ASIA Impairment Scale — Spinal Cord Injury
Select the ASIA grade based on ISNCSCI examination.
Apa itu ASIA Impairment Scale (SCI)?
▾
Skala Penurunan ASIA (AIS) adalah sistem klasifikasi yang diterima secara internasional untuk mendokumentasikan tingkat keparahan dan tingkat cedera tulang belakang (SCI). Ini dikembangkan oleh American Spinal Injury Association dan International Spinal Cord Society dan secara resmi dikenal sebagai Standar Internasional untuk Klasifikasi Neurologis Cedera Tulang Belakang (ISNCSCI). Skala tersebut mengklasifikasikan cedera menjadi lima tingkatan dari A hingga E berdasarkan kelengkapan gangguan motorik dan sensorik di bawah tingkat cedera neurologis. Derajat A (lengkap) menunjukkan tidak ada fungsi motorik atau sensorik yang dipertahankan di segmen sakral S4-S5. Derajat B (sensorik tidak lengkap) menunjukkan bahwa fungsi sensorik tetapi tidak motorik dipertahankan di bawah tingkat neurologis dan meluas melalui segmen sakral S4-S5. Tingkat C (motorik tidak lengkap) menunjukkan fungsi motorik dipertahankan di bawah tingkat neurologis dengan lebih dari separuh kelompok otot utama di bawah tingkat cedera memiliki tingkat otot kurang dari 3 (tidak aktif melawan gravitasi). Tingkat D (motorik tidak lengkap) menunjukkan fungsi motorik dipertahankan di bawah tingkat neurologis dengan setidaknya setengah dari kelompok otot utama memiliki tingkat otot 3 atau lebih (aktif melawan gravitasi). Derajat E (normal) menunjukkan bahwa semua fungsi sensorik dan motorik yang diperiksa normal, meskipun pasien mungkin masih memiliki temuan neurologis. Menentukan Tingkat Cedera Neurologis (NLI) memerlukan pengujian sepuluh kelompok otot utama secara bilateral (lima per sisi, ekstremitas atas dan bawah) pada skala 0-5 dan pengujian sensasi tusukan peniti dan sentuhan ringan di 28 dermatom secara bilateral. NLI didefinisikan sebagai segmen sumsum tulang belakang paling kaudal dengan fungsi motorik dan sensorik normal di kedua sisi.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Rumus
▾
Skala Penurunan ASIA: A=Lengkap (tidak ada motorik/sensorik S4-S5 sakral); B=Sensorik tidak lengkap (sensori dipertahankan pada S4-S5, tidak ada motorik di bawah NLI); C=Motor tidak lengkap (motorik dipertahankan di bawah NLI, >50% otot kunci <grade 3); D = Motorik tidak lengkap (motorik dipertahankan di bawah NLI, ≥50% otot kunci ≥grade 3); E=Normal (semua sensorik/motorik normal); NLI=segmen paling kaudal dengan motorik normal DAN sensorik bilateralKeterangan variabel
▾
| Simbol | Nama | Satuan | Deskripsi |
|---|---|---|---|
| AIS | Nilai Skala Penurunan ASIA | A-E | A=lengkap, B=sensorik tidak lengkap, C=motorik tidak lengkap <50% grade≥3, D=motorik tidak lengkap ≥50% grade≥3, E=normal |
| NLI | Tingkat Cedera Neurologis | spinal segment | Segmen sebagian besar ekor dengan fungsi motorik dan sensorik normal secara bilateral |
| TMS | Skor Total Motorik | 0-100 | Jumlah 10 kelompok otot utama di setiap sisi (skala 0-5); atas 0-50, bawah 0-50 |
| TSS | Skor Sensorik Total | 0-224 | Sentuhan ringan + tusukan peniti pada 28 dermatom secara bilateral (masing-masing 0-2) |
Cara ASIA Impairment Scale (SCI)
▾
- 1Uji sensasi sentuhan ringan dan tusukan peniti pada 28 dermatom utama secara bilateral (C2-S4/5), dengan skor masing-masing 0=tidak ada, 1=gangguan, 2=normal; tentukan tingkat paling ekor dengan sensasi normal (2/2) pada kedua sisi.
- 2Uji kekuatan motorik pada sepuluh kelompok otot utama secara bilateral pada skala 0-5 Dewan Riset Medis: C5 = fleksor siku, C6 = ekstensor pergelangan tangan, C7 = ekstensor siku, C8 = fleksor jari, T1 = penculik jari, L2 = fleksor pinggul, L3 = ekstensor lutut, L4 = dorsiflexor pergelangan kaki, L5 = ekstensor jari kaki panjang, S1 = fleksor plantar pergelangan kaki.
- 3Tentukan tingkat motorik sebagai kelompok otot kunci ekor paling banyak dengan nilai ≥3/5 dengan segmen di atasnya dengan nilai 5/5; lakukan ini secara terpisah untuk sisi kiri dan kanan.
- 4Tentukan tingkat cedera neurologis (NLI) sebagai tingkat paling kaudal dengan fungsi sensorik DAN motorik normal secara bilateral.
- 5Tes sakral sparing: sensasi apa pun pada dermatom S4-S5, sensasi tekanan anus yang dalam, atau kontraksi sfingter anal yang disengaja - adanya sparing sakral menunjukkan cedera yang tidak lengkap.
- 6Hitung Skor Total Motorik (ekstremitas atas 0-50, ekstremitas bawah 0-50, total 0-100) dan Skor Total Sensorik (sentuhan ringan 0-112, tusukan peniti 0-112) untuk pelacakan kuantitatif.
- 7Tetapkan AIS grade A-E berdasarkan sakral sparing (grade A = tidak ada sakral, B = sensorik saja, C/D = motorik, E = normal) dan proporsi otot kunci ≥3 di bawah NLI.
Contoh Terpecahkan
▾
Klasifikasi tetraplegia (kelumpuhan); rehabilitasi intensif untuk mempertahankan fungsi C5
SCI lengkap C5 berarti fleksi siku dipertahankan (deltoid, bisep) tetapi ekstensi pergelangan tangan dan bagian bawahnya tidak ada. Pasien memerlukan kursi roda bertenaga dan bantuan ADL yang signifikan.
Penghematan sakral menegaskan cedera yang tidak lengkap; prognosis yang lebih baik untuk pemulihan fungsional daripada AIS A
Adanya sensasi sakral meskipun tidak ada fungsi motorik membedakan AIS B dari AIS A. AIS B membawa prognosis yang lebih baik untuk pemulihan fungsional motorik dibandingkan cedera total.
Potensi rehabilitasi yang baik; sebagian besar pasien AIS D memulihkan ambulasi fungsional
AIS D adalah klasifikasi motorik tidak lengkap yang paling disukai. Mayoritas pasien AIS D mencapai ambulasi komunitas dengan rehabilitasi yang tepat.
Pemulihan klinis; harus mendokumentasikan klasifikasi cedera awal untuk perbandingan
AIS E menunjukkan pemulihan neurologis penuh. Klasifikasi awal (misalnya AIS B saat masuk) harus tetap didokumentasikan untuk mengkarakterisasi tingkat pemulihan.
Aplikasi nyata
▾
Mengklasifikasikan semua penerimaan SCI akut untuk menentukan tujuan rehabilitasi, perencanaan perawatan, dan kebutuhan alat bantu., mewakili area aplikasi penting untuk Cedera Tulang Belakang dalam konteks profesional dan analitis di mana perhitungan cedera tulang belakang yang akurat secara langsung mendukung pengambilan keputusan, perencanaan strategis, dan optimalisasi kinerja
Pendaftaran dan stratifikasi dalam uji klinis SCI yang menguji agen neuroprotektif, terapi sel induk, atau teknologi rehabilitasi., mewakili area aplikasi penting untuk Cedera Tulang Belakang dalam konteks profesional dan analitis di mana perhitungan cedera tulang belakang yang akurat secara langsung mendukung pengambilan keputusan, perencanaan strategis, dan optimalisasi kinerja
Penilaian pensiun dan kompensasi disabilitas memerlukan dokumentasi standar mengenai tingkat dan tingkat keparahan gangguan neurologis., mewakili bidang penerapan penting untuk Cedera Tulang Belakang dalam konteks profesional dan analitis di mana perhitungan cedera tulang belakang yang akurat secara langsung mendukung pengambilan keputusan, perencanaan strategis, dan optimalisasi kinerja
Memantau lintasan pemulihan di unit rehabilitasi SCI untuk mengidentifikasi kemajuan pasien menuju ambulasi versus pasien yang memerlukan optimalisasi kursi roda., mewakili area aplikasi penting untuk Cedera Tulang Belakang dalam konteks profesional dan analitis di mana perhitungan cedera tulang belakang yang akurat secara langsung mendukung pengambilan keputusan, perencanaan strategis, dan optimalisasi kinerja
Peneliti akademis dan dosen universitas menggunakan Cedera Tulang Belakang untuk studi empiris, penelitian tesis, dan publikasi tinjauan sejawat yang memerlukan analisis cedera tulang belakang kuantitatif yang ketat dalam kondisi eksperimental terkontrol dan studi perbandingan
Kasus khusus
▾
Sindrom Tali Pusat
Pada Cedera Tulang Belakang, skenario ini memerlukan kehati-hatian tambahan saat menafsirkan hasil cedera tulang belakang. Formula standar mungkin tidak sepenuhnya memperhitungkan semua faktor yang ada dalam kasus ini, dan analisis tambahan atau konsultasi ahli mungkin diperlukan. Praktik terbaik profesional melibatkan pendokumentasian asumsi, menjalankan analisis sensitivitas, dan hasil referensi silang dengan metode alternatif ketika perhitungan cedera tulang belakang termasuk dalam wilayah non-standar.
Sindrom Tali Pusat Anterior
Pada Cedera Tulang Belakang, skenario ini memerlukan kehati-hatian tambahan saat menafsirkan hasil cedera tulang belakang. Formula standar mungkin tidak sepenuhnya memperhitungkan semua faktor yang ada dalam kasus ini, dan analisis tambahan atau konsultasi ahli mungkin diperlukan. Praktik terbaik profesional melibatkan pendokumentasian asumsi, menjalankan analisis sensitivitas, dan hasil referensi silang dengan metode alternatif ketika perhitungan cedera tulang belakang termasuk dalam wilayah non-standar.
Sindrom Brown-Sequard
Pada Cedera Tulang Belakang, skenario ini memerlukan kehati-hatian tambahan saat menafsirkan hasil cedera tulang belakang. Formula standar mungkin tidak sepenuhnya memperhitungkan semua faktor yang ada dalam kasus ini, dan analisis tambahan atau konsultasi ahli mungkin diperlukan. Praktik terbaik profesional melibatkan pendokumentasian asumsi, menjalankan analisis sensitivitas, dan hasil referensi silang dengan metode alternatif ketika perhitungan cedera tulang belakang termasuk dalam wilayah non-standar.
Cedera Conus dan Cauda Equina
{'title': 'Cedera Conus dan Cauda Equina', 'body': 'Cedera pada L1-L2 mungkin mengenai conus medullaris (lower motor neurone) yang menyebabkan areflexic kandung kemih, usus, dan disfungsi seksual. Cedera cauda equina di bawah L2 hanya melibatkan akar saraf, dengan potensi pemulihan yang lebih baik. Cedera ini diklasifikasikan menggunakan ISNCSCI namun penanganannya berbeda dengan cedera tali pusat.'}
Nilai Skala Penurunan Nilai ASIA
▾
| Nilai | Klasifikasi | Definisi | Prognosa |
|---|---|---|---|
| A | Menyelesaikan | Tidak ada motorik/sensorik pada S4-S5 | termiskin; <5% pemulihan motorik di bawah NLI |
| B | Sensorik tidak lengkap | Sensorik tetapi tidak motorik dipertahankan pada S4-S5 | ~50% konversi ke motor tidak lengkap |
| C | Motorik tidak lengkap | Motorik terpelihara, >50% otot kunci <grade 3 | Variabel; rehabilitasi intensif kritis |
| D | Motorik tidak lengkap | Motorik terpelihara, ≥50% otot kunci ≥grade 3 | Bagus; sebagian besar mencapai ambulasi |
| E | Normal | Semua fungsi sensorik dan motorik normal | Pemulihan neurologis penuh |
Pertanyaan yang sering diajukan
▾
Apa Skala Penurunan ASIA itu?
Skala Penurunan ASIA (AIS) mengklasifikasikan tingkat keparahan cedera tulang belakang dari Tingkat A (lengkap – tidak ada kelainan motorik atau sensorik pada sakral S4-S5) hingga Tingkat E (fungsi normal). Ini adalah standar internasional untuk klasifikasi neurologis SCI. Hal ini sangat penting dalam konteks penghitungan cedera tulang belakang, di mana keakuratan berdampak langsung pada pengambilan keputusan. Para profesional di berbagai industri mengandalkan perhitungan cedera tulang belakang yang tepat untuk memvalidasi asumsi, mengoptimalkan proses, dan memastikan kepatuhan terhadap standar yang berlaku. Memahami metodologi yang mendasari membantu pengguna menafsirkan hasil dengan benar dan mengidentifikasi kapan analisis tambahan diperlukan.
Berapa tingkat cedera neurologisnya?
Neurological Level of Injury (NLI) merupakan segmen sumsum tulang belakang paling kaudal dengan fungsi motorik dan sensorik normal secara bilateral. Hal ini ditentukan oleh pemeriksaan sistematis terhadap 28 dermatom sensorik dan 10 kelompok otot utama di setiap sisi. Hal ini sangat penting dalam konteks penghitungan cedera tulang belakang, di mana keakuratan berdampak langsung pada pengambilan keputusan. Para profesional di berbagai industri mengandalkan perhitungan cedera tulang belakang yang tepat untuk memvalidasi asumsi, mengoptimalkan proses, dan memastikan kepatuhan terhadap standar yang berlaku. Memahami metodologi yang mendasari membantu pengguna menafsirkan hasil dengan benar dan mengidentifikasi kapan analisis tambahan diperlukan.
Apa perbedaan antara AIS C dan AIS D?
Baik AIS C dan D adalah cedera motorik yang tidak lengkap. Pada AIS C, lebih dari separuh kelompok otot utama di bawah NLI memiliki tingkat otot kurang dari 3 (tidak dapat bergerak melawan gravitasi). Pada AIS D, setidaknya setengah dari kelompok otot utama memiliki tingkat 3 atau lebih (dapat bergerak melawan gravitasi).
Apa yang dimaksud dengan hemat sakral dan mengapa itu penting?
Penghematan sakral mengacu pada pelestarian fungsi apa pun di segmen sakral (S4-S5): sensasi pada dermatom S4-S5 (area perianal), sensasi tekanan anal yang dalam, atau kontraksi sfingter anal yang disengaja. Adanya jaringan sakral APAPUN menandakan cedera tidak lengkap (AIS B, C, atau D), yang memiliki prognosis pemulihan lebih baik dibandingkan cedera total (AIS A).
Apa perbedaan antara tetraplegia dan paraplegia pada ISNCSCI?
Tetraplegia (quadriplegia) mengacu pada SCI pada tingkat serviks (C1-C8) yang melibatkan keempat anggota badan. Paraplegia mengacu pada SCI pada tingkat dada atau di bawahnya (T1 dan di bawahnya), mempengaruhi batang tubuh dan tungkai bawah tetapi tidak pada lengan. Hal ini sangat penting dalam konteks penghitungan cedera tulang belakang, di mana keakuratan berdampak langsung pada pengambilan keputusan. Para profesional di berbagai industri mengandalkan perhitungan cedera tulang belakang yang tepat untuk memvalidasi asumsi, mengoptimalkan proses, dan memastikan kepatuhan terhadap standar yang berlaku. Memahami metodologi yang mendasari membantu pengguna menafsirkan hasil dengan benar dan mengidentifikasi kapan analisis tambahan diperlukan.
Bisakah nilai ASIA meningkat seiring berjalannya waktu?
Ya. Pemulihan neurologis spontan paling cepat terjadi pada 3-6 bulan pertama setelah SCI dan berlanjut pada tingkat yang lebih rendah selama 1-2 tahun. Peningkatan tingkat AIS (misalnya, dari AIS A ke AIS C) adalah perubahan yang bermakna secara klinis dan digunakan sebagai ukuran hasil dalam uji klinis SCI. Hal ini sangat penting dalam konteks penghitungan cedera tulang belakang, di mana keakuratan berdampak langsung pada pengambilan keputusan. Para profesional di berbagai industri mengandalkan perhitungan cedera tulang belakang yang tepat untuk memvalidasi asumsi, mengoptimalkan proses, dan memastikan kepatuhan terhadap standar yang berlaku. Memahami metodologi yang mendasari membantu pengguna menafsirkan hasil dengan benar dan mengidentifikasi kapan analisis tambahan diperlukan.
Kapan klasifikasi ASIA sebaiknya dilakukan?
Pemeriksaan ISNCSCI harus dilakukan segera setelah kondisi medis stabil setelah cedera (biasanya 72 jam untuk menghindari perancu syok tulang belakang), dan kemudian diulangi setelah 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, dan 12 bulan untuk memantau pemulihan neurologis. Hal ini sangat penting dalam konteks penghitungan cedera tulang belakang, di mana keakuratan berdampak langsung pada pengambilan keputusan. Para profesional di berbagai industri mengandalkan perhitungan cedera tulang belakang yang tepat untuk memvalidasi asumsi, mengoptimalkan proses, dan memastikan kepatuhan terhadap standar yang berlaku. Memahami metodologi yang mendasari membantu pengguna menafsirkan hasil dengan benar dan mengidentifikasi kapan analisis tambahan diperlukan.
Apa itu syok tulang belakang dan bagaimana pengaruhnya terhadap klasifikasi ASIA?
Syok tulang belakang adalah keadaan fisiologis sementara setelah SCI akut yang ditandai dengan kelumpuhan lembek dan arefleksia di bawah tingkat cedera, bahkan pada pasien yang pada akhirnya mengalami cedera tidak lengkap. Refleks bulbocavernosus kembali menandakan berakhirnya syok tulang belakang dan memungkinkan klasifikasi AIS yang lebih andal. Hal ini sangat penting dalam konteks penghitungan cedera tulang belakang, di mana keakuratan berdampak langsung pada pengambilan keputusan. Para profesional di berbagai industri mengandalkan perhitungan cedera tulang belakang yang tepat untuk memvalidasi asumsi, mengoptimalkan proses, dan memastikan kepatuhan terhadap standar yang berlaku. Memahami metodologi yang mendasari membantu pengguna menafsirkan hasil dengan benar dan mengidentifikasi kapan analisis tambahan diperlukan.
Kesalahan Umum yang Harus Dihindari
▾
- !Mengklasifikasikan cedera selama syok tulang belakang - tidak adanya refleks selama syok tulang belakang dapat membuat sebagian cedera tampak lengkap. Tes ulang setelah refleks bulbocavernosus kembali.
- !Membingungkan zona pelestarian sebagian (ZPP) dengan NLI — ZPP mendokumentasikan sebagian fungsi di bawah NLI pada cedera total dan harus dicatat secara terpisah.
- !Tidak menguji tekanan anus yang dalam dan kontraksi sfingter ani yang disengaja, tidak adanya pemeriksaan sakral yang mengubah tingkat AIS dari A ke B.
- !Menggunakan sensasi yang dilaporkan pasien daripada pengujian bilateral 28-dermatom yang sistematis, menimbulkan ketidakakuratan yang signifikan.
- !Gagal menilai kembali tingkat ASIA pada titik waktu standar setelah cedera — pengukuran tunggal tidak cukup untuk mengkarakterisasi lintasan pemulihan.
- !Membingungkan tingkat cedera dengan tingkat patah tulang — keduanya sering kali berbeda karena anatomi sumsum tulang belakang dibandingkan dengan tingkat tulang belakang.
Tip Pro
Selalu lakukan tes kontraksi anal sukarela dan sensasi tekanan anal dalam – ini adalah tes definitif untuk penyelamatan sakral yang membedakan AIS A dari AIS B-D. Mengabaikan kedua hal ini adalah alasan paling umum terjadinya kesalahan klasifikasi pasien sebagai pasien lengkap (AIS A) padahal sebenarnya pasien tersebut mengalami cedera tidak lengkap dengan prognosis yang lebih baik.
Tahukah Anda?
Pemeriksaan ISNCSCI telah dilakukan di luar angkasa — NASA dan tim medis Stasiun Luar Angkasa Internasional mengembangkan protokol untuk melakukan penilaian neurologis di lingkungan gayaberat mikro yang sebagian didasarkan pada metodologi ISNCSCI, karena kompresi sumsum tulang belakang akibat herniasi diskus intervertebralis merupakan potensi darurat medis selama penerbangan luar angkasa jangka panjang.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Referensi
- ›Kirshblum SC dkk. Standar internasional untuk klasifikasi neurologis cedera tulang belakang. J Kedokteran Tulang Belakang 2011.
- ›Asosiasi Cedera Tulang Belakang Amerika - Lembar Referensi ISNCSCI
- ›Fehlings MG dkk. Dekompresi dini versus tertunda untuk cedera sumsum tulang belakang leher traumatis. PLoS Med 2012.
- ›van Middendorp JJ dkk. Aturan prediksi klinis untuk hasil ambulasi setelah cedera sumsum tulang belakang traumatis. J Neurotrauma 2010.
Dapatkan Tips Matematika Mingguan
Bergabunglah dengan pelanggan 12.000+ yang mendapatkan tip kalkulator setiap minggu.