Praktiskt

Apnoea of Prematurity Risk

Apnoea of Prematurity — Caffeine Dosing

Caffeine citrate 20 mg/mL standard concentration. Loading 20 mg/kg, maintenance 5–10 mg/kg/day.

Weight (kg)

Vad är Apnoea of Prematurity Risk?

▾

Apné hos prematura (AOP) definieras som uppehåll i andningen ≥20 sekunder, eller ett kortare uppehåll åtföljt av bradykardi (hjärtfrekvens <100 slag/min) eller syresaturationfall (SpO₂ <80–85 %), hos prematurt födda spädbarn. Det är en av de vanligaste komplikationerna hos prematura och drabbar i princip alla barn born <28 veckors gestationsålder. AOP uppstår på grund av omognad i hjärnstammens andningscentra. Behandlingen inkluderar: (1) xantiner – koffein är förstahandsval (CAP-studien, 2006); (2) CPAP – ökar funktionell residualkapacitet och stabiliserar andningsmekaniken; (3) NIPPV/nHFOV för refraktärt AOP. Klinisk relevans: Stopp är kliniskt signifikanta om de kräver stimulering, blåsttryck eller syrgastillägg. Övervaka alla prematura med kontinuerlig andningskarlördiogram och pulsoximetri.

DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.

Formel

▾

f(x)

AOP-definition: apné ≥20 sek ELLER apné av valfri längd med bradykardi <100 spm OR SpO₂ <80 %. Koffeincitrat laddningsdos = 20 mg/kg IV/oralt. Underhåll = 5–10 mg/kg/dag IV/oralt.

Variabelbeskrivning

▾

Symbol	Namn	Enhet	Beskrivning
GA	Gestationsålder vid födseln	veckor	Primär determinant av AOP-risk
PMA	Post-mensruel ålder	veckor	GA + levda veckor efter födseln; används för att tidssätta kliniska beslut
Laddningsdos	Koffeincitrat laddningsdos	mg/kg	20 mg/kg IV/oralt
Underhåll	Koffeincitrat underhållsdos	mg/kg/dag	5–10 mg/kg/dag IV/oralt

Hur man Apnoea of Prematurity Risk

▾

1Bekräfta gestationsålder vid födseln – AOP-risk är högst under 34 veckor och i princip universell under 28 veckor.
2Övervaka alla prematura kontinuerligt med cardiorespiratorisk monitering (EKG och pulsoximetri) för apné, bradykardi och desaturationshändelser.
3Definiera och dokumentera apnéhändelser: registrera varaktighet, förekomst av andningsansträngning (central vs. obstruktiv vs. blandad), AssessmentHR och SpO₂-nadir.
4Karaktärisera AOP-bördan: sparadiska enstaka händelser vs. frekvent (≥3 händelser per dag eller ≥1 krävande intervention).
5Initiera koffeincitrat vid klinisk signifikant AOP eller profylaktisk hos mycket prematura.
6Beräkna koffeincitrat laddningsdos: 20 mg/kg IV/oralt.
7Underhållsdos: 5–10 mg/kg/dag IV/oralt börjar 24 timmar efter laddning.
8Övervaka terapeutisk nivå om serumnivå behövs (målkoncentration 8–20 mg/L).
9Planera AOP-uppföljning: stoppen förväntas lösa sig vid 36–40 veckors post-menstruel ålder (PMA) beroende på gestationsålder.

Lösta exempel

▾

Exempel 1Extremt prematur – start av koffein

Givet:Infant 26 veckor GA, 2 dagar gammal, vikt 820 g, ≥8 apnéhändelser per dag

Resultat:Laddningsdos: 20 × 0,82 = 16,4 mg koffeincitrat IV; underhåll: 5–10 × 0,82 = 4,1–8,2 mg/dag

Starta koffein tidigt vid extremt prematurt – CAP-studien visade nytta vid 18 månader.

Laddning = 20 mg/kg × 0,82 kg = 16,4 mg. Underhåll = 5–10 mg/kg/dag = 4,1–8,2 mg/dag.

Exempel 2Måttligt prematur med CPAP

Givet:Infant 32 veckor GA, klinisk signifikant AOP, CPAP 5–6 cmH₂O

Resultat:CPAP ökar funktionell residualkapacitet och minskar obstruktiv AOP; koffein fortsätts

CPAP och koffein är kompletterande behandlingar.

CPAP motverkar faringskollaps och ökar lungvolym; koffein stimulerar andningscentra centralt.

Praktiska tillämpningar

▾

🏗️

Beräkna koffeincitrat laddningsdos och underhållsdos hos neonatala patienter.

🔬

Klinisk beslutsstöd för AOP-hantering.

📊

Neonatalt undervisningsmaterial.

🏥

Neonatala kliniska riktlinjer.

Specialfall

▾

Central vs. obstruktiv vs. blandad apné

Central apné – ingen andningsansträngning. Obstruktiv – ansträngning utan luftflöde. Blandad – vanligast vid AOP. CPAP behandlar primärt obstruktiv komponent.

Sekundär apné

Apné hos äldre prematura som förvärrats efter en period av förbättring bör föranleda utredning av sekundär orsak: sepsis, NEC, hypotermi, metabol störning.

AOP-förekomst per gestationsålder

▾

Gestationsålder	Ungefärlig AOP-förekomst	Typisk lösningstid (PMA)
<28 veckor	>95%	38–44 veckor PMA
28–31 veckor	~75%	36–38 veckor PMA
32–33 veckor	~50%	34–36 veckor PMA
34–36 veckor	~15%	35–37 veckor PMA
>37 veckor (termin)	<1% (patologisk)	Kräver utredning av primär orsak

Vanliga frågor

▾

Varför är koffein förstahandsbehandling för AOP?

CAP-studien (2006) visade att tidig koffeinbehandling minskade BPD med 36 % och motorisk försämring med 40 % vid 18 månaders korrigerad ålder, utöver att reducera apnéer.

När förväntas AOP lösa sig?

Vanligtvis vid 36–40 veckors post-mensruel ålder (PMA), beroende på gestationsålder vid födseln.

Vad är klinisk signifikant AOP?

Händelser som kräver stimulering, ökat O₂-flöde eller tryckstöd. Övervakningslarm utan intervention räknas inte.

Vanliga misstag att undvika

▾

!Fördröja koffeinstart trots klara AOP-indikationer.
!Missbedöma obstruktiv AOP som central (och missar CPAP-indikation).
!Inte övervaka serumkoffeinnivåer hos barn med misstänkt toxicitet (takykardi, irritabilitet).
!Planera utskrivning utan tillräcklig apnéfri period (vanligtvis 5–10 dagar apnéfria).

💡

Proffstips

Koffein har en av de starkaste evidensbaser av alla neonatala läkemedel. CAP-studien visade fördelar inte bara på kort sikt utan vid 18 månaders korrigerad ålder. Fördröj inte koffeinstart hos prematura med risk för AOP.

⭐

Visste du?

Koffeindosen för AOP-behandling är ungefär 5× mängden i en genomsnittlig kopp kaffe, men prematurer tolererar det väl pga. deras omogna hepatiska CYP1A2-enzymsystem – halveringstid hos prematurer är 40–100 timmar jämfört med 3–5 timmar hos vuxna.

Regional Guides

▾

🇺🇸 US▾

Använder amerikanska sedvanliga enheter och standarder

🇬🇧 UK▾

Kan använda metriska eller brittiska standarder

🇪🇺 EU▾

Följer EU/SI-konventioner där tillämpligt

Referenser

›Schmidt B et al. – CAP Trial: Caffeine for Apnea of Prematurity. NEJM. 2006.
›WHO/NICE Neonatal Clinical Guidelines on AOP management

📖Svårighetsgrad:Avancerad

Endast i informationssyfte. Detta verktyg ersätter inte professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Rådgör alltid med kvalificerad sjukvårdspersonal.

Deep Dive

Read the full guide on how to use this calculator effectively

Läs mer →

Accuracy-checked

Reviewed October 2026

Our methodology

Få mattetips varje vecka

Gå med 12 000+ prenumeranter som får räknartips varje vecka.

🔒

100% Gratis

Ingen registrering

✓

Korrekt

Verifierade formler

⚡

Omedelbar

Resultat direkt

📱

Mobilanpassad

Alla enheter