் 8000 க்கும் மேற்பட்ட கூடுதல் நோயாளிகளில் சரிபார்க்கப்பட்டது, மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்களுக்கு 100% உணர்திறன் மற்றும் 42.5% தனித்துவம் - நேரடி ஒப்பீட்டில் NEXUS அளவுகோல்களின் குறிப்பிட்ட தன்மையை விட கணிசமாக அதிகம். CCR ஆனது கட்டமைக்கப்பட்ட இரண்டு-படி முடிவெடுக்கும் வழிமுறை மூலம் செயல்படுகிறது: முதலாவதாக, அதிக ஆபத்துள்ள காரணிகள் (உடனடி இமேஜிங் கட்டாயம்) இருப்பதை மதிப்பிடுகிறது; இரண்டாவதாக, அதிக ஆபத்துக் காரணிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், அது ஏதேனும் குறைந்த ஆபத்துக் காரணிகளை மதிப்பிடுகிறது (செயலில் இயங்கும் சோதனையை அனுமதிக்க இது அவசியம்); இறுதியாக, குறைந்த ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், நோயாளியின் கழுத்தை ஒவ்வொரு பக்கமாக 45 டிகிரி சுழற்ற முடியுமா என்பதை இது சோதிக்கிறது - அவர்களால் முடிந்தால், சி-ஸ்பைன் இமேஜிங் பாதுகாப்பாக தவிர்க்கப்படலாம். அதிக ஆபத்து காரணிகள்: வயது ≥65 வயது, காயத்தின் ஆபத்தான வழிமுறை (உயரம் > 1 மீட்டர் அல்லது 5 படிக்கட்டுகளில் இருந்து விழுதல், தலைக்கு அச்சு சுமை, அதிவேக MVC, ரோல்ஓவர், வெளியேற்றம், மோட்டார் பொருத்தப்பட்ட பொழுதுபோக்கு வாகன விபத்து அல்லது மிதிவண்டி மோதல்), மற்றும் மூட்டுகளில் பரஸ்தீசியாக்கள் இருப்பது. ரேஞ்ச்-ஆஃப்-மோஷன் டெஸ்டிங்கிற்குத் தொடர, குறைந்த ஆபத்து காரணிகள், பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: எளிமையான பின்-இறுதி மோட்டார் வாகனம் மோதுதல், நோயாளி சம்பவ இடத்தில் நடமாடினார், கர்ப்பப்பை வாயின் நடுப்பகுதி மென்மை இல்லை, கழுத்து வலி தாமதமாகத் தொடங்குதல் மற்றும் ED இல் உட்கார்ந்திருக்கும் நிலை.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
சூத்திரம்
▾
படி 1 (ஏதேனும் உயர்-ஆபத்து காரணியா? → படம் உடனடியாக): வயது ≥65 அல்லது ஆபத்தான வழிமுறை அல்லது மூட்டுகளில் பரஸ்தீசியாஸ்; படி 2 (ஏதேனும் குறைந்த ஆபத்து காரணி உள்ளதா? → ROM சோதனையை அனுமதிக்கிறது): காட்சியில் எளிமையான பின்-இறுதி MVC அல்லது ஆம்புலேட்டரி அல்லது தாமதமான கழுத்து வலி அல்லது நடுப்பகுதி சி-முதுகெலும்பு மென்மை அல்லது ED இல் அமர்ந்திருக்கும் நிலை; படி 3 (ROM சோதனை): நோயாளி கழுத்தை 45° இடது மற்றும் வலது பக்கம் சுறுசுறுப்பாக சுழற்ற முடியுமா? → ஆம் = இமேஜிங் தேவையில்லை; இல்லை = இமேஜிங்கைப் பெறுங்கள்மாறி விளக்கம்
▾
| குறியீடு | பெயர் | அலகு | விவரிப்பு |
|---|---|---|---|
| GCS | கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல் | 3–15 | CCR விண்ணப்பத்திற்கான தகுதி அளவுகோல்: GCS 15 ஆக இருக்க வேண்டும் (எச்சரிக்கை மற்றும் நோக்குடையது) |
| ROM | இயக்கத்தின் வீச்சு | degrees | செயலில் கழுத்து சுழற்சி; CCR க்கு மருத்துவ அனுமதி பெற இருதரப்பு 45° தேவைப்படுகிறது |
| MVC | மோட்டார் வாகனம் மோதியது | n/a | காயத்தின் பொறிமுறை; எளிமையான பின்-இறுதி (குறைந்த ஆபத்து) அல்லது அதிவேக/சிக்கலான (அதிக ஆபத்து) என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது |
| CCR | கனடியன் சி-ஸ்பைன் விதி | positive/negative | எச்சரிக்கை அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இமேஜிங்கிற்கான சரிபார்க்கப்பட்ட முடிவு விதி; உணர்திறன் 100% |
| CT | கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி | n/a | CCR கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இமேஜிங்கை கட்டாயப்படுத்தும்போது விருப்பமான இமேஜிங் முறை; உணர்திறன்> 95% எலும்பு காயம் |
எப்படி Canadian C-Spine Rule
▾
- 1நோயாளியின் தகுதியை மதிப்பிடுங்கள்: CCR விழிப்பூட்டல் (GCS 15) மற்றும் கழுத்து வலி அல்லது காயம் பற்றிய கவலையுடன் நிலையான அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். இது காயம் அல்லாத கழுத்து வலி, ஊடுருவும் அதிர்ச்சி, அறியப்பட்ட முதுகெலும்பு நோய் (அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், அறியப்பட்ட ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ்) அல்லது கடுமையான பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.
- 2மூன்று அதிக ஆபத்து காரணிகளில் ஏதேனும் உள்ளதா எனச் சரிபார்க்கவும்: (1) வயது ≥65 ஆண்டுகள்; (2) காயத்தின் அபாயகரமான வழிமுறை (வீழ்ச்சி >1 மீட்டர்/5 படிக்கட்டுகள், அச்சு சுமை காயம், அதிவேக மோதல், ரோல்ஓவர், வாகனத்திலிருந்து வெளியேற்றம், மோட்டார் பொருத்தப்பட்ட பொழுதுபோக்கு வாகனம், சைக்கிள்); (3) மேல் அல்லது கீழ் முனைகளில் உள்ள பரஸ்தீசியாஸ். ஏதேனும் அதிக ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், நேரடியாக கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இமேஜிங்கிற்குச் செல்லவும் - வழிமுறையைத் தொடர வேண்டாம்.
- 3அதிக ஆபத்துக் காரணிகள் ஏதும் இல்லை என்றால், செயலில் உள்ள இயக்க சோதனையை அனுமதிக்கும் குறைந்த-ஆபத்து காரணிகளை மதிப்பிடவும்: எளிமையான பின்-இறுதி MVC (எதிர்வரும் போக்குவரத்தில் தள்ளப்படவில்லை, ரோல்ஓவர் இல்லை, அதிவேக வாகனத்தால் தாக்கப்படாது), மதிப்பீட்டின் போது ED இல் உட்கார்ந்திருக்கும் நிலை, சம்பவ இடத்திலேயே நடமாடுதல், கழுத்து வலி தாமதமாகத் தொடங்குதல் (உடனடியாக இல்லை), முதுகெலும்பு தசைப்பிடிப்பு இல்லை.
- 4குறைந்தபட்சம் ஒரு குறைந்த ஆபத்து காரணி இருந்தால், செயலில் உள்ள ரேஞ்ச்-ஆஃப்-மோஷன் சோதனையைச் செய்யவும்: நோயாளியின் கழுத்தை 45 டிகிரி இடதுபுறமாகவும், 45 டிகிரி வலதுபுறமாகவும் சுழற்றச் சொல்லுங்கள். குறிப்பு: இது சுறுசுறுப்பான சுழற்சி - நோயாளி இதை பரிசோதகர் உதவியின்றி தானாக முன்வந்து செய்ய வேண்டும்.
- 5நோயாளி குறிப்பிடத்தக்க வலி அல்லது சிரமம் இல்லாமல் கழுத்தை 45 டிகிரி சுறுசுறுப்பாக சுழற்றினால், சி-முதுகெலும்பை மருத்துவ ரீதியாக அழிக்க முடியும் - இமேஜிங் தேவையில்லை.
- 6நோயாளி எந்த திசையிலும் 45 டிகிரிக்கு சுழற்ற முடியாவிட்டால் (வலி, விறைப்பு அல்லது மறுப்பு காரணமாக), அல்லது படி 2 இல் குறைந்த ஆபத்து காரணிகள் இல்லை என்றால் (ரோம் சோதனை செய்ய முடியாது), கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இமேஜிங்கிற்குச் செல்லவும்.
- 7பெரியவர்களில் இமேஜிங்கிற்கு, எலும்பு முறிவுகளுக்கான அதிக உணர்திறனுக்கான வெற்று ரேடியோகிராஃப்களை விட CT கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு விரும்பப்படுகிறது (>95% vs ~50% 3-பார்வை வெற்று எக்ஸ்ரேக்கு). எம்ஆர்ஐ சந்தேகத்திற்குரிய தண்டு காயம், தசைநார் காயம் அல்லது CT கண்டுபிடிப்புகளால் விளக்கப்படாத நரம்பியல் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றிற்காக ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.
தீர்க்கப்பட்ட எடுத்துக்காட்டுகள்
▾
100 km/h வேகத்தில் மோட்டார் சைக்கிள் மோதுவது மற்ற காரணிகளைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு அபாயகரமான பொறிமுறையை உருவாக்குகிறது.
அதிவேக மோட்டார் பொருத்தப்பட்ட வாகன மோதல்கள் கணிசமாக உயர்ந்த எலும்பு முறிவு அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளன; CCR குறைந்த ஆபத்து காரணிகளை மேலும் மதிப்பீடு செய்யாமல் இமேஜிங்கை கட்டாயப்படுத்துகிறது.
எளிமையான பின்-இறுதி MVC (சிக்கலானது அல்ல) என்பது ROM சோதனையை செயல்படுத்தும் ஒரு உன்னதமான குறைந்த ஆபத்து காரணியாகும்.
CCR அனுமதிக்கான அனைத்து நிபந்தனைகளும் பூர்த்தி செய்யப்படுகின்றன: அதிக ஆபத்து காரணிகள், குறைந்த ஆபத்து காரணிகள் இல்லை மற்றும் இருதரப்பு 45 டிகிரிக்கு சுறுசுறுப்பாக சுழலும் திறன் - இமேஜிங் பாதுகாப்பாக தவிர்க்கப்படலாம்.
வயது ≥65 என்பது அதிக ஆபத்துக் காரணியாகும், ஏனெனில் வயதானவர்களுக்கு ஓடோன்டோயிட் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோசிஸ் தொடர்பான உறுதியற்ற தன்மை, குறைந்த ஆற்றல் பொறிமுறைகளில் இருந்தும் கூட.
முதியோர் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்கள் ஏற்கனவே இருக்கும் ஸ்போண்டிலோசிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் காரணமாக வெளிப்படையாக சிறிய வழிமுறைகளால் ஏற்படலாம்; அதிர்ச்சிக்கு ≥65 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு இமேஜிங் எப்போதும் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது.
இரு திசைகளிலும் 45° சுறுசுறுப்பாகச் சுழற்ற இயலாமை ஒரு நேர்மறையான சோதனை - தோல்விக்கான குறிப்பிட்ட காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் இமேஜிங் கட்டாயமாகும்.
முயற்சி சுழற்சியில் வலி சாத்தியமான கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நோயியல் குறிக்கிறது; மருத்துவரீதியாக முக்கியமான காயங்கள் தவறவிடப்படாமல் இருப்பதை உறுதிசெய்ய இமேஜிங்கிற்கு CCR இயல்புநிலையாகிறது.
நடைமுறை பயன்பாடுகள்
▾
சி-ஸ்பைன் சிடியை ஆர்டர் செய்வதற்கு முன், சி.சி.ஆரை ஒரு கட்டாய மருத்துவ அனுமதிப் பாதையாக அவசரகாலப் பிரிவுகள் பயன்படுத்துகின்றன, கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு மற்றும் இமேஜிங் செலவைக் குறைத்து பாதுகாப்பை பாதிக்காமல் செய்கின்றன.. இந்தப் பயன்பாடு பொதுவாகத் துல்லியமான அளவு பகுப்பாய்வு தேவைப்படும் நிபுணர்களால் அந்தந்த துறைகளில் முடிவெடுத்தல், பட்ஜெட் மற்றும் மூலோபாய திட்டமிடல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது.
அதிக அளவு அதிர்ச்சி மையங்களில் உள்ள டிரேஜ் செவிலியர்கள் CCR தகுதி அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி, கழுத்து வலி உள்ள அதிர்ச்சி நோயாளிகளை உடனடி இமேஜிங் தேவைப்படுபவர்களுக்கு எதிராக விதி மூலம் மதிப்பிடலாம்.
அவசரகால அமைப்புகளில் பொருத்தமற்ற சி-ஸ்பைன் இமேஜிங்கை (அதிக பயன்பாடு மற்றும் குறைவான பயன்பாடு) குறைக்க, CCR இணக்க விகிதங்களைத் தர மேம்பாட்டு முயற்சிகள் தணிக்கை செய்கின்றன.. கல்வி ஆராய்ச்சியாளர்களும் மாணவர்களும் இந்தக் கணக்கீட்டைப் பயன்படுத்தி தத்துவார்த்த மாதிரிகளைச் சரிபார்க்கவும், பாடப் பணிகளை முடிக்கவும், அடிப்படைக் கணிதக் கோட்பாடுகளை ஆழமாகப் புரிந்துகொள்ளவும் பயன்படுத்துகின்றனர்.
அவசரகால மருத்துவப் பயிற்சித் திட்டங்கள் CCR உருவகப்படுத்துதல் காட்சிகளைப் பயன்படுத்துகின்றன
கனடா, ஆஸ்திரேலியா மற்றும் பல ஐரோப்பிய நாடுகளில் உள்ள தேசிய அதிர்ச்சி வழிகாட்டுதல்கள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் உள்ள எச்சரிக்கை அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் கருவியாக CCR ஐ இணைத்துள்ளன.. இந்த பயன்பாடு பொதுவாக அந்தந்த துறைகளில் முடிவெடுத்தல், பட்ஜெட் மற்றும் மூலோபாய திட்டமிடல் ஆகியவற்றை ஆதரிக்க துல்லியமான அளவு பகுப்பாய்வு தேவைப்படும் நிபுணர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
சிறப்பு நிகழ்வுகள்
▾
{'title': 'அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் மற்றும் டிஃப்யூஸ் இடியோபாடிக் ஸ்கெலிட்டல் ஹைபரோஸ்டோசிஸ் (டிஷ்)', 'பாடி': 'அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் அல்லது டிஷ் உள்ள நோயாளிகள் சிசிஆரில் இருந்து விலக்கப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் விறைப்பாக இணைந்த முதுகெலும்புகள் எலும்பு முறிவு-குறைந்த-விரிமாற்றம் (குறைந்த தசைநார் வளர்ச்சி) ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ளன. எலும்பு முறிவுகள்). நிலையான சி-முதுகெலும்பு CT பெரும்பாலும் இந்த காயங்களை இழக்கிறது; முழு முதுகுத்தண்டும் படம்பிடிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் CT ஸ்கேன் தனிமைப்படுத்தப்படுவது போதுமானதாக இல்லை. சாதாரண CT உடன் கூட MRI அடிக்கடி தேவைப்படுகிறது.'}
போதையில் உள்ள நோயாளிகள்
மதிப்பீட்டில் முழுமையாக ஒத்துழைக்க முடியாத போதையில் உள்ள நோயாளிகள் அசையாமல் படமெடுக்கப்பட வேண்டும் - மருத்துவ அனுமதி சாத்தியமில்லை. போதை தெளிந்த பிறகு GCS மதிப்பீடு மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும், ஆனால் நிலையற்ற நோயாளிகளுக்கு இடைக்கால இமேஜிங் நிறுத்தப்படக்கூடாது.'}
ஊடுருவும் அதிர்ச்சி
{'title': 'ஊடுருவல் அதிர்ச்சி', 'உடல்': 'சிசிஆர், கர்ப்பப்பை வாய் காயம் (குத்திக் காயங்கள், துப்பாக்கிச் சூடு காயங்கள்) ஊடுருவிச் செல்வதற்கு வெளிப்படையாகச் சரிபார்க்கப்படவில்லை. ஊடுருவும் காயங்கள் தனித்துவமான எலும்பு முறிவு மற்றும் வாஸ்குலர் காயம் வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளன; இந்த நிகழ்வுகளில் இமேஜிங் முடிவுகள் காயத்தின் பாதை, நரம்பியல் நிலை மற்றும் வாஸ்குலர் உடற்கூறியல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது - CCR அளவுகோல் அல்ல.'} கனடிய சி முதுகுத்தண்டின் சூழலில், இந்த சிறப்பு நிகழ்வுக்கு கவனமாக விளக்கம் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் நிலையான அனுமானங்கள் இருக்காது. பயனர்கள் டொமைன் நிபுணத்துவத்துடன் குறுக்கு-குறிப்பு முடிவுகளை இந்த வித்தியாசமான நிலைமைகளின் கீழ் வெளியீட்டை சரிபார்க்க கூடுதல் குறிப்புகள் அல்லது கருவிகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
சாதாரண CT ஆனால் நரம்பியல் பற்றாக்குறை
{'title': 'சாதாரண CT ஆனால் நரம்பியல் பற்றாக்குறை', 'உடல்': 'நோயாளிக்கு நெகடிவ் CT இருந்தாலும், நரம்பியல் குறைபாடுகள் (பலவீனம், உணர்திறன் மாற்றம், அடங்காமை), ரேடியோகிராஃபிக் அசாதாரணம் (SCIWORA) இல்லாத முதுகுத் தண்டு காயம் (SCIWORA) ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் - குறிப்பாக ஸ்பான்டிலோசிஸ் முன்கூட்டிய வயதான நோயாளிகளில். தண்டு சுருக்கம், எபிட்யூரல் ஹீமாடோமா அல்லது வட்டு குடலிறக்கத்தை ஏற்படுத்தும் தண்டு சுருக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த நிகழ்வுகளில் MRI இன்றியமையாதது.'}
கனடியன் சி ஸ்பைன் குறிப்பு தரவு
▾
| படி | மதிப்பீடு | கண்டறிதல் | செயல் |
|---|---|---|---|
| 1 | அதிக ஆபத்து காரணி சோதனை | வயது ≥65 அல்லது ஆபத்தான வழிமுறை அல்லது பரஸ்தீசியாஸ் | உடனடியாக படம் - நிறுத்து |
| 1 | அதிக ஆபத்து காரணி சோதனை | மேலே எதுவும் இல்லை | படி 2 க்குச் செல்லவும் |
| 2 | குறைந்த ஆபத்து காரணி சோதனை | குறைந்தபட்சம் ஒரு குறைந்த ஆபத்து காரணி உள்ளது | ROM சோதனைக்குச் செல்லவும் (படி 3) |
| 2 | குறைந்த ஆபத்து காரணி சோதனை | குறைந்த ஆபத்து காரணிகள் இல்லை | படம் - ROM சோதனை செய்ய முடியாது |
| 3 | செயலில் உள்ள ROM சோதனை | 45° இடது மற்றும் வலது பக்கம் சுழற்ற முடியும் | சி-முதுகெலும்பு மருத்துவ ரீதியாக அழிக்கப்பட்டது - இமேஜிங் இல்லை |
| 3 | செயலில் உள்ள ROM சோதனை | இரு திசைகளிலும் 45° சுழற்ற முடியாது | இமேஜிங் தேவை |
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
▾
கனேடிய சி-ஸ்பைன் விதிக்கும் நெக்ஸஸ் அளவுகோலுக்கும் என்ன வித்தியாசம்?
NEXUS 5 அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துகிறது (அனைத்தும் அழிக்கப்பட வேண்டும்) மற்றும் உணர்திறன் 99.6% / தனித்தன்மை 12.9%. CCR 3-படி அல்காரிதத்தைப் பயன்படுத்துகிறது மற்றும் நேரடி ஒப்பீட்டு ஆய்வுகளில் (CMAJ 2003) உணர்திறன் 100% / குறிப்பிட்ட 42.5% உள்ளது. CCR ஆனது குறைவான தேவையற்ற சி-ஸ்பைன் இமேஜிங் ஆய்வுகளில் விளைகிறது. CCR ஆனது GCS <15 நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படாது, அதேசமயம் NEXUSஐ முடமான நோயாளிகளுக்கு மாற்றியமைக்கலாம்.
கர்ப்பப்பை வாய் காலரில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கனடியன் சி-ஸ்பைன் விதி பொருந்துமா?
ED க்கு வரும் நோயாளிகளில் CCR பெறப்பட்டது மற்றும் சரிபார்க்கப்பட்டது, ஏற்கனவே காலர் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. நடுக்கோடு மென்மை மற்றும் ROM சோதனை படிகளுக்கு காலர் இல்லாமல் மதிப்பீடு செய்ய விதி தேவைப்படுகிறது. CCR சரியாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமானால், மருத்துவ மதிப்பீட்டிற்காக கர்ப்பப்பை வாய் காலர் அகற்றப்பட வேண்டும் (பொருத்தமான கைமுறை இன்-லைன் நிலைப்படுத்தலுடன்) அல்லது அகற்றுவது பாதுகாப்பற்றதாகக் கருதப்பட்டால் இமேஜிங் பெறப்பட வேண்டும்.
CCR இல் 'ஆபத்தான பொறிமுறையாக' எது கணக்கிடப்படுகிறது?
ஆபத்தான வழிமுறைகள்: 1 மீட்டர் அல்லது > 5 படிக்கட்டுகளில் இருந்து விழுதல்; தலைக்கு அச்சு சுமை (டைவிங், தலையில் மோதல்); அதிவேக MVC (>100 km/h அல்லது நெடுஞ்சாலை வேகம்); ரோல்ஓவர் எம்விசி; வாகனத்திலிருந்து வெளியேற்றம்; மோட்டார் பொருத்தப்பட்ட பொழுதுபோக்கு வாகனம் (ஏடிவி, ஸ்னோமொபைல்) சம்பந்தப்பட்ட மோதல்; சைக்கிள் மீது வாகனம் மோதியது. எளிமையான குறைந்த-வேக பின்-இறுதி மோதல்கள் குறிப்பாக குறைந்த ஆபத்து என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஆபத்தான வழிமுறை அல்ல.
குழந்தைகளுக்கு CCR பயன்படுத்த முடியுமா?
CCR ஆனது ≥16 வயதுடைய நோயாளிகளில் பெறப்பட்டு சரிபார்க்கப்பட்டது. இது குழந்தை நோயாளிகளுக்கு (<16 ஆண்டுகள்) வழக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. PECARN கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் கணிப்பு கருவி குழந்தைகளுக்கான மக்களுக்காக உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் கழுத்து வலி அல்லது அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு காயம் உள்ள குழந்தைகளுக்கு இது விரும்பப்படுகிறது. நடைமுறை பயன்பாடுகளில் கனடிய சி ஸ்பைன் கணக்கீடுகளுடன் பணிபுரியும் போது இது ஒரு முக்கியமான கருத்தாகும்.
CCR கட்டாயப்படுத்தும்போது என்ன இமேஜிங்கைப் பெற வேண்டும்?
CT கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இப்போது பெரும்பாலான அதிர்ச்சி மையங்களில் விருப்பமான முதல்-வரிசை இமேஜிங் முறையாக உள்ளது, பாரம்பரிய 3-பார்வை எளிய ரேடியோகிராஃப் தொடரை (AP, பக்கவாட்டு, ஓடோன்டோயிட் பெக் காட்சிகள்) மாற்றியுள்ளது. வெற்று ரேடியோகிராஃப்களுக்கு ~50-60% உடன் ஒப்பிடும்போது எலும்பு காயத்திற்கு CT>95% உணர்திறன் உள்ளது. சாதாரண CT இருந்தாலும் தண்டு காயம், வட்டு குடலிறக்கம் அல்லது தசைநார் காயம் சந்தேகப்படும் போது MRI விரும்பப்படுகிறது.
CCR இன் சூழலில் 'சிம்பிள் ரியர்-எண்ட் எம்விசி' என்றால் என்ன?
சிசிஆர் எளிமையான பின்-இறுதி MVC ஐ குறிப்பாக வரையறுக்கிறது: நோயாளியின் வாகனம் ஒரு நகரும் வாகனத்தால் பின்னால் இருந்து மோதியது மற்றும் மோதலில் எதிரே வரும் போக்குவரத்தில் தள்ளப்படுதல், ரோல்ஓவர், பஸ் அல்லது பெரிய டிரக் மோதியது அல்லது அதிவேக வாகனம் மோதியது ஆகியவை அடங்கும். சிக்கலான பல-வாகன பைல்-அப்கள் அல்லது அதிவேக பின்-இறுதி தாக்கங்கள் எளிமையான பின்-இறுதி MVC ஆக தகுதி பெறாது.
45 டிகிரி சுழற்சி என்பது சரிபார்க்கப்பட்ட கட்-ஆஃப் ஆகுமா?
ஆம். CCR இன் 45-டிகிரி சுறுசுறுப்பான சுழற்சி வாசல், உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையை சமநிலைப்படுத்த மேம்பாட்டு ஆய்வின் போது அனுபவபூர்வமாக பெறப்பட்டது. சாதாரண கர்ப்பப்பை வாய் சுழற்சி தோராயமாக 70-80 டிகிரி ஆகும். 45 டிகிரி வாசல் ஒரு அர்த்தமுள்ள ஆனால் அடையக்கூடிய இலக்காகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது, இது நோயாளிகள் சோதனையில் தோல்வியடையும் போது குறிப்பிடத்தக்க எலும்பு காயம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
நோயாளிக்கு ஒத்துழைக்க முடியாத அளவுக்கு வலி ஏற்பட்டால் என்ன செய்ய வேண்டும்?
ROM சோதனையுடன் ஒத்துழைப்பதை வலி தடுக்கிறது என்றால், சோதனை தோல்வியடைந்ததாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இமேஜிங் பெறப்பட வேண்டும். CCR ஆனது நோயாளி சுறுசுறுப்பாக (தன்னிச்சையாக) சுழற்சியைச் செய்ய வேண்டும் - அவர்கள் மறுத்தால், முடியாது, அல்லது பரிசோதகர் நிச்சயமற்றவராக இருந்தால், இமேஜிங் பாதுகாப்பான இயல்புநிலை. நோயாளியின் தொடர்பு (சுழற்சி சோதனை ஏன் முக்கியமானது என்பதை விளக்குவது) சில நேரங்களில் வெற்றிகரமான ROM மதிப்பீட்டை செயல்படுத்தலாம்.
தவிர்க்க வேண்டிய பொதுவான தவறுகள்
▾
- !GCS <15, அறியப்பட்ட முதுகெலும்பு நோய் அல்லது ஊடுருவும் அதிர்ச்சி போன்ற நோயாளிகளுக்கு CCR ஐப் பயன்படுத்துதல் - இவை விதிக்கான வெளிப்படையான விலக்கு அளவுகோல்கள்.
- !'ஆம்புலேட்டரி அட் சீன்' மற்றும் 'ஆம்புலேட்டரி இன் தி ED' உடன் குழப்பம் - CCR தற்போதைய ஆம்புலேஷன் நிலையை மட்டுமல்ல, காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் ஆம்புலேட்டரியையும் குறிப்பிடுகிறது.
- !செயலில் சுழற்சிக்கு பதிலாக செயலற்ற கழுத்து இயக்கத்தை ஏற்றுக்கொள்வது - ROM சோதனைக்கு குறிப்பாக தன்னார்வ நோயாளி-தொடக்க சுழற்சி தேவைப்படுகிறது; செயலற்ற தேர்வாளர்-உதவி இயக்கம் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க மாற்றாக இல்லை.
- !'சிம்பிள் ரியர்-எண்ட் எம்விசி' சிக்கலான அல்லது அதிவேக பின்-இறுதி மோதல்களைத் தவிர்த்து ஒரு கண்டிப்பான வரையறையைக் கொண்டுள்ளது என்பதை அங்கீகரிக்கவில்லை - குறைந்த-ஆபத்து, தவறவிட்ட காயங்களுக்கு வழிவகுக்கும் என ஆபத்தான பொறிமுறையை தவறாக வகைப்படுத்துதல்.
- !சுழற்சியின் இரு திசைகளும் அடையக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும் என்பதை மறந்துவிடுவது (45° இடது மற்றும் வலது) - சமச்சீரற்ற சுழற்சி தோல்வி என்பது இமேஜிங் தேவைப்படும் சோதனை தோல்வியாகவே உள்ளது.
- !தொராசி அல்லது இடுப்பு முதுகெலும்பை அழிக்க CCR ஐப் பயன்படுத்துதல் - இது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு மட்டுமே சரிபார்க்கப்படுகிறது; தனி மருத்துவ அளவுகோல்கள் மற்றும் இமேஜிங் முடிவுகள் தோரகொலம்பர் முதுகெலும்புக்கு பொருந்தும்.
நிபுணர் குறிப்பு
CCR நிமோனிக்: 'உயர்ந்த படம்' (வயது ≥65, இன்-லைன்/ஆபத்தான பொறிமுறை, கிராஸ்ப் - கைகள்/முனைகளில் பரஸ்தீசியாஸ்). HIGH இல்லாவிடில், குறைந்த காரணிகளைத் தேடவும், பின்னர் சுழற்சியைச் சோதிக்கவும். ரெசஸ் பேக்காக லேமினேட் செய்யப்பட்ட CCR கார்டை அச்சிடுங்கள் - அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்கள் கூட அதிகக் கூர்மை உள்ள சூழ்நிலைகளின் போது அறிவாற்றல் உதவி மூலம் பயனடைவார்கள்.
உங்களுக்கு தெரியுமா?
கனேடிய சி-ஸ்பைன் விதி என்பது ஒரு முக்கிய வழிமுறை ஆய்வின் ஒரு பகுதியாகும் (Stiell IG et al., CMAJ 2003), இது இரண்டு சரிபார்க்கப்பட்ட மருத்துவ முடிவு விதிகளை நேரடியாக ஒரு வருங்கால சோதனையில் தலைக்கு-தலையாக ஒப்பிட்டுப் பார்த்தது - இது மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் ஒரு அரிய வடிவமைப்பு. CCR ஆனது NEXUS உடன் ஒப்பிடும் போது இமேஜிங் விகிதத்தை 36% குறைத்தது, அதாவது உலகெங்கிலும் உள்ள அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு மில்லியன் கணக்கான தேவையற்ற CT ஸ்கேன்களை ஒட்டுமொத்தமாக தடுக்கிறது.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
குறிப்புகள்
- ›ஸ்டீல் ஐஜி மற்றும் பலர். - எச்சரிக்கை மற்றும் நிலையான அதிர்ச்சி நோயாளிகளில் ரேடியோகிராஃபிக்கான கனடியன் சி-ஸ்பைன் ரூல் (JAMA 2001)
- ›ஸ்டீல் ஐஜி மற்றும் பலர். - கனடியன் சி-ஸ்பைன் ரூல் வெர்சஸ் நெக்ஸஸ் லோ-ரிஸ்க் க்ரைடீரியா (CMAJ 2003)
- ›NICE NG41 — பெரிய அதிர்ச்சி — தலை மற்றும் கழுத்து மதிப்பீடு மற்றும் இமேஜிங் (2016)
- ›EMA - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் - மருத்துவ முடிவு விதிகள் ஆய்வு
- ›அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் எமர்ஜென்சி பிசிஷியன்ஸ் — எச்சரிக்கை பெரியவர்களில் சி-ஸ்பைன் இமேஜிங் குறித்த கொள்கை அறிக்கை
Read the full guide on how to use this calculator effectively
மேலும் படிக்க →வாராந்திர கணித உதவிக்குறிப்புகளைப் பெறுங்கள்
ஒவ்வொரு வாரமும் கால்குலேட்டர் உதவிக்குறிப்புகளைப் பெறும் 12,000+ சந்தாதாரர்களுடன் சேரவும்.