Apnoea of Prematurity — Caffeine Dosing
Caffeine citrate 20 mg/mL standard concentration. Loading 20 mg/kg, maintenance 5–10 mg/kg/day.
କ'ଣ Apnoea of Prematurity Risk?
▾
ଆପ୍ନିଆ ଅଫ୍ ପ୍ରିମାଚ୍ୟୁରିଟି (AOP) ହେଉଛି 20 ସେକେଣ୍ଡ କିମ୍ବା ଅଧିକ ସମୟ ପାଇଁ ନିଶ୍ୱାସ ପ୍ରଶ୍ୱାସ ବନ୍ଦ କରିବା, କିମ୍ବା ବ୍ରାଡିକାର୍ଡିଆ (ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ ପ୍ରତି ମିନିଟରେ 100 ବିଟ୍ ତଳେ) କିମ୍ବା ଅମ୍ଳଜାନ ଡିସାଟୁରେସନ୍ (SpO2 80–85% ତଳେ) ସହିତ ଏକ ଛୋଟ ବିରାମ | ଏହା ଅପରିପକ୍ୱତାର ଏକ ସାଧାରଣ ଜଟିଳତା, ଯାହାକି 28 ସପ୍ତାହ ଗର୍ଭଧାରଣ ପୂର୍ବରୁ ଜନ୍ମ ହୋଇଥିବା ପ୍ରାୟ ସମସ୍ତ ଶିଶୁ ଏବଂ 32 ସପ୍ତାହ ପୂର୍ବରୁ ଜନ୍ମ ହୋଇଥିବା ପ୍ରାୟ 50% କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିଥାଏ | AOP ମୁଖ୍ୟତ the ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଥିବା କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ସ୍ନାୟୁ ପ୍ରଣାଳୀ ଶ୍ ir ାସକ୍ରିୟା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କେନ୍ଦ୍ରଗୁଡ଼ିକର ଅପରିପକ୍ୱତା ଠାରୁ ଫଳାଫଳ ପାଇଥାଏ, ଯାହା ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କାର୍ବନ ଡାଇଅକ୍ସାଇଡ୍ ପ୍ରତି ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା କିମ୍ବା ଉପର ବାୟୁପଥ ସ୍ୱର ସହିତ ନିଶ୍ୱାସ ପ୍ରଶ୍ୱାସର ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସମନ୍ୱୟ ବିକାଶ କରିପାରି ନାହିଁ | AOP କୁ ତିନି ପ୍ରକାରରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇଛି: କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଆପ୍ନିଆ (ଅନୁପସ୍ଥିତ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଡ୍ରାଇଭ କାରଣରୁ କ resp ଣସି ଶ୍ effort ାସକ୍ରିୟା ପ୍ରୟାସ), ଅବଷ୍ଟ୍ରକ୍ଟିଭ୍ ଆପ୍ନିଆ (ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ପ୍ରୟାସ ଉପସ୍ଥିତ କିନ୍ତୁ ଖରାପ ମାଂସପେଶୀ ସ୍ୱର ଦ୍ୱାରା ବାୟୁପଥ ଅବରୋଧିତ ହୁଏ) ଏବଂ ମିଶ୍ରିତ ଆପ୍ନିଆ (ସାଧାରଣତ - ଅବରୋଧକାରୀ ଭାବରେ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ ଏବଂ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ହୋଇଯାଏ) | ପ୍ରାଥମିକ ଫାର୍ମାକୋଲୋଜିକାଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ହେଉଛି କଫିନ୍ ସାଇଟ୍ରେଟ୍, ଏକ ମିଥାଇଲକ୍ସନ୍ଥାଇନ୍ ଯାହା ଆଡେନୋସାଇନ୍ ରିସେପ୍ଟର ଆଣ୍ଟାଗନାଜିମ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା କେନ୍ଦ୍ରକୁ ଉତ୍ସାହିତ କରିଥାଏ | 20 ମିଗ୍ରା / କେଜି କ୍ୟାଫେନ୍ ସାଇଟ୍ରେଟ୍ (10 ମିଗ୍ରା / କେଜି କ୍ୟାଫେନ୍ ବେସ୍ ସହିତ ସମାନ) ର ଏକ ଲୋଡିଂ ଡୋଜ୍ 10–20 ମିଗ୍ରା / କେଜି କ୍ୟାଫେନ୍ ସାଇଟ୍ରେଟ୍ ର ଦ daily ନିକ ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ ମାତ୍ରା ଦ୍ followed ାରା ଅନୁସରଣ କରାଯାଏ | ଲ୍ୟାଣ୍ଡମାର୍କ୍ CAP (କ୍ୟାଫେନ୍ ଫର୍ ଆପ୍ନିଆ ଅଫ୍ ପ୍ରିମାଚ୍ୟୁରିଟି) ପରୀକ୍ଷଣ ଦର୍ଶାଇଲା ଯେ କ୍ୟାଫେନ୍ କେବଳ ଆପ୍ନିଆ ଫ୍ରିକ୍ୱେନ୍ସି ହ୍ରାସ କରେ ନାହିଁ ବରଂ ବ୍ରୋଙ୍କୋପୁଲମୋନାରୀ ଡିସପ୍ଲାସିଆ (ବିପିଡି), ମସ୍ତିଷ୍କ ପାଲସି, ଜ୍ଞାନଗତ ଦୁର୍ବଳତା ଏବଂ ମୃତ୍ୟୁ ହାରକୁ ମଧ୍ୟ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ | AOP ସାଧାରଣତ men ମାସିକ post ତୁସ୍ରାବ ବୟସ (PMA) ଦ୍ – ାରା ––- weeks weeks ସପ୍ତାହ ସମାଧାନ କରେ, ଯଦିଓ କେତେକ ଅତ୍ୟଧିକ ବାଲ୍ୟବିବାହ ଶିଶୁ ଡିସଚାର୍ଜ ବାହାରେ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ କରିପାରନ୍ତି |
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
ସୂତ୍ର
▾
AOP ସଂଜ୍ଞା: ଆପ୍ନିଆ ≥20 ସେକେଣ୍ଡ, କିମ୍ବା ବ୍ରାଡିକାର୍ଡିଆ <100 bpm କିମ୍ବା SpO2 <80% ସହିତ ଯେକ any ଣସି ସମୟର ଆପ୍ନିଆ | କଫିନ୍ ସାଇଟ୍ରେଟ୍ ଲୋଡିଂ ଡୋଜ୍ = 20 ମିଗ୍ରା / କେଜି IV / ମ oral ଖିକ; ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ = 5-10 ମିଗ୍ରା / କେଜି / ଦିନ ଚତୁର୍ଥ / ମ oral ଖିକ |ଚଳ ବ୍ୟାଖ୍ୟା
▾
| ସଙ୍କେତ | ନାମ | ଏକକ | Description |
|---|---|---|---|
| GA | ଜନ୍ମ ସମୟରେ ଗର୍ଭଧାରଣ ବୟସ | | weeks | ପ୍ରସବ ସମୟରେ ଗର୍ଭଧାରଣର ସମାପ୍ତ ସପ୍ତାହ ସଂଖ୍ୟା, AOP ବିପଦର ପ୍ରାଥମିକ ନିର୍ଣ୍ଣୟକାରୀ | |
| PMA | ମାସିକ ପରବର୍ତ୍ତୀ ବୟସ | | weeks | ଜନ୍ମ ସମୟରେ ଗର୍ଭଧାରଣ ବୟସ ଏବଂ ଜନ୍ମ ଠାରୁ ସପ୍ତାହ; କଫିନ୍ ବନ୍ଦ କରିବା ସହିତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ନିଷ୍ପତ୍ତି ପାଇଁ ସମୟ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ | |
| CLD | କଫିନ୍ ସାଇଟ୍ରେଟ୍ ଲୋଡିଂ ଡୋଜ୍ | | mg/kg | 20 ମିଗ୍ରା / କେଜି କ୍ୟାଫେନ୍ ସାଇଟ୍ରେଟ୍ (= 10 ମିଗ୍ରା / କେଜି କ୍ୟାଫେନ୍ ବେସ୍) ର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ମାତ୍ରା ଏକକ IV କିମ୍ବା ମ oral ଖିକ ଡୋଜ ଭାବରେ ଦିଆଯାଏ | |
| CMD | କଫିନ୍ ସାଇଟ୍ରେଟ୍ ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣର ମାତ୍ରା | | mg/kg/day | ଦ – ନିକ 5-10 ମିଗ୍ରା / କେଜି କ୍ୟାଫେନ୍ ସାଇଟ୍ରେଟ୍ ଲୋଡିଙ୍ଗ୍ ଡୋଜର 24 ଘଣ୍ଟା ପରେ ଆରମ୍ଭ ହେଲା | |
କିପରି Apnoea of Prematurity Risk
▾
- 1ଜନ୍ମ ସମୟରେ ଗର୍ଭଧାରଣ ବୟସ ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ - AOP ବିପଦ ସର୍ବାଧିକ 34 ସପ୍ତାହ ତଳେ ଏବଂ 28 ସପ୍ତାହ ଗର୍ଭଧାରଣରୁ ସର୍ବଭାରତୀୟ ଅଟେ |
- 2ଆପ୍ନିଆ, ବ୍ରାଡିକାର୍ଡିଆ, ଏବଂ ଡିସାଟୁରେସନ୍ ଇଭେଣ୍ଟ ପାଇଁ କାର୍ଡିଓରସ୍ପିରାଟୋରୀ ମନିଟରିଂ (ECG ଏବଂ ପଲ୍ସ ଅକ୍ସିମେଟ୍ରି) ସହିତ କ୍ରମାଗତ ଭାବରେ ସମସ୍ତ ଶିଶୁମାନଙ୍କୁ ନଜର ରଖନ୍ତୁ |
- 3ଆପ୍ନିଆ ଘଟଣାଗୁଡ଼ିକୁ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଡକ୍ୟୁମେଣ୍ଟ୍ କରନ୍ତୁ: ରେକର୍ଡ ଅବଧି, ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟାର ଉପସ୍ଥିତି, ସଂପୃକ୍ତ ବ୍ରାଡିକାର୍ଡିଆ (HR <100 bpm) ଏବଂ desaturation (SpO2 <80%), ଏବଂ ଉତ୍ତେଜନା କିମ୍ବା ବ୍ୟାଗ୍-ମାସ୍କ ଭେଣ୍ଟିଲେସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ କି ନୁହେଁ |
- 4ଆପ୍ନିଆ ପ୍ରକାରକୁ ଶ୍ରେଣୀଭୁକ୍ତ କରନ୍ତୁ: ମନିଟରରେ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ପ୍ରୟାସ ପାଇଁ ପାଳନ କରନ୍ତୁ; ଅନୁପସ୍ଥିତ ପ୍ରୟାସ = କେନ୍ଦ୍ରୀୟ; ପ୍ରୟାସ ଉପସ୍ଥିତ କିନ୍ତୁ କ air ଣସି ବାୟୁ ପ୍ରବାହ = ଅବରୋଧକାରୀ ନୁହେଁ; ଉଭୟ ବ features ଶିଷ୍ଟ୍ୟ = ମିଶ୍ରିତ |
- 5କ୍ୟାଫେନ୍ ସାଇଟ୍ରେଟ୍ ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତୁ: ଡୋଜ୍ 20 ମିଗ୍ରା / କେଜି IV କିମ୍ବା ମ ally ଖିକ ଭାବରେ ଲୋଡ୍ କରନ୍ତୁ (IV ଯଦି 30 ମିନିଟରୁ ଅଧିକ ଦିଅନ୍ତୁ); 24 ଘଣ୍ଟା ପରେ 5-10 ମିଗ୍ରା / କେଜି / ଦିନରେ ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତୁ |
- 6ଅଣ ଫାର୍ମାକୋଲୋଜିକାଲ୍ ପଦକ୍ଷେପଗୁଡିକୁ ଅପ୍ଟିମାଇଜ୍ କରନ୍ତୁ: ନିରପେକ୍ଷ ସ୍ଥିତିରେ ନର୍ସ ପ୍ରବଣ କିମ୍ବା ସୁପାଇନ୍; ବେକ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ ଠାରୁ ଦୂରେଇ ରୁହନ୍ତୁ; ସ୍ଥାୟୀ କିମ୍ବା ଗମ୍ଭୀର AOP ପାଇଁ ନାକ CPAP କୁ 4-6 cmH2O ରେ ବିଚାର କରନ୍ତୁ |
- 7ଯୋଜନା ବନ୍ଦ କରିବା: ସାଧାରଣତ 34 34–36 ସପ୍ତାହ PMA କିମ୍ବା 5-7 ଆପ୍ନିଆମୁକ୍ତ ଦିନ ପରେ କଫିନ୍ ସାଇଟ୍ରେଟ୍ ବନ୍ଦ କରନ୍ତୁ; <28 ସପ୍ତାହ ଜନ୍ମ ହୋଇଥିବା ଶିଶୁମାନଙ୍କ ଡିସଚାର୍ଜ ପୂର୍ବରୁ 5-7 ଦିନ ପୋଷ୍ଟ-ସେସନ୍ ପାଇଁ ପାଳନ କରନ୍ତୁ |
ସମାଧାନ ହୋଇଥିବା ଉଦାହରଣ
▾
ସଂଯୋଗ ଭାବରେ 5 cmH2O ରେ କ୍ରମାଗତ ସକରାତ୍ମକ ବାୟୁପଥ ଚାପ (CPAP) ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତୁ; 24–48 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଉନ୍ନତି ଆଶା କରନ୍ତୁ |
ଲୋଡ୍ ଡୋଜ୍ = 20 ମିଗ୍ରା / କେଜି x 0.82 = 16.4 ମିଗ୍ରା କ୍ୟାଫେନ୍ ସାଇଟ୍ରେଟ୍ IV ୦ ମିନିଟରୁ ଅଧିକ | ଦ Daily ନିକ ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ 24 ଘଣ୍ଟା ପରେ 8.2 ମିଗ୍ରା ରୁ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ | ଯଦି ଡୋଜରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୁଏ ତେବେ କଫିନ୍ ସ୍ତର ଉପରେ ନଜର ରଖନ୍ତୁ |
ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ ଯେ CPAP ଚାପ ଅପ୍ଟିମାଇଜ୍ ହୋଇଛି; ଚିକିତ୍ସା ଯୋଗ୍ୟ ଦ୍ secondary ିତୀୟ କାରଣଗୁଡିକ ପାଇଁ ସମୀକ୍ଷା (ରକ୍ତହୀନତା, ସଂକ୍ରମଣ, ପ୍ରତିଫଳନ)
ପୁନରୁଦ୍ଧାର ପାଇଁ ୱାରେଣ୍ଟ ସମୀକ୍ଷା ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ଏକକ ଗୁରୁତର ଘଟଣା | ଲାଇସେନ୍ସପ୍ରାପ୍ତ ପରିସର ମଧ୍ୟରେ କ୍ୟାଫେନ୍ ର ମାତ୍ରା ବୃଦ୍ଧି, ଦ୍ secondary ିତୀୟ କାରଣ ପାଇଁ ଅନୁସନ୍ଧାନ, ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଭେଣ୍ଟିଲେସନ୍ ବୃଦ୍ଧି ହେବା ପୂର୍ବରୁ ଉପଯୁକ୍ତ ଅଟେ |
ନିଓନେଟରେ କ୍ୟାଫେନ୍ ଅଧା ଜୀବନ ପ୍ରାୟ 100 ଘଣ୍ଟା - ବନ୍ଦ ହେବା ପରେ ଅନେକ ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ସ୍ତର ରହିଥାଏ |
ଲମ୍ବା ଅର୍ଦ୍ଧ-ଜୀବନର ଅର୍ଥ ହେଉଛି, କଫିନ୍ ବନ୍ଦ ହେବାର 4-7 ଦିନ ପରେ ଆପ୍ନିଆ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୋଇପାରେ | ଏକ ବନ୍ଦ ପରବର୍ତ୍ତୀ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ଅବଧି ବାଧ୍ୟତାମୂଳକ, ବିଶେଷତ 28 28 ସପ୍ତାହ ଗର୍ଭଧାରଣରୁ କମ୍ ଶିଶୁମାନଙ୍କଠାରେ |
FBC (ରକ୍ତହୀନତା), CRP (ସଂକ୍ରମଣ), ରକ୍ତ ଗ୍ଲୁକୋଜ, ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଲାଇଟ୍, କ୍ରାନିଆଲ୍ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ |
ପୂର୍ବରୁ ସ୍ଥିର ହୋଇଥିବା ଶିଶୁର ନୂତନ କିମ୍ବା ଖରାପ ହେଉଥିବା ଆପ୍ନିଆ ଦ୍ secondary ିତୀୟ କାରଣ ପାଇଁ ଅନୁସନ୍ଧାନ କରିବା ଉଚିତ: ସଂକ୍ରମଣ / ସେପସିସ୍, ରକ୍ତହୀନତା (ଟ୍ରାନ୍ସଫ୍ୟୁଜନ୍ ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା Hb <10 g / dL), ଇଣ୍ଟ୍ରାଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲାର ରକ୍ତସ୍ରାବ, ମେଟାବୋଲିକ୍ ବ୍ୟାଘାତ କିମ୍ବା ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋ-ଓସୋଫେଜ୍ ରିଫ୍ଲକ୍ସ |
ବ୍ୟାବହାରିକ ପ୍ରୟୋଗ
▾
ନବଜାତକ ଇଣ୍ଟେନ୍ସିଭ୍ କେୟାର ୟୁନିଟରେ ପ୍ରାଥମିକ ଶିଶୁମାନଙ୍କ ପାଇଁ କଫିନ୍ ସାଇଟ୍ରେଟ୍ ଲୋଡିଂ ଏବଂ ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ ମାତ୍ରା ଗଣନା .. ଏହି ପ୍ରୟୋଗ ସାଧାରଣତ professionals ବୃତ୍ତିଗତମାନଙ୍କ ଦ୍ used ାରା ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଯେଉଁମାନେ ନିଜ ନିଜ କ୍ଷେତ୍ରରେ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବା, ବଜେଟ୍ ଏବଂ ରଣନୀତିକ ଯୋଜନାକୁ ସମର୍ଥନ କରିବା ପାଇଁ ସଠିକ୍ ପରିମାଣିକ ବିଶ୍ଳେଷଣ ଆବଶ୍ୟକ କରନ୍ତି |
କ୍ୟାଫେନ୍ ବନ୍ଦ କରିବା ଏବଂ ବାଲ୍ୟକାଳରେ ଶିଶୁମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଡିସଚାର୍ଜ ପ୍ରସ୍ତୁତି ପାଇଁ ସମୟ ନିର୍ଣ୍ଣୟ .. ଶିଳ୍ପ ଅଭ୍ୟାସକାରୀମାନେ ଏହି ଗଣନା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରନ୍ତି, କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ତୁଳନା କରନ୍ତି, ବିକଳ୍ପ ତୁଳନା କରନ୍ତି ଏବଂ ସ୍ଥାପିତ ମାନକ ଏବଂ ନିୟାମକ ଆବଶ୍ୟକତା ସହିତ ଅନୁପାଳନ ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତି |
ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ଆକଳନ କରିବା ଏବଂ ଏସ୍କାଲେସନ୍ ନିଷ୍ପତ୍ତି ଗାଇଡ୍ କରିବା ପାଇଁ ଆପ୍ନିଆ ଇଭେଣ୍ଟଗୁଡିକର ମନିଟରିଂ ଏବଂ ଡକ୍ୟୁମେଣ୍ଟ୍ .. ଏକାଡେମିକ୍ ଗବେଷକ ଏବଂ ଛାତ୍ରମାନେ ତତ୍ତ୍ୱିକ ମଡେଲଗୁଡିକୁ ବ valid ଧ କରିବା, ପାଠ୍ୟକ୍ରମ କାର୍ଯ୍ୟ ସମାପ୍ତ କରିବା ଏବଂ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଗାଣିତିକ ନୀତିଗୁଡିକର ଗଭୀର ବୁ understanding ାମଣା ବିକାଶ ପାଇଁ ଏହି ଗଣନାକୁ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି |
AOP ବିଷୟରେ ପିତାମାତାଙ୍କ ଶିକ୍ଷା, ଆଶା କରାଯାଉଥିବା ରିଜୋଲ୍ୟୁସନ୍ ସମୟସୀମା, ଏବଂ ଡିସଚାର୍ଜ ପୂର୍ବରୁ ଗୃହ ନିରାପତ୍ତା .. ଆର୍ଥିକ ବିଶ୍ଳେଷକ ଏବଂ ଯୋଜନାକାରୀମାନେ ସଠିକ୍ ପୂର୍ବାନୁମାନ ଉତ୍ପାଦନ, ବିପଦ ପରିସ୍ଥିତିର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ଏବଂ ହିତାଧିକାରୀମାନଙ୍କୁ ତଥ୍ୟ ଚାଳିତ ସୁପାରିଶ ଉପସ୍ଥାପନ କରିବା ପାଇଁ ଏହି ଗଣନାକୁ ସେମାନଙ୍କ କାର୍ଯ୍ୟ ପ୍ରବାହରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରନ୍ତି |
NICU ଗୁଡ଼ିକରେ ଟାଇମ୍-ଟୁ-କ୍ୟାଫେନ୍ ଆରମ୍ଭ ଏବଂ ଆପ୍ନିଆ ଇଭେଣ୍ଟ ହାରର ଗୁଣାତ୍ମକ ଉନ୍ନତି ଅଡିଟ୍ .. ଏହି ପ୍ରୟୋଗ ସାଧାରଣତ professionals ବୃତ୍ତିଗତମାନଙ୍କ ଦ୍ used ାରା ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଯେଉଁମାନେ ନିଜ ନିଜ କ୍ଷେତ୍ରରେ ନିଷ୍ପତ୍ତି, ବଜେଟ୍ ଏବଂ ରଣନୀତିକ ଯୋଜନାକୁ ସମର୍ଥନ କରିବାକୁ ସଠିକ୍ ପରିମାଣିକ ବିଶ୍ଳେଷଣ ଆବଶ୍ୟକ କରନ୍ତି |
ବିଶେଷ ଘଟଣା
▾
ରକ୍ତହୀନତା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଆପ୍ନିଆ |
title 'ଟାଇଟଲ୍': 'ରକ୍ତହୀନତା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଆପ୍ନିଆ', 'ଶରୀର': 'ରକ୍ତହୀନତା ଅମ୍ଳଜାନ ବହନ କରିବାର କ୍ଷମତା ହ୍ରାସ କରେ, ଟିସୁ ଅମ୍ଳଜାନକୁ ଦୁର୍ବଳ କରେ ଏବଂ ଆପ୍ନିଆର ଗମ୍ଭୀରତାକୁ ଖରାପ କରେ | 10 g / dL ତଳେ ଥିବା ହେମୋଗ୍ଲୋବିନ ଥିବା ପ୍ରାଥମିକ ଶିଶୁମାନେ ଲାଲ ରକ୍ତ କଣିକା ରକ୍ତଦାନ ପାଇଁ ପ୍ରାର୍ଥୀ ଅଟନ୍ତି, ଯାହା ବାରମ୍ବାର 48 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ଆପ୍ନିଆ ଫ୍ରିକ୍ୱେନ୍ସି ହ୍ରାସ କରିଥାଏ। ବାହ୍ୟ ପରିସରର ଇନପୁଟଗୁଡିକ ଗାଣିତିକ ଭାବରେ ବ valid ଧ କିନ୍ତୁ ପ୍ରାକ୍ଟିକାଲ୍ ଅର୍ଥହୀନ ଫଳାଫଳକୁ ନେଇପାରେ ଯାହା ବାସ୍ତବ ଦୁନିଆର ସ୍ଥିତିକୁ ପ୍ରତିଫଳିତ କରେ ନାହିଁ |
ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋ-ଓସୋଫେଜ୍ ରିଫ୍ଲକ୍ସ ଏବଂ ଆପ୍ନିଆ |
title 'ଟାଇଟଲ୍': 'ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋ-ଓସୋଫେଜାଲ୍ ରିଫ୍ଲକ୍ସ ଏବଂ ଆପ୍ନିଆ', 'ଶରୀର': 'ବହୁଚର୍ଚ୍ଚିତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ବିଶ୍ୱାସ ସତ୍ତ୍ G େ GOR କୁ AOP ସହିତ ସଂଯୋଗ କରୁଥିବା ପ୍ରମାଣ ଦୁର୍ବଳ | ବାଲ୍ୟକାଳରେ ଅଧିକାଂଶ ଆପ୍ନିଆ ଘଟଣା ମଲ୍ଟି ଚ୍ୟାନେଲ ଇଣ୍ଟ୍ରାଲୁମାଇନାଲ ଇମ୍ପେଡାନ୍ସ- pH ଅଧ୍ୟୟନରେ ରିଫ୍ଲକ୍ସ ସହିତ ସାମୟିକ ଭାବରେ ଜଡିତ ନୁହେଁ | ପ୍ରମାଣିତ GOR ରୋଗର ଅନୁପସ୍ଥିତିରେ ଆଣ୍ଟି-ରିଫ୍ଲକ୍ସ ications ଷଧ ଯେପରିକି ରାନିଟିଡାଇନ୍ କିମ୍ବା ଓମେପ୍ରାଜୋଲ AOP ପାଇଁ ନିୟମିତ ଭାବରେ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ ନାହିଁ | '}
ଭେଣ୍ଟିଲେସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ଗୁରୁତର AOP |
title 'ଟାଇଟଲ୍': 'ଭେଣ୍ଟିଲେସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ଗୁରୁତର AOP', 'ଶରୀର': "ବାରମ୍ବାର ବ୍ୟାଗ୍-ମାସ୍କ ଭେଣ୍ଟିଲେସନ୍ କିମ୍ବା ବିଫଳ CPAP ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ଶିଶୁମାନେ ଇଣ୍ଟୁବେସନ୍ ଏବଂ ମେକାନିକାଲ୍ ଭେଣ୍ଟିଲେସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ କରିପାରନ୍ତି (ସାଧାରଣତ low ସ୍ୱଳ୍ପ ହାରର ଭେଣ୍ଟିଲେସନ୍ କିମ୍ବା ଉଚ୍ଚ ପ୍ରବାହର ନାସାଲ୍ କାନୁଲା ଅମ୍ଳଜାନ ସହିତ) | ଉପଭୋକ୍ତାମାନେ ଡୋମେନ୍ ପାରଦର୍ଶୀତା ସହିତ କ୍ରସ୍-ରେଫରେନ୍ସ ଫଳାଫଳଗୁଡିକ କରିବା ଉଚିତ ଏବଂ ଏହି ଆଟିପିକାଲ୍ ଅବସ୍ଥାରେ ଆଉଟପୁଟ୍ ବ valid ଧ କରିବାକୁ ଅତିରିକ୍ତ ରେଫରେନ୍ସ କିମ୍ବା ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକ ସହିତ ପରାମର୍ଶ କରିବା ଉଚିତ୍ |
କଫିନ୍ ବିଷାକ୍ତତା |
title 'ଟାଇଟଲ୍': 'କ୍ୟାଫେନ୍ ବିଷାକ୍ତତା', 'ଶରୀର': 'କ୍ୟାଫେନ୍ ବିଷାକ୍ତତାର ଲକ୍ଷଣ ମଧ୍ୟରେ ଟାଚାଇକାର୍ଡିଆ (HR> 180 bpm), ଚିତ୍ତାକର୍ଷକ, କମ୍ପନ, ଖାଇବା ଅସହିଷ୍ଣୁତା ଏବଂ ଅତି ଉଚ୍ଚ ସ୍ତରରେ ଜବରଦଖଲ | ଚିକିତ୍ସା କଫିନ୍ ସେରମ୍ ସ୍ତର 5–20 ମିଗ୍ରା / L ଅଟେ | ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଡୋଜରେ ବିଷାକ୍ତତା ସମ୍ଭବ ନୁହେଁ କିନ୍ତୁ ଯଦି ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣର ମାତ୍ରା ଏଡେମା ପାଇଁ ହିସାବ ନକରି ଶରୀରର ମୋଟ ଓଜନ ଉପରେ ଭୁଲ ଭାବରେ ଗଣନା କରାଯାଏ। '}
ଜନ୍ମ ସମୟରେ ଗର୍ଭଧାରଣ ବୟସ ଦ୍ୱାରା AOP |
▾
| ଗର୍ଭଧାରଣ ବୟସ | | ଆନୁମାନିକ AOP ପ୍ରାଦୁର୍ଭାବ | | ସାଧାରଣ ରେଜୋଲୁସନ PMA | |
|---|---|---|
| <28 ସପ୍ତାହ | | > 95% | | 38–44 ସପ୍ତାହ PMA | |
| 28-31 ସପ୍ତାହ | | ~ 75% | 36–38 ସପ୍ତାହ PMA | |
| 32-33 ସପ୍ତାହ | | ~ 50% | 34-36 ସପ୍ତାହ PMA | |
| 34-36 ସପ୍ତାହ | | ~ 15% | 35-37 ସପ୍ତାହ PMA | |
| > 37 ସପ୍ତାହ (ଅବଧି) | <1% (ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ କାରଣ ସମ୍ଭବତ)) | ଦ୍ secondary ିତୀୟ କାରଣ ଅନୁସନ୍ଧାନ କରନ୍ତୁ | |
ବାରମ୍ବାର ଜିଜ୍ଞାସା
▾
AOP ଏବଂ ALTE / BRUE ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ କ’ଣ?
A ତୁସ୍ରାବ ପରେ ପ୍ରାୟ 37–44 ସପ୍ତାହ ପୂର୍ବରୁ ଶିଶୁମାନେ AOP ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ | ALTE (ଦୃଶ୍ୟମାନ ଜୀବନ-ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ଘଟଣା) ଶବ୍ଦ କିମ୍ବା ବୟସ୍କ ଶିଶୁମାନଙ୍କ ଘଟଣା ପାଇଁ ଏକ ପୁରାତନ ଶବ୍ଦ, ଯାହା ବର୍ତ୍ତମାନ men ତୁସ୍ରାବର 60 ସପ୍ତାହରୁ ଅଧିକ ଶିଶୁମାନଙ୍କରେ BRUE (ସଂକ୍ଷିପ୍ତ ସମାଧାନ ହୋଇନଥିବା ଇଭେଣ୍ଟ) ଦ୍ୱାରା ସ୍ଥାନିତ ହୋଇଛି | AOP ହେଉଛି ଅପରିପକ୍ୱତାର ଏକ ଶାରୀରିକ ପରିଣାମ; BRUE ଏକ ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ କାରଣ ପାଇଁ ଅନୁସନ୍ଧାନ ଆବଶ୍ୟକ କରେ |
କଫିନ୍ ଆପ୍ନିଆକୁ କିପରି ଚିକିତ୍ସା କରେ?
କଫିନ୍ ହେଉଛି ଏକ ଅଣ-ଚୟନକାରୀ ଆଡେନୋସାଇନ୍ ରିସେପ୍ଟର ଆଣ୍ଟାଗନାଷ୍ଟ | ଆଡେନୋସାଇନ୍ ସାଧାରଣତ the ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟାକୁ ପ୍ରତିରୋଧ କରିଥାଏ | ଆଡେନୋସାଇନ୍ ରିସେପ୍ଟରଗୁଡିକୁ ଅବରୋଧ କରି, କଫିନ୍ ଶ୍ ir ାସକ୍ରିୟା କେନ୍ଦ୍ରକୁ ଉତ୍ସାହିତ କରିଥାଏ, CO2 ପ୍ରତି ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ବ, ାଇଥାଏ ଏବଂ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ମାଂସପେଶୀ ସଂକୋଚନକୁ ବ .ାଇଥାଏ | ଏହା ମଧ୍ୟ ଡାଇଫ୍ରାଗ୍ରାମର ଥକ୍କାପଣକୁ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ, ଯାହାକି AOP ର ଉଭୟ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଏବଂ ଅବରୋଧକାରୀ ଉପାଦାନ ବିରୁଦ୍ଧରେ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ କରିଥାଏ |
ବାଲ୍ୟକାଳରେ କଫିନ୍ ସୁରକ୍ଷିତ କି?
ହଁ ନବଜାତକ medicine ଷଧରେ କଫିନ୍ ସାଇଟ୍ରେଟ୍ ହେଉଛି ଅନ୍ୟତମ ପ୍ରମାଣ-ଆଧାରିତ ଏବଂ ସହନଶୀଳ drugs ଷଧ | CAP ପରୀକ୍ଷା (ଲାନସେଟ୍, 2006) କେବଳ ସ୍ୱଳ୍ପ ମିଆଦି କାର୍ଯ୍ୟକାରିତା ନୁହେଁ ବରଂ 18 ମାସର ସଂଶୋଧିତ ବୟସରେ ଦୀର୍ଘମିଆଦି ଲାଭ ମଧ୍ୟ ପ୍ରଦର୍ଶନ କଲା: ବିପିଡିର କମ୍ ହାର, ମସ୍ତିଷ୍କ ପାଲସି ଏବଂ ବିକାଶ ଅକ୍ଷମତା, ମାନକ ମାତ୍ରାରେ କ harm ଣସି କ୍ଷତିର ପ୍ରମାଣ ନାହିଁ |
AOP ପାଇଁ CPAP କେବେ ବ୍ୟବହାର କରାଯିବା ଉଚିତ୍?
4–6 cmH2O ରେ ନାସାଲ୍ CPAP AOP ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ ଯାହା ମୁଖ୍ୟତ obst ଅବରୋଧକାରୀ କିମ୍ବା ମିଶ୍ରିତ ହୋଇଥାଏ, କିମ୍ବା ଯେତେବେଳେ କେବଳ କ୍ୟାଫେନ୍ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ନୁହେଁ (ସାଧାରଣତ day ପ୍ରତିଦିନ 3-6 ରୁ ଅଧିକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଘଟଣା ଭାବରେ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରାଯାଇଥାଏ) | CPAP ଉପର ବାୟୁପଥକୁ ଖୋଲା କରି ମିଶ୍ରିତ ଆପ୍ନିଆର ଅବରୋଧକାରୀ ଉପାଦାନକୁ ହ୍ରାସ କରେ | ଏହା ଏକାଧିକ ପ୍ରସଙ୍ଗରେ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ ଯେଉଁଠାରେ ଅପରିପକ୍ୱତା ମୂଲ୍ୟର ଆପ୍ନିଆ ସଠିକତା ସହିତ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ |
AOP ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଆଘାତ ସୃଷ୍ଟି କରେ କି?
AOP ରୁ ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀ ହାଇପୋକ୍ସିଆ ଅକ୍ସିଡେଟିଭ୍ ଚାପ ସହିତ ଜଡିତ ଏବଂ ଧଳା ପଦାର୍ଥର ଆଘାତ ଏବଂ ପ୍ରତିକୂଳ ନ୍ୟୁରୋଡ୍ ଡେଭେଲପମେଣ୍ଟାଲ୍ ଫଳାଫଳରେ ସହାୟକ ହୋଇପାରେ | ତଥାପି, କାରଣ ସ୍ଥିର କରିବା କଷ୍ଟସାଧ୍ୟ କାରଣ ଅପରିପକ୍ୱତା ନିଜେ ମସ୍ତିଷ୍କ ଆଘାତ ପାଇଁ ଏକ ବିପଦ କାରଣ ଅଟେ | CAP ପରୀକ୍ଷା ତଥ୍ୟ ସୂଚିତ କରେ ଯେ AOP କୁ କଫିନ୍ ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରିବା ଦ୍ୱାରା ନ୍ୟୁରୋଡ୍ ଡେଭେଲପମେଣ୍ଟାଲ୍ ମର୍ବିଡିଟି କମିଯାଏ (କିନ୍ତୁ ଦୂର ହୁଏ ନାହିଁ) |
ମାସିକ post ତୁସ୍ରାବ ବୟସ (PMA) କ’ଣ?
ମାସିକ post ତୁସ୍ରାବ ବୟସ (ପରବର୍ତ୍ତୀ ଧାରଣା ବୟସ ମଧ୍ୟ କୁହାଯାଏ) ଜନ୍ମରୁ ଗର୍ଭଧାରଣ ବୟସ ଏବଂ ଜନ୍ମରୁ କ୍ରୋନୋଲୋଜିକାଲ୍ ବୟସ (ସପ୍ତାହରେ) ହିସାବ କରାଯାଏ | ଉଦାହରଣ ସ୍ .ରୁପ, 26 ସପ୍ତାହରେ ଜନ୍ମ ହୋଇଥିବା ଏକ ଶିଶୁ ଯିଏ ବର୍ତ୍ତମାନ 8 ସପ୍ତାହ ପୁରୁଣା, 34 ସପ୍ତାହର PMA ଅଛି | ବିକାଶମୂଳକ ମାଇଲଖୁଣ୍ଟକୁ ଟ୍ରାକ୍ କରିବା ଏବଂ କଫିନ୍ ବନ୍ଦ ଭଳି କ୍ଲିନିକାଲ୍ ନିଷ୍ପତ୍ତି ପାଇଁ PMA ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |
ଯଦି AOP 36 ସପ୍ତାହ PMA ରୁ ଅଧିକ ରହେ ତେବେ କଣ ହେବ?
ଅଧିକାଂଶ AOP 36 ସପ୍ତାହ PMA ଦ୍ୱାରା ସମାଧାନ କରେ; କେତେକ ଅତ୍ୟଧିକ ବାଲ୍ୟବିବାହ ଶିଶୁ (ଜନ୍ମ <28 ସପ୍ତାହ) ହୁଏତ ଏହି ବିନ୍ଦୁ ବାହାରେ ସ୍ଥାୟୀ ଘଟଣା ହୋଇପାରେ | ଏହି କ୍ଷେତ୍ରରେ, କ୍ୟାଫେନ୍ ଜାରି ରହିଥାଏ ଏବଂ ଆପ୍ନିଆ ମୁକ୍ତ ନହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଶିଶୁ ପାଳନ କରାଯାଏ | 40 ସପ୍ତାହରୁ ଅଧିକ ସ୍ଥାୟୀ ଆପ୍ନିଆ ଅନ୍ୟ କାରଣଗୁଡିକ (ଭୋକାଲ୍ କର୍ଡ ପାଲସି, ଟ୍ରାକୋମାଲାସିଆ, GOR, ହାଇପୋଟୋନିଆ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ) ପାଇଁ ଯାଞ୍ଚ ପାଇଁ ୱାରେଣ୍ଟ କରେ |
AOP ପାଇଁ ଡିସଚାର୍ଜ ପରେ ଏକ ହୋମ ମନିଟର ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ କି?
ଶିଶୁମାନଙ୍କ ପାଇଁ ହୋମ୍ କାର୍ଡିଓରସ୍ପିରାଟୋରୀ ମନିଟରିଂ ନିୟମିତ ଭାବରେ AAP କିମ୍ବା UK ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ଦ୍ recommended ାରା ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ ନାହିଁ, କାରଣ ଏହା ମୃତ୍ୟୁ କିମ୍ବା SIDS ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ। ଡିସଚାର୍ଜ ପୂର୍ବରୁ ପୂର୍ଣ୍ଣ ବନ୍ଦ ନିରୀକ୍ଷଣ ଅବଧି ପାଇଁ ଶିଶୁମାନେ ଆପ୍ନିଆମୁକ୍ତ ହେବା ଉଚିତ୍ | ପରିବାରଗୁଡିକ CPR ତାଲିମ ଗ୍ରହଣ କରିବା ଉଚିତ, ଏବଂ ନିରାପଦ ଶୋଇବା ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ |
ଏଡ଼ାଇବା ଯୋଗ୍ୟ ସାଧାରଣ ଭୁଲ
▾
- !ସେପସିସ୍, ଇଣ୍ଟ୍ରାଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲାର ରକ୍ତସ୍ରାବ, କିମ୍ବା ମେଟାବୋଲିକ୍ ବ୍ୟାଧି ଦ୍ caused ାରା ଦ୍ secondary ିତୀୟ ଆପ୍ନିଆରୁ AOP (ଶାରୀରିକ) କୁ ପୃଥକ କରିବାରେ ବିଫଳ - ଉଭୟ ଭିନ୍ନ ପରିଚାଳନା ଆବଶ୍ୟକ କରନ୍ତି |
- !ଶରୀରର ଓଜନ ଅପେକ୍ଷା ଏଡିମା ଫ୍ଲୁଇଡ୍ ସହିତ ଶରୀରର ମୋଟ ଓଜନ ଉପରେ ଆଧାର କରି କଫିନ୍ ଡୋଜ ଗଣନା କରିବା, ଆପେକ୍ଷିକ ଓଭରଡୋଜକୁ ନେଇଥାଏ |
- !କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ଆକଳନ କରିବାକୁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସମୟ ନ ଦେଇ କଫିନ୍ ଆରମ୍ଭ କରିବା ପରେ ତୁରନ୍ତ ଶିଶୁମାନଙ୍କୁ ଡିସଚାର୍ଜ କରନ୍ତୁ |
- !ହଠାତ୍ ଅତି ଶୀଘ୍ର କଫିନ୍ ବନ୍ଦ କରିବା (34 ସପ୍ତାହ ପୂର୍ବରୁ PMA କିମ୍ବା 5+ ଆପ୍ନିଆମୁକ୍ତ ଦିନ ପୂର୍ବରୁ), ଯାହା ପୁନରାବୃତ୍ତି ଘଟାଇଥାଏ |
- !କଫିନ୍ ପରିବର୍ତ୍ତେ ଥିଓଫିଲାଇନ୍ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଯେଉଁଠାରେ କଫିନ୍ ଉପଲବ୍ଧ - କ୍ୟାଫେନ୍ରେ ଏକ ବ୍ୟାପକ ଚିକିତ୍ସା ୱିଣ୍ଡୋ ଏବଂ ଉତ୍ତମ ପ୍ରମାଣ ପ୍ରୋଫାଇଲ୍ ଅଛି |
- !ଡିସଚାର୍ଜ ପୂର୍ବରୁ ବାଧ୍ୟତାମୂଳକ 5-7 ଦିନ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଅବକ୍ଷୟ ଅବଧି ପାଇଁ ଶିଶୁମାନଙ୍କୁ ନଜର ରଖିବା ନାହିଁ |
ବିଶେଷ ଟିପ
କ any ଣସି ନବଜାତକ drug ଷଧର ସର୍ବୋତ୍ତମ ପ୍ରମାଣ ଭିତ୍ତିରେ କ୍ୟାଫେନ୍ ଅଛି | CAP ପରୀକ୍ଷଣ କେବଳ ସ୍ୱଳ୍ପ ଅବଧିରେ ନୁହେଁ ବରଂ 18 ମାସରେ ସଂଶୋଧିତ ବୟସରେ ଲାଭ ଦେଖାଇଲା, BPD ରେ 36% ହ୍ରାସ ଏବଂ ମୋଟର ଦୁର୍ବଳତା 40% ହ୍ରାସ ସହିତ | AOP ବିପଦରେ ଥିବା କ pre ଣସି ପ୍ରାଥମିକ ଶିଶୁରେ କଫିନ୍ ଆରମ୍ଭ କରିବାରେ ବିଳମ୍ବ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ |
ଆପଣ ଜାଣନ୍ତି କି?
AOP ର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ କ୍ୟାଫେନ୍ ର ମାତ୍ରା ହାରାହାରି କପ୍ କଫିରେ ମିଳୁଥିବା ପରିମାଣର ପ୍ରାୟ 5 ଗୁଣ ଅଟେ, ତଥାପି ପ୍ରାଥମିକ ଅପରିପକ୍ୱମାନେ ସେମାନଙ୍କର ଅପରିପକ୍ୱ ହେପାଟିକ୍ CYP1A2 ଏନଜାଇମ୍ ସିଷ୍ଟମ ଯୋଗୁଁ ଏହାକୁ ଭଲ ଭାବରେ ସହ୍ୟ କରନ୍ତି, ଯାହା କଫିନ୍କୁ ଧୀରେ ଧୀରେ ମେଟାବୋଲିଜ୍ କରିଥାଏ - ବୟସ୍କମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ 3-5 ଘଣ୍ଟା ତୁଳନାରେ 40-100 ଘଣ୍ଟା ଅଧା ଜୀବନ ଦେଇଥାଏ |
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
ସନ୍ଦର୍ଭ
ସାପ୍ତାହିକ ଗଣିତ ଟିପ୍ସ ପାଆନ୍ତୁ |
12,000 + ଗ୍ରାହକମାନଙ୍କ ସହିତ ଯୋଗ ଦିଅନ୍ତୁ ଯେଉଁମାନେ ପ୍ରତି ସପ୍ତାହରେ କାଲକୁଲେଟର ଟିପ୍ସ ପାଆନ୍ତି |