PR Interval Calculator — ECG Interpretation
Enter PR interval measured from ECG. Normal range: 120–200 ms (3–5 small squares at 25mm/s).
Short
<120ms
Normálny
120–200ms
Prolonged
>200ms
What is PR Interval & Pre-excitation Calculator?
▾
Lown-Ganong-Levineov syndróm (LGL) je syndróm preexcitácie srdca charakterizovaný krátkym intervalom PR (menej ako 120 ms) na 12-zvodovom EKG v kombinácii s normálnym trvaním komplexu QRS (menej ako 120 ms) a prítomnosťou tachyarytmií – najčastejšie supraventrikulárna tachykardia (SVT) alebo achykardia. Prvýkrát ju opísali v roku 1952 Bernard Lown, William Ganong a Samuel Levine, ktorí identifikovali pacientov so synkopou, palpitáciami a zdokumentovali SVT v prostredí krátkeho PR intervalu a normálnej morfológie QRS. PR interval, meraný od začiatku vlny P do začiatku komplexu QRS, predstavuje čas potrebný na elektrické vedenie zo sinoatriálneho (SA) uzla cez predsiene, cez atrioventrikulárny (AV) uzol a do His-Purkyňovho systému. Normálny PR interval je 120 až 200 ms (ekvivalent 3 až 5 malých štvorcov na štandardnom EKG zaznamenanom pri 25 mm/s s 1 mm = 40 ms). PR interval kratší ako 120 ms znamená, že zrýchlené vedenie obchádza časť alebo celé normálne oneskorenie vyvolané AV uzlom. Pri syndróme LGL navrhovaný mechanizmus zahŕňa pomocné vlákna nazývané Jamesove vlákna - atrionodálne bypassové trakty, ktoré spájajú predsieň priamo s dolným AV uzlom alebo zväzkom His, pričom obchádzajú pomalú vodivú hornú časť AV uzla. Tým sa skracuje PR interval bez zmeny komorovej depolarizácie, ktorá prebieha normálne cez His-Purkyňho systém, takže QRS zostáva úzke. Toto odlišuje LGL od Wolff-Parkinson-Whiteho (WPW) syndrómu, kde iná akcesorická dráha (Bundle of Kent) priamo spája predsieň s komorou, čím vzniká charakteristická delta vlna a široké QRS. Klinicky najnebezpečnejší dôsledok krátkeho PR intervalu vzniká pri fibrilácii predsiení – keď sa obíde prirodzená funkcia AV uzla obmedzujúca frekvenciu, rýchle predsieňové impulzy môžu byť vedené do komôr nebezpečne vysokou rýchlosťou, čo môže potenciálne spôsobiť hemodynamický kompromis alebo degenerovať do ventrikulárnej fibrilácie.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Vzorec
▾
PR Interval (ms) = Čas od začiatku vlny P po začiatok komplexu QRS na EKG
Normálny rozsah: 120–200 ms (3–5 malých štvorcov pri štandardnej rýchlosti EKG 25 mm/s)
- Každý malý štvorec = 1 mm = 40 ms pri 25 mm/s
- Každý veľký štvorec = 5 mm = 200 ms pri 25 mm/s
Krátke PR: < 120 ms (< 3 malé štvorčeky)
Predĺžená PR: > 200 ms (> 5 malých štvorcov = AV blok prvého stupňa)
Frekvenčne upravený interval PR (Holzmannov vzorec):
PRc = PR (ms) / √ (interval RR v sekundách)
Normálna PRc: 99–140 ms (približne)
Diagnostická triáda LGL:
1. PR interval < 120 ms
2. Normálne trvanie QRS (< 120 ms) — žiadna delta vlna
3. Symptomatická tachyarytmia (SVT, palpitácie, synkopa)Variable Legend
▾
| Symbol | Meno | Jednotka | Popis |
|---|---|---|---|
| PR | PR interval | ms | Čas od začiatku P vlny po nástup QRS. Odráža vedenie z SA uzla cez predsiene, AV uzol a do Hisovho zväzku. Normálne: 120–200 ms. |
| QRS | Trvanie QRS | ms | Trvanie komorovej depolarizácie. Normálne: < 120 ms. Široké QRS (>= 120 ms) naznačuje blokádu ramienka, preexcitáciu (WPW) alebo komorový rytmus. |
| RR | RR interval | ms | Vzdialenosť medzi po sebe idúcimi vrcholmi R vlny na EKG. Používa sa na výpočet srdcovej frekvencie (HR = 60 000 / RR v ms) a na vzorce na korekciu frekvencie. |
| PRc | Opravený interval PR | ms | Interval PR upravený pre srdcovú frekvenciu pomocou Holzmannovho vzorca: PRc = PR / sqrt (RR v sekundách). Užitočné na hodnotenie krátkej PR u tachykardických pacientov. |
| AH | Interval predsiene | ms | Merané počas elektrofyziologickej štúdie (EPS). Predstavuje čas vedenia od predsiene po Hisov zväzok cez AV uzol. Normálne: 55–130 ms. Krátka AH (< 60 ms) naznačuje zvýšené uzlové vedenie alebo dráhu Jamesových vlákien. |
How to PR Interval & Pre-excitation Calculator
▾
- 1Získajte štandardné 12-zvodové EKG pri rýchlosti papiera 25 mm/s. Identifikujte nástup vlny P (začiatok prvého vychýlenia predsieňovej depolarizácie) a nástup QRS (prvé vychýlenie komorovej depolarizácie). Zmerajte interval PR vo zvode II alebo v ktoromkoľvek zvode, ktorý vykazuje najjasnejší začiatok vlny P.
- 2Zmerajte interval PR: spočítajte počet malých štvorcov medzi nástupom vlny P a nástupom QRS. Vynásobte 40 ms na malý štvorec. Hodnota pod 3 malé štvorce (< 120 ms) je definovaná ako krátky PR interval a vyžaduje vyšetrenie na preexcitačný syndróm.
- 3Preskúmajte morfológiu a trvanie komplexu QRS. Pri syndróme LGL je QRS úzky (< 120 ms) bez delta vlny – nezreteľný zdvih na začiatku QRS. Prítomnosť delta vlny so širokým QRS indikuje WPW syndróm (Bundle of Kent pathway), odlišný a klinicky odlišný preexcitačný syndróm.
- 4Posúďte klinický kontext: syndróm LGL vyžaduje kombináciu krátkej PR + normálneho QRS + dokumentovanej alebo symptomatickej tachyarytmie. Izolovaný krátky PR u asymptomatického pacienta bez tachyarytmie môže predstavovať skôr normálny variant alebo zvýšené AV uzlové vedenie než skutočný syndróm LGL.
- 5Ak sa fibrilácia predsiení vyskytuje súčasne s krátkym intervalom PR, pozorne zhodnoťte komorovú frekvenciu. Rýchle komorové frekvencie (> 200 bpm) počas AFib s krátkou PR naznačujú vedenie prídavnou dráhou a predstavujú zdravotnú pohotovosť – AV uzlové blokátory (digoxín, verapamil, adenozín) sú kontraindikované, pretože môžu zvýšiť prídavnú dráhu vedenia a vyvolať fibriláciu komôr.
- 6Ak je srdcová frekvencia pacienta výrazne zvýšená, aplikujte interval PR s korekciou frekvencie, pretože tachykardia fyziologicky skracuje interval PR. Korigovaný PR (PRc = PR / √RR) sa prispôsobuje tomuto efektu, podobne ako pri princípe korekcie QTc.
- 7Odošlite symptomatických pacientov na elektrofyziologickú štúdiu (EPS), aby ste potvrdili prítomnosť prídavnej dráhy, charakterizovali jej refraktérnu periódu a posúdili vhodnosť katétrovej ablácie – ktorá je v skúsených centrách liečebná s mierou úspešnosti presahujúcou 95 %.
Worked Examples
▾
Pozrite si elektrofyziologickú štúdiu
PR 100 ms je 2,5 malého štvorčeka – jasne krátke. QRS je úzky na 88 ms bez delta vlny, čím sa odlišuje od WPW. Symptomatická SVT dopĺňa LGL triádu. EPS sa odporúča charakterizovať dráhu Jamesovho vlákna a zvážiť rádiofrekvenčnú abláciu.
WPW — iná cesta príslušenstva (Bundle of Kent)
Prítomnosť delta vlny (rozmazaný počiatočný zdvih QRS) a predĺžený QRS (140 ms) odlišuje WPW od LGL. Pri WPW Bundle of Kent priamo spája predsieň s komorou, čo spôsobuje predexcitáciu komorového svalu pred aktiváciou His-Purkyňova - vytváraním vlny delta. Princípy riadenia sa prekrývajú, ale mapovanie EPS sa bude líšiť.
VYHNITE SA digoxínu, verapamilu, adenozínu – môžu vyvolať KF
Komorová frekvencia 240 bpm počas AFib silne naznačuje, že vedenie bypassovým traktom obchádza obmedzenie AV nodálnej frekvencie. To je hemodynamicky nebezpečné a môže sa zhoršiť na komorovú fibriláciu. Prokaínamid alebo elektrická kardioverzia sú vhodnou akútnou liečbou. AV nodálne blokátory sú kontraindikované. Je indikovaný urgentný EPS a ablácia.
Nevyžaduje sa žiadna liečba; každoročné preskúmanie primerané
Syndróm LGL vyžaduje všetky tri prvky triády: krátke PR, normálne QRS a symptomatickú tachyarytmiu. Izolovaná krátka PR bez zdokumentovanej arytmie alebo symptómov môže odrážať zvýšené AV uzlové vedenie, malú predsieň alebo normálny fyziologický variant. Srdcia športovcov majú často zvýšený vagový tonus, ktorý paradoxne spomaľuje vedenie, ale športovci môžu mať tiež zvýšené vedenie uzlov. Nie je zaručená žiadna liečba; dokumentovať a každoročne monitorovať.
Real-World Applications
▾
Interpretácia EKG na pohotovostnom oddelení – identifikácia preexcitačných syndrómov pred podaním liekov na kontrolu frekvencie tachyarytmií
Kardiologické ambulancie — stratifikácia rizika a spoločné rozhodovanie pre pacientov s náhodne zistenými krátkymi PR intervalmi
Elektrofyziologické laboratóriá — usmerňujúce postupy katétrovej ablácie zamerané na prídavné dráhy potvrdené na EPS
Pediatrická kardiológia – hodnotenie detí školského veku a športovcov so synkopou alebo palpitáciami, kde je diferenciálna diagnóza preexcitácia
Predoperačný skríning EKG – identifikácia pacientov s preexcitačnými syndrómami pred anestéziou, kde je potrebné predpokladať riziko arytmie a podľa toho zvoliť anestetiká
Special Cases
▾
LGL pri fibrilácii predsiení – lekárska pohotovosť
Keď sa u pacienta so syndrómom LGL rozvinie fibrilácia predsiení, bypassový trakt (Jamesove vlákna) môže viesť rýchle predsieňové impulzy do komôr rýchlosťou presahujúcou 200–250 bpm, čím sa obíde ochrana AV uzla. To sa prejavuje ako tachykardia so širokým komplexom (ak dôjde k aberantnému prevodu) alebo veľmi rýchla tachykardia s úzkou komplexom. AV nodálne blokátory (digoxín, verapamil, adenozín) sú absolútne kontraindikované, pretože môžu urýchliť vedenie prídavných dráh a vyvolať fibriláciu komôr. Možnosti liečby zahŕňajú intravenózne podanie prokaínamidu alebo okamžitú elektrickú kardioverziu.
Odlíšenie LGL od vylepšeného AV nodálneho vedenia
Nie všetky krátke PR intervaly predstavujú skutočnú štrukturálnu doplnkovú dráhu. Zosilnené AV uzlové vedenie – normálny variant rýchlo vodivého uzlinového tkaniva – môže produkovať PR intervaly pod 120 ms bez akéhokoľvek skutočného bypassového traktu. Počas EPS vykazuje skutočná LGL cez Jamesove vlákna krátky predsieňový-His interval (AH < 60 ms) bez potenciálu špecifického pre dráhu, zatiaľ čo zvýšené uzlové vedenie vykazuje krátku AH v dôsledku dominancie rýchlej dráhy. Toto rozlíšenie má terapeutické dôsledky, pretože ciele ablácie sa líšia.
Pediatrické krátke PR — osobitné úvahy
Deti majú prirodzene kratšie PR intervaly ako dospelí v dôsledku menších rozmerov predsiení a AV uzlov. Platia vekovo špecifické normálne rozsahy: novorodenci môžu mať intervaly PR 80–100 ms; dojčatá 80–120 ms; malé deti 100–140 ms. PR pod 2. percentilom veku so symptómami si vyžaduje pediatrické kardiologické vyšetrenie. Preexcitačné syndrómy u detí s vrodenou srdcovou chorobou (najmä Ebsteinova anomália, ktorá má silnú súvislosť s WPW) nesú ďalšie riziko.
Tehotenské a preexcitačné syndrómy
Tehotenstvo zvyšuje náchylnosť na supraventrikulárne tachykardie v dôsledku hemodynamických zmien, zvýšeného sympatického tonusu a hormonálnych posunov. Ženy so známym syndrómom LGL alebo WPW, ktoré otehotnejú, by mali podstúpiť hodnotenie rizika pred počatím, ak je to možné. Akútnu SVT v tehotenstve možno zvyčajne zvládnuť vagálnymi manévrami alebo adenozínom (bezpečné v tehotenstve). Flekainid a sotalol sa vo všeobecnosti vyhýbajú v prvom trimestri. Ak je indikovaná ablácia, môže sa vykonať s elektrofyziologickým vedením a minimálnou skiaskopiou po prvom trimestri.
LGL a riziko náhlej srdcovej smrti
Riziko náhlej srdcovej smrti pri syndróme LGL sa považuje za nižšie ako pri syndróme WPW, pretože Jamesove vlákna majú vo všeobecnosti dlhšie refraktérne periódy ako Kentove zväzky. Avšak pacienti s veľmi rýchlym vedením prídavnej dráhy (najkratší interval RR počas AFib < 250 ms na EPS) sú vystavení vyššiemu riziku a treba u nich zvážiť abláciu. Stratifikácia rizika pomocou EPS sa odporúča u všetkých symptomatických pacientov, najmä u pacientov so synkopou, veľmi rýchlou dokumentovanou frekvenciou alebo rodinnou anamnézou náhlej srdcovej smrti v kontexte preexcitácie.
Klasifikácia PR intervalov a súvisiace podmienky
▾
| PR interval | Trvanie | EKG štvorce | Výklad |
|---|---|---|---|
| Krátke | < 120 ms | < 3 malé | Predbudenie: LGL (úzky QRS) alebo WPW (delta vlna + široký QRS) |
| Normálne | 120 – 200 ms | 3-5 malých | Normálne AV vedenie — sínusový rytmus |
| Dlhá hranica | 200 ms | = 5 malých | Horná hranica normálu — prehodnoťte klinicky |
| AV blokáda prvého stupňa | > 200 ms | > 5 malých | Oneskorené AV vedenie — často benígne; monitorovať |
| Druhý stupeň (Mobitz I) | Postupne sa predlžuje | Variabilné | Wenckebach — ochorenie AV uzla; kardiologické vyšetrenie |
| Druhý stupeň (Mobitz II) | Constant potom klesol rytmus | Variabilné | Infranodal blok — vyššie riziko; zvážte tempo |
| Tretí stupeň (úplný) | Disociated — žiadne pevné PR | N/A | Úplný srdcový blok - núdzový stav; potrebný kardiostimulátor |
Frequently Asked Questions
▾
Aký je normálny PR interval na EKG?
Normálny PR interval je 120 až 200 milisekúnd, čo zodpovedá 3 až 5 malým štvorčekom na štandardnom EKG zaznamenanom pri 25 mm/s (pričom každý malý štvorček sa rovná 40 ms). PR kratšia ako 120 ms (pod 3 malé štvorce) je definovaná ako krátka a môže naznačovať preexcitáciu alebo zrýchlené vedenie AV uzlom. PR presahujúca 200 ms (viac ako 5 malých štvorcov) je klasifikovaná ako AV blokáda prvého stupňa.
Čo spôsobuje krátky PR interval?
Krátky interval PR môže vyplývať z niekoľkých mechanizmov: (1) Prídavné bypassové trakty – Jamesove vlákna pri LGL syndróme (atrionodálne spojenia) alebo Bundle of Kent pri WPW syndróme (atrioventrikulárne spojenia); (2) Zosilnené AV uzlové vedenie – fyziologický variant, kde AV uzol vedie rýchlejšie ako priemer, pozorované u niektorých športovcov a mladých jedincov; (3) Spojovacie rytmy – kde aktivita kardiostimulátora pochádza z AV uzla alebo blízko neho, pričom retrográdne P vlny sa objavujú blízko QRS; (4) Syndróm Wolff-Parkinson-White — krátky PR s delta vlnou a širokým QRS.
Ako sa LGL líši od WPW syndrómu?
LGL aj WPW zahŕňajú krátke PR intervaly, ale kľúčový rozdiel spočíva v QRS: v LGL (Jamesova vláknová dráha) je QRS úzka a normálna bez delta vlny, pretože aktivácia komôr prebieha normálne cez His-Purkinjeho systém. Pri WPW (Bundle of Kent) prídavná dráha priamo spája predsieň s komorou, čo spôsobuje skorú komorovú predexcitáciu – vytvára delta vlnu (rozmazaný zdvih QRS) a rozšírené QRS. LGL je tiež menej definitívne charakterizovaná ako WPW a niektorí elektrofyziológovia diskutujú o tom, či čisté Jamesovo vlákno LGL je odlišná entita alebo heterogénna skupina rýchlo vodivých AV nodálnych variantov.
Prečo je AFib nebezpečný u pacientov s krátkou PR alebo preexcitáciou?
V normálnej fyziológii pôsobí AV uzol ako vrátnik, ktorý obmedzuje komorovú frekvenciu počas fibrilácie predsiení na približne 100 – 180 bpm zavedením oneskorenia fyziologického vedenia a refraktérnosti. Pri preexcitačných syndrómoch prídavné dráhy obchádzajú túto ochranu, čo umožňuje rýchlym predsieňovým impulzom (400 – 600 bpm v AFib) viesť do komôr veľmi vysokou rýchlosťou – niekedy presahujúcou 200 – 300 bpm. To môže spôsobiť hemodynamický kolaps a potenciálne degenerovať do ventrikulárnej fibrilácie. Frekvencie nad 250 bpm počas AFib v prostredí preexcitácie predstavujú lekársku pohotovosť.
Ktoré lieky sú kontraindikované v LGL alebo WPW s AFib?
AV nodálne blokátory – digoxín, verapamil, diltiazem a adenozín – sú kontraindikované pri preexcitačných syndrómoch s AFib. Tieto lieky prednostne blokujú AV uzol, čo paradoxne zvyšuje vodivosť cez akcesorickú dráhu znížením refraktérnosti, čo vedie k rýchlejšej komorovej frekvencii a potenciálnemu spúšťaniu ventrikulárnej fibrilácie. Bezpečné možnosti pre akútnu kontrolu frekvencie alebo rytmu v tomto nastavení zahŕňajú prokaínamid (ktorý spomaľuje vedenie prídavnou dráhou) a elektrickú kardioverziu. Beta-blokátorom sa vo všeobecnosti vyhýbajú aj hemodynamicky významné preexcitované AFib.
Aká je liečba syndrómu LGL?
Asymptomatickí pacienti s izolovanou krátkou PR a bez dokumentovanej arytmie vo všeobecnosti nevyžadujú žiadnu liečbu. Symptomatickí pacienti s dokumentovanou SVT alebo AFib by mali podstúpiť elektrofyziologickú štúdiu (EPS). Katétrová rádiofrekvenčná ablácia zodpovednej dráhy je definitívna liečba s vysokou mierou vyliečenia (> 95 % vo väčšine centier) a nízkou mierou komplikácií. U pacientov, ktorí nie sú kandidátmi na abláciu alebo ju odmietajú, sa môžu pod odborným vedením použiť antiarytmické lieky (flekainid, propafenón alebo amiodarón) na potlačenie tachyarytmií.
Aký je interval PR s korekciou rýchlosti?
Interval PR sa fyziologicky skracuje pri vyšších srdcových frekvenciách, pretože rýchlejšie sínusové frekvencie prirodzene urýchľujú AV uzlové vedenie. Aby sa to napravilo, možno vypočítať PR (PRc) s korekciou podľa Holzmanna: PRc = PR (ms) delené druhou odmocninou intervalu RR v sekundách – analogicky s Bazettovou korekciou pre interval QT. PRc nad 99 ms a pod 140 ms sa vo všeobecnosti považuje za normálne. Táto korekcia je užitočná najmä pri hodnotení EKG od tachykardických pacientov, kde hraničná krátka PR môže súvisieť skôr s frekvenciou ako patologická.
Môžu mať športovci krátky PR interval normálne?
áno. Zosilnené AV uzlové vedenie sa môže vyskytnúť ako fyziologický variant, niekedy pozorované u športovcov s vysokým tonusom sympatiku alebo u jedincov s prirodzene rýchlo vodivými AV uzlinami. Pri absencii symptómov (palpitácie, synkopa, SVT), dokumentovanej arytmie alebo abnormalít QRS je krátka PR často benígnym nálezom vyžadujúcim monitorovanie, ale bez zásahu. Ak má však športovec krátku PR s epizódami rýchleho palpitácie, synkopy počas cvičenia alebo námahovej SVT, je zaručené úplné elektrofyziologické vyšetrenie, pretože námahou vyvolaný nárast sympatiku môže vyvolať život ohrozujúce arytmie.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Zámena LGL (krátka PR + normálna QRS, žiadna delta vlna) s WPW (krátka PR + delta vlna + široká QRS) – prítomnosť alebo neprítomnosť delta vlny a rozšírenie QRS je kritickým rozlišovacím znakom na EKG.
- !Podávanie adenozínu, verapamilu alebo digoxínu na AF alebo SVT u pacienta so známou alebo suspektnou preexcitáciou – tieto blokátory AV uzlov môžu dramaticky zvýšiť vedenie prídavných dráh a urýchliť ventrikulárnu fibriláciu.
- !Diagnostika syndrómu LGL na základe samotnej krátkej PR bez dokumentácie symptomatickej tachyarytmie — izolovaná krátka PR u asymptomatického pacienta nespĺňa celú diagnostickú triádu.
- !Neaplikovanie prahov intervalu PR korigovaných na vek u detí — PR 115 ms môže byť normálne u tínedžerov, ale vyžaduje si vyhodnotenie u dospelého.
- !Nemeranie PR intervalu vo zvode s najjasnejšie viditeľným začiatkom vlny P (zvyčajne zvod II) — meranie v zle definovanom zvode môže viesť k systematickému nadhodnoteniu alebo podhodnoteniu.
- !Prehliadnutie intervalu PR počas tachykardie a chýbajúce skrátenie závislé od frekvencie — vždy zmerajte interval PR v rytmickom páse pri pokojovej srdcovej frekvencii, ak je to možné, a ak je to tachykardia, zvážte korekciu PRc.
Pro Tip
Pri čítaní akéhokoľvek EKG vždy pred hlásením systematicky zmerajte interval PR. PR menšia ako 3 malé štvorce (< 120 ms) by mala spustiť okamžitú kontrolu delta vĺn a šírky QRS. Ak chýbajú delta vlny a QRS je úzke, zhodnoťte LGL a zdokumentujte symptómy. Ak sú prítomné delta vlny, diagnostikujte WPW. Nikdy nepodávajte adenozín empiricky pri rýchlej tachykardii pred dôkladným preskúmaním EKG na preexcitačné znaky – v stávke je veľa.
Did you know?
LGL syndróm bol opísaný v roku 1952, ale o skutočnej existencii Jamesových vlákien ako odlišnej anatomickej entity sa diskutovalo už desaťročia. Niektorí elektrofyziológovia tvrdia, že to, čo nazývame „LGL“, je v skutočnosti heterogénna skupina stavov, vrátane zvýšeného AV nodálneho vedenia a atrio-hisiánskych vlákien, skôr než jedna anatomicky definovaná dráha. Je zaujímavé, že jeden z rovnomenných autorov — Bernard Lown — bol tiež vynálezcom DC defibrilátora a Lownovej klasifikácie pre komorovú ektopiu, čím sa stal jedným z najvplyvnejších kardiológov 20. storočia.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›Lown B, Ganong WF, Levine SA. Syndróm krátkeho P-R intervalu, normálneho QRS komplexu a paroxyzmálnej rýchlej srdcovej akcie — Circulation 1952
- ›Braunwaldova srdcová choroba: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny, 12. vydanie – Kapitola o syndrómoch preexcitácie
- ›Page RL a kol. Smernica ACC/AHA/HRS z roku 2015 pre liečbu dospelých pacientov so supraventrikulárnou tachykardiou — JACC 2016
- ›Gollob MH a kol. Identifikácia génu zodpovedného za familiárny syndróm Wolff-Parkinson-White — NEJM 2001
- ›Holzmann M, Scherf D. Uber Elektrokardiogramme mit verkuerzter Vorhof-Kammer-Distanz und positiven P-Zacken (pôvodný popis mechanizmu LGL) — Ztschr Klin Med 1932
Získajte týždenné matematické tipy
Pridajte sa k 12 000+ odberateľom, ktorí každý týždeň dostávajú tipy na kalkulačku.