Burn Surface Area (Rule of Nines)

Evaluarea inițială la departamentul de urgență a dimensiunii arsurilor pentru a determina nevoia de resuscitare IV, trimitere la centrul de arsuri și calculul volumului de lichid. Această aplicație este folosită în mod obișnuit de profesioniștii care au nevoie de analize cantitative precise pentru a sprijini luarea deciziilor, bugetarea și planificarea strategică în domeniile lor respective.

Triajul pre-spital de către paramedici și echipajele HEMS pentru a ghida administrarea fluidelor și decizia de destinație adecvată. Practicienii din industrie se bazează pe acest calcul pentru a evalua performanța, a compara alternativele și pentru a asigura conformitatea cu standardele stabilite și cerințele de reglementare

Documentația centrului de arsuri pentru planificarea managementului rănilor, estimarea necesarului de grefe de piele și monitorizarea ICU. Cercetătorii academicieni și studenții folosesc acest calcul pentru a valida modele teoretice, pentru a finaliza sarcinile de curs și pentru a dezvolta o înțelegere mai profundă a principiilor matematice care stau la baza

Trierea incidentelor majore în masă pentru a clasifica rapid severitatea arsurilor și a acorda prioritate transportului către unități specializate. Analiștii financiari și planificatorii încorporează acest calcul în fluxul lor de lucru pentru a produce previziuni precise, pentru a evalua scenarii de risc și pentru a prezenta părților interesate recomandări bazate pe date.

Documentație medico-legală și de asigurare a gradului de ardere pentru compensarea lucrătorilor sau evaluarea vătămării penale. Această aplicație este folosită în mod obișnuit de profesioniștii care au nevoie de analize cantitative precise pentru a sprijini luarea deciziilor, bugetarea și planificarea strategică în domeniile lor respective.

De ce sunt excluse arsurile de gradul I din TBSA?

Arsurile de gradul I (arsuri superficiale, de exemplu, arsuri solare ușoare) afectează numai epiderma și nu provoacă scurgerile capilare și deplasările de lichid care necesită resuscitare IV. Includerea lor în calculele TBSA ar supraumfla cerințele de lichide și ar duce la o supraresuscitare periculoasă (fluid fluid). Acest lucru contează deoarece calculele precise ale regulii procentuale de ardere9 afectează direct luarea deciziilor în contexte profesionale și personale. Fără un calcul adecvat, utilizatorii riscă să ia decizii bazate pe analize cantitative incomplete sau incorecte.

Când ar trebui să folosesc diagrama Lund-Browder în loc de Rule of Nines?

Utilizați întotdeauna Lund-Browder pentru pacienții cu vârsta sub 15 ani. Copiii au un cap proporțional mai mare și membre inferioare mai mici decât adulții. La un nou-născut, capul reprezintă 19% TBSA (față de 9% la adulți) și fiecare picior doar 13% (față de 18%). Folosirea regulii pentru adulți a nouă la copii subestimează arsurile la cap și supraestimează arsurile picioarelor.

Ce estimează metoda palmei?

Palma pacientului (mâna inclusiv degetele) reprezintă aproximativ 1% din suprafața totală a corpului. Este util pentru estimarea arsurilor mici, împrăștiate sau neregulate în care regiunile Regula celor nouă nu se aplică în mod curat. Numără câte palme se potrivesc zonei arse și asta dă aproximativ %TBSA. NU trebuie folosită palma examinatorului, ci doar a pacientului.

Ce %TBSA necesită internare în spital?

Orientările generale sugerează admiterea pentru arsuri >10% TBSA la adulți (>5% la copii sau vârstnici), orice arsuri de toată grosimea, arsuri la față, mâini, picioare, organe genitale sau perineu, arsuri circumferențiale, arsuri chimice sau electrice sau arsuri cu leziuni prin inhalare. Arsurile >15–20% TBSA necesită de obicei resuscitare cu lichid IV. Aceasta este o considerație importantă atunci când lucrați cu calcule ale regulii procentului de ardere9 în aplicații practice.

Cât de precisă este Regula celor nouă?

Regula celor nouă este o estimare cu variabilitate cunoscută. Studiile arată că acordul dintre observatori este moderat, cu tendința de a supraestima TBSA cu 50-100% în cazul arsurilor mai mici și de a subestima în cazul arsurilor mai mari. Este un instrument de triaj util, dar nu ar trebui să înlocuiască evaluarea specialistului cu experiență în arsuri pentru planificarea tratamentului. Procesul implică aplicarea sistematică a formulei de bază la intrările date.

Care este clasificarea arsurilor majore a Asociației Americane de Arsuri?

ABA definește arsurile majore ca: >25% TBSA la adulții cu vârsta cuprinsă între 10-50, >20% la adulți >50 sau copii <10, arsuri cu grosimea completă >10% TBSA, arsuri la față/mâini/picioare/genitale/perineu, leziuni prin inhalare, arsuri electrice și arsuri cu traumatisme semnificative. Acestea necesită tratament la un centru de ardere verificat. În practică, acest concept este esențial pentru regula procentului de ardere9, deoarece determină relația de bază dintre variabilele de intrare.

Cum afectează obezitatea Rule of Nines?

Obezitatea modifică proporțiile corpului - țesutul adipos nu arde în aceeași viteză cu țesutul slab, iar trunchiul este disproporționat de mare la pacienții obezi. Regula standard a nouă poate supraestima TBSA la pacienții obezi. Unii specialiști în arsuri recomandă utilizarea unui grafic modificat sau a unui factor de ajustare pentru pacienții cu obezitate morbidă.

Care este diferența clinică dintre arsurile de gradul 2 și 3?

Arsurile de gradul doi (grosime parțială) sunt cu vezicule, umede, extrem de dureroase și se albesc la presiune. Arsurile de gradul trei (grosime totală) sunt uscate, piele sau ceroase, nu sunt dureroase (distrugerea nervilor) și nu se albesc. Ambele necesită includerea în TBSA pentru calcularea fluidelor. Arsurile cu grosime completă necesită grefarea pielii; multe arsuri de grosime parțială se vindecă cu o îngrijire adecvată a rănilor.