Epworth Sleepiness Scale
How likely are you to doze off or fall asleep in the following situations?
Q1. Sitting and reading
Q2. Watching TV
Q3. Sitting inactive in a public place (e.g. theatre or meeting)
Q4. As a passenger in a car for an hour without a break
Q5. Lying down to rest in the afternoon when circumstances permit
Q6. Sitting and talking to someone
Q7. Sitting quietly after lunch without alcohol
Q8. In a car, while stopped for a few minutes in traffic
0/8 questions answered
Wat is Epworth Sleepiness Scale?
▾
De Epworth Sleepiness Scale (ESS) is een gevalideerde, zelf in te vullen vragenlijst, ontwikkeld door dr. Murray Johns in het Epworth Hospital in Melbourne, Australië, en voor het eerst gepubliceerd in 1991. Het is het meest gebruikte hulpmiddel voor het meten van slaperigheid overdag in de klinische praktijk en in onderzoek wereldwijd. In tegenstelling tot subjectieve mondiale slaperigheidsbeoordelingen vraagt de ESS respondenten om in acht specifieke praktijksituaties in te schatten hoe groot de kans is dat ze in slaap vallen of in slaap vallen, waarbij gewone slaperigheid wordt vastgelegd in plaats van kortstondige vermoeidheid. De acht beoordeelde situaties variëren van zeer slaperig (bijvoorbeeld liggen om 's middags uit te rusten als de omstandigheden dit toelaten) tot minst slaperig (bijvoorbeeld zitten en lezen). Elke situatie wordt beoordeeld op een vierpuntsschaal: 0 (zou nooit in slaap vallen), 1 (kleine kans op inslapen), 2 (matige kans), 3 (grote kans). De totale ESS-score varieert van 0 tot 24; een score van >10 duidt op overmatige slaperigheid overdag (EDS), wat klinische evaluatie rechtvaardigt. Een score van 11–15 duidt op matige EDS; 16–24 duidt op ernstige EDS. De ESS correleert met objectieve slaapmetingen zoals de Multiple Sleep Latency Test (MSLT) en wordt veel gebruikt bij de diagnose en monitoring van slaapstoornissen, waaronder obstructieve slaapapneu (OSA), narcolepsie, idiopathische hypersomnie, onvoldoende slaapsyndroom en de slaperigheidsgerelateerde effecten van medicijnen. Het is wereldwijd het standaard screeningsinstrument in klinieken voor slaapgeneeskunde en wordt aanbevolen door de American Academy of Sleep Medicine (AASM), de British Thoracic Society (BTS) en de European Respiratory Society (ERS) voor OSA-beoordeling en monitoring van de behandelingsrespons met CPAP-therapie.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Formule
▾
ESS-score = som van 8 situatiescores (elk 0–3); Totaal bereik 0–24; Interpretatie: 0–10 = Normaal bereik (geen overmatige slaperigheid overdag); 11–12 = Milde EDS (marginaal); 13–15 = Matige EDS; 16–24 = Ernstige EDS; Elke situatie scoorde: 0 = zou nooit in slaap vallen; 1 = kleine kans; 2 = matige kans; 3 = grote kans op dommelenVariabele uitleg
▾
| Symbool | Naam | Eenheid | Beschrijving |
|---|---|---|---|
| ESS | Epworth Slaperigheidsschaalscore | 0–24 | Totale score van 8 situationele beoordelingen; >10 = overmatige slaperigheid overdag |
| EDS | Overmatige slaperigheid overdag | yes/no | Pathologische neiging om tijdens de wakkere uren in ongepaste situaties in slaap te vallen; gedefinieerd als ESS >10 |
| AHI | Apneu-hypopneu-index | events/hour | OSA-ernstindex: <5 normaal; 5–14 mild; 15–29 matig; ≥30 ernstige OSA |
| MSLT | Meerdere slaaplatentietest | minutes | Objectieve maatstaf voor slaperigheid; gemiddelde slaaplatentie <8 min = abnormaal; <5 min = bereik van narcolepsie |
| CPAP | Continue positieve luchtwegdruk | cmH₂O | Eerstelijns OSA-behandeling; typisch 8–14 cmH₂O; adequate therapietrouw ≥4u/nacht ≥5 nachten/week |
Hoe Epworth Sleepiness Scale
▾
- 1Geef de patiënt de ESS-vragenlijst met acht situaties en geef hem de opdracht om in elke situatie de waarschijnlijkheid van dommelen (niet alleen vermoeidheid) te beoordelen op basis van hun recente gebruikelijke manier van leven.
- 2Situatie 1: Zitten en lezen (een boek, krant, tijdschrift of document lezen) – een van de meest slaperige situaties voor mensen met EDS.
- 3Situatie 2: TV kijken – sedentaire, passieve visuele stimulus die gemakkelijk slaperigheid veroorzaakt bij mensen met slaapgebrek.
- 4Situatie 3: Inactief zitten op een openbare plek (bijvoorbeeld in een theater, vergadering of lezing) – sociale remming onderdrukt gewoonlijk het dommelen; hoge scores in deze situatie duiden op ernstige EDS.
- 5Situatie 4: Als passagier een uur zonder pauze in een auto zitten: eentonig passief reizen is zeer slaperig; Een score van ≥2 in deze situatie heeft gevolgen voor de verkeersveiligheid.
- 6Situatie 5: 's Middags gaan liggen om uit te rusten als de omstandigheden het toelaten – de meest slaperige situatie; hoge scores hier zijn bijna universeel in significante EDS.
- 7Situatie 6: Zitten en met iemand praten – een sociale interactie die de slaap onderdrukt; Dommelen terwijl je met iemand praat, is een belangrijke indicator voor ernstige EDS.
- 8Situatie 7: Na de lunch rustig zitten zonder alcohol – slaperigheid na de maaltijd is fysiologisch normaal; matige scores gebruikelijk bij milde EDS.
- 9Tel alle 8 situatiescores op om de totale ESS-score te krijgen; interpreteren tegen de klinische context; als ESS >10, start dan een evaluatie van de slaapstoornis, inclusief geschiedenis, BMI, STOP-BANG-vragenlijst voor OSA, verwijzing voor polysomnografie of slaaptests thuis, indien van toepassing.
Uitgewerkte voorbeelden
▾
Een score van 7 ligt binnen het normale bereik van de populatie; Op basis van deze beoordeling lijken de slaapkwantiteit en -kwaliteit voldoende.
De meerderheid van de gezonde volwassenen zonder slaapstoornissen scoort 5-9 op de ESS; Scores van 0 zijn ongebruikelijk en kunnen duiden op onderrapportage.
Een ESS van 16 gecombineerd met STOP-BANG ≥5 en obesitas heeft een hoge positief voorspellende waarde voor matige tot ernstige OSA.
In deze klinische context bevestigt ESS subjectieve EDS en ondersteunt het een dringende verwijzing naar slaaponderzoek; OSA is de meest waarschijnlijke diagnose en er moet op een CPAP-behandeling worden geanticipeerd.
ESS-verbetering ≥3 punten met CPAP wordt als een klinisch betekenisvolle respons beschouwd; normalisatie tot <10 duidt op optimale symptoombeheersing.
De ESS is het standaardinstrument voor het monitoren van de CPAP-behandelingsrespons; een score die terugkeert naar het normale bereik (≤10) terwijl de CPAP-therapietrouw ≥4 uur/nacht gehandhaafd blijft, duidt op effectief OSA-management.
ESS >15 bij een jonge patiënt met de tetrade van EDS, kataplexie, slaapverlamming en hypnagogische hallucinaties is vrijwel diagnostisch voor narcolepsie type 1.
Narcolepsie levert de hoogste ESS-scores op in de klinische praktijk (doorgaans 15–24); Voor bevestigende tests is MSLT vereist met ≥2 REM-perioden met aanvang van de slaap (SOREMP's) en/of CSF-hypocretine-1 <110 pg/ml.
Praktische toepassingen
▾
Eigenaren van kleine bedrijven gebruiken Epworth Sleepiness om prijsbeslissingen te evalueren, break-evenpunten voor nieuwe productlijnen te bepalen en de marge-impact te berekenen van volumekortingen die worden aangeboden aan groothandelskopers en langetermijncontractklanten.
Financiële controllers bij middelgrote bedrijven passen Epworth Sleepiness toe in de maandelijkse managementrapportage om trends in de winstgevendheid te volgen, de variantie ten opzichte van het budget te berekenen en kostencategorieën te identificeren waar verbeteringen in de operationele efficiëntie de grootste impact zouden hebben op de bedrijfsresultaten.
Oprichters van startups gebruiken Epworth Sleepiness bij het bouwen van financiële modellen voor beleggerspresentaties, het projecteren van de start- en landingsbaan op basis van de huidige burn rate en het berekenen van de omzetgroei die nodig is om winstgevendheid te bereiken vóór de volgende financieringsronde.
Managementconsultants vertrouwen op Epworth Sleepiness om de prestaties van klanten te vergelijken met sectorgenoten, de financiële impact van voorgestelde operationele verbeteringen te kwantificeren en business cases op te stellen die kapitaalinvesteringsbeslissingen voor executive leiderschapsteams rechtvaardigen.
Bijzondere gevallen
▾
Extreme invoerwaarden
In de praktijk vereist dit randgeval een zorgvuldige afweging, omdat standaardaannames mogelijk niet opgaan. Wanneer dit scenario wordt aangetroffen bij berekeningen van Epworth-slaperigheid, moeten praktijkmensen de randvoorwaarden verifiëren, controleren op risico's van delen door nul, en overwegen of de aannames van het model onder deze extreme omstandigheden geldig blijven.
Schendingen van veronderstellingen
In de praktijk vereist dit randgeval een zorgvuldige afweging, omdat standaardaannames mogelijk niet opgaan. Wanneer dit scenario wordt aangetroffen bij berekeningen van Epworth-slaperigheid, moeten praktijkmensen de randvoorwaarden verifiëren, controleren op risico's van delen door nul, en overwegen of de aannames van het model onder deze extreme omstandigheden geldig blijven.
Afronding en precisie-effecten
In de praktijk vereist dit randgeval een zorgvuldige afweging, omdat standaardaannames mogelijk niet opgaan. Wanneer dit scenario wordt aangetroffen bij berekeningen van Epworth-slaperigheid, moeten praktijkmensen de randvoorwaarden verifiëren, controleren op risico's van delen door nul, en overwegen of de aannames van het model onder deze extreme omstandigheden geldig blijven.
ESS en zwangerschap
Zwangerschap gaat gepaard met verhoogde subjectieve slaperigheid, vooral in het eerste en derde trimester, en de ESS-scores zijn gemiddeld verhoogd vergeleken met niet-zwangere controles. OSA komt vaker voor tijdens de zwangerschap (vooral bij vrouwen met obesitas of pre-eclampsie) en brengt risico's met zich mee voor de gevolgen voor de moeder en de foetus. ESS-screening in zwangerschapsklinieken kan vrouwen identificeren die een verwijzing naar een slaaponderzoek rechtvaardigen.
Epworth Slaperigheid referentiegegevens
▾
| ESS-score | Interpretatie | Klinische actie |
|---|---|---|
| 0–10 | Normaal – geen overmatige slaperigheid overdag | Stel gerust; pak slaaphygiëne aan als je borderline hebt |
| 11–12 | Milde EDS – grens | Klinische beoordeling; slaapgeschiedenis; levensstijladvies; herhaal ESS |
| 13–15 | Matige EDS | Evaluatie van slaapstoornissen; STOP-BANG; overweeg een verwijzing naar een slaaponderzoek |
| 16–24 | Ernstige EDS | Dringende slaapstudie; beoordeling van de rijveiligheid; beperk indien nodig veiligheidskritische werkzaamheden |
| ≥16 + OSA bevestigd | Ernstige OSA-gerelateerde EDS | Dringende CPAP-initiatie; Follow-up van 4 weken met herhaalde ESS |
| ESS-reductie ≥3 op CPAP | Klinisch betekenisvolle behandelingsreactie | Ga door met CPAP; jaarlijks opnieuw beoordelen |
Veelgestelde vragen
▾
Wat is overmatige slaperigheid overdag?
Overmatige slaperigheid overdag (EDS) is de neiging om onbedoeld in slaap te vallen of in ongepaste situaties tijdens normale wakkere uren in slaap te vallen. Het verschilt van vermoeidheid (fysieke of mentale vermoeidheid zonder verhoogde drang om te slapen). EDS treft ongeveer 10-15% van de volwassen bevolking en wordt meestal veroorzaakt door obstructieve slaapapneu, onvoldoende slaap, idiopathische hypersomnie, narcolepsie, bijwerkingen van medicijnen of circadiane ritmestoornissen.
Is de ESS betrouwbaar in verschillende talen en culturen?
De ESS is vertaald en gevalideerd in meer dan 50 talen met goede betrouwbaarheidscoëfficiënten (Cronbach's alpha doorgaans 0,73–0,88). Culturele verschillen in slaperigheidsnormen en rapportagetendensen kunnen echter van invloed zijn op de scores op populatieniveau; normale referentiebereiken moeten mogelijk worden aangepast voor verschillende culturele contexten. De betrouwbaarheid van de ESS is hoger in klinische populaties dan in gemeenschapsenquêtes.
Kan de ESS alle oorzaken van overmatige slaperigheid overdag detecteren?
De ESS meet subjectieve slaperigheid, maar kan de oorzaak ervan niet identificeren. Het is een screeningsinstrument dat de ernst van EDS aangeeft in plaats van een diagnose. Een ESS >10 zou aanleiding moeten geven tot een klinische evaluatie, waaronder de slaapgeschiedenis, medicatiebeoordeling, vragenlijsten voor OSA (STOP-BANG) en formele slaaponderzoeken (polysomnografie of slaaptests thuis) om de onderliggende slaapstoornis te identificeren.
Welke ESS-score is vereist voor financiering van CPAP-therapie in Groot-Brittannië?
De NHS-financieringscriteria voor CPAP verschillen per regio, maar NICE CG173 (2014) beveelt CPAP aan voor volwassenen met matige tot ernstige OSA (AHI ≥15/u) of voor milde OSA (AHI 5-14/u) wanneer ESS >9 of er andere relevante comorbiditeiten zijn (cardiovasculair risico, beroepsmatige slaperigheid). Een ESS >10 gecombineerd met bevestigde OSA in slaaponderzoek is de typische drempel voor het starten van de behandeling.
Wat is de MSLT en hoe verhoudt deze zich tot de ESS?
De Multiple Sleep Latency Test (MSLT) is een objectieve meting van slaperigheid overdag, uitgevoerd in een slaaplaboratorium. De patiënt ondergaat gedurende de dag 4 à 5 dutjes; De slaaplatentie wordt voor elk dutje gemeten. Gemiddelde slaaplatentie <8 minuten duidt op abnormale slaperigheid; <5 minuten is ernstig. De MSLT is de objectieve gouden standaardmaatstaf voor de diagnose van narcolepsie (vereist ≥2 SOREMP's) en correleert matig met de ESS: ze meten verwante maar verschillende aspecten van slaperigheid.
Verandert de ESS met de leeftijd?
De ESS-scores zijn doorgaans iets lager bij oudere volwassenen dan bij jonge volwassenen en volwassenen van middelbare leeftijd, deels omdat oudere volwassenen hun levensstijl mogelijk hebben aangepast om slaperige situaties te vermijden of zich minder bewust zijn van slaperigheid. De referentiebereiken voor de ESS zijn voornamelijk gebaseerd op volwassen populaties van 20 tot 60 jaar; De interpretatie moet worden gecontextualiseerd bij oudere patiënten waarbij lagere absolute scores nog steeds klinisch betekenisvolle slaperigheid kunnen vertegenwoordigen.
Kunnen medicijnen hoge ESS-scores veroorzaken?
In de context van Epworth Sleepiness hangt dit af van de specifieke input, aannames en doelen van de gebruiker. De onderliggende formule biedt een deterministische relatie tussen input en output, maar toepassing in de echte wereld vereist interpretatie van het resultaat binnen de bredere context van de zakelijke praktijk. Professionals vergelijken de uitvoer van rekenmachines doorgaans met branchebenchmarks, historische gegevens en wettelijke vereisten. Voor de meest betrouwbare resultaten moet u ervoor zorgen dat de input afkomstig is van geverifieerde gegevens, begrijpt u welke aannames de formule maakt en kunt u overwegen meerdere scenario's uit te voeren om de reeks waarschijnlijke uitkomsten in kaart te brengen.
Is de ESS geschikt voor gebruik bij kinderen?
De ESS is ontwikkeld voor volwassenen. Voor kinderen is een pediatrische versie (PDSS – Pediatric Daytime Sleepiness Scale) ontwikkeld. De ESS kan echter met goede betrouwbaarheid worden toegediend aan adolescenten (≥12 jaar). Voor jongere kinderen wordt de voorkeur gegeven aan door ouders gerapporteerde slaperigheidsmetingen (CSHQ – Children's Sleep Habits Questionnaire). Slaperigheid bij schoolgaande kinderen manifesteert zich vaker als hyperactiviteit en onoplettendheid dan als openlijk dommelen.
Veelgemaakte fouten om te vermijden
▾
- !Verwarring van vermoeidheid (vermoeidheid zonder slaapdrift) met slaperigheid (verhoogde neiging om in slaap te vallen) - de ESS meet specifiek slaperigheid; Vermoeidheid kan beter worden gemeten met instrumenten zoals de FACIT-F-schaal.
- !Het gebruik van de ESS als diagnostische test in plaats van als screening- en monitoringinstrument – ESS >10 geeft aan dat verdere evaluatie nodig is, niet dat een specifieke diagnose wordt bevestigd.
- !Het niet herhalen van de ESS na het starten van CPAP om de respons op de behandeling te beoordelen; een eenmalige meting levert geen informatie op over verbetering.
- !Het accepteren van lage ESS-scores bij duidelijke OSA-patiënten als geruststellend: sommige patiënten met ernstige OSA melden een lage ESS omdat ze hun levensstijl hebben aangepast om slaperige situaties te vermijden of omdat ze slechte verslaggevers zijn van hun eigen slaperigheid.
- !Beschouw de bijwerkingen van medicijnen niet als oorzaak van een verhoogde ESS – zorg altijd voor een uitgebreide medicatiegeschiedenis voordat u een hoge ESS toeschrijft aan een primaire slaapstoornis.
- !Het negeren van rijveiligheidsadvies voor patiënten met ESS ≥15 – dit is in de meeste rechtsgebieden een medische en medisch-juridische verplichting.
Pro Tip
Wanneer de CPAP-nalevingsgegevens van een patiënt een goede therapietrouw laten zien (≥4 uur/nacht), maar de ESS >10 blijft, mag er niet vanuit worden gegaan dat de behandeling heeft gefaald. Overweeg: (1) resterende AHI op CPAP (lekkage, positionele apneu); (2) een gelijktijdig bestaande slaapstoornis (narcolepsie, idiopathische hypersomnie, rusteloze benen, periodieke bewegingsstoornis van de ledematen); (3) medicijnen die EDS veroorzaken; (4) comorbide depressie. Een herhaalde polysomnografie met CPAP is gerechtvaardigd.
Wist je dat?
Dr. Murray Johns vernoemde de Epworth Sleepiness Scale naar het Epworth Hospital in Melbourne waar hij werkte – niet naar een historisch persoon genaamd Epworth. In 1991, toen de schaal werd gepubliceerd, werd Johns' innovatieve idee om te vragen naar situationeel dommelen in plaats van alleen naar mondiale vermoeidheid als nieuw beschouwd. De schaal wordt nu wereldwijd ongeveer 10 miljoen keer per jaar toegepast in slaapklinieken en onderzoeksstudies.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Referenties
- ›Johns MW – Een nieuwe methode voor het meten van slaperigheid overdag: de Epworth Sleepiness Scale (Sleep, 1991)
- ›Epworth Slaperigheidsschaal – Dr. Murray Johns
- ›NICE CG173 — Continue positieve luchtwegdruk voor de behandeling van obstructieve slaapapneu/hypopneusyndroom (2014)
- ›AASM - Klinische praktijkrichtlijn voor diagnostische tests voor obstructieve slaapapneu bij volwassenen (2017)
- ›BTS-richtlijn – Slaapapneu- en hypopneusyndroom bij volwassenen (2019)
Ontvang wekelijkse wiskundetips
Sluit u aan bij 12.000+ abonnees die elke week rekenmachinetips krijgen.