व्यावहारिक

Febrile Neutropenia MASCC Score

MASCC — Febrile Neutropenia Risk Score

Burden of febrile neutropenia illness

हाइपोटेंशन नहीं (SBP ≥ 90 mmHg) (+5 pts)

No COPD (+4 pts)

ठोस ट्यूमर या पूर्व फंगल संक्रमण नहीं (+4 pts)

पैरेंटेरल तरल पदार्थ की आवश्यकता वाला निर्जलीकरण नहीं (+3 pts)

बुखार शुरू होने के समय बाह्य रोगी (+3 pts)

आयु < 60 वर्ष (+2 pts)

क्या है Febrile Neutropenia MASCC Score?

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फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया (एफएन) कैंसर कीमोथेरेपी की एक आम और संभावित रूप से जीवन-घातक जटिलता है, जिसे 38.3 डिग्री सेल्सियस से ऊपर एकल मौखिक तापमान या 38.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान के रूप में परिभाषित किया गया है, जो 500 कोशिकाओं / μL से कम पूर्ण न्यूट्रोफिल गिनती (एएनसी) वाले रोगी में एक घंटे से अधिक समय तक रहता है या एएनसी 48 घंटों के भीतर 500 कोशिकाओं / μL से नीचे गिरने की उम्मीद करता है। एफएन को तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है क्योंकि न्यूट्रोपेनिक रोगियों में बैक्टीरिया और फंगल रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया स्थापित करने की क्षमता नहीं होती है, जिससे उन्हें शीघ्र एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना सेप्सिस और मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। एफएन प्रस्तुति के समय जोखिम स्तरीकरण यह निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि क्या किसी मरीज को घर पर मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है या उसे अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। मल्टीनेशनल एसोसिएशन फॉर सपोर्टिव केयर इन कैंसर (एमएएससीसी) जोखिम सूचकांक इस उद्देश्य के लिए सबसे व्यापक रूप से मान्य उपकरण है। एमएएससीसी स्कोर सात नैदानिक चरों का उपयोग करता है: बीमारी का बोझ (एफएन संकेतों और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर मूल्यांकन, 0-5 अंक), हाइपोटेंशन की अनुपस्थिति (5 अंक), क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की अनुपस्थिति (4 अंक), पूर्व फंगल संक्रमण के बिना ठोस ट्यूमर या लिम्फोमा (4 अंक), निर्जलीकरण की अनुपस्थिति (3 अंक), बुखार की शुरुआत में बाह्य रोगी की स्थिति (3 अंक), और 60 वर्ष से कम उम्र (2 अंक)। अधिकतम MASCC स्कोर 26 है। 21 या उससे अधिक का स्कोर रोगियों को कम जोखिम वाले के रूप में पहचानता है - जिन्हें गंभीर चिकित्सा जटिलताओं के 5% से कम जोखिम वाले लोगों के रूप में परिभाषित किया गया है - जो मौखिक एंटीबायोटिक चिकित्सा (सिप्रोफ्लोक्सासिन + एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलैनेट) और शीघ्र छुट्टी या आउट पेशेंट प्रबंधन के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं। 21 से कम एमएएससीसी स्कोर वाले मरीजों को उच्च जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया है और उन्हें अस्पताल में प्रवेश और अंतःशिरा व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

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सूत्र

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एमएएससीसी स्कोर = अंक (बीमारी का बोझ) + अंक (कोई हाइपोटेंशन नहीं) + अंक (कोई सीओपीडी नहीं) + अंक (पूर्व फंगल संक्रमण के बिना ठोस ट्यूमर/लिम्फोमा) + अंक (कोई निर्जलीकरण नहीं) + अंक (बुखार शुरू होने पर बाह्य रोगी) + अंक (उम्र <60); स्कोर ≥ 21 = कम जोखिम

चर विवरण

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प्रतीक	नाम	इकाई	विवरण
ANC	निरपेक्ष न्यूट्रोफिल गणना	cells/µL	परिधीय रक्त में न्यूट्रोफिल (खंडित और बैंड न्यूट्रोफिल) की कुल गिनती। एफएन को तब परिभाषित किया जाता है जब एएनसी 500 सेल्स/µएल से कम हो जाता है या 48 घंटों के भीतर ऐसा होने की उम्मीद होती है।
MASCC	एमएएससीसी जोखिम सूचकांक स्कोर	points (0–26)	प्रबंधन निर्णयों के लिए ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिया रोगियों को कम जोखिम (≥21) और उच्च जोखिम (<21) समूहों में विभाजित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सात नैदानिक चरों से समग्र स्कोर।
SBP	सिस्टोलिक रक्तचाप	mmHg	हेमोडायनामिक स्थिरता संकेतक। हाइपोटेंशन (एसबीपी <90 एमएमएचजी) का एमएएससीसी पर स्कोर 0 है और यह अस्पताल में प्रवेश और आईवी एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक पूर्ण संकेतक है।

कैसे Febrile Neutropenia MASCC Score

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1प्रेजेंटेशन में ज्वर संबंधी बीमारी के बोझ का आकलन करें: बिना/हल्के लक्षणों के लिए 5 अंक, मध्यम लक्षणों के लिए 3 अंक, गंभीर लक्षणों के लिए 0 अंक (एकमात्र चर जहां उच्च लक्षण कम अंक देते हैं)।
2रक्तचाप का आकलन करें: यदि सिस्टोलिक बीपी ≥90 mmHg (कोई हाइपोटेंशन नहीं) है तो 5 अंक निर्धारित करें। इस घटक के लिए हाइपोटेंशन (एसबीपी <90) स्कोर 0 है।
3ज्ञात क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) या सक्रिय पल्मोनरी डिजीज का आकलन करें: यदि मरीज को कोई सीओपीडी या सक्रिय क्रॉनिक पल्मोनरी डिजीज नहीं है तो 4 अंक।
4ट्यूमर के प्रकार और संक्रमण के इतिहास का आकलन करें: 4 अंक यदि रोगी को पूर्व फंगल संक्रमण के बिना ठोस ट्यूमर या हेमेटोलॉजिकल घातकता है। पूर्व प्रलेखित आक्रामक फंगल संक्रमण या पूर्व फंगल रोग स्कोर 0 के साथ हेमेटोलॉजिकल घातकता वाले रोगी।
5जलयोजन स्थिति का आकलन करें: यदि कोई महत्वपूर्ण निर्जलीकरण नहीं है तो IV तरल पदार्थ की आवश्यकता होने पर 3 अंक। निर्जलीकरण के लिए IV तरल पदार्थ की आवश्यकता स्कोर 0 है।
6शुरुआत सेटिंग का आकलन करें: यदि बुखार विकसित होने पर रोगी बाह्य रोगी था तो 3 अंक। रोगी को बुखार की शुरुआत का स्कोर 0 है।
7आयु का आकलन करें: यदि रोगी 60 वर्ष से कम उम्र का है तो 2 अंक। आयु 60 या उससे अधिक अंक 0. सभी घटकों का योग। स्कोर ≥21 = कम जोखिम (आउट पेशेंट एंटीबायोटिक्स उपयुक्त हो सकते हैं); स्कोर <21 = उच्च जोखिम (अस्पताल में भर्ती करें और IV एंटीबायोटिक्स दें)।

हल किए गए उदाहरण

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उदाहरण 1कम जोखिम वाला ज्वर न्यूट्रोपेनिया - बाह्य रोगी प्रबंधन

दिया गया:58 वर्षीय स्तन कैंसर रोगी। घर पर (बाह्य रोगी) बुखार विकसित हुआ। हल्के एफएन लक्षण. एसबीपी 105 एमएमएचजी। कोई सीओपीडी नहीं. कोई निर्जलीकरण नहीं. कोई पूर्व फंगल संक्रमण नहीं. ठोस ट्यूमर.

परिणाम:एमएएससीसी स्कोर = 5+5+4+4+3+3+2 = 26 (अधिकतम - बहुत कम जोखिम)

24 घंटे की समीक्षा के साथ मौखिक सिप्रोफ्लोक्सासिन + एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलैनेट और डिस्चार्ज के लिए उपयुक्त

अधिकतम एमएएससीसी स्कोर इंगित करता है कि मरीज में गंभीर चिकित्सा जटिलताओं का जोखिम 5% से कम है। सख्त वापसी सावधानियों के साथ बाह्य रोगी मौखिक एंटीबायोटिक्स और 24 घंटे टेलीफोन/क्लिनिक समीक्षा उपयुक्त है।

उदाहरण 2उच्च जोखिम ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिया - अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता

दिया गया:68 वर्षीय एएमएल से पीड़ित। बुखार विकसित होने पर रोगी को भर्ती कराया गया। गंभीर लक्षण. एसबीपी 85 एमएमएचजी। ज्ञात सीओपीडी। निर्जलित. पूर्व एस्परगिलोसिस.

परिणाम:एमएएससीसी स्कोर = 0 (अत्यधिक उच्च जोखिम)

तत्काल IV ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स; आईसीयू मूल्यांकन; संभवतः ऐंटिफंगल थेरेपी की आवश्यकता है

0 का एमएएससीसी स्कोर अधिकतम नैदानिक जोखिम का प्रतिनिधित्व करता है। इस रोगी को तत्काल अनुभवजन्य IV एंटीबायोटिक्स (पाइपेरासिलिन-टाज़ोबैक्टम या मेरोपेनेम), संभावित एंटीफंगल कवर और गहन निगरानी की आवश्यकता होती है।

उदाहरण 3बॉर्डरलाइन एमएएससीसी - नैदानिक निर्णय आवश्यक है

दिया गया:62 वर्षीय लिंफोमा से पीड़ित। घर पर बुखार हो गया। मध्यम लक्षण. एसबीपी 95. कोई सीओपीडी नहीं। कोई निर्जलीकरण नहीं. कोई पूर्व कवक नहीं.

परिणाम:एमएएससीसी स्कोर = 3+5+4+4+3+3+0 = 22 (स्कोर के हिसाब से कम जोखिम, लेकिन सीमा रेखा)

स्कोर ≥21 कम जोखिम का सुझाव देता है, लेकिन लिंफोमा के साथ ≥60 की उम्र में डिस्चार्ज से पहले सावधानीपूर्वक नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है

जबकि 22 का एमएएससीसी स्कोर कम जोखिम सीमा को पूरा करता है, 62 वर्ष की आयु और लिम्फोमा निदान के साथ संयुक्त बॉर्डरलाइन स्कोर सावधानीपूर्वक नैदानिक समीक्षा, रक्त संस्कृति परिणाम और आउट पेशेंट प्रबंधन की पुष्टि करने से पहले करीबी अनुवर्ती की गारंटी देता है।

उदाहरण 4रोगी में ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिया की शुरुआत

दिया गया:45 वर्षीय व्यक्ति सभी के लिए इंडक्शन कीमोथेरेपी प्राप्त कर रहा है। अस्पताल में भर्ती होने पर बुखार हो जाता है। हल्के लक्षण. एसबीपी 100. कोई सीओपीडी नहीं। कोई निर्जलीकरण नहीं. कोई पूर्व कवक नहीं. हेमेटोलॉजिकल दुर्दमता.

परिणाम:एमएएससीसी स्कोर = 5+5+4+4+3+0+2 = 23 (कम जोखिम वाला स्कोर, लेकिन शुरुआत में रोगी को IV एंटीबायोटिक्स देना अनिवार्य है)

एमएएससीसी स्कोर की परवाह किए बिना शुरुआत में रोगी एफएन को हमेशा IV एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है; एमएएससीसी 48 घंटों के बाद मौखिक रूप से नीचे जाने का मार्गदर्शन करता है

रोगी-प्रारंभिक एफएन का इलाज हमेशा शुरुआत में IV एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाना चाहिए। इस संदर्भ में एक उच्च एमएएससीसी स्कोर 48 घंटे की नैदानिक स्थिरता के बाद मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती कदम को कम करने का समर्थन करता है।

वास्तविक अनुप्रयोग

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प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और प्रशिक्षु रोगियों की स्क्रीनिंग के लिए नियमित नैदानिक मूल्यांकन के दौरान फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया जोखिम का उपयोग करते हैं, अनुदैर्ध्य निगरानी के लिए आधार रेखाएं स्थापित करते हैं, और ऐसे व्यक्तियों की पहचान करते हैं जिन्हें आगे के नैदानिक मूल्यांकन या चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए विशेषज्ञों के रेफरल की आवश्यकता हो सकती है।

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अस्पताल के क्लिनिकल फार्मासिस्ट दवा की खुराक की गणना को सत्यापित करने के लिए फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया जोखिम लागू करते हैं, विशेष रूप से वारफारिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और कीमोथेरेपी एजेंटों जैसे संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांकों वाली दवाओं के लिए जहां रोगी-विशिष्ट कारक जैसे कि गुर्दे का कार्य और शरीर का वजन गंभीर रूप से सुरक्षित खुराक सीमा को प्रभावित करते हैं।

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सार्वजनिक स्वास्थ्य महामारी विज्ञानी रोग की व्यापकता की गणना करने, स्क्रीनिंग परीक्षण संवेदनशीलता और विशिष्टता का आकलन करने और विभिन्न जनसांख्यिकीय उपसमूहों में एक मामले का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग के लिए आवश्यक संख्या निर्धारित करने के लिए जनसंख्या-स्तरीय स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया जोखिम का उपयोग करते हैं।

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नैदानिक शोधकर्ता नमूना आकार की गणना करने, नैदानिक रूप से सार्थक मतभेदों का पता लगाने के लिए सांख्यिकीय शक्ति निर्धारित करने और मात्रात्मक शारीरिक सीमा के आधार पर समावेशन मानदंड स्थापित करने के लिए अध्ययन डिजाइन प्रोटोकॉल में फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया जोखिम को शामिल करते हैं।

विशेष मामले

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बाल चिकित्सा बनाम वयस्क संदर्भ श्रेणियाँ

व्यवहार में, इस किनारे वाले मामले पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है क्योंकि मानक धारणाएँ मान्य नहीं हो सकती हैं। ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिया जोखिम गणना में इस परिदृश्य का सामना करते समय, चिकित्सकों को सीमा स्थितियों को सत्यापित करना चाहिए, विभाजन-दर-शून्य जोखिमों की जांच करनी चाहिए, और विचार करना चाहिए कि क्या मॉडल की धारणाएं इन चरम स्थितियों के तहत वैध रहती हैं।

गर्भावस्था और हार्मोनल विविधताएँ

अत्यधिक शारीरिक रचना

बुजुर्ग कैंसर रोगियों में एफ.एन

60 वर्ष या उससे अधिक की आयु स्वचालित रूप से 2-पॉइंट एमएएससीसी आयु बोनस को बाहर कर देती है, जिससे बुजुर्ग रोगियों के लिए 21 की कम जोखिम सीमा तक पहुंचना कठिन हो जाता है। बुजुर्ग रोगियों में सह-रुग्णताएं भी अधिक होती हैं और तेजी से विघटित होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, भले ही एमएएससीसी कम जोखिम का सुझाव दे।

एमएएससीसी जोखिम सूचकांक स्कोर घटक

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चर	अंक	स्कोरिंग मानदंड
बीमारी का बोझ - कोई/हल्के लक्षण नहीं	5	रोगी में कोई या केवल हल्के एफएन लक्षण नहीं हैं
बीमारी का बोझ - मध्यम लक्षण	3	रोगी में मध्यम एफएन-संबंधित लक्षण हैं
बीमारी का बोझ - गंभीर लक्षण	0	रोगी में एफएन से संबंधित गंभीर लक्षण हैं
कोई हाइपोटेंशन नहीं (SBP ≥ 90 mmHg)	5	प्रेजेंटेशन पर सिस्टोलिक बीपी ≥90 mmHg
कोई सीओपीडी नहीं	4	रोगी को कोई क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज नहीं है
ठोस ट्यूमर या लिंफोमा/कोई पूर्व फंगल नहीं	4	पूर्व आक्रामक फंगल संक्रमण के बिना ठोस ट्यूमर, या हेमेटोलॉजिकल घातकता
निर्जलीकरण के लिए IV तरल पदार्थ की आवश्यकता नहीं होती	3	किसी नैदानिक निर्जलीकरण के लिए अंतःशिरा द्रव पुनर्जीवन की आवश्यकता नहीं होती है
बुखार शुरू होने पर बाह्य रोगी की स्थिति	3	जब रोगी बाह्य रोगी था तब बुखार हो गया
आयु <60 वर्ष	2	एफएन प्रकरण के समय रोगी की उम्र 60 वर्ष से कम है
अधिकतम अंक	26	स्कोर ≥21: कम जोखिम; स्कोर <21: उच्च जोखिम

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

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ज्वरीय न्यूट्रोपेनिया क्या है?

फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया को एक बार 38.3 डिग्री सेल्सियस से ऊपर या एक घंटे तक 38.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो 500 कोशिकाओं/μL से कम पूर्ण न्यूट्रोफिल गिनती (एएनसी) वाले रोगी में होता है या 48 घंटों के भीतर 500 कोशिकाओं/μL से नीचे गिरने की उम्मीद होती है। यह कैंसर रोगियों के लिए एक चिकित्सीय आपातकाल है और इसके लिए तत्काल मूल्यांकन और अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

ज्वरीय न्यूट्रोपेनिया का सबसे आम कारण क्या है?

फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया रिस्क एक विशेष गणना उपकरण है जिसे उपयोगकर्ताओं को स्वास्थ्य और चिकित्सा क्षेत्र में प्रमुख मैट्रिक्स की गणना और विश्लेषण करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह विशिष्ट संख्यात्मक इनपुट लेता है - आमतौर पर वास्तविक दुनिया के डेटा जैसे माप, दर या मात्रा से लिया जाता है - और कार्रवाई योग्य परिणाम उत्पन्न करने के लिए एक मान्य गणितीय सूत्र लागू करता है। उपकरण मूल्यवान है क्योंकि यह मैन्युअल गणना त्रुटियों को समाप्त करता है, विभिन्न परिदृश्यों की खोज करते समय त्वरित प्रतिक्रिया प्रदान करता है, और पेशेवरों के लिए निर्णय-समर्थन उपकरण और अंतर्निहित सिद्धांतों का अध्ययन करने वाले छात्रों के लिए सीखने में सहायता दोनों के रूप में कार्य करता है।

CISNE स्कोर क्या है और यह MASCC से कैसे भिन्न है?

स्टेबल फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया (CISNE) का क्लिनिकल इंडेक्स एक वैकल्पिक मान्य जोखिम स्तरीकरण उपकरण है, जो विशेष रूप से ठोस ट्यूमर और स्पष्ट रूप से स्थिर FN वाले रोगियों के लिए तैयार किया गया है। CISNE ECOG प्रदर्शन स्थिति, पुरानी हृदय रोग, सख्त मोनोसाइट्स मानदंड और तनाव हाइपरग्लाइकेमिया की उपस्थिति सहित विभिन्न चर का उपयोग करता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि CISNE विशेष रूप से ठोस ट्यूमर आबादी के लिए MASCC से बेहतर प्रदर्शन करता है।

ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिया के लिए एंटीबायोटिक्स कब तक दी जानी चाहिए?

एंटीबायोटिक की अवधि एएनसी रिकवरी और डिफरेसेंस पर निर्भर करती है। कम जोखिम वाले रोगियों के लिए, मौखिक एंटीबायोटिक्स बुखार होने तक 48 घंटे और एएनसी> 500 कोशिकाओं/μL तक जारी रखी जाती हैं। IV एंटीबायोटिक्स लेने वाले उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए, एएनसी के ठीक होने और निरंतर एपीरेक्सिया होने तक उपचार जारी रहता है। प्रारंभिक नैदानिक सुधार होने पर भी न्यूनतम अवधि आमतौर पर 4-7 दिन होती है।

क्या ऐंटिफंगल थेरेपी को अनुभवजन्य रूप से जोड़ा जाना चाहिए?

जब भी आपको निर्णय लेने, योजना बनाने, तुलना करने या सत्यापन के लिए विश्वसनीय, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य गणना की आवश्यकता हो तो फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया जोखिम का उपयोग करें। सामान्य ट्रिगर्स में एक नए अवसर का मूल्यांकन करना, दो या दो से अधिक विकल्पों की तुलना करना, यह जांचना कि उद्धृत आंकड़ा उचित है या नहीं, दस्तावेज़ तैयार करना जिसके लिए सटीक संख्याओं की आवश्यकता होती है, या समय के साथ परिवर्तनों की निगरानी करना शामिल है। पेशेवर सेटिंग्स में, नियमित रूप से पुनर्गणना - विशेष रूप से जब मुख्य इनपुट बदलते हैं - यह सुनिश्चित करता है कि निर्णय पुराने अनुमानों के बजाय वर्तमान डेटा पर आधारित हैं। छात्रों को सूत्र की अपनी समझ को सत्यापित करने के लिए मैन्युअल गणना का प्रयास करने के बाद टूल का उपयोग करना चाहिए।

सामान्य गलतियां जिनसे बचना है

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!बीमारी के घटक के बोझ को भूल जाना - यह एकमात्र ऐसा चर है जो द्विआधारी नहीं है; यह लक्षण गंभीरता का 3-स्तरीय (0/3/5) मूल्यांकन है, हाँ/नहीं वाला प्रश्न नहीं है।
!अन्य डिस्चार्ज पात्रता मानदंडों की पुष्टि किए बिना केवल एमएएससीसी ≥21 को डिस्चार्ज करने के लिए पर्याप्त मानना: पर्याप्त सामाजिक समर्थन, विश्वसनीय टेलीफोन पहुंच, अस्पताल से निकटता, रोगी और देखभालकर्ता की वापसी संबंधी सावधानियों की समझ।
!पहली एंटीबायोटिक खुराक देने से पहले रक्त कल्चर लेने में असफल होना - रोगज़नक़ उपज को अधिकतम करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं से पहले कल्चर एकत्र किया जाना चाहिए, जो डी-एस्केलेशन का मार्गदर्शन करता है।
!मायलोब्लेटिव कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले हेमेटोलॉजी रोगियों में एमएएससीसी का उपयोग करना - इन रोगियों में लंबे समय तक अपेक्षित न्यूट्रोपेनिया होता है और प्रारंभिक एमएएससीसी स्कोर की परवाह किए बिना हमेशा भर्ती किया जाना चाहिए।
!यदि पहले कुछ घंटों में मरीज की हालत बिगड़ती है तो एमएएससीसी का पुनर्मूल्यांकन नहीं किया जाता है - एक मरीज जो आगमन पर एमएएससीसी 21 था और फिर 4 घंटे में हाइपोटेंशन हो जाता है, वह उच्च जोखिम वाले क्षेत्र में पहुंच गया है, जिसमें वृद्धि की आवश्यकता है।
!एफएन के एक प्रकरण के बाद बाद के चक्रों के लिए जी-सीएसएफ प्रोफिलैक्सिस शुरू करना भूल जाना - एक विशेष आहार पर एफएन का इतिहास भविष्य के चक्रों में माध्यमिक जी-सीएसएफ प्रोफिलैक्सिस के लिए सबसे स्पष्ट संकेत है।

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विशेष टिप

पहली एंटीबायोटिक खुराक देने से पहले हमेशा रक्त संस्कृतियों के कम से कम दो सेट (परिधीय और किसी भी केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के प्रत्येक लुमेन से) लें। एक बार एंटीबायोटिक्स शुरू करने के बाद सकारात्मक संस्कृतियों के लिए खिड़की तेजी से बंद हो जाती है, और तर्कसंगत एंटीबायोटिक डी-एस्केलेशन और अवधि निर्णयों के लिए रोगज़नक़ की पहचान आवश्यक है।

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क्या आप जानते हैं?

एमएएससीसी जोखिम सूचकांक 11 देशों के 14 केंद्रों में 1,000 से अधिक एफएन एपिसोड के संभावित अध्ययन से प्राप्त किया गया था - जो इसे अब तक इकट्ठे किए गए सबसे अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि एफएन डेटासेट में से एक बनाता है। अध्ययन को विशेष रूप से सभी एफएन रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की तत्कालीन सार्वभौमिक प्रथा को चुनौती देने के लिए डिज़ाइन किया गया था, जिससे यह साबित हुआ कि एक बड़े अनुपात को घर पर सुरक्षित रूप से प्रबंधित किया जा सकता है और दुनिया भर में एफएन देखभाल में क्रांति आ सकती है।

संदर्भ

📖कठिनाई:मध्यम

केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए। यह उपकरण पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार का विकल्प नहीं है। हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श करें।

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Reviewed October 2026

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