PaO₂/FiO₂ Ratio — Berlin ARDS Classification
What is PaO₂/FiO₂ (P/F) Ratio?
▾
PaO2/FiO2 ಅನುಪಾತವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ P/F ಅನುಪಾತ ಅಥವಾ ಹೊರೊವಿಟ್ಜ್ ಸೂಚ್ಯಂಕ ಎಂದು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯ ಪೀಡಿತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣ ದಕ್ಷತೆಯ ಅತ್ಯಂತ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಅಳತೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಆಮ್ಲಜನಕದ ಅಪಧಮನಿಯ ಆಂಶಿಕ ಒತ್ತಡವನ್ನು (PaO2, mmHg ನಲ್ಲಿ) ಪ್ರೇರಿತ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಭಾಗದಿಂದ (FiO2, 0 ರಿಂದ 1 ವರೆಗೆ ದಶಮಾಂಶವಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ) ಭಾಗಿಸುವ ಮೂಲಕ ಇದನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆರೋಗ್ಯಕರ ವಯಸ್ಕ ಉಸಿರಾಟದ ಕೋಣೆಯ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿ (FiO2 = 0.21), PaO2 ಸರಿಸುಮಾರು 100 mmHg ಆಗಿದೆ, ಇದು P/F ಅನುಪಾತವನ್ನು ಸುಮಾರು 476 mmHg ನೀಡುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 400 mmHg ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿರುತ್ತವೆ. P/F ಅನುಪಾತವು 2012 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಬರ್ಲಿನ್ ಡೆಫಿನಿಷನ್ ಆಫ್ ಅಕ್ಯೂಟ್ ರೆಸ್ಪಿರೇಟರಿ ಡಿಸ್ಟ್ರೆಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ARDS) ನ ಮೂಲಾಧಾರವಾಗಿದೆ, ಇದು ARDS ಅನ್ನು ತೀವ್ರತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ P/F ಅನುಪಾತವನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ PEEP (ಧನಾತ್ಮಕ ಅಂತ್ಯ-ಮುಕ್ತ ಒತ್ತಡ) 5 cmH2O: MMH2D0 (ಮೋಡ್ H20-ಮಾಡ್ 30 AR20) ನಲ್ಲಿ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ARDS (P/F 100-200 mmHg), ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ARDS (P/F <100 mmHg). ಈ ತೀವ್ರತೆಯ ವರ್ಗಗಳು 28-ದಿನಗಳ ಮರಣವನ್ನು ಊಹಿಸುತ್ತವೆ (ಬರ್ಲಿನ್ ARDS ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಕ್ರಮವಾಗಿ 27%, 32% ಮತ್ತು 45%). P/F ಅನುಪಾತವನ್ನು SOFA (ಸೀಕ್ವೆನ್ಷಿಯಲ್ ಆರ್ಗನ್ ವೈಫಲ್ಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ) ಸ್ಕೋರ್‌ನಲ್ಲಿಯೂ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತದೆ - ಪೀಡಿತ ಸ್ಥಾನ (P/F <150 mmHg ನಲ್ಲಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ), ನರಸ್ನಾಯುಕ ದಿಗ್ಬಂಧನ (P/F ನಲ್ಲಿ <120 mmHg), ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಮೆಂಬರೇನ್ (ಪಿಎಚ್‌ಎಮ್‌ಒಎಟಿ 8) ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅತ್ಯುತ್ತಮ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ನಿರ್ವಹಣೆ). ABG ಮಾಪನವು ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ, SpO2/FiO2 (SF) ಅನುಪಾತವು ಬದಲಿಯಾಗಬಹುದು - 235 ರ SF ಅನುಪಾತವು 200 mmHg ನ P/F ಗೆ ಸರಿಸುಮಾರು ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 315 ರ SF 300 mmHg ನ P/F ಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ - ಇದು ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳ ಮಿತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
ಸೂತ್ರ
▾
P/F ಅನುಪಾತ = PaO2 (mmHg) / FiO2 (ದಶಮಾಂಶವಾಗಿ)
ಸಾಮಾನ್ಯ:> 400 mmHg
ಸೌಮ್ಯವಾದ ARDS: 200–300 mmHg (PEEP ≥5 cmH2O ಜೊತೆಗೆ)
ಮಧ್ಯಮ ARDS: 100-200 mmHg (PEEP ≥5 cmH2O ಜೊತೆಗೆ)
ತೀವ್ರ ARDS: <100 mmHg (PEEP ≥5 cmH2O ಜೊತೆಗೆ)
SF ಅನುಪಾತ ಬದಲಿ: SF ≈ 235 P/F = 200 ಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ; SF ≈ 315 P/F = 300 ಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆVariable Legend
▾
| ಚಿಹ್ನೆ | ಹೆಸರು | ಘಟಕ | ವಿವರಣೆ |
|---|---|---|---|
| PaO2 | ಆಮ್ಲಜನಕದ ಅಪಧಮನಿಯ ಭಾಗಶಃ ಒತ್ತಡ | mmHg | ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದ ಅನಿಲದಿಂದ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ; ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಕರಗಿದ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ |
| FiO2 | ಪ್ರೇರಿತ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಭಾಗ | decimal (0–1) | ಆಮ್ಲಜನಕದ ಪ್ರೇರಿತ ಅನಿಲದ ಪ್ರಮಾಣ; 0.21 = ಕೋಣೆಯ ಗಾಳಿ, 1.0 = 100% ಆಮ್ಲಜನಕ |
| P/F ratio | PaO2/FiO2 ಅನುಪಾತ (ಹೊರೊವಿಟ್ಜ್ ಸೂಚ್ಯಂಕ) | mmHg | ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯ ದಕ್ಷತೆಯ ಅಳತೆ; ಸಾಮಾನ್ಯ> 400; ARDS ಅನ್ನು <300 ರಲ್ಲಿ PEEP ≥5 ನೊಂದಿಗೆ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ |
| SF ratio | SpO2/FiO2 ಅನುಪಾತ | dimensionless | ABG ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ P/F ಅನುಪಾತಕ್ಕೆ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಬಾಡಿಗೆ; SF 235 ≈ P/F 200 |
How to PaO₂/FiO₂ (P/F) Ratio
▾
- 1ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದ ಅನಿಲ (ABG) ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು mmHg ನಲ್ಲಿ PaO2 ಅನ್ನು ಗಮನಿಸಿ.
- 2ABG ಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ FiO2 ಅನ್ನು ರೆಕಾರ್ಡ್ ಮಾಡಿ — ಕೊಠಡಿಯ ಗಾಳಿಗೆ 0.21, 40% ವೆಂಚುರಿಗೆ 0.40, 100% ನಾನ್-ರೀಬ್ರೆದರ್ ಅಥವಾ FiO2 100% ನೊಂದಿಗೆ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟೆಡ್ ಮಾಡಲು 1.0.
- 3P/F ಅನುಪಾತವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಿ: P/F = PaO2 / FiO2.
- 4ARDS ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ, ಅನುಪಾತವನ್ನು PEEP ≥5 cmH2O ನಲ್ಲಿ ಅಳೆಯಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯವು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಒಂದು ವಾರದೊಳಗೆ), ಎದೆಯ ಚಿತ್ರಣದಲ್ಲಿ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಗಳು ಇರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾರಣವಾಗಿ ಹೊರಗಿಡಲಾಗಿದೆ.
- 5ಬರ್ಲಿನ್ ಮಾನದಂಡವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ARDS ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ವರ್ಗೀಕರಿಸಿ: ಸೌಮ್ಯ (200-300), ಮಧ್ಯಮ (100-200), ತೀವ್ರ (<100).
- 6ಪ್ರಮುಖ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು P/F ಅನುಪಾತವನ್ನು ಬಳಸಿ: P/F <150 → ಪೀಡಿತ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ; P/F <120 → ನರಸ್ನಾಯುಕ ದಿಗ್ಬಂಧನವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ; P/F <80 ಆಪ್ಟಿಮಲ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ → ECMO ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ.
- 7ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ನಂತರ P/F ಅನುಪಾತದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಿ (PEEP ಟೈಟರೇಶನ್, ಪೀಡಿತ ಸ್ಥಾನೀಕರಣ).
Worked Examples
▾
ಮಧ್ಯಮ ARDS (P/F 100-200); ಪೀಡಿತ ಸ್ಥಾನ ಮತ್ತು ನರಸ್ನಾಯುಕ ದಿಗ್ಬಂಧನವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ
60% ಪ್ರೇರಿತ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, PaO2 ಕೇವಲ 75 mmHg ಆಗಿದೆ. 125 ರ P/F ಅನುಪಾತವು ಮಧ್ಯಮ ARDS ವರ್ಗದಲ್ಲಿ ಬರುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ARDSNet ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ವಾತಾಯನ (ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣ 6 mL/kg IBW) ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ, 16+ ಗಂಟೆಗಳ/ದಿನಕ್ಕೆ ಪೀಡಿತ ಸ್ಥಾನೀಕರಣವು ಮರಣದ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (PROSEVA ಪ್ರಯೋಗ), ಮತ್ತು ನರಸ್ನಾಯುಕ ದಿಗ್ಬಂಧನವು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು.
ತೀವ್ರ ARDS; ಪೀಡಿತ ಸ್ಥಾನ ಮತ್ತು ಆಪ್ಟಿಮೈಸ್ಡ್ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಸ್ಪಂದಿಸದಿದ್ದರೆ ECMO ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ
ಹೆಚ್ಚಿನ PEEP ನಲ್ಲಿ 100% FiO2 ನೊಂದಿಗೆ 55 mmHg ನ P/F ದುರಂತದ ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾದ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ನಂತರ ತೀವ್ರವಾದ ARDS ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಿದರೆ (P/F <80), ECMO ಕೇಂದ್ರಕ್ಕೆ ಉಲ್ಲೇಖವನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. EOLIA ಪ್ರಯೋಗವು ವಕ್ರೀಕಾರಕ ARDS ನಲ್ಲಿ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ವಿಷಯುಕ್ತ ECMO ಅನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ.
ಸೌಮ್ಯವಾದ ARDS (P/F 200-300); ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸಿ, ಕ್ಷೀಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ
ಸೌಮ್ಯವಾದ ARDS ದೊಡ್ಡ ಸಮೂಹಗಳಲ್ಲಿ 27% ಮರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ತೀವ್ರವಾಗಿದ್ದರೂ, 20-40% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಮ/ತೀವ್ರವಾದ ARDS ಗೆ ಪ್ರಗತಿಯಾಗುವುದರಿಂದ ರೋಗಿಗೆ ನಿಕಟ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ವಾತಾಯನ ತತ್ವಗಳು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತವೆ; ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ವಾತಾಯನ (CPAP/BiPAP) ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹರಿವಿನ ಮೂಗಿನ ತೂರುನಳಿಗೆ ಸೌಮ್ಯವಾದ ARDS ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಗಿಸಬಹುದು.
SF 230 ≈ P/F 200; ABG ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ SF ಅನುಪಾತವನ್ನು ಬಳಸಿ (ಮಕ್ಕಳ ಮತ್ತು ಸಂಪನ್ಮೂಲ-ಸೀಮಿತ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ)
ರೈಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. P/F ಅನುಪಾತದ ವಿರುದ್ಧ SF ಅನುಪಾತವನ್ನು ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಂದಾಜು ಸಮಾನತೆಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ: SF 315 ≈ P/F 300, SF 235 ≈ P/F 200. 230 ರ SF ರೋಗಿಯು ಮಧ್ಯಮ ARDS ಥ್ರೆಶ್‌ಹೋಲ್ಡ್‌ಗೆ ಸಮೀಪದಲ್ಲಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ABG ಮಾಪನದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಖಾತರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
Real-World Applications
▾
ICU ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ನಿರ್ವಹಣೆ, ಪೀಡಿತ ಸ್ಥಾನೀಕರಣ ಮತ್ತು ECMO ರೆಫರಲ್‌ಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ARDS ತೀವ್ರತೆಯ ವರ್ಗೀಕರಣ., ಅಲ್ಲಿ Pao2 Fio2 ಅನುಪಾತದ ಮೂಲಕ ನಿಖರವಾದ pao2 fio2 ಅನುಪಾತ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ವೃತ್ತಿಪರ ಕೆಲಸದ ಹರಿವುಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಆಧಾರಿತ ನಿರ್ಧಾರ-ಮಾಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಕಠಿಣತೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ.
ICU ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ತೀವ್ರತೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಮುನ್ಸೂಚನೆಗಾಗಿ SOFA ಸ್ಕೋರ್ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ., ಅಲ್ಲಿ Pao2 Fio2 ಅನುಪಾತದ ಮೂಲಕ ನಿಖರವಾದ pao2 fio2 ಅನುಪಾತ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ವೃತ್ತಿಪರ ಕೆಲಸದ ಹರಿವುಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಆಧಾರಿತ ನಿರ್ಧಾರ-ಮಾಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಕಠಿಣತೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ.
ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಮತ್ತು ICU ಪ್ರವೇಶಕ್ಕೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲು COVID-19 ತೀವ್ರತೆಯ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ., ಅಲ್ಲಿ Pao2 Fio2 ಅನುಪಾತದ ಮೂಲಕ ನಿಖರವಾದ pao2 fio2 ಅನುಪಾತ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ವೃತ್ತಿಪರ ಕೆಲಸದ ಹರಿವುಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಆಧಾರಿತ ನಿರ್ಧಾರ-ಮಾಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಕಠಿಣತೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟ್ರಯಲ್ ದಾಖಲಾತಿ ಮಾನದಂಡ - ವಾಸ್ತವಿಕವಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಮುಖ ARDS ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ARDS ಅರ್ಹತೆಯನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಬರ್ಲಿನ್ P/F ಅನುಪಾತದ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ., Pao2 Fio2 ಅನುಪಾತದ ಮೂಲಕ ನಿಖರವಾದ pao2 fio2 ಅನುಪಾತದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಆಧಾರಿತ ನಿರ್ಧಾರ-ಮಾಡುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಕೆಲಸದ ಹರಿವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ.
ABG ಮಾಪನ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ SF ಅನುಪಾತವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕಡಿಮೆ-ಸಂಪನ್ಮೂಲ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ.
Special Cases
▾
COVID-19 ARDS
COVID-19 ARDS ಅನನ್ಯ ಫಿನೋಟೈಪ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ. 'ಟೈಪ್ L' COVID-19 ARDS ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನುಸರಣೆ, ಕಡಿಮೆ ನೇಮಕಾತಿ ಮತ್ತು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಂರಕ್ಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟ P/F ಅನುಪಾತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ - ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ HFNO ಅಥವಾ ಎಚ್ಚರಗೊಳ್ಳುವ ಪೀಡಿತ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತದೆ. 'ಟೈಪ್ H' ಕಡಿಮೆ ಅನುಸರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ನೇಮಕಾತಿಯೊಂದಿಗೆ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ARDS ಅನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ. P/F ಅನುಪಾತದ ಗುರಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಮತ್ತು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳು ಈ ವೈವಿಧ್ಯತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬೇಕು.
ಮಕ್ಕಳ ARDS (PARDS)
ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ARDS (PARDS) ಒಮ್ಮತವು (PALICC, 2015) ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲು P/F ಅನುಪಾತಕ್ಕಿಂತ ಆಮ್ಲಜನಕ ಸೂಚ್ಯಂಕವನ್ನು (OI) ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಸರಾಸರಿ ಗಾಳಿಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಮಕ್ಕಳ ವಾತಾಯನದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸುಲಭವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ABG ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ SF ಅನುಪಾತವನ್ನು P/F ಬದಲಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. PARDS ಮಿತಿಗಳು ವಯಸ್ಕ ಬರ್ಲಿನ್ ಮಾನದಂಡದಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ.
ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ
ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾವು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ P/F ಅನುಪಾತದೊಂದಿಗೆ ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ARDS ಅನ್ನು ಅನುಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ ಎಲ್ವಿ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಎತ್ತರದ ಬಿಎನ್‌ಪಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಬರ್ಲಿನ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾರಣವಾಗಿ ಹೊರತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಿಶ್ರ ಪ್ರಸ್ತುತಿಗಳು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿವೆ.
ಎತ್ತರದ ಎತ್ತರ
ಎತ್ತರದಲ್ಲಿ, ಕಡಿಮೆ ವಾತಾವರಣದ ಒತ್ತಡವು PAO2 ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ PaO2, ಅಂತರ್ಗತ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಯಿಲ್ಲದೆ P/F ಅನುಪಾತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರ ಎತ್ತರದಲ್ಲಿರುವ ಆರೋಗ್ಯಕರ ಪರ್ವತಾರೋಹಿಗಳು 200 mmHg ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ P/F ಅನುಪಾತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಬಹುದು. ಎತ್ತರದ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಥವಾ ಏರೋಮೆಡಿಕಲ್ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ P/F ಅನುಪಾತಗಳನ್ನು ಅರ್ಥೈಸಲು ಸುತ್ತುವರಿದ ವಾತಾವರಣದ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಸರಿಹೊಂದಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
Pao2 Fio2 ಅನುಪಾತ ಉಲ್ಲೇಖ ಡೇಟಾ
▾
| P/F ಅನುಪಾತ (mmHg) | ARDS ವರ್ಗ | ಅಂದಾಜು 28-ದಿನಗಳ ಮರಣ | ಪ್ರಮುಖ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು |
|---|---|---|---|
| >400 | ಸಾಮಾನ್ಯ | <5% | ಪ್ರಮಾಣಿತ ಆರೈಕೆ |
| 300-400 | ಸೌಮ್ಯ ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾ (ARDS ಅಲ್ಲದ) | ವೇರಿಯಬಲ್ | ಮೂಲ ಕಾರಣಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿ |
| 200–300 (+ PEEP ≥5) | ಸೌಮ್ಯವಾದ ARDS | ~27% | ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ವಾತಾಯನ, HFNO ಪ್ರಯೋಗ |
| 100–200 (+ PEEP ≥5) | ಮಧ್ಯಮ ARDS | ~32% | ಪೀಡಿತ 16ಗಂ/ದಿನ, NMB, PEEP ಅನ್ನು ಆಪ್ಟಿಮೈಜ್ ಮಾಡಿ |
| <100 (+ PEEP ≥5) | ತೀವ್ರ ARDS | ~45% | ಪ್ರೋನ್, NMB, ECMO ರೆಫರಲ್ ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ |
Frequently Asked Questions
▾
P/F ಅನುಪಾತವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ARDS ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ PEEP ಏಕೆ ≥5 cmH2O ಆಗಿರಬೇಕು?
ಕಡಿಮೆ PEEP ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಕುಸಿತ ಮತ್ತು ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು V/Q ಅಸಾಮರಸ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಜವಾದ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಲ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ತೀವ್ರತೆಯಿಂದ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ PaO2 ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕನಿಷ್ಠ PEEP ≥5 cmH2O ಅನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಬರ್ಲಿನ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು P/F ಅನುಪಾತವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಸಬ್‌ಪ್ಟಿಮಲ್ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. PEEP ನೇಮಕಾತಿಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವುದು ಕುಸಿದ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿ, ಮಾಪನವನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸುತ್ತದೆ.
PEEP ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ P/F ಅನುಪಾತವು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆಯೇ?
ಹೌದು. PEEP ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರಿಂದ ARDS ನಲ್ಲಿ P/F ಅನುಪಾತವು ಕುಸಿದಿರುವ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯನ್ನು ನೇಮಕ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು V/Q ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವಾಸ್ತವಿಕ ಸುಧಾರಣೆಯಿಲ್ಲದೆ ARDS ವರ್ಗದಲ್ಲಿ ಇದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ 'ಸುಧಾರಣೆ'ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು - ವಿವಿಧ PEEP ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಸರಣಿ P/F ಅನುಪಾತಗಳನ್ನು ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳುವಾಗ ತಿಳಿದಿರಬೇಕಾದ ವಿದ್ಯಮಾನ.
ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ P/F ಅನುಪಾತವು ಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆಯೇ?
ಹೌದು, ಯಾವುದೇ ಆಮ್ಲಜನಕ ವಿತರಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ P/F ಅನುಪಾತವನ್ನು ABG ಯಿಂದ ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಫೇಸ್‌ಮಾಸ್ಕ್‌ಗಳು, ಮೂಗಿನ ತೂರುನಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಹರಿವಿನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಿಂದ ವಿತರಿಸಲಾದ FiO2 ಗಾಳಿಯಾಡುವ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ನಿಖರವಾಗಿದೆ (ನಿಜವಾದ FiO2 ರೋಗಿಯ ನಿಮಿಷದ ವಾತಾಯನ ಮತ್ತು ಸಾಧನದ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ). FiO2 ಅನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಹೊಂದಿಸಿರುವ ಗಾಳಿ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ P/F ಅನುಪಾತವು ಅತ್ಯಂತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿದೆ.
ಯಾವ P/F ಅನುಪಾತದ ಮಿತಿಯು ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ?
ಯಾವುದೇ ಒಂದು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಮಿತಿ ಇಲ್ಲ, ಆದರೆ P/F ಅನುಪಾತಗಳು 200 mmHg ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕ್ಷೀಣತೆಯೊಂದಿಗೆ (ಉಸಿರಾಟದ ದರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು, ಸಹಾಯಕ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಬಳಕೆ, ಬೀಳುವ ಪ್ರಜ್ಞೆ) ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲು ಪ್ರಾಂಪ್ಟ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೈ-ಫ್ಲೋ ಮೂಗಿನ ಆಮ್ಲಜನಕ (HFNO) ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ 150-200 mmHg ನ P/F ಅನುಪಾತಗಳನ್ನು ಇಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ತೀವ್ರವಾದ ARDS ನಲ್ಲಿ HFNO ವೈಫಲ್ಯವು ಆರಂಭಿಕ ಇನ್ಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
ROX ಸೂಚ್ಯಂಕ ಎಂದರೇನು ಮತ್ತು ಅದು P/F ಅನುಪಾತಕ್ಕೆ ಹೇಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ?
ROX ಸೂಚ್ಯಂಕ = (SpO2/FiO2) / ಉಸಿರಾಟದ ದರ, ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಕ್ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ HFNO ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. HFNO ನಲ್ಲಿ 12 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ROX ಸೂಚ್ಯಂಕ <2.85 HFNO ವೈಫಲ್ಯದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಮುನ್ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅಗತ್ಯ. ಇದು SF ಅನುಪಾತವನ್ನು (ಒಂದು P/F ಸರೊಗೇಟ್) ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸವನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲು ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸೇರಿಸುತ್ತದೆ.
P/F ಅನುಪಾತವು ಆಮ್ಲಜನಕ ಸೂಚ್ಯಂಕದಿಂದ (OI) ಹೇಗೆ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ?
ಆಕ್ಸಿಜನ್ ಇಂಡೆಕ್ಸ್ (OI) = (ಸರಾಸರಿ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡ × FIO2 × 100) / PaO2. OI ಸರಾಸರಿ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ, ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಅದೇ PaO2 ಅನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ PEEP ಮತ್ತು ಒತ್ತಡಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ ಎಂಬ ಅಂಶವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ARDS ಮತ್ತು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ OI ಅನ್ನು ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯತ್ಯಾಸಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಿದೆ.
ಪಲ್ಮನರಿ ವಾಸೋಡಿಲೇಟರ್‌ಗಳಿಂದ P/F ಅನುಪಾತವನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದೇ?
ಹೌದು. ಇನ್ಹೇಲ್ಡ್ ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ (iNO) ಮತ್ತು ಇನ್ಹೇಲ್ಡ್ ಪ್ರೋಸ್ಟಾಸೈಕ್ಲಿನ್ ಪಲ್ಮನರಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಗಾಳಿಯ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಗೆ ಮರುಹಂಚಿಕೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ V/Q ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸುಧಾರಣೆಯಿಲ್ಲದೆ ಇದು P/F ಅನುಪಾತವನ್ನು 20-50 mmHg ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಸರಣಿ P/F ಅನುಪಾತಗಳನ್ನು ಏಕಕಾಲೀನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. pao2 fio2 ಅನುಪಾತದ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ನಿಖರತೆಯು ನೇರವಾಗಿ ನಿರ್ಧಾರ-ಮಾಡುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ಕೈಗಾರಿಕೆಗಳಾದ್ಯಂತ ವೃತ್ತಿಪರರು ಊಹೆಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲು, ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಅನ್ವಯವಾಗುವ ಮಾನದಂಡಗಳ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿಖರವಾದ pao2 fio2 ಅನುಪಾತದ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಳಕೆದಾರರಿಗೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸುವಾಗ ಗುರುತಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಪ್ರತಿ ARDS ತೀವ್ರತೆಯ ವರ್ಗಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣ ಯಾವುದು?
ಬರ್ಲಿನ್ ARDS ಮೌಲ್ಯೀಕರಣ ಸಮೂಹದಲ್ಲಿ, 28-ದಿನಗಳ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣ: ಸೌಮ್ಯ ARDS (P/F 200-300) 27%, ಮಧ್ಯಮ ARDS (P/F 100-200) 32%, ತೀವ್ರ ARDS (P/F <100) 45%. COVID-19 ARDS ನಿಂದ ಇತ್ತೀಚಿನ ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ದತ್ತಾಂಶವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ECMO ಬಳಕೆಯ ಮೊದಲು ತೀವ್ರವಾದ ARDS ನಲ್ಲಿ. pao2 fio2 ಅನುಪಾತದ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ನಿಖರತೆಯು ನೇರವಾಗಿ ನಿರ್ಧಾರ-ಮಾಡುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ಕೈಗಾರಿಕೆಗಳಾದ್ಯಂತ ವೃತ್ತಿಪರರು ಊಹೆಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲು, ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಅನ್ವಯವಾಗುವ ಮಾನದಂಡಗಳ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿಖರವಾದ pao2 fio2 ಅನುಪಾತದ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಳಕೆದಾರರಿಗೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸುವಾಗ ಗುರುತಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !P/F ಅನುಪಾತದ ಸೂತ್ರದಲ್ಲಿ PaO2 ಬದಲಿಗೆ SpO2 ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು - ಇವು ವಿಭಿನ್ನ ಶಾರೀರಿಕ ನಿಯತಾಂಕಗಳಾಗಿವೆ; SpO2 ಶುದ್ಧತ್ವ, ಆಂಶಿಕ ಒತ್ತಡವಲ್ಲ.
- !FiO2 ಅನ್ನು ದಶಮಾಂಶ (0.40) ಕ್ಕಿಂತ ಶೇಕಡಾವಾರು (ಉದಾ. 40) ಎಂದು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುವುದು - ಇದು P/F ಅನುಪಾತ 100× ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.
- !PEEP ≥5 cmH2O ಅನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸದೆ ARDS P/F ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವುದು - ಸಾಕಷ್ಟು PEEP ಇಲ್ಲದೆ, P/F ಅನುಪಾತವು ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ಅಂದಾಜು ಮಾಡುತ್ತದೆ.
- !ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಗಳು, ತೀವ್ರ ಆಕ್ರಮಣ ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ಹೊರಗಿಡದೆಯೇ P/F ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿ ARDS ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುವುದು.
- !ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸದೆ ವಿವಿಧ FiO2 ಮತ್ತು PEEP ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡ P/F ಅನುಪಾತಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುವುದು - ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಳತೆ ಮಾಡಿದಾಗ ಮಾತ್ರ ಸರಣಿ P/F ಅನುಪಾತಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಬಹುದು.
- !ಮೂಗಿನ ತೂರುನಳಿಗೆ FiO2 ಅನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಬಳಸುವುದರಿಂದ - 2 L/min O2 ನಲ್ಲಿ ಮೂಗಿನ ತೂರುನಳಿಗೆ ಮೂಲಕ, FiO2 ಸರಿಸುಮಾರು 0.28 ಆದರೆ ಉಸಿರಾಟದ ಮಾದರಿಯೊಂದಿಗೆ ಅಗಾಧವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ.
Pro Tip
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದ ಬಳಕೆಗಾಗಿ, ನೆನಪಿಡಿ: 40% O2 ನಲ್ಲಿ 100 mmHg ನ PaO2 P/F 250 (ಸೌಮ್ಯ ARDS) ನೀಡುತ್ತದೆ; 100% O2 ನಲ್ಲಿ ಇದು P/F 100 (ಮಧ್ಯಮ/ತೀವ್ರ ARDS ಗಡಿ) ನೀಡುತ್ತದೆ. ಈ ಉಲ್ಲೇಖ ಬಿಂದುಗಳಿಗೆ ಅಂತಃಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದು ತುರ್ತು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಔಪಚಾರಿಕ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರವಿಲ್ಲದೆ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
Did you know?
P/F ಅನುಪಾತವನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1970 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಯಿತು, ಅದೇ PaO2 ರೋಗಿಯು ಎಷ್ಟು ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತಾನೆ ಎಂಬುದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವಿಭಿನ್ನ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಅರ್ಥೈಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ಗಮನಿಸಿದರು. ಇಂದು ಇದು ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚು-ಉಲ್ಲೇಖಿತ ICU ಸ್ಕೋರಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಹುದುಗಿದೆ, ಆದರೂ ಇದು ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕಲು ಅಕ್ಷರಶಃ ಎರಡು ಸೆಕೆಂಡುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ - ಔಷಧದ ಅತ್ಯಂತ ಶಕ್ತಿಶಾಲಿ ಸರಳೀಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›ARDS ಡೆಫಿನಿಷನ್ ಟಾಸ್ಕ್ ಫೋರ್ಸ್. ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ಬರ್ಲಿನ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ. ಜಮಾ 2012;307(23):2526-2533.
- ›ರೈಸ್ TW ಮತ್ತು ಇತರರು. ತೀವ್ರವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ SpO2/FIO2 ಅನುಪಾತ ಮತ್ತು PaO2/FIO2 ಅನುಪಾತದ ಹೋಲಿಕೆ. ಎದೆ. 2007;132(2):410-417.
- ›ಗುರಿನ್ ಸಿ ಮತ್ತು ಇತರರು. ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (PROSEVA) ನಲ್ಲಿ ಪೀಡಿತ ಸ್ಥಾನೀಕರಣ. ಎನ್ ಇಂಗ್ಲ್ ಜೆ ಮೆಡ್. 2013;368(23):2159-2168.
- ›ಕೊಂಬ್ಸ್ ಎ ಮತ್ತು ಇತರರು. ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (EOLIA) ಗಾಗಿ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣ. ಎನ್ ಇಂಗ್ಲ್ ಜೆ ಮೆಡ್. 2018;378(21):1965-1975.
Read the full guide on how to use this calculator effectively
ಇನ್ನಷ್ಟು ಓದಿ →ಸಾಪ್ತಾಹಿಕ ಗಣಿತ ಸಲಹೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಿರಿ
ಪ್ರತಿ ವಾರ ಕ್ಯಾಲ್ಕುಲೇಟರ್ ಸಲಹೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವ 12,000+ ಚಂದಾದಾರರನ್ನು ಸೇರಿ.