Braden Scale — Pressure Injury Risk
Sensory Perception
Moisture
Activity
Mobility
Nutrition
Friction & Shear
Running total: 0/23
Czym jest Braden Scale (Pressure Injury Risk)?
▾
Skala Bradena do przewidywania ryzyka odleżyn jest najszerzej stosowanym i zatwierdzonym narzędziem do oceny ryzyka wystąpienia odleżyn u pacjenta (zwanych także urazami uciskowymi, odleżynami lub odleżynami). Opracowana przez Barbarę Braden i Nancy Bergstrom i opublikowana w Nursing Research w 1987 r. Skala Bradena ocenia sześć podskal reprezentujących kluczowe czynniki patofizjologiczne w rozwoju odleżyn: percepcja sensoryczna (zdolność znaczącego reagowania na dyskomfort związany z uciskiem), wilgotność (stopień, w jakim skóra jest narażona na działanie wilgoci), aktywność (stopień aktywności fizycznej), mobilność (zdolność do zmiany i kontrolowania pozycji ciała), odżywianie (zwykły sposób przyjmowania pokarmu) oraz tarcie i ścinanie (stopień, w jakim skóra jest poddawana tarciu i ścinaniu). siły ścinające). Pierwsze pięć podskal otrzymuje punkty 1–4, a tarcie i ścinanie punktację 1–3, co daje łączny możliwy zakres punktacji od 6 do 23. Niższe wyniki wskazują na wyższe ryzyko: wynik 23 oznacza brak ryzyka (maksymalna funkcja we wszystkich obszarach), podczas gdy wynik 6 oznacza najwyższe możliwe ryzyko. Kliniczne progi odcięcia różnią się w zależności od miejsca i populacji pacjentów, ale ogólne wytyczne zalecają: całkowity wynik ≤18 = ryzyko odleżyn; ≤16 = ryzyko umiarkowane; ≤13 = wysokie ryzyko; ≤10 = bardzo wysokie ryzyko. W samych Stanach Zjednoczonych odleżyny dotykają rocznie około 2–3 milionów pacjentów i niosą ze sobą znaczną zachorowalność (ból, infekcja, posocznica, długotrwała hospitalizacja) i wiążą się ze zwiększoną śmiertelnością u pacjentów, którzy są już bezbronni. Skala Bradena wskazuje ukierunkowane interwencje zapobiegawcze, w tym częstotliwość zmiany pozycji, redystrybucję nacisku w materacach i poduszkach, zarządzanie wilgocią i suplementację żywieniową.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Wzór
▾
Wynik Bradena = Percepcja sensoryczna (1–4) + Wilgoć (1–4) + Aktywność (1–4) + Mobilność (1–4) + Odżywianie (1–4) + Tarcie/ścinanie (1–3); Razem 6–23; ≤18=zagrożone, ≤16=umiarkowane, ≤13=wysokie, ≤10=bardzo wysokie ryzykoOpis zmiennych
▾
| Symbol | Imię | Jednostka | Opis |
|---|---|---|---|
| SP | Sensory perception subscale | 1–4 | Ability to perceive and respond to pressure-related discomfort, which is a key parameter in the braden pressure ulcer calculation that directly influences the final computed result |
| MO | Moisture subscale | 1–4 | Degree of skin exposure to moisture (sweat, urine, wound exudate) |
| AC | Activity subscale | 1–4 | Degree of physical activity and mobility outside bed, which is a key parameter in the braden pressure ulcer calculation that directly influences the final computed result |
| MB | Mobility subscale | 1–4 | Ability to change and control body position in bed, which is a key parameter in the braden pressure ulcer calculation that directly influences the final computed result |
| NU | Nutrition subscale | 1–4 | Usual food/nutritional intake, which is a key parameter in the braden pressure ulcer calculation that directly influences the final computed result |
| FS | Friction and shear subscale | 1–3 | Degree of friction and shear force on skin during movement |
Jak Braden Scale (Pressure Injury Risk)
▾
- 1Krok 1 — Percepcja sensoryczna: Ocena od 1 (całkowicie ograniczona — brak reakcji na ból lub percepcja bólu ograniczona do większości ciała) do 4 (brak upośledzenia — reaguje na polecenia werbalne, nie ma deficytów sensorycznych).
- 2Krok 2 — Wilgotność: Ocena od 1 (stale wilgotna — skóra jest prawie stale wilgotna dzięki poceniu, moczowi itp.) do 4 (rzadko wilgotna — skóra jest zwykle sucha, pościel zmieniana zgodnie z harmonogramem).
- 3Krok 3 — Aktywność: Ocena od 1 (nie spanie — przykucie do łóżka) do 4 (częste spacery — wyjścia z pokoju co najmniej dwa razy dziennie i wewnątrz pokoju co najmniej raz na 2 godziny w godzinach czuwania).
- 4Krok 4 — Mobilność: Ocena 1 (całkowity unieruchomienie — nie może dokonać nawet niewielkich zmian pozycji ciała bez pomocy) do 4 (brak ograniczeń — dokonuje dużych i częstych zmian pozycji bez pomocy).
- 5Krok 5 – Odżywianie: Ocena od 1 (bardzo słabo – nigdy nie spożywa pełnego posiłku, zjada ≤1/3 oferowanego pożywienia lub nie przyjmuje niczego doustnie) do 4 (doskonale – zjada większość każdego posiłku, nigdy nie odmawia posiłku, czasami podjada między posiłkami, nie wymaga suplementacji).
- 6Krok 6 — Tarcie i ścinanie: Ocena od 1 (problem — wymaga umiarkowanej do maksymalnej pomocy w poruszaniu się, całkowite podniesienie niemożliwe, częste ślizganie się w łóżku/krześle, spastyczność, przykurcze) do 3 (brak widocznego problemu — porusza się samodzielnie w łóżku i na krześle i ma wystarczającą siłę mięśni, aby całkowicie unieść się podczas ruchu).
- 7Krok 7 — Oblicz sumę i zastosuj profilaktykę: Razem 6–23. Wynik ≤18 = rozpocznij protokół profilaktyczny (materac rozkładający nacisk, zmiana pozycji co 2 godziny, kontrola skóry, ocena odżywienia). Wynik ≤13 = materac piankowy/dynamiczny o wysokich parametrach; Wynik ≤10 = maksymalne obniżenie ciśnienia + skierowanie do zespołu zajmującego się leczeniem ran.
Rozwiązane przykłady
▾
Maksymalna profilaktyka: dynamiczny materac powietrzny, 2-godzinny program obracania, opatrunki ochronne, optymalizacja odżywiania, kontrola skóry
Wynik 7 = bardzo wysokie ryzyko. Każda domena w pobliżu minimum. Pacjenci na OIOM-ie przyjmujący leki wazopresyjne, poddawani sedacji i cierpiący na nietrzymanie moczu stanowią grupę najwyższego ryzyka.
Nie są wymagane żadne specjalne interwencje zapobiegające odleżynom; ponownie ocenić, jeśli stan się zmieni
Doskonały wynik 23. Ambulatoryjni, kontynentalni, dobrze odżywieni pacjenci z pełną sprawnością ruchową nie mają klinicznie istotnego ryzyka odleżyn w czasie przyjęcia.
Wysokiej jakości pianka lub materac dynamiczny; repozycjonowanie co 2 godziny; suplement diety; ochronne odciążenie pięty
Razem 13 = wysokie ryzyko. Bezpośredni okres pooperacyjny po operacji stawu biodrowego jest krytycznym momentem dla rozwoju urazu uciskowego. Szczególnie narażone są pięty.
Poduszka rozprowadzająca nacisk; obserwacja godzinna; zmiana pozycji co 2–3 godz.; opieka nad trzymaniem moczu; przegląd żywieniowy
Wynik 16 = umiarkowane ryzyko. Pacjenci umiarkowanego ryzyka odnoszą korzyści z ukierunkowanych interwencji. Połączenie upośledzenia ruchowego, nietrzymania moczu i zmniejszonej aktywności zwiększa ryzyko.
Zastosowania praktyczne
▾
Hospital admission pressure ulcer risk screening for all adult inpatients to guide mattress, positioning, and skin care decisions. This application is commonly used by professionals who need precise quantitative analysis to support decision-making, budgeting, and strategic planning in their respective fields
ICU pressure injury prevention bundle implementation — daily Braden scoring drives equipment prescribing and turning schedules. Industry practitioners rely on this calculation to benchmark performance, compare alternatives, and ensure compliance with established standards and regulatory requirements
Nursing home and care home resident assessment to prioritise pressure-redistributing equipment allocation. Academic researchers and students use this computation to validate theoretical models, complete coursework assignments, and develop deeper understanding of the underlying mathematical principles
Surgical theatre pre- and post-operative assessment to detect patients requiring immediate pressure relief from standard theatre tables. Financial analysts and planners incorporate this calculation into their workflow to produce accurate forecasts, evaluate risk scenarios, and present data-driven recommendations to stakeholders
NHS pressure ulcer prevention audits using Braden documentation rates and scores as quality indicators. This application is commonly used by professionals who need precise quantitative analysis to support decision-making, budgeting, and strategic planning in their respective fields
Przypadki szczególne
▾
OIOM i pozycjonowanie na brzuchu
Pacjenci na oddziałach intensywnej terapii umieszczeni w pozycji podatnej w celu leczenia ARDS (wentylacja na brzuchu) są narażeni na duże ryzyko urazów uciskowych, zwłaszcza twarzy, klatki piersiowej, przedniej ściany klatki piersiowej, narządów płciowych, kolan i palców rąk. Standardowy protokół Bradena należy uzupełnić specjalnymi wiązkami skóry ułożonymi na brzuchu, w tym poduszkami na twarz, wyściółką narządów płciowych i rotacją głowy co 2 godziny. W przypadku pacjentów leżących na brzuchu w okresach leżenia na brzuchu należy ocenić ryzyko co najmniej jako bardzo wysokie (≤10) metodą Bradena.
Pacjenci na wazopresorach
Leki wazopresyjne (noradrenalina, adrenalina, wazopresyna) powodują zwężenie naczyń obwodowych, krytycznie zmniejszając perfuzję skóry. Nawet krótkotrwałe stosowanie dużych dawek wazopresorów może spowodować urazy spowodowane ciśnieniem niedokrwiennym w ciągu kilku godzin od bezpośredniego ucisku. Pacjenci uzależnieni od leków wazopresyjnych, korzystający ze standardowych materacy bez dodatkowego zabezpieczenia przed uciskiem, należą do grupy skrajnego ryzyka. Obowiązkowe są materace dynamiczne i rotacje co najmniej 2 godziny.
Pacjenci bariatryczni
Pacjenci chorobliwie otyli (BMI > 40) są poddawani nieproporcjonalnie wysokiemu naciskowi na wypukłości kostne i obszary fałdów skórnych i często nie mogą samodzielnie zmieniać pozycji. Standardowe materace szpitalne mają ograniczenia wagowe (zwykle 135–200 kg), które pacjenci bariatryczni mogą przekroczyć. Wymagane są specjalne materace bariatryczne (szersze, wyższe limity wagowe) i sprzęt do obsługi bariatrycznej. Skala Bradena nieznacznie zaniża ryzyko w tej populacji.
Urazy uciskowe pięty
Urazy piętowe są drugą najczęstszą lokalizacją odleżyn i często są pomijane lub niedoceniane. Nawet krótkie okresy ucisku pięty (np. 2 godziny podczas operacji) mogą spowodować głębokie uszkodzenie tkanek, niewidoczne podczas wstępnego badania. U wszystkich pacjentów z wynikami mobilności ≤2 w skali Braden należy profilaktycznie odciążyć piętę, stosując specjalnie zaprojektowane buty chroniące piętę, piankowe kliny pod łydkę lub szyny.
Opisy podskali skali Bradena
▾
| Podskala | Wynik 1 (najwyższe ryzyko) | Wynik 4 (najniższe ryzyko) |
|---|---|---|
| Percepcja sensoryczna | Całkowicie ograniczone – niereagujące na ból | Brak uszkodzeń – reaguje normalnie |
| Wilgoć | Stale wilgotna – skóra prawie zawsze mokra | Rzadko wilgotna – skóra zwykle sucha |
| Działalność | Bedfast – przykuty do łóżka | Często spaceruje — na zewnątrz pokoju 2x/dzień+ |
| Ruchliwość | Całkowicie nieruchomy – bez zmian pozycji | Brak ograniczeń — częste zmiany |
| Odżywianie | Bardzo biedny — zjada ≤1/3 pożywienia; organizacja non-profit | Znakomity — zjada większość posiłków; żadnych suplementów |
| Tarcie/ścinanie (1–3) | Problem — wymaga maksymalnej pomocy; slajdy | Brak widocznego problemu — porusza się samodzielnie |
Często zadawane pytania
▾
Jak często należy poddawać ponownej ocenie Skalę Bradena?
NICE zaleca ocenę Bradena (lub jego odpowiednika) przy przyjęciu, w ciągu 6 godzin od przyjęcia do szpitala w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka (osoby w podeszłym wieku, unieruchomieni, po operacji) i ponowną ocenę co 24–48 godzin lub zawsze, gdy stan kliniczny ulega istotnej zmianie. Na OIT codzienna ponowna ocena jest standardem. W domach opieki typowa jest cotygodniowa ponowna ocena obejmująca kontrolę skóry na każdej zmianie. Proces polega na systematycznym stosowaniu podstawowej formuły do danych danych wejściowych.
Jaki jest próg kliniczny dla skali Bradena?
W oryginalnej walidacji Bradena przyjęto próg ryzyka w warunkach szpitalnych na poziomie ≤16, z czułością 83% i swoistością 64%. Jednakże w różnych lokalizacjach obowiązują różne progi: ≤18 stosuje się w przypadku placówek opieki nad osobami starszymi; ≤16 w przypadku opieki doraźnej; ≤13 dla OIT; i ≤10 w przypadku intensywnej terapii. NICE CG179 i wiele wytycznych używa ≤18 jako uniwersalnego progu alarmowego wymagającego interwencji zapobiegawczej.
Jak Skala Bradena wypada w porównaniu ze Skalą Waterlow?
Skala Waterlow Score jest główną alternatywą stosowaną w placówkach opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii, podczas gdy Braden jest częściej stosowany w Ameryce Północnej. Obydwa oceniają podobne domeny ryzyka odleżyn, ale stosują różne konwencje punktacji: Braden ma odwrotną punktację (niższe = większe ryzyko; wyższe = mniejsze ryzyko), podczas gdy Waterlow ma punktację forward (wyższe = większe ryzyko). Obydwa narzędzia mają porównywalną trafność predykcyjną. Niektóre trusty go używają; niektórzy używają obu.
Jakie są najważniejsze podskale Bradena w przewidywaniu odleżyn?
Podskale aktywności i mobilności to najsilniejsze indywidualne predyktory rozwoju odleżyn – unieruchomieni, leżący w łóżku pacjenci są narażeni na znacznie większe ryzyko. Wilgoć (zwłaszcza nietrzymanie moczu powodujące macerację skóry) i percepcja sensoryczna (szczególnie brak wrażliwości na ból uniemożliwiający samoczynną zmianę pozycji) to kolejne najważniejsze elementy. Odżywianie odgrywa znaczącą rolę w zdolności gojenia się ran, nawet jeśli jest mniej przewidywalna dla rozwoju wrzodów.
Czy wysoki wynik Bradena wyklucza ryzyko odleżyn?
Nie do końca. Braden przewiduje ryzyko na poziomie populacji, ale nie może zagwarantować, że poszczególni pacjenci będą bezpieczni. Dodatkowe czynniki ryzyka nieujęte przez Bradena to: choroba naczyń obwodowych, ciemna skóra (trudniej wykryć wczesny rumień), przebyte odleżyny, niedokrwistość, obrzęki i leki stosowane w krytycznych chorobach (leki wazopresyjne powodujące zwężenie naczyń obwodowych). Kliniczna kontrola skóry pozostaje niezbędna niezależnie od wyniku.
Jakie urządzenia do redystrybucji ciśnienia są zalecane przy różnych poziomach ryzyka?
Zagrożone (≤18): nakładka z pianki o dużej gęstości na standardowym materacu szpitalnym. Umiarkowane ryzyko (≤16): materac piankowy o wysokich parametrach (np. ROHO, Repose). Wysokie ryzyko (≤13): materac o zmiennym ciśnieniu powietrza (APM). Bardzo wysokie ryzyko (≤10): materac ciągły niskociśnieniowy lub materac z rotacją boczną; ochronne opatrunki piankowe na wyniosłości kostne; rozważ odciążające podkładki na stół operacyjny. Jest to ważne do rozważenia podczas pracy z obliczeniami odleżyn Bradena w praktycznych zastosowaniach.
Czy zarządzanie żywieniem jest częścią zapobiegania odleżynom?
Tak — niedożywienie znacząco pogarsza integralność skóry i zdolność gojenia się ran. Należy wypełnić MUST (uniwersalne narzędzie przesiewowe niedożywienia) wraz z oceną Bradena. Pacjenci z ryzykiem żywieniowym wymagają skierowania od dietetyka. U pacjentów z grupy ryzyka zaleca się suplementację białka (1,2–1,5 g/kg/dzień). Cynk, witamina C i suplementy zawierające argininę mają dowody na gojenie się ran w przypadku powstałych odleżyn.
Jakie są najczęstsze miejsca występowania odleżyn?
U pacjentów w pozycji leżącej: kość krzyżowa (35–40% wszystkich odleżyn), pięty (30%), skóra głowy potylicznej (często na oddziałach intensywnej terapii). U pacjentów siedzących: guzowatość kulszowa, kość ogonowa. W leżeniu bocznym: krętarz większy, kolana przyśrodkowe, kostki, ucho. U pacjentów w pozycji leżącej (OIOM): twarz, klatka piersiowa, narządy płciowe. Odleżyny na piętach są często bagatelizowane i należy im zapobiegać za pomocą butów odciążających piętę lub piankowych klinów.
Częste błędy do unikania
▾
- !Ocena Bradena na podstawie aktualnego stanu przyjęcia, bez uwzględnienia niedawnego pogorszenia — dla każdej domeny należy zastosować najgorszy okres 24-godzinny u pacjenta w ostatnim czasie.
- !Brak działania na wynik — Ocena Bradena bez wdrożenia środków zapobiegawczych to dokumentacja bez staranności; wysokie wyniki muszą skutkować konkretnymi udokumentowanymi interwencjami.
- !Zapominając o dziedzinie tarcia i ścinania – jest ona oceniana na poziomie 1–3 (a nie 1–4) i łatwo ją przeoczyć, co wpływa na kategorię całkowitego i ryzyka.
- !Stosowanie Bradena jako substytutu wizualnej kontroli skóry — skala przewiduje ryzyko, ale nie wykrywa istniejących owrzodzeń; codzienna kontrola skóry, zwłaszcza wypukłości kostnych, pozostaje obowiązkowa.
- !Brak ponownej oceny po poważnych zmianach (pogorszenie świadomości, nowe nietrzymanie moczu, rozpoczęcie stosowania leków wazopresyjnych) – kategoria ryzyka może szybko zmienić się w ostrej chorobie.
- !Failing to escalate nutritional risk found on Braden assessment — dietitian referral for low nutrition scores is integral to prevention, not optional.
Wskazówka Pro
Remember the Braden mnemonic SMANMF: Sensory, Moisture, Activity, Nutrition, Mobility, Friction. Scores are INVERSE to risk — lower = more risk, higher = less risk. A score of 6 is maximum risk (worst on every subscale) and 23 is minimum risk (best on every subscale). The activity subscale is particularly powerful — a bedfast patient (activity = 1) almost always requires a minimum of high-specification foam mattress regardless of other subscale scores.
Czy wiedziałeś?
Barbara Braden and Nancy Bergstrom developed the Braden Scale in 1987 as part of their doctoral and post-doctoral work at Creighton University. At the time, no validated pressure ulcer risk tool existed, and nurses used clinical intuition alone — with highly variable and unreliable results. The Braden Scale has now been translated into over 30 languages and used in studies on six continents. It remains the most validated pressure ulcer risk tool nearly 40 years after its creation — a testament to the rigour of its original development.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Źródła
- ›Braden B, Bergstrom N — A Conceptual Schema for the Study of Etiology of Pressure Sores (Rehabil Nurs 1987)
- ›NICE CG179 — Pressure Ulcers: Prevention and Management (2014, updated 2023)
- ›EPUAP/NPUAP — Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Clinical Practice Guidelines (2019)
- ›National Wound Care Strategy — NHS England (2023)
- ›LITFL Braden Scale Pressure Ulcer Risk
Otrzymuj cotygodniowe porady matematyczne
Dołącz do subskrybentów 12 000+, którzy co tydzień otrzymują wskazówki dotyczące kalkulatora.