Braden Scale — Pressure Injury Risk
Sensory Perception
Moisture
Activity
Mobility
Nutrition
Friction & Shear
Running total: 0/23
என்றால் என்ன Braden Scale (Pressure Injury Risk)?
▾
பிரஷர் புண் அபாயத்தை கணிப்பதற்கான பிராடன் ஸ்கேல் என்பது நோயாளியின் அழுத்தம் புண்கள் (அழுத்த காயங்கள், டெகுபிட்டஸ் அல்சர் அல்லது பெட்ஸோர்ஸ் என்றும் அழைக்கப்படும்) வளரும் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் சரிபார்க்கப்பட்ட கருவியாகும். பார்பரா பிராடன் மற்றும் நான்சி பெர்க்ஸ்ட்ரோம் ஆகியோரால் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் 1987 இல் நர்சிங் ஆராய்ச்சியில் வெளியிடப்பட்டது, பிராடன் அளவுகோல் அழுத்தம் புண் வளர்ச்சியில் முக்கிய நோய்க்குறியியல் காரணிகளைக் குறிக்கும் ஆறு துணை அளவுகளை மதிப்பிடுகிறது: உணர்ச்சி உணர்தல் (அழுத்தம் தொடர்பான அசௌகரியத்திற்கு அர்த்தமுள்ளதாக பதிலளிக்கும் திறன்), ஈரப்பதம் (உடல் செயல்பாடு மாற்றம்), ஈரப்பதம் (உடல் செயல்பாடு மாற்றம்) நிலை), ஊட்டச்சத்து (வழக்கமான உணவு உட்கொள்ளும் முறை), மற்றும் உராய்வு மற்றும் வெட்டு (தோல் உராய்வு மற்றும் வெட்டு சக்திகளுக்கு உட்பட்டது). முதல் ஐந்து துணை அளவுகள் 1-4 மதிப்பெண்கள், மற்றும் உராய்வு மற்றும் வெட்டு 1-3 மதிப்பெண்கள், மொத்த சாத்தியமான மதிப்பெண் வரம்பை 6 முதல் 23 வரை கொடுக்கிறது. குறைந்த மதிப்பெண்கள் அதிக ஆபத்தைக் குறிக்கின்றன: 23 மதிப்பெண்கள் ஆபத்தை குறிக்காது (அனைத்து களங்களிலும் அதிகபட்ச செயல்பாடு), 6 மதிப்பெண் அதிகபட்ச அபாயத்தைக் குறிக்கிறது. மருத்துவ வரம்பு கட்-ஆஃப்கள் அமைப்பு மற்றும் நோயாளியின் மக்கள்தொகையைப் பொறுத்து மாறுபடும், ஆனால் பொதுவான வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன: மொத்த மதிப்பெண் ≤18 = அழுத்தம் புண் அபாயத்தில்; ≤16 = மிதமான ஆபத்து; ≤13 = அதிக ஆபத்து; ≤10 = மிக அதிக ஆபத்து. அமெரிக்காவில் மட்டும் வருடாந்தம் சுமார் 2-3 மில்லியன் நோயாளிகளை அழுத்தம் புண்கள் பாதிக்கின்றன, குறிப்பிடத்தக்க நோயுற்ற தன்மையை (வலி, தொற்று, செப்சிஸ், நீண்டகால மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்) மற்றும் ஏற்கனவே பாதிக்கப்படக்கூடிய நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்கின்றன. பிராடன் ஸ்கேல், இடமாற்ற அதிர்வெண், அழுத்தம்-மறுபகிர்வு மெத்தைகள் மற்றும் மெத்தைகள், ஈரப்பதம் மேலாண்மை மற்றும் ஊட்டச்சத்து கூடுதல் உள்ளிட்ட இலக்கு தடுப்பு தலையீடுகளுக்கு வழிகாட்டுகிறது.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
சூத்திரம்
▾
பிராடன் மதிப்பெண் = உணர்திறன் (1–4) + ஈரப்பதம் (1–4) + செயல்பாடு (1–4) + இயக்கம் (1–4) + ஊட்டச்சத்து (1–4) + உராய்வு/வெட்டு (1–3); மொத்தம் 6–23; ≤18=ஆபத்தில், ≤16=மிதமான, ≤13=அதிகம், ≤10=மிக அதிக ஆபத்துமாறி விளக்கம்
▾
| குறியீடு | பெயர் | அலகு | விவரிப்பு |
|---|---|---|---|
| SP | உணர்திறன் உணர்தல் துணை அளவு | 1–4 | அழுத்தம் தொடர்பான அசௌகரியத்தை உணர்ந்து பதிலளிக்கும் திறன், இது பிராடன் பிரஷர் அல்சர் கணக்கீட்டின் முக்கிய அளவுருவாகும், இது இறுதி கணக்கிடப்பட்ட முடிவை நேரடியாக பாதிக்கிறது. |
| MO | ஈரப்பதம் துணை | 1–4 | ஈரப்பதத்திற்கு தோல் வெளிப்படும் அளவு (வியர்வை, சிறுநீர், காயம் வெளியேற்றம்) |
| AC | செயல்பாட்டு துணை அளவு | 1–4 | உடல் செயல்பாடு மற்றும் படுக்கைக்கு வெளியே இயக்கம் ஆகியவற்றின் அளவு, இது பிராடன் பிரஷர் அல்சர் கணக்கீட்டின் முக்கிய அளவுருவாகும், இது இறுதி கணக்கிடப்பட்ட முடிவை நேரடியாக பாதிக்கிறது. |
| MB | மொபிலிட்டி சப்ஸ்கேல் | 1–4 | படுக்கையில் உடல் நிலையை மாற்றும் மற்றும் கட்டுப்படுத்தும் திறன், இது பிராடன் பிரஷர் அல்சர் கணக்கீட்டின் முக்கிய அளவுருவாகும், இது இறுதி கணக்கிடப்பட்ட முடிவை நேரடியாக பாதிக்கிறது. |
| NU | ஊட்டச்சத்து துணை | 1–4 | வழக்கமான உணவு/ஊட்டச்சத்து உட்கொள்ளல், இது பிராடன் பிரஷர் அல்சர் கணக்கீட்டின் முக்கிய அளவுருவாகும், இது இறுதி கணக்கிடப்பட்ட முடிவை நேரடியாக பாதிக்கிறது. |
| FS | உராய்வு மற்றும் வெட்டு துணை | 1–3 | இயக்கத்தின் போது தோலில் உராய்வு மற்றும் வெட்டு விசையின் அளவு |
எப்படி Braden Scale (Pressure Injury Risk)
▾
- 1படி 1 - உணர்வு புலனுணர்வு: மதிப்பெண் 1 (முழுமையாக வரையறுக்கப்பட்டது - வலிக்கு பதில் இல்லை, அல்லது உடலின் பெரும்பாலான பகுதிகளுக்கு மட்டுமே வலி உணர்தல்) முதல் 4 (குறைபாடு இல்லை - வாய்மொழி கட்டளைகளுக்கு பதிலளிக்கிறது, உணர்ச்சி குறைபாடு இல்லை).
- 2படி 2 - ஈரப்பதம்: ஸ்கோர் 1 (தொடர்ந்து ஈரமான - தோல் வியர்வை, சிறுநீர் போன்றவற்றால் தொடர்ந்து ஈரப்பதமாக இருக்கும்) முதல் 4 வரை (அரிதாக ஈரமான - தோல் பொதுவாக வறண்டு, வழக்கமான அட்டவணையில் லினன் மாற்றப்படும்).
- 3படி 3 - செயல்பாடு: மதிப்பெண் 1 (படுக்கை உணவு - படுக்கையில் மட்டுப்படுத்தப்பட்டவை) முதல் 4 (அடிக்கடி நடப்பது - ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது இரண்டு முறை அறைக்கு வெளியே நடப்பது மற்றும் விழித்திருக்கும் நேரத்தில் ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறையும் அறைக்குள் நடப்பது).
- 4படி 4 - மொபைலிட்டி: மதிப்பெண் 1 (முழுமையாக அசையாது - உதவியின்றி உடல் நிலையில் சிறிய மாற்றங்களை கூட செய்ய முடியாது) முதல் 4 வரை (வரம்புகள் இல்லை - உதவி இல்லாமல் நிலையில் பெரிய மற்றும் அடிக்கடி மாற்றங்களைச் செய்கிறது).
- 5படி 5 - ஊட்டச்சத்து: மதிப்பெண் 1 (மிகவும் மோசமானது - ஒரு முழுமையான உணவை சாப்பிடுவதில்லை, வழங்கப்படும் உணவை ≤1/3 சாப்பிடுவது அல்லது வாயால் எதையும் பெறுவது இல்லை) 4 (சிறந்தது - ஒவ்வொரு உணவையும் சாப்பிடுவது, உணவை மறுப்பது, எப்போதாவது உணவுக்கு இடையில் சாப்பிடுவது, கூடுதல் தேவை இல்லை).
- 6படி 6 - உராய்வு மற்றும் வெட்டு: ஸ்கோர் 1 (சிக்கல் - நகர்த்துவதில் மிதமான மற்றும் அதிகபட்ச உதவி தேவை, முழு தூக்கும் சாத்தியமற்றது, படுக்கை/நாற்காலியில் அடிக்கடி சரிவு, ஸ்பேஸ்டிசிட்டி, சுருக்கங்கள்) 3 (வெளிப்படையான பிரச்சனை இல்லை - படுக்கையிலும் நாற்காலியிலும் சுயாதீனமாக நகர்கிறது மற்றும் நகரும் போது முழுமையாக தூக்கும் போதுமான தசை வலிமை உள்ளது).
- 7படி 7 - மொத்தத்தைக் கணக்கிட்டு, தடுப்புக் கவனிப்பைப் பயன்படுத்தவும்: மொத்தம் 6–23. மதிப்பெண் ≤18 = தடுப்பு நெறிமுறையைத் தொடங்குதல் (அழுத்தம்-மறுபகிர்வு மெத்தை, 2-மணிநேர இடமாற்றம், தோல் ஆய்வு, ஊட்டச்சத்து மதிப்பீடு). மதிப்பெண் ≤13 = உயர்-குறிப்பிட்ட நுரை/டைனமிக் மெத்தை; மதிப்பெண் ≤10 = அதிகபட்ச அழுத்தம் நிவாரணம் + காயம் பராமரிப்பு குழு பரிந்துரை.
தீர்க்கப்பட்ட எடுத்துக்காட்டுகள்
▾
அதிகபட்ச தடுப்பு: டைனமிக் காற்று மெத்தை, 2-மணிநேர திருப்புதல் திட்டம், பாதுகாப்பு ஆடைகள், ஊட்டச்சத்து மேம்படுத்துதல், தோல் கண்காணிப்பு
மதிப்பெண் 7 = மிக அதிக ஆபத்து. ஒவ்வொரு டொமைனுக்கும் குறைந்தபட்சம். ICU நோயாளிகள் வாஸோப்ரஸர்ஸ், தணிப்பு, மற்றும் அடங்காமை ஆகியவற்றுடன் அதிக ஆபத்துள்ள குழுவைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றனர்.
குறிப்பிட்ட அழுத்தம் புண் தடுப்பு தலையீடுகள் தேவையில்லை; நிலைமை மாறினால் மறுபரிசீலனை செய்யவும்
சரியான மதிப்பெண் 23. முழு இயக்கம் கொண்ட ஆம்புலேட்டரி, கண்டம், நன்கு ஊட்டமளிக்கும் நோயாளிகளுக்கு சேர்க்கையின் போது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அழுத்தம் புண் ஆபத்து இல்லை.
உயர் விவரக்குறிப்பு நுரை அல்லது டைனமிக் மெத்தை; 2 மணி நேர இடமாற்றம்; ஊட்டச்சத்து துணை; பாதுகாப்பு ஹீல் ஆஃப்லோடிங்
மொத்தம் 13 = அதிக ஆபத்து. இடுப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடி பிந்தைய அறுவை சிகிச்சை காலம் அழுத்தம் காயம் வளர்ச்சிக்கு ஒரு முக்கியமான சாளரமாகும். குதிகால் குறிப்பாக பாதிக்கப்படக்கூடியவை.
அழுத்தம்-மறுபகிர்வு குஷன்; மணிநேர கவனிப்பு; இடமாற்றம் q2-3h; கன்டினென்ஸ் பராமரிப்பு; ஊட்டச்சத்து ஆய்வு
மதிப்பெண் 16 = மிதமான ஆபத்து. மிதமான ஆபத்துள்ள நோயாளிகள் இலக்கு தலையீடுகளிலிருந்து பயனடைவார்கள். பலவீனமான இயக்கம் + அடங்காமை + குறைக்கப்பட்ட செயல்பாடு ஆகியவற்றின் கலவையானது ஆபத்தை உண்டாக்குகிறது.
நடைமுறை பயன்பாடுகள்
▾
மெத்தை, பொசிஷனிங் மற்றும் தோல் பராமரிப்பு முடிவுகளுக்கு வழிகாட்ட அனைத்து வயது வந்த உள்நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் அழுத்தம் அல்சர் ஆபத்து ஸ்கிரீனிங். இந்த பயன்பாடு பொதுவாக அந்தந்த துறைகளில் முடிவெடுத்தல், பட்ஜெட் மற்றும் மூலோபாய திட்டமிடல் ஆகியவற்றை ஆதரிக்க துல்லியமான அளவு பகுப்பாய்வு தேவைப்படும் நிபுணர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ICU அழுத்தம் காயம் தடுப்பு மூட்டை செயல்படுத்துதல் - தினசரி பிராடன் ஸ்கோரிங் டிரைவ்கள் உபகரணங்களை பரிந்துரைக்கிறது மற்றும் அட்டவணையை மாற்றுகிறது. தொழில் வல்லுநர்கள் இந்த கணக்கீட்டை நம்பியிருப்பதன் மூலம் செயல்திறனை தரப்படுத்தவும், மாற்றுகளை ஒப்பிடவும் மற்றும் நிறுவப்பட்ட தரநிலைகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறை தேவைகளுக்கு இணங்குவதை உறுதி செய்யவும்
நர்சிங் ஹோம் மற்றும் கேர் ஹோம் ரெசிடென்ட் மதிப்பீடு அழுத்தம்-மறுபகிர்வு உபகரணங்கள் ஒதுக்கீடு. கல்வியியல் ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் மாணவர்கள் கோட்பாட்டு மாதிரிகளை சரிபார்க்கவும், பாடநெறி பணிகளை முடிக்கவும், அடிப்படை கணிதக் கொள்கைகளைப் பற்றிய ஆழமான புரிதலை வளர்க்கவும் இந்தக் கணக்கீட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
நிலையான தியேட்டர் அட்டவணையில் இருந்து உடனடி அழுத்தம் நிவாரணம் தேவைப்படும் நோயாளிகளைக் கண்டறிவதற்கான அறுவை சிகிச்சை தியேட்டருக்கு முந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மதிப்பீடு. நிதி ஆய்வாளர்கள் மற்றும் திட்டமிடுபவர்கள் துல்லியமான முன்னறிவிப்புகளை உருவாக்குவதற்கும், ஆபத்துக் காட்சிகளை மதிப்பிடுவதற்கும், பங்குதாரர்களுக்கு தரவு சார்ந்த பரிந்துரைகளை வழங்குவதற்கும் இந்தக் கணக்கீட்டை தங்கள் பணிப்பாய்வுகளில் இணைத்துக்கொள்கிறார்கள்.
NHS பிரஷர் அல்சர் தடுப்பு தணிக்கைகள் பிராடன் ஆவண விகிதங்கள் மற்றும் மதிப்பெண்களை தர குறிகாட்டிகளாகப் பயன்படுத்துகின்றன. இந்த பயன்பாடு பொதுவாக அந்தந்த துறைகளில் முடிவெடுத்தல், பட்ஜெட் மற்றும் மூலோபாய திட்டமிடல் ஆகியவற்றை ஆதரிக்க துல்லியமான அளவு பகுப்பாய்வு தேவைப்படும் நிபுணர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
சிறப்பு நிகழ்வுகள்
▾
ICU மற்றும் ப்ரோன் பொசிஷனிங்
ARDS நிர்வகிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் உள்ள ICU நோயாளிகள், குறிப்பாக முகம், மார்பு, முன் மார்புச் சுவர், பிறப்புறுப்பு, முழங்கால்கள் மற்றும் கால்விரல்கள் ஆகியவற்றில் தீவிர அழுத்தக் காயம் ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ளனர். ஒரு நிலையான பிராடன் நெறிமுறையானது, முகம் மெத்தைகள், பிறப்புறுப்புத் திணிப்பு மற்றும் 2-மணிநேர தலைச் சுழற்றுதல் உள்ளிட்ட குறிப்பிட்ட ப்ரோன்-பொசிஷனிங் தோல் மூட்டைகளுடன் கூடுதலாக இருக்க வேண்டும். வாய்ப்புள்ள நோயாளிகள் குறைந்த பட்சம் அதிக ஆபத்து (≤10) என்ற இடைவெளியில் பிராடனைப் பெற்றிருக்க வேண்டும்.
Vasopressors மீது நோயாளிகள்
Vasopressors (noradrenaline, adrenaline, vasopressin) புற வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்துகிறது, தோல் துளைப்பை விமர்சன ரீதியாக குறைக்கிறது. குறுகிய கால உயர் டோஸ் வாஸோபிரஸர் பயன்பாடு கூட நேரடி அழுத்தத்தின் சில மணிநேரங்களில் இஸ்கிமிக் அழுத்த காயங்களை ஏற்படுத்தும். துணை அழுத்த நிவாரணம் இல்லாமல் நிலையான மெத்தைகளில் வாசோபிரஸர் சார்ந்த நோயாளிகள் தீவிர ஆபத்தில் உள்ளனர். டைனமிக் காற்று மெத்தைகள் மற்றும் குறைந்தபட்சம் 2 மணி நேர திருப்பங்கள் கட்டாயமாகும்.
பேரியாட்ரிக் நோயாளிகள்
நோயுற்ற பருமனான நோயாளிகள் (பிஎம்ஐ >40) எலும்பு முக்கியத்துவங்கள் மற்றும் தோல் மடிப்பு பகுதிகளில் விகிதாசாரமாக உயர் அழுத்த சுமைகளைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் பெரும்பாலும் சுயாதீனமாக இடமாற்றம் செய்ய முடியாது. நிலையான மருத்துவமனை மெத்தைகள் எடை வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளன (பொதுவாக 135-200 கிலோ) பேரியாட்ரிக் நோயாளிகள் அதிகமாக இருக்கலாம். பேரியாட்ரிக்-குறிப்பிட்ட மெத்தைகள் (அகலமான, அதிக எடை வரம்புகள்) மற்றும் பேரியாட்ரிக் கையாளுதல் உபகரணங்கள் தேவை. பிராடன் அளவுகோல் இந்த மக்கள்தொகையில் ஆபத்தை சற்று குறைத்து மதிப்பிடுகிறது.
குதிகால் அழுத்த காயங்கள்
குதிகால் அழுத்தம் காயங்கள் இரண்டாவது பொதுவான அழுத்தம் புண் தளம் மற்றும் அடிக்கடி தவறவிட்ட அல்லது குறைத்து மதிப்பிடப்படுகிறது. குறுகிய கால குதிகால் அழுத்தம் (எ.கா., அறுவை சிகிச்சையின் போது 2 மணிநேரம்) கூட ஆரம்ப பரிசோதனையில் தெரியாத ஆழமான திசு காயத்தை ஏற்படுத்தும். ப்ரேடனில் ≤2 மொபிலிட்டி ஸ்கோர் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும், பிரத்யேகமாக வடிவமைக்கப்பட்ட குதிகால் பாதுகாப்பு பூட்ஸ், கன்றுக்குக் கீழே உள்ள நுரை குடைமிளகாய் அல்லது பிளவு போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி ப்ரோஃபிலாக்டிக் ஹீல் ஆஃப்லோடிங் செய்ய வேண்டும்.
பிராடன் ஸ்கேல் துணை அளவிலான விளக்கங்கள்
▾
| துணை அளவிலான | மதிப்பெண் 1 (அதிக ஆபத்து) | மதிப்பெண் 4 (குறைந்த ஆபத்து) |
|---|---|---|
| உணர்வு புலனுணர்வு | முற்றிலும் வரையறுக்கப்பட்ட - வலிக்கு பதிலளிக்காதது | குறைபாடு இல்லை - சாதாரணமாக பதிலளிக்கிறது |
| ஈரம் | தொடர்ந்து ஈரமானது - தோல் எப்போதும் ஈரமாக இருக்கும் | அரிதாக ஈரமான - தோல் பொதுவாக உலர் |
| செயல்பாடு | Bedfast — படுக்கையில் மட்டுமே | அடிக்கடி நடப்பது - அறைக்கு வெளியே 2x/நாள்+ |
| இயக்கம் | முற்றிலும் அசையாது - நிலை மாறாது | வரம்புகள் இல்லை - அடிக்கடி மாறுகிறது |
| ஊட்டச்சத்து | மிகவும் ஏழை - உணவு ≤1/3 சாப்பிடுகிறது; NPO | சிறந்த - பெரும்பாலான உணவுகளை சாப்பிடுகிறது; சப்ளிமெண்ட்ஸ் இல்லை |
| உராய்வு/வெட்டு (1–3) | சிக்கல் - அதிகபட்ச உதவி தேவை; ஸ்லைடுகள் | வெளிப்படையான பிரச்சனை இல்லை - சுதந்திரமாக நகரும் |
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
▾
பிராடன் அளவை எத்தனை முறை மறுமதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்?
NICE, அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகள் (முதியவர்கள், அசையாதவர்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்) மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 6 மணி நேரத்திற்குள், 24-48 மணிநேரத்திற்கு ஒருமுறை அல்லது மருத்துவ நிலை கணிசமாக மாறும் போதெல்லாம் மறுமதிப்பீடு செய்யுமாறு பிராடன் (அல்லது அதற்கு சமமான) மதிப்பீட்டை பரிந்துரைக்கிறது. ICU இல், தினசரி மறுமதிப்பீடு நிலையானது. முதியோர் இல்லங்களில், ஒவ்வொரு ஷிப்ட் தோல் பரிசோதனையுடன் வாராந்திர மறுமதிப்பீடு வழக்கமானது. கொடுக்கப்பட்ட உள்ளீடுகளுக்கு அடிப்படை சூத்திரத்தை முறையாகப் பயன்படுத்துவதை செயல்முறை உள்ளடக்கியது.
பிராடன் அளவுகோலுக்கான மருத்துவ வரம்பு என்ன?
அசல் பிராடன் சரிபார்ப்பு மருத்துவமனை அமைப்பில் ஆபத்துக்கான நுழைவாயிலாக ≤16 ஐப் பயன்படுத்தியது, உணர்திறன் 83% மற்றும் தனித்தன்மை 64%. இருப்பினும், வெவ்வேறு அமைப்புகளில் வெவ்வேறு வரம்புகள் பொருந்தும்: ≤18 முதியோர் பராமரிப்பு வசதிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; கடுமையான கவனிப்புக்கு ≤16; ICU க்கு ≤13; மற்றும் முக்கியமான கவனிப்புக்கு ≤10. NICE CG179 மற்றும் பல வழிகாட்டுதல்கள் தடுப்பு தலையீடு தேவைப்படும் உலகளாவிய எச்சரிக்கை வாசலாக ≤18 ஐப் பயன்படுத்துகின்றன.
வாட்டர்லோ ஸ்கோருடன் பிராடன் ஸ்கேலை எவ்வாறு ஒப்பிடுகிறது?
வாட்டர்லோ ஸ்கோர் என்பது UK ஹெல்த்கேர் அமைப்புகளில் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மாற்றாகும், அதே சமயம் வட அமெரிக்காவில் பிராடன் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருவரும் ஒரே மாதிரியான பிரஷர் அல்சர் ஆபத்தை மதிப்பிடுகிறார்கள் ஆனால் வெவ்வேறு ஸ்கோரிங் மரபுகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள்: பிராடன் ரிவர்ஸ் ஸ்கோர் (குறைந்த = அதிக ஆபத்து; அதிக = குறைவான ஆபத்து), அதே சமயம் வாட்டர்லோ ஃபார்வர்ட் ஸ்கோர் (அதிக = அதிக ஆபத்து). இரண்டு கருவிகளும் ஒப்பிடக்கூடிய முன்கணிப்பு செல்லுபடியாகும். சில அறக்கட்டளைகள் ஒன்றைப் பயன்படுத்துகின்றன; சிலர் இரண்டையும் பயன்படுத்துகின்றனர்.
பிரஷர் அல்சரைக் கணிக்க மிக முக்கியமான பிராடன் துணை அளவுகள் யாவை?
செயல்பாடு மற்றும் இயக்கம் துணை அளவுகள் அழுத்தம் புண் வளர்ச்சியின் வலுவான தனிப்பட்ட முன்கணிப்பாளர்களாகும் - அசையாத, படுக்கையில் இருக்கும் நோயாளிகள் வியத்தகு முறையில் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். ஈரப்பதம் (குறிப்பாக சிறுநீர் அடங்காமை தோல் சிதைவை ஏற்படுத்தும்) மற்றும் உணர்திறன் உணர்தல் (குறிப்பாக வலி உணர்திறன் சுய-இடமாற்றத்தைத் தடுக்கிறது) ஆகியவை அடுத்த மிக முக்கியமானவை. புண் வளர்ச்சியை குறைவாகக் கணித்தாலும், காயம் குணப்படுத்தும் திறனில் ஊட்டச்சத்து குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது.
அதிக பிராடன் மதிப்பெண் அழுத்தம் அல்சர் அபாயத்தை நிராகரிக்குமா?
முற்றிலும் இல்லை. பிராடன் மக்கள்தொகை அளவிலான ஆபத்தை கணிக்கிறார் ஆனால் தனிப்பட்ட நோயாளிகள் பாதுகாப்பாக இருப்பதாக உத்தரவாதம் அளிக்க முடியாது. பிராடனால் கைப்பற்றப்படாத கூடுதல் ஆபத்து காரணிகள்: புற வாஸ்குலர் நோய், கருமையான தோல் (ஆரம்பகால எரித்மாவைக் கண்டறிவது கடினம்), முந்தைய அழுத்தம் புண் வரலாறு, இரத்த சோகை, எடிமா மற்றும் தீவிர நோய்க்கான மருந்துகள் (பெரிஃபெரல் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்தும் வாசோபிரசர்கள்). மதிப்பெண்களைப் பொருட்படுத்தாமல் மருத்துவ தோல் பரிசோதனை அவசியம்.
வெவ்வேறு ஆபத்து நிலைகளில் என்ன அழுத்தம் மறுபகிர்வு சாதனங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன?
ஆபத்தில் (≤18): நிலையான மருத்துவமனை மெத்தையில் அதிக அடர்த்தி நுரை மேலடுக்கு. மிதமான ஆபத்து (≤16): உயர்-குறிப்பிட்ட நுரை மெத்தை (எ.கா., ROHO, Repose). அதிக ஆபத்து (≤13): டைனமிக் ஏர் ஆல்டர்நேட்டிங் பிரஷர் மெத்தை (ஏபிஎம்). மிக அதிக ஆபத்து (≤10): தொடர்ச்சியான குறைந்த அழுத்தம் அல்லது பக்கவாட்டு சுழற்சி மெத்தை; எலும்பு முக்கியத்துவத்தின் மீது பாதுகாப்பு நுரை ஒத்தடம்; அழுத்தத்தை குறைக்கும் ஆப்பரேட்டிங் டேபிள் பேட்களை கருத்தில் கொள்ளுங்கள். நடைமுறை பயன்பாடுகளில் பிராடன் பிரஷர் அல்சர் கணக்கீடுகளுடன் பணிபுரியும் போது இது ஒரு முக்கியமான கருத்தாகும்.
ஊட்டச்சத்து மேலாண்மை அழுத்தம் புண் தடுப்பு பகுதியாகுமா?
ஆம் - ஊட்டச்சத்து குறைபாடு தோல் ஒருமைப்பாடு மற்றும் காயம் குணப்படுத்தும் திறனை கணிசமாக பாதிக்கிறது. பிரேடன் மதிப்பீட்டுடன் (MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) பூர்த்தி செய்யப்பட வேண்டும். ஊட்டச்சத்து அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உணவியல் நிபுணரின் பரிந்துரை தேவைப்படுகிறது. ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புரதச் சத்து (1.2-1.5 கிராம்/கிலோ/நாள்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. துத்தநாகம், வைட்டமின் சி மற்றும் அர்ஜினைன் கொண்ட சப்ளிமெண்ட்ஸ் நிறுவப்பட்ட அழுத்தம் புண்களில் காயம் குணப்படுத்துவதற்கான ஆதாரங்களைக் கொண்டுள்ளன.
மிகவும் பொதுவான அழுத்தம் புண் தளங்கள் யாவை?
மேல்நோக்கி நோயாளிகளில்: சாக்ரம் (அனைத்து அழுத்தம் புண்களில் 35-40%), குதிகால் (30%), ஆக்ஸிபிடல் ஸ்கால்ப் (ICU இல் பொதுவானது). உட்கார்ந்திருக்கும் நோயாளிகளில்: இசியல் டியூபரோசிடிஸ், கோசிக்ஸ். பக்கவாட்டு பொய்யில்: பெரிய ட்ரோச்சன்டர், இடைநிலை முழங்கால்கள், மல்லியோலி, காது. வாய்ப்புள்ள நோயாளிகளில் (ICU): முகம், மார்பு, பிறப்புறுப்பு. குதிகால் அழுத்தம் புண்கள் பெரும்பாலும் குறைத்து மதிப்பிடப்படுகின்றன மற்றும் ஹீல் ஆஃப்லோடிங் பூட்ஸ் அல்லது ஃபோம் குடைமிளகாய் மூலம் தடுக்கப்பட வேண்டும்.
தவிர்க்க வேண்டிய பொதுவான தவறுகள்
▾
- !சமீபத்திய சீரழிவைக் கருத்தில் கொள்ளாமல் தற்போதைய சேர்க்கை நிலையின் அடிப்படையில் ப்ரேடனை ஸ்கோரிங் செய்தல் - ஒவ்வொரு டொமைனுக்கும் நோயாளியின் மோசமான சமீபத்திய 24-மணி நேர காலத்தைப் பயன்படுத்தவும்.
- !மதிப்பெண் அடிப்படையில் செயல்படவில்லை - தடுப்பு நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்தாமல் பிராடன் மதிப்பீடு என்பது கவனிப்பு இல்லாத ஆவணமாகும்; அதிக மதிப்பெண்கள் குறிப்பிட்ட ஆவணப்படுத்தப்பட்ட தலையீடுகளைத் தூண்ட வேண்டும்.
- !உராய்வு மற்றும் வெட்டு டொமைனை மறந்துவிடுதல் - இது 1-3 (1-4 அல்ல) மதிப்பெண் பெற்றது மற்றும் மொத்த மற்றும் ஆபத்து வகையை பாதிக்கும்.
- !காட்சி தோல் பரிசோதனைக்கு மாற்றாக பிராடனைப் பயன்படுத்துதல் - அளவு ஆபத்தை முன்னறிவிக்கிறது ஆனால் இருக்கும் புண்களைக் கண்டறியாது; தினசரி தோல் பரிசோதனை குறிப்பாக எலும்பு முக்கியத்துவத்தை கட்டாயமாக உள்ளது.
- !பெரிய மாற்றங்களுக்குப் பிறகு மறுமதிப்பீடு செய்யாதது (நனவின் சரிவு, புதிய அடங்காமை, வாசோபிரஸர்களைத் தொடங்குதல்) - கடுமையான நோயில் ஆபத்து வகை விரைவாக மாறலாம்.
- !பிராடன் மதிப்பீட்டில் காணப்படும் ஊட்டச்சத்து அபாயத்தை அதிகரிக்கத் தவறியது - குறைந்த ஊட்டச்சத்து மதிப்பெண்களுக்கான உணவியல் பரிந்துரை தடுப்புக்கு ஒருங்கிணைந்ததாகும், விருப்பமானது அல்ல.
நிபுணர் குறிப்பு
பிராடன் நினைவூட்டல் SMANMF ஐ நினைவில் கொள்ளுங்கள்: உணர்வு, ஈரப்பதம், செயல்பாடு, ஊட்டச்சத்து, இயக்கம், உராய்வு. மதிப்பெண்கள் ஆபத்துக்கு நேர்மாறானவை - குறைந்த = அதிக ஆபத்து, அதிக = குறைவான ஆபத்து. 6 மதிப்பெண் என்பது அதிகபட்ச ஆபத்து (ஒவ்வொரு துணை அளவிலும் மோசமானது) மற்றும் 23 என்பது குறைந்தபட்ச ஆபத்து (ஒவ்வொரு துணை அளவிலும் சிறந்தது). செயல்பாட்டு துணை அளவுகோல் குறிப்பாக சக்தி வாய்ந்தது - படுக்கை உணவு நோயாளிக்கு (செயல்பாடு = 1) மற்ற துணை அளவிலான மதிப்பெண்களைப் பொருட்படுத்தாமல் எப்போதும் குறைந்தபட்ச உயர்-குறிப்பிட்ட நுரை மெத்தை தேவைப்படுகிறது.
உங்களுக்கு தெரியுமா?
பார்பரா பிராடன் மற்றும் நான்சி பெர்க்ஸ்ட்ரோம் ஆகியோர் 1987 இல் க்ரைட்டன் பல்கலைக்கழகத்தில் முனைவர் மற்றும் பிந்தைய முனைவர் பட்டப் பணியின் ஒரு பகுதியாக பிராடன் அளவை உருவாக்கினர். அந்த நேரத்தில், சரிபார்க்கப்பட்ட பிரஷர் அல்சர் ஆபத்துக் கருவி எதுவும் இல்லை, மேலும் செவிலியர்கள் மருத்துவ உள்ளுணர்வை மட்டும் பயன்படுத்தினர் - மிகவும் மாறுபட்ட மற்றும் நம்பமுடியாத முடிவுகளுடன். பிராடன் அளவுகோல் இப்போது 30 க்கும் மேற்பட்ட மொழிகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஆறு கண்டங்களில் ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது உருவாக்கப்பட்டு ஏறக்குறைய 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் மிகவும் சரிபார்க்கப்பட்ட அழுத்தம் புண் ஆபத்து கருவியாக உள்ளது - அதன் அசல் வளர்ச்சியின் கடுமைக்கு ஒரு சான்றாகும்.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
குறிப்புகள்
- ›பிராடன் பி, பெர்க்ஸ்ட்ரோம் என் - பிரஷர் சோர்ஸின் நோயியல் ஆய்வுக்கான கருத்தியல் திட்டம் (மறுவாழ்வு செவிலியர்கள் 1987)
- ›NICE CG179 — பிரஷர் அல்சர்: தடுப்பு மற்றும் மேலாண்மை (2014, புதுப்பிக்கப்பட்டது 2023)
- ›EPUAP/NPUAP — பிரஷர் அல்சர் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை: மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள் (2019)
- ›தேசிய காயம் பராமரிப்பு உத்தி - NHS இங்கிலாந்து (2023)
- ›LITFL பிராடன் ஸ்கேல் பிரஷர் அல்சர் ஆபத்து
Read the full guide on how to use this calculator effectively
மேலும் படிக்க →வாராந்திர கணித உதவிக்குறிப்புகளைப் பெறுங்கள்
ஒவ்வொரு வாரமும் கால்குலேட்டர் உதவிக்குறிப்புகளைப் பெறும் 12,000+ சந்தாதாரர்களுடன் சேரவும்.