ASIA Impairment Scale — Spinal Cord Injury
Select the ASIA grade based on ISNCSCI examination.
What is ASIA Impairment Scale (SCI)?
▾
ASIA Impairment Scale (AIS) je medzinárodne uznávaný klasifikačný systém na dokumentovanie závažnosti a úrovne poranenia miechy (SCI). Bol vyvinutý Americkou asociáciou poranení miechy a Medzinárodnou spoločnosťou pre miechu a je formálne známy ako Medzinárodné štandardy pre neurologickú klasifikáciu poranení miechy (ISNCSCI). Škála klasifikuje poranenie do piatich stupňov od A po E na základe úplnosti motorického a senzorického poškodenia pod neurologickou úrovňou poranenia. Stupeň A (úplný) naznačuje, že v sakrálnych segmentoch S4-S5 nie je zachovaná žiadna motorická alebo senzorická funkcia. Stupeň B (senzoricky nekompletný) naznačuje, že senzorická, ale nie motorická funkcia je zachovaná pod neurologickou úrovňou a rozširuje sa cez sakrálne segmenty S4-S5. Stupeň C (motoricky nekompletný) naznačuje, že motorická funkcia je zachovaná pod neurologickou úrovňou, pričom viac ako polovica kľúčových svalových skupín pod úrovňou zranenia má svalový stupeň nižší ako 3 (neaktívne voči gravitácii). Stupeň D (motoricky nekompletný) naznačuje, že motorická funkcia je zachovaná pod neurologickou úrovňou, pričom aspoň polovica kľúčových svalových skupín má svalový stupeň 3 alebo viac (aktívny proti gravitácii). Stupeň E (normálny) znamená, že všetky testované senzorické a motorické funkcie sú normálne, hoci pacient môže mať stále neurologické nálezy. Stanovenie neurologickej úrovne poranenia (NLI) vyžaduje obojstranné testovanie desiatich kľúčových svalových skupín (päť na každej strane, horná a dolná končatina) na stupnici 0-5 a obojstranné testovanie pichnutia a ľahkého dotyku v 28 dermatómoch. NLI je definovaný ako najkaudálnejší segment miechy s normálnou motorickou A senzorickou funkciou na oboch stranách.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Vzorec
▾
Stupnica ASIA Impairment: A=kompletné (bez sakrálneho S4-S5 motora/senzorického); B=Zmyslovo nekompletné (senzoricky zachované pri S4-S5, bez motora pod NLI); C=Motor nekompletný (motor zachovaný pod NLI, >50 % kľúčových svalov < stupeň 3); D=Motor nekompletný (motor zachovaný pod NLI, ≥50 % kľúčových svalov ≥3. stupeň); E=Normálne (všetky senzorické/motorické normálne); NLI = najviac kaudálny segment s normálnym motorickým A senzorickým bilaterálneVariable Legend
▾
| Symbol | Meno | Jednotka | Popis |
|---|---|---|---|
| AIS | Stupeň škály zhoršenia v Ázii | A-E | A=kompletný, B=zmyslový nekompletný, C=motorický nekompletný <50% stupeň≥3, D=motorický nekompletný ≥50% stupeň≥3, E=normálny |
| NLI | Neurologická úroveň poranenia | spinal segment | Väčšina kaudálneho segmentu s normálnou motorickou A senzorickou funkciou obojstranne |
| TMS | Celkové skóre motora | 0-100 | Súčet 10 kľúčových svalových skupín na každej strane (stupnica 0-5); horná 0-50, spodná 0-50 |
| TSS | Celkové senzorické skóre | 0-224 | Ľahký dotyk + pichnutie špendlíkom cez 28 dermatómov bilaterálne (každý 0-2) |
How to ASIA Impairment Scale (SCI)
▾
- 1Otestujte pocit ľahkého dotyku a bodnutia špendlíkom vo všetkých 28 kľúčových dermatómoch bilaterálne (C2-S4/5), pričom každý bodujte 0=neprítomný, 1=zhoršený, 2=normálny; určiť najkaudálnu úroveň s normálnym (2/2) vnímaním na oboch stranách.
- 2Otestujte motorickú silu v desiatich kľúčových svalových skupinách bilaterálne na škále 0-5 Medical Research Council: C5=flexory lakťa, C6=extenzory zápästia, C7=extenzory lakťov, C8=flexory prstov, T1=abduktory prstov, L2=flexory bedra, L3=extenzory kolien, L4=flexory členkov, 1= prednože členkov ohýbače.
- 3Určte motorickú úroveň ako najkaudálnejšiu kľúčovú svalovú skupinu ohodnotenú ≥3/5 so segmentom vyššie ohodnoteným 5/5; urobte to oddelene pre ľavú a pravú stranu.
- 4Určte neurologickú úroveň poškodenia (NLI) ako najkaudálnu úroveň s normálnou senzorickou A motorickou funkciou obojstranne.
- 5Test sakrálneho šetrenia: akýkoľvek pocit v dermatóme S4-S5, pocit hlbokého análneho tlaku alebo dobrovoľná kontrakcia análneho zvierača – prítomnosť akéhokoľvek sakrálneho šetrenia naznačuje neúplné zranenie.
- 6Vypočítajte celkové motorické skóre (horná končatina 0-50, dolná končatina 0-50, celkom 0-100) a celkové senzorické skóre (ľahký dotyk 0-112, bodnutie špendlíkom 0-112) pre kvantitatívne sledovanie.
- 7Priraďte AIS stupeň A-E na základe sakrálneho šetrenia (stupeň A = žiadne sakrálne, B = len senzorické, C/D = motorické, E = normálne) a podielu kľúčových svalov ≥3 pod NLI.
Worked Examples
▾
tetraplegická (kvadruplegická) klasifikácia; intenzívna rehabilitácia pre zachovanú funkciu C5
C5 kompletný SCI znamená, že flexia lakťa je zachovaná (deltový sval, biceps), ale chýba extenzia zápästia a nižšie. Pacient potrebuje elektrický invalidný vozík a významnú pomoc ADL.
Sakrálne šetrenie potvrdzuje neúplné zranenie; lepšia prognóza funkčného zotavenia ako AIS A
Prítomnosť sakrálneho pocitu napriek absencii motorickej funkcie odlišuje AIS B od AIS A. AIS B prináša lepšiu prognózu funkčného motorického zotavenia ako úplné zranenie.
Dobrý rehabilitačný potenciál; väčšina pacientov s AIS D sa zotaví z funkčnej chôdze
AIS D je najpriaznivejšia motorická neúplná klasifikácia. Väčšina pacientov s AIS D dosahuje komunitnú chôdzu s vhodnou rehabilitáciou.
Klinické zotavenie; musí zdokumentovať počiatočnú klasifikáciu zranenia na porovnanie
AIS E indikuje úplné neurologické zotavenie. Počiatočná klasifikácia (napr. AIS B pri prijatí) by mala byť stále zdokumentovaná, aby sa charakterizoval stupeň zotavenia.
Real-World Applications
▾
Klasifikácia všetkých akútnych vstupov SCI na určenie rehabilitačných cieľov, plánovanie starostlivosti a potreby pomocných zariadení., čo predstavuje dôležitú oblasť použitia pre poranenie miechy v profesionálnych a analytických kontextoch, kde presné výpočty poranenia miechy priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu
Registrácia a stratifikácia v klinických štúdiách SCI testujúcich neuroprotektívne látky, terapie kmeňovými bunkami alebo rehabilitačné technológie, čo predstavuje dôležitú oblasť použitia pre poranenia miechy v profesionálnych a analytických kontextoch, kde presné výpočty poranenia miechy priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu
Posudzovanie invalidného dôchodku a kompenzácie vyžadujúce štandardizovanú dokumentáciu o úrovni a závažnosti neurologického poškodenia, čo predstavuje dôležitú oblasť použitia pre poranenia miechy v profesionálnych a analytických kontextoch, kde presné výpočty poranenia miechy priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu.
Monitorovanie trajektórie zotavenia v rehabilitačných jednotkách SCI na identifikáciu pacientov postupujúcich smerom k chôdzi v porovnaní s pacientmi, ktorí vyžadujú optimalizáciu invalidného vozíka., čo predstavuje dôležitú oblasť použitia pre poranenia miechy v profesionálnych a analytických kontextoch, kde presné výpočty poranenia miechy priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu
Akademickí výskumníci a fakulta univerzity používajú poranenie miechy na empirické štúdie, výskum diplomových prác a recenzované publikácie vyžadujúce prísnu kvantitatívnu analýzu poranenia miechy v kontrolovaných experimentálnych podmienkach a porovnávacích štúdiách.
Special Cases
▾
syndróm centrálnej šnúry
Pri poranení miechy si tento scenár vyžaduje dodatočnú opatrnosť pri interpretácii výsledkov poranenia miechy. Štandardný vzorec nemusí plne zohľadňovať všetky faktory prítomné v tomto hraničnom prípade a môže byť zaručená doplnková analýza alebo odborná konzultácia. Profesionálne osvedčené postupy zahŕňajú zdokumentovanie predpokladov, spustenie analýz citlivosti a krížové porovnávanie výsledkov s alternatívnymi metódami, keď výpočty poranenia miechy spadajú do neštandardného územia.
Syndróm prednej šnúry
Pri poranení miechy si tento scenár vyžaduje dodatočnú opatrnosť pri interpretácii výsledkov poranenia miechy. Štandardný vzorec nemusí plne zohľadňovať všetky faktory prítomné v tomto hraničnom prípade a môže byť zaručená doplnková analýza alebo odborná konzultácia. Profesionálne osvedčené postupy zahŕňajú zdokumentovanie predpokladov, spustenie analýz citlivosti a krížové porovnávanie výsledkov s alternatívnymi metódami, keď výpočty poranenia miechy spadajú do neštandardného územia.
Brown-Sequard syndróm
Pri poranení miechy si tento scenár vyžaduje dodatočnú opatrnosť pri interpretácii výsledkov poranenia miechy. Štandardný vzorec nemusí plne zohľadňovať všetky faktory prítomné v tomto hraničnom prípade a môže byť zaručená doplnková analýza alebo odborná konzultácia. Profesionálne osvedčené postupy zahŕňajú zdokumentovanie predpokladov, spustenie analýz citlivosti a krížové porovnávanie výsledkov s alternatívnymi metódami, keď výpočty poranenia miechy spadajú do neštandardného územia.
Zranenia Conus a Cauda Equina
{'title': 'Poranenia conus a Cauda Equina', 'body': 'Poranenia v oblasti L1-L2 môžu postihnúť conus medullaris (dolný motorický neurón) spôsobujúci flexibilný močový mechúr, črevo a sexuálnu dysfunkciu. Poranenia Cauda equina pod L2 sa týkajú iba nervových koreňov s potenciálom lepšieho zotavenia. Tieto sú klasifikované pomocou ISNCSCI, ale zvládajú sa inak ako poranenia miechy.'}
Stupne stupnice poškodenia v Ázii
▾
| stupeň | Klasifikácia | Definícia | Prognóza |
|---|---|---|---|
| A | Dokončiť | Žiadny motor/senzor na S4-S5 | Najchudobnejší; <5% zotavenie motora pod NLI |
| B | Senzoricky neúplné | Senzorický, ale nie motor zachovaný pri S4-S5 | ~50% konverzia na motor je neúplná |
| C | Motor nekompletný | Motorika zachovaná, > 50 % kľúčových svalov < stupeň 3 | Variabilné; kritická intenzívna rehabilitácia |
| D | Motor nekompletný | Motorika zachovaná, ≥ 50 % kľúčových svalov ≥ 3. stupeň | Dobrý; väčšina dosahuje chôdzu |
| E | Normálne | Všetky senzorické a motorické funkcie sú normálne | Úplné neurologické zotavenie |
Frequently Asked Questions
▾
Čo je to škála poškodenia v Ázii?
Škála ASIA Impairment Scale (AIS) klasifikuje závažnosť poranenia miechy od stupňa A (úplné – bez motorickej alebo senzorickej ochrany v sakrálnom S4-S5) až po stupeň E (normálna funkcia). Je to medzinárodný štandard pre neurologickú klasifikáciu SCI. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov poranení miechy, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty poranení miechy na overenie predpokladov, optimalizáciu procesov a zabezpečenie súladu s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Aká je neurologická úroveň poranenia?
Neurologická úroveň poranenia (NLI) je najviac kaudálny segment miechy s normálnou motorickou A senzorickou funkciou obojstranne. Stanovuje sa systematickým vyšetrením 28 senzorických dermatómov a 10 kľúčových svalových skupín na každej strane. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov poranení miechy, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty poranení miechy na overenie predpokladov, optimalizáciu procesov a zabezpečenie súladu s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Aký je rozdiel medzi AIS C a AIS D?
AIS C aj D sú motoricky neúplné zranenia. V AIS C má viac ako polovica kľúčových svalových skupín pod NLI svalový stupeň nižší ako 3 (nemôže sa pohybovať proti gravitácii). V AIS D má aspoň polovica kľúčových svalových skupín známku 3 alebo viac (môže sa pohybovať proti gravitácii).
Čo je sakrálne šetrenie a prečo je dôležité?
Sakrálne šetrenie sa vzťahuje na zachovanie akejkoľvek funkcie v sakrálnych segmentoch (S4-S5): pocit v dermatóme S4-S5 (perianálna oblasť), pocit hlbokého análneho tlaku alebo dobrovoľná kontrakcia análneho zvierača. Prítomnosť AKÉHOKOĽVEK sakrálneho šetrenia definuje neúplné zranenie (AIS B, C alebo D), ktoré má lepšiu prognózu na zotavenie ako úplné zranenie (AIS A).
Aký je rozdiel medzi tetraplégiou a paraplégiou v ISNCSCI?
Tetraplégia (kvadriplégia) označuje SCI na cervikálnej úrovni (C1-C8) zahŕňajúcu všetky štyri končatiny. Paraplégia sa vzťahuje na SCI na úrovni hrudníka alebo nižšie (T1 a nižšie), ktorá postihuje trup a dolné končatiny, ale nie paže. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov poranení miechy, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty poranení miechy na overenie predpokladov, optimalizáciu procesov a zabezpečenie súladu s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Môže sa stupeň ASIA časom zlepšiť?
áno. Spontánne neurologické zotavenie je najrýchlejšie v prvých 3-6 mesiacoch po SCI a pokračuje v menšej miere počas 1-2 rokov. Zlepšenie stupňa AIS (napr. z AIS A na AIS C) je klinicky významná zmena a používa sa ako miera výsledku v klinických štúdiách SCI. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov poranení miechy, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty poranení miechy na overenie predpokladov, optimalizáciu procesov a zabezpečenie súladu s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Kedy by sa mala klasifikácia ASIA vykonať?
Vyšetrenie ISNCSCI by sa malo vykonať hneď, ako je po zranení stabilizované (zvyčajne 72 hodín, aby sa predišlo zmätenému šoku chrbtice), a potom by sa malo zopakovať po 1 mesiaci, 3 mesiacoch, 6 mesiacoch a 12 mesiacoch na sledovanie neurologického zotavenia. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov poranení miechy, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty poranení miechy na overenie predpokladov, optimalizáciu procesov a zabezpečenie súladu s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Čo je to spinálny šok a ako ovplyvňuje klasifikáciu ASIA?
Spinálny šok je prechodný fyziologický stav po akútnom SCI charakterizovaný ochabnutou paralýzou a areflexiou pod úrovňou poranenia, dokonca aj u pacientov, ktorí budú mať nakoniec neúplné zranenia. Návrat bulbocavernózneho reflexu signalizuje koniec spinálneho šoku a umožňuje spoľahlivejšiu klasifikáciu AIS. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov poranení miechy, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty poranení miechy na overenie predpokladov, optimalizáciu procesov a zabezpečenie súladu s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Klasifikácia poranenia počas miechového šoku — absencia reflexu počas miechového šoku môže spôsobiť, že čiastočné zranenie sa bude zdať úplné. Opakujte test po návrate bulbocavernózneho reflexu.
- !Zámena zóny čiastočnej ochrany (ZPP) s NLI — ZPP dokumentuje čiastočnú funkciu pod NLI pri úplných zraneniach a mala by sa zaznamenávať oddelene.
- !Netestovanie hlbokého análneho tlaku a dobrovoľnej kontrakcie análneho zvierača, chýbajúce sakrálne šetrenie, ktoré mení stupeň AIS z A na B.
- !Použitie pocitu hláseného pacientom namiesto systematického 28-dermatómového bilaterálneho testovania, čo predstavuje významnú nepresnosť.
- !Neschopnosť prehodnotiť stupeň ASIA v štandardných časových bodoch po zranení – jednotlivé merania nestačia na charakterizáciu trajektórie zotavenia.
- !Zamieňanie úrovne poranenia s úrovňou zlomeniny kostry - často sa líšia v dôsledku anatómie miechy v porovnaní s úrovňami stavcov.
Pro Tip
Vždy vykonajte dobrovoľnú análnu kontrakciu a test hlbokého análneho tlaku – toto sú definitívne testy na šetrenie sakrálnych kostí, ktoré odlišujú AIS A od AIS B-D. Vynechanie týchto dvoch položiek je najčastejším dôvodom nesprávneho zaradenia pacienta ako kompletného (AIS A), keď má skutočne neúplné zranenie s lepšou prognózou.
Did you know?
Vyšetrenie ISNCSCI sa uskutočnilo vo vesmíre – NASA a lekársky tím Medzinárodnej vesmírnej stanice vyvinuli protokoly na vykonávanie neurologických hodnotení v prostredí s mikrogravitáciou, čiastočne založené na metodike ISNCSCI, pretože kompresia miechy z herniácie medzistavcovej platničky je potenciálnou zdravotnou núdzou počas dlhodobého kozmického letu.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›Kirshblum SC a kol. Medzinárodné štandardy pre neurologickú klasifikáciu poranenia miechy. J Spinal Cord Med 2011.
- ›American Spinal Injury Association — Referenčný list ISNCSCI
- ›Fehlings MG a kol. Včasná verzus oneskorená dekompresia pre traumatické poranenie krčnej miechy. PLoS Med 2012.
- ›van Middendorp JJ a kol. Pravidlo klinickej predikcie pre výsledky chôdze po traumatickom poranení miechy. J Neurotrauma 2010.
Získajte týždenné matematické tipy
Pridajte sa k 12 000+ odberateľom, ktorí každý týždeň dostávajú tipy na kalkulačku.