Cardiac Output — Fick Principle
CO = VO₂ ÷ (CaO₂ − CvO₂) ÷ 10. O₂ content in vol%, VO₂ in mL/min.
କ'ଣ Cardiac Output (Fick Method)?
▾
ଫିକ୍ ସିଦ୍ଧାନ୍ତ ଦ୍ meas ାରା ମାପାଯାଇଥିବା କାର୍ଡିଆକ୍ ଆଉଟପୁଟ୍ (CO) ହେଉଛି ପ୍ରତି ମିନିଟରେ କେତେ ରକ୍ତ ପମ୍ପ ହୁଏ ତାହା ଆକଳନ କରିବା ପାଇଁ ସୁନା-ମାନକ ଆକ୍ରମଣକାରୀ ପଦ୍ଧତି | ଆଡଲଫ୍ ଫିକ୍ 1870 ରେ ପ୍ରସ୍ତାବ ଦେଇଥିଲେ ଯେ ଅମ୍ଳଜାନ ବ୍ୟବହାର ରକ୍ତ ପ୍ରବାହର ଉତ୍ପାଦ ଏବଂ ଧମନୀ ଅମ୍ଳଜାନ ବିଷୟବସ୍ତୁ ପାର୍ଥକ୍ୟ ସହିତ ସମାନ - ଏକ ପ୍ରତାରଣାକାରୀ ସରଳ ଧାରଣା ଯାହା ରେଫରେନ୍ସ ମାନକ ହୋଇ ରହିଥାଏ ଯାହା ବିରୁଦ୍ଧରେ ଅନ୍ୟ ସମସ୍ତ CO ମାପ କ techni ଶଳ ବ valid ଧ ଅଟେ | କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ଫିକ୍ ପଦ୍ଧତି ଡାହାଣ-ହୃଦୟ କ୍ୟାଥେରାଇଜେସନ୍ ସମୟରେ କରାଯାଏ: ଏକ ଫୁସଫୁଲା ଧମନୀ କ୍ୟାଥେର୍ ନମୁନା ଫୁସଫୁଲା ଧମନୀରୁ ମିଶ୍ରିତ ଭେନସ୍ ରକ୍ତ ଏକ ସମୟରେ ଧମନୀ ରକ୍ତ ଟାଣାଯାଇଥାଏ, ଏବଂ ଅମ୍ଳଜାନ ବ୍ୟବହାର ମେଟାବୋଲିକ୍ କାର୍ଟ (ସିଧାସଳଖ ଫିକ୍) ଦ୍ୱାରା ମାପ କରାଯାଇଥାଏ କିମ୍ବା ନାମଗ୍ରାମ (ଅନୁମାନିତ ଫିକ୍) ଦ୍ୱାରା ଆକଳନ କରାଯାଏ | ପରେ ହୃଦ୍ରୋଗର ଫଳାଫଳ ପ୍ରତି ମିନିଟରେ ଲିଟରରେ ପ୍ରକାଶ ପାଇଥାଏ, ବିଶ୍ରାମ ସମୟରେ ବୟସ୍କମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସାଧାରଣ ପରିସର 4–8 L / ମିନିଟ୍ | କାରଣ CO ଶରୀରର ଆକାର ସହିତ ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ, ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ତୁଳନା ପାଇଁ କାର୍ଡିଆକ୍ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ (CI = CO / BSA) କୁ ପସନ୍ଦ କରାଯାଏ, ସାଧାରଣ CI 2.5–4.0 L / min / m² | ନିମ୍ନ CO ଅବସ୍ଥା - କାର୍ଡିଓଜେନିକ୍ ଶକ୍, ଭୟଙ୍କର ହୃଦଘାତ, ହୃଦ୍ରୋଗ ଟାମ୍ପୋନାଡ୍ - ଯେତେବେଳେ CI 2.2 L / min / m² ତଳେ ପଡ଼େ ସେତେବେଳେ ଚିହ୍ନିତ ହୁଏ | ସେପସିସ୍, ରକ୍ତହୀନତା, ଥିରୋଟକ୍ସିକୋସିସ୍ ଏବଂ ହେପାଟିକ୍ ବିଫଳତା ସହିତ ଉଚ୍ଚ ଆଉଟପୁଟ୍ ଅବସ୍ଥା CO କୁ 8 L / ମିନିଟ୍ ଉପରେ ଠେଲିପାରେ | ଫିକ୍ ସିଦ୍ଧାନ୍ତ ଜନ୍ମଗତ ହୃଦ୍ ରୋଗରେ ଫୁସଫୁସ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ଗଣନାକୁ ମଧ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରେ, ଯେଉଁଠାରେ ବାମରୁ ଡାହାଣକୁ ଶଣ୍ଟଗୁଡିକ ଏକାଧିକ ଚାମ୍ବରରୁ ଅମ୍ଳଜାନ ସାଚୁରେଚର ବ୍ୟବହାର କରି Qp / Qs ଅନୁପାତ ଭାବରେ ଗଣନା କରାଯାଇଥାଏ |
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
ସୂତ୍ର
▾
CO (L / min) = VO2 (mL / min) / ([CaO2 - CvO2] x 10) | ଏହି ସୂତ୍ରଟି ସେମାନଙ୍କ ଗାଣିତିକ ସମ୍ପର୍କ ମାଧ୍ୟମରେ ଇନପୁଟ୍ ଭେରିଏବଲ୍ ଗୁଡିକ ସମ୍ବନ୍ଧିତ କରି କାର୍ଡିଆକ୍ ଆଉଟପୁଟ୍ ଫିକ୍ ଗଣନା କରେ | ପ୍ରତ୍ୟେକ ଉପାଦାନ ଏକ ମାପଯୋଗ୍ୟ ପରିମାଣକୁ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ ଯାହା ସ୍ independ ାଧୀନ ଭାବରେ ଯାଞ୍ଚ ହୋଇପାରିବ |ଚଳ ବ୍ୟାଖ୍ୟା
▾
| ସଙ୍କେତ | ନାମ | ଏକକ | Description |
|---|---|---|---|
| CO | କାର୍ଡିଆକ୍ ଆଉଟପୁଟ୍ | L/min | ପ୍ରତି ମିନିଟରେ ହୃଦୟ ଦ୍ୱାରା ନିର୍ଗତ ରକ୍ତ ପରିମାଣ; ବିଶ୍ରାମ ସମୟରେ ସାଧାରଣ 4-8 L / ମିନିଟ୍ | |
| VO2 | ଅମ୍ଳଜାନ ବ୍ୟବହାର | mL/min | ପ୍ରତି ମିନିଟରେ ଶରୀରର ଅମ୍ଳଜାନ ବ୍ୟବହାର; ବିଶ୍ରାମ ସମୟରେ ସାଧାରଣ 200-300 mL / ମିନିଟ୍; ସିଧାସଳଖ ମାପ କରାଯାଏ କିମ୍ବା 125 mL / min / m2 x BSA ରେ ଆକଳନ କରାଯାଏ | |
| CaO2 | ଧମନୀ ଅମ୍ଳଜାନ ବିଷୟବସ୍ତୁ | | mL/dL | ଧମନୀ ରକ୍ତରେ ଅମ୍ଳଜାନ: (Hb x 1.34 x SaO2) + (0.0031 x PaO2); ସାଧାରଣ ~ 20 mL / dL | |
| CvO2 | ମିଶ୍ରିତ ଭେନସ୍ ଅମ୍ଳଜାନ ବିଷୟବସ୍ତୁ | | mL/dL | ଅମ୍ଳଜାନ ଫୁସଫୁଲା ଧମନୀ (ମିଶ୍ରିତ ଶିରା) ରକ୍ତରେ ରହିଥାଏ; ସାଧାରଣ ~ 15 mL / dL; PA କ୍ୟାଥେର୍ ରୁ ନମୁନା | |
| CI | କାର୍ଡିଆକ୍ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ | L/min/m2 | ଶରୀରର ପୃଷ୍ଠଭୂମିରେ CO ସ୍ୱାଭାବିକ; ସାଧାରଣ 2.5-4.0 L / ମିନିଟ୍ / ମି 2; <2.2 ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ ଆପୋଷ ବୁ def ାମଣାକୁ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରେ | |
| BSA | ଶରୀର ପୃଷ୍ଠଭୂମି କ୍ଷେତ୍ର | | m2 | DuBois କିମ୍ବା Mosteller ସୂତ୍ର ଦ୍ୱାରା ଗଣନା କରାଯାଏ; ରୋଗୀର ଆକାର ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ CO କୁ ସ୍ ize ାଭାବିକ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ | |
କିପରି Cardiac Output (Fick Method)
▾
- 1ଅମ୍ଳଜାନ ବ୍ୟବହାର (VO2) ମାପ କିମ୍ବା ଆକଳନ: ମେଟାବୋଲିକ୍ କାର୍ଟ ମାଧ୍ୟମରେ ପ୍ରତ୍ୟକ୍ଷ ମାପ ସବୁଠାରୁ ସଠିକ୍; ଅନୁମାନ କରାଯାଇଛି ଫିକ୍ ଏକ ଆକଳନ ଭାବରେ 125 mL / min / m2 x BSA ବ୍ୟବହାର କରେ |
- 2ନମୁନା ଧମନୀ ଅମ୍ଳଜାନ ବିଷୟବସ୍ତୁ (CaO2): CaO2 = (Hb x 1.34 x SaO2) + (0.0031 x PaO2), ସାଧାରଣତ healthy ସୁସ୍ଥ ବୟସ୍କମାନଙ୍କରେ 18–20 mL / dL |
- 3ଫୁସଫୁଲା ଧମନୀରୁ ମିଶ୍ରିତ ମିଶ୍ରିତ ଭେନସ୍ ଅମ୍ଳଜାନ ବିଷୟବସ୍ତୁ (CvO2): CvO2 = (Hb x 1.34 x SvO2) + (0.0031 x PvO2), ସାଧାରଣତ 13 13-15 mL / dL |
- 4ଧମନୀ ଅମ୍ଳଜାନ ବିଷୟବସ୍ତୁ ପାର୍ଥକ୍ୟ (CaO2 - CvO2) ଗଣନା କରନ୍ତୁ, ସାଧାରଣତ 4 4–6 mL / dL; ବ୍ୟାପକ ପାର୍ଥକ୍ୟ କମ୍ ଆଉଟପୁଟ୍ କୁ ସୂଚିତ କରେ |
- 5ଫିକ୍ ସମୀକରଣକୁ ପ୍ରୟୋଗ କରନ୍ତୁ: CO = VO2 / (CaO2 - CvO2) x 10 - 10 ର କାରକ dL କୁ mL କୁ ରୂପାନ୍ତର କରିଥାଏ (ଯେହେତୁ VO2 mL / ମିନିଟରେ ଏବଂ ବିଷୟବସ୍ତୁ mL / dL ରେ ଅଛି) |
- 6କାର୍ଡିଆକ୍ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ ଗଣନା କରନ୍ତୁ: CI = CO / BSA (DuBois ଦ୍ B ାରା BSA: 0.007184 x ଉଚ୍ଚତା (ସେମି) ^ 0.725 x ଓଜନ (କେଜି) ^ 0.425); CI <2.2 L / min / m2 ନିମ୍ନ-ଆଉଟପୁଟ୍ ସ୍ଥିତିକୁ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରେ |
- 7ପ୍ରସଙ୍ଗରେ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରନ୍ତୁ: କେବଳ CO ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ନୁହେଁ - ପୂର୍ଣ୍ଣ ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ ପ୍ରୋଫାଇଲ୍ ପାଇଁ ଚାପ (PCWP), SVR, ଏବଂ ମିଶ୍ରିତ ଭେନସ୍ ସାଚୁଚରେସନ୍ (ScvO2 କିମ୍ବା SvO2) ସହିତ ତୁଳନା କରନ୍ତୁ |
ସମାଧାନ ହୋଇଥିବା ଉଦାହରଣ
▾
ସାଧାରଣ CO; ହାରାହାରି ବୟସ୍କ BSA ପାଇଁ 1.85 m2 ପାଇଁ CI ପ୍ରାୟ 2.7 L / min / m2 |
5 mL / dL ର ଧମନୀ ପାର୍ଥକ୍ୟ ସାଧାରଣ ପରିସର ମଧ୍ୟରେ | ହୃଦୟ ଟିସୁରେ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଅମ୍ଳଜାନ ଯୋଗାଉଛି |
ଗୁରୁତର ଭାବରେ ହ୍ରାସ ହୋଇଥିବା CO CI ପାଖାପାଖି 1.1 L / min / m2 - ଗଭୀର ହସ୍ତକ୍ଷେପ ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ଜରୁରୀ କାର୍ଡିଓଜେନିକ୍ ଶକ୍ |
ବ୍ୟାପକ AV ପାର୍ଥକ୍ୟ (10 mL / dL) କମ୍ ବିତରଣ ପାଇଁ କ୍ଷତିପୂରଣ କରୁଥିବା ଟିସୁ ଦ୍ୱାରା ସର୍ବାଧିକ ଅମ୍ଳଜାନ ଉତ୍ତୋଳନକୁ ପ୍ରତିଫଳିତ କରେ | ପମ୍ପ ବିଫଳତା ସହିତ ତୀବ୍ର MI ରେ କ୍ଲାସିକ୍ |
ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ AV ପାର୍ଥକ୍ୟ ସହିତ ଉଚ୍ଚ-ଆଉଟପୁଟ୍ ସ୍ଥିତି - ବଣ୍ଟନକାରୀ ଶକ୍ (ସେପସିସ୍, ଆନାଫାଇଲକ୍ସିସ୍) |
ପେରିଫେରାଲ୍ ଭାସୋଡିଲେସନ୍ ଅମ୍ଳଜାନ ଉତ୍ତୋଳନ ଦକ୍ଷତାକୁ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ, ଉଚ୍ଚତର CO ସତ୍ତ୍ a େ ଏକ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ଧମନୀ ପାର୍ଥକ୍ୟ ସୃଷ୍ଟି କରେ |
ଶଣ୍ଟ ଅନୁପାତ> 1.5 ସାଧାରଣତ AS ASD / VSD ରେ ମରାମତି ବିଚାରକୁ ୱାରେଣ୍ଟ କରେ |
ଉଭୟ ଫୁସଫୁସ ଏବଂ ସିଷ୍ଟମିକ୍ ସଞ୍ଚାରଣରେ ପ୍ରୟୋଗ ହୋଇଥିବା ଫିକ୍ ନୀତି ବିପରୀତ ବିନା ଇଣ୍ଟ୍ରାକାର୍ଡିଆକ୍ ଶଣ୍ଟଗୁଡିକର ପରିମାଣକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ |
ବ୍ୟାବହାରିକ ପ୍ରୟୋଗ
▾
ହୃଦଘାତ, ଫୁସଫୁସ ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ ଏବଂ ଭାଲ୍ଭୁଲାର ରୋଗ କାର୍ଯ୍ୟ ପାଇଁ ଡାହାଣ-ହୃଦୟ କ୍ୟାଥେରାଇଜେସନ୍ ସମୟରେ ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ | ଏହି ପ୍ରୟୋଗ ସାଧାରଣତ professionals ବୃତ୍ତିଗତମାନଙ୍କ ଦ୍ used ାରା ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଯେଉଁମାନେ ନିଜ ନିଜ କ୍ଷେତ୍ରରେ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବା, ବଜେଟ୍ ଏବଂ ରଣନୀତିକ ଯୋଜନାକୁ ସମର୍ଥନ କରିବାକୁ ସଠିକ୍ ପରିମାଣିକ ବିଶ୍ଳେଷଣ ଆବଶ୍ୟକ କରନ୍ତି |
ହୃଦ୍ରୋଗ ଆଇସିୟୁରେ କାର୍ଡିଓଜେନିକ୍ ଶକ୍ରେ ଭାସୋପ୍ରେସର, ଇନୋଟ୍ରୋପ୍ ଏବଂ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ରକ୍ତ ସଞ୍ଚାଳନ ସହାୟତା ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ | ଶିଳ୍ପ ଅଭ୍ୟାସକାରୀମାନେ ଏହି ଗଣନା ଉପରେ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରନ୍ତି, ବିକଳ୍ପ ତୁଳନା କରନ୍ତି, ଏବଂ ସ୍ଥାପିତ ମାନକ ଏବଂ ନିୟାମକ ଆବଶ୍ୟକତା ସହିତ ଅନୁପାଳନ ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତି |
ହସ୍ତକ୍ଷେପ ପୂର୍ବରୁ ବୟସ୍କ ଜନ୍ମଗତ ହୃଦ୍ ରୋଗରେ ଇଣ୍ଟ୍ରାକାର୍ଡିଆକ୍ ଶଣ୍ଟ୍ (Qp / Qs) ପରିମାଣ କରିବା | ଏକାଡେମିକ୍ ଗବେଷକ ଏବଂ ଛାତ୍ରମାନେ ଏହି ଗଣନାକୁ ତତ୍ତ୍ୱିକ ମଡେଲଗୁଡିକୁ ବ valid ଧ କରିବା, ପାଠ୍ୟକ୍ରମ କାର୍ଯ୍ୟ ସମାପ୍ତ କରିବା ଏବଂ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଗାଣିତିକ ନୀତିଗୁଡିକର ଗଭୀର ବୁ understanding ାମଣା ବିକାଶ ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି |
ହୃଦ୍ରୋଗର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ଅପରେଟିଭ୍ ରିସ୍କ ଷ୍ଟ୍ରାଟାଇଫେସନ୍ ଏବଂ ଅପରେଟିଭ୍ ପରବର୍ତ୍ତୀ ମନିଟରିଂ | ଆର୍ଥିକ ବିଶ୍ଳେଷକ ଏବଂ ଯୋଜନାକାରୀମାନେ ସଠିକ୍ ହିସାବ ପ୍ରସ୍ତୁତ କରିବା, ବିପଦ ପରିସ୍ଥିତିର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ଏବଂ ହିତାଧିକାରୀମାନଙ୍କୁ ତଥ୍ୟ ଚାଳିତ ସୁପାରିଶଗୁଡିକ ଉପସ୍ଥାପନ କରିବା ପାଇଁ ଏହି ଗଣନାକୁ ସେମାନଙ୍କ କାର୍ଯ୍ୟ ପ୍ରବାହରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରନ୍ତି |
ହୃଦ୍ରୋଗ ପ୍ରତିରୋପଣ ପ୍ରାର୍ଥୀତା ଏବଂ ଉନ୍ନତ ହୃଦଘାତ ଚିକିତ୍ସା (LVAD, ପ୍ରତିରୋପଣ) ର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ | ଏହି ପ୍ରୟୋଗ ସାଧାରଣତ professionals ବୃତ୍ତିଗତମାନଙ୍କ ଦ୍ used ାରା ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଯେଉଁମାନେ ନିଜ ନିଜ କ୍ଷେତ୍ରରେ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବା, ବଜେଟ୍ ଏବଂ ରଣନୀତିକ ଯୋଜନାକୁ ସମର୍ଥନ କରିବାକୁ ସଠିକ୍ ପରିମାଣିକ ବିଶ୍ଳେଷଣ ଆବଶ୍ୟକ କରନ୍ତି |
ବିଶେଷ ଘଟଣା
▾
ଟ୍ରାଇକ୍ରସପିଡ୍ ପୁନର୍ଗଠନ |
title 'ଟାଇଟଲ୍': 'ଟ୍ରାଇକସପିଡ୍ ପୁନର୍ଗଠନ', 'ଶରୀର': 'ଗୁରୁତର ଟିଆର ଡାହାଣ ହୃଦୟରେ ରକ୍ତର ପୁନ irc ଚକ୍ର ସୃଷ୍ଟି କରେ, ଯାହା ଫୁସଫୁଲା ଧମନୀ ନମୁନାରେ ମିଥ୍ୟା ଉଚ୍ଚତର ମିଶ୍ରିତ ଭେନସ୍ ସାଚୁରେଚର ସୃଷ୍ଟି କରେ | ଫିକ୍ CO କୁ ଅଧିକ ଆକଳନ କରାଯିବ | ଗୁରୁତର TR ରେ ଥର୍ମୋଡିଲ୍ୟୁସନ୍ CO ମଧ୍ୟ ଅବିଶ୍ୱସନୀୟ | କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରସଙ୍ଗ ଏବଂ ଇକୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାଫିକ୍ ତଥ୍ୟ ଜରୁରୀ ହୋଇଯାଏ | ବାହ୍ୟ ପରିସରର ଇନପୁଟଗୁଡିକ ଗାଣିତିକ ଭାବରେ ବ valid ଧ କିନ୍ତୁ ପ୍ରାକ୍ଟିକାଲ୍ ଅର୍ଥହୀନ ଫଳାଫଳକୁ ନେଇପାରେ ଯାହା ବାସ୍ତବ ଦୁନିଆର ସ୍ଥିତିକୁ ପ୍ରତିଫଳିତ କରେ ନାହିଁ |
ବାମରୁ ଡାହାଣକୁ ଇଣ୍ଟ୍ରାକାର୍ଡିଆକ୍ ଶଣ୍ଟସ୍ |
title 'ଟାଇଟଲ୍': 'ବାମରୁ ଡାହାଣ ଇଣ୍ଟ୍ରାକାର୍ଡିଆକ୍ ଶଣ୍ଟସ୍', 'ଶରୀର': "ASD କିମ୍ବା VSD ରେ, ବାମ ହୃଦୟରୁ ଅମ୍ଳଜାନଯୁକ୍ତ ରକ୍ତ ଡାହାଣ ହୃଦୟରେ ପ୍ରବେଶ କରେ, ମିଶ୍ରିତ ଭେନସ୍ ସ୍ୟାଚୁରେସନ୍ କୁ ବ ating ାଇଥାଏ | ଶଣ୍ଟ ପରିମାଣକୁ ପରିମାଣ କରେ | "}
ରକ୍ତହୀନତା
ରକ୍ତହୀନତା (Hb 7 g / dL) ରେ, O2 ବହନ କରିବାର କ୍ଷମତା ଅଧା ହୋଇଯାଏ; ସମାନ CO ବହୁତ କମ୍ ଅମ୍ଳଜାନ ବିତରଣ କରେ | ଅମ୍ଳଜାନ ବିତରଣ (DO2 = CO x CaO2 x 10) ଏବଂ ଅମ୍ଳଜାନ ବ୍ୟବହାର ଏକତ୍ର CO ଅପେକ୍ଷା ଟିସୁ ଅମ୍ଳଜାନକୁ ଭଲ ଭାବରେ ବର୍ଣ୍ଣିତ କରେ | ଉପଭୋକ୍ତାମାନେ ଡୋମେନ୍ ପାରଦର୍ଶୀତା ସହିତ କ୍ରସ୍-ରେଫରେନ୍ସ ଫଳାଫଳଗୁଡିକ କରିବା ଉଚିତ ଏବଂ ଏହି ଆଟିପିକାଲ୍ ଅବସ୍ଥାରେ ଆଉଟପୁଟ୍ ବ valid ଧ କରିବାକୁ ଅତିରିକ୍ତ ରେଫରେନ୍ସ କିମ୍ବା ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକ ସହିତ ପରାମର୍ଶ କରିବା ଉଚିତ୍ |
ମୋଟାପଣରେ ଫିକ୍ ତ୍ରୁଟି ଅନୁମାନ କରାଯାଏ |
title 'ଟାଇଟଲ୍': 'ମୋଟାପଣରେ ଫିକ୍ ତ୍ରୁଟି ଅନୁମାନ କରାଯାଏ', 'ଶରୀର': 'ମାନକ VO2 ଆକଳନ (125 mL / min / m2 x BSA) ମେଦବହୁଳ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ପ୍ରକୃତ VO2 କୁ କମ୍ କରିଥାଏ କାରଣ ଆଡିପୋଜ୍ ଟିସୁ ୟୁନିଟ୍ ପୃଷ୍ଠରେ ମେଟାବୋଲିକ୍ କମ୍ ସକ୍ରିୟ ଅଟେ | ଏକ ସଂଶୋଧିତ ଅନୁମାନିତ VO2 ଅତ୍ୟଧିକ CO ବ୍ୟବହାର କରିବା BMI> 35 ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ସିଧାସଳଖ ମେଟାବୋଲିକ୍ ମାପକୁ ଅଧିକ ପସନ୍ଦ କରାଯାଏ | '}
ପେସମେକର୍-ନିର୍ଭରଶୀଳ ରୋଗୀ |
title 'ଟାଇଟଲ୍': 'ପେସମେକର୍-ନିର୍ଭରଶୀଳ ରୋଗୀ', 'ଶରୀର': 'ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲାର୍ ପେସ୍ ଉପରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ହାର୍ଟ ବ୍ଲକ୍ ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ, ସିଓ ସିଭି ସିଙ୍କ୍ରୋନି ସହିତ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ | ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲାର-କେବଳ ପେସ୍ ସମୟରେ ମାପାଯାଇଥିବା ଫିକ୍ CO AV ସିଙ୍କ୍ରୋନି ପୁନରୁଦ୍ଧାରର ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ ଲାଭକୁ କମ୍ କରିପାରେ | ଟାର୍ଗେଟ୍ ପେସ୍ ମୋଡ୍ ରେ ମାପ ନିଆଯିବା ଉଚିତ୍ | ଯେତେବେଳେ ଏହି ପରିସ୍ଥିତି ଘଟେ ସେତେବେଳେ ଅଭ୍ୟାସକାରୀମାନେ ଡକ୍ୟୁମେଣ୍ଟ୍ କରିବା ଉଚିତ ଏବଂ ସେମାନଙ୍କର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ବ୍ୟବହାର ମାମଲା ପାଇଁ ବିକଳ୍ପ ଗଣନା ପଦ୍ଧତି କିମ୍ବା ଆଡଜଷ୍ଟମେଣ୍ଟ୍ ଫ୍ୟାକ୍ଟର୍ ଅଧିକ ଉପଯୁକ୍ତ କି ନୁହେଁ ତାହା ବିଚାର କରିବା ଉଚିତ୍ |
କାର୍ଡିଆକ୍ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ ଏବଂ PCWP (ଫରେଷ୍ଟର-ହୀରା) ଦ୍ୱାରା ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ ବର୍ଗୀକରଣ |
▾
| ପ୍ରୋଫାଇଲ୍ | CI (L / min / m2) | PCWP (mmHg) | କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଚିତ୍ର | | ହସ୍ତକ୍ଷେପ |
|---|---|---|---|---|
| ସାଧାରଣ | 2.2 | <18 | ଇଭୋଲାଏମିକ୍, କ୍ଷତିପୂରଣ | | ଆୟୁର୍ବେଦିକ ଚିକିତ୍ସା ଅପ୍ଟିମାଇଜ୍ କରନ୍ତୁ | |
| ଓଦା ଏବଂ ଉଷ୍ମ (ଏକତ୍ରିତ) | 2.2 | >18 | ଫ୍ଲୁଇଡ୍ ଓଭରଲୋଡ୍, ସଂରକ୍ଷିତ ଆଉଟପୁଟ୍ | | ଡାଇରେସିସ୍, ଭାସୋଡିଲେଟର | |
| ଥଣ୍ଡା ଏବଂ ଶୁଖିଲା (କମ୍ ଭଲ୍ୟୁମ୍) | <2.2 | <18 | ହାଇପୋଭୋଲେମିଆ କିମ୍ବା RV ବିଫଳତା | | ସତର୍କ ତରଳ ଆହ୍ .ାନ | |
| ଥଣ୍ଡା ଏବଂ ଓଦା (ଶକ୍) | <2.2 | >18 | ହୃଦ୍ରୋଗ | ଇନୋଟ୍ରୋପ୍, ଯାନ୍ତ୍ରିକ ସମର୍ଥନ | |
| ଉଚ୍ଚ ଆଉଟପୁଟ୍ | > 8.0 | ଭେରିଏବଲ୍ | ସେପସିସ୍, ଥିରୋଟକ୍ସିକୋସିସ୍, ରକ୍ତହୀନତା | | ମୂଳ କାରଣକୁ ଚିକିତ୍ସା କର | |
ବାରମ୍ବାର ଜିଜ୍ଞାସା
▾
ଫିକ୍ ସିଦ୍ଧାନ୍ତ କ’ଣ ଏବଂ ଏହା ହୃଦ୍ରୋଗ ପାଇଁ କାହିଁକି ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ?
ଫିକ୍ ସିଦ୍ଧାନ୍ତରେ କୁହାଯାଇଛି ଯେ ଏକ ଅଙ୍ଗ ଦ୍ taken ାରା ନିଆଯାଇଥିବା କିମ୍ବା ମୁକ୍ତ ହୋଇଥିବା ପଦାର୍ଥର ପରିମାଣ ସେହି ଅଙ୍ଗ ମାଧ୍ୟମରେ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ସହିତ ସମାନ ଏବଂ ଧମନୀ ଏବଂ ଶିରା ରକ୍ତ ମଧ୍ୟରେ ସେହି ପଦାର୍ଥର ଏକାଗ୍ରତା ପାର୍ଥକ୍ୟ ଦ୍ୱାରା ଗୁଣିତ ହୋଇଥାଏ | ଅମ୍ଳଜାନ ହେଉଛି ଏକ ଆଦର୍ଶ ମାର୍କର କାରଣ ଏହା ଶରୀର ଦ୍ pred ାରା ପୂର୍ବାନୁମାନ କରାଯାଏ, VO2 ରୁ ହୃଦ୍ରୋଗର ସଠିକ୍ ଗଣନାକୁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ ଏବଂ ଧମନୀ ଅମ୍ଳଜାନ ବିଷୟବସ୍ତୁ ପାର୍ଥକ୍ୟକୁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ |
ସିଧାସଳଖ ଫିକ୍ ଏବଂ ଅନୁମାନିତ ଫିକ୍ ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ କ’ଣ?
ସିଧାସଳଖ ଫିକ୍ VO2 କୁ ଏକ ମେଟାବୋଲିକ୍ କାର୍ଟ (ମିଆଦ ପୂର୍ଣ୍ଣ ଗ୍ୟାସ୍ ବିଶ୍ଳେଷଣ) ବ୍ୟବହାର କରି, ସଠିକ୍ CO ପ୍ରଦାନ କରିଥାଏ | ଅନୁମାନିତ ଫିକ୍ ଏକ ସୂତ୍ରରୁ VO2 ଆକଳନ କରେ (ସାଧାରଣତ 125 125 mL / min / m2 x BSA, କିମ୍ବା 3 mL / kg / min), 25% ତ୍ରୁଟି ଉପସ୍ଥାପନ କରେ | ଅନୁମାନ କରାଯାଏ ଫିକ୍ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ ଯେତେବେଳେ ଏକ ମେଟାବୋଲିକ୍ କାର୍ଟ ଉପଲବ୍ଧ ନଥାଏ, କିନ୍ତୁ ଫଳାଫଳକୁ ଏହି ସୀମିତତାକୁ ଦୃଷ୍ଟିରେ ରଖି ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରିବାକୁ ହେବ |
ସାଧାରଣ କାର୍ଡିଆକ୍ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ କ’ଣ ଏବଂ ଏହା ହୃଦ୍ରୋଗର ଆଉଟପୁଟ୍ ଅପେକ୍ଷା କାହିଁକି ପସନ୍ଦ କରାଯାଏ?
ସାଧାରଣ କାର୍ଡିଆକ୍ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ (CI) ହେଉଛି 2.5–4.0 L / ମିନିଟ୍ / ମି 2 | CI କୁ ପସନ୍ଦ କରାଯାଏ କାରଣ ଏହା ଶରୀରର ଆକାର ପାଇଁ CO କୁ ସ୍ୱାଭାବିକ କରିଥାଏ, ବିଭିନ୍ନ ସ୍ତରର ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ତୁଳନାତ୍ମକ ଅର୍ଥପୂର୍ଣ୍ଣ କରିଥାଏ | 4 L / ମିନିଟର ଏକ CO ଏକ ଛୋଟ ମହିଳାଙ୍କଠାରେ ସ୍ be ାଭାବିକ ହୋଇପାରେ କିନ୍ତୁ ଏକ ବଡ ପୁରୁଷ ପାଇଁ ଅନୁପଯୁକ୍ତ | CI <2.2 L / min / m2 ଶରୀରର ଆକାରକୁ ଖାତିର ନକରି ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ ଆପୋଷ ବୁ def ାମଣା କରେ |
କାହିଁକି ସୂତ୍ର 10 କୁ ବୃଦ୍ଧି ହୁଏ?
VO2 mL / min ରେ ପ୍ରକାଶିତ ହୋଇଥିବାବେଳେ CaO2 ଏବଂ CvO2 mL / dL (100 mL ରକ୍ତ ପ୍ରତି mL) ରେ ପ୍ରକାଶ କରାଯାଇଥାଏ | Ml / dL ଦ୍ୱାରା mL / min କୁ ବିଭାଜନ କରିବା dL / ମିନିଟ୍ ଦେଇଥାଏ | 10 କୁ dL / min କୁ mL / min କୁ ରୂପାନ୍ତର କର ... ଅପେକ୍ଷା କର - ଏହା CO କୁ dL / ମିନିଟରୁ L / ମିନିଟକୁ ରୂପାନ୍ତର କରେ କାରଣ ସଠିକ୍ ଗଣନା ପାଇଁ 10 dL = 1 L. ଏହି ୟୁନିଟ୍ ପୁନ iliation ନିର୍ମାଣ ଜରୁରୀ ଅଟେ |
ଏକ ବିସ୍ତୃତ ଧମନୀ ଅମ୍ଳଜାନ ପାର୍ଥକ୍ୟ କ’ଣ ସୂଚିତ କରେ?
ଏକ ବିସ୍ତୃତ AV O2 ପାର୍ଥକ୍ୟ (> 6 mL / dL) ସୂଚାଇଥାଏ ଯେ ଟିସୁ ବିତରଣ ହୋଇଥିବା ଅମ୍ଳଜାନର ଏକ ଅସାଧାରଣ ବୃହତ ଭଗ୍ନାଂଶ ବାହାର କରୁଛି, ଯାହା ହୃଦ୍ରୋଗର ହ୍ରାସ ପାଇଁ ଏକ କ୍ଷତିପୂରଣ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା | ଏହା ହେଉଛି କାର୍ଡିଓଜେନିକ୍ ଶକ୍ କିମ୍ବା ଲୋ-ଆଉଟପୁଟ୍ ହୃଦଘାତର ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ ଫିଙ୍ଗର ପ୍ରିଣ୍ଟ | ଅପରପକ୍ଷେ, ଏକ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ AV ପାର୍ଥକ୍ୟ ସେଲ୍ୟୁଲାର୍ ସ୍ତରରେ ଉଚ୍ଚ CO (ସେପସିସ୍) କିମ୍ବା ଅମ୍ଳଜାନ ବ୍ୟବହାରକୁ ସୂଚିତ କରେ |
ଗୁରୁତ୍ val ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାଲ୍ଭୁଲାର ପୁନର୍ଗଠନ ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ ଫିକ୍ ନୀତି ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ କି?
ଫିକ୍ CO ନେଟ୍ ଫରୱାର୍ଡ କାର୍ଡିଆକ୍ ଆଉଟପୁଟ୍ କୁ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ (ରକ୍ତ ପ୍ରକୃତରେ ସିଷ୍ଟମିକ୍ ଟିସୁରେ ବିତରଣ ହୁଏ) | ଗମ୍ଭୀର ଆର୍ଟିକ୍ କିମ୍ବା ମିତ୍ରାଲ୍ ପୁନର୍ଗାଇଜେସନ୍ରେ, ମୋଟ ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ଭଲ୍ୟୁମ୍ ନେଟ୍ ଫରୱାର୍ଡ ପ୍ରବାହଠାରୁ ଅଧିକ, ତେଣୁ ଇକୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାଫିକ୍ ଭଲ୍ୟୁମେଟ୍ରିକ୍ ପଦ୍ଧତି ଅଧିକ ସଂଖ୍ୟା ଦେଇପାରେ | ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ ପରିଚାଳନା ପାଇଁ, ଫିକ୍-ଉତ୍ପାଦିତ ଫରୱାର୍ଡ CO ପ୍ରକୃତରେ ସବୁଠାରୁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ଚିତ୍ର |
ମିଶ୍ରିତ ଭେନସ୍ ଅମ୍ଳଜାନ ସାଚୁଚରେସନ୍ (SvO2) କ’ଣ ଏବଂ ଏହା ଆମକୁ କ’ଣ କହିଥାଏ?
SvO2 ହେଉଛି ଫୁସଫୁସ ଧମନୀରେ ରକ୍ତର ଅମ୍ଳଜାନ ସାଚୁରେଚର, ଯାହା ଶରୀରର ସମସ୍ତ ଟିସୁରୁ ଶିରା ଫେରିବାର ହାରାହାରି ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ | ସାଧାରଣ SvO2 ହେଉଛି 65-75% | SvO2 <60% ଅମ୍ଳଜାନର ଚାହିଦା ବୃଦ୍ଧି କିମ୍ବା ହ୍ରାସ ହ୍ରାସ (କମ୍ CO, ରକ୍ତହୀନତା, କିମ୍ବା କମ୍ SaO2) କୁ ସୂଚିତ କରେ | SvO2> 80% ଆଘାତରେ ଅମ୍ଳଜାନ ବ୍ୟବହାର (ବିଳମ୍ବ ସେପସିସ୍) କିମ୍ବା ବାମରୁ ଡାହାଣ ଶଣ୍ଟ ଫୁସଫୁଲା ଧମନୀ ନମୁନାକୁ ଦୂଷିତ କରିଥାଏ |
ଫିକ୍ ପାଇଁ ଏକ ବିକଳ୍ପ ଭାବରେ ହୃଦ୍ରୋଗର ଫଳାଫଳ କିପରି ଅଣ-ଆକ୍ରମଣକାରୀ ଭାବରେ ମାପ କରାଯାଏ?
ଅଣ-ଆକ୍ରମଣକାରୀ ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକରେ ଫୁସଫୁଲା ଧମନୀ କ୍ୟାଥେର୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଥର୍ମୋଡିଲ୍ୟୁସନ୍ (କେବଳ ବୋଲସ୍ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, ରକ୍ତ ନମୁନା ସଂଗ୍ରହ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ ନାହିଁ), ଟ୍ରାନଷ୍ଟୋରାସିକ୍ ଇକୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାଫି (LVOT VTI x କ୍ଷେତ୍ର), ବାୟୋରାକ୍ଟାନ୍ସ, ପଲ୍ସ କଣ୍ଟୁର ଆନାଲିସିସ୍ (PiCCO, LiDCO) ଏବଂ ପଲ୍ସ ଅକ୍ସିମେଟ୍ରି SpO2 ବ୍ୟବହାର କରି ଆନୁମାନିକ ଫିକ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ | ପ୍ରତ୍ୟେକଙ୍କର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ତ୍ରୁଟି ବ characteristics ଶିଷ୍ଟ୍ୟ ଅଛି; ସିଧାସଳଖ ଫିକ୍ ଅନ୍ୟ ସମସ୍ତ ପଦ୍ଧତିର ବ valid ଧତା ପାଇଁ ସୁନାର ମାନକ ହୋଇ ରହିଥାଏ |
ଏଡ଼ାଇବା ଯୋଗ୍ୟ ସାଧାରଣ ଭୁଲ
▾
- !ପ୍ରକୃତ ମିଶ୍ରିତ ଭେନସ୍ (ଫୁସଫୁଲା ଧମନୀ) ରକ୍ତ ବଦଳରେ ପେରିଫେରାଲ୍ ଭେନସ୍ ରକ୍ତ ବ୍ୟବହାର କରିବା - ପେରିଫେରାଲ୍ ଶିରା ସମଗ୍ର ଶରୀରର ଅମ୍ଳଜାନ ଉତ୍ତୋଳନକୁ ପ୍ରତିଫଳିତ କରେ ନାହିଁ ଏବଂ ଭୁଲ ଫଳାଫଳ ସୃଷ୍ଟି କରିବ |
- !X10 ୟୁନିଟ୍ ରୂପାନ୍ତର କାରକକୁ ଭୁଲିଯିବା, ଯାହାକି L / ମିନିଟ୍ ଅପେକ୍ଷା dL / ମିନିଟରେ CO ଉତ୍ପାଦନ କରେ - ଅନ୍ତିମ ଉତ୍ତରରେ ଦଶଗୁଣ ତ୍ରୁଟି |
- !ଅନିଶ୍ଚିତତାକୁ ଫ୍ଲାଗ୍ ନକରି ଅନୁମାନିତ VO2 ବ୍ୟବହାର କରିବା - ଅନୁମାନ କରାଯାଏ ଯେ ଫିକ୍ 20-30% ବିଶେଷ ଭାବରେ ଭେଣ୍ଟିଲେଟେଡ୍, ସେଡେଡ୍ କିମ୍ବା ଫେବ୍ରିଲ୍ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ବନ୍ଦ ହୋଇପାରେ |
- !ପ୍ଲାଜାରେ ଦ୍ରବୀଭୂତ ଅମ୍ଳଜାନକୁ ଅବହେଳା କରିବା (O2 ବିଷୟବସ୍ତୁରେ 0.0031 x PO2 ଶବ୍ଦ) - ଯେତେବେଳେ FiO2 ଅଧିକ ଏବଂ PaO2 300 mmHg ଅତିକ୍ରମ କରେ, ଯେଉଁଠାରେ ଦ୍ରବୀଭୂତ O2 1-2 mL / dL ଯୋଗଦାନ ଦେଇପାରେ |
- !ଗୁରୁତ୍ int ପୂର୍ଣ୍ଣ ଇଣ୍ଟ୍ରାପୁଲମୋନାରୀ ଆର୍ଟେରୋଭେନୋସ୍ ଶଣ୍ଟ (ଯଥା ହେପାଟୋପୁଲମୋନାରି ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ) ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ ସୂତ୍ର ପ୍ରୟୋଗ କରିବା ଯେଉଁଠାରେ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ହୃଦ୍ରୋଗ କାର୍ଯ୍ୟ ସତ୍ତ୍ Sa େ SaO2 ବିଭ୍ରାନ୍ତିକର ଭାବରେ କମ୍ ଅଟେ |
- !ହୃଦରୋଗର ସୂଚକାଙ୍କ ସହିତ ହୃଦ୍ରୋଗକୁ ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱରେ ପକାଇବା - ସର୍ବଦା ଉଭୟ ରିପୋର୍ଟ କରନ୍ତୁ ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ନିଷ୍ପତ୍ତି ସୀମା ପାଇଁ CI ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ |
ବିଶେଷ ଟିପ
କ୍ୟାଥେରାଇଜେସନ୍ ଲ୍ୟାବ୍ରେ, ଥର୍ମୋଡିଲ୍ୟୁସନ୍ ବିରୁଦ୍ଧରେ ଫିକ୍ CO କୁ କ୍ରସ୍-ଚେକ୍ କରନ୍ତୁ ଯଦି ଉଭୟ ମାପ କରାଯାଏ | ଅସନ୍ତୋଷ> 15% ନମୁନା ସଂଗ୍ରହ କ techni ଶଳର ସମୀକ୍ଷା, ସମୟ (ସ୍ଥିର ସ୍ଥିତି ସୁନିଶ୍ଚିତ) କିମ୍ବା ଏକ ଶଣ୍ଟକୁ ବାଦ ଦେବା ଉଚିତ୍ | ସ୍ଥିର ରୋଗୀମାନଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ସାଧାରଣ ପରିସର ମଧ୍ୟରେ ଏକ ବିଶ୍ରାମସ୍ଥଳ ଫିକ୍ CO ବ୍ୟାୟାମ ଦ୍ ind ାରା ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ ଆପୋଷ ବୁ exc ାମଣାକୁ ବାଦ ଦେଇନଥାଏ - ବ୍ୟାୟାମ ଡାହାଣ-ହୃଦୟ କ୍ୟାଥେରାଇଜେସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ |
ଆପଣ ଜାଣନ୍ତି କି?
ଆଡଲଫ୍ ଫିକ୍ 1870 ମସିହାରେ ଏକ 29-ଧାଡି ଅକ୍ଷରରେ ତାଙ୍କର ନୀତି ପ୍ରକାଶ କରିଥିଲେ - କ patient ଣସି ରୋଗୀର ତଥ୍ୟ ନାହିଁ, କେବଳ ଏକ ଚିନ୍ତାଧାରା | ଗ୍ରେହାଣ୍ଟ ଏବଂ କ୍ୱିନ୍କାଉଡ୍ ଏହାକୁ ପ୍ରାଣୀମାନଙ୍କରେ ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ ଭାବରେ ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଆଉ 20 ବର୍ଷ ସମୟ ନେଇଥିଲେ ଏବଂ 1912 ମସିହାରେ କ୍ରୋଗ୍ ଏବଂ ଲିଣ୍ଡହର୍ଡ ଦ୍ v ାରା ଭିଭୋରେ ଏହା ମାନବଙ୍କ ନିକଟରେ ପ୍ରୟୋଗ ହେବାର ପ୍ରାୟ 50 ବର୍ଷ ପୂର୍ବରୁ |
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
ସନ୍ଦର୍ଭ
- ›ଫିକ୍ ଏ ଉବର ଡେନ୍ ହେର୍ଜେଭେଣ୍ଟ୍ରିକେଲନ୍ (1870) ରେ ମେସୁଙ୍ଗ୍ ଡେସ୍ ବ୍ଲୁଟ୍କାଣ୍ଟମ୍ସ୍ |
- ›ନିଶିମୁରା RA ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ | ଭାଲଭୁଲାର ହୃଦ୍ ରୋଗ (କ୍ୟାଥେରାଇଜେସନ୍ ବିଭାଗ) ରୋଗୀଙ୍କ ପରିଚାଳନା ପାଇଁ 2012 ACC / AHA ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ |
- ›କ୍ଲିନିକାଲ୍ ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ସର ରାଗୋଷ୍ଟା ଏମ୍ ପାଠ୍ୟ ପୁସ୍ତକ, ୨ୟ ସଂସ୍କରଣ | Elsevier 2017
- ›Hoeper MM et al। ଫୁସଫୁସ ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପର ସଂଜ୍ଞା ଏବଂ ନିରାକରଣ | JACC 2013
- ›ମ୍ୟାଗର୍ ଏସ୍ କାର୍ଡିଆକ୍ ଆଉଟପୁଟ୍ ର ଅର୍ଥ | Crit Care 2020
Read the full guide on how to use this calculator effectively
ଆଉ ପଢ଼ନ୍ତୁ →ସାପ୍ତାହିକ ଗଣିତ ଟିପ୍ସ ପାଆନ୍ତୁ |
12,000 + ଗ୍ରାହକମାନଙ୍କ ସହିତ ଯୋଗ ଦିଅନ୍ତୁ ଯେଉଁମାନେ ପ୍ରତି ସପ୍ତାହରେ କାଲକୁଲେଟର ଟିପ୍ସ ପାଆନ୍ତି |