WHO Analgesic Ladder — Pain Management
କ'ଣ WHO Analgesic Ladder Reference?
▾
ବିଶ୍ Health ସ୍ Organization ାସ୍ଥ୍ୟ ସଂଗଠନ (WHO) ଯନ୍ତ୍ରଣା ରିଲିଫ୍ ଲେଡର୍ ହେଉଛି କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପରିଚାଳନା ପାଇଁ ଏକ ତିନି-ପର୍ଯ୍ୟାୟ framework ାଞ୍ଚା, ଯାହା ପ୍ରଥମେ 1986 ମସିହାରେ WHO ଦ୍ published ାରା ପ୍ରକାଶିତ ହୋଇଥିଲା ଯାହା ବିଶ୍ worldwide ବ୍ୟାପୀ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଆଲେଞ୍ଜିକ୍ medicines ଷଧର ପ୍ରବେଶକୁ ସୁଦୃ। କରିବା ପାଇଁ ଏହାର ବିଶ୍ୱସ୍ତରୀୟ ପଦକ୍ଷେପ ଅଟେ। ପ୍ରାୟ ଚାରି ଦଶନ୍ଧି ପୂର୍ବରୁ ବିକଶିତ ହୋଇଥିଲେ ହେଁ, ଅଙ୍କୋଲୋଜି ଏବଂ ପାଲାଲିଏଟିଭ୍ କେୟାରରେ ଫାର୍ମାକୋଲୋଜିକାଲ୍ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପରିଚାଳନା ପାଇଁ WHO ସିଡ଼ି ମୂଳଦୁଆ ଅଟେ, ଯାହା ESMO, EAPC, ଏବଂ NCCN ସହିତ ପ୍ରମୁଖ ଆନ୍ତର୍ଜାତୀୟ ସମାଜ ଦ୍ୱାରା ଅନୁମୋଦିତ | ସିଡ଼ିଟି ଷ୍ଟେପ୍ ଷ୍ଟାଇପ୍ ଆନାଲେଜିକ୍ ଏସ୍କାଲେସନ୍ ନୀତି ଉପରେ ଆଧାରିତ, ଯନ୍ତ୍ରଣାର ଗମ୍ଭୀରତା ସହିତ ମେଳ ଖାଉଛି, 'ପାଟି ଦ୍ୱାରା, ଘଣ୍ଟା ଦ୍ୱାରା, ସିଡ଼ି ଦ୍ୱାରା ଏବଂ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ପାଇଁ' ଗାଇଡ୍ ଧାରଣା ସହିତ | ଷ୍ଟେପ୍ 1 ସାମାନ୍ୟ ଯନ୍ତ୍ରଣା (NRS 1–3) କୁ ଠିକଣା କରେ: ପାରାସିଟାମୋଲ୍ (ଆସେଟାମିନୋଫେନ୍) ଏବଂ NSAIDs (ଆଇବୁପ୍ରୋଫେନ୍, ନାପ୍ରକ୍ସେନ୍, ଡିକ୍ଲୋଫେନାକ୍) ସହିତ ଅଣ-ଓପିଓଏଡ୍ ଆନାଲେଜିକ୍ସ | ଷ୍ଟେପ୍ ୨ ମଧ୍ୟମ ଯନ୍ତ୍ରଣାକୁ ଠିକଣା କରିଥାଏ (NRS 4–6): ଦୁର୍ବଳ ଓପିଓଏଡ୍ ଯେପରିକି କୋଡାଇନ୍, ଟ୍ରାମାଡୋଲ୍, କିମ୍ବା ଲୋ-ଡୋଜ୍ ମ oral ଖିକ ମର୍ଫାଇନ୍ / ଅକ୍ସାଇକୋଡୋନ୍ (କିଛି ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ବର୍ତ୍ତମାନ ମଧ୍ୟମ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପାଇଁ ସିଧାସଳଖ ଷ୍ଟେପ୍ 3 କୁ ଯିବାକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ) | ଷ୍ଟେପ୍ 3 ପ୍ରବଳ ଯନ୍ତ୍ରଣାକୁ ସମାଧାନ କରିଥାଏ (NRS 7-10): ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଓପିଓଏଡ୍ - ମୋର୍ଫାଇନ୍ (ସୁନା ମାନକ), ଅକ୍ସାଇକୋଡୋନ୍, ହାଇଡ୍ରୋମୋର୍ଫୋନ୍, ଫେଣ୍ଟାନିଲ୍, କିମ୍ବା ମେଟାଡୋନ୍ - ଅଣ-ଓପିଓଏଡ୍ ଏବଂ ଆଡୁଭାଣ୍ଟ ସହିତ କିମ୍ବା ବିନା | ଯନ୍ତ୍ରଣା ଯନ୍ତ୍ରକ on ଶଳ ଉପରେ ଆଧାର କରି ଯେକ step ଣସି ପଦକ୍ଷେପରେ ଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଆନାଲେଜିକ୍ ଯୋଗ କରାଯାଏ: ନ୍ୟୁରୋପାଥିକ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପାଇଁ ଟ୍ରାଇସାଇକ୍ଲିକ୍ ଆଣ୍ଟିଡେପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଏବଂ ଗାବାପେଣ୍ଟିନୋଏଡ୍; ପ୍ରଦାହଜନକ କିମ୍ବା ଓଡେମାଟୋସ୍ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପାଇଁ କର୍ଟିକୋଷ୍ଟେରଏଡ୍; ହାଡ ମେଟାଷ୍ଟେଜ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପାଇଁ ବିସଫୋସୋନେଟସ୍; ଚିତ୍ତାକର୍ଷକ ନ୍ୟୁରୋପାଥିକ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପାଇଁ କେଟାମାଇନ୍ | ମାର୍ଗ ବୃଦ୍ଧି ଏକ ପୃଥକ ନୀତି ଅନୁସରଣ କରେ: ପ୍ରଥମେ ମ oral ଖିକ ମାର୍ଗ, ତାପରେ ସବ୍କ୍ୟୁଟାନ୍ସ, ତାପରେ ଶିରାଭ୍ୟନ୍ତର | ଏକ ଚତୁର୍ଥ ପଦକ୍ଷେପ (ଆକ୍ରମଣକାରୀ ହସ୍ତକ୍ଷେପ - ସ୍ନାୟୁ ବ୍ଲକ, ଏପିଡୁରାଲ୍ ଆନାଲେଜିଆ, ଇଣ୍ଟ୍ରାଟେକାଲ୍ drug ଷଧ ବିତରଣ) ବେଳେବେଳେ ଚିତ୍ତାକର୍ଷକ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପାଇଁ ଯୋଡା ଯାଇଥାଏ |
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
ସୂତ୍ର
▾
ପଦାଙ୍କ 1 (ସାମାନ୍ୟ ଯନ୍ତ୍ରଣା, NRS 1–3): ଅଣ-ଓପିଏଡ୍ ± ଆଡୁଭାଣ୍ଟ; ପାରାସିଟାମୋଲ 500-1000 ମିଗ୍ରା q4–6h (ସର୍ବାଧିକ 4 g / ଦିନ); NSAID (ଯଥା, ibuprofen 400–600 mg q8h); ପଦାଙ୍କ 2 (ମଧ୍ୟମ ଯନ୍ତ୍ରଣା, NRS 4–6): ଦୁର୍ବଳ ଓପିଓଏଡ୍ + ଅଣ-ଓପିଏଡ୍ ± ଆଡୁଭାଣ୍ଟ; କୋଡାଇନ୍ 30–60 ମିଗ୍ରା q4h; ଟ୍ରାମାଡୋଲ 50–100 ମିଗ୍ରା q6–8 ଘଣ୍ଟା; ପଦାଙ୍କ 3 (ପ୍ରବଳ ଯନ୍ତ୍ରଣା, NRS 7-10): ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଓପିଓଏଡ୍ + ଅଣ-ଓପିଏଡ୍ ± ଆଡୁଭାଣ୍ଟ; ମ oral ଖିକ ମର୍ଫାଇନ୍ 5-10 ମିଗ୍ରା q4h (ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ମାତ୍ରା); ଯନ୍ତ୍ରଣା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ନହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ 24 ଘଣ୍ଟାରେ 25-50% ଟାଇଟ୍ରେଟ୍ କରନ୍ତୁ; ଆଡୁଭାଣ୍ଟସ୍: ଗାବାପେଣ୍ଟିନ୍ 300–1800 ମିଗ୍ରା / ଦିନ, ଆମିଟ୍ରିପଟାଇନ୍ 10–75 ମିଗ୍ରା ନୋକ୍ଟେ |ଚଳ ବ୍ୟାଖ୍ୟା
▾
| ସଙ୍କେତ | ନାମ | ଏକକ | Description |
|---|---|---|---|
| NRS | ସାଂଖ୍ୟିକ ମୂଲ୍ୟାୟନ ମାପ | 0–10 | ଯନ୍ତ୍ରଣା ଗମ୍ଭୀରତା ସ୍କୋର; –-Mild ମୃଦୁ; 4-6 ମଧ୍ୟମ; 7-10 ଗମ୍ଭୀର - WHO ସିଡ଼ି ଷ୍ଟେପ୍ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରେ | |
| OME | ଓରାଲ୍ ମୋର୍ଫାଇନ୍ ସମାନ | | mg/day | OME ପାରାମିଟର ଏକ ପ୍ରମୁଖ ପରିମାଣିକ ଇନପୁଟ୍ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ ଯିଏ ସିଡ଼ି ଗଣନାରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଦିଏ, ଏହାର ମାନକ ୟୁନିଟରେ ମାପ କରାଯାଏ ଏବଂ ଗଣିତ ସୂତ୍ର ମାଧ୍ୟମରେ ଗଣିତ ଫଳାଫଳକୁ ସିଧାସଳଖ ପ୍ରଭାବିତ କରେ | |
| MEDD | ମର୍ଫାଇନ୍ ସମାନ ଦ daily ନିକ ମାତ୍ରା | | mg/day | ମ oral ଖିକ ମୋର୍ଫାଇନ୍ ସମାନ୍ତରାଳରେ ସମୁଦାୟ 24 ଘଣ୍ଟିଆ ଓପିଓଏଡ୍ ଡୋଜ; ଓପିଏଡ୍ ଭାର ଉପରେ ନଜର ରଖିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ | |
| PRN | ପ୍ରୋ ରେ ନାଟା (ଆବଶ୍ୟକ ଅନୁଯାୟୀ) ଡୋଜ | | mg per dose | ବ୍ରେକ୍ଥ୍ରୁ ଆନାଲେଜିକ୍ ଡୋଜ୍ = ମୋଟ 24 ଘଣ୍ଟା ଓପିଓଏଡ୍ ଡୋଜର 1/6; q1–2h ଉପଲବ୍ଧ | |
| TTS | ଟ୍ରାନ୍ସଡର୍ମାଲ୍ ଥେରାପିଟିଭ୍ ସିଷ୍ଟମ୍ | | mcg/h | ଫେଣ୍ଟାନିଲ୍ ପ୍ୟାଚ୍ ଡୋଜିଂ ୟୁନିଟ୍; fentanyl 25 mcg / h ≈ oral morphine 60–90 mg / day |
କିପରି WHO Analgesic Ladder Reference
▾
- 1ଥେରାପି ଆରମ୍ଭ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଏକ ବିସ୍ତୃତ ଯନ୍ତ୍ରଣା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରନ୍ତୁ: ଏକ ବ valid ଧ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସ୍କେଲ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ (NRS 0-10, VAS, BPI, ESAS); ଯନ୍ତ୍ରଣାକୁ ଟାଇପ୍ (ନୋସିସେପ୍ଟିଭ୍ ସୋମାଟିକ୍, ଭିସେରାଲ୍, ନ୍ୟୁରୋପାଥିକ୍), ଆରମ୍ଭ, ଗମ୍ଭୀରତା, ବୃଦ୍ଧି / ଉପଶମକାରୀ କାରକ, ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟ ଏବଂ ଜୀବନ ଗୁଣ ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ବର୍ଣ୍ଣନା କର |
- 2ଆଡଭ୍ୟୁଜାଣ୍ଟ ଚୟନକୁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରିବା ପାଇଁ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପ୍ରଣାଳୀକୁ ଚିହ୍ନଟ କର: ନ୍ୟୁରୋପାଥିକ ବ features ଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡିକ (ଜଳିବା, ଶୁଟିଂ, ଇଲେକ୍ଟ୍ରିକ୍ ଶକ୍ ପରି, ଆଲୋଡିନିଆ, ହାଇପେରାଲଜେସିଆ) ଗାବାପେଣ୍ଟିନୋଏଡ୍ କିମ୍ବା TCA କୁ ସୂଚିତ କରେ | ପ୍ରଦାହଜନକ / ଓଡେମାଟୋସ୍ ଯନ୍ତ୍ରଣା କର୍ଟିକୋଷ୍ଟେରଏଡକୁ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରେ; ମେଟାଷ୍ଟେଜରୁ ହାଡ ଯନ୍ତ୍ରଣା NSAIDs, bisphosphonates, ଏବଂ ରେଡିଓଥେରାପି ଉପରେ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରେ |
- 3ଯନ୍ତ୍ରଣାର ଗମ୍ଭୀରତା ଉପରେ ଆଧାର କରି ଉପଯୁକ୍ତ ସିଡ଼ି ଷ୍ଟେପ୍ ରୁ ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତୁ: NRS 1–3 → ଷ୍ଟେପ୍ 1; NRS 4–6 → ଷ୍ଟେପ୍ 2 (କିମ୍ବା ଷ୍ଟେପ୍ 3 ସିଧାସଳଖ କିଛି ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀରେ); NRS 7-10 → ଷ୍ଟେପ୍ 3 | ନିମ୍ନ ରଙ୍ଗ ଦେଇ ପାଦ ଦେବାବେଳେ ରୋଗୀଙ୍କୁ ପ୍ରବଳ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସହିବାକୁ ଦିଅନ୍ତୁ ନାହିଁ |
- 4'ଘଣ୍ଟା ଦ୍ anal ାରା' ଆନାଲେଜିଆ ଲେଖ: ସ୍ଥିର ଆନାଲେଜିକ୍ ପ୍ଲାଜମା ସ୍ତର ବଜାୟ ରଖିବା ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରଣାକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ PRN ପରିବର୍ତ୍ତେ ନିୟମିତ ଡୋଜିଂ ନିର୍ଦ୍ଧାରଣ କର; ଘଟଣା ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ଶେଷ-ଯନ୍ତ୍ରଣା ପାଇଁ ଏକ ପୃଥକ PRN ବ୍ରେକ୍ଥ୍ରୁ ଡୋଜ୍ (ସମୁଦାୟ 24 ଘଣ୍ଟିଆ ଓପିଓଏଡ୍ ଡୋଜର 1/6) ଯୋଗ କରନ୍ତୁ |
- 5ଟାଇଟ୍ରେଟ୍ ଓପିଓଏଡ୍ ଡୋଜକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିବାକୁ: ଯଦି ଜଣେ ରୋଗୀ 24 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ≥3 ବ୍ରେକ୍ଥ୍ରୁ ଡୋଜ ଆବଶ୍ୟକ କରନ୍ତି, ତେବେ ନିୟମିତ 24 ଘଣ୍ଟା ଡୋଜର ନିୟମିତ ଓପିଓଏଡ୍ ଡୋଜକୁ 25-50% ବୃଦ୍ଧି କରନ୍ତୁ; ପ୍ରତ୍ୟେକ ଟାଇଟ୍ରେସନ୍ ପରେ 24–48 ଘଣ୍ଟା ପରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସ୍କୋର ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକୁ ପୁନ ass ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରନ୍ତୁ |
- 6ଓପିଓଏଡ୍ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ସକ୍ରିୟ ଭାବରେ ପରିଚାଳନା କରନ୍ତୁ: କୋଷ୍ଠକାଠିନ୍ୟ ସର୍ବଭାରତୀୟ ଅଟେ ଏବଂ ପ୍ରଥମ ଓପିଓଏଡ୍ ଡୋଜରୁ ପ୍ରୋଫାଇଲାକ୍ଟିକ୍ ଲକ୍ସାଟିଭ୍ (ଯଥା, ସେନ୍ନା + ମାକ୍ରୋଗୋଲ୍) ଆବଶ୍ୟକ କରେ | ପ୍ରଥମ 1-2 ସପ୍ତାହରେ ବାନ୍ତି ହୋଇପାରେ (ହାଲୋପିରିଡୋଲ କିମ୍ବା ମେଟୋକ୍ଲୋପ୍ରାମାଇଡ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ); ସେଡେସନ୍ ଏବଂ ଶ୍ ir ାସକ୍ରିୟା ଅବସାଦ ଡୋଜ୍ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଏବଂ ଡୋଜ ପୁନ ass ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଆବଶ୍ୟକ କରେ |
- 7ଯେତେବେଳେ ମ oral ଖିକ ମାର୍ଗ ଆଉ ସମ୍ଭବ ନୁହେଁ (ଡିସଫାଗିଆ, ବାନ୍ତି, ଚେତନା ହ୍ରାସ) ରୁଟ ବ al ଼ିବା ବିଷୟରେ ବିଚାର କରନ୍ତୁ: ଡାଇମୋରଫାଇନ୍ (ୟୁକେ), ମୋର୍ଫାଇନ୍, କିମ୍ବା ହାଇଡ୍ରୋମୋଫୋନ୍ ବ୍ୟବହାର କରି କ୍ରମାଗତ ସବ୍କ୍ୟୁଟାନ୍ସ ଇନଫ୍ୟୁଜନ୍ (CSC / ସିରିଞ୍ଜ ଡ୍ରାଇଭର); ହସ୍ପିଟାଲରେ ଚତୁର୍ଥ ଓପିଓଏଡ୍ ଇନଫ୍ୟୁଜନ୍; କିମ୍ବା ଟ୍ରାନ୍ସଡର୍ମାଲ୍ ଫେଣ୍ଟାନିଲ୍ ପ୍ୟାଚ୍ (72 ଘଣ୍ଟିଆ ପ୍ୟାଚ୍, କେବଳ ସ୍ଥିର ଯନ୍ତ୍ରଣା) ମ oral ଖିକ ଓପିଓଏଡ୍ର ବିକଳ୍ପ ଭାବରେ |
ସମାଧାନ ହୋଇଥିବା ଉଦାହରଣ
▾
କର୍ଟିକୋଷ୍ଟେରଏଡ କିମ୍ବା ଆଣ୍ଟିକୋଏଗୁଲାଣ୍ଟରେ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ NSAID ଗୁଡ଼ିକ ସହିତ ସର୍ବଦା ଏକ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋପ୍ରୋଟେକ୍ଟିଭ୍ PPI (ଓମେପ୍ରାଜୋଲ୍ 20 ମିଗ୍ରା) ଲେଖନ୍ତୁ |
ପାରାସିଟାମୋଲ ଏବଂ NSAID ଗୁଡିକ ବିଭିନ୍ନ ଯନ୍ତ୍ରକ by ଶଳ ଦ୍ୱାରା ସିନର୍ଜିଷ୍ଟିକ୍ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରନ୍ତି; ମିଳିତ ବ୍ୟବହାର କମ୍ ଓପିଓଏଡ୍ ଆବଶ୍ୟକତା ସହିତ ଉନ୍ନତ ଆନାଲେଜିଆ ପ୍ରଦାନ କରେ - ଅଙ୍କୋଲୋଜିରେ ଏହି ଓପିଓଏଡ୍-ବଞ୍ଚାଇବା ପ୍ରଭାବ ବିଶେଷ ମୂଲ୍ୟବାନ |
ଜନସଂଖ୍ୟାର ପ୍ରାୟ 10% ହେଉଛି କୋଡାଇନ୍ ର ଖରାପ ମେଟାବୋଲିଜର୍ (CYP2D6 ଅଭାବ) ଏବଂ ଏହାକୁ ମୋର୍ଫାଇନ୍ରେ ପରିଣତ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ - ଟ୍ରାମାଡଲ୍ କିମ୍ବା ଲୋ-ଡୋଜ୍ ମୋର୍ଫାଇନ୍ ଏହି ରୋଗୀମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ଉତ୍ତମ ପସନ୍ଦ ହୋଇପାରେ |
ମିଶ୍ରିତ ନୋସିସେପ୍ଟିଭ୍-ନ୍ୟୁରୋପାଥିକ୍ କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏକ ମଲ୍ଟିମୋଡାଲ୍ ପଦ୍ଧତି ଆବଶ୍ୟକ କରେ; ଏକ ଗାବାପେଣ୍ଟିନୋଏଡ୍ ଯୋଡିବା ନ୍ୟୁରୋପାଥିକ୍ ଉପାଦାନକୁ ଟାର୍ଗେଟ୍ କରୁଥିବାବେଳେ ଓପିଓଏଡ୍ ନୋସିସେପ୍ଟିଭ୍ ଉପାଦାନକୁ ଠିକଣା କରିଥାଏ |
24–48h ପରେ ସମୀକ୍ଷା କରନ୍ତୁ: ସମୁଦାୟ 24h ଓପିଓଏଡ୍ ବ୍ୟବହାର (ନିୟମିତ + ବ୍ରେକ୍ଥ୍ରୁ) = ନୂତନ ନିୟମିତ ମାତ୍ରା |
ମର୍ଫାଇନ୍ ଟାଇଟ୍ରେସନ୍ ରକ୍ଷଣଶୀଳ ଭାବରେ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ ଏବଂ ବ୍ରେକ୍ଥ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର ଉପରେ ଆଧାର କରି ପ୍ରତି 24–48 ଘଣ୍ଟାରେ 25-50% ବୃଦ୍ଧି ହୁଏ | ମୁଖ୍ୟ ନୀତି ହେଉଛି ନିୟମିତ ପୁନ assessment ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଏବଂ ଡୋଜ୍ ଆଡଜଷ୍ଟମେଣ୍ଟ୍ - ଓପିଓଏଡ୍ ଭୟ ନୁହେଁ |
ୟୁକେ ଅଭ୍ୟାସରେ ସବ୍କ୍ୟୁଟାନ୍ସ ଡାଇମୋରଫାଇନ୍ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ; ଅନ୍ୟ ଦେଶରେ ଏସସି ମୋର୍ଫାଇନ୍ କିମ୍ବା ହାଇଡ୍ରୋମୋର୍ଫୋନ୍ | ସର୍ବଦା PRN ଡୋଜକୁ ପୁନ al ଗଣନା କରନ୍ତୁ ଏବଂ ବିକଳ୍ପ ମାର୍ଗ ମାଧ୍ୟମରେ ଲକ୍ସାଟିଭ୍ ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତୁ |
ମାର୍ଗ ରୂପାନ୍ତର ଇକ୍ୱିଆନାଲେଜିକ୍ ଅନୁପାତ ଜାଣିବା ଆବଶ୍ୟକ କରେ: ମ oral ଖିକ ମର୍ଫାଇନ୍: ଏସସି ମୋର୍ଫାଇନ୍ ≈ 2: 1 (ଜ o ବ ଉପଲବ୍ଧତା 33%); ମ oral ଖିକ ମର୍ଫାଇନ୍: SC ଡାଇମୋରଫାଇନ୍ ≈ 3: 1 | ଅଧିକ ମାତ୍ରାରେ ଏଡାଇବା ପାଇଁ ରୂପାନ୍ତର ରକ୍ଷଣଶୀଳ ହେବା ଉଚିତ୍ |
ବ୍ୟାବହାରିକ ପ୍ରୟୋଗ
▾
ପଲ୍ଲିଏଟିଭ୍ କେୟାର ଚିକିତ୍ସକମାନେ WHO ସିଡିକୁ ସମସ୍ତ କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପରାମର୍ଶର framework ାଞ୍ଚା ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି, ଫାର୍ମାକୋଲୋଜିକାଲ୍ ଏଜେଣ୍ଟ ଏବଂ ଡୋଜ ଚୟନ କରି ଯନ୍ତ୍ରଣାର ଗମ୍ଭୀରତା ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରକ .ଶଳ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରନ୍ତି।
ଓପିଓଏଡ୍ ଟାଇଟ୍ରେସନ୍ ପ୍ରୋଟୋକଲଗୁଡିକରେ ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ପରିଚାଳନା କରିବା, ପୂର୍ବ 24 ଘଣ୍ଟାର ବ୍ୟବହାର ଉପରେ ଆଧାର କରି PRN ଡୋଜକୁ ସଜାଡିବାବେଳେ ଅଙ୍କୋଲୋଜି ନର୍ସମାନେ ପ୍ରତିଦିନ ବ୍ରେକ୍ଥ୍ରୁ ଡୋଜ୍ ଗଣନା ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି |
ସାଧାରଣ ଚିକିତ୍ସକମାନେ WHO ସିଡିକୁ ସମ୍ପ୍ରଦାୟର ପଲ୍ଲିଏଟିଭ୍ କେୟାରରେ ବ୍ୟବହାର କରି ଘରେ ଅଧିକାଂଶ କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣାକୁ ପରିଚାଳନା କରିବା ପାଇଁ, ପାଲ୍ଲିଏଟିଭ୍ କେୟାର ଦଳ ସହାୟତା ସହିତ ମ oral ଖିକ ମର୍ଫାଇନ୍ ଏବଂ ଫେଣ୍ଟାନିଲ୍ ପ୍ୟାଚ୍ ଲେଖିଥିଲେ |
WHO ଅତ୍ୟାବଶ୍ୟକ ic ଷଧ ତାଲିକା ସଂକଳନକୁ ସିଡ଼ି ଦ୍ informed ାରା ସୂଚିତ କରାଯାଏ - କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣାରୁ ମୁକ୍ତି ପାଇଁ WHO ସିଡିର ପ୍ରମାଣ ଆଧାର ହେତୁ ମୋର୍ଫାଇନ୍ ଏକ ଜରୁରୀ medicine ଷଧ ଭାବରେ ଦେଖାଯାଏ।
ଉତ୍ସ-ସୀମିତ ସେଟିଙ୍ଗରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପରିଚାଳନା ଦଳ WHO ସିଡ଼ି ଉପରେ ନିର୍ଭର କରନ୍ତି କାରଣ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣାରୁ ମୁକ୍ତି ପାଇଁ ଏହା କେବଳ ବ୍ୟାପକ ଉପଲବ୍ଧ, ଶସ୍ତା ications ଷଧ (ପାରାସିଟାମଲ୍, କୋଡାଇନ୍, ମ oral ଖିକ ମର୍ଫାଇନ୍) ଆବଶ୍ୟକ କରେ |
ବିଶେଷ ଘଟଣା
▾
ବୃକକ୍ ବିଫଳତା - ମୋର୍ଫାଇନ୍ ସତର୍କତା |
title 'ଟାଇଟଲ୍': 'ବୃକକ୍ ବିଫଳତା - ମୋର୍ଫାଇନ୍ ସତର୍କତା', 'ଶରୀର': 'ମର୍ଫାଇନ୍ -6-ଗ୍ଲୁକୁରୋନାଇଡ୍ (M6G), ମୋର୍ଫାଇନ୍ ର ସକ୍ରିୟ ମେଟାବୋଲାଇଟ୍, ବୃକକ୍ ବିଫଳତାରେ ଜମା ହୋଇ ଗୁରୁତର ଅବସାଦ, ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ଏବଂ ମାଇକ୍ଲୋନସ୍ ସୃଷ୍ଟି କରେ | ଅକ୍ସାଇକୋଡୋନ୍ ମଧ୍ୟ ସତର୍କତାର ସହିତ ବ୍ୟବହାର କରାଯିବା ଉଚିତ୍ (ଅକ୍ସିମୋରଫୋନ୍ ଜମା) | GFR <30 mL / min ରେ ପସନ୍ଦିତ ଓପିଓଏଡ୍: ଫେଣ୍ଟାନିଲ୍, ବୁପ୍ରେନୋରଫାଇନ୍, କିମ୍ବା ହାଇଡ୍ରୋମୋର୍ଫୋନ୍ କମ୍ ମାତ୍ରାରେ | ଗୁରୁତର ବୃକକ୍ ଦୁର୍ବଳତାରେ ଓପିଓଏଡ୍ ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ୍ ପାଇଁ ପଲ୍ଲିଏଟିଭ୍ କେୟାର ବିଶେଷଜ୍ଞ ଇନପୁଟ୍ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ | '}
ଯକୃତ ବିଫଳତା - ଓପିଏଡ୍ ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ୍ |
title 'ଟାଇଟଲ୍': 'ଯକୃତ ବିଫଳତା - ଓପିଓଏଡ୍ ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ୍', 'ଶରୀର': 'ହେପାଟିକ୍ ଦୁର୍ବଳତା ମ oral ଖିକ ଓପିଓଏଡ୍ର ପ୍ରଥମ ପାସ୍ ମେଟାବୋଲିଜିମ୍ ହ୍ରାସ କରେ, ଜ o ବ ଉପଲବ୍ଧତା ବୃଦ୍ଧି କରେ ଏବଂ ଅଧା ଜୀବନ ବ olong ାଏ | ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଡୋଜର 50% ରୁ ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତୁ, ଡୋଜିଂ ବ୍ୟବଧାନ ବିସ୍ତାର କରନ୍ତୁ ଏବଂ କୋଡାଇନ୍ (ହେପାଟିକ୍ ଆକ୍ଟିଭେସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ପ୍ରୋ-ଡ୍ରଗ୍) ଠାରୁ ଦୂରେଇ ରୁହନ୍ତୁ | ଡୋଜ ହ୍ରାସ ସହିତ ମର୍ଫାଇନ୍ ଏବଂ ଅକ୍ସାଇକୋଡୋନ୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରେ; ଘୋର ସିରୋସିସ୍ ରେ ଫେଣ୍ଟାନିଲ୍ (ସର୍ବନିମ୍ନ ହେପାଟିକ୍ ମେଟାବୋଲିଜିମ୍) କୁ ପସନ୍ଦ କରାଯାଏ | ସମସ୍ତ sed ଷଧ ସହିତ ହେପାଟିକ୍ ଏନସେଫାଲୋପାଥିର ବିପଦ ବ is ିଯାଏ | '}
ଘଟଣା ଯନ୍ତ୍ରଣା - ବ୍ରେକ୍ଥ୍ରୁ ଡୋଜିଂ କ strategy ଶଳ |
title 'ଟାଇଟଲ୍': 'ଘଟଣା ଯନ୍ତ୍ରଣା - ବ୍ରେକ୍ଥ୍ରୁ ଡୋଜିଂ କ strategy ଶଳ', 'ଶରୀର': 'ଘଟଣା ଯନ୍ତ୍ରଣା (ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ଦ୍ trig ାରା ସୃଷ୍ଟି ହେଉଥିବା ଯନ୍ତ୍ରଣା - ଗତିବିଧି, ଡ୍ରେସିଂ ପରିବର୍ତ୍ତନ, ପ୍ରଣାଳୀ) କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ସାଧାରଣ ଏବଂ ଏହା ପ୍ରାୟତ under ପରିଚାଳନା ହୋଇନଥାଏ | ଦ୍ରୁତ-ଆରମ୍ଭ ହୋଇଥିବା ଟ୍ରାନ୍ସମୁକୋଜାଲ୍ ଫେଣ୍ଟାନିଲ୍ ଉତ୍ପାଦଗୁଡିକ (ଫେଣ୍ଟାନିଲ୍ ବକ୍କାଲ୍ ଟାବଲେଟ୍, ସବଲିଙ୍ଗୁଆଲ୍ ସ୍ପ୍ରେ, ଇଣ୍ଟ୍ରାନାସାଲ୍ ସ୍ପ୍ରେ) 10-15 ମିନିଟ୍ ମଧ୍ୟରେ ଆରମ୍ଭ ହୋଇଛି ଏବଂ ଘଟଣା ଯନ୍ତ୍ରଣା ପାଇଁ ମ oral ଖିକ ତତକ୍ଷଣାତ୍ ରିଲିଜ୍ ମୋର୍ଫାଇନ୍ (30-60 ମିନିଟ୍ ଆରମ୍ଭ) ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ପସନ୍ଦ କରାଯାଏ | ପୂର୍ବାନୁମାନ କରାଯାଉଥିବା ଯନ୍ତ୍ରଣାଦାୟକ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ପୂର୍ବରୁ 15–20 ମିନିଟ୍ ପୂର୍ବରୁ ପ୍ରି-ଏମ୍ପିଭ୍ ଡୋଜିଂ ଏକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ରଣନୀତି | '}
ସମୁଦାୟ ଯନ୍ତ୍ରଣା - ଅଣ ଫାର୍ମାକୋଲୋଜିକାଲ୍ ଡାଇମେନ୍ସନ୍ |
title 'ଟାଇଟଲ୍': 'ମୋଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା - ଅଣ ଫାର୍ମାକୋଲୋଜିକାଲ୍ ଡାଇମେନ୍ସନ୍', 'ଶରୀର': 'ମୋଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା' ର ଡେମ୍ ସିସିଲି ସାଉଣ୍ଡର୍ସଙ୍କ ଧାରଣା ସ୍ cancer ୀକାର କରେ ଯେ କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣାର ଶାରୀରିକ, ମାନସିକ, ସାମାଜିକ ଏବଂ ଆଧ୍ୟାତ୍ମିକ ପରିମାଣ ରହିଛି। କେବଳ ଶାରୀରିକ ଯନ୍ତ୍ରଣାର ଫାର୍ମାକୋଲୋଜିକାଲ୍ ପରିଚାଳନା ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ନୁହେଁ।
କିଏ ପେନ୍ ଲେଡର୍ ରେଫରେନ୍ସ ଡାଟା |
▾
| WHO ଷ୍ଟେପ୍ | | ଯନ୍ତ୍ରଣା ଗମ୍ଭୀରତା (NRS) | ଡ୍ରଗ୍ କ୍ଲାସ୍ | | ଉଦାହରଣଗୁଡିକ |
|---|---|---|---|
| ପଦାଙ୍କ 1 | –- (ମୃଦୁ) | ଅଣ-ଓପିଏଡ୍ ± ଆଡୁଭାଣ୍ଟ | | ପାରାସିଟାମଲ୍ 1g QDS; ଇବୁପ୍ରୋଫେନ୍ 400 ମିଗ୍ରା TDS; ନାପ୍ରକ୍ସେନ୍ 500 ମିଗ୍ରା BD | |
| ପଦାଙ୍କ 2 | 4-6 (ମଧ୍ୟମ) | ଦୁର୍ବଳ ଓପିଓଏଡ୍ + ଅଣ-ଓପିଏଡ୍ ± ଆଡୁଭାଣ୍ଟ | | କୋଡାଇନ୍ 30–60 ମିଗ୍ରା q4h; ଟ୍ରାମାଡୋଲ 50–100 ମିଗ୍ରା q6h; କମ୍-ଡୋଜ୍ ମୋର୍ଫାଇନ୍ 5 ମିଗ୍ରା q4h | |
| ପଦାଙ୍କ 3 | 7-10 (ଗମ୍ଭୀର) | ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଓପିଓଏଡ୍ + ଅଣ-ଓପିଏଡ୍ ± ଆଡୁଭାଣ୍ଟ | | ମର୍ଫାଇନ୍ 5–30 ମିଗ୍ରା q4h (ଟାଇଟ୍ରେଟ୍); ଅକ୍ସାଇକୋଡୋନ୍; ହାଇଡ୍ରୋମୋର୍ଫୋନ୍; ଫେଣ୍ଟାନିଲ୍ ପ୍ୟାଚ୍ | |
| ଆଡଜୁଭାଣ୍ଟସ୍ (ଯେକ step ଣସି ପଦକ୍ଷେପ) | Any | ଯନ୍ତ୍ରଣା ଯନ୍ତ୍ର ଉପରେ ଆଧାରିତ | | ଗାବାପେଣ୍ଟିନ୍ / ପ୍ରେଗାବାଲିନ୍ (ନ୍ୟୁରୋପାଥିକ୍); ଡେକ୍ସାମେଥାସୋନ (ଏଡିମା / ହାଡ); ବିସଫୋସଫୋନେଟସ୍ (ହାଡ) |
| ପଦାଙ୍କ 4 (ଅନ al ପଚାରିକ) | ଚିତ୍ତାକର୍ଷକ | | ହସ୍ତକ୍ଷେପ | ସ୍ନାୟୁ ବ୍ଲକ; epidural; ଇଣ୍ଟ୍ରାଟେକାଲ୍ drug ଷଧ ବିତରଣ; କେଟାମାଇନ୍ ଇନଫ୍ୟୁଜନ୍; ପଲ୍ଲିଏଟିଭ୍ ସେଡେସନ୍ | |
ବାରମ୍ବାର ଜିଜ୍ଞାସା
▾
WHO ସିଡିର ଷ୍ଟେପ୍ 2 କୁ ଛାଡି ଦିଆଯିବା ଉଚିତ୍ କି?
କେତେକ ସମସାମୟିକ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ (EAPC, ESMO 2018) ସୂଚିତ କରେ ଯେ ମଧ୍ୟମ-ରୁ-ତୀବ୍ର କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା (NRS ≥5) ଦୁର୍ବଳ ଓପିଓଏଡ୍ ଅପେକ୍ଷା ନିମ୍ନ-ଡୋଜ୍ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଓପିଓଏଡ୍ (ଯଥା, ମୋର୍ଫାଇନ୍ 5-10 ମିଗ୍ରା q4h) ଦ୍ୱାରା ପରିଚାଳିତ ହୋଇପାରିବ, ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ଷ୍ଟେପ୍ 1 ରୁ ଷ୍ଟେପ୍ 3 କୁ ସିଧାସଳଖ ଗତି କରେ | ପଦାଙ୍କ 2 ଦୁର୍ବଳ ଓପିଓଏଡଗୁଡିକର ଛାତ ପ୍ରଭାବ ଏବଂ ଡ୍ରଗ୍ ପାରସ୍ପରିକ କ୍ରିୟା; ଲୋ-ଡୋଜ୍ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଓପିଓଏଡ୍ ଅଧିକ ପୂର୍ବାନୁମାନଯୋଗ୍ୟ ଟାଇଟ୍ରେସନ୍ ଦେଇପାରେ | ତଥାପି, ଷ୍ଟେପ୍ 2 ଏଜେଣ୍ଟଗୁଡିକ ଉତ୍ସ-ସୀମିତ ସେଟିଙ୍ଗରେ ଉପଯୁକ୍ତ ରହିଥାଏ |
ଓପିଏଡ୍ ଇକ୍ୱିଆନାଲେଜିକ୍ ଡୋଜ୍ ଟେବୁଲ୍ କ’ଣ?
ଇକ୍ୱିଆନାଲେଜିକ୍ ଡୋଜ୍ (ମ oral ଖିକ ମର୍ଫାଇନ୍ ସମକକ୍ଷ): ମ oral ଖିକ ମୋର୍ଫାଇନ୍ 10 ମିଗ୍ରା = ମ oral ଖିକ କୋଡାଇନ୍ 100 ମିଗ୍ରା = ମ oral ଖିକ ଟ୍ରାମାଡୋଲ 100 ମିଗ୍ରା = ମ oral ଖିକ ଅକ୍ସାଇକୋଡୋନ 6.7 ମିଗ୍ରା = ମ oral ଖିକ ହାଇଡ୍ରୋମୋରଫୋନ୍ 2 ମିଗ୍ରା = ଏସସି ଡାଇମୋରଫାଇନ୍ 3 ମିଗ୍ରା = ଏସସି ମର୍ଫାଇନ୍ 5 ମିଗ୍ରା = ଫେଣ୍ଟାନିଲ୍ ପ୍ୟାଚ୍ 25 ମିସିଗ୍ରା / ଘ ≈ ମର୍ଫାଇନ୍ 60–90 ମିଗ୍ରା / ଦିନ। ଏଗୁଡିକ ଆନୁମାନିକ ରୂପାନ୍ତର - ଓପିଓଏଡ୍ (ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କ୍ରସ୍-ସହନଶୀଳତା) ସୁଇଚ୍ କରିବାବେଳେ ସର୍ବଦା ଗଣିତ ମାତ୍ରାକୁ 25-30% ହ୍ରାସ କରନ୍ତୁ |
ବ୍ରେକ୍ଥ୍ରୁ ଯନ୍ତ୍ରଣା ର ମାତ୍ରା କିପରି ନିର୍ଦ୍ଧିଷ୍ଟ କରାଯିବା ଉଚିତ୍?
ବ୍ରେକ୍ଥ୍ରୁ (PRN) ଓପିଓଏଡ୍ ଡୋଜ୍ = ସମୁଦାୟ 24 ଘଣ୍ଟିଆ ଓପିଓଏଡ୍ ଡୋଜର 1/6, ତୁରନ୍ତ ରିଲିଜ୍ ପ୍ରସ୍ତୁତି ଭାବରେ ଦିଆଯାଏ, ଆବଶ୍ୟକତା ଅନୁଯାୟୀ ପ୍ରତି 1-2 ଘଣ୍ଟାରେ ଉପଲବ୍ଧ | ଯଦି କ patient ଣସି ରୋଗୀ କ 24 ଣସି 24 ଘଣ୍ଟା ଅବଧିରେ ≥3 PRN ଡୋଜ ଆବଶ୍ୟକ କରନ୍ତି, ତେବେ ନିୟମିତ (ପୃଷ୍ଠଭୂମି) ମାତ୍ରା ନିଆଯାଇଥିବା PRN ଡୋଜର ପରିମାଣ ଦ୍ୱାରା ବୃଦ୍ଧି କରାଯିବା ଉଚିତ | କିଏ ସିଡ଼ି ଗଣନା ଯନ୍ତ୍ରଣା ପ୍ରସଙ୍ଗରେ ଏହା ବିଶେଷ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ, ଯେଉଁଠାରେ ସଠିକତା ନିଷ୍ପତ୍ତି ଉପରେ ସିଧାସଳଖ ପ୍ରଭାବ ପକାଇଥାଏ | ଏକାଧିକ ବ across ଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡିକର ବୃତ୍ତିଗତମାନେ ସଠିକ୍ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରନ୍ତି ଯିଏ ଅନୁମାନକୁ ବ valid ଧ କରିବା, ପ୍ରକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକୁ ଅପ୍ଟିମାଇଜ୍ କରିବା ଏବଂ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ ମାନକ ସହିତ ଅନୁପାଳନ ନିଶ୍ଚିତ କରିବାକୁ କିଏ ସିଡ଼ି ଗଣନା କରେ | ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ପଦ୍ଧତିକୁ ବୁ users ିବା ଉପଭୋକ୍ତାମାନଙ୍କୁ ଫଳାଫଳକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ ଏବଂ ଯେତେବେଳେ ଅତିରିକ୍ତ ବିଶ୍ଳେଷଣ ୱାରେଣ୍ଟ ହୋଇପାରେ |
ନ୍ୟୁରୋପାଥିକ କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପାଇଁ କେଉଁ ଆଡଭ୍ୟୁଜାଣ୍ଟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ?
ପ୍ରଥମ ଧାଡି: ଗାବାପେଣ୍ଟିନୋଏଡସ୍ (ଗାବାପେଣ୍ଟିନ୍ 900–3600 ମିଗ୍ରା / ଦିନ ବିଭାଜିତ ମାତ୍ରାରେ; ପ୍ରେଗାବାଲିନ୍ 150–600 ମିଗ୍ରା / ଦିନ); ଟ୍ରାଇସାଇକ୍ଲିକ୍ ଆଣ୍ଟିଡେପ୍ରେସାଣ୍ଟସ୍ (ଆମିଟ୍ରିପଟାଇନ୍ 10–75 ମିଗ୍ରା ନୋକ୍ଟେ) | ଦ୍ୱିତୀୟ ଧାଡ଼ି: SNRIs (duloxetine 60-120 mg / day); ଲିଡୋକାଇନ୍ ଇନଫ୍ୟୁଜନ୍; କେଟାମିନ୍ ଇନଫ୍ୟୁଜନ୍ | ହାଡ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପାଇଁ: ଡେକ୍ସାମେଥାସୋନ, NSAIDs, ବିସଫୋସଫୋନେଟସ୍ (ଜୋଲେଡ୍ରୋନେଟ୍), ଡେନୋସୁମାବ | ପେରିଟୁମୋରାଲ ଏଡିମା, କ୍ୟାପସୁଲାର ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ମେରୁଦଣ୍ଡର ସଙ୍କୋଚନ ସହିତ ଜଡିତ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପାଇଁ କର୍ଟିକୋଷ୍ଟେରଏଡ ବିଶେଷ ଉପଯୋଗୀ |
ଓପିଏଡରୁ କୋଷ୍ଠକାଠିନ୍ୟ କିପରି ପରିଚାଳିତ ହୁଏ?
ଓପିଓଏଡ୍-ପ୍ରେରିତ କୋଷ୍ଠକାଠିନ୍ୟ (OIC) ସର୍ବଭାରତୀୟ ଏବଂ ସହନଶୀଳତାର ବିକାଶ କରେ ନାହିଁ - ପ୍ରଥମ ଓପିଓଏଡ୍ ଡୋଜରୁ ଲେକ୍ସାଟିଭ୍ ନିର୍ଦ୍ଧିଷ୍ଟ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ ଏବଂ ଥେରାପିରେ ଜାରି ରହିବ | ପ୍ରଥମ ଧାଡି: ଉତ୍ତେଜକ ଲକ୍ସାଟିଭ୍ (ସେନ୍ନା 15–30 ମିଗ୍ରା ନୋକ୍ଟେ) ± ଓସମୋଟିକ୍ ଲକ୍ସାଟିଭ୍ (ମାକ୍ରୋଗଲ୍ / PEG); ଫେକାଲ୍ କୋମଳତା ପାଇଁ ଡକ୍ୟୁସେଟ୍; ସମ୍ଭବ ହେଲେ ତରଳ ଏବଂ ଫାଇବର ବୃଦ୍ଧି କରନ୍ତୁ | ଚିତ୍ତାକର୍ଷକ OIC ପାଇଁ: ମିଥାଇଲନାଲ୍ଟ୍ରକ୍ସୋନ୍ ଏସସି (ପେରିଫେରାଲ୍ ଆକ୍ଟିଙ୍ଗ୍ ମୁ-ଓପିଓଏଡ୍ ରିସେପ୍ଟର ଆଣ୍ଟାଗନାଷ୍ଟ ଯାହା ରକ୍ତ-ମସ୍ତିଷ୍କ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ ଅତିକ୍ରମ କରେ ନାହିଁ ଏବଂ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଆନାଲେଜିଆକୁ ଓଲଟା କରେ ନାହିଁ) |
ଓପିଏଡ୍ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ କ’ଣ ଏବଂ ଏହା କେବେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ?
ଓପିଏଡ୍ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ (ଗୋଟିଏ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଓପିଓଡରୁ ଅନ୍ୟକୁ ସୁଇଚ୍ କରିବା) ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ ଯେତେବେଳେ: ଡୋଜ୍ ବ al ଼ିବା ସତ୍ତ୍ anal େ ଆଲେଞ୍ଜିକ୍ ଫଳପ୍ରଦତା ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ନୁହେଁ; ଅସହିଷ୍ଣୁ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକ ବିକଶିତ ହୁଏ (ହାଲୁସିନାସନ୍, ଭୟଙ୍କର ବାନ୍ତି, ମୋର୍ଫାଇନ୍ ମେଟାବୋଲାଇଟ୍ ଜମାଟାରୁ ବୃକକ୍ ବିଷାକ୍ତତା); କିମ୍ବା ମାର୍ଗର ପରିବର୍ତ୍ତନ ଆବଶ୍ୟକ | ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କ୍ରସ୍ ସହନଶୀଳତା ପାଇଁ 25-30% ଡୋଜ୍ ହ୍ରାସ ସହିତ ଇକ୍ୱିଆନାଲେଜିକ୍ ଟେବୁଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରେ | ସାଧାରଣ ସୁଇଚ୍: ମୋର୍ଫାଇନ୍ → ହାଇଡ୍ରୋମୋର୍ଫୋନ୍, ଅକ୍ସାଇକୋଡୋନ୍, କିମ୍ବା ଫେଣ୍ଟାନିଲ୍ |
କ୍ୟାନ୍ସର ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଓପିଓଏଡ୍ ନିଶା ଏକ ଚିନ୍ତାର ବିଷୟ କି?
ପ୍ରକୃତ ନିଶା (drug ଷଧ ଖୋଜୁଥିବା ଆଚରଣ ସହିତ ମାନସିକ ନିର୍ଭରଶୀଳତା) କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ, ଯାହା ପୂର୍ବ ପଦାର୍ଥ ବ୍ୟବହାର ବ୍ୟାଧି ଅନୁପସ୍ଥିତିରେ <1% ରେ ଘଟିଥାଏ | ଶାରୀରିକ ନିର୍ଭରଶୀଳତା (ବନ୍ଦ ଉପରେ ଡୋଜ୍ ଟେପିଂ ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକତା) ଏବଂ ସହନଶୀଳତା (ସମୟ ସହିତ ହ୍ରାସ ହେଉଥିବା ପ୍ରଭାବ) ଆଶା କରାଯାଏ ଶାରୀରିକ ଆଡାପ୍ଟେସନ୍, ନିଶା ନୁହେଁ | ନିଶା ଭୟରେ କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣାରେ ଉପଯୁକ୍ତ ଓପିଓଏଡ୍ ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ୍ ରୋକିବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ |
କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣାରେ ଫେଣ୍ଟାନିଲ୍ ପ୍ୟାଚ୍ ର ଭୂମିକା କ’ଣ?
ଗିଳିବାରେ ଅସୁବିଧା କିମ୍ବା ପାଟିରେ ଖରାପ ଅବଶୋଷଣ କରୁଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ସ୍ଥିର, କ୍ରନିକ୍ କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପାଇଁ ଟ୍ରାନ୍ସଡର୍ମାଲ୍ ଫେଣ୍ଟାନିଲ୍ ପ୍ୟାଚ୍ (12.5, 25, 50, 75, 100 ମିସିଗ୍ରା / ଘଣ୍ଟା) ଉପଯୁକ୍ତ ଅଟେ | ସେମାନେ 72 ଘଣ୍ଟାରୁ କ୍ରମାଗତ ଭାବରେ ଫେଣ୍ଟାନିଲ୍ ବିତରଣ କରନ୍ତି | ବିଳମ୍ବରେ ଆରମ୍ଭ ହେବା (12–24 ଘଣ୍ଟା) ଏବଂ ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ଅଫସେଟ୍ (ଅପସାରଣ ପରେ 12–24 ଘଣ୍ଟା) ହେତୁ ସେଗୁଡିକ ତୀବ୍ର ଯନ୍ତ୍ରଣା ଟାଇଟ୍ରେସନ୍, ଦ୍ରୁତ ପରିବର୍ତ୍ତନଶୀଳ ଯନ୍ତ୍ରଣା, କିମ୍ବା ଓପିଓଏଡ୍-ନାଭି ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ନୁହେଁ | ଡୋଜ୍ ସମାନତା: ଫେଣ୍ଟାନିଲ୍ 25 mcg / h ପ୍ୟାଚ୍ ≈ ମ oral ଖିକ ମର୍ଫାଇନ୍ 60–90 ମିଗ୍ରା / ଦିନ |
ଏଡ଼ାଇବା ଯୋଗ୍ୟ ସାଧାରଣ ଭୁଲ
▾
- !ନିୟମିତ ଘଣ୍ଟା କାର୍ଯ୍ୟସୂଚୀ ଅପେକ୍ଷା ଓପିଓଏଡ୍ PRN (ଆବଶ୍ୟକ ଅନୁଯାୟୀ) ଲେଖିବା - ଏହା ବାରମ୍ବାର ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ଅତ୍ୟଧିକ ସେଡେସନ୍ ସହିତ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଯନ୍ତ୍ରଣା ନିୟନ୍ତ୍ରଣକୁ ନେଇଥାଏ କାରଣ ରୋଗୀମାନେ ଏହାର ମାତ୍ରା ନେବା ପୂର୍ବରୁ ଯନ୍ତ୍ରଣା ନହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅପେକ୍ଷା କରନ୍ତି |
- !ପ୍ରଥମ ଓପିଓଏଡ୍ ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ୍ ସହିତ ଏକକାଳୀନ ପ୍ରୋଫାଇଲାକ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟାକ୍ସେଟିଭ୍ ଲେଖିବାରେ ବିଫଳ - ଓପିଓଏଡ୍-ପ୍ରେରିତ କୋଷ୍ଠକାଠିନ୍ୟ ସର୍ବଭାରତୀୟ, ପୂର୍ବାନୁମାନଯୋଗ୍ୟ ଏବଂ ପ୍ରତିରୋଧଯୋଗ୍ୟ |
- !ପୂର୍ବ 24 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ କେତେ ବ୍ରେକ୍ଥ୍ରୁ ଆନାଲେଜିଆ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇଛି ତାହାର ସମୀକ୍ଷା କରିବା ପରେ ନିୟମିତ ଓପିଓଏଡ୍ ଡୋଜ ବୃଦ୍ଧି ନକରିବା - ନିୟମିତ ଡୋଜ୍ ଟାଇଟ୍ରେସନ୍ ଆବଶ୍ୟକତାକୁ ସିଧାସଳଖ ସଙ୍କେତ ଦେଇଥାଏ |
- !ସେରୋଟୋନିନ୍-ରିଅପଟେକ୍ ଇନହିବିଟର (SSRIs, SNRIs) ରେ ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ ଟ୍ରାମାଡୋଲ୍ କିମ୍ବା କୋଡାଇନ୍ ବ୍ୟବହାର କରି ସେରୋଟୋନିନ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମର ବିପଦକୁ ଚିହ୍ନି ନଥିଲେ |
- !୨: oral ମ oral ଖିକ ପ୍ରୟୋଗ: ଓଲଟା ସବ୍କ୍ୟୁଟାନ୍ସ ମର୍ଫାଇନ୍ ରୂପାନ୍ତର (ଯଥା, ଏସସି ମୋର୍ଫାଇନ୍ କୁ ଅଧା କରିବା ପରିବର୍ତ୍ତେ ମ oral ଖିକ ଏବଂ ଦ୍ୱିଗୁଣିତ କରିବା) - ରୂପାନ୍ତର ତ୍ରୁଟିର ଏହି ଦିଗ ଗୁରୁତର ବିଷାକ୍ତତା ସୃଷ୍ଟି କରେ |
- !ଏକ ମାନକ ସ୍କେଲ ବ୍ୟବହାର କରି ପ୍ରତ୍ୟେକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଯୋଗାଯୋଗରେ ଯନ୍ତ୍ରଣାକୁ ପୁନ ass ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ - ଅନ inform ପଚାରିକ 'ଆପଣଙ୍କର ଯନ୍ତ୍ରଣା କିପରି?' ଏକ ସାଂଖ୍ୟିକ ସ୍କେଲ ବିନା ଅଣ୍ଡର-ରିପୋର୍ଟିଂ ଏବଂ ଅଣ୍ଡର-ଟ୍ରିଟମେଣ୍ଟକୁ ନେଇଥାଏ |
ବିଶେଷ ଟିପ
WHO ସିଡ଼ିର ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ନୀତି ହେଉଛି ନିୟମିତତା: ଚାହିଦା ଅନୁଯାୟୀ ନୁହେଁ, ସ୍ଥିର ବ୍ୟବଧାନରେ 'ଘଣ୍ଟା ଦ୍ୱାରା' ଆନାଲେଜିକ୍ ଦିଆଯିବା ଆବଶ୍ୟକ | ଜଣେ ରୋଗୀ ଯିଏ ନିୟମିତ ଭାବରେ 5 ମିଗ୍ରା ମୋର୍ଫାଇନ୍ q4h ନିଏ, 30 ମିଗ୍ରା / 24 ଘଣ୍ଟା ଆବଶ୍ୟକ କରେ; ଯଦି ସେମାନେ ପ୍ରତ୍ୟେକ 5 ମିଗ୍ରା ର 3 ବ୍ରେକ୍ଥ୍ରୁ ଡୋଜ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି, ତେବେ ପରଦିନର ନିୟମିତ ମାତ୍ରା 45 ମିଗ୍ରା / 24 ଘଣ୍ଟାକୁ ବୃଦ୍ଧି କରାଯିବା ଉଚିତ (q4h ଡୋଜରେ 7.5 ମିଗ୍ରା) | କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣାରେ ଓପିଓଏଡ୍ ଟାଇଟର୍ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ରେକ୍ଥ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର ତଥ୍ୟର ଏହି ବ୍ୟବସ୍ଥିତ ବ୍ୟବହାର ହେଉଛି ସବୁଠାରୁ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ ପଦ୍ଧତି |
ଆପଣ ଜାଣନ୍ତି କି?
ଯେତେବେଳେ WHO ପେନ୍ ରିଲିଫ୍ ଲେଡର୍ 1986 ରେ ପ୍ରକାଶିତ ହୋଇଥିଲା, 120 ରୁ ଅଧିକ ଦେଶରେ ମୋର୍ଫାଇନ୍ ଉପଲବ୍ଧ ନଥିଲା କିମ୍ବା ଅଧିକ ମାତ୍ରାରେ ସୀମିତ ରହିଥିଲା | WHO ର 'ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ications ଷଧ ପ୍ରୋଗ୍ରାମ' - ଯନ୍ତ୍ରଣା ସିଡ଼ିରେ ନିର୍ମିତ - ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ଅନେକ ସ୍ୱଳ୍ପ ଏବଂ ମଧ୍ୟମ ଆୟ ଦେଶରେ ଓପିଓଏଡ୍ ଉପଲବ୍ଧତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିଛି | ଏହି ଅଗ୍ରଗତି ସତ୍ତ୍ the େ ଆନ୍ତର୍ଜାତୀୟ ନାର୍କୋଟିକ୍ସ କଣ୍ଟ୍ରୋଲ ବୋର୍ଡ ଆକଳନ କରିଛି ଯେ ବିଶ୍ 80 ର 80% ରୁ ଅଧିକ ଲୋକ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ପଲ୍ଲିଏଟିଭ୍ କେୟାର ପାଇଁ ଓପିଓଏଡ୍ ଆନାଲେଜିକ୍ସ ପାଇଁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସୁବିଧା ପାଇ ନାହାଁନ୍ତି।
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
ସନ୍ଦର୍ଭ
- ›WHO କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣାରୁ ମୁକ୍ତି - ୨ୟ ସଂସ୍କରଣ (WHO, 1996)
- ›କାରାକେନି ଏ ଏବଂ ଅନ୍ୟ - କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣାରେ ଓପିଓଏଡ୍ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ EAPC ସୁପାରିଶ (ଲାନସେଟ୍ ଅଙ୍କୋଲ 2012) |
- ›NCCN ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ - ବୟସ୍କମାନଙ୍କ କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା (v1.2024)
- ›ଫାଲନ୍ ଏମ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ | - ESMO କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ - କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣାର ପରିଚାଳନା (2018)
- ›ପୋର୍ଟେନୋ ଆର.କେ - କର୍କଟ ଯନ୍ତ୍ରଣାର ଚିକିତ୍ସା (ଲାନସେଟ୍, 2011)
ସାପ୍ତାହିକ ଗଣିତ ଟିପ୍ସ ପାଆନ୍ତୁ |
12,000 + ଗ୍ରାହକମାନଙ୍କ ସହିତ ଯୋଗ ଦିଅନ୍ତୁ ଯେଉଁମାନେ ପ୍ରତି ସପ୍ତାହରେ କାଲକୁଲେଟର ଟିପ୍ସ ପାଆନ୍ତି |