Paediatric SIRS Criteria
Tick criteria present. ≥2 criteria = SIRS. SIRS + suspected infection = Sepsis.
What is Paediatric SIRS Criteria?
▾
Syndróm systémovej zápalovej odpovede u detí (SIRS) je klinická diagnóza založená na prítomnosti dvoch alebo viacerých abnormálnych vitálnych znakov alebo laboratórnych kritérií prispôsobených fyziológii špecifickej pre daný vek detí. Na rozdiel od dospelých sa normálne rozsahy srdcovej frekvencie, dychovej frekvencie a počtu bielych krviniek u detí dramaticky menia od narodenia až po dospievanie, čo robí vekovo rozvrstvené prahy nevyhnutné pre presnú identifikáciu SIRS. Medzinárodná konferencia o pediatrickej sepse (IPSCC) v roku 2005 stanovila široko používané pediatrické kritériá SIRS: teplota nad 38,5 °C alebo pod 36 °C; srdcová frekvencia väčšia ako 2 štandardné odchýlky nad vekovým priemerom (alebo pod vekovým priemerom u detí mladších ako 1 rok, obzvlášť zlovestným znakom je bradykardia); frekvencia dýchania väčšia ako 2 štandardné odchýlky nad priemerom pre vek alebo mechanická ventilácia pre akútny proces; a počet bielych krviniek zvýšený alebo znížený vzhľadom na vek alebo viac ako 10 % nezrelých neutrofilov (pásy). Pediatrická sepsa je definovaná ako SIRS plus podozrenie alebo potvrdená infekcia. Ťažká detská sepsa je sepsa plus orgánová dysfunkcia, hypoperfúzia alebo hypotenzia. Pediatrický septický šok je sepsa s kardiovaskulárnou dysfunkciou napriek adekvátnej tekutinovej resuscitácii. Rozpoznanie SIRS u detí je komplikované skutočnosťou, že horúčka a tachykardia sú extrémne časté prejavy samoobmedzujúcich vírusových ochorení, takže klinický kontext a opakované hodnotenie sú kľúčové. Vekovo špecifické prahové hodnoty pre všetky vitálne funkcie sú kľúčové, aby sa predišlo nadmernej a nedostatočnej diagnóze.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Vzorec
▾
Pediatrické SIRS = 2 alebo viac z: (1) Teplota >38,5 °C alebo <36 °C; (2) HR >2SD nad priemerom veku; (3) RR >2SD nad priemerom pre vek alebo PaCO2 <32 mmHg; (4) WBC >12 alebo <4 x 10^9/l alebo >10 % pásiemVariable Legend
▾
| Symbol | Meno | Jednotka | Popis |
|---|---|---|---|
| T | Teplota | °C | Teplota telesného jadra — horúčka >38,5°C alebo hypotermia <36°C spĺňa teplotné kritérium SIRS. |
| HR | Srdcová frekvencia | beats per minute | Uplatňujú sa vekové limity; tachykardia alebo bradykardia (u dojčiat) môže spĺňať toto kritérium. |
| RR | Frekvencia dýchania | breaths per minute | prahové hodnoty špecifické pre vek; zvýšené RR alebo potreba mechanickej ventilácie spĺňa toto kritérium. |
| WBC | Počet bielych krviniek | x10^9/L | Vyvýšené, znížené alebo >10% formy pásma spĺňajú kritérium WBC SIRS. |
How to Paediatric SIRS Criteria
▾
- 1Získajte kompletný súbor vitálnych funkcií vrátane teploty, srdcovej frekvencie (HR), frekvencie dýchania (RR), krvného tlaku (BP) a saturácie kyslíkom.
- 2Porovnajte každý vitálny znak s normálnym rozsahom špecifickým pre daný vek pomocou pediatrických referenčných prahov IPSCC.
- 3Skontrolujte počet bielych krviniek z úplného krvného obrazu s diferenciálom; všimnite si, či pásy (nezrelé neutrofily) presahujú 10 %.
- 4Použite kritériá SIRS: spočítajte, koľko zo štyroch kritérií je splnených (teplota, HR, RR, WBC).
- 5Ak sú splnené 2 alebo viac kritérií, je prítomný SIRS. Posúdiť zdroj infekcie (klinická anamnéza, vyšetrenie, kultivácie).
- 6Ak je prítomný SIRS s podozrením alebo potvrdenou infekciou: diagnostikujte detskú sepsu; zahájiť kampaň za prežitú sepsu (pediatrický) balík – krvné kultúry, IV antibiotiká do 1 hodiny, IV bolus tekutiny.
- 7Vyhodnoťte dysfunkciu orgánov (Glasgow Coma Score, kreatinín, bilirubín, laktát, počet krvných doštičiek, koagulácia); ak je prítomný, klasifikujte ako ťažkú sepsu. Ak kardiovaskulárna dysfunkcia pretrváva aj po resuscitácii 40 ml/kg tekutinou, klasifikujte ju ako septický šok.
Worked Examples
▾
Pravdepodobné vírusové ochorenie; SIRS prítomný, ale sepsa nepotvrdená. Pozorne sledovať; vyšetriť, ak sa nezlepší po 24-48 hodinách.
Teplota >38,5°C a HR >2SD nad priemerom za 18 mesiacov (normálna HR 100–140 úderov za minútu). WBC a RR v rámci normálnych limitov pre vek. SIRS je prítomný, ale vyžaduje klinické posúdenie pravdepodobnosti infekcie pred úplným vyšetrením sepsy.
Okamžité empirické IV cefotaxím + dexametazón; LP po CT, ak je neurologicky stabilný
Všetky štyri kritériá SIRS sú pozitívne. Neblanšírujúca vyrážka je meningokoková núdzová situácia. Liečba sa nesmie odkladať kvôli vyšetreniam. Úmrtnosť bez okamžitých antibiotík presahuje 20 %.
IV amoxicilín + monitorovanie; prehodnotenie kritérií ťažkej sepsy (orgánová dysfunkcia)
Tri zo štyroch kritérií SIRS sú pozitívne. Klinický zdroj (pneumónia) potvrdený. Žiadna súčasná orgánová dysfunkcia, ale SpO2 94 % zaručuje doplnkový kyslík a dôkladné monitorovanie.
Novorodenecká sepsa sa môže v priebehu niekoľkých hodín katastrofálne zhoršiť; nízky WBC u novorodencov je zlovestnejší ako vysoký
Všetky štyri kritériá boli splnené. WBC 3,2 x 10^9/l je pod neonatálnym prahom 5. Leukopénia u novorodencov môže odrážať spotrebu kostnej drene prevažujúcou infekciou. Empirické antibiotiká sa musia začať do 30 – 60 minút.
Real-World Applications
▾
Triedenie na pohotovostnom oddelení s cieľom identifikovať deti vyžadujúce urgentné vyšetrenie sepsy a empirické antibiotiká, čo predstavuje dôležitú oblasť použitia pre pediatrických sepsových pánov v profesionálnych a analytických kontextoch, kde presné výpočty sepsy u detí priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu
Kritériá prijatia na detskú jednotku intenzívnej starostlivosti a monitorovanie odpovede na liečbu., čo predstavuje dôležitú aplikačnú oblasť pre pediatrických sepsov v profesionálnych a analytických kontextoch, kde presné výpočty pediatrickej sepsy priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu
Vzdelávanie a školenie detských sestier a lekárov v oblasti včasného rozpoznania sepsy, čo predstavuje dôležitú aplikačnú oblasť pre Pediatric Sepss Sirs v odborných a analytických kontextoch, kde presné výpočty pediatrických sepsov priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu.
Audity zvyšovania kvality merajúce čas do podávania antibiotík v prípadoch detskej sepsy, čo predstavuje dôležitú aplikačnú oblasť pre pánov pediatrickej sepsy v profesionálnych a analytických kontextoch, kde presné výpočty sepsy u detí priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu
Akademickí výskumníci a fakulta univerzity používajú Pediatric Sepss Sirs na empirické štúdie, výskum diplomových prác a recenzované publikácie vyžadujúce rigoróznu kvantitatívnu analýzu pediatrickej sepsy v kontrolovaných experimentálnych podmienkach a porovnávacích štúdiách.
Special Cases
▾
Febrilná neutropénia u onkologických pacientov
V prípade pediatrickej sepsy si tento scenár vyžaduje dodatočnú opatrnosť pri interpretácii výsledkov pediatrickej sepsy. Štandardný vzorec nemusí plne zohľadňovať všetky faktory prítomné v tomto hraničnom prípade a môže byť zaručená doplnková analýza alebo odborná konzultácia. Profesionálne osvedčené postupy zahŕňajú dokumentovanie predpokladov, vykonávanie analýz citlivosti a krížové porovnávanie výsledkov s alternatívnymi metódami, keď výpočty detskej sepsy spadajú do neštandardného územia.
Imunokompromitované deti
V prípade pediatrickej sepsy si tento scenár vyžaduje dodatočnú opatrnosť pri interpretácii výsledkov pediatrickej sepsy. Štandardný vzorec nemusí plne zohľadňovať všetky faktory prítomné v tomto hraničnom prípade a môže byť zaručená doplnková analýza alebo odborná konzultácia. Profesionálne osvedčené postupy zahŕňajú dokumentovanie predpokladov, vykonávanie analýz citlivosti a krížové porovnávanie výsledkov s alternatívnymi metódami, keď výpočty detskej sepsy spadajú do neštandardného územia.
Meningokokové ochorenie
V prípade pediatrickej sepsy si tento scenár vyžaduje dodatočnú opatrnosť pri interpretácii výsledkov pediatrickej sepsy. Štandardný vzorec nemusí plne zohľadňovať všetky faktory prítomné v tomto hraničnom prípade a môže byť zaručená doplnková analýza alebo odborná konzultácia. Profesionálne osvedčené postupy zahŕňajú dokumentovanie predpokladov, vykonávanie analýz citlivosti a krížové porovnávanie výsledkov s alternatívnymi metódami, keď výpočty detskej sepsy spadajú do neštandardného územia.
Postkardiologická chirurgia
V prípade pediatrickej sepsy si tento scenár vyžaduje dodatočnú opatrnosť pri interpretácii výsledkov pediatrickej sepsy. Štandardný vzorec nemusí plne zohľadňovať všetky faktory prítomné v tomto hraničnom prípade a môže byť zaručená doplnková analýza alebo odborná konzultácia. Profesionálne osvedčené postupy zahŕňajú dokumentovanie predpokladov, vykonávanie analýz citlivosti a krížové porovnávanie výsledkov s alternatívnymi metódami, keď výpočty detskej sepsy spadajú do neštandardného územia.
Kawasakiho choroba
{'title': 'Kawasakiho choroba', 'body': 'Kawasakiho choroba sa prejavuje horúčkou a kritériami SIRS, ale nie je spôsobená konvenčnou infekciou – je to vaskulitída neznámej etiológie. Kľúčovými rozlišovacími znakmi sú klasické klinické príznaky (vyrážka, konjunktivitída, popraskané pery, jahodový jazyk, lymfadenopatia, edém ruky/nohy). Liečba je IVIG, nie antibiotiká.'}
Prahové hodnoty SIRS špecifické pre vek (IPSCC 2005)
▾
| Veková skupina | HR (bpm) tachykardia | RR (/min) | WBC (x10^9/L) |
|---|---|---|---|
| Novorodenci (0 – 7 dní) | >180 alebo <100 | >50 | <5 alebo >34 |
| Dojča (7 dní – 1 rok) | >180 alebo <90 | >40 | <5 alebo >19.5 |
| Batoľa (1 – 2 roky) | >140 | >34 | <6 alebo >17.5 |
| Predškolské zariadenie (2 – 5 rokov) | >130 | >22 | <6 alebo >15.5 |
| Školský vek (6 – 12 rokov) | >120 | >18 | <4,5 alebo >13,5 |
| Dospievajúci (13 – 18 rokov) | >110 | >14 | <4,5 alebo >11 |
Frequently Asked Questions
▾
Prečo sú prahy vitálnych funkcií rozdielne pre deti rôzneho veku?
Základné fyziologické parametre detí sa s vekom výrazne menia. Srdcová frekvencia 160 bpm je normálna u novorodenca, ale znepokojujúca u 10-ročného dieťaťa. IPSCC definovala prahové hodnoty špecifické pre vek pre novorodencov (0 – 7 dní), dojčatá (1 týždeň – 1 rok), batoľatá (1 – 2 roky), predškolský vek (2 – 5 rokov), školský vek (6 – 12 rokov) a dospievajúcich (12 – 18 rokov), aby sa zabezpečilo, že prahy sú klinicky zmysluplné.
Aký je rozdiel medzi detským SIRS a dospelým SIRS?
Celkový rámec (2 zo 4 kritérií) je podobný, ale prahové hodnoty sa podstatne líšia. SIRS u dospelých používa pevné prahové hodnoty (HR >90, RR >20, T >38 alebo <36, WBC >12 alebo <4). Pediatrický SIRS vyžaduje vekovo rozvrstvené prahové hodnoty, pretože prahové hodnoty pre dospelých sú úplne nevhodné pre novorodencov a dojčatá. Okrem toho musí byť teplotná abnormalita jedným z dvoch kritérií pri SIRS u detí.
Je SIRS to isté ako sepsa?
Nie. SIRS je nešpecifická systémová reakcia na akýkoľvek významný stresor – infekciu, traumu, popáleniny, pankreatitídu alebo dokonca namáhavé cvičenie. Sepsa vyžaduje SIRS plus podozrivý alebo potvrdený zdroj infekcie. Samotný SIRS v neprítomnosti infekcie nie je sepsa a nevyžaduje antibiotiká. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov pediatrickej sepsy, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty detskej sepsy, aby potvrdili predpoklady, optimalizovali procesy a zabezpečili súlad s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Čo je pediatrický balík kampane za prežitie sepsy?
Pediatrické usmernenia kampane Surviving Sepsis Campaign (SSC) (2020) odporúčajú: rozpoznanie do 1 hodiny; krvné kultúry pred antibiotikami; empirické širokospektrálne antibiotiká do 1 hodiny od rozpoznania; resuscitácia izotonickou kryštaloidnou tekutinou (bolusy 10 ml/kg titrované na hemodynamickú odpoveď, prehodnotenie po každom boluse); skoré vazopresory pre šok odolný voči tekutinám; a kortikosteroidy na šok odolný voči katecholamínom.
Prečo je bradykardia zlovestným znakom u dojčiat?
Na rozdiel od dospelých, ktorí udržiavajú srdcový výdaj zvýšením srdcovej frekvencie alebo zdvihového objemu, dojčatá sú pri udržiavaní srdcového výdaja silne závislé od frekvencie. Bradykardia u chorého dojčaťa (srdcová frekvencia pod dolnou hranicou veku) signalizuje bezprostredný kardiovaskulárny kolaps a ide o detskú pohotovosť vyžadujúcu okamžitú reakciu. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov pediatrickej sepsy, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty detskej sepsy, aby potvrdili predpoklady, optimalizovali procesy a zabezpečili súlad s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Aké sú najčastejšie organizmy spôsobujúce detskú sepsu?
U novorodencov (prvých 28 dní): Streptococcus skupiny B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes. U dojčiat a malých detí: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae (u neočkovaných detí), Staphylococcus aureus. U imunokompromitovaných detí: gramnegatívne baktérie, druhy Candida a oportúnne organizmy. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov pediatrickej sepsy, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty detskej sepsy, aby potvrdili predpoklady, optimalizovali procesy a zabezpečili súlad s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Môže sa SIRS vyskytnúť bez horúčky?
áno. Teplotné kritérium spĺňa aj hypotermia (teplota pod 36°C). Najmä novorodenci sa môžu počas sepsy prejaviť skôr hypotermiou ako horúčkou, pretože ich termoregulačné mechanizmy sú nezrelé. Imunokompromitované deti môžu mať tiež afebrilnú sepsu, preto je nevyhnutná klinická ostražitosť. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov pediatrickej sepsy, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty detskej sepsy, aby potvrdili predpoklady, optimalizovali procesy a zabezpečili súlad s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Ako sa detská sepsa líši od sepsy novorodencov?
Novorodenecká sepsa sa často klasifikuje oddelene na skorý nástup (do 72 hodín po narodení, zvyčajne z materského prenosu organizmov, ako je GBS alebo E. coli) a neskorý nástup (po 72 hodinách, často získané v nemocnici alebo komunitné organizmy). Novorodenecká prezentácia je notoricky nešpecifická – zlé kŕmenie, letargia, teplotná nestabilita alebo grcanie – čo je nevyhnutné pre vysoký index podozrenia.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Použitie prahových hodnôt SIRS pre dospelých u pediatrických pacientov, čo vedie k vynechaniu diagnózy u dojčiat s normálnou srdcovou frekvenciou v rozsahu dospelých, ktorá je abnormálna pre ich vek.
- !Liečba SIRS u detí s horúčkou a tachykardiou v dôsledku vírusového ochorenia ako bakteriálna sepsa, čo vedie k zbytočným antibiotikám.
- !Odloženie antibiotík u septického dieťaťa počas čakania na úplné výsledky vyšetrenia – je potrebné odobrať kultúry, ale antibiotiká by sa nemali odkladať o viac ako 1 hodinu.
- !Neprehodnocovanie stavu tekutín po každom resuscitačnom boluse — resuscitácia s nadmernou tekutinou u detí s ochorením srdca môže spôsobiť pľúcny edém.
- !Chýbajúca teplotná nestabilita u novorodencov (hypotermia ako kritérium SIRS) len pri kontrole horúčky.
- !Neschopnosť identifikovať zdroj infekcie po stanovení SIRS, čo je nevyhnutné na usmernenie výberu a trvania antibiotika.
Pro Tip
U každého dieťaťa s horúčkou vždy skontrolujte, či nemá vyrážku, ktorá nebledne (pritlačte pohár na petechiálnu alebo purpurovú vyrážku — ak nebledne, je neblanchujúca a môže naznačovať meningokokové ochorenie). Ide o časovo kritickú núdzovú situáciu, pri ktorej sekundy zachraňujú životy – okamžite podajte IM/IV benzylpenicilín.
Did you know?
Pediatrická sepsa každoročne zabíja približne 3 milióny detí na celom svete, pričom viac ako 95 % úmrtí sa vyskytuje v krajinách s nízkymi a strednými príjmami. Zavedenie vakcíny proti Haemophilus influenzae typu b (Hib) a konjugovaných vakcín proti pneumokokom znížilo úmrtnosť na sepsu u detí odhadom o 30 – 50 % v krajinách s vysokou zaočkovanosťou.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›Goldstein B a kol. – Medzinárodná konferencia o konsenze o detskej sepse 2005
- ›Weiss SL a kol. – Medzinárodné usmernenia kampane za prežitie sepsy pre manažment septického šoku a orgánovej dysfunkcie súvisiacej so sepsou u detí 2020
- ›NICE — Sepsa: Rozpoznanie, diagnostika a včasný manažment (NG51)
- ›RCPCH — Pediatrická sepsa: Rozpoznanie a liečba
Získajte týždenné matematické tipy
Pridajte sa k 12 000+ odberateľom, ktorí každý týždeň dostávajú tipy na kalkulačku.