ASIA Impairment Scale — Spinal Cord Injury
Select the ASIA grade based on ISNCSCI examination.
Ce este ASIA Impairment Scale (SCI)?
▾
ASIA Impairment Scale (AIS) este sistemul de clasificare acceptat la nivel internațional pentru documentarea severității și a nivelului leziunii măduvei spinării (SCI). A fost dezvoltat de Asociația Americană pentru Leziunile Coloanei și de Societatea Internațională a Măduvei Coloanei și este cunoscut oficial ca Standardele Internaționale pentru Clasificarea Neurologică a Leziunilor Coloanei Spinale (ISNCSCI). Scala clasifică prejudiciul în cinci grade de la A la E pe baza completității deficienței motorii și senzoriale sub nivelul neurologic al leziunii. Gradul A (complet) indică nicio funcție motrică sau senzorială păstrată în segmentele sacrale S4-S5. Gradul B (senzorial incomplet) indică faptul că funcția senzorială, dar nu motrică, este păstrată sub nivelul neurologic și se extinde prin segmentele sacrale S4-S5. Gradul C (motor incomplet) indică faptul că funcția motrică este păstrată sub nivelul neurologic, mai mult de jumătate din grupele de mușchi cheie sub nivelul leziunii având un grad muscular mai mic de 3 (neactiv împotriva gravitației). Gradul D (motor incomplet) indică menținerea funcției motorii sub nivelul neurologic, cel puțin jumătate din grupele musculare cheie având un grad muscular de 3 sau mai mult (activ împotriva gravitației). Gradul E (normal) indică faptul că toate funcțiile senzoriale și motorii testate sunt normale, deși pacientul poate avea încă constatări neurologice. Determinarea nivelului neurologic al leziunii (NLI) necesită testarea a zece grupuri de mușchi cheie bilateral (cinci pe parte, membru superior și inferior) pe o scară 0-5 și testarea senzației de înțepătură și atingere ușoară în 28 de dermatoame bilateral. NLI este definit ca cel mai caudal segment al măduvei spinării cu funcție motorie și senzorială normală pe ambele părți.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Formulă
▾
Scala de afectare ASIA: A=Complet (fără sacral S4-S5 motor/senzorial); B=Senzorial incomplet (senzorial păstrat la S4-S5, niciun motor sub NLI); C=Motorul incomplet (motorul păstrat sub NLI, >50% mușchi cheie <gradul 3); D=Motorul incomplet (motorul păstrat sub NLI, ≥50% mușchi cheie ≥grad 3); E=Normal (toate senzoriale/motorii normale); NLI=segmentul cel mai caudal cu motor și senzorial normal bilateralLegenda variabilelor
▾
| Simbol | Nume | Unitate | Descriere |
|---|---|---|---|
| AIS | ASIA Impairment Scale Grade | A-E | A=complet, B=senzorial incomplet, C=motor incomplet <50% grad≥3, D=motor incomplet ≥50% grad≥3, E=normal |
| NLI | Nivelul leziunii neurologice | spinal segment | Segmentul cel mai caudal cu funcție motorie și senzorială normală bilateral |
| TMS | Scorul total motor | 0-100 | Suma a 10 grupuri de mușchi cheie pe fiecare parte (scara 0-5); superior 0-50, inferior 0-50 |
| TSS | Scorul senzorial total | 0-224 | Atingere ușoară + înțepătură pe 28 de dermatomi bilateral (fiecare 0-2) |
Cum să ASIA Impairment Scale (SCI)
▾
- 1Testați senzația de atingere ușoară și înțepătură în toți cei 28 de dermatoame cheie bilateral (C2-S4/5), notând fiecare 0=absent, 1=deteriorat, 2=normal; determinați nivelul cel mai caudal cu senzație normală (2/2) pe ambele părți.
- 2Testați puterea motrică în zece grupuri de mușchi cheie bilateral pe scara 0-5 Medical Research Council: C5=flexorii cotului, C6=extensorii încheieturii mâinii, C7=extensorii cotului, C8=flexorii degetelor, T1=abductorii degetelor, L2=flexorii șoldului, L3=extensorii genunchiului, L4=extensorii gleznelor, gleznelor5=flexori lungi la plantare, flexori.
- 3Determinați nivelul motorului ca grupă de mușchi cheie cea mai caudală, notată ≥3/5, cu segmentul de deasupra gradată 5/5; faceți acest lucru separat pentru partea stângă și cea dreaptă.
- 4Determinați nivelul neurologic al leziunii (NLI) ca cel mai caudal nivel cu funcție senzorială și motorie normală bilateral.
- 5Testarea economisirii sacrale: orice senzație la dermatomul S4-S5, senzație de presiune anală profundă sau contracție voluntară a sfincterului anal - prezența oricărei economii sacrale indică o leziune incompletă.
- 6Calculați scorul motor total (membrul superior 0-50, membrul inferior 0-50, total 0-100) și scorul senzorial total (atingere ușoară 0-112, înțepătură 0-112) pentru urmărirea cantitativă.
- 7Atribuiți gradul AIS A-E pe baza economisirii sacrale (gradul A = fără sacral, B = numai senzorial, C/D = motor, E = normal) și proporția de mușchi cheie ≥3 sub NLI.
Exemple rezolvate
▾
Clasificare tetraplegic (cvadriplegic); reabilitare intensivă pentru menținerea funcției C5
SCI complet C5 înseamnă că flexia cotului este păstrată (deltoizi, bicepși), dar extensia încheieturii mâinii și mai jos sunt absente. Pacientul are nevoie de scaun cu rotile electric și asistență ADL semnificativă.
Salvarea sacră confirmă leziunea incompletă; prognostic mai bun pentru recuperarea funcțională decât AIS A
Prezența senzației sacrale în ciuda lipsei funcției motorii distinge AIS B de AIS A. AIS B prezintă un prognostic mai bun pentru recuperarea funcțională motorie decât leziunea completă.
Potential bun de reabilitare; majoritatea pacienților cu AIS D recuperează ambulația funcțională
AIS D este cea mai favorabilă clasificare incompletă a motorului. Majoritatea pacienților cu AIS D realizează deambularea comunitară cu reabilitare adecvată.
Recuperare clinică; trebuie să documenteze clasificarea inițială a vătămărilor pentru comparație
AIS E indică o recuperare neurologică completă. Clasificarea inițială (de exemplu, AIS B la admitere) ar trebui să fie în continuare documentată pentru a caracteriza gradul de recuperare.
Aplicații practice
▾
Clasificarea tuturor internarilor cu SCI acute pentru a determina obiectivele de reabilitare, planificarea îngrijirii și nevoile de dispozitive de asistență, reprezentând o zonă de aplicare importantă pentru leziunea măduvei spinării în contexte profesionale și analitice în care calculele precise ale leziunilor măduvei spinării susțin direct luarea deciziilor informate, planificarea strategică și optimizarea performanței.
Înscrierea și stratificarea în studiile clinice SCI care testează agenți neuroprotectori, terapii cu celule stem sau tehnologii de reabilitare, reprezentând o zonă de aplicare importantă pentru leziunea măduvei spinării în contexte profesionale și analitice în care calculele precise ale leziunilor măduvei spinării susțin direct luarea deciziilor informate, planificarea strategică și optimizarea performanței.
Pensiile de invaliditate și evaluările compensațiilor care necesită documentație standardizată a nivelului și severității deficienței neurologice, reprezentând un domeniu de aplicare important pentru leziunea măduvei spinării în contexte profesionale și analitice în care calculele precise ale leziunilor măduvei spinării susțin direct luarea deciziilor informate, planificarea strategică și optimizarea performanței.
Monitorizarea traiectoriei de recuperare în unitățile de reabilitare SCI pentru a identifica pacienții care progresează către ambulație față de cei care necesită optimizarea scaunului cu rotile, reprezentând un domeniu de aplicare important pentru leziunea măduvei spinării în contexte profesionale și analitice în care calculele precise ale leziunilor măduvei spinării susțin direct luarea de decizii informată, planificarea strategică și optimizarea performanței.
Cercetătorii academicieni și facultățile universitare folosesc Spinal Cord Injury pentru studii empirice, cercetări de teză și publicații revizuite de colegi care necesită o analiză cantitativă riguroasă a leziunilor măduvei spinării în condiții experimentale controlate și studii comparative
Cazuri speciale
▾
Sindromul cordonului central
În cazul leziunilor măduvei spinării, acest scenariu necesită precauție suplimentară atunci când se interpretează rezultatele leziunilor măduvei spinării. Este posibil ca formula standard să nu ia în considerare pe deplin toți factorii prezenți în acest caz marginal și poate fi justificată o analiză suplimentară sau consultarea unui expert. Cele mai bune practici profesionale implică documentarea ipotezelor, efectuarea de analize de sensibilitate și compararea rezultatelor cu metode alternative atunci când calculele leziunilor măduvei spinării se încadrează în un teritoriu nestandard.
Sindromul Cordonului Anterior
În cazul leziunilor măduvei spinării, acest scenariu necesită precauție suplimentară atunci când se interpretează rezultatele leziunilor măduvei spinării. Este posibil ca formula standard să nu ia în considerare pe deplin toți factorii prezenți în acest caz marginal și poate fi justificată o analiză suplimentară sau consultarea unui expert. Cele mai bune practici profesionale implică documentarea ipotezelor, efectuarea de analize de sensibilitate și compararea rezultatelor cu metode alternative atunci când calculele leziunilor măduvei spinării se încadrează în un teritoriu nestandard.
Sindromul Brown-Sequard
În cazul leziunilor măduvei spinării, acest scenariu necesită precauție suplimentară atunci când se interpretează rezultatele leziunilor măduvei spinării. Este posibil ca formula standard să nu ia în considerare pe deplin toți factorii prezenți în acest caz marginal și poate fi justificată o analiză suplimentară sau consultarea unui expert. Cele mai bune practici profesionale implică documentarea ipotezelor, efectuarea de analize de sensibilitate și compararea rezultatelor cu metode alternative atunci când calculele leziunilor măduvei spinării se încadrează în un teritoriu nestandard.
Leziuni de conus și cauda de cabaline
{„title”: „Leziuni de conus și cauda equină”, „corp”: „Leziunile de la nivelul L1-L2 pot implica conus medullaris (neuronul motor inferior) care provoacă disfuncție a vezicii urinare areflexice, intestinului și sexuală. Leziunile cauda equina sub L2 implică numai rădăcinile nervoase, cu potențial de recuperare mai bună. Acestea sunt clasificate folosind ISNCSCI, dar gestionate diferit de leziunile cordonului.'}
ASIA Grade ale Scalei de Depreciere
▾
| Nota | Clasificare | Definiţie | Prognoză |
|---|---|---|---|
| A | Complet | Fără motor/senzorial la S4-S5 | Cel mai sărac; <5% recuperare motor sub NLI |
| B | Senzorial incomplet | Senzitiv, dar nu motor, păstrat la S4-S5 | ~50% se transformă în motor incomplet |
| C | Motor incomplet | Motor conservat, >50% mușchi cheie <gradul 3 | variabilă; reabilitare intensivă critică |
| D | Motor incomplet | Motor conservat, ≥50% mușchi cheie ≥grad 3 | Bun; majoritatea realizează deambularea |
| E | Normal | Toate funcțiile senzoriale și motorii normale | Recuperare neurologică completă |
Întrebări frecvente
▾
Ce este ASIA Impairment Scale?
Scala ASIA de afectare (AIS) clasifică severitatea leziunilor măduvei spinării de la gradul A (complet - fără conservare motorie sau senzorială la nivelul sacral S4-S5) până la gradul E (funcție normală). Este standardul internațional pentru clasificarea neurologică a SCI. Acest lucru este deosebit de important în contextul calculelor leziunilor măduvei spinării, unde acuratețea influențează direct procesul decizional. Profesioniștii din mai multe industrii se bazează pe calcule precise ale leziunilor măduvei spinării pentru a valida ipotezele, a optimiza procesele și a asigura conformitatea cu standardele aplicabile. Înțelegerea metodologiei de bază îi ajută pe utilizatori să interpreteze corect rezultatele și să identifice când poate fi necesară o analiză suplimentară.
Care este nivelul neurologic al leziunii?
Nivelul neurologic al leziunii (NLI) este cel mai caudal segment al măduvei spinării cu funcție motorie și senzorială normală bilateral. Este determinată de o examinare sistematică a 28 de dermatoame senzoriale și a 10 grupuri musculare cheie pe fiecare parte. Acest lucru este deosebit de important în contextul calculelor leziunilor măduvei spinării, unde acuratețea influențează direct procesul decizional. Profesioniștii din mai multe industrii se bazează pe calcule precise ale leziunilor măduvei spinării pentru a valida ipotezele, a optimiza procesele și a asigura conformitatea cu standardele aplicabile. Înțelegerea metodologiei de bază îi ajută pe utilizatori să interpreteze corect rezultatele și să identifice când poate fi necesară o analiză suplimentară.
Care este diferența dintre AIS C și AIS D?
Atât AIS C cât și D sunt leziuni motorii incomplete. În AIS C, mai mult de jumătate din grupele de mușchi cheie sub NLI au un grad muscular mai mic de 3 (nu se pot mișca împotriva gravitației). În AIS D, cel puțin jumătate din grupele de mușchi cheie au un grad de 3 sau mai mult (se pot mișca împotriva gravitației).
Ce este economisirea sacră și de ce este importantă?
Salvarea sacră se referă la păstrarea oricărei funcții în segmentele sacrale (S4-S5): senzație la dermatomul S4-S5 (zona perianală), senzație de presiune anală profundă sau contracție voluntară a sfincterului anal. Prezența ORICE scutire sacră definește o leziune incompletă (AIS B, C sau D), care are un prognostic de recuperare mai bun decât o leziune completă (AIS A).
Care este diferența dintre tetraplegie și paraplegie în ISNCSCI?
Tetraplegia (cvadriplegia) se referă la SCI la nivel cervical (C1-C8) care implică toate cele patru membre. Paraplegia se referă la SCI la nivel toracic sau mai jos (T1 și mai jos), care afectează trunchiul și membrele inferioare, dar nu și brațele. Acest lucru este deosebit de important în contextul calculelor leziunilor măduvei spinării, unde acuratețea influențează direct procesul decizional. Profesioniștii din mai multe industrii se bazează pe calcule precise ale leziunilor măduvei spinării pentru a valida ipotezele, a optimiza procesele și a asigura conformitatea cu standardele aplicabile. Înțelegerea metodologiei de bază îi ajută pe utilizatori să interpreteze corect rezultatele și să identifice când poate fi necesară o analiză suplimentară.
Se poate îmbunătăți nota ASIA în timp?
Da. Recuperarea neurologică spontană este cea mai rapidă în primele 3-6 luni după SCI și continuă într-un grad mai mic timp de 1-2 ani. Îmbunătățirea gradului AIS (de exemplu, de la AIS A la AIS C) este o schimbare semnificativă din punct de vedere clinic și este utilizată ca măsură de rezultat în studiile clinice SCI. Acest lucru este deosebit de important în contextul calculelor leziunilor măduvei spinării, unde acuratețea influențează direct procesul decizional. Profesioniștii din mai multe industrii se bazează pe calcule precise ale leziunilor măduvei spinării pentru a valida ipotezele, a optimiza procesele și a asigura conformitatea cu standardele aplicabile. Înțelegerea metodologiei de bază îi ajută pe utilizatori să interpreteze corect rezultatele și să identifice când poate fi necesară o analiză suplimentară.
Când trebuie efectuată clasificarea ASIA?
Examinarea ISNCSCI trebuie efectuată de îndată ce este stabilă din punct de vedere medical după leziune (de obicei, 72 de ore pentru a evita confuzia șocului spinal) și apoi repetată la 1 lună, 3 luni, 6 luni și 12 luni pentru a monitoriza recuperarea neurologică. Acest lucru este deosebit de important în contextul calculelor leziunilor măduvei spinării, unde acuratețea influențează direct procesul decizional. Profesioniștii din mai multe industrii se bazează pe calcule precise ale leziunilor măduvei spinării pentru a valida ipotezele, a optimiza procesele și a asigura conformitatea cu standardele aplicabile. Înțelegerea metodologiei de bază îi ajută pe utilizatori să interpreteze corect rezultatele și să identifice când poate fi necesară o analiză suplimentară.
Ce este șocul spinal și cum afectează acesta clasificarea ASIA?
Șocul spinal este o stare fiziologică tranzitorie în urma SCI acut caracterizată prin paralizie flască și areflexie sub nivelul leziunii, chiar și la pacienții care vor avea în cele din urmă leziuni incomplete. Returul reflexului bulbocavernos semnalează sfârșitul șocului spinal și permite o clasificare AIS mai fiabilă. Acest lucru este deosebit de important în contextul calculelor leziunilor măduvei spinării, unde acuratețea influențează direct procesul decizional. Profesioniștii din mai multe industrii se bazează pe calcule precise ale leziunilor măduvei spinării pentru a valida ipotezele, a optimiza procesele și a asigura conformitatea cu standardele aplicabile. Înțelegerea metodologiei de bază îi ajută pe utilizatori să interpreteze corect rezultatele și să identifice când poate fi necesară o analiză suplimentară.
Greșeli frecvente de evitat
▾
- !Clasificarea leziunilor în timpul șocului spinal - absența reflexă în timpul șocului spinal poate face ca o leziune parțială să pară completă. Retestarea după revenirea reflexului bulbocavernos.
- !Confundarea zonei de conservare parțială (ZPP) cu NLI — ZPP documentează funcția parțială sub NLI în leziuni complete și ar trebui înregistrate separat.
- !Nu se testează presiunea anală profundă și contracția voluntară a sfincterului anal, lipsește conservarea sacră care schimbă gradul AIS de la A la B.
- !Folosind senzația raportată de pacient mai degrabă decât testarea bilaterală sistematică cu 28 de dermati, introducând o inexactitate semnificativă.
- !Eșecul reevaluării gradului ASIA la momente standard după accidentare - măsurătorile unice sunt insuficiente pentru a caracteriza traiectoria de recuperare.
- !Confundând nivelul leziunii cu nivelul fracturii scheletice - acestea diferă adesea din cauza anatomiei măduvei spinării în raport cu nivelurile vertebrale.
Sfat Pro
Efectuați întotdeauna contracția anale voluntară și testarea senzației de presiune anale profunde - acestea sunt testele definitive pentru economisirea sacră care disting AIS A de AIS B-D. Omiterea acestor două elemente este cel mai frecvent motiv pentru clasificarea greșită a unui pacient ca fiind complet (AIS A) atunci când acesta are de fapt o leziune incompletă cu un prognostic mai bun.
Știai că?
Examinarea ISNCSCI a fost efectuată în spațiu – NASA și echipa medicală a Stației Spațiale Internaționale au dezvoltat protocoale pentru efectuarea de evaluări neurologice în medii de microgravitație, parțial bazate pe metodologia ISNCSCI, deoarece compresia măduvei spinării de la hernia de disc intervertebrală este o potențială urgență medicală în timpul zborului spațial de lungă durată.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Referințe
- ›Kirshblum SC și colab. Standarde internaționale pentru clasificarea neurologică a leziunilor măduvei spinării. J Spinal Cord Med 2011.
- ›Asociația Americană pentru Traumatismele Coloanei vertebrale — Foaie de referință ISNCSCI
- ›Fehlings MG și colab. Decompresie precoce versus întârziată pentru leziunea traumatică a măduvei spinării cervicale. PLoS Med 2012.
- ›van Middendorp JJ și colab. O regulă de predicție clinică pentru rezultatele deambulării după leziuni traumatice ale măduvei spinării. J Neurotrauma 2010.
Obțineți sfaturi săptămânale de matematică
Alăturați-vă 12.000+ abonați care primesc sfaturi pentru calculatoare în fiecare săptămână.