Skor Risiko Framingham
Apa itu Framingham Risk Calculator?
▾
Framingham Risk Score (FRS) adalah model prediksi risiko kardiovaskular yang asli dan paling berpengaruh secara historis. Dikembangkan oleh Wilson PWF dan rekannya dari data yang dikumpulkan di Framingham, Massachusetts, dan dipublikasikan di Circulation pada tahun 1998, penelitian ini memperkirakan risiko 10 tahun terjadinya penyakit kardiovaskular utama (CVD) – termasuk angina pektoris, infark miokard, insufisiensi koroner, atau kematian akibat penyakit jantung koroner – pada orang dewasa berusia 30 hingga 74 tahun yang pada awalnya bebas dari penyakit kardiovaskular yang sudah ada sebelumnya. Studi Jantung Framingham, yang didirikan pada tahun 1948 dan kini mencakup tiga generasi peserta, merupakan salah satu studi kohort prospektif yang paling lama berjalan dan paling banyak dikutip dalam sejarah medis. Penelitian ini mengidentifikasi sebagian besar faktor risiko kardiovaskular klasik yang kini dianggap remeh: merokok, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, obesitas, diabetes, dan kurangnya aktivitas fisik. Skor Risiko Framingham tahun 1998 memformalkan pengamatan ini menjadi alat penilaian klinis yang praktis. Meskipun Pooled Cohort Equations (ASCVD, 2013) dan model-model terbaru telah banyak menggantikan Skor Framingham dalam pedoman pencegahan primer di Amerika Serikat, FRS tetap menjadi dasar penilaian risiko kardiovaskular yang digunakan di banyak negara – termasuk Kanada (yang diwajibkan dalam pedoman nasional), Inggris (dimodifikasi sebagai kerangka QRISK), dan banyak sistem kesehatan nasional lainnya di seluruh dunia. Hal ini terutama dihargai karena kesederhanaannya, rekam jejaknya yang panjang, dan kedalaman bukti epidemiologi yang mendasarinya. Memahami Skor Framingham sangat penting bagi setiap dokter yang bekerja di bidang kedokteran kardiovaskular, karena skor ini memberikan dasar konseptual untuk semua model prediksi risiko berikutnya.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Rumus
▾
FRS menggunakan tabel penilaian poin terpisah untuk pria dan wanita yang diperoleh dari koefisien regresi Cox. Variabel dikonversi ke nilai poin kategoris berdasarkan rentang: Usia (30–74), Kolesterol Total (dikategorikan berdasarkan pita mg/dL), Kolesterol HDL (dikategorikan), Tekanan Darah Sistolik (dengan kolom terpisah untuk diobati vs tidak diobati), Merokok Saat Ini (biner ya/tidak), dan Diabetes (biner ya/tidak). Poin untuk setiap variabel dijumlahkan. Skor poin total kemudian dikonversi menjadi persentase risiko CVD 10 tahun menggunakan tabel pencarian spesifik jenis kelamin yang dipublikasikan. Misalnya, pada pria skor 6 poin = risiko 8%; skor 14 poin = 29% risiko. Bentuk persamaan kontinunya adalah: Risiko = 1 − 0,88936 ^ exp(Jumlah Koefisien − 23,9388) untuk pria; Risiko = 1 − 0,95012 ^ exp(Jumlah Koefisien − 26,1931) untuk wanita, dengan jumlah koefisien menggunakan variabel kontinyu yang ditransformasikan ln yang diberi bobot oleh koefisien beta yang dipublikasikan dari Wilson dkk. 1998.Keterangan variabel
▾
| Simbol | Nama | Satuan | Deskripsi |
|---|---|---|---|
| Age | Usia Pasien | years | Usia saat penilaian; rentang valid 30–74 tahun. Usia adalah faktor risiko dominan dalam model Framingham, dengan pasien yang lebih tua menerima lebih banyak poin terlepas dari faktor lainnya. |
| TC | Kolesterol Total | mg/dL | Kolesterol total puasa. Dikategorikan ke dalam rentang (misalnya, <160, 160–199, 200–239, 240–279, ≥280 mg/dL) dengan nilai poin yang sesuai. Kolesterol yang lebih tinggi meningkatkan skor poin dan perkiraan risiko 10 tahun. |
| HDL-C | Kolesterol HDL | mg/dL | Kolesterol lipoprotein densitas tinggi. Salah satu faktor paling protektif dalam model Framingham; HDL yang lebih tinggi menghasilkan nilai poin yang lebih sedikit atau negatif. HDL di bawah 35 mg/dL membawa penalti titik risiko tertinggi. |
| SBP | Tekanan darah sistolik | mmHg | Angka teratas dalam pembacaan tekanan darah. Nilai poin berbeda tergantung pada apakah pengobatan antihipertensi sedang dilakukan, dengan pasien yang dirawat pada tingkat SBP yang sama menerima poin yang lebih tinggi untuk mencerminkan beban kardiovaskular yang lebih besar. |
| BPtx | Status Perawatan Tekanan Darah | yes/no | Apakah pasien sedang mengonsumsi obat antihipertensi. Pasien yang dirawat menerima alokasi titik risiko yang lebih tinggi pada tingkat SBP yang setara, menyadari bahwa kebutuhan pengobatan mencerminkan beban risiko kardiovaskular awal yang lebih tinggi. |
| DM | Diabetes Melitus | yes/no | Adanya diabetes melitus tipe 1 atau tipe 2. Alokasi poin adalah +3 untuk pria dan +6 untuk wanita, mencerminkan peningkatan risiko kardiovaskular yang lebih besar akibat diabetes pada wanita dibandingkan dengan rekan wanita non-diabetes. |
| Smk | Merokok Saat Ini | yes/no | Status perokok saat ini pada saat penilaian. Mantan perokok tidak dikenakan sanksi pada model Framingham asli tahun 1998. Poinnya adalah +4 untuk pria dan +3 untuk wanita. |
Cara Framingham Risk Calculator
▾
- 1Langkah 1 — Tetapkan kelayakan: pasien harus berusia 30–74 tahun dan tidak memiliki riwayat penyakit kardiovaskular (belum pernah mengalami infark miokard, angina, revaskularisasi koroner, atau stroke). FRS hanyalah alat pencegahan utama.
- 2Langkah 2 — Kumpulkan variabel yang diperlukan: usia, jenis kelamin, kolesterol total (mg/dL), kolesterol HDL (mg/dL), tekanan darah sistolik (mmHg), apakah pasien sedang menjalani pengobatan antihipertensi, apakah pasien saat ini adalah perokok, dan apakah pasien menderita diabetes.
- 3Langkah 3 — Gunakan tabel poin khusus jenis kelamin untuk menetapkan poin berdasarkan usia. Poin diberikan berdasarkan rentang kategori, bukan nilai berkelanjutan; misalnya, pada wanita, usia 30–34 = −9 poin dan usia 55–59 = +8 poin, meningkat menjadi +13 poin untuk usia 70–74.
- 4Langkah 4 — Tetapkan poin untuk kolesterol total (kolesterol lebih tinggi = poin lebih banyak) dan kolesterol HDL (HDL lebih tinggi = poin lebih sedikit atau negatif, yang mencerminkan efek perlindungannya). Setiap nilai dicocokkan dengan rentang kategori spesifik usia yang dipublikasikan.
- 5Langkah 5 — Tetapkan poin untuk tekanan darah sistolik menggunakan kolom yang diberi perlakuan atau tidak diberi perlakuan yang sesuai. Hipertensi yang diobati pada tingkat SBP tertentu memiliki poin lebih banyak dibandingkan yang tidak diobati, yang mencerminkan beban risiko awal yang lebih tinggi pada pasien yang memerlukan pengobatan.
- 6Langkah 6 — Tambahkan poin biner untuk perokok aktif (+4 untuk pria, +3 untuk wanita) dan diabetes (+3 untuk pria, +6 untuk wanita). Perhatikan bahwa diabetes membawa kontribusi risiko yang lebih besar bagi perempuan dibandingkan laki-laki dalam persamaan Framingham, konsisten dengan data yang menunjukkan bahwa diabetes sebagian besar menghilangkan keuntungan kelangsungan hidup kardiovaskular perempuan.
- 7Langkah 7 — Jumlahkan semua poin kategori, ubah menjadi persentase risiko CVD 10 tahun menggunakan tabel pencarian yang dipublikasikan, dan klasifikasikan: Rendah <10%, Menengah 10–20%, Tinggi >20%. Gunakan hasil tersebut dalam pengambilan keputusan bersama, dengan memperhatikan bahwa FRS cenderung melebih-lebihkan risiko pada beberapa populasi saat ini dan meremehkan risiko di Asia Selatan dan kelompok etnis berisiko tinggi lainnya yang tidak terwakili dalam kelompok awal.
Contoh Terpecahkan
▾
Profil lipid dan tekanan darah yang sangat baik; tidak ada faktor risiko yang dapat dimodifikasi.
HDL-C yang tinggi sangat melindungi dalam model Framingham, dan profil lipid yang baik pada pasien ini dikombinasikan dengan usia muda dan tidak ada faktor risiko yang dapat dimodifikasi menghasilkan risiko 10 tahun yang sangat rendah. Tidak ada intervensi farmakologis yang diindikasikan; fokus pada mempertahankan gaya hidup sehat jantung.
Penurunan lipid dan optimalisasi tekanan darah adalah prioritas intervensi utama.
Kolesterol total yang meningkat secara moderat, HDL di bawah rata-rata, dan hipertensi yang diobati namun tidak terkontrol secara memadai menempatkan pasien ini pada kelompok risiko menengah. Modifikasi gaya hidup intensif dan terapi statin harus didiskusikan. Mencapai pengendalian BP yang lebih baik akan mengurangi risiko yang diperhitungkan secara signifikan.
Diperlukan pengurangan risiko multifaktorial yang mendesak: statin, antihipertensi, dan berhenti merokok.
Keenam faktor risiko tersebut merugikan pasien ini: usia lanjut, kolesterol total yang tinggi, HDL yang sangat rendah, hipertensi berat yang tidak terkontrol, perokok aktif, dan diabetes. Risiko 10 tahunnya melebihi 30%, yang berarti lebih dari 1 dari 3 pria serupa akan mengalami kejadian kardiovaskular besar dalam satu dekade tanpa intervensi agresif. Terapi statin intensitas tinggi, obat antihipertensi, dan dukungan berhenti merokok semuanya diindikasikan secara bersamaan.
Diabetes membawa kontribusi risiko yang lebih besar bagi perempuan dibandingkan laki-laki dalam model Framingham.
Meskipun wanita ini tidak memiliki riwayat merokok dan tingkat HDL yang wajar, kombinasi diabetes (yang menyumbang +6 poin untuk wanita versus +3 untuk pria), hipertensi yang diobati, dan usia mendekati 60 tahun menghasilkan risiko menengah dalam 10 tahun. Terapi statin adalah pilihan yang tepat, dan kontrol glikemik yang optimal serta manajemen tekanan darah harus ditekankan.
Aplikasi nyata
▾
Konsultasi pencegahan primer: memandu keputusan dokter umum dan ahli jantung tentang terapi penurun lipid dan antihipertensi pada orang dewasa berusia 30-74 tahun tanpa penyakit kardiovaskular.
Kebijakan kesehatan nasional: menjadi dasar penilaian risiko kardiovaskular di Kanada, Inggris (sebagai QRISK), dan banyak pedoman klinis internasional lainnya, yang memungkinkan ambang batas skrining tingkat populasi yang terstandarisasi.
Program kesehatan kerja dan kesejahteraan di tempat kerja: mengidentifikasi karyawan yang memiliki risiko kardiovaskular tinggi untuk menawarkan intervensi gaya hidup yang ditargetkan, program berhenti merokok, dan konseling pola makan.
Stratifikasi risiko asuransi kesehatan: model aktuaria sering kali menggunakan estimasi risiko berbasis Framingham untuk membuat stratifikasi pemegang polis dan menginformasikan keputusan penjaminan produk asuransi jiwa dan penyakit kritis.
Pendidikan kedokteran dan epidemiologi klinis: Skor Framingham adalah contoh pengajaran kanonik untuk prediksi risiko kardiovaskular, regresi Cox multivariabel dalam studi klinis, dan perbedaan konseptual antara risiko absolut dan relatif dalam pengobatan pencegahan.
Kasus khusus
▾
Pasien Asia Selatan — Meremehkan Risiko
Orang-orang keturunan Asia Selatan (anak benua India, Pakistan, Bangladesh, Sri Lanka) memiliki tingkat kejadian kardiovaskular sekitar 1,5 hingga 4 kali lipat lebih tinggi dibandingkan populasi kulit putih Eropa pada perhitungan Skor Risiko Framingham yang sama. Populasi ini tidak terwakili dalam kelompok Framingham. Dokter harus mempertimbangkan penyesuaian risiko yang dihitung, penggunaan pengganda risiko spesifik Asia Selatan (misalnya, mengalikan FRS dengan 1,4 seperti yang direkomendasikan dalam beberapa pedoman provinsi di Kanada), atau penilaian kalsium arteri koroner untuk lebih mengkarakterisasi risiko sebenarnya.
Pasien dengan Kondisi Peradangan Kronis
Kondisi seperti rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, psoriasis, dan penyakit radang usus berhubungan dengan peningkatan risiko kardiovaskular sebesar 1,5 hingga 2 kali lipat melebihi prediksi skor risiko. Skor Framingham tidak mencakup biomarker inflamasi. Pada pasien dengan kondisi ini, perlakukan FRS yang dihitung sebagai perkiraan yang terlalu rendah dan pertimbangkan sebagai faktor peningkatan risiko. Pengukuran CRP dengan sensitivitas tinggi dapat memberikan diskriminasi risiko tambahan.
Pasien HIV-Positif
Orang yang hidup dengan HIV memiliki tingkat kejadian kardiovaskular sekitar 1,5 hingga 2 kali lipat lebih tinggi dibandingkan orang HIV-negatif dengan profil risiko Framingham yang sama. Risiko berlebih ini disebabkan oleh kondisi peradangan kronis pada infeksi HIV dan efek metabolik yang merugikan dari beberapa obat antiretroviral. FRS harus ditafsirkan dengan hati-hati pada kelompok ini, dan beberapa dokter menerapkan pengganda 1,5 pada risiko yang dihitung untuk memperhitungkan peningkatan risiko kardiovaskular terkait HIV.
Menopause Dini
Wanita yang mengalami menopause sebelum usia 40 tahun – baik melalui pembedahan atau alami – kehilangan efek kardioprotektif estrogen lebih awal dari rata-rata. Model Framingham tidak memasukkan status menopause sebagai variabel. Wanita dengan menopause dini mungkin memiliki risiko Framingham yang diremehkan, dan beberapa pedoman merekomendasikan untuk memperlakukan profil risiko kardiovaskular mereka setara dengan wanita yang kira-kira 5 tahun lebih tua dari usia kronologisnya.
Nilai Variabel Ekstrim dan Efek Plafon
Tabel poin Framingham menggunakan rentang kategorikal untuk setiap variabel. Ini berarti pasien dengan tekanan darah sistolik 180 mmHg (dirawat) menerima poin yang sama dengan pasien dengan tekanan darah sistolik 160 mmHg (dirawat), sehingga berpotensi meremehkan risiko pada nilai ekstrim. Demikian pula, kolesterol total 300 mg/dL menerima poin yang sama dengan 280 mg/dL pada beberapa kategori usia dan jenis kelamin. Untuk pasien dengan nilai lipid atau tekanan darah ekstrem, lengkapi skor FRS dengan ambang batas pengobatan langsung berbasis LDL dan penilaian klinis.
Skor Risiko Framingham Kategori Risiko CVD 10 Tahun
▾
| Risiko 10 Tahun | Kategori | Interpretasi Klinis |
|---|---|---|
| <10% | Low | Kejadian CVD besar yang tidak mungkin terjadi dalam 10 tahun; konseling gaya hidup; statin tidak direkomendasikan secara rutin |
| 10–20% | Intermediat | Risiko 10 tahun yang berarti; terapi statin dan modifikasi gaya hidup direkomendasikan; pertimbangkan stratifikasi risiko tambahan |
| >20% | Tinggi | 1 dari 5 atau lebih akan mengalami kejadian CVD dalam waktu 10 tahun; manajemen faktor risiko multifaktorial yang agresif direkomendasikan |
| ≥30% (sangat tinggi) | Sangat Tinggi | Risiko mendekati PJB yang sudah ada; perlakukan sebagai risiko koroner yang setara; statin intensitas tinggi dan manajemen tekanan darah |
Pertanyaan yang sering diajukan
▾
Berapa Skor Risiko Framingham?
Skor Risiko Framingham adalah alat prediksi risiko kardiovaskular tervalidasi yang diterbitkan oleh Wilson et al. dalam Sirkulasi pada tahun 1998. Laporan ini menggunakan usia, jenis kelamin, kolesterol total, kolesterol HDL, tekanan darah sistolik, status pengobatan tekanan darah, merokok, dan diabetes untuk memperkirakan kemungkinan 10 tahun terjadinya kejadian kardiovaskular utama termasuk serangan jantung, angina, dan kematian koroner.
Apa perbedaan Skor Framingham dengan Persamaan Kelompok Gabungan ASCVD?
Skor Framingham memprediksi risiko gabungan CVD termasuk angina, sedangkan ACC/AHA Pooled Cohort Equations (ASCVD) hanya memprediksi kejadian ASCVD berat – serangan jantung, kematian koroner, dan stroke. FRS menggunakan sistem tabel poin yang dikembangkan dalam kelompok yang didominasi kulit putih, sedangkan PCE menggunakan persamaan regresi Cox terpisah untuk empat kelompok ras-jenis kelamin. PCE direkomendasikan oleh pedoman AS saat ini; FRS masih digunakan secara luas secara internasional, terutama di Kanada dan sebagian Eropa.
Tingkat risiko apa yang memicu terapi statin menurut model Framingham?
Secara historis, Skor Risiko Framingham sedang atau tinggi (10-20% atau >20%) digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang mungkin mendapat manfaat dari terapi statin. Sebagian besar pedoman AS saat ini menggunakan Pooled Cohort Equations dengan ambang batas 7,5%, namun banyak badan internasional masih menggunakan ambang batas yang diturunkan dari Framingham. Ambang batas risiko 10 tahun sebesar 10% biasanya digunakan di negara-negara yang kebijakannya didasarkan pada model Framingham.
Apakah Skor Framingham akurat untuk semua kelompok ras dan etnis?
Tidak. Kelompok Framingham yang asli sebagian besar berkulit putih, dan FRS diketahui meremehkan risiko pada populasi Asia Selatan dan beberapa populasi Afrika-Amerika, dan berpotensi melebih-lebihkan risiko pada populasi Asia Timur. Untuk pasien keturunan Asia Selatan, reklasifikasi risiko ke atas atau penggunaan skor kalsium arteri koroner direkomendasikan untuk menghindari penanganan yang tidak tepat pada individu yang berisiko tinggi.
Mengapa diabetes memberikan poin lebih banyak bagi wanita dibandingkan pria dalam Skor Framingham?
Data epidemiologi dari kohort Framingham dan penelitian lain menunjukkan bahwa diabetes melemahkan perlindungan relatif terhadap kardiovaskular yang biasanya dimiliki wanita dibandingkan pria pada usia yang sama. Akibatnya, diabetes menghilangkan sebagian besar keunggulan seks perempuan, sehingga diabetes diberi nilai poin yang lebih tinggi (+6 untuk perempuan vs +3 untuk laki-laki) untuk mencerminkan peningkatan risiko tambahan yang lebih besar pada perempuan.
Berapa rentang usia yang divalidasi untuk Skor Risiko Framingham?
Skor Risiko Framingham divalidasi untuk orang dewasa berusia 30 hingga 74 tahun. Untuk orang dewasa berusia kurang dari 30 tahun, skor tersebut tidak divalidasi dan perkiraan risiko seumur hidup lebih tepat untuk memotivasi perubahan gaya hidup. Untuk orang dewasa berusia lebih dari 74 tahun, risiko absolut mungkin diremehkan karena tabel poin yang dipublikasikan tidak melampaui usia 74 tahun.
Apakah Skor Framingham termasuk risiko stroke?
Wilson dkk tahun 1998 yang asli. Versi ini memprediksi kejadian penyakit jantung koroner – termasuk angina, MI, dan kematian koroner – tetapi tidak memprediksi stroke. Model Framingham terpisah ada untuk prediksi stroke. Persamaan Kelompok Gabungan ACC/AHA memasukkan kejadian koroner dan stroke dalam satu perhitungan, yang merupakan salah satu alasan mengapa keduanya dianggap lebih komprehensif dalam pengambilan keputusan pencegahan primer.
Bagaimana seharusnya Skor Framingham digunakan bersama dengan alat penilaian risiko lainnya?
FRS memberikan perkiraan awal yang berharga mengenai risiko 10 tahun, namun pengambilan keputusan klinis harus memperhitungkan faktor-faktor tambahan yang meningkatkan risiko seperti riwayat keluarga dengan CVD prematur, CRP sensitivitas tinggi, skor kalsium arteri koroner, dan indeks pergelangan kaki-brakialis. Tidak ada skor risiko tunggal yang mampu menangkap semua dimensi risiko kardiovaskular individu, dan diskusi bersama dokter-pasien tetap penting untuk menerjemahkan perkiraan probabilitas menjadi keputusan pengobatan pribadi.
Kesalahan Umum yang Harus Dihindari
▾
- !Menerapkan Skor Framingham pada pasien di luar rentang usia tervalidasi yaitu 30–74 tahun — tabel poin tidak melampaui usia 74 tahun, dan hasil pada pasien dewasa yang sangat muda (<30) harus diganti dengan perkiraan risiko seumur hidup.
- !Gagal membedakan tekanan darah sistolik yang diobati dan yang tidak diobati – tabel poin memberikan skor yang berbeda untuk tingkat SBP yang sama tergantung pada penggunaan obat antihipertensi; memasukkan status yang salah meremehkan risiko pada pasien yang dirawat.
- !Memasukkan LDL-C ke dalam bidang kolesterol total — Skor Framingham menggunakan kolesterol total dan HDL-C sebagai masukan terpisah, bukan LDL-C. Penggunaan LDL-C pada bidang kolesterol total secara substansial meremehkan masukan yang diberikan dan menghasilkan skor risiko yang sangat rendah.
- !Memperlakukan Skor Framingham sebagai akurat untuk semua kelompok etnis – model ini dikembangkan dalam kohort yang didominasi kulit putih dan mungkin secara signifikan meremehkan risiko pada pasien di Asia Selatan dan kelompok etnis tertentu yang berisiko tinggi lainnya; selalu menerapkan penilaian klinis dan penyesuaian risiko spesifik etnis jika diperlukan.
- !Menggunakan FRS sebagai penentu risiko kardiovaskular dan bukan sebagai titik awal – faktor-faktor yang meningkatkan risiko termasuk riwayat keluarga dengan CVD prematur, CRP sensitivitas tinggi, indeks pergelangan kaki-brakialis, dan skor kalsium arteri koroner, semuanya dapat menyempurnakan keputusan klinis secara substansial melebihi skor numerik saja.
- !Membingungkan Wilson dkk tahun 1998 yang asli. Skor Risiko Framingham dengan model turunan Framingham yang lebih baru — terdapat beberapa versi termasuk model penyakit jantung koroner keras (Framingham ATP III, 2001) yang tidak menyertakan angina, skor risiko stroke khusus, dan versi modifikasi yang diadopsi ke dalam pedoman nasional yang berbeda; menggunakan versi yang salah menghasilkan perkiraan risiko yang tidak selaras.
Tip Pro
Skor Risiko Framingham paling berguna jika digunakan secara longitudinal – diulang setiap tahun atau beberapa tahun sekali sehingga pasien dapat melihat arah risikonya dan mengukur manfaat intervensi secara konkret. Menunjukkan kepada pasien bahwa berhenti merokok mengurangi risiko 10 tahun mereka dari 18% menjadi 11%, atau bahwa kehilangan 8 kg dan mengendalikan tekanan darah mengubah mereka dari risiko menengah ke rendah, jauh lebih memotivasi daripada nasihat gaya hidup abstrak.
Tahukah Anda?
Studi Jantung Framingham, yang memunculkan Skor Risiko Framingham, mulai mendaftarkan pesertanya pada tahun 1948 dan kini melacak keluarga generasi ketiga. Mereka menciptakan istilah 'faktor risiko' dalam konteks penyakit kardiovaskular – sebuah ungkapan yang sangat umum saat ini sehingga mudah untuk dilupakan bahwa istilah tersebut merupakan hal yang baru pada tahun 1960an. Sebelum Framingham, pandangan medis yang berlaku adalah bahwa serangan jantung merupakan konsekuensi penuaan yang tidak dapat dihindari, dan bukan sesuatu yang dapat diubah oleh gaya hidup atau intervensi medis.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Referensi
- ›Wilson PWF dkk. Prediksi Penyakit Jantung Koroner Menggunakan Kategori Faktor Risiko. Peredaran 1998.
- ›D'Agostino RB Sr dkk. Profil Risiko Kardiovaskular Umum untuk Digunakan dalam Perawatan Primer. Peredaran 2008.
- ›Kanal WB dkk. Studi Jantung Framingham - Pelajaran 50 Tahun. JAMA 2000.
- ›Greenland P dkk. Pedoman ACCF/AHA 2010 untuk Penilaian Risiko Kardiovaskular pada Orang Dewasa Tanpa Gejala. JACC 2010.
- ›Hippisley-Cox J dkk. QRISK3 — kalkulator risiko penyakit kardiovaskular baru. BMJ 2017.
Dapatkan Tips Matematika Mingguan
Bergabunglah dengan pelanggan 12.000+ yang mendapatkan tip kalkulator setiap minggu.