Harvey-Bradshaw Index — Crohn's Disease Activity
General wellbeing
Nyeri perut
Massa abdomen
Complications: arthralgia, uveitis, erythema nodosum, aphthous ulcers, pyoderma, anal fissure, new fistula, abscess
Apa itu Harvey-Bradshaw Index (Crohn's)?
▾
Indeks Harvey-Bradshaw (HBI) adalah alat klinis sederhana dan tervalidasi untuk menilai aktivitas penyakit pada Penyakit Crohn (CD), yang dikembangkan oleh Harvey dan Bradshaw pada tahun 1980 sebagai alternatif sederhana untuk Indeks Aktivitas Penyakit Crohn (CDAI) yang lebih kompleks. HBI tidak memerlukan catatan harian pasien selama 7 hari dan dapat diselesaikan pada setiap penilaian klinis, sehingga praktis untuk pemantauan rawat jalan rutin. Penilaian ini terdiri dari lima komponen: (1) Kesejahteraan Umum — diberi skor 0 (sangat baik) hingga 4 (sangat buruk) yang mencerminkan perasaan subyektif pasien terhadap kesehatan pada hari sebelumnya; (2) Nyeri Perut — diberi skor 0 (tidak ada) hingga 3 (parah) berdasarkan tingkat keparahan nyeri yang dominan; (3) Jumlah Kotoran Cair atau Sangat Lunak pada hari sebelumnya — jumlah sebenarnya adalah skor; (4) Massa Perut — diberi nilai 0 (tidak ada), 1 (meragukan), 2 (pasti), 3 (pasti dan lembut); (5) Komplikasi — setiap komplikasi memberikan skor 1 poin: arthralgia, uveitis, eritema nodosum, tukak aphthous, pioderma gangrenosum, fisura anus, fistula baru, abses. Aktivitas penyakit diklasifikasikan menjadi: remisi (HBI <5); penyakit ringan (HBI 5–7); penyakit sedang (HBI 8–16); penyakit berat (HBI >16). HBI berkorelasi cukup baik dengan CDAI (r = 0,93) dan memberikan diskriminasi serupa antara penyakit tidak aktif, ringan, sedang, dan berat. Dalam uji klinis, titik akhir utama untuk persetujuan terapi biologis pada penyakit Crohn secara tradisional menggunakan CDAI, namun HBI diterima secara luas dalam praktik klinis Eropa dan berdasarkan pedoman ECCO sebagai ukuran aktivitas penyakit klinis yang setara untuk penggunaan rutin. Biomarker (CRP, fecal calprotectin) dan indeks endoskopi (SES-CD, CDEIS) melengkapi HBI untuk pemantauan penyakit yang komprehensif.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Rumus
▾
HBI = Kesejahteraan Umum (0–4) + Sakit Perut (0–3) + Jumlah Kotoran Cair (hitungan sebenarnya) + Massa Perut (0–3) + Komplikasi (1 per komplikasi)Keterangan variabel
▾
| Simbol | Nama | Satuan | Deskripsi |
|---|---|---|---|
| HBI | Indeks Harvey-Bradshaw | 0–>20 | Skor numerik atau nilai indeks yang mengukur kinerja atau kualitas pada skala pengukuran yang ditentukan untuk perbandingan |
| CDAI | Indeks Aktivitas Penyakit Crohn | 0–600+ | Skor numerik atau nilai indeks yang mengukur kinerja atau kualitas pada skala pengukuran yang ditentukan untuk perbandingan |
| SES-CD | Skor Endoskopi Sederhana untuk Penyakit Crohn | 0–56 | Skor keparahan endoskopi yang digunakan pada kolonoskopi; remisi didefinisikan sebagai SES-CD <3 |
| FC | Calprotectin tinja | µg/g | Parameter masukan utama untuk Harvey Bradshaw Cd yang mewakili fecal calprotectin dalam rumus, secara langsung memengaruhi keluaran yang dihitung melalui peran matematisnya |
Cara Harvey-Bradshaw Index (Crohn's)
▾
- 1Tanyakan kepada pasien tentang kesejahteraan umum dalam satu hari terakhir: 0 (sangat baik), 1 (sedikit di bawah par), 2 (buruk), 3 (sangat buruk), 4 (sangat buruk).
- 2Nilai nyeri perut: 0 (tidak ada), 1 (ringan), 2 (sedang), 3 (berat).
- 3Hitung jumlah tinja cair atau sangat lunak dalam 24 jam sebelumnya – angka ini secara langsung berkontribusi terhadap skor.
- 4Palpasi massa di perut: 0 (tidak ada), 1 (meragukan/mungkin), 2 (pasti), 3 (pasti dan nyeri tekan pada palpasi).
- 5Periksa dan catat komplikasi: artralgia/radang sendi (sendi), uveitis, eritema nodosum, tukak aphthous, pioderma gangrenosum, fisura ani, fistula atau abses baru — masing-masing mendapat skor 1 poin.
- 6Jumlahkan seluruh komponen: <5 = remisi; 5–7 = ringan; 8–16 = sedang; >16 = parah.
- 7Berkorelasi dengan CRP, fecal calprotectin, dan endoskopi (SES-CD) untuk penilaian komprehensif.
Contoh Terpecahkan
▾
HBI <5 = remisi klinis; bertujuan untuk remisi mendalam dengan penyembuhan endoskopi
Buang air besar dua kali sehari mungkin merupakan dasar untuk pasien ini; skor keseluruhan 2 menunjukkan remisi klinis.
Konfirmasikan tingkat dan aktivitas penyakit secara endoskopi sebelum melakukan terapi biologis
HBI 10 menunjukkan penyakit Crohn yang cukup aktif. Terapi biologis anti-TNF tepat dilakukan, terutama mengingat manifestasi ekstraintestinal (arthralgia).
Infliximab adalah obat biologis lini pertama untuk penyakit Crohn yang menyebabkan fistula perianal (percobaan ACCENT II)
Komplikasi perianal (fistula dan abses) masing-masing menyumbang 1 poin terhadap HBI. Infliximab memiliki bukti percobaan khusus untuk mengatasi penyakit Crohn.
Massa lunak yang teraba pada Crohn yang parah mungkin mengindikasikan abses, phlegmon, atau usus berlubang
HBI 20 mewakili penyakit berat dengan manifestasi sistemik. Massa perut dalam konteks ini memerlukan pencitraan segera untuk menyingkirkan keadaan darurat bedah.
Aplikasi nyata
▾
Para profesional di bidang keuangan dan peminjaman menggunakan Harvey Bradshaw Cd sebagai bagian dari alur kerja analitis standar mereka untuk memverifikasi perhitungan, mengurangi kesalahan aritmatika, dan menghasilkan hasil yang konsisten yang dapat didokumentasikan, diaudit, dan dibagikan dengan kolega, klien, atau badan pengatur untuk tujuan kepatuhan.
Profesor dan instruktur universitas memasukkan Harvey Bradshaw Cd ke dalam materi kursus, tugas pekerjaan rumah, dan sumber daya persiapan ujian, memungkinkan siswa untuk memeriksa perhitungan manual, membangun intuisi tentang hubungan input-output, dan fokus pada pemahaman konseptual daripada aritmatika.
Konsultan dan penasihat menggunakan Harvey Bradshaw Cd untuk dengan cepat memodelkan skenario yang berbeda selama pertemuan klien, memungkinkan eksplorasi pertanyaan bagaimana-jika secara real-time yang mengharuskan kembali ke kantor untuk analisis dan pelaporan berbasis spreadsheet yang terperinci.
Pengguna individu mengandalkan Harvey Bradshaw Cd untuk keputusan perencanaan pribadi — membandingkan opsi, memverifikasi penawaran yang diterima dari penyedia layanan, memeriksa perhitungan pihak ketiga, dan membangun keyakinan bahwa angka-angka di balik keputusan penting telah dihitung dengan benar dan konsisten.
Kasus khusus
▾
Nilai masukan ekstrim
Dalam praktiknya, kasus ekstrem ini memerlukan pertimbangan yang cermat karena asumsi standar mungkin tidak berlaku. Ketika menghadapi skenario ini dalam penghitungan harvey bradshaw cd, praktisi harus memverifikasi kondisi batas, memeriksa risiko pembagian dengan nol, dan mempertimbangkan apakah asumsi model tetap valid dalam kondisi ekstrem ini.
Pelanggaran asumsi
Dalam praktiknya, kasus ekstrem ini memerlukan pertimbangan yang cermat karena asumsi standar mungkin tidak berlaku. Ketika menghadapi skenario ini dalam penghitungan harvey bradshaw cd, praktisi harus memverifikasi kondisi batas, memeriksa risiko pembagian dengan nol, dan mempertimbangkan apakah asumsi model tetap valid dalam kondisi ekstrem ini.
Efek pembulatan dan presisi
Dalam praktiknya, kasus ekstrem ini memerlukan pertimbangan yang cermat karena asumsi standar mungkin tidak berlaku. Ketika menghadapi skenario ini dalam penghitungan harvey bradshaw cd, praktisi harus memverifikasi kondisi batas, memeriksa risiko pembagian dengan nol, dan mempertimbangkan apakah asumsi model tetap valid dalam kondisi ekstrem ini.
Indeks Harvey-Bradshaw - Klasifikasi Aktivitas Penyakit
▾
| Skor HBI | Aktivitas Penyakit | Manajemen Khas |
|---|---|---|
| <5 | Pengampunan | Lanjutkan terapi pemeliharaan; pantau calprotectin; tinjauan tahunan atau dua tahunan |
| 5–7 | Lembut | Optimalkan aminosalisilat atau azathioprine; budesonide untuk penyakit ileokolonik lokal |
| 8–16 | Sedang | Kortikosteroid sistemik; melangkah ke terapi biologis; endoskopi untuk konfirmasi |
| >16 | Berat | Tinjauan rumah sakit yang mendesak; steroid IV; pencitraan; konsultasi bedah |
Pertanyaan yang sering diajukan
▾
Apa perbedaan antara Indeks Harvey-Bradshaw dan CDAI?
CDAI (Indeks Aktivitas Penyakit Crohn) adalah standar emas penelitian tradisional, yang memerlukan catatan harian 7 hari tentang frekuensi buang air besar, sakit perut, kesejahteraan umum, penggunaan obat antidiare, adanya massa perut, hematokrit, dan berat badan. CDAI <150 = remisi; >450 = parah. HBI lebih sederhana, tidak memerlukan catatan harian, dan dapat diselesaikan dalam hitungan menit dalam satu kali konsultasi. HBI berkorelasi kuat dengan CDAI (r = 0,93) dan merupakan alat klinis rutin pilihan di Eropa. CDAI masih diperlukan untuk beberapa titik akhir regulasi uji klinis.
Berapa jumlah tinja cair yang dinilai dalam HBI?
Pasien ditanyai berapa banyak tinja cair atau sangat lunak yang mereka keluarkan pada hari sebelumnya (bukan seminggu terakhir). Jumlah ini ditambahkan langsung ke skor. Misalnya, 5 tinja cair menyumbang 5 poin. Hal ini berbeda dengan Mayo Score untuk UC, yang menggunakan perbandingan relatif terhadap data dasar pasien. Jumlah HBI tinja cair merupakan nilai absolut selama 24 jam sebelumnya.
Sistem penilaian endoskopi apa yang melengkapi HBI?
Skor Endoskopi Sederhana untuk Penyakit Crohn (SES-CD) dan Indeks Keparahan Endoskopi Penyakit Crohn (CDEIS) digunakan untuk mengukur aktivitas penyakit endoskopi pada kolonoskopi. SES-CD lebih sederhana dan lebih luas digunakan: menilai ukuran ulkus, permukaan ulserasi, permukaan yang terkena, dan penyempitan di setiap segmen kolon. Remisi endoskopi (penyembuhan mukosa) didefinisikan sebagai SES-CD <3 atau CDEIS <4. Penilaian endoskopi sangat penting sebelum memulai atau mengganti terapi biologis.
Apa strategi pengobatan sesuai sasaran pada penyakit Crohn?
Treat-to-target (T2T) pada penyakit Crohn melibatkan pemilihan target pengobatan yang terukur – biasanya remisi klinis (HBI <5 atau CDAI <150) DAN penyembuhan mukosa (SES-CD <3 atau tidak adanya ulserasi yang dalam) – dan memantau pasien secara teratur dengan skor klinis, biomarker (CRP, calprotectin), dan pencitraan endoskopi/cross-sectional. Uji coba CALM menunjukkan bahwa terapi bertahap yang dipandu calprotectin (yang menargetkan penyembuhan mukosa, bukan hanya remisi klinis) meningkatkan hasil endoskopi dibandingkan dengan penatalaksanaan yang dipandu gejala saja.
Bahan biologis apa yang disetujui untuk penyakit Crohn?
Obat biologis untuk penyakit Crohn meliputi: agen anti-TNF (infliximab, adalimumab – pertama kali disetujui, bukti terbanyak untuk penyakit perianal; certolizumab pegol di beberapa negara), anti-integrin (vedolizumab – selektif usus, efek samping sistemik lebih sedikit), anti-IL-12/23 (ustekinumab – efektif untuk Crohn luminal dan perianal), dan anti-IL-23p19 (risankizumab — terbaru, disetujui 2023). Molekul kecil termasuk upadacitinib (penghambat JAK1, disetujui untuk CD sedang hingga berat 2023). Pemilihan tergantung pada riwayat pengobatan sebelumnya, manifestasi ekstraintestinal, dan penyakit penyerta.
Apa peran imunomodulator (azathioprine, methotrexate) pada penyakit Crohn?
Imunomodulator (azathioprine/6-mercaptopurine, methotrexate) digunakan untuk mempertahankan remisi pada Crohn yang bergantung pada steroid dan untuk mencegah imunogenisitas ketika diresepkan bersama dengan obat biologis anti-TNF (terapi kombinasi mengurangi pembentukan antibodi anti-obat). Obat ini tidak efektif untuk flare akut. Genotipe tiopurin metiltransferase (TPMT) dan NUDT15 harus dilakukan sebelum memulai azathioprine untuk mengidentifikasi pasien yang berisiko mengalami myelosupresi parah. Metotreksat adalah alternatif bagi pasien yang tidak toleran atau tidak menerima tiopurin.
Kapan pembedahan dipertimbangkan pada penyakit Crohn?
Pembedahan diindikasikan untuk: perforasi usus, obstruksi akibat striktur, abses yang tidak dapat diobati dengan drainase, fistula yang sulit disembuhkan, perdarahan hebat, kanker, atau penyakit yang sulit disembuhkan dengan semua terapi medis. Berbeda dengan UC (di mana kolektomi bersifat kuratif), pembedahan untuk Crohn tidak bersifat kuratif — penyakit biasanya kambuh di anastomosis. Reseksi ileocaecal adalah prosedur yang paling umum. Profilaksis infliximab (atau adalimumab) pasca operasi mengurangi tingkat kekambuhan endoskopi dan klinis secara signifikan.
Apa hubungan antara merokok dan penyakit Crohn?
Merokok memiliki efek berlawanan pada IBD: memperburuk penyakit Crohn (meningkatkan flare, pembentukan striktur, dan kebutuhan akan pembedahan; mengganggu respons terhadap infliximab) dan secara paradoks tampaknya melindungi terhadap kolitis ulserativa. Semua pasien penyakit Crohn yang merokok harus sangat disarankan untuk berhenti – berhenti merokok adalah salah satu intervensi pemodifikasi penyakit yang paling efektif. Mantan perokok yang mengidap penyakit Crohn memiliki hasil yang serupa dengan mereka yang bukan perokok seumur hidup.
Kesalahan Umum yang Harus Dihindari
▾
- !Menggunakan jumlah tinja rata-rata minggu sebelumnya dan bukan jumlah hari sebelumnya - HBI secara khusus menanyakan tentang hari sebelumnya saja.
- !Lupa memasukkan manifestasi ekstraintestinal (arthralgia, lesi kulit, penyakit mata) dalam skor komplikasi – masing-masing menyumbang 1 poin dan dapat mempengaruhi total secara signifikan.
- !Meresepkan mesalazine (5-ASA) sebagai terapi pemeliharaan untuk penyakit Crohn — 5-ASA memiliki sedikit atau tidak ada bukti kemanjuran pada penyakit Crohn (tidak seperti UC yang merupakan lini pertama).
- !Tidak melakukan penilaian endoskopi sebelum memulai atau mengganti terapi biologis – skor klinis saja mungkin meremehkan tingkat keparahan penyakit endoskopi.
- !Melanjutkan kortikosteroid jangka panjang pada Crohn yang bergantung pada steroid tanpa menggunakan obat biologis atau imunomodulator yang hemat steroid.
- !Tidak melakukan genotipe TPMT/NUDT15 sebelum memulai azathioprine — pasien dengan metabolisme rendah berisiko mengalami myelosupresi yang mengancam jiwa jika menggunakan dosis standar.
Tip Pro
Jumlah tinja cair merupakan komponen HBI yang paling bervariasi dan penting — pada pasien dengan kondisi dasar tinja encer alami (misalnya, sindrom usus pendek, reseksi pasca-ileocaecal), tetapkan data dasar pribadi mereka dan fokus pada perubahan dari awal dibandingkan jumlah tinja absolut saat menginterpretasikan HBI. Dokumentasikan frekuensi buang air besar pasien pada setiap kunjungan klinik untuk memungkinkan perbandingan longitudinal yang akurat.
Tahukah Anda?
Nama penyakit Crohn diambil dari nama Dr Burrill Bernard Crohn, ahli gastroenterologi di Rumah Sakit Mount Sinai di New York yang, pada tahun 1932, ikut menulis makalah penting 'Regional Ileitis: A Pathologic and Clinical Entity' bersama Leon Ginzburg dan Gordon Oppenheimer. Makalah ini menjelaskan 14 kasus penyakit inflamasi pada ileum terminal yang sebelumnya tidak disebutkan namanya. Crohn adalah penulis pertama yang diberi nama berdasarkan abjad, itulah sebabnya penyakit ini menggunakan namanya — Ginzburg dan Oppenheimer tidak pernah menerima pengakuan yang setara.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Referensi
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Baca selengkapnya →Dapatkan Tips Matematika Mingguan
Bergabunglah dengan pelanggan 12.000+ yang mendapatkan tip kalkulator setiap minggu.