ABC Score — Massive Transfusion Prediction
Score ≥ 2 activates Massive Transfusion Protocol (MTP). Each criterion = 1 point.
କ'ଣ ABC Score for Massive Transfusion?
▾
ରକ୍ତ ଖର୍ଚ୍ଚର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ (ଏବିସି) ସ୍କୋର ହେଉଛି ଏକ ସରଳ, ଦ୍ରୁତ 4-ପାରାମିଟର ଉପକରଣ ଯାହା ବୟସ୍କ ଟ୍ରମା ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ବୃହତ ଟ୍ରାନ୍ସଫ୍ୟୁଜନ୍ ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ (MTP) ସକ୍ରିୟତାର ଆବଶ୍ୟକତା ପୂର୍ବାନୁମାନ କରିବାକୁ ପରିକଳ୍ପିତ | ସୁବ୍ରମଣ୍ୟନ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ବିକଶିତ | ଏବଂ କଟନ୍ ଏଟ୍ ଦ୍ୱାରା ବ valid ଧ | ଟେକ୍ସାସ୍ ୟୁନିଭରସିଟିରେ, ABC ସ୍କୋର ପ୍ରତ୍ୟେକରେ 0 କିମ୍ବା 1 ସ୍କୋର କରିଥିବା ଚାରୋଟି ବାଇନାରୀ ମାନଦଣ୍ଡ ବ୍ୟବହାର କରେ: ଆଘାତର ଅନୁପ୍ରବେଶ ପ୍ରଣାଳୀ, 90 mmHg କିମ୍ବା ତା’ଠାରୁ କମ୍ ସିଷ୍ଟୋଲିକ୍ ରକ୍ତଚାପ, ପ୍ରତି ମିନିଟ୍ରେ 120 ବିଟ୍ କିମ୍ବା ତା’ଠାରୁ ଅଧିକ ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ, ଏବଂ ଟ୍ରମା (FAST) ପରୀକ୍ଷଣରେ ସୋନୋଗ୍ରାଫି ସହିତ ଏକ ସକରାତ୍ମକ ଫୋକସ୍ ଆକସେସ୍ | ସମୁଦାୟ 0–4 ସ୍କୋର ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ, 2 କିମ୍ବା ତଦୁର୍ଦ୍ଧ୍ୱ ସୀମା ସହିତ ବୃହତ ଟ୍ରାନ୍ସଫ୍ୟୁଜନ୍ ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ ସକ୍ରିୟ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଆଡମିଶନର 24 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ 10 କିମ୍ବା ଅଧିକ ୟୁନିଟ୍ ପ୍ୟାକ୍ ହୋଇଥିବା ଲାଲ ରକ୍ତ କଣିକାର ଟ୍ରାନ୍ସଫ୍ୟୁଜନ୍ ଭାବରେ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରାଯାଇଥାଏ | ଏବିସି ସ୍କୋରର ପ୍ରାୟ 75% ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ଏବଂ ବୃହତ ଟ୍ରାନ୍ସଫ୍ୟୁଜନ୍ ଆବଶ୍ୟକତା ପୂର୍ବାନୁମାନ କରିବା ପାଇଁ 86% ର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା ଅଛି | ଏହାର ପ୍ରାଥମିକ ସୁବିଧା ହେଉଛି ଗତି ଏବଂ ସରଳତା - ଲାବୋରେଟୋରୀ ଫଳାଫଳ ବିନା ଟ୍ରମା ପୁନ us ଉଦ୍ଧାରର ପ୍ରଥମ 60–90 ସେକେଣ୍ଡ ମଧ୍ୟରେ ସମସ୍ତ ଚାରୋଟି ଭେରିଏବଲ୍ ମିଳିପାରିବ | ରକ୍ତ ଉତ୍ପାଦର ଉପଲବ୍ଧତା ଆଶା କରାଯିବାବେଳେ ଏହା ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗର ସ୍ଥାନାନ୍ତରଣକୁ ଏହା ପ୍ରି-ହସ୍ପିଟାଲରେ ବିଶେଷ ମୂଲ୍ୟବାନ କରିଥାଏ | ଆଘାତ ଜନିତ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହେଉଛି ଆଘାତରେ ପ୍ରତିରୋଧକ ମୃତ୍ୟୁର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ, ସମସ୍ତ ଆଘାତ ମୃତ୍ୟୁହାର ପ୍ରାୟ 40% ଅଟେ | ସନ୍ତୁଳିତ ଉପାଦାନ ଥେରାପି (ଲାଲ୍ କୋଷ, ସତେଜ ଫ୍ରିଜ୍ ପ୍ଲାଜମା, ଏବଂ ପ୍ଲାଲେଟ୍ ପ୍ରାୟ 1: 1: 1 ଅନୁପାତରେ) ସହିତ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ MTP ଆକ୍ଟିଭେସନ୍ ହେମୋରାଜିକ୍ ଶକରୁ ମୃତ୍ୟୁହାରକୁ ହ୍ରାସ କରିବାକୁ ଦର୍ଶାଯାଇଛି | ଏବିସି ସ୍କୋର ଶକ୍ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ, ଟ୍ରମା ସ୍କୋର ସିଷ୍ଟମ୍ ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଗେଷ୍ଟାଲ୍ଟ ସହିତ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ରକ୍ତସ୍ରାବ ପୂର୍ବାନୁମାନ ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକୁ ପୂର୍ଣ୍ଣ କରେ |
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
ସୂତ୍ର
▾
ABC ସ୍କୋର = ଅନୁପ୍ରବେଶ ପ୍ରଣାଳୀ (0/1) + SBP ≤90 mmHg (0/1) + HR ≥120 bpm (0/1) + ସକରାତ୍ମକ FAST (0/1); ପରିସର 0–4; ସ୍କୋର ≥2 = MTP ସକ୍ରିୟ କରନ୍ତୁ |ଚଳ ବ୍ୟାଖ୍ୟା
▾
| ସଙ୍କେତ | ନାମ | ଏକକ | Description |
|---|---|---|---|
| P | ଅନୁପ୍ରବେଶ ପ୍ରଣାଳୀ | | 0 or 1 | 1 = ବନ୍ଧୁକ, ଛୁରାମାଡ଼, ଅପରାଧ; 0 = ଅସ୍ପଷ୍ଟ, ଯାହାକି abc ଆଘାତ ଗଣନାରେ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ପାରାମିଟର ଯାହା ଚୂଡ଼ାନ୍ତ ଗଣିତ ଫଳାଫଳକୁ ସିଧାସଳଖ ପ୍ରଭାବିତ କରେ | |
| S | ସିଷ୍ଟୋଲିକ୍ ରକ୍ତଚାପ ମାନଦଣ୍ଡ | | 0 or 1 | 1 = SBP ≤90 mmHg; 0 = SBP> 90 mmHg | |
| H | ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ ମାନଦଣ୍ଡ | 0 or 1 | 1 = HR ≥120 bpm; 0 = HR <120 bpm |
| F | ଶୀଘ୍ର ଫଳାଫଳ | | 0 or 1 | 1 = ମାଗଣା ତରଳ ଚିହ୍ନଟ; 0 = FAST ନକାରାତ୍ମକ, ଯାହାକି abc ଟ୍ରମା ଗଣନାରେ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ପାରାମିଟର ଯାହା ଅନ୍ତିମ ଗଣିତ ଫଳାଫଳକୁ ସିଧାସଳଖ ପ୍ରଭାବିତ କରେ | |
| ABC | ABC ସ୍କୋର ସମୁଦାୟ | | 0–4 | ≥2 = ବୃହତ ଟ୍ରାନ୍ସଫ୍ୟୁଜନ୍ ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ ଆକ୍ଟିଭେସନ୍, ଯାହାକି abc ଆଘାତ ଗଣନାରେ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ପାରାମିଟର ଯାହା ଚୂଡ଼ାନ୍ତ ଗଣିତ ଫଳାଫଳକୁ ସିଧାସଳଖ ପ୍ରଭାବିତ କରେ | |
କିପରି ABC Score for Massive Transfusion
▾
- 1ପଦାଙ୍କ 1 - ଆକଳନ ଯନ୍ତ୍ରକ: ଶଳ: ଆଘାତରେ ଆଘାତ ପାଇଁ ସ୍କୋର 1 (ଗୁଳି କ୍ଷତ, ଛୁରାମାଡ଼, ଅପରାଧ); ଅସ୍ପଷ୍ଟ ଯନ୍ତ୍ର ପାଇଁ ସ୍କୋର 0 (MVA, ପତନ, କ୍ରସ୍) |
- 2ପଦାଙ୍କ 2 - SBP ମାପନ୍ତୁ: ସ୍କୋର 1 ଯଦି ସିଷ୍ଟୋଲିକ୍ ରକ୍ତଚାପ 90 mmHg କିମ୍ବା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ସମୟରେ କମ୍ ଥାଏ; ସ୍କୋର 0 ଯଦି SBP> 90 mmHg |
- 3ପଦାଙ୍କ 3 - HR ମାପ: ଯଦି ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ 120 bpm କିମ୍ବା ତା’ଠାରୁ ଅଧିକ ତେବେ ସ୍କୋର 1; ସ୍କୋର 0 ଯଦି HR <120 bpm |
- 4ଷ୍ଟେପ୍ 4 - FAST କର: ଚାରୋଟି ୱିଣ୍ଡୋରେ (ପେରିକାର୍ଡିଆଲ୍, RUQ, LUQ, ପେଲଭିସ୍) ଫୋକସ୍ ପେଟରେ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ୍ କର | ଯେକ any ଣସି ୱିଣ୍ଡୋରେ ମାଗଣା ତରଳ (ରକ୍ତ) ଚିହ୍ନିତ ହେଲେ ସ୍କୋର 1; ନକାରାତ୍ମକ 0 ଯଦି ସ୍କୋର କରନ୍ତୁ |
- 5ପଦାଙ୍କ 5 - ସମୁଦାୟ ଗଣନା କରନ୍ତୁ: ଚାରୋଟି ବାଇନାରୀ ସ୍କୋରକୁ ସମାପ୍ତ କରନ୍ତୁ (ପରିସର 0–4) |
- 6ପଦାଙ୍କ 6 - ବ୍ୟାଖ୍ୟା: ସ୍କୋର ≥2 = ତୁରନ୍ତ ବୃହତ ଟ୍ରାନ୍ସଫ୍ୟୁଜନ୍ ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ ସକ୍ରିୟ କର; ଅବିଭକ୍ତ O- ନକାରାତ୍ମକ pRBC ଏବଂ FFP ର ଜରୁରୀକାଳୀନ ମୁକ୍ତି ପାଇଁ ବ୍ଲଡ ବ୍ୟାଙ୍କକୁ ପ୍ରି-କଲ କରନ୍ତୁ |
- 7ଷ୍ଟେପ୍ 7 - ପୁନ ass ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ: ଯେକ any ଣସି ସ୍କୋରରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅବନତି ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ABC ସ୍କୋରକୁ ଖାତିର ନକରି MTP ଆକ୍ଟିଭେସନ୍ ୱାରେଣ୍ଟ କରେ | ସର୍ବଦା କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଗେଷ୍ଟାଲ୍ଟ, ଯାନ୍ତ୍ରିକତା ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ ମାର୍କର ସହିତ ଏକୀଭୂତ ହୁଅ |
ସମାଧାନ ହୋଇଥିବା ଉଦାହରଣ
▾
ସମସ୍ତ ଚାରୋଟି ମାନଦଣ୍ଡ ପୂରଣ ହେଲା; ସର୍ବୋଚ୍ଚ ଜରୁରୀ; ଜରୁରୀକାଳୀନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମ୍ଭବତ M MTP ସହିତ ଆବଶ୍ୟକ |
ଅନୁପ୍ରବେଶ (1) + SBP≤90 (1) + HR≥120 (1) + FAST + (1) = 4। ଏହି ରୋଗୀର ସର୍ବାଧିକ ସ୍କୋର ଅଛି; ଇଣ୍ଟ୍ରାବ୍ୟାଡୋମିନାଲ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବ ସହିତ ହେମୋରେଜିକ୍ ଶକ୍ ନିଶ୍ଚିତ ଅଟେ |
ଥ୍ରେସହୋଲ୍ଡ ସ୍କୋର; ଉଚ୍ଚ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ସନ୍ଦେହ; FAST ରିଟ୍ରୋପରାଇଟୋନିଆଲ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବକୁ ହରାଇପାରେ |
ବ୍ଲଣ୍ଟ୍ (0) + SBP≤90 (1) + HR≥120 (1) + FAST- (0) = 2 ଏହା MTP ଆକ୍ଟିଭେସନ୍ ସୀମାକୁ ପୂରଣ କରେ | ଏକ ନକାରାତ୍ମକ FAST ପ୍ରମୁଖ ରକ୍ତସ୍ରାବକୁ ବାଦ ଦେଇନଥାଏ - ଯଦି ରୋଗୀ ସ୍ଥିର ହେଉଛନ୍ତି CT କୁ ବିଚାର କରନ୍ତୁ |
ତୀକ୍ଷ୍ଣ ନଜର ରଖନ୍ତୁ; FAST ଏବଂ vitals ପୁନରାବୃତ୍ତି କରନ୍ତୁ; କମ୍ ସ୍କୋର ଅଲ ult କିକ ରକ୍ତସ୍ରାବକୁ ବାଦ ଦେଇନଥାଏ |
ଅନୁପ୍ରବେଶ (1) + SBP> 90 (0) + HR <120 (0) + FAST- (0) = 1। ସୀମା ତଳେ, କିନ୍ତୁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଟ୍ରାଜେକ୍ଟୋରୀ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ପରିଚାଳନାକୁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରିବ | ପେଟର ଆଘାତରେ କ୍ରମିକ ପୁନ ess ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଜରୁରୀ |
ଏକାକୀ ସକରାତ୍ମକ FAST ମହତ୍ --ପୂର୍ଣ - ହେମୋପେରିକାର୍ଡିଆମ୍ କାର୍ଡିଆକ୍ ଟାମ୍ପୋନାଡ୍ ସୂଚାଇପାରେ | ଜରୁରୀକାଳୀନ ସମୀକ୍ଷା ଆବଶ୍ୟକ |
ଅସ୍ପଷ୍ଟ (0) + SBP> 90 (0) + HR <120 (0) + FAST + (1) = 1 ABC ସ୍କୋର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ବିଚାରକୁ ବଦଳାଇବ ନାହିଁ |
ବ୍ୟାବହାରିକ ପ୍ରୟୋଗ
▾
ବ୍ୟାପକ ଟ୍ରାନ୍ସଫ୍ୟୁଜନ୍ ଏବଂ ପ୍ରି-ଆଲର୍ଟ ବ୍ଲଡ ବ୍ୟାଙ୍କର ଆବଶ୍ୟକତା ପୂର୍ବାନୁମାନ କରିବାକୁ ଟ୍ରମା ରୋଗୀଙ୍କ ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗ ଟ୍ରାଇଜ୍ | ଏହି ପ୍ରୟୋଗ ସାଧାରଣତ professionals ବୃତ୍ତିଗତମାନଙ୍କ ଦ୍ used ାରା ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଯେଉଁମାନେ ନିଜ ନିଜ କ୍ଷେତ୍ରରେ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବା, ବଜେଟ୍ ଏବଂ ରଣନୀତିକ ଯୋଜନାକୁ ସମର୍ଥନ କରିବାକୁ ସଠିକ୍ ପରିମାଣିକ ବିଶ୍ଳେଷଣ ଆବଶ୍ୟକ କରନ୍ତି |
ରକ୍ତ ଉତ୍ପାଦ ବହନ ଏବଂ ଡାକ୍ତରଖାନାର ପୂର୍ବ ବିଜ୍ଞପ୍ତିକୁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରିବା ପାଇଁ HEMS ଏବଂ ଗୁରୁତର ଚିକିତ୍ସା ପାରାମେଡିକ୍ସ ଦ୍ by ାରା ପ୍ରି-ହସ୍ପିଟାଲ୍ ଗଣନା | ଶିଳ୍ପ ଅଭ୍ୟାସକାରୀମାନେ ଏହି ଗଣନା ଉପରେ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରନ୍ତି, ବିକଳ୍ପ ତୁଳନା କରନ୍ତି, ଏବଂ ସ୍ଥାପିତ ମାନକ ଏବଂ ନିୟାମକ ଆବଶ୍ୟକତା ସହିତ ଅନୁପାଳନ ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତି |
ଏକାଧିକ ଏକକାଳୀନ ଆଘାତ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ରକ୍ତ ଉତ୍ପାଦ ବଣ୍ଟନକୁ ପ୍ରାଥମିକତା ଦେବା ପାଇଁ ପ୍ରମୁଖ ଘଟଣା | ଏକାଡେମିକ୍ ଗବେଷକ ଏବଂ ଛାତ୍ରମାନେ ଏହି ଗଣନାକୁ ତତ୍ତ୍ୱିକ ମଡେଲଗୁଡିକୁ ବ valid ଧ କରିବା, ପାଠ୍ୟକ୍ରମ କାର୍ଯ୍ୟ ସମାପ୍ତ କରିବା ଏବଂ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଗାଣିତିକ ନୀତିଗୁଡିକର ଗଭୀର ବୁ understanding ାମଣା ବିକାଶ ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି |
କ୍ଷତି ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ପୁନ us ଉଦ୍ଧାର ପାଇଁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ ପାଇଁ ଯୁଦ୍ଧ କ୍ଷୟକ୍ଷତି ପାଇଁ ସାମରିକ ଫରୱାର୍ଡ ଅପରେଟିଂ ବେସ୍ ଟ୍ରାଇଜ୍ | ଆର୍ଥିକ ବିଶ୍ଳେଷକ ଏବଂ ଯୋଜନାକାରୀମାନେ ସଠିକ୍ ହିସାବ ପ୍ରସ୍ତୁତ କରିବା, ବିପଦ ପରିସ୍ଥିତିର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ଏବଂ ହିତାଧିକାରୀମାନଙ୍କୁ ତଥ୍ୟ ଚାଳିତ ସୁପାରିଶଗୁଡିକ ଉପସ୍ଥାପନ କରିବା ପାଇଁ ଏହି ଗଣନାକୁ ସେମାନଙ୍କ କାର୍ଯ୍ୟ ପ୍ରବାହରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରନ୍ତି |
କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ବିରୁଦ୍ଧରେ ସ୍ଥାନୀୟ MTP ଆକ୍ଟିଭେସନ୍ ମାନଦଣ୍ଡକୁ ବ valid ଧ କରିବାକୁ ଅନୁସନ୍ଧାନ ଏବଂ ରିଟ୍ରୋସ୍ପେକ୍ଟିଭ୍ ଅଡିଟ୍ | ଏହି ପ୍ରୟୋଗ ସାଧାରଣତ professionals ବୃତ୍ତିଗତମାନଙ୍କ ଦ୍ used ାରା ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଯେଉଁମାନେ ନିଜ ନିଜ କ୍ଷେତ୍ରରେ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବା, ବଜେଟ୍ ଏବଂ ରଣନୀତିକ ଯୋଜନାକୁ ସମର୍ଥନ କରିବାକୁ ସଠିକ୍ ପରିମାଣିକ ବିଶ୍ଳେଷଣ ଆବଶ୍ୟକ କରନ୍ତି |
ବିଶେଷ ଘଟଣା
▾
ରକ୍ତସ୍ରାବ ସହିତ ପେଲଭିକ୍ ଭଙ୍ଗା |
title 'ଟାଇଟଲ୍': 'ରକ୍ତସ୍ରାବ ସହିତ ପେଲଭିକ୍ ଫ୍ରାକଚର୍', 'ଶରୀର': 'ପେଲଭିକ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବ ମୁଖ୍ୟତ ret ରିଟ୍ରୋପରାଇଟୋନିଆଲ୍ ଏବଂ FAST- ନକାରାତ୍ମକ ଅଟେ, ଯଦିଓ ବହୁ ରକ୍ତ କ୍ଷୟ ହୋଇଥାଏ | ଏବିସି ସ୍କୋର ଗମ୍ଭୀରତାକୁ କମ୍ କରିପାରେ | ଘଟଣାସ୍ଥଳରେ ଏକ ପେଲଭିକ୍ ବାଇଣ୍ଡର ପ୍ରୟୋଗ କରାଯିବା ଉଚିତ ଏବଂ ପେଲଭିକ୍ ଆଞ୍ଜିଓମୋବୋଲାଇଜେସନ୍ କିମ୍ବା REBOA ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ | ନିମ୍ନ ABC ସ୍କୋର ଜଣାଶୁଣା ପେଲଭିକ୍ ଭଗ୍ନତାରେ MTP ଆବଶ୍ୟକତାକୁ ବାଦ ଦେଇନାହିଁ | '}
ବିଟା-ବ୍ଲକର୍ ଉପରେ ବୃଦ୍ଧ ରୋଗୀ |
title 'ଟାଇଟଲ୍': 'ବିଟା-ବ୍ଲକର୍ ଉପରେ ବୃଦ୍ଧ ରୋଗୀ', 'ଶରୀର': 'ବିଟା-ବ୍ଲକର୍ ବ୍ୟବହାର ହେମୋରେଜିକ୍ ଶକ୍ ର କ୍ଷତିପୂରଣ ଟାକାଇକାର୍ଡିଆକୁ ରୋକିଥାଏ | ଆଟେନୋଲୋଲରେ ଥିବା ଜଣେ ବୃଦ୍ଧ ରୋଗୀଙ୍କର ରକ୍ତ ହ୍ରାସ ସତ୍ତ୍ୱେ HR 85 bpm ଥାଇପାରେ, HR ମାନଦଣ୍ଡରେ ମିଥ୍ୟା 0 ସ୍କୋର କରିଥିଲେ | ରକ୍ତସ୍ରାବର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିହ୍ନଗୁଡିକର ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରିବାବେଳେ ସର୍ବଦା ication ଷଧ ଇତିହାସକୁ ବିଚାର କରନ୍ତୁ | ଯେତେବେଳେ ଏହି ପରିସ୍ଥିତି ଘଟେ ସେତେବେଳେ ଅଭ୍ୟାସକାରୀମାନେ ଡକ୍ୟୁମେଣ୍ଟ୍ କରିବା ଉଚିତ ଏବଂ ସେମାନଙ୍କର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ବ୍ୟବହାର ମାମଲା ପାଇଁ ବିକଳ୍ପ ଗଣନା ପଦ୍ଧତି କିମ୍ବା ଆଡଜଷ୍ଟମେଣ୍ଟ୍ ଫ୍ୟାକ୍ଟର୍ ଅଧିକ ଉପଯୁକ୍ତ କି ନୁହେଁ ତାହା ବିଚାର କରିବା ଉଚିତ୍ |
ପ୍ରି-ହସ୍ପିଟାଲ୍ ଏବିସି ସ୍କୋର |
title 'ଟାଇଟଲ୍': 'ପ୍ରି-ହସ୍ପିଟାଲ୍ ଏବିସି ସ୍କୋର', 'ଶରୀର': 'ଏବିସି ସ୍କୋରକୁ ଘଟଣାସ୍ଥଳରେ କିମ୍ବା ପରିବହନ ସମୟରେ ଗଣନା କରାଯାଇପାରେ କାରଣ ସମସ୍ତ ପାରାମିଟର କ୍ଷେତ୍ରରେ ଉପଲବ୍ଧ | ଏବିସି ସ୍କୋର ≥2 ବ୍ୟବହାର କରି ଟ୍ରମା କେନ୍ଦ୍ର ଗ୍ରହଣ କରିବାର ପୂର୍ବ-ବିଜ୍ଞପ୍ତି ରକ୍ତ ଉତ୍ପାଦକୁ ଆଗରୁ ପ୍ରସ୍ତୁତ ହେବାକୁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ, ପ୍ରଥମ ରକ୍ତଦାନ ପାଇଁ ସମୟ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ - ହେମୋରେଜିକ୍ ଶକ୍ରେ ଫଳାଫଳର ଏକ ପ୍ରମୁଖ ନିର୍ଣ୍ଣୟକାରୀ | '}
କାର୍ଡିଆକ୍ ସର୍ଜରୀ କିମ୍ବା ଆଣ୍ଟି-କୋଏଗୁଲେଟେଡ୍ ରୋଗୀ |
title 'ଟାଇଟଲ୍': 'କାର୍ଡିଆକ୍ ସର୍ଜରୀ କିମ୍ବା ଆଣ୍ଟି-କୋଏଗୁଲେଟେଡ୍ ରୋଗୀ', 'ଶରୀର': 'ଆଣ୍ଟିକୋଏଗୁଲାଣ୍ଟସ୍ (ୱାର୍ଫାରିନ୍, DOACs) କିମ୍ବା କୋଏଗୁଲୋପାଥି ରୋଗୀମାନେ କ given ଣସି ଆଘାତ ପାଇଁ ଅଧିକ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହୋଇପାରନ୍ତି। ABC ସ୍କୋର କୋଏଗୁଲେସନ ସ୍ଥିତି ପାଇଁ ହିସାବ କରେ ନାହିଁ | ଏହି ରୋଗୀମାନେ ନିମ୍ନ ABC ସ୍କୋରରେ ସକ୍ରିୟ ଥିବା MTP ଆବଶ୍ୟକ କରିପାରନ୍ତି, ଏବଂ ରିଭର୍ସାଲ୍ ଏଜେଣ୍ଟମାନଙ୍କୁ ଏକକାଳୀନ ଦିଆଯିବା ଉଚିତ୍ | 'ab abc ଟ୍ରମା ଗଣନାରେ ଏହି ପରିସ୍ଥିତିର ସାମ୍ନା କରିବାବେଳେ ଉପଭୋକ୍ତାମାନେ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ଉଚିତ ଯେ ଅର୍ଥପୂର୍ଣ୍ଣ ଫଳାଫଳ ଉତ୍ପାଦନ ପାଇଁ ସୂତ୍ର ପାଇଁ ସେମାନଙ୍କର ଇନପୁଟ୍ ମୂଲ୍ୟ ଆଶା କରାଯାଉଥିବା ପରିସର ମଧ୍ୟରେ ଅଛି | ବାହ୍ୟ ପରିସରର ଇନପୁଟଗୁଡିକ ଗାଣିତିକ ଭାବରେ ବ valid ଧ କିନ୍ତୁ ପ୍ରାକ୍ଟିକାଲ୍ ଅର୍ଥହୀନ ଫଳାଫଳକୁ ନେଇପାରେ ଯାହା ବାସ୍ତବ ଦୁନିଆର ସ୍ଥିତିକୁ ପ୍ରତିଫଳିତ କରେ ନାହିଁ |
ABC ସ୍କୋର ମାନଦଣ୍ଡ ଏବଂ ସ୍କୋରିଂ |
▾
| ମାନଦଣ୍ଡ | ସକରାତ୍ମକ (ସ୍କୋର)) | ନକାରାତ୍ମକ (ସ୍କୋର 0) |
|---|---|---|
| ଅନୁପ୍ରବେଶକାରୀ ଯାନ୍ତ୍ରିକତା | | ଜିଏସଡବ୍ଲୁ, ଛୁରାମାଡ଼, ଅପରାଧ | ଅସ୍ପଷ୍ଟ: MVA, ପତନ, କ୍ରସ୍ | |
| ସିଷ୍ଟୋଲିକ୍ ରକ୍ତଚାପ | | ≤90 mmHg | > 90 mmHg |
| ହୃଦଘାତ | 20120 bpm | <120 bpm |
| ଶୀଘ୍ର ପରୀକ୍ଷା | | ସକରାତ୍ମକ - ମାଗଣା ତରଳ ଦେଖାଯାଏ | | ନକାରାତ୍ମକ - କ free ଣସି ମାଗଣା ତରଳ ନାହିଁ | |
| ବ୍ୟାଖ୍ୟା | ସ୍କୋର ≥2 M MTP ସକ୍ରିୟ କରନ୍ତୁ | | ସ୍କୋର 0–1 → ମନିଟର, ପୁନ ass ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ | |
ବାରମ୍ବାର ଜିଜ୍ଞାସା
▾
ବୃହତ ଟ୍ରାନ୍ସଫ୍ୟୁଜନ୍ ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ (MTP) କ’ଣ?
ରକ୍ତସ୍ରାବ ଶୋକରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀଙ୍କୁ ପୂର୍ବ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଅନୁପାତରେ ରକ୍ତ ଦ୍ରବ୍ୟର ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିତରଣ ପାଇଁ MTP ହେଉଛି ଏକ ପୂର୍ବ-ବ୍ୟବସ୍ଥାପିତ ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ | ଅଧିକାଂଶ MTP ଗୁଡିକ ପ୍ୟାକ୍ ହୋଇଥିବା ଲାଲ ରକ୍ତ କଣିକା (pRBC), ସତେଜ ଫ୍ରିଜ୍ ପ୍ଲାଜମା (FFP), ଏବଂ ପ୍ଲାଲେଟ୍ ଗୁଡିକ ପ୍ରାୟ 1: 1: 1 ଅନୁପାତରେ ସମଗ୍ର ରକ୍ତକୁ ବିତରଣ କରନ୍ତି, ଯାହା dilutional coagulopathy କୁ କମ୍ କରିଥାଏ | MTP କ୍ରିଓପ୍ରେସିପାଇଟ୍, ଟ୍ରାନେକ୍ସାମିକ୍ ଏସିଡ୍ (TXA) ଏବଂ କ୍ୟାଲସିୟମ୍ ପ୍ରଶାସନକୁ ମଧ୍ୟ ସଂଯୋଜନା କରିଥାଏ |
ABC ସ୍କୋରର ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ଏବଂ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା କ’ଣ?
ମୂଳ ବ valid ଧତା ଅଧ୍ୟୟନରେ, ≥2 ର ଥ୍ରେସହୋଲ୍ଡରେ ଥିବା ABC ସ୍କୋରରେ ପ୍ରାୟ 75% ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ଏବଂ ବୃହତ ଟ୍ରାନ୍ସଫ୍ୟୁଜନ୍ (24 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ units10 ୟୁନିଟ୍ pRBC) ପୂର୍ବାନୁମାନ ପାଇଁ 86% ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା ଥିଲା | ଗ୍ରହଣୀୟ ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ସଠିକତା ବଜାୟ ରଖିବାବେଳେ ଏହା ଶଯ୍ୟାଶାଳୀ ପ୍ରୟୋଗରେ ଟ୍ରମା-ଆସୋସିଏଟେଡ୍ ଗୁରୁତର ରକ୍ତସ୍ରାବ (TASH) ସ୍କୋରକୁ ଅତିକ୍ରମ କଲା | ଅଭ୍ୟାସରେ, ଏହି ଧାରଣା abc ଆଘାତ ପାଇଁ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଅଟେ କାରଣ ଏହା ଇନପୁଟ୍ ଭେରିଏବଲ୍ ମଧ୍ୟରେ ମୂଳ ସମ୍ପର୍କ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରେ |
ABC ସ୍କୋର ପ୍ରସଙ୍ଗରେ ଏକ ସକାରାତ୍ମକ FAST ର ଅର୍ଥ କ’ଣ?
ଏକ ସକରାତ୍ମକ FAST ପେରିଟୋନିଆଲ୍, ପେରିକାର୍ଡିଆଲ୍, କିମ୍ବା ପ୍ଲୁରାଲ୍ ସ୍ପେସରେ ମାଗଣା ତରଳ ପଦାର୍ଥକୁ ସୂଚିତ କରେ, ସାଧାରଣତ the ଆଘାତ ସେଟିଂରେ ରକ୍ତକୁ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ | ଆଘାତଜନିତ ରୋଗୀରେ FAST ଉପରେ ଅଳ୍ପ ପରିମାଣର ମାଗଣା ତରଳ ପଦାର୍ଥ ମଧ୍ୟ ଚିକିତ୍ସାଳୟରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ | FAST ଏକ ବେଡ୍ ସାଇଡ୍ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସହିତ କରାଯାଏ ଏବଂ ତାଲିମପ୍ରାପ୍ତ କ୍ଲିନିକାଲ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ଦ୍ୱାରା –-minutes ମିନିଟ୍ ନେଇଥାଏ |
ଏବିସି ସ୍କୋର ରୋଗୀଙ୍କୁ ମିଟିପି ଆବଶ୍ୟକ କରିପାରିବ କି?
ହଁ ରିଟ୍ରୋପେରିଟୋନିଆଲ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବ (ଆର୍ଟିକ୍ ଆଘାତ, ପେଲଭିକ୍ ଭଙ୍ଗା) FAST ଦ୍ୱାରା ଚିହ୍ନଟ ହୁଏ ନାହିଁ | କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ହେମୋରାଜିକ୍ ଶକ୍ ଥିବା ରୋଗୀମାନେ (ବିଶେଷକରି ଯୁବକ, ଫିଟ୍ ରୋଗୀ) ରକ୍ତ ହ୍ରାସ ସତ୍ତ୍ SB େ SBP> 90 ଏବଂ HR <120 ବଜାୟ ରଖିପାରନ୍ତି | କ୍ଲିନିକାଲ୍ ସନ୍ଦେହ, ଯାନ୍ତ୍ରିକତା ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ମାର୍କର (ଲାକ୍ଟେଟ୍, ବେସ୍ ନିଅଣ୍ଟ, ଶକ୍ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ) ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ABC ସ୍କୋରକୁ ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟ କରିବ | ବ୍ୟବହାରିକ ପ୍ରୟୋଗରେ abc ଆଘାତ ଗଣନା ସହିତ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବାବେଳେ ଏହା ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବିଚାର |
ABC ସ୍କୋର ଶକ୍ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ ସହିତ କିପରି ତୁଳନା କରାଯାଏ?
ଶକ୍ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ (HR / SBP, ସାଧାରଣ <1.0) ହେଉଛି ଅନ୍ୟ ଏକ ଦ୍ରୁତ ରକ୍ତସ୍ରାବ ମାର୍କର୍ | SI> 1.0 ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ରକ୍ତସ୍ରାବ ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ | ଲାବୋରେଟୋରୀ ମୂଲ୍ୟ ବିନା ଉଭୟ ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକ ପରିପକ୍ୱ ଏବଂ ଗଣନା କରିବାକୁ ଶୀଘ୍ର | ଏବିସି ସ୍କୋରରେ FAST ଏବଂ ଯାନ୍ତ୍ରିକତା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ସମ୍ଭବତ better ଉତ୍ତମ ଭେଦଭାବ ପ୍ରଦାନ କରିଥାଏ, କିନ୍ତୁ ଶକ୍ ଇଣ୍ଡେକ୍ସକୁ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିହ୍ନ ଯୋଡିରୁ ଗଣନା କରାଯାଇପାରେ |
ABC ସ୍କୋର ଉପରେ ଆଧାର କରି TXA ଦିଆଯିବା ଉଚିତ କି?
ଟ୍ରାନେକ୍ସାମିକ୍ ଏସିଡ୍ (TXA) 1g IV 10 ମିନିଟରୁ ଅଧିକ ସମୟ ମଧ୍ୟରେ ଆଘାତର 3 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ହେମୋରାଜିକ୍ ଶକ୍ ଥିବା ସମସ୍ତ ଆଘାତ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ (CRASH-2 ପରୀକ୍ଷା ପ୍ରମାଣ) | ଏକ ABC ସ୍କୋର ≥2 ପ୍ରାରମ୍ଭିକ TXA ପ୍ରଶାସନକୁ ସମର୍ଥନ କରେ, କିନ୍ତୁ TXA ABC ସ୍କୋର ଗଣନାକୁ ଅପେକ୍ଷା କରିବାରେ ବିଳମ୍ବ ହେବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ - ସମସ୍ତ ସନ୍ଦେହଜନକ ମୁଖ୍ୟ ରକ୍ତସ୍ରାବରେ ଏହା ଶୀଘ୍ର ଦିଆଯିବା ଉଚିତ |
ଶିଶୁ ଆଘାତରେ ABC ସ୍କୋର ବ valid ଧ ହୋଇଛି କି?
ବୟସ୍କଙ୍କ ଆଘାତ ଜନିତ ଜନସଂଖ୍ୟାରେ ABC ସ୍କୋର ବ valid ଧ ହୋଇଥିଲା | ଶିଶୁମାନଙ୍କ ବୃହତ ଟ୍ରାନ୍ସଫ୍ୟୁଜନ୍ ସୀମା ଏବଂ ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ ପାରାମିଟରଗୁଡିକ ବୟସ୍କମାନଙ୍କଠାରୁ ଯଥେଷ୍ଟ ଭିନ୍ନ | ପିଲାମାନଙ୍କ ପାଇଁ ବୟସ-ଉପଯୁକ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିହ୍ନ ନିୟମ ଏବଂ ଶିଶୁ-ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ MTP ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯିବା ଉଚିତ୍ | ଶକ୍ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ (ଶିଶୁର ସଂସ୍କରଣ) ଅଧିକ ଉପଯୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ | ବ୍ୟବହାରିକ ପ୍ରୟୋଗରେ abc ଆଘାତ ଗଣନା ସହିତ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବାବେଳେ ଏହା ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବିଚାର | ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଇନପୁଟ୍ ମୂଲ୍ୟ ଏବଂ ଗଣନା ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଉଥିବା ପ୍ରସଙ୍ଗ ଉପରେ ଉତ୍ତର ନିର୍ଭର କରେ |
MTP ଆକ୍ଟିଭେସନ୍ରେ କେଉଁ ରକ୍ତ ପଦାର୍ଥ ମୁକ୍ତ ହୁଏ?
ସାଧାରଣ MTP ପ୍ୟାକ୍ 1 ରେ 6 ୟୁନିଟ୍ pRBC + 6 ୟୁନିଟ୍ FFP + 1 ଆପେରେସିସ୍ ପ୍ଲାଲେଟ୍ ୟୁନିଟ୍ + 10 ୟୁନିଟ୍ କ୍ରାଇପ୍ରେସିପିଟ୍ ଥାଏ | ପରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ୟାକ୍ଗୁଡ଼ିକ ପଏଣ୍ଟ-ଅଫ୍-କେୟାର କୋଏଗୁଲେସନ ପରୀକ୍ଷା (TEG / ROTEM) ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଉପରେ ଆଧାର କରି ଆଡଜଷ୍ଟ ହୁଏ | ସାଇଟ୍ରେଟ୍-ପ୍ରେରିତ ହାଇପୋକାଲ୍କେମିଆକୁ ପ୍ରତିହତ କରିବା ପାଇଁ FFP ସହିତ କ୍ୟାଲସିୟମ୍ ଗ୍ଲୁକୋନାଟ୍ / କ୍ଲୋରାଇଡ୍ ଦିଆଯାଏ | ବ୍ୟବହାରିକ ପ୍ରୟୋଗରେ abc ଆଘାତ ଗଣନା ସହିତ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବାବେଳେ ଏହା ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବିଚାର | ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଇନପୁଟ୍ ମୂଲ୍ୟ ଏବଂ ଗଣନା ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଉଥିବା ପ୍ରସଙ୍ଗ ଉପରେ ଉତ୍ତର ନିର୍ଭର କରେ |
ଏଡ଼ାଇବା ଯୋଗ୍ୟ ସାଧାରଣ ଭୁଲ
▾
- !MTP ସକ୍ରିୟ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଲାବୋରେଟୋରୀ ଫଳାଫଳ (Hb, INR, କ୍ରସ୍ ମ୍ୟାଚ୍) କୁ ଅପେକ୍ଷା କରିବା - ଏବିସି ସ୍କୋର ଲ୍ୟାବ ବିନା ତୁରନ୍ତ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇଛି |
- !SBP <90 mmHg କୁ ମାନଦଣ୍ଡ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରିବାବେଳେ ରୋଗୀର SBP ଠିକ୍ 90 - କଟଅଫ୍ ≤90 mmHg ଅନ୍ତର୍ଭୂକ୍ତ ଅଟେ |
- !ଏମ.ଟି.ପି.
- !ଅନଭିଜ୍ଞତା ହେତୁ FAST ପ୍ରଦର୍ଶନ କିମ୍ବା ବିଳମ୍ବ ନକରିବା - କ any ଣସି ଆଘାତ ଗ୍ରହଣ କେନ୍ଦ୍ରରେ FAST ରେ ତାଲିମ ବାଧ୍ୟତାମୂଳକ |
- !ରକ୍ତ ଦ୍ରବ୍ୟ ସହିତ TXA ଏବଂ କ୍ୟାଲସିୟମ୍ ଦେବାକୁ ଭୁଲିଯାଆନ୍ତି - ଏହି ସଂଯୋଗ ବିନା MTP ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପୁନ us ଉଦ୍ଧାର |
- !ପୁନ us ଉଦ୍ଧାରର ଅସାରତାର ଏକମାତ୍ର ନିର୍ଣ୍ଣୟକାରୀ ଭାବରେ ABC ସ୍କୋରକୁ ବ୍ୟବହାର କରିବା - ଦ୍ରୁତ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ରକ୍ତସ୍ରାବ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ସହିତ ସର୍ବାଧିକ ସ୍କୋର ମଧ୍ୟ ବଞ୍ଚିପାରିବ |
ବିଶେଷ ଟିପ
ଚାରୋଟି ABC ମାନଦଣ୍ଡକୁ ମନେ ରଖିବା ପାଇଁ ସ୍ମରଣୀୟ PHSF - ଅନୁପ୍ରବେଶ, ହାଇପୋଟେନ୍ସନ୍ (SBP ≤90), ଗତି (HR ≥120), FAST ସକରାତ୍ମକ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ | ପ୍ରତ୍ୟେକ ସକରାତ୍ମକ ମାନଦଣ୍ଡ = 1 ପଏଣ୍ଟ | ଦୁଇ କିମ୍ବା ଅଧିକ = ତୁରନ୍ତ ରକ୍ତ ପାଇଁ ଡାକ | ରୋଗୀ ଆସିବାର 60 ସେକେଣ୍ଡ ମଧ୍ୟରେ ଏବିସି ସ୍କୋରକୁ ଗଣନା କରାଯାଇ ବ୍ଲଡ ବ୍ୟାଙ୍କକୁ ଯୋଗାଯୋଗ କରାଯିବା ଉଚିତ୍ |
ଆପଣ ଜାଣନ୍ତି କି?
ଏକ ବେଡ୍ ସାଇଡ୍ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ବ୍ୟତୀତ ଅନ୍ୟ କ equipment ଣସି ଯନ୍ତ୍ରପାତି ବିନା ପ୍ରାୟ 30 ସେକେଣ୍ଡରେ ହିସାବ କରିବାକୁ ABC ସ୍କୋରକୁ ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇଥିଲା | ବ valid ଧତା ଅଧ୍ୟୟନରେ, ରୋଗୀ ଆସିବା ଠାରୁ ଗଣନା ଏବଂ MTP ଆକ୍ଟିଭେସନ୍ ସ୍କୋର କରିବାକୁ ହାରାହାରି 2 ମିନିଟ୍ ସମୟ ଲାଗିଲା | ଯେତେବେଳେ ଡାକ୍ତରଖାନା ଆସିବାର 10 ମିନିଟ୍ ମଧ୍ୟରେ MTP ସକ୍ରିୟ ହୁଏ, ହେମୋରେଜିକ୍ ଶକ୍ ରୁ ମୃତ୍ୟୁହାର 30% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କମିଯାଏ |
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
ସନ୍ଦର୍ଭ
ସାପ୍ତାହିକ ଗଣିତ ଟିପ୍ସ ପାଆନ୍ତୁ |
12,000 + ଗ୍ରାହକମାନଙ୍କ ସହିତ ଯୋଗ ଦିଅନ୍ତୁ ଯେଉଁମାନେ ପ୍ରତି ସପ୍ତାହରେ କାଲକୁଲେଟର ଟିପ୍ସ ପାଆନ୍ତି |