Epworth Sleepiness Scale
How likely are you to doze off or fall asleep in the following situations?
Q1. Sitting and reading
Q2. Watching TV
Q3. Sitting inactive in a public place (e.g. theatre or meeting)
Q4. As a passenger in a car for an hour without a break
Q5. Lying down to rest in the afternoon when circumstances permit
Q6. Sitting and talking to someone
Q7. Sitting quietly after lunch without alcohol
Q8. In a car, while stopped for a few minutes in traffic
0/8 questions answered
Apa itu Epworth Sleepiness Scale?
▾
Skala Kantuk Epworth (ESS) adalah kuesioner tervalidasi dan dikelola sendiri yang dikembangkan oleh Dr Murray Johns di Rumah Sakit Epworth di Melbourne, Australia, dan pertama kali diterbitkan pada tahun 1991. Ini adalah alat yang paling banyak digunakan untuk mengukur kantuk di siang hari dalam praktik klinis dan penelitian di seluruh dunia. Berbeda dengan penilaian kantuk global yang subjektif, ESS meminta responden untuk menilai kemungkinan mereka tertidur atau tertidur dalam delapan situasi spesifik di dunia nyata – yang menggambarkan kebiasaan mengantuk, bukan kelelahan sesaat. Delapan situasi yang dinilai berkisar dari sangat mengantuk (misalnya, berbaring untuk beristirahat di sore hari jika keadaan memungkinkan) hingga paling tidak mengantuk (misalnya, duduk dan membaca). Setiap situasi dinilai dengan skala 4 poin: 0 (tidak akan pernah tertidur), 1 (peluang kecil untuk tertidur), 2 (peluang sedang), 3 (peluang tinggi). Total skor ESS berkisar antara 0 hingga 24; skor >10 menunjukkan kantuk berlebihan di siang hari (EDS), sehingga memerlukan evaluasi klinis. Skor 11–15 menunjukkan EDS sedang; 16–24 menunjukkan EDS parah. ESS berkorelasi dengan pengukuran tidur objektif seperti Multiple Sleep Latency Test (MSLT) dan digunakan secara luas dalam diagnosis dan pemantauan gangguan tidur termasuk apnea tidur obstruktif (OSA), narkolepsi, hipersomnia idiopatik, sindrom tidur tidak mencukupi, dan efek obat yang berhubungan dengan kantuk. Ini adalah alat skrining standar di klinik pengobatan tidur secara global dan direkomendasikan oleh American Academy of Sleep Medicine (AASM), British Thoracic Society (BTS), dan European Respiratory Society (ERS) untuk penilaian OSA dan pemantauan respon pengobatan dengan terapi CPAP.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Rumus
▾
Skor ESS = Jumlah dari 8 skor situasi (masing-masing 0–3); Kisaran total 0–24; Interpretasi: 0–10 = Kisaran normal (tidak ada rasa kantuk berlebihan di siang hari); 11–12 = EDS Ringan (marginal); 13–15 = EDS sedang; 16–24 = EDS parah; Setiap situasi diberi skor: 0 = tidak akan pernah tertidur; 1 = peluang kecil; 2 = peluang sedang; 3 = kemungkinan besar tertidurKeterangan variabel
▾
| Simbol | Nama | Satuan | Deskripsi |
|---|---|---|---|
| ESS | Skor Skala Kantuk Epworth | 0–24 | Skor total dari 8 penilaian situasional; >10 = kantuk berlebihan di siang hari |
| EDS | Mengantuk secara berlebihanan di siang hari | yes/no | Kecenderungan patologis untuk tertidur dalam situasi yang tidak tepat selama jam-jam terjaga; didefinisikan sebagai ESS >10 |
| AHI | Indeks Apnea-Hipopnoea | events/hour | Indeks keparahan OSA: <5 normal; 5–14 ringan; 15–29 sedang; ≥30 OSA berat |
| MSLT | Tes Latensi Tidur Berganda | minutes | Ukuran obyektif dari kantuk; rata-rata latensi tidur <8 menit = tidak normal; <5 menit = rentang narkolepsi |
| CPAP | Tekanan saluran napas positif terus menerus | cmH₂O | pengobatan OSA lini pertama; biasanya 8–14 cmH₂O; kepatuhan yang memadai ≥4 jam/malam ≥5 malam/minggu |
Cara Epworth Sleepiness Scale
▾
- 1Berikan pasien kuesioner ESS 8 situasi dan instruksikan mereka untuk menilai kemungkinan tertidur (bukan hanya merasa lelah) dalam setiap situasi berdasarkan cara hidup mereka yang biasa dilakukan saat ini.
- 2Situasi 1: Duduk dan membaca (membaca buku, koran, majalah, atau dokumen) — salah satu situasi paling mengantuk bagi penderita EDS.
- 3Situasi 2: Menonton TV - rangsangan visual pasif dan menetap yang mudah menyebabkan kantuk pada orang yang kurang tidur.
- 4Situasi 3: Duduk tidak aktif di tempat umum (misalnya teater, rapat, atau kuliah) — hambatan sosial biasanya menekan rasa kantuk; skor tinggi dalam situasi ini menunjukkan EDS yang parah.
- 5Situasi 4: Sebagai penumpang di dalam mobil selama satu jam tanpa istirahat — perjalanan pasif yang monoton sangat mengantuk; skor ≥2 dalam situasi ini membawa implikasi keselamatan jalan raya.
- 6Situasi 5: Berbaring untuk beristirahat di sore hari ketika keadaan memungkinkan – situasi yang paling mengantuk; skor tinggi di sini hampir bersifat universal dalam EDS yang signifikan.
- 7Situasi 6: Duduk dan berbicara dengan seseorang — interaksi sosial yang menekan tidur; tertidur sambil berbicara dengan seseorang merupakan indikator signifikan dari EDS yang parah.
- 8Situasi 7: Duduk dengan tenang setelah makan siang tanpa alkohol — rasa mengantuk pasca-prandial secara fisiologis normal; skor sedang yang umum terjadi pada EDS ringan.
- 9Jumlahkan seluruh 8 skor situasi untuk mendapatkan total skor ESS; menafsirkan terhadap konteks klinis; jika ESS >10, lakukan evaluasi gangguan tidur termasuk riwayat, BMI, kuesioner STOP-BANG untuk OSA, rujukan untuk polisomnografi atau tes tidur di rumah jika diperlukan.
Contoh Terpecahkan
▾
Skor 7 berada dalam rentang normal populasi; kuantitas dan kualitas tidur tampak memadai berdasarkan penilaian ini.
Mayoritas orang dewasa sehat tanpa gangguan tidur mendapat skor 5–9 pada ESS; skor 0 jarang terjadi dan mungkin menunjukkan pelaporan yang kurang.
ESS sebesar 16 dikombinasikan dengan STOP-BANG ≥5 dan obesitas memiliki nilai prediksi positif yang tinggi untuk OSA sedang hingga berat.
Dalam konteks klinis ini, ESS mengkonfirmasi EDS subjektif dan mendukung rujukan studi tidur yang mendesak; OSA merupakan diagnosis yang paling mungkin dan pengobatan CPAP harus diantisipasi.
Peningkatan ESS ≥3 poin dengan CPAP dianggap sebagai respons yang bermakna secara klinis; normalisasi ke <10 menunjukkan pengendalian gejala yang optimal.
ESS adalah instrumen standar untuk memantau respons pengobatan CPAP; skor yang kembali ke kisaran normal (≤10) sambil mempertahankan kepatuhan CPAP ≥4 jam/malam menunjukkan manajemen OSA yang efektif.
ESS >15 pada pasien muda dengan tetrad EDS, cataplexy, sleep paralysis, dan halusinasi hipnagogik sebenarnya merupakan diagnostik narkolepsi tipe 1.
Narkolepsi menghasilkan skor ESS tertinggi dalam praktik klinis (biasanya 15-24); pengujian konfirmasi memerlukan MSLT dengan ≥2 periode REM permulaan tidur (SOREMPs) dan/atau CSF hypocretin-1 <110 pg/mL.
Aplikasi nyata
▾
Pemilik usaha kecil menggunakan Epworth Sleepiness untuk mengevaluasi keputusan penetapan harga, menentukan titik impas untuk lini produk baru, dan menghitung dampak margin dari diskon volume yang ditawarkan kepada pembeli grosir dan pelanggan kontrak jangka panjang.
Pengendali keuangan di perusahaan skala menengah menerapkan Epworth Sleepiness dalam pelaporan manajemen bulanan untuk melacak tren profitabilitas, menghitung varians terhadap anggaran, dan mengidentifikasi kategori biaya di mana peningkatan efisiensi operasional akan memiliki dampak terbesar pada kinerja laba.
Pendiri startup menggunakan Epworth Sleepiness ketika membangun model keuangan untuk presentasi investor, memproyeksikan landasan berdasarkan tingkat pembakaran saat ini, dan menghitung tingkat pertumbuhan pendapatan yang diperlukan untuk mencapai profitabilitas sebelum putaran pendanaan berikutnya.
Konsultan manajemen mengandalkan Epworth Sleepiness untuk membandingkan kinerja klien dengan rekan-rekan industri, mengukur dampak finansial dari usulan perbaikan operasional, dan membangun kasus bisnis yang membenarkan keputusan investasi modal kepada tim kepemimpinan eksekutif.
Kasus khusus
▾
Nilai masukan ekstrim
Dalam praktiknya, kasus ekstrem ini memerlukan pertimbangan yang cermat karena asumsi standar mungkin tidak berlaku. Saat menghadapi skenario ini dalam penghitungan kantuk epworth, praktisi harus memverifikasi kondisi batas, memeriksa risiko pembagian dengan nol, dan mempertimbangkan apakah asumsi model tetap valid dalam kondisi ekstrem ini.
Pelanggaran asumsi
Dalam praktiknya, kasus ekstrem ini memerlukan pertimbangan yang cermat karena asumsi standar mungkin tidak berlaku. Saat menghadapi skenario ini dalam penghitungan kantuk epworth, praktisi harus memverifikasi kondisi batas, memeriksa risiko pembagian dengan nol, dan mempertimbangkan apakah asumsi model tetap valid dalam kondisi ekstrem ini.
Efek pembulatan dan presisi
Dalam praktiknya, kasus ekstrem ini memerlukan pertimbangan yang cermat karena asumsi standar mungkin tidak berlaku. Saat menghadapi skenario ini dalam penghitungan kantuk epworth, praktisi harus memverifikasi kondisi batas, memeriksa risiko pembagian dengan nol, dan mempertimbangkan apakah asumsi model tetap valid dalam kondisi ekstrem ini.
ESS dan kehamilan
Kehamilan dikaitkan dengan peningkatan rasa kantuk subjektif, terutama pada trimester pertama dan ketiga, dan skor ESS rata-rata meningkat dibandingkan dengan kontrol yang tidak hamil. OSA lebih umum terjadi pada kehamilan (terutama pada wanita dengan obesitas atau preeklamsia) dan mempunyai risiko terhadap outcome ibu dan janin. Skrining ESS di klinik kehamilan dapat mengidentifikasi wanita yang memerlukan rujukan studi tidur.
Data referensi Epworth Kantuk
▾
| Skor ESS | Interpretasi | Tindakan Klinis |
|---|---|---|
| 0–10 | Normal - tidak ada rasa kantuk berlebihan di siang hari | Meyakinkan; mengatasi kebersihan tidur jika berada di ambang batas |
| 11–12 | EDS ringan - batas | Tinjauan klinis; riwayat tidur; saran gaya hidup; ulangi ESS |
| 13–15 | EDS sedang | Evaluasi gangguan tidur; BERHENTI-BANG; pertimbangkan rujukan studi tidur |
| 16–24 | EDS yang parah | Studi tidur yang mendesak; penilaian keselamatan berkendara; batasi pekerjaan yang kritis terhadap keselamatan jika diindikasikan |
| ≥16 + OSA dikonfirmasi | EDS parah terkait OSA | Inisiasi CPAP yang mendesak; Tindak lanjut 4 minggu dengan ESS berulang |
| Pengurangan ESS ≥3 pada CPAP | Respon pengobatan yang bermakna secara klinis | Lanjutkan CPAP; menilai kembali setiap tahunnya |
Pertanyaan yang sering diajukan
▾
Apa itu kantuk berlebihan di siang hari?
Kantuk di siang hari yang berlebihan (EDS) adalah kecenderungan untuk tertidur secara tidak sengaja atau tertidur dalam situasi yang tidak tepat selama jam bangun normal. Hal ini berbeda dengan kelelahan (kelelahan fisik atau mental tanpa peningkatan keinginan untuk tidur). EDS mempengaruhi sekitar 10-15% populasi orang dewasa dan paling sering disebabkan oleh apnea tidur obstruktif, kurang tidur, hipersomnia idiopatik, narkolepsi, efek samping pengobatan, atau gangguan ritme sirkadian.
Apakah ESS dapat diandalkan dalam berbagai bahasa dan budaya?
ESS telah diterjemahkan dan divalidasi dalam lebih dari 50 bahasa dengan koefisien reliabilitas yang baik (alpha Cronbach biasanya 0,73–0,88). Namun, perbedaan budaya dalam norma kantuk dan kecenderungan pelaporan dapat mempengaruhi skor di tingkat populasi; rentang referensi normal mungkin memerlukan penyesuaian untuk konteks budaya yang berbeda. Keandalan ESS lebih tinggi pada populasi klinis dibandingkan survei komunitas.
Bisakah ESS mendeteksi semua penyebab kantuk berlebihan di siang hari?
ESS mengukur kantuk subjektif tetapi tidak dapat mengidentifikasi penyebabnya. Ini adalah alat skrining yang menunjukkan tingkat keparahan EDS, bukan diagnosis. ESS >10 harus memicu evaluasi klinis termasuk riwayat tidur, tinjauan pengobatan, kuesioner untuk OSA (STOP-BANG), dan studi tidur formal (polisomnografi atau pengujian tidur di rumah) untuk mengidentifikasi gangguan tidur yang mendasarinya.
Berapa skor ESS yang diperlukan untuk pendanaan terapi CPAP di Inggris?
Kriteria pendanaan NHS untuk CPAP berbeda-beda di setiap wilayah, namun NICE CG173 (2014) merekomendasikan CPAP untuk orang dewasa dengan OSA sedang hingga berat (AHI ≥15/jam) atau untuk OSA ringan (AHI 5–14/jam) ketika ESS >9 atau terdapat penyakit penyerta lain yang relevan (risiko kardiovaskular, kantuk di tempat kerja). ESS >10 dikombinasikan dengan OSA yang dikonfirmasi pada studi tidur adalah ambang batas umum untuk memulai pengobatan.
Apa itu MSLT dan apa kaitannya dengan ESS?
Multiple Sleep Latency Test (MSLT) adalah pengukuran objektif kantuk di siang hari yang dilakukan di laboratorium tidur. Pasien menjalani 4–5 kesempatan tidur siang sepanjang hari; latensi tidur diukur untuk setiap tidur siang. Rata-rata latensi tidur <8 menit menunjukkan rasa kantuk yang tidak normal; <5 menit itu parah. MSLT adalah ukuran objektif standar emas untuk diagnosis narkolepsi (membutuhkan ≥2 SOREMP) dan cukup berkorelasi dengan ESS – pengukuran tersebut mengukur aspek kantuk yang terkait namun berbeda.
Apakah ESS berubah seiring bertambahnya usia?
Skor ESS cenderung sedikit lebih rendah pada orang dewasa lanjut usia dibandingkan dengan orang dewasa muda dan paruh baya – hal ini sebagian karena orang lanjut usia mungkin telah menyesuaikan gaya hidup mereka untuk menghindari situasi mengantuk atau mungkin mengurangi kesadaran akan rasa kantuk. Rentang referensi untuk ESS sebagian besar didasarkan pada populasi orang dewasa berusia 20–60 tahun; interpretasi harus dikontekstualisasikan pada pasien usia lanjut dimana skor absolut yang lebih rendah mungkin masih menunjukkan rasa kantuk yang bermakna secara klinis.
Bisakah pengobatan menyebabkan skor ESS tinggi?
Dalam konteks Epworth Sleepiness, hal ini bergantung pada masukan, asumsi, dan tujuan spesifik pengguna. Rumus yang mendasarinya memberikan hubungan deterministik antara input dan output, namun penerapannya di dunia nyata memerlukan interpretasi hasil dalam konteks praktik bisnis yang lebih luas. Para profesional biasanya melakukan referensi silang keluaran kalkulator dengan tolok ukur industri, data historis, dan persyaratan peraturan. Untuk mendapatkan hasil yang paling andal, pastikan masukan bersumber dari data terverifikasi, pahami asumsi yang dibuat oleh rumus tersebut, dan pertimbangkan untuk menjalankan beberapa skenario untuk mengelompokkan kisaran hasil yang mungkin terjadi.
Apakah ESS cocok digunakan pada anak-anak?
ESS dikembangkan untuk orang dewasa. Versi pediatrik (PDSS — Skala Kantuk Siang Hari Pediatrik) dikembangkan untuk anak-anak. Namun, ESS dapat diberikan kepada remaja (≥12 tahun) dengan reliabilitas yang baik. Untuk anak-anak yang lebih kecil, pengukuran kantuk yang dilaporkan orang tua (CSHQ — Kuesioner Kebiasaan Tidur Anak) lebih disukai. Kantuk pada anak usia sekolah lebih sering bermanifestasi sebagai hiperaktif dan kurang perhatian dibandingkan tertidur secara terang-terangan.
Kesalahan Umum yang Harus Dihindari
▾
- !Membingungkan kelelahan (kelelahan tanpa dorongan tidur) dengan kantuk (peningkatan kecenderungan untuk tertidur) — ESS secara khusus mengukur kantuk; kelelahan lebih baik diukur dengan alat seperti skala FACIT-F.
- !Menggunakan ESS sebagai tes diagnostik dan bukan sebagai alat skrining dan pemantauan — ESS >10 menunjukkan bahwa evaluasi lebih lanjut diperlukan, bukan diagnosis spesifik yang dapat dipastikan.
- !Tidak mengulangi ESS setelah inisiasi CPAP untuk menilai respons pengobatan — pengukuran satu kali tidak memberikan informasi tentang perbaikan.
- !Menerima skor ESS yang rendah pada pasien OSA jelas merupakan hal yang meyakinkan - beberapa pasien dengan OSA parah melaporkan ESS yang rendah karena mereka telah menyesuaikan gaya hidup mereka untuk menghindari situasi mengantuk atau tidak melaporkan rasa kantuk mereka sendiri.
- !Tidak mempertimbangkan efek samping pengobatan sebagai penyebab peningkatan ESS — selalu catat riwayat pengobatan yang komprehensif sebelum menghubungkan ESS tinggi dengan gangguan tidur utama.
- !Mengabaikan konseling keselamatan berkendara untuk pasien dengan ESS ≥15 — ini adalah kewajiban medis dan medikolegal di sebagian besar yurisdiksi.
Tip Pro
Jika data kepatuhan CPAP pasien menunjukkan kepatuhan yang baik (≥4 jam/malam) namun ESS tetap >10, jangan berasumsi kegagalan pengobatan. Pertimbangkan: (1) sisa AHI pada CPAP (kebocoran, positional apnea); (2) gangguan tidur yang terjadi bersamaan (narkolepsi, hipersomnia idiopatik, kaki gelisah, gangguan gerakan anggota badan periodik); (3) obat-obatan yang menyebabkan EDS; (4) depresi komorbiditas. Polisomnografi ulang dengan CPAP diperlukan.
Tahukah Anda?
Dr Murray Johns menamai Skala Kantuk Epworth dengan nama Rumah Sakit Epworth di Melbourne tempat dia bekerja – bukan tokoh sejarah bernama Epworth. Pada tahun 1991, ketika skala tersebut diterbitkan, ide inovatif Johns yang menanyakan tentang kantuk yang bersifat situasional dan bukan hanya kelelahan global dianggap sebagai hal baru. Skala ini sekarang digunakan sekitar 10 juta kali setiap tahun di seluruh dunia di klinik tidur dan studi penelitian.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Referensi
- ›Johns MW - Metode baru untuk mengukur kantuk di siang hari: Skala Kantuk Epworth (Sleep, 1991)
- ›Skala Kantuk Epworth - Dr Murray Johns
- ›NICE CG173 - Tekanan saluran napas positif berkelanjutan untuk pengobatan sindrom apnea tidur obstruktif/hipopnea (2014)
- ›AASM - Pedoman Praktik Klinis untuk Pengujian Diagnostik Apnea Tidur Obstruktif Dewasa (2017)
- ›Pedoman BTS — Sindrom Apnea Tidur dan Hipopnoea pada Orang Dewasa (2019)
Dapatkan Tips Matematika Mingguan
Bergabunglah dengan pelanggan 12.000+ yang mendapatkan tip kalkulator setiap minggu.