FENa — Fractional Excretion of Sodium
Creatinine Units
କ'ଣ Fractional Excretion of Sodium (FENa)?
▾
ସୋଡିୟମ୍ (FENa) ର ଭଗ୍ନାଂଶ ନିର୍ଗମନ ହେଉଛି ଏକ ଗଣିତ ସୂଚକାଙ୍କ ଯାହା ଫିଲ୍ଟର୍ ସୋଡିୟମର ଶତକଡ଼ାକୁ ଦର୍ଶାଏ ଯାହା ପରିଶେଷରେ ପରିସ୍ରାରେ ନିର୍ଗତ ହୁଏ | ଏହା ମୁଖ୍ୟତ pre ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ ତୀବ୍ର କିଡନୀ ଆଘାତ (AKI) କୁ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ବୃକକ୍ କାରଣରୁ ଯଥା ତୀବ୍ର ଟ୍ୟୁବଲାର୍ ନେକ୍ରୋସିସ୍ (ATN) କୁ ପୃଥକ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ | In pre-renal states — where kidney perfusion is reduced due to dehydration, heart failure, sepsis, or haemorrhage — the tubules remain intact and avidly reabsorb sodium to restore intravascular volume, resulting in a FENa below 1%. ATN ରେ, ଟ୍ୟୁବଲାର୍ କୋଷଗୁଡିକ ଆଘାତ ପ୍ରାପ୍ତ ହୁଏ ଏବଂ ସୋଡିୟମ୍ କୁ ଦକ୍ଷତାର ସହିତ ପୁନର୍ବାର କ୍ଷମତା ହରାଇଥାଏ, 2% ରୁ ଅଧିକ FENa ଉତ୍ପାଦନ କରେ | 1% ରୁ 2% ମଧ୍ୟରେ ମୂଲ୍ୟ ଏକ ଅନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଜୋନ୍ରେ ପଡ଼େ | ତଥାପି, FENa ର ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସୀମାବଦ୍ଧତା ଅଛି: ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ସ ଗ୍ରହଣ କରିଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କଠାରେ ଏହା ବିଶ୍ r ାସଯୋଗ୍ୟ ନୁହେଁ (ଯାହା ଟ୍ୟୁବଲାର୍ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ଖାତିର ନକରି ସୋଡିୟମ୍ ନିର୍ଗମନକୁ ବ increase ାଇଥାଏ), ସି.କେ.ଡି. ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ ଚିକିତ୍ସିତ ରୋଗୀମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ, ୟୁରିଆର ଭଗ୍ନାଂଶ ନିର୍ଗମନ (FEUrea) ଏକ ଉତ୍ତମ ବିକଳ୍ପ | ଏହାର ସୀମିତତା ସତ୍ତ୍ F େ, FENa ନୂତନ ଅଲିଗୁରିଆ କିମ୍ବା ଅନୁରିଆର କାର୍ଯ୍ୟରେ ଏକ ମୂଲ୍ୟବାନ ଦ୍ରୁତ ବେଡ୍ ସାଇଡ୍ ଗଣନା ହୋଇ ରହିଥାଏ | ତୀବ୍ର କିଡନୀ ଆଘାତ (AKI) ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି 20% ରୋଗୀଙ୍କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିଥାଏ ଏବଂ ସ୍ୱଳ୍ପ ଏବଂ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ମୃତ୍ୟୁହାର ସହିତ ଯଥେଷ୍ଟ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଥାଏ | AKI ପରିଚାଳନାରେ ଏକ ଗୁରୁତ୍ early ପୂର୍ଣ ନିଷ୍ପତ୍ତି ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ହେଉଛି ପ୍ରି-ରେନାଲ୍ ଆଜୋଟେମିଆକୁ ପୃଥକ କରିବା - ଯେଉଁଠାରେ କିଡନୀ ସାଧାରଣ ଟ୍ୟୁବଲାର୍ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ବଜାୟ ରଖେ ଏବଂ ସୁଗନ୍ଧିତ ହ୍ରାସ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରେ - ତୀବ୍ର ଟ୍ୟୁବଲାର୍ ନେକ୍ରୋସିସ୍ (ATN) ପରି ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ବୃକକ୍ ଆଘାତରୁ, ଯେଉଁଠାରେ ଟ୍ୟୁବଲାର୍ କାର୍ଯ୍ୟ ଦୁର୍ବଳ ହୁଏ | FENa ଏହି ପାର୍ଥକ୍ୟ ପାଇଁ ଏକ ଶାରୀରିକ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଯୁକ୍ତିଯୁକ୍ତ ଆଭିମୁଖ୍ୟ ପ୍ରଦାନ କରେ ଯାହା ଫିଲ୍ଟର୍ ସୋଡିୟମ୍ ପ୍ରକୃତରେ ନିର୍ଗତ ହୁଏ, ମାପ କରି ଟ୍ୟୁବଲାର୍ ସୋଡିୟମ୍ ଆଭିଡିଟି ପ୍ରତିଫଳିତ କରେ | ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ ଅବସ୍ଥାରେ, ଅକ୍ଷୁର୍ଣ୍ଣ ଟ୍ୟୁବଲ୍ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ଭାବରେ ସୋଡିୟମ୍ (FENa <1%) ରେବର୍ସବର୍ କରୁଥିବାବେଳେ, ATN ରେ, କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ଟ୍ୟୁବଲ୍ ଗୁଡିକ ସୋଡିୟମ୍କୁ ଫଳପ୍ରଦ ଭାବରେ ପୁନ ab ସଜାଇ ପାରିବେ ନାହିଁ (FENa> 2%) | ଅଲିଗୁରିକ୍ AKI ରେ ଏହି ଗଣନା ସବୁଠାରୁ ମୂଲ୍ୟବାନ ଏବଂ IV ତରଳ ପଦାର୍ଥ କିମ୍ବା ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ ଦେବା ପୂର୍ବରୁ କରାଯିବା ଉଚିତ |
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
ସୂତ୍ର
▾
FENa (%) = (UNa × PCr) / (PNa × UCr) × 100 |
ଯେଉଁଠାରେ ପ୍ରତ୍ୟେକ ଭେରିଏବଲ୍ ଫାଇନାନ୍ସ ଏବଂ ending ଣ ଡୋମେନରେ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ମାପଯୋଗ୍ୟ ପରିମାଣକୁ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ | ଜଣାଶୁଣା ମୂଲ୍ୟଗୁଡ଼ିକୁ ବଦଳାନ୍ତୁ ଏବଂ ଅଜ୍ unknown ାତ ପାଇଁ ସମାଧାନ କରନ୍ତୁ | ମଲ୍ଟି-ଷ୍ଟେପ୍ ଗଣନା ପାଇଁ, ପ୍ରଥମେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଅଭିବ୍ୟକ୍ତିର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କର, ତାପରେ କାର୍ଯ୍ୟର ମାନକ କ୍ରମ ବ୍ୟବହାର କରି ଫଳାଫଳକୁ ଏକତ୍ର କର |ଚଳ ବ୍ୟାଖ୍ୟା
▾
| ସଙ୍କେତ | ନାମ | ଏକକ | Description |
|---|---|---|---|
| FENa | ସୋଡିୟମର ଭଗ୍ନାଂଶ ନିର୍ଗମନ | | % | ପରିସ୍ରାରେ ନିର୍ଗତ ହୋଇଥିବା ଫିଲ୍ଟର ସୋଡିୟମର ଶତକଡ଼ା; ଗଣନର ପ୍ରାଥମିକ ଫଳାଫଳ |
| UNa | ପରିସ୍ରା ସୋଡିୟମ୍ | | mEq/L | ଭଗ୍ନାଂଶ ନିର୍ଗମନ ସୋଡିୟମ୍ ପାଇଁ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଇନପୁଟ୍ ପାରାମିଟର ଯାହା ଗଣନାରେ ମୂତ୍ର ସୋଡିୟମ୍ କୁ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ, ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଗାଣିତିକ ସୂତ୍ରରେ ଏହାର ଭୂମିକା ମାଧ୍ୟମରେ ଫଳାଫଳକୁ ସିଧାସଳଖ ପ୍ରଭାବିତ କରେ | |
| PCr | ପ୍ଲାଜ୍ମା କ୍ରିଏଟିନାଇନ୍ | | mg/dL | ଓମ୍ସରେ ମାପାଯାଇଥିବା ବ electrical ଦୁତିକ ପ୍ରତିରୋଧ, ସର୍କିଟରେ ସାମ୍ପ୍ରତିକ ପ୍ରବାହର ବିରୋଧକୁ ପ୍ରତିପାଦିତ କରେ ଏବଂ ଉପାଦାନରେ ଭୋଲ୍ଟେଜ୍ ଡ୍ରପ୍ ଏବଂ ବିଦ୍ୟୁତ୍ ବିସ୍ତାର ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରେ | |
| PNa | ପ୍ଲାଜ୍ମା ସୋଡିୟମ୍ | | mEq/L | ଭଗ୍ନାଂଶ ନିର୍ଗମନ ସୋଡିୟମ୍ ପାଇଁ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଇନପୁଟ୍ ପାରାମିଟର ଯାହା ଗଣନାରେ ପ୍ଲାଜମା ସୋଡିୟମ୍ କୁ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ, ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଗାଣିତିକ ସୂତ୍ରରେ ଏହାର ଭୂମିକା ମାଧ୍ୟମରେ ଆଉଟପୁଟ୍କୁ ସିଧାସଳଖ ପ୍ରଭାବିତ କରେ | |
| UCr | ପରିସ୍ରା କ୍ରିଏଟିନାଇନ୍ | | mg/dL | ୟୁନା ସହିତ ସମାନ ସ୍ପଟ୍ ପରିସ୍ରା ନମୁନାରେ କ୍ରିଏଟିନାଇନ୍ ଏକାଗ୍ରତା ମାପ କରାଯାଇଥିଲା | |
କିପରି Fractional Excretion of Sodium (FENa)
▾
- 1ଏକକାଳୀନ ସ୍ପଟ୍ ୟୁରିନ୍ ଏବଂ ରକ୍ତ ନମୁନା ସଂଗ୍ରହ କରନ୍ତୁ: ପରିସ୍ରା ସୋଡିୟମ୍ (UNa, mEq / L), ପ୍ଲାଜମା ସୋଡିୟମ୍ (PNa, mEq / L), ପରିସ୍ରା କ୍ରିଏଟିନାଇନ୍ (UCr, mg / dL), ଏବଂ ପ୍ଲାଜମା କ୍ରିଏଟିନାଇନ୍ (PCr, mg / dL) ମାପନ୍ତୁ |
- 2ସଂଖ୍ୟା ଗଣନା କରନ୍ତୁ: ପରିସ୍ରା ସୋଡିୟମ୍ × ପ୍ଲାଜମା କ୍ରିଏଟିନାଇନ୍ (UNa × PCr) | ଏହା ଫିଲ୍ଟର ପରିମାଣ ସହିତ ପରିସ୍ରାରେ ଦେଖାଯାଉଥିବା ସୋଡିୟମର ଭଗ୍ନାଂଶକୁ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ |
- 3ନାମ ଗଣନା କରନ୍ତୁ: ପ୍ଲାଜମା ସୋଡିୟମ୍ × ପରିସ୍ରା କ୍ରିଏଟିନାଇନ୍ (PNa × UCr) | ସୋଡିୟମର ଗ୍ଲୋମେରୁଲାର ଫିଲ୍ଟରେସନ୍ ପାଇଁ ଏହା ସ୍ normal ାଭାବିକ ହୁଏ |
- 4ସଂଖ୍ୟା ଅନୁଯାୟୀ ସଂଖ୍ୟାକୁ ବିଭକ୍ତ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଶତକଡ଼ା ଭାବରେ ପ୍ରକାଶ କରିବାକୁ 100 କୁ ଗୁଣ କରନ୍ତୁ |
- 5ବ୍ୟାଖ୍ୟା: FENa <1% ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ ଫିଜିଓଲୋଜି ସହିତ ସୁସଙ୍ଗତ ଟ୍ୟୁବଲାର୍ ସୋଡିୟମ୍ ପୁନ ab ସର୍ପସନକୁ ସୂଚିତ କରେ | FENa> 2% ATN ସହିତ ସୁସଂଗତ ଦୁର୍ବଳ ଟ୍ୟୁବଲାର୍ ସୋଡିୟମ୍ ପୁନ ab ସର୍ପସନକୁ ସୂଚିତ କରେ |
- 6କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରସଙ୍ଗ ପ୍ରୟୋଗ କରନ୍ତୁ: ଫଳାଫଳକୁ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରିବା ପୂର୍ବରୁ ସର୍ବଦା ଭଲ୍ୟୁମ୍ ସ୍ଥିତି, ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ ବ୍ୟବହାର, ଅନ୍ତର୍ନିହିତ CKD, ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଇତିହାସକୁ ବିଚାର କରନ୍ତୁ |
- 7ଯଦି 12–24 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ସ ଦିଆଯାଇଛି, ଏହା ବଦଳରେ FEUrea (ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ ରେ ସାଧାରଣ <35%;> ATN ରେ 50%) ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ |
ସମାଧାନ ହୋଇଥିବା ଉଦାହରଣ
▾
FENa <1% ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ ଫିଜିଓଲୋଜି ନିଶ୍ଚିତ କରେ - IV ତରଳ ପଦାର୍ଥର ଶୀଘ୍ର ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଆଶା କର |
(12 × 2.8) / (142 × 180) × 100 = 33.6 / 25560 × 100 = 0.13% | କିଡନୀଗୁଡ଼ିକ ସୋଡିୟମ୍କୁ ଅତିଶୟ ଭାବରେ ପୁନ ab ସର୍ବିଙ୍ଗ୍ କରନ୍ତି, ଯାହା ହ୍ରାସ ହୋଇଥିବା ସୁଗନ୍ଧ ସହିତ ଅକ୍ଷୁର୍ଣ୍ଣ ଟ୍ୟୁବଲାର୍ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ସୂଚାଇଥାଏ |
FENa> ସ୍ଥାପିତ ATN - IV ତରଳ ପଦାର୍ଥ ସହିତ 2% ସୁସଙ୍ଗତ କିଡନୀ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ପୁନ restore ସ୍ଥାପନ କରିବ ନାହିଁ |
(68 × 3.5) / (138 × 55) × 100 = 238/7590 × 100 = 3.1% | ଆଘାତପ୍ରାପ୍ତ ଟ୍ୟୁବଲାର୍ କୋଷଗୁଡିକ ସାଧାରଣତ sod ସୋଡିୟମ୍କୁ ପୁନ ab ସଜାଇ ପାରିବେ ନାହିଁ, ଯାହା ସିଷ୍ଟମିକ୍ ଫ୍ଲୁଇଡ୍ ହ୍ରାସ ସତ୍ତ୍ୱେ ପରିସ୍ରାରେ ସୋଡିୟମ୍ ନଷ୍ଟ ହୋଇଯାଏ |
ଫୁରୋସେମାଇଡ୍ ଫାର୍ମାକୋଲୋଜିକାଲ୍ ଟ୍ୟୁବୁଲାର୍ ସୋଡିୟମ୍ ପୁନ ab ସର୍ପସନ୍ ଅବରୋଧ କରେ, FENa> 1% କୁ ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ ଅବସ୍ଥାରେ ମଧ୍ୟ ତିଆରି କରେ - ଏହା ବଦଳରେ FEUrea ବ୍ୟବହାର କର |
ଲୁପ୍ ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ସ ହେନେଲର ମୋଟା ଆରୋହଣ ଅଙ୍ଗରେ Na-K-2Cl କୋଟ୍ରାନ୍ସପୋର୍ଟରକୁ ସିଧାସଳଖ ପ୍ରତିବନ୍ଧିତ କରେ, ସୁଗନ୍ଧିତ ସ୍ଥିତିକୁ ଖାତିର ନକରି ପରିସ୍ରାରେ ସୋଡିୟମ୍ ବାଧ୍ୟ କରେ | FEUrea ଗଣନା କରାଯିବା ଉଚିତ: ଯଦି FEUrea <35%, ପ୍ରି-ରେନାଲ୍ ଅଧିକ ସମ୍ଭାବନା |
କଣ୍ଟ୍ରାସ୍ ନେଫ୍ରୋପାଥି ବାରମ୍ବାର FENa <1% ଉତ୍ପାଦନ କରେ ଯଦିଓ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଆଘାତ ଉପସ୍ଥିତ ଥାଏ - FENa ଏଠାରେ ଅବିଶ୍ୱସନୀୟ |
କଣ୍ଟ୍ରାକ୍ଟ-ପ୍ରେରିତ ନେଫ୍ରୋପାଥି ଶୀଘ୍ର ଟ୍ୟୁବଲାର୍ ବିଷାକ୍ତତା ସତ୍ତ୍ୱେ ସଂରକ୍ଷିତ ଟ୍ୟୁବଲାର୍ ସୋଡିୟମ୍ ପୁନ ab ସର୍ପସନ୍ ସହିତ ତୀବ୍ର ବୃକକ୍ ଭାସୋକନଷ୍ଟ୍ରିକ୍ସନ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ | କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରସଙ୍ଗ ଏକାନ୍ତ ଆବଶ୍ୟକ |
ବ୍ୟାବହାରିକ ପ୍ରୟୋଗ
▾
ବନ୍ଧକ ers ଣଦାତା ଏବଂ loan ଣ ଅଧିକାରୀମାନେ ପରିଶୋଧ କାର୍ଯ୍ୟସୂଚୀ ଗଠନ, ସ୍ଥିର ବନାମ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ହାର ବିକଳ୍ପ ତୁଳନା କରିବା ଏବଂ ବିଭିନ୍ନ ଅବଧି ମଧ୍ୟରେ ଆବାସିକ ଏବଂ ବାଣିଜ୍ୟିକ ରିଏଲ୍ ଇଷ୍ଟେଟ୍ କାରବାର ପାଇଁ ମୋଟ owing ଣ ଖର୍ଚ୍ଚ ଗଣନା କରିବା ପାଇଁ ଭଗ୍ନାଂଶ ନିର୍ବାହ ସୋଡିୟମ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି |
Personal ଣ ହ୍ରାସ ରଣନୀତି ଉପରେ ଗ୍ରାହକମାନଙ୍କୁ ପରାମର୍ଶ ଦେବାବେଳେ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଅର୍ଥ ପରାମର୍ଶଦାତା ଭଗ୍ନାଂଶ ନିର୍ଗମନ ସୋଡିୟମ୍ ପ୍ରୟୋଗ କରନ୍ତି, ଅତିରିକ୍ତ ନଗଦ ପ୍ରବାହର ସର୍ବୋଚ୍ଚ ଆବଣ୍ଟନ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାକୁ ବିକଳ୍ପ ନିବେଶ ରିଟର୍ଣ୍ଣ ବିରୁଦ୍ଧରେ ତ୍ୱରିତ ଦେୟର ଗାଣିତିକ ଲାଭ ତୁଳନା କରନ୍ତି |
କ୍ରେଡିଟ୍ ୟୁନିଅନ୍ ଏବଂ କମ୍ୟୁନିଟି ବ୍ୟାଙ୍କଗୁଡିକ ending ଣ ପ୍ରଦାନରେ ସଠିକ୍ ସତ୍ୟ ସୃଷ୍ଟି କରିବାକୁ, TILA ଏବଂ RESPA ଆବଶ୍ୟକତା ସହିତ ନିୟାମକ ଅନୁପାଳନ ନିଶ୍ଚିତ କରିବାକୁ ଏବଂ ପ୍ରତିଯୋଗୀ loan ଣ ଉତ୍ପାଦଗୁଡିକରେ ମାନକ ମୂଲ୍ୟ ତୁଳନା ତୁଳନାରେ orr ଣଗ୍ରହୀତାମାନଙ୍କୁ ଭଗ୍ନାଂଶ ନିର୍ବାହ ସୋଡିୟମ୍ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରନ୍ତି |
କର୍ପୋରେଟ୍ ଟ୍ରେଜେରୀ ବିଭାଗଗୁଡିକ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ credit ଣ ସୁବିଧା, ଟର୍ମ loans ଣ, ଏବଂ ବାଣିଜ୍ୟିକ କାଗଜ ପ୍ରୋଗ୍ରାମର ମୂଲ୍ୟକୁ ମଡେଲ କରିବା ପାଇଁ ଭଗ୍ନାଂଶ ନିର୍ବାହ ସୋଡିୟମ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି, କମ୍ପାନୀର ପୁଞ୍ଜି ସଂରଚନାକୁ ଅପ୍ଟିମାଇଜ୍ କରନ୍ତି ଏବଂ debt ଣ ଅର୍ଥର ହାରାହାରି ମୂଲ୍ୟକୁ କମ୍ କରନ୍ତି |
ବିଶେଷ ଘଟଣା
▾
ଶୂନ କିମ୍ବା ନକାରାତ୍ମକ ସୁଧ ହାର |
ଅଭ୍ୟାସରେ, ଏହି ଧାର ମାମଲା ଯତ୍ନର ସହ ବିଚାର କରିବା ଆବଶ୍ୟକ କରେ କାରଣ ମାନକ ଧାରଣା ଧାରଣ କରିନପାରେ | ଭଗ୍ନାଂଶ ନିର୍ଗମନ ସୋଡିୟମ୍ ଗଣନାରେ ଏହି ଦୃଶ୍ୟର ସାମ୍ନା କରିବାବେଳେ, ଅଭ୍ୟାସକାରୀମାନେ ସୀମା ଅବସ୍ଥା ଯାଞ୍ଚ କରିବା, ବିଭାଜନ-ଶୂନ୍ୟ ବିପଦ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ଉଚିତ୍ ଏବଂ ଏହି ଚରମ ଅବସ୍ଥାରେ ମଡେଲର ଧାରଣା ବ valid ଧ ରହିବ କି ନାହିଁ ତାହା ବିଚାର କରିବା ଉଚିତ୍ |
ପରିପକ୍ .ତା ସମୟରେ ବେଲୁନ୍ ଦେୟ |
ଅଭ୍ୟାସରେ, ଏହି ଧାର ମାମଲା ଯତ୍ନର ସହ ବିଚାର କରିବା ଆବଶ୍ୟକ କରେ କାରଣ ମାନକ ଧାରଣା ଧାରଣ କରିନପାରେ | ଭଗ୍ନାଂଶ ନିର୍ଗମନ ସୋଡିୟମ୍ ଗଣନାରେ ଏହି ଦୃଶ୍ୟର ସାମ୍ନା କରିବାବେଳେ, ଅଭ୍ୟାସକାରୀମାନେ ସୀମା ଅବସ୍ଥା ଯାଞ୍ଚ କରିବା, ବିଭାଜନ-ଶୂନ୍ୟ ବିପଦ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ଉଚିତ୍ ଏବଂ ଏହି ଚରମ ଅବସ୍ଥାରେ ମଡେଲର ଧାରଣା ବ valid ଧ ରହିବ କି ନାହିଁ ତାହା ବିଚାର କରିବା ଉଚିତ୍ |
ଭେରିଏବଲ୍ ରେଟ୍ ମିଡ୍ ଟର୍ମ ଆଡଜଷ୍ଟମେଣ୍ଟ୍ |
ଅଭ୍ୟାସରେ, ଏହି ଧାର ମାମଲା ଯତ୍ନର ସହ ବିଚାର କରିବା ଆବଶ୍ୟକ କରେ କାରଣ ମାନକ ଧାରଣା ଧାରଣ କରିନପାରେ | ଭଗ୍ନାଂଶ ନିର୍ଗମନ ସୋଡିୟମ୍ ଗଣନାରେ ଏହି ଦୃଶ୍ୟର ସାମ୍ନା କରିବାବେଳେ, ଅଭ୍ୟାସକାରୀମାନେ ସୀମା ଅବସ୍ଥା ଯାଞ୍ଚ କରିବା, ବିଭାଜନ-ଶୂନ୍ୟ ବିପଦ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ଉଚିତ୍ ଏବଂ ଏହି ଚରମ ଅବସ୍ଥାରେ ମଡେଲର ଧାରଣା ବ valid ଧ ରହିବ କି ନାହିଁ ତାହା ବିଚାର କରିବା ଉଚିତ୍ |
ତୀବ୍ର ମୂତ୍ରାଶୟ ଅବରୋଧ (ବୃକକ୍ ପରବର୍ତ୍ତୀ AKI)
ତୀବ୍ର ଦ୍ୱିପାକ୍ଷିକ ୟୁରେଟେରିକ୍ ଅବରୋଧରେ, FENa ପ୍ରାୟତ << 1% ଶୀଘ୍ର ହୋଇଥାଏ, କାରଣ ବ୍ୟାକ୍-ପ୍ରେସର ତୁରନ୍ତ ଟ୍ୟୁବଲାର୍ ସୋଡିୟମ୍ ପରିବହନରେ ବାଧା ସୃଷ୍ଟି କରେ ନାହିଁ | ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ AKI ରୁ ପୋଷ୍ଟ-ରେନାଲ୍ କୁ ପୃଥକ କରିବା ପାଇଁ FENa ଉପଯୋଗୀ ନୁହେଁ | ଅଲିଗୁରିଆ କିମ୍ବା ଆନିରିଆ ସହିତ ଉପସ୍ଥାପିତ ହେଉଥିବା କ patient ଣସି ରୋଗୀରେ ବାଧା ସୃଷ୍ଟି କରିବା ପାଇଁ ବ୍ଲାଡର ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ଏବଂ ବୃକକ୍ ଟ୍ରାକ୍ଟ ଇମେଜିଙ୍ଗ ଜରୁରୀ ଅଟେ |
ତୀବ୍ର କିଡନୀ ଆଘାତରେ FENa ବ୍ୟାଖ୍ୟା |
▾
| FENa | ବ୍ୟାଖ୍ୟା | ସାଧାରଣ କାରଣଗୁଡିକ | | ସଚେତନତା | |
|---|---|---|---|
| <1% | ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ AKI | | ଡିହାଇଡ୍ରେସନ୍, ହୃଦଘାତ, ସିରୋସିସ୍, ସେପସିସ୍ | | ବିପରୀତ ନେଫ୍ରୋପାଥି, ମାୟୋଗ୍ଲୋବିନୁରିଆ, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ATN ରେ ମଧ୍ୟ <1% ହୋଇପାରେ | |
| 1-2% | ଅନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ | | ଓଭରଲପ୍ ଜୋନ୍ | | କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରସଙ୍ଗ ଜରୁରୀ; FEUrea କୁ ବିଚାର କରନ୍ତୁ | |
| > 2% | | ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ବୃକକ୍ (ATN) | ଇସକେମିଆ, ନେଫ୍ରୋଟକ୍ସିନ, ସେପସିସ୍-ଏଟିଏନ୍ | | ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ସ ଦ୍ୱାରା ଉଚ୍ଚ ହୋଇପାରେ - ication ଷଧ ତାଲିକା ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ | |
| ଯେକ Any ଣସି ମୂଲ୍ୟ (ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ସ ଉପରେ) | ଅବିଶ୍ୱସନୀୟ | 24 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ଲୁପ୍ କିମ୍ବା ଥିଆଜାଇଡ୍ ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ | | ଏହା ବଦଳରେ FEUrea ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ | |
| <35% (FEUrea) | ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ (ଡାଇୟୁରେଟିକ୍-ଚିକିତ୍ସିତ) | ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ ସତ୍ତ୍ୱେ ପୂର୍ବ-ରେନାଲ୍ ଫିଜିଓଲୋଜି | | ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ସ ବ୍ୟବହୃତ ହେଲେ ପସନ୍ଦିତ ପରୀକ୍ଷା | |
ବାରମ୍ବାର ଜିଜ୍ଞାସା
▾
FENa <1% ର ଅର୍ଥ କ’ଣ?
FENa <1% ସୂଚିତ କରେ ଯେ କିଡନୀଗୁଡିକ 99% ରୁ ଅଧିକ ଫିଲ୍ଟର୍ ସୋଡିୟମ୍ ବଜାୟ ରଖିଛନ୍ତି, ଯାହା ଅକ୍ଷୁର୍ଣ୍ଣ ଏବଂ ସକ୍ରିୟ ଟ୍ୟୁବଲାର୍ ପୁନ ab ସର୍ପସନ୍ ପ୍ରତିଫଳିତ କରିଥାଏ | ଯେତେବେଳେ କ any ଣସି କାରଣରୁ ରେନାଲ୍ ସୁଗନ୍ଧ (ପ୍ରି-ରେନାଲ୍ ସ୍ଥିତି) କମିଯାଏ - ହାଇପୋଭୋଲେମିଆ, ସଂକ୍ରମଣକାରୀ ହୃଦଘାତ, ସିରୋସିସ୍, କିମ୍ବା ସେପସିସ୍ ଦ୍ ind ାରା ହାଇପୋଟେନ୍ସନ୍ | ଟ୍ୟୁବଲ୍ ଭଲ୍ୟୁମ୍ ସଂରକ୍ଷଣ ପାଇଁ କଠିନ ପରିଶ୍ରମ କରୁଛି, ଯାହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି କିଡନୀ ପେରେଞ୍ଚିମା ନିଜେ ପ୍ରାଥମିକ ସମସ୍ୟା ନୁହେଁ |
ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ FENa କାହିଁକି ଅବିଶ୍ୱସନୀୟ?
ଲୁପ୍ ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ସ (ଫୁରୋସେମାଇଡ୍, ବୁମେଟାନାଇଡ୍) ଏବଂ ଥିଆଜାଇଡସ୍ ଫାର୍ମାକୋଲୋଜିକାଲ୍ ଭାବରେ ଟ୍ୟୁବଲାର୍ ସୋଡିୟମ୍ ପୁନ ab ସର୍ପସନ୍ ଅବରୋଧ କରନ୍ତି, AKI ର ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଆଟିଓଲୋଜି ନିର୍ବିଶେଷରେ ମୂତ୍ର ସୋଡିୟମ୍ ଏବଂ FENa କୁ ବ ating ାଇଥାଏ | ପ୍ରି-ରେନାଲ୍ AKI ଥିବା ଜଣେ ରୋଗୀ, ଯିଏ ଫୁରୋସେମାଇଡ୍ର ଏକ ମାତ୍ର ଡୋଜ୍ ପାଇଥିଲେ, FENa –- %% ହୋଇପାରେ, ATN କୁ ମିଥ୍ୟା ପରାମର୍ଶ ଦେଇଥାଏ | ଏହି ପରିପ୍ରେକ୍ଷୀରେ, FEUrea କୁ ପସନ୍ଦ କରାଯାଏ କାରଣ ୟୁରିଆ ପୁନ ab ସର୍ପସନ୍ ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ସ ଦ୍ୱାରା କମ୍ ପ୍ରଭାବିତ ହୁଏ |
FENa ଏବଂ FEUrea ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ କ’ଣ?
FEUrea (ୟୁରିଆର ଭଗ୍ନାଂଶ ନିର୍ଗମନ) ସୋଡିୟମ୍ ପରିବର୍ତ୍ତେ ୟୁରିଆ ନାଇଟ୍ରୋଜେନ୍ ବ୍ୟବହାର କରେ: FEUrea = (U-urea × P-creatinine) / (P-urea × U-creatinine) × 100। FEUrea <35% ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ AKI କୁ ସୂଚିତ କରେ; > 50% ATN କୁ ପରାମର୍ଶ କରେ | ଏହା ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ସ ଦ୍ୱାରା କମ୍ ପ୍ରଭାବିତ ହୁଏ କାରଣ ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ ୟୁରିଆ ପୁନ ab ସର୍ପସନ୍ ଅବରୋଧ କରେ ନାହିଁ | ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ ଚିକିତ୍ସିତ ରୋଗୀମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ FEUrea ହେଉଛି ପସନ୍ଦିତ ପରୀକ୍ଷା, ଯଦିଓ ଏହା ଡାଇୟୁରେଟିକ୍-ନାଭି ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ FENa ଅପେକ୍ଷା ସାମାନ୍ୟ କମ୍ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ଏବଂ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଅଟେ |
CKD ରେ FENa ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ କି?
ପୂର୍ବରୁ ଥିବା CKD ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ FENa ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ସଠିକତା ହ୍ରାସ କରିଛି, କାରଣ CKD କିଡନୀ ବେସ୍ ଲାଇନ୍ ସୋଡିୟମ୍ ପୁନ ab ସର୍ପସନ୍ରେ ବାଧା ସୃଷ୍ଟି କରିଛି | CKD ରୋଗୀମାନେ ATN ବିନା ବେସଲାଇନରେ 1% ରୁ ଅଧିକ FENa ପାଇପାରନ୍ତି | CKD ରେ ଯେକ Any ଣସି ନୂତନ AKI ରୋଗୀର ଜଣାଶୁଣା ବେସ୍ ଲାଇନ୍ କ୍ରିଏଟିନାଇନ୍ ଏବଂ ପୂର୍ବ ପରିସ୍ରା ସୋଡିୟମ୍ ତଥ୍ୟ ବିରୁଦ୍ଧରେ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ, ଏବଂ FENa ସୀମାକୁ ସତର୍କତାର ସହିତ ପ୍ରୟୋଗ କରାଯିବା ଉଚିତ |
ଅଣ ଅଲିଗୁରିକ୍ AKI ରେ FEN ଉପଯୋଗୀ କି?
ଅଲିଗୁରିକ୍ AKI (<400 mL / day) ରେ FENa ସବୁଠାରୁ ସୂଚନାପୂର୍ଣ୍ଣ | ଅଣ-ଅଲିଗୁରିକ୍ AKI ରେ - ଯେଉଁଠାରେ ବ creat ୁଥିବା କ୍ରିଏଟିନାଇନ୍ ସତ୍ତ୍ ur େ ପରିସ୍ରା ଉତ୍ପାଦନ ସଂରକ୍ଷିତ ରହିଥାଏ - FENa ର ଭେଦଭାବ ମୂଲ୍ୟ କମ୍ ଏବଂ 1% ଏବଂ 2% ସୀମା କମ୍ ବିଶ୍ୱାସଯୋଗ୍ୟ ନୁହେଁ | ଅଣ-ଅଲିଗୁରିକ୍ ATN, ଆମିନୋଗ୍ଲାଇକୋସାଇଡ୍ ବିଷାକ୍ତତା କିମ୍ବା ବିପରୀତ ପରେ ସାଧାରଣ, FENa ମୂଲ୍ୟ ସହିତ ଉପସ୍ଥାପିତ ହୋଇପାରେ ଯାହା ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ ପରିସର ସହିତ ଅଲଗା ହୋଇଯାଏ |
ଜଣେ ସୁସ୍ଥ ବ୍ୟକ୍ତିରେ ସାଧାରଣ FENa କ’ଣ?
ସାଧାରଣ ସୋଡିୟମ୍ ଡାଏଟ୍ ଉପରେ ଜଣେ ସୁସ୍ଥ ବ୍ୟକ୍ତିରେ, FENa ସାଧାରଣତ 1-2 1-2% ହୋଇଥାଏ, କାରଣ କିଡନୀ ସନ୍ତୁଳନ ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ ଡାଏଟାରୀ ସୋଡିୟମ୍ ବାହାର କରିଥାଏ | AKI ପ୍ରସଙ୍ଗରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଗୁରୁତ୍ dist ପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଉତ୍ପନ୍ନ ହୁଏ: ତୀବ୍ର ଅଲିଗୁରିଆ ରୋଗୀଙ୍କର%। %% FENa ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ ଫିଜିଓଲୋଜିକୁ ଦୃ strongly ଭାବରେ ପରାମର୍ଶ ଦେଇଥାଏ, ଯେତେବେଳେ ଜଣେ ସୁସ୍ଥ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ସମାନ ମୂଲ୍ୟ ସାଧାରଣ ଖାଦ୍ୟପେୟ ସୋଡିୟମ୍ ନିର୍ଗମନ ଅଟେ |
FENa ରାବଡୋମିଓଲିସିସ୍-ପ୍ରେରିତ AKI ରେ କାମ କରେ କି?
ମାୟୋଗ୍ଲୋବିନୁରିକ୍ AKI (ରାବଡୋମିଓଲିସିସ୍ ଠାରୁ) ଏକ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ବ୍ୟତିକ୍ରମ ଯେଉଁଠାରେ FENa ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଟ୍ୟୁବଲାର୍ ଆଘାତ ସତ୍ତ୍ <େ <1% ହୋଇପାରେ, କାରଣ ମାୟୋଗ୍ଲୋବିନ୍ ଦ୍ ind ାରା ଉତ୍ପନ୍ନ ବୃକକ୍ ଭାସୋକନଷ୍ଟ୍ରିକ୍ସନ୍ ଏବଂ କାଷ୍ଟ୍ ଗଠନ କିଛି ସୋଡିୟମ୍ ପୁନ ab ସର୍ପ୍ସନ୍ ସଂରକ୍ଷଣ କରିପାରିବ | ଏହା ମିଥ୍ୟା ଭାବରେ ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ ଆଟିଓଲୋଜି ପରାମର୍ଶ ଦେଇପାରେ | କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରସଙ୍ଗ (ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ଉଚ୍ଚତର CK, କୋଲା ରଙ୍ଗର ପରିସ୍ରା, ଉଚ୍ଚତର ପରିସ୍ରା ମାୟୋଗ୍ଲୋବିନ୍) ଏକାନ୍ତ ଆବଶ୍ୟକ |
ତରଳ ପୁନ us ଉଦ୍ଧାର ସହିତ FENa କେତେ ଶୀଘ୍ର ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିପାରିବ?
ପ୍ରକୃତ ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ AKI ରେ, FENa 1-2 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ତରଳ ପୁନ us ଉଦ୍ଧାର ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ହୋଇପାରେ କାରଣ ବୃକକ୍ ସୁଗନ୍ଧ ପୁନ restored ସ୍ଥାପିତ ହୁଏ ଏବଂ ଟ୍ୟୁବଲାର୍ ଚାପରୁ ମୁକ୍ତି ମିଳିଥାଏ | ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ସତ୍ତ୍ a େ ଏକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା (ମୂତ୍ର ଉତ୍ପାଦନ ଏବଂ କ୍ରିଏଟିନାଇନ୍ରେ ଉନ୍ନତି) ଦେଖିବାରେ ବିଫଳତା, କ୍ରମାଗତ ଭାବରେ ଉଚ୍ଚତର FENa ସହିତ ମିଳିତ ହୋଇ, ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ ଠାରୁ ପ୍ରତିଷ୍ଠିତ ATN କୁ ସ୍ଥାନାନ୍ତରକୁ ସମର୍ଥନ କରେ |
ଏଡ଼ାଇବା ଯୋଗ୍ୟ ସାଧାରଣ ଭୁଲ
▾
- !ଗତ 12–24 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ ଗ୍ରହଣ କରିଥିବା ରୋଗୀରେ FENa ପ୍ରୟୋଗ କରିବା - ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ସ ଫଳାଫଳକୁ ଅବ ate ଧ କରେ; FEUrea ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ |
- !ପୂର୍ବ-ବିଦ୍ୟମାନ CKD ର ଉପସ୍ଥିତିରେ FENa ଥ୍ରେସହୋଲ୍ଡ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଯେଉଁଠାରେ ବେସ୍ ଲାଇନ୍ ଟ୍ୟୁବଲାର୍ ଫଙ୍କସନ୍ ଦୁର୍ବଳ ହୋଇସାରିଛି |
- !FENa କୁ ଏକମାତ୍ର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ମାନଦଣ୍ଡ ଭାବରେ ଚିକିତ୍ସା କରିବା - କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରସଙ୍ଗ, ଭଲ୍ୟୁମ୍ ସ୍ଥିତି, ପରୀକ୍ଷଣ, ଏବଂ ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ ଏକ ଜରୁରୀ ପରିପନ୍ଥୀ |
- !ବିଭିନ୍ନ ସମୟରେ ପରିସ୍ରା ଏବଂ ରକ୍ତ ନମୁନା ସଂଗ୍ରହ - ଅନୁପାତଗୁଡିକ ବ valid ଧ ହେବା ନିଶ୍ଚିତ କରିବାକୁ ନମୁନାଗୁଡିକ ଏକକାଳୀନ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ |
- !ନିମ୍ନ FENa କୁ ବିପରୀତ ଭାବରେ ନେଫ୍ରୋପାଥି କିମ୍ବା ରାବଡୋମିଓଲିସିସ୍ ଭାବରେ ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ ଭାବରେ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରିବା - ଏହି ଅବସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକ FENa କୁ ମିଥ୍ୟା ଭାବରେ କମ୍ କରିଥାଏ |
- !ଭୁଲିଯିବା ଯେ FENa କେବଳ ଅଲିଗୁରିକ୍ AKI ରେ ବ valid ଧ ହୋଇଛି - ଅଣ-ଅଲିଗୁରିକ୍ AKI ର ଭିନ୍ନ FENa ଗତିଶୀଳତା ଅଛି |
ବିଶେଷ ଟିପ
ଫୁରୋସେମାଇଡରେ ଥିବା ଜଣେ ରୋଗୀରେ, FEUrea କୁ ଆପଣଙ୍କର ପ୍ରାଥମିକ ଭେଦକାରୀ ଭାବରେ ଗଣନା କରନ୍ତୁ: FEUrea = (U-Urea × P-Cr) / (P-Urea × U-Cr) × 100। ଏକ ଫଳାଫଳ <35% ପୂର୍ବ-ବୃକକ୍ AKI କୁ ସୂଚିତ କରେ; > ATN ପ୍ରତିଷ୍ଠା ପାଇଁ 50% | ସୋଡିୟମ୍ ପରି, ୟୁରିଆ ପୁନ ab ସର୍ପ୍ସନ୍ ଲୁପ୍ ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ସ ଦ୍ୱାରା ସିଧାସଳଖ ଅବରୋଧ ହୋଇନଥାଏ, ଏହି ସାଧାରଣ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରିସ୍ଥିତିରେ FEUrea କୁ ଅଧିକ ବିଶ୍ୱାସଯୋଗ୍ୟ କରିଥାଏ |
ଆପଣ ଜାଣନ୍ତି କି?
ଭଗ୍ନାଂଶ ନିର୍ଗମନର ଧାରଣା ପ୍ରଥମେ 1970 ଦଶକ ପୂର୍ବରୁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭାବରେ ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଇଥିଲା | ଏସ୍ପିନେଲ୍ 1976 ରେ FENa କୁ ଏକ ସରଳ ଶଯ୍ୟାଶାଳୀ ପରୀକ୍ଷଣ ଭାବରେ AKI ରେ ତରଳ ପରିଚାଳନା ପାଇଁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରିଥିଲେ - ସେହି ବର୍ଷ କକ୍କ୍ରଫ୍ଟ-ଗାଲ୍ଟ ସେମାନଙ୍କର କ୍ରିଏଟିନାଇନ୍ କ୍ଲିୟରାନ୍ସ ସମୀକରଣ ପ୍ରକାଶ କରିଥିଲେ - ବ୍ୟବହାରିକ ନେଫ୍ରୋଲୋଜି ଉପକରଣ ପାଇଁ 1976 କୁ ଏକ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଉତ୍ପାଦନକାରୀ ବର୍ଷ ଭାବରେ ପରିଣତ କଲା |
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
ସନ୍ଦର୍ଭ
- ›ଏସପିନେଲ CH - ଫେନା ପରୀକ୍ଷା (JAMA 1976)
- ›ତୀବ୍ର କିଡନୀ ଆଘାତ ପାଇଁ KDIGO 2012 କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସ ଗାଇଡ୍ ଲାଇନ୍ |
- ›ପହୱା ଏ.କେ. - ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ ଚିକିତ୍ସିତ AKI ରେ FEUrea ବନାମ FENa (କ୍ଲିନ୍ ଜେ ଆମ୍ ସୋକ୍ ନେଫ୍ରୋଲ୍ 2016) |
- ›UpToDate - ତୀବ୍ର କିଡନୀରେ ଆଘାତ ପ୍ରାପ୍ତ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ଉପାୟ |
- ›Schrier RW - ରେନାଲ୍ ଏବଂ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଲାଇଟ୍ ଡିସଅର୍ଡର୍, ଅଷ୍ଟମ ସଂସ୍କରଣ |
ସାପ୍ତାହିକ ଗଣିତ ଟିପ୍ସ ପାଆନ୍ତୁ |
12,000 + ଗ୍ରାହକମାନଙ୍କ ସହିତ ଯୋଗ ଦିଅନ୍ତୁ ଯେଉଁମାନେ ପ୍ରତି ସପ୍ତାହରେ କାଲକୁଲେଟର ଟିପ୍ସ ପାଆନ୍ତି |