व्यावहारिक

PR Interval & Pre-excitation Calculator

PR Interval Calculator — ECG Interpretation

Enter PR interval measured from ECG. Normal range: 120–200 ms (3–5 small squares at 25mm/s).

PR Interval (ms)

Short

<120ms

सामान्य

120–200ms

Prolonged

>200ms

What is PR Interval & Pre-excitation Calculator?

▾

Lown-Ganong-Levine (LGL) सिंड्रोम हा एक कार्डियाक प्री-एक्सिटेशन सिंड्रोम आहे जो 12-लीड ECG वर लहान PR अंतराल (120 ms पेक्षा कमी) आणि सामान्य QRS कॉम्प्लेक्स कालावधी (120 ms पेक्षा कमी) आणि tachyarrhythrithmiascularly supraventia (tachyarrhythmiascularly supraventy) ची उपस्थिती सह एकत्रितपणे दर्शविला जातो. ऍट्रियल फायब्रिलेशन. याचे प्रथम वर्णन 1952 मध्ये बर्नार्ड लोन, विल्यम गॅनॉन्ग आणि सॅम्युअल लेव्हिन यांनी केले होते, ज्यांनी सिंकोप, धडधडणे, आणि लहान PR अंतराल आणि सामान्य QRS आकारविज्ञानाच्या सेटिंगमध्ये SVT ची नोंद करणारे रुग्ण ओळखले. PR मध्यांतर, P वेव्हच्या सुरुवातीपासून ते QRS कॉम्प्लेक्सच्या प्रारंभापर्यंत मोजले जाते, सायनोएट्रिअल (SA) नोडमधून ॲट्रियामधून, ॲट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (AV) नोडमध्ये आणि हिस-पर्किंज प्रणालीमध्ये विद्युत वहनासाठी लागणारा वेळ दर्शवतो. सामान्य PR मध्यांतर 120 ते 200 ms आहे (1 mm = 40 ms सह 25 mm/s वर रेकॉर्ड केलेल्या मानक ECG वर 3 ते 5 लहान चौरसांच्या समतुल्य). 120 ms पेक्षा लहान PR मध्यांतर म्हणजे AV नोडद्वारे लादलेला भाग किंवा सर्व सामान्य विलंब बायपास करून प्रवेगक वहन सूचित करते. LGL सिंड्रोममध्ये, प्रस्तावित यंत्रणेमध्ये जेम्स फायबर्स नावाच्या ऍक्सेसरी फायबर्सचा समावेश होतो - एट्रिओनोडल बायपास ट्रॅक्ट जे ॲट्रिअमला थेट खालच्या AV नोड किंवा बंडलशी जोडतात, AV नोडच्या संथ-संवाहक वरच्या भागाला बायपास करतात. हे वेंट्रिक्युलर डिपोलायझेशनमध्ये बदल न करता PR मध्यांतर कमी करते, जे सामान्यतः हिस-पर्किंज प्रणालीद्वारे पुढे जाते, त्यामुळे QRS अरुंद राहते. हे एलजीएलला वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट (डब्ल्यूपीडब्ल्यू) सिंड्रोमपासून वेगळे करते, जिथे एक वेगळा ऍक्सेसरी मार्ग (केंटचा बंडल) थेट ऍट्रियमला वेंट्रिकलशी जोडतो, वैशिष्ट्यपूर्ण डेल्टा वेव्ह आणि विस्तृत QRS तयार करतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, लहान PR मध्यांतराचा सर्वात धोकादायक परिणाम ॲट्रियल फायब्रिलेशनमध्ये उद्भवतो - जेव्हा AV नोडचे नैसर्गिक दर-मर्यादित कार्य बायपास केले जाते, तेव्हा जलद ॲट्रियल आवेग धोकादायक वेगाने वेंट्रिकल्समध्ये आयोजित केले जाऊ शकतात, ज्यामुळे संभाव्यत: हेमोडायनामिक तडजोड होऊ शकते किंवा फायब्रिक्युलर व्हेंट्रीमध्ये अधोगती होऊ शकते.

DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.

सूत्र

▾

f(x)

PR मध्यांतर (ms) = P लहर सुरू झाल्यापासून ECG वर QRS कॉम्प्लेक्स सुरू होण्याचा वेळ

सामान्य श्रेणी: 120-200 ms (मानक ECG गती 25 mm/s वर 3-5 लहान चौरस)
  - प्रत्येक लहान चौरस = 1 मिमी = 40 ms 25 मिमी/से
  - प्रत्येक मोठा चौरस = 5 मिमी = 200 एमएस 25 मिमी/से

लहान PR: < 120 ms (< 3 लहान चौरस)
प्रदीर्घ PR: > 200 ms (> 5 लहान चौरस = प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक)

दर-दुरुस्त पीआर मध्यांतर (होल्झमन सूत्र):
  PRc = PR (ms) / √(RR मध्यांतर सेकंदात)
  सामान्य PRc: 99–140 ms (अंदाजे)

LGL डायग्नोस्टिक ट्रायड:
  1. PR मध्यांतर < 120 ms
  2. सामान्य QRS कालावधी (< 120 ms) — डेल्टा वेव्ह नाही
  3. लक्षणात्मक टॅचियारिथमिया (एसव्हीटी, धडधडणे, सिंकोप)

Variable Legend

▾

प्रतीक	नाव	एकक	वर्णन
PR	पीआर मध्यांतर	ms	पी लहर सुरू होण्यापासून क्यूआरएस सुरू होण्याची वेळ. एट्रिया, एव्ही नोड आणि त्याच्या बंडलमध्ये एसए नोडमधून वहन प्रतिबिंबित करते. सामान्य: 120-200 ms.
QRS	QRS कालावधी	ms	वेंट्रिक्युलर डिपोलायझेशनचा कालावधी. सामान्य: < 120 ms. वाइड QRS (>= 120 ms) बंडल ब्रँच ब्लॉक, प्री-एक्सिटेशन (WPW) किंवा वेंट्रिक्युलर रिदम सुचवते.
RR	आरआर मध्यांतर	ms	ECG वर सलग R लहर शिखरांमधील अंतर. हृदय गती मोजण्यासाठी (HR = 60,000 / ms मध्ये RR) आणि दर-सुधारणा सूत्रांसाठी वापरले जाते.
PRc	दर-दुरुस्त पीआर मध्यांतर	ms	Holzmann सूत्र वापरून हृदय गतीसाठी PR मध्यांतर समायोजित केले: PRc = PR / sqrt(RR सेकंदात). टायकार्डिक रूग्णांमध्ये शॉर्ट पीआरचे मूल्यांकन करण्यासाठी उपयुक्त.
AH	अलिंद-हिस इंटरव्हल	ms	इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अभ्यास (ईपीएस) दरम्यान मोजले. एव्ही नोडद्वारे त्याच्या कर्णिका ते बंडलपर्यंत वहन वेळ दर्शवते. सामान्य: 55-130 ms. शॉर्ट एएच (<60 ms) वर्धित नोडल वहन किंवा जेम्स फायबर मार्ग सूचित करते.

How to PR Interval & Pre-excitation Calculator

▾

125 मिमी/से पेपर गतीने मानक 12-लीड ईसीजी मिळवा. पी वेव्ह ऑनसेट (एट्रियल डिपोलारिझेशनच्या पहिल्या डिफ्लेक्शनची सुरुवात) आणि क्यूआरएस ऑनसेट (व्हेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशनचे पहिले विक्षेपण) ओळखा. लीड II मध्ये PR मध्यांतर मोजा किंवा जे लीड सर्वात स्पष्ट P वेव्ह ऑनसेट दाखवते.
2पीआर मध्यांतर मोजा: पी वेव्ह ऑनसेट आणि क्यूआरएस ऑनसेट दरम्यान लहान चौरसांची संख्या मोजा. 40 ms प्रति लहान चौरसाने गुणाकार करा. 3 लहान चौरस (< 120 ms) अंतर्गत मूल्य एक लहान PR अंतराल म्हणून परिभाषित केले जाते आणि पूर्व-उत्तेजना सिंड्रोमसाठी तपासणीची हमी देते.
3QRS कॉम्प्लेक्स मॉर्फोलॉजी आणि कालावधी तपासा. LGL सिंड्रोममध्ये, क्यूआरएस अरुंद आहे (<120 ms) डेल्टा लहरीशिवाय - क्यूआरएसच्या सुरुवातीला एक स्लर्ड अपस्ट्रोक. रुंद QRS सह डेल्टा वेव्हची उपस्थिती WPW सिंड्रोम (बंडल ऑफ केंट पाथवे) दर्शवते, एक वेगळा आणि वैद्यकीयदृष्ट्या वेगळा प्री-एक्सिटेशन सिंड्रोम.
4क्लिनिकल संदर्भाचे मूल्यांकन करा: एलजीएल सिंड्रोमसाठी लहान पीआर + सामान्य क्यूआरएस + दस्तऐवजीकरण किंवा लक्षणात्मक टाचियारिथिमियाचे संयोजन आवश्यक आहे. टाचियारिथिमिया नसलेल्या लक्षणे नसलेल्या रुग्णामध्ये एक वेगळा लहान पीआर खरा LGL सिंड्रोम ऐवजी सामान्य प्रकार किंवा वर्धित एव्ही नोडल वहन दर्शवू शकतो.
5जर एट्रियल फायब्रिलेशन लहान पीआर अंतरासह सह-अस्तित्वात असेल, तर वेंट्रिक्युलर रेटचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करा. AFib दरम्यान रॅपिड व्हेंट्रिक्युलर दर (> 200 bpm) लहान PR सह ऍक्सेसरी मार्ग वहन सूचित करतात आणि वैद्यकीय आणीबाणीचे प्रतिनिधित्व करतात — AV नोडल ब्लॉकिंग एजंट (डिगॉक्सिन, वेरापामिल, एडेनोसिन) प्रतिबंधित आहेत कारण ते ऍक्सेसरी मार्ग वहन वाढवू शकतात आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन वाढवू शकतात.
6जर रुग्णाच्या हृदयाची गती लक्षणीयरीत्या वाढलेली असेल तर दर-सुधारित पीआर मध्यांतर लागू करा, कारण टाकीकार्डिया शारीरिकदृष्ट्या पीआर मध्यांतर कमी करते. दुरुस्त केलेला PR (PRc = PR / √RR) QTc सुधारणा तत्त्वाप्रमाणेच या प्रभावासाठी समायोजित करतो.
7ऍक्सेसरी पाथवेच्या उपस्थितीची पुष्टी करण्यासाठी, त्याच्या रीफ्रॅक्टरी कालावधीचे वैशिष्ट्य आणि कॅथेटर ऍब्लेशनसाठी योग्यतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (EPS) साठी लक्षणात्मक रुग्णांना संदर्भित करा - जे 95% पेक्षा जास्त यश दर असलेल्या अनुभवी केंद्रांमध्ये उपचारात्मक आहे.

Worked Examples

▾

Example 1क्लासिक LGL सादरीकरण — SVT सह तरुण प्रौढ

Given:28-वर्षीय महिला, प्री-सिंकोपसह धडधडणे, एपिसोड दरम्यान HR 180 bpm. सायनस लयमध्ये ECG: PR = 100 ms, QRS = 88 ms, डेल्टा वेव्ह नाही

परिणाम:PR < 120 ms + सामान्य QRS + लक्षणात्मक SVT = LGL सिंड्रोम ट्रायड भेटले

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अभ्यासासाठी पहा

100 ms चा PR 2.5 लहान चौरस आहे — स्पष्टपणे लहान. QRS 88 ms वर संकीर्ण आहे ज्यामध्ये डेल्टा वेव्ह नाही, हे WPW पेक्षा वेगळे आहे. लक्षणात्मक SVT LGL ट्रायड पूर्ण करते. जेम्स फायबर मार्ग वैशिष्ट्यीकृत करण्यासाठी आणि रेडिओफ्रिक्वेंसी ॲब्लेशन विचारात घेण्यासाठी EPS ची शिफारस केली जाते.

Example 2डेल्टा वेव्हसह शॉर्ट पीआर — WPW, LGL नाही

Given:35 वर्षीय पुरुष, धडधडणे. ECG: PR = 110 ms, QRS = 140 ms, V3-V5 मध्ये स्लर्ड अपस्ट्रोक (डेल्टा वेव्ह)

परिणाम:शॉर्ट पीआर + रुंद QRS + डेल्टा वेव्ह = वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम (एलजीएल नाही)

WPW — भिन्न ऍक्सेसरी मार्ग (केंटचा बंडल)

डेल्टा वेव्हची उपस्थिती (अस्पष्ट प्रारंभिक QRS अपस्ट्रोक) आणि दीर्घकाळापर्यंत QRS (140 ms) WPW ला LGL पासून वेगळे करते. WPW मध्ये, केंटचा बंडल थेट ऍट्रिअमला वेंट्रिकलशी जोडतो, ज्यामुळे हिस-पर्किंज सक्रिय होण्यापूर्वी वेंट्रिक्युलर स्नायू पूर्व-उत्तेजित होतात - डेल्टा वेव्ह तयार करतात. व्यवस्थापन तत्त्वे ओव्हरलॅप होतात परंतु EPS मॅपिंग वेगळे असेल.

Example 3AFib मधील शॉर्ट पीआर - उच्च-जोखीम परिस्थिती

Given:52-वर्षीय पुरुष, वेंट्रिक्युलर रेट 240 bpm सह ॲट्रियल फायब्रिलेशन. सायनस रिदममध्ये ईसीजी (कार्डिओव्हर्शन नंतर): PR = 108 ms, QRS = 90 ms

परिणाम:शॉर्ट PR + सामान्य QRS + AFib अतिशय वेगवान वेंट्रिक्युलर रेट = धोकादायक ऍक्सेसरी मार्ग वहन सह LGL

डिगॉक्सिन, व्हेरापामिल, एडेनोसिन टाळा — व्हीएफ वाढू शकतात

AFib दरम्यान 240 bpm चा वेंट्रिक्युलर दर AV नोडल रेट-लिमिटिंगला टाळून बायपास ट्रॅक्ट वहन जोरदारपणे सूचित करतो. हे हेमोडायनॅमिकदृष्ट्या धोकादायक आहे आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये खराब होऊ शकते. प्रोकेनामाइड किंवा इलेक्ट्रिकल कार्डिओव्हर्शन हे योग्य तीव्र उपचार आहेत. एव्ही नोडल ब्लॉकिंग एजंट्स contraindicated आहेत. तात्काळ ईपीएस आणि पृथक्करण सूचित केले आहे.

Example 4लक्षणे नसलेला शॉर्ट पीआर - सामान्य प्रकार

Given:लक्षणे नसलेला 40-वर्षीय ॲथलीट, प्री-एम्प्लॉयमेंट ईसीजी: PR = 115 ms, QRS = 85 ms, डेल्टा वेव्ह नाही, धडधडण्याचा इतिहास नाही किंवा SVT

परिणाम:शॉर्ट पीआर + सामान्य क्यूआरएस + कोणतीही लक्षणे नाहीत = पृथक शॉर्ट पीआर (एलजीएल सिंड्रोमचे निदान नाही)

उपचार आवश्यक नाही; वार्षिक पुनरावलोकन वाजवी

LGL सिंड्रोमला ट्रायडच्या तीनही घटकांची आवश्यकता असते: शॉर्ट PR, सामान्य QRS, आणि लक्षणात्मक टॅचियारिथमिया. दस्तऐवजीकरण केलेले एरिथमिया किंवा लक्षणांशिवाय एक वेगळा लहान पीआर वर्धित एव्ही नोडल वहन, एक लहान कर्णिका किंवा सामान्य शारीरिक रूपे दर्शवू शकतो. ऍथलीटच्या हृदयामध्ये अनेकदा योनीचा स्वर वाढलेला असतो जो विरोधाभासीपणे वहन कमी करतो परंतु ऍथलीट्समध्ये नोडल वहन देखील वाढलेले असू शकते. कोणत्याही उपचारांची हमी नाही; दस्तऐवज आणि वार्षिक निरीक्षण.

Real-World Applications

▾

🏗️

इमर्जन्सी डिपार्टमेंट ईसीजी इंटरप्रिटेशन - टॅचियारिथिमियासाठी दर-नियंत्रण औषधे देण्याआधी प्री-एक्सिटेशन सिंड्रोम ओळखणे

🔬

कार्डिओलॉजी बाह्यरुग्ण दवाखाने - जोखीम स्तरीकरण आणि प्रसंगोपात लहान PR अंतराल आढळलेल्या रुग्णांसाठी सामायिक निर्णय घेणे

📊

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी प्रयोगशाळा - EPS वर पुष्टी केलेल्या ऍक्सेसरी मार्गांना लक्ष्य करणाऱ्या कॅथेटर पृथक्करण प्रक्रियेचे मार्गदर्शन करणे

🏥

बालरोग कार्डिओलॉजी - शालेय वयातील मुले आणि ॲथलीट्सचे सिंकोप किंवा धडधडणे सह मूल्यांकन करणे जेथे पूर्व-उत्तेजना विभेदक निदानावर आहे

⚙️

प्री-ऑपरेटिव्ह ईसीजी स्क्रीनिंग - ऍनेस्थेसियापूर्वी प्री-एक्सिटेशन सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांची ओळख करणे जेथे ऍरिथमियाचा धोका अपेक्षित असणे आवश्यक आहे आणि त्यानुसार ऍनेस्थेटिक एजंट्स निवडणे

Special Cases

▾

एट्रियल फायब्रिलेशनमध्ये LGL - वैद्यकीय आणीबाणी

जेव्हा LGL सिंड्रोम असलेल्या रुग्णाला ॲट्रियल फायब्रिलेशन विकसित होते, तेव्हा बायपास ट्रॅक्ट (जेम्स फायबर्स) AV नोडल संरक्षणास बायपास करून 200-250 bpm पेक्षा जास्त दराने वेंट्रिकल्समध्ये जलद ॲट्रियल आवेग करू शकते. हे रुंद-जटिल टाकीकार्डिया (जर विपरित वहन होत असेल तर) किंवा अरुंद-जटिल अतिशय जलद टाकीकार्डिया म्हणून प्रस्तुत होते. एव्ही नोडल ब्लॉकिंग एजंट (डिगॉक्सिन, वेरापामिल, एडेनोसिन) पूर्णपणे प्रतिबंधित आहेत कारण ते ऍक्सेसरी मार्ग वहन गतिमान करतात आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनला उत्तेजन देऊ शकतात. उपचार पर्यायांमध्ये इंट्राव्हेनस प्रोकेनामाइड किंवा तात्काळ इलेक्ट्रिकल कार्डिओव्हर्शन समाविष्ट आहे.

वर्धित AV नोडल वहन पासून LGL वेगळे करणे

सर्व लहान PR अंतराल खऱ्या स्ट्रक्चरल ऍक्सेसरी मार्गाचे प्रतिनिधित्व करत नाहीत. वर्धित AV नोडल वहन - जलद-संवाहक नोडल टिश्यूचा एक सामान्य प्रकार - कोणत्याही खऱ्या बायपास ट्रॅक्टशिवाय 120 ms पेक्षा कमी PR अंतराल निर्माण करू शकतो. EPS दरम्यान, जेम्स फायबर्सद्वारे खरे LGL मार्ग-विशिष्ट संभाव्यतेशिवाय एक लहान ऍट्रियल-हिज इंटरव्हल (AH < 60 ms) दर्शविते, तर वर्धित नोडल वहन वेगवान-पाथवे वर्चस्वामुळे लहान AH दर्शवते. पृथक्करण लक्ष्य भिन्न असल्याने या फरकामध्ये उपचारात्मक परिणाम आहेत.

बालरोग लघु पीआर - विशेष विचार

लहान ऍट्रियल आणि एव्ही नोडल परिमाणांमुळे लहान मुलांमध्ये प्रौढांपेक्षा नैसर्गिकरित्या लहान पीआर अंतराल असतात. वय-विशिष्ट सामान्य श्रेणी लागू होतात: नवजात मुलांमध्ये 80-100 ms च्या PR अंतराल असू शकतात; अर्भकं 80-120 ms; लहान मुले 100-140 ms. लक्षणांसह वयाच्या दुसऱ्या पर्सेंटाइलपेक्षा कमी असलेला PR बालरोग हृदयविज्ञान मूल्यांकनाची हमी देतो. जन्मजात हृदयविकार असलेल्या मुलांमध्ये प्री-एक्सिटेशन सिंड्रोम (विशेषतः एबस्टाईन विसंगती, ज्याचा WPW शी मजबूत संबंध आहे) अतिरिक्त धोका असतो.

गर्भधारणा आणि प्री-एक्सिटेशन सिंड्रोम

हेमोडायनामिक बदल, वाढलेली सहानुभूती टोन आणि हार्मोनल शिफ्टमुळे गर्भधारणेमुळे सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियासची संवेदनशीलता वाढते. ज्ञात LGL किंवा WPW सिंड्रोम असलेल्या स्त्रिया ज्या गर्भवती होतात त्यांनी शक्य असल्यास गर्भधारणेपूर्वी जोखीम मूल्यांकन केले पाहिजे. गर्भावस्थेतील तीव्र SVT सामान्यत: योनि युक्ती किंवा एडेनोसिन (गर्भधारणेमध्ये सुरक्षित) वापरून व्यवस्थापित केले जाऊ शकते. फ्लेकेनाइड आणि सोटालॉल सामान्यतः पहिल्या तिमाहीत टाळले जातात. जर पृथक्करण सूचित केले असेल, तर ते पहिल्या तिमाहीनंतर इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी मार्गदर्शन आणि कमीतकमी फ्लोरोस्कोपीसह केले जाऊ शकते.

LGL आणि अचानक हृदयविकाराचा धोका

LGL सिंड्रोममध्ये अचानक ह्रदयाचा मृत्यू होण्याचा धोका WPW सिंड्रोमच्या तुलनेत कमी मानला जातो कारण जेम्स फायबर्समध्ये सामान्यतः केंट बंडलपेक्षा जास्त अपवर्तक कालावधी असतो. तथापि, अतिशय जलद ऍक्सेसरी पाथवे वहन (EPS वर AFib < 250 ms दरम्यान सर्वात लहान RR अंतराल) असलेल्या रूग्णांना जास्त धोका असतो आणि त्यांना पृथक्करणासाठी विचारात घेतले पाहिजे. EPS सह जोखीम स्तरीकरण सर्व लक्षणे असलेल्या रूग्णांसाठी शिफारस केली जाते, विशेषत: ज्यांना सिंकोप, अतिशय जलद दस्तऐवजीकरण दर, किंवा पूर्व-उत्तेजनाच्या संदर्भात अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू झाल्याचा कौटुंबिक इतिहास.

पीआर इंटरव्हल वर्गीकरण आणि संबंधित अटी

▾

पीआर मध्यांतर	कालावधी	ईसीजी स्क्वेअर्स	व्याख्या
लहान	< 120 ms	< 3 लहान	पूर्व-उत्तेजना: LGL (अरुंद QRS) किंवा WPW (डेल्टा लहर + रुंद QRS)
सामान्य	120-200 ms	3-5 लहान	सामान्य AV वहन — सायनस ताल
सीमारेषा लांब	200 ms	= 5 लहान	सामान्यची वरची मर्यादा — वैद्यकीयदृष्ट्या पुनर्मूल्यांकन करा
प्रथम-डिग्री एव्ही ब्लॉक	> 200 ms	> 5 लहान	विलंबित AV वहन — अनेकदा सौम्य; मॉनिटर
द्वितीय-पदवी (Mobitz I)	उत्तरोत्तर लांबते	चल	Wenckebach - AV नोड रोग; कार्डिओलॉजी पुनरावलोकन
द्वितीय-पदवी (Mobitz II)	कॉन्स्टंट नंतर मार सोडला	चल	इन्फ्रानोडल ब्लॉक - जास्त धोका; पेसिंगचा विचार करा
थर्ड-डिग्री (पूर्ण)	विभक्त — निश्चित पीआर नाही	N/A	पूर्ण हार्ट ब्लॉक - आपत्कालीन; पेसमेकर आवश्यक

Frequently Asked Questions

▾

ECG वर सामान्य PR मध्यांतर काय आहे?

सामान्य पीआर मध्यांतर 120 ते 200 मिलीसेकंद आहे, 25 मिमी/से (जेथे प्रत्येक लहान चौरस 40 एमएस बरोबर आहे) रेकॉर्ड केलेल्या मानक ECG वर 3 ते 5 लहान चौरसांशी संबंधित आहे. 120 ms पेक्षा लहान PR (3 लहान चौरसांखालील) लहान म्हणून परिभाषित केले जाते आणि ते पूर्व-उत्तेजना किंवा प्रवेगक AV नोडल वहन दर्शवू शकते. 200 ms (5 पेक्षा जास्त लहान चौरस) पेक्षा जास्त PR प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक म्हणून वर्गीकृत आहे.

लहान पीआर मध्यांतर कशामुळे होते?

एक लहान PR मध्यांतर अनेक यंत्रणांमुळे होऊ शकते: (1) ऍक्सेसरी बायपास ट्रॅक्ट — LGL सिंड्रोममधील जेम्स फायबर्स (एट्रिओनोडल कनेक्शन) किंवा WPW सिंड्रोममध्ये केंटचे बंडल (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कनेक्शन); (2) वर्धित AV नोडल वहन — एक शारीरिक प्रकार जेथे AV नोड सरासरीपेक्षा वेगाने चालते, काही खेळाडू आणि तरुण व्यक्तींमध्ये दिसून येते; (३) जंक्शनल रिदम्स — जिथे पेसमेकर क्रियाकलाप AV नोडमध्ये किंवा त्याच्या जवळ उगम पावतात, प्रतिगामी P लाटा QRS च्या जवळ दिसतात; (४) वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम — डेल्टा वेव्ह आणि रुंद QRS सह शॉर्ट पीआर.

LGL WPW सिंड्रोमपेक्षा वेगळे कसे आहे?

LGL आणि WPW या दोन्हींमध्ये लहान PR मध्यांतरांचा समावेश आहे, परंतु मुख्य फरक QRS मध्ये आहे: LGL (जेम्स फायबर पाथवे) मध्ये, QRS डेल्टा लहरीशिवाय अरुंद आणि सामान्य आहे कारण वेंट्रिक्युलर ऍक्टिव्हेशन सामान्यपणे हिस-पर्किंज प्रणालीद्वारे पुढे जाते. WPW (बंडल ऑफ केंट) मध्ये, ऍक्सेसरी पाथवे ॲट्रियमला थेट वेंट्रिकलशी जोडतो, ज्यामुळे लवकर वेंट्रिक्युलर प्री-एक्सिटेशन होते - डेल्टा वेव्ह (स्लर्ड क्यूआरएस अपस्ट्रोक) आणि रुंद QRS निर्माण होते. LGL देखील WPW पेक्षा कमी निश्चितपणे वैशिष्ट्यीकृत आहे, आणि काही इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट वादविवाद करतात की शुद्ध जेम्स फायबर LGL ही एक वेगळी संस्था आहे की AV नोडल रूपे वेगाने चालविणारा विषम गट आहे.

लहान PR किंवा पूर्व-उत्तेजना असलेल्या रूग्णांमध्ये AFib धोकादायक का आहे?

सामान्य शरीरविज्ञान मध्ये, AV नोड एक द्वारपाल म्हणून काम करतो, शारीरिक वहन विलंब आणि अपवर्तकता लादून ऍट्रियल फायब्रिलेशन दरम्यान वेंट्रिक्युलर रेट सुमारे 100-180 bpm पर्यंत मर्यादित करतो. प्री-एक्सिटेशन सिंड्रोममध्ये, ऍक्सेसरी पाथवे या संरक्षणास बायपास करतात, ज्यामुळे वेगवान ऍट्रिअल आवेग (एएफआयबीमध्ये 400-600 बीपीएम) वेंट्रिकल्समध्ये अतिशय उच्च दराने चालते - कधीकधी 200-300 बीपीएम पेक्षा जास्त. यामुळे हेमोडायनामिक संकुचित होऊ शकते आणि संभाव्यतः वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये झीज होऊ शकते. पूर्व-उत्तेजनाच्या सेटिंगमध्ये AFib दरम्यान 250 bpm वरील दर वैद्यकीय आणीबाणी बनवतात.

AFib सह LGL किंवा WPW मध्ये कोणती औषधे contraindicated आहेत?

एव्ही नोडल ब्लॉकिंग एजंट — डिगॉक्सिन, वेरापामिल, डिल्टियाझेम आणि एडेनोसिन — हे AFib सह प्री-एक्सिटेशन सिंड्रोममध्ये प्रतिबंधित आहेत. ही औषधे AV नोडला प्राधान्याने अवरोधित करतात, जे विरोधाभासीपणे रीफ्रॅक्टरनेस कमी करून ऍक्सेसरी मार्गाद्वारे वहन वाढवते, ज्यामुळे वेगवान वेंट्रिक्युलर दर आणि संभाव्य वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन ट्रिगर होते. या सेटिंगमध्ये तीव्र दर किंवा ताल नियंत्रणासाठी सुरक्षित पर्यायांमध्ये प्रोकेनामाइड (जे ऍक्सेसरी पाथवे कंडक्शन कमी करते) आणि इलेक्ट्रिकल कार्डिओव्हर्शन यांचा समावेश आहे. बीटा-ब्लॉकर्स देखील सामान्यतः हेमोडायनामिकली महत्त्वपूर्ण पूर्व-उत्साहीत AFib मध्ये टाळले जातात.

LGL सिंड्रोमचा उपचार काय आहे?

पृथक शॉर्ट पीआर आणि दस्तऐवजीकरण नसलेल्या ॲरिथमिया असलेल्या लक्षणे नसलेल्या रुग्णांना सामान्यतः उपचारांची आवश्यकता नसते. दस्तऐवजीकरण केलेल्या SVT किंवा AFib असलेल्या लक्षणात्मक रूग्णांनी इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (EPS) करावी. जबाबदार मार्गाचे कॅथेटर रेडिओफ्रिक्वेंसी ॲब्लेशन हा उच्च बरा दर (बहुतेक केंद्रांमध्ये> 95%) आणि कमी गुंतागुंत दरांसह निश्चित उपचार आहे. जे रुग्ण ॲब्लेशनसाठी उमेदवार नाहीत किंवा त्यांना नकार देत नाहीत त्यांच्यासाठी, तज्ज्ञांच्या मार्गदर्शनाखाली टाच्यॅरिथमियास दाबण्यासाठी अँटीएरिथमिक औषधे (फ्लेकेनाइड, प्रोपॅफेनोन किंवा एमिओडेरोन) वापरली जाऊ शकतात.

दर-दुरुस्त पीआर मध्यांतर काय आहे?

PR मध्यांतर उच्च हृदय गतीने शारीरिकदृष्ट्या कमी करते कारण जलद सायनस दर नैसर्गिकरित्या AV नोडल वहन गती वाढवतात. हे दुरुस्त करण्यासाठी, होल्झमन सूत्र वापरून रेट-करेक्टेड PR (PRc) ची गणना केली जाऊ शकते: PRc = PR (ms) RR मध्यांतराच्या वर्गमूळाने सेकंदांमध्ये भागाकार — QT मध्यांतरासाठी बॅझेट सुधारणेशी समानता. 99 ms पेक्षा जास्त आणि 140 ms पेक्षा कमी PRc सामान्यत: सामान्य मर्यादेत मानले जाते. ही सुधारणा विशेषतः टायकार्डिक रूग्णांच्या ECG चे मूल्यांकन करताना उपयुक्त आहे जेथे सीमारेषा लहान PR पॅथॉलॉजिकल ऐवजी दर-संबंधित असू शकते.

ऍथलीट्समध्ये सामान्यपणे लहान पीआर मध्यांतर असू शकते का?

होय. वर्धित AV नोडल वहन हे शारीरिक प्रकार म्हणून उद्भवू शकते, काहीवेळा उच्च सहानुभूतीपूर्ण टोन असलेल्या ऍथलीट्समध्ये किंवा नैसर्गिकरित्या जलद-संवाहक AV नोड्स असलेल्या व्यक्तींमध्ये दिसून येते. लक्षणांच्या अनुपस्थितीत (धडधडणे, सिंकोप, एसव्हीटी), दस्तऐवजीकरण केलेले अतालता किंवा क्यूआरएस विकृती, एक लहान पीआर बहुतेकदा एक सौम्य शोध आहे ज्यासाठी निरीक्षण आवश्यक आहे परंतु हस्तक्षेप नाही. तथापि, जर एखाद्या ऍथलीटला वेगवान धडधडणे, व्यायामादरम्यान सिंकोप किंवा परिश्रमात्मक SVT च्या एपिसोडसह लहान PR असल्यास, संपूर्ण इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मूल्यमापन करणे आवश्यक आहे कारण व्यायाम-प्रेरित सहानुभूती वाढ जीवघेणा ऍरिथमियास ट्रिगर करू शकते.

Common Mistakes to Avoid

▾

!गोंधळात टाकणारे LGL (शॉर्ट पीआर + नॉर्मल क्यूआरएस, डेल्टा वेव्ह नाही) डब्ल्यूपीडब्ल्यू (शॉर्ट पीआर + डेल्टा वेव्ह + वाइड क्यूआरएस) सह - डेल्टा वेव्हची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती आणि क्यूआरएस रुंदीकरण हे ECG वरील महत्त्वपूर्ण भिन्नता वैशिष्ट्य आहे.
!ज्ञात किंवा संशयित पूर्व-उत्तेजना असलेल्या रुग्णामध्ये AF किंवा SVT साठी एडेनोसिन, वेरापामिल, किंवा डिगॉक्सिनचे व्यवस्थापन करणे - हे AV नोडल ब्लॉकर्स ऍक्सेसरी पाथवे कंडक्शन नाटकीयरित्या वाढवू शकतात आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन वाढवू शकतात.
!एलजीएल सिंड्रोमचे निदान केवळ लक्षणात्मक टाचियारिथमियाचे दस्तऐवजीकरण न करता शॉर्ट पीआरवर आधारित - लक्षणे नसलेल्या रुग्णामध्ये एक वेगळा शॉर्ट पीआर संपूर्ण निदान ट्रायडला पूर्ण करत नाही.
!मुलांमध्ये वय-सुधारित PR मध्यांतर थ्रेशोल्ड लागू करण्यात अयशस्वी - किशोरवयीन मुलांमध्ये 115 ms चा PR सामान्य असू शकतो परंतु प्रौढ व्यक्तीमध्ये त्याचे मूल्यांकन आवश्यक आहे.
!सर्वात स्पष्टपणे दिसणाऱ्या पी वेव्ह ऑनसेटसह (सामान्यत: लीड II) लीडमधील PR मध्यांतर न मोजणे — खराब परिभाषित लीडमध्ये मापन केल्याने पद्धतशीर जास्त- किंवा कमी लेखले जाऊ शकते.
!टाकीकार्डिया दरम्यान PR मध्यांतराकडे दुर्लक्ष करणे आणि रेट-अवलंबित शॉर्टनिंग गहाळ करणे - नेहमी शक्य असेल तेथे विश्रांतीच्या हृदय गतीने ताल पट्टीमध्ये PR मध्यांतर मोजा आणि टाकीकार्डिया असल्यास PRc सुधारणा विचारात घ्या.

💡

Pro Tip

कोणताही ईसीजी वाचताना, अहवाल देण्यापूर्वी नेहमी पीआर अंतराल पद्धतशीरपणे मोजा. 3 पेक्षा कमी लहान चौरस (< 120 ms) च्या PR ने डेल्टा लहरी आणि QRS रुंदी तत्काळ तपासली पाहिजे. डेल्टा लहरी अनुपस्थित असल्यास आणि QRS अरुंद असल्यास, LGL आणि दस्तऐवज लक्षणांचे मूल्यांकन करा. डेल्टा लहरी उपस्थित असल्यास, WPW चे निदान करा. पूर्व-उत्तेजनाच्या वैशिष्ट्यांसाठी ईसीजीचे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन करण्यापूर्वी वेगवान टाकीकार्डियाला ऍडेनोसिन कधीही अनुभवात्मकपणे देऊ नका - दावे जास्त आहेत.

⭐

Did you know?

एलजीएल सिंड्रोमचे वर्णन 1952 मध्ये केले गेले होते, परंतु जेम्स तंतूंचे एक वेगळे शारीरिक अस्तित्व म्हणून वास्तविक अस्तित्व अनेक दशकांपासून वादातीत आहे. काही इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट असा युक्तिवाद करतात की ज्याला आपण 'LGL' म्हणतो तो एकल शारीरिकदृष्ट्या परिभाषित मार्गाऐवजी वर्धित AV नोडल वहन आणि एट्रिओ-हिसियन तंतूंचा समावेश असलेल्या परिस्थितींचा एक विषम गट आहे. विशेष म्हणजे, नामांकित लेखकांपैकी एक - बर्नार्ड लोन - डीसी डिफिब्रिलेटर आणि वेंट्रिक्युलर एक्टोपीसाठी लोन वर्गीकरणाचा शोधकर्ता देखील होता, ज्यामुळे तो 20 व्या शतकातील सर्वात प्रभावशाली हृदयरोगतज्ज्ञांपैकी एक बनला.

Regional Guides

▾

🇺🇸 US▾

जेथे लागू असेल तेथे यूएस रूढ युनिट आणि मानके वापरते

🇬🇧 UK▾

मेट्रिक युनिट्स किंवा ब्रिटिश मानकांमध्ये रूपांतरण आवश्यक असू शकते

🇪🇺 EU▾

जेथे लागू असेल तेथे EU अधिवेशने आणि SI युनिट्सचे पालन करते

References

📖Difficulty:Intermediate

केवळ माहितीच्या उद्देशाने. हे साधन व्यावसायिक वैद्यकीय सल्ला, निदान किंवा उपचारांचा पर्याय नाही. नेहमी पात्र आरोग्य व्यावसायिकांचा सल्ला घ्या.

Accuracy-checked

Reviewed October 2026

Our methodology

साप्ताहिक गणित टिप्स मिळवा

दर आठवड्याला कॅल्क्युलेटर टिपा मिळवणाऱ्या १२,०००+ सदस्यांमध्ये सामील व्हा.

🔒

१००% मोफत

कधीही नोंदणी नाही

✓

अचूक

सत्यापित सूत्रे

⚡

त्वरित

टाइप करताना निकाल

📱

मोबाइल तयार

सर्व डिव्हाइस