Cervical Cancer Screening Interval (NHSCSP / HPV Primary)
HPV Test Result
Cytology (if HPV positive)
क्या है Cervical Cancer Screening Interval?
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सर्वाइकल कैंसर मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के उच्च जोखिम वाले उपभेदों, विशेष रूप से एचपीवी प्रकार 16 और 18 के लगातार संक्रमण के कारण होता है, जो कुल मिलाकर सभी सर्वाइकल कैंसर का लगभग 70% होता है। एचपीवी वैश्विक स्तर पर सबसे आम यौन संचारित संक्रमण है, लगभग 80% यौन सक्रिय महिलाओं में क्षणिक संक्रमण किसी न किसी बिंदु पर होता है, लेकिन केवल एक छोटे से अनुपात में लगातार संक्रमण विकसित होता है जिससे सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (सीआईएन) और आक्रामक कैंसर होता है। सर्वाइकल कैंसर दुनिया भर में महिलाओं में चौथा सबसे आम कैंसर है, प्रति वर्ष वैश्विक स्तर पर लगभग 604,000 नए मामले और 342,000 मौतें होती हैं (2020 डेटा)। उच्च आय वाले देशों में, व्यापक एचपीवी टीकाकरण और संगठित गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग कार्यक्रमों ने घटनाओं में नाटकीय रूप से कमी की है, जबकि कम आय वाले देशों में व्यापक स्क्रीनिंग के बिना, यह महिलाओं में कैंसर से मृत्यु का एक प्रमुख कारण बना हुआ है। यूके (2019 एनएचएस स्क्रीनिंग कार्यक्रम) और यूएस (2021 यूएसपीएसटीएफ दिशानिर्देश) में, CIN2+ का पता लगाने के लिए इसकी उच्च संवेदनशीलता को देखते हुए, प्राथमिक एचपीवी परीक्षण ने प्रथम-पंक्ति ग्रीवा स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में साइटोलॉजी (पैप स्मीयर) की जगह ले ली है। यूके स्क्रीनिंग: 25-49 वर्ष की महिलाओं की हर 3 साल में स्क्रीनिंग की जाती है; हर 5 साल में 50-64। अमेरिका: 25-65 साल की उम्र तक हर 5 साल में एचपीवी सह-परीक्षण या प्राथमिक एचपीवी परीक्षण। एचपीवी16/18 पॉजिटिव परीक्षण करने वाली महिलाओं को कोशिका विज्ञान की परवाह किए बिना सीधे कोल्पोस्कोपी के लिए भेजा जाता है। असामान्य कोशिका विज्ञान के साथ अन्य उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकारों के लिए सकारात्मक महिलाओं को कोल्पोस्कोपी के लिए भी भेजा जाता है। सीआईएन को 1 (निम्न-ग्रेड, आमतौर पर स्व-सीमित), 2 (मध्यवर्ती), या 3 (उच्च-ग्रेड प्रीकैंसर को उपचार की आवश्यकता होती है) वर्गीकृत किया गया है। LEEP/LLETZ (लूप एक्सिशन) और कोन बायोप्सी CIN 2-3 के लिए मुख्य उपचार के तरीके हैं।
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सूत्र
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सरवाइकल स्क्रीनिंग अंतराल: 25-49 वर्ष = हर 3 साल (यूके); 50-64 वर्ष = प्रत्येक 5 वर्ष (यूके); एचपीवी16/18 के लिए प्राथमिक एचपीवी परीक्षण सकारात्मक = तत्काल कोल्पोस्कोपी रेफरल; सकारात्मक अन्य एचआरएचपीवी + असामान्य कोशिका विज्ञान = कोल्पोस्कोपी रेफरलचर विवरण
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| प्रतीक | नाम | इकाई | विवरण |
|---|---|---|---|
| HPV | मानव पेपिलोमावायरस | qualitative (detected/not detected) | प्राथमिक स्क्रीनिंग लक्ष्य; उच्च जोखिम वाले प्रकार (विशेषकर 16, 18) गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोजेनेसिस को बढ़ाते हैं। |
| CIN | सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया ग्रेड | 1/2/3 | डिस्प्लास्टिक कोशिकाओं द्वारा व्याप्त उपकला के अनुपात के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा प्रीकैंसर का हिस्टोलॉजिकल ग्रेड। |
| TZ | परिवर्तन क्षेत्र | descriptive (Type 1/2/3) | मेटाप्लास्टिक स्क्वैमस एपिथेलियम का क्षेत्र जहां स्क्वैमोकॉलमनार जंक्शन बैठता है; उच्चतम CIN जोखिम का क्षेत्र। |
कैसे Cervical Cancer Screening Interval
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- 1अनुशंसित स्क्रीनिंग अंतराल पर, ब्रश डिवाइस का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा का नमूना एकत्र करें (अब कुछ देशों में मुख्य रूप से स्व-नमूना); प्रयोगशाला प्राथमिक एचपीवी डीएनए परीक्षण करती है।
- 2यदि एचपीवी नकारात्मक है: महिला 3- या 5 साल की दिनचर्या पर लौट आती है; प्राथमिक एचपीवी स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में आगे कोशिका विज्ञान की आवश्यकता नहीं है।
- 3यदि एचपीवी पॉजिटिव है: जोखिम को स्तरीकृत करने के लिए उसी नमूने पर रिफ्लेक्स साइटोलॉजी का प्रदर्शन किया जाता है।
- 4यदि एचपीवी 16/18 पॉजिटिव (साइटोलॉजी की परवाह किए बिना) या असामान्य साइटोलॉजी (बॉर्डरलाइन, लो-ग्रेड या हाई-ग्रेड डिस्केरोसिस) के साथ कोई एचआरएचपीवी पॉजिटिव है: कोल्पोस्कोपी के लिए देखें।
- 5कोल्पोस्कोपी में: गर्भाशय ग्रीवा पर एसिटिक एसिड (3% या 5%) लगाएं; एसिटोव्हाइट घाव (एसिड लगाने पर सफेद हो जाना) सीआईएन का संकेत देते हैं; परिवर्तन क्षेत्र की कल्पना करें; संदिग्ध क्षेत्रों की लक्षित पंच बायोप्सी करें।
- 6ऊतक विज्ञान पर CIN ग्रेड को वर्गीकृत करें: CIN1 (हल्के डिसप्लेसिया) - मॉनिटर; CIN2 (मध्यम) - उम्र और प्रतिरक्षा स्थिति के आधार पर उपचार या निगरानी; CIN3 (गंभीर/CIS) - इलाज करें।
- 7उपचार: परिवर्तन क्षेत्र (एलएलईटीजेड/एलईईपी) का बड़ा लूप छांटना सीआईएन 2-3 के लिए पहली पंक्ति है; ठंडा जमाव एक विकल्प है; शंकु बायोप्सी का उपयोग अपर्याप्त कोल्पोस्कोपी या ग्रंथियों के घावों के लिए किया जाता है; उपचार के बाद के फॉलो-अप में 6 महीने पर एचपीवी परीक्षण शामिल होता है।
हल किए गए उदाहरण
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एचपीवी-नकारात्मक परिणाम में कम से कम 3-5 वर्षों के लिए महत्वपूर्ण सीआईएन के लिए >99% एनपीवी है
एक नकारात्मक प्राथमिक एचपीवी परीक्षण अगले स्क्रीनिंग अंतराल के लिए सीआईएन के खिलाफ मजबूत आश्वासन प्रदान करता है। नियमित स्मरण पर लौटने के अलावा किसी और कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है।
HPV16 पॉजिटिव महिलाओं में CIN3+ का जोखिम 5 वर्षों में लगभग 25-30% है
एचपीवी 16 और 18 में सभी एचपीवी प्रकारों की तुलना में कैंसर का खतरा सबसे अधिक होता है। यूके और यूएस दिशानिर्देश सभी एचपीवी16/18 पॉजिटिव महिलाओं के लिए सीधे कोल्पोस्कोपी रेफरल को अनिवार्य करते हैं, चाहे कोशिका विज्ञान परिणाम कुछ भी हो।
सीआईएन 2 का लगभग 50% स्वतः ही वापस आ जाता है, विशेषकर 30 से कम उम्र की महिलाओं में; एलएलईटीजेड में भविष्य के गर्भधारण में समय से पहले जन्म की प्रति प्रक्रिया 1-2% जोखिम है
बीएससीसीपी दिशानिर्देश उच्च सहज प्रतिगमन दर और एलएलईटीजेड से जुड़े समयपूर्व जन्म जोखिम के कारण तत्काल उपचार के स्वीकार्य विकल्प के रूप में 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में सीआईएन 2 के लिए सक्रिय निगरानी (हर 6 महीने में कोल्पोस्कोपी) का समर्थन करते हैं।
CIN 3 के लिए LLETZ के बाद पुनरावृत्ति: लगभग 5-10%; यूके कार्यक्रम में 10 वर्षों तक उपचार के बाद की निगरानी
सीआईएन 3 (हाई-ग्रेड सीआईएन या कार्सिनोमा इन सीटू) को आक्रामक कैंसर की प्रगति को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है, जो 20-30 वर्षों में अनुमानित 30-50% अनुपचारित सीआईएन 3 में होता है। एलएलईटीजेड पहले प्रयास में लगभग 85-90% मामलों में स्पष्ट छांटना प्राप्त करता है।
वास्तविक अनुप्रयोग
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उच्च जोखिम वाले एचपीवी संक्रमण वाली महिलाओं की पहचान करने के लिए प्राथमिक गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग कार्यक्रम, जिसमें आगे की जांच की आवश्यकता होती है, चिकित्सकों को मान्य कम्प्यूटेशनल तरीकों और उद्योग-मानक दृष्टिकोणों के आधार पर अच्छी तरह से सूचित मात्रात्मक निर्णय लेने में सक्षम बनाता है, जिसके लिए साक्ष्य-आधारित निर्णयों, रणनीतिक संसाधन आवंटन और विविध संगठनात्मक संदर्भों और पेशेवर विषयों में प्रदर्शन अनुकूलन का समर्थन करने के लिए सटीक मात्रात्मक विश्लेषण की आवश्यकता होती है।
कोल्पोस्कोपी क्लीनिक सीआईएन ग्रेड का निदान करने और उपचार की योजना बनाने के लिए, विश्लेषकों को सटीक परिणाम देने में मदद करते हैं जो संगठनों में रणनीतिक योजना, संसाधन आवंटन और प्रदर्शन बेंचमार्किंग का समर्थन करते हैं, जहां विश्वसनीय आउटपुट उत्पन्न करने के लिए सटीक संख्यात्मक गणना आवश्यक है जो कॉर्पोरेट और व्यक्तिगत दोनों सेटिंग्स में योजना, मूल्यांकन और निरंतर सुधार प्रक्रियाओं को सूचित करती है।
उपचार की सफलता की पुष्टि करने और पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए एलएलईटीजेड के बाद की निगरानी, पेशेवरों को व्यवस्थित रूप से परिणामों की मात्रा निर्धारित करने और विश्वसनीय गणितीय ढांचे और स्थापित सूत्रों का उपयोग करके परिदृश्यों की तुलना करने की अनुमति देती है, व्यवस्थित गणना दृष्टिकोण की मांग करती है जो कच्चे इनपुट डेटा को उन हितधारकों के लिए कार्रवाई योग्य अंतर्दृष्टि में अनुवाद करती है जो अपनी दैनिक व्यावसायिक गतिविधियों में मात्रात्मक कठोरता पर निर्भर हैं।
एचपीवी टीकाकरण कार्यक्रम पहली यौन गतिविधि से पहले किशोरों को लक्षित करते हैं, डेटा-संचालित मूल्यांकन प्रक्रियाओं का समर्थन करते हैं जहां अनुपालन, रिपोर्टिंग और अनुकूलन उद्देश्यों के लिए संख्यात्मक सटीकता आवश्यक है, मजबूत कम्प्यूटेशनल तरीकों की आवश्यकता होती है जो पेशेवर वातावरण में रिपोर्टिंग, ऑडिटिंग और दीर्घकालिक प्रवृत्ति विश्लेषण के लिए उपयुक्त सुसंगत और सत्यापन योग्य परिणाम प्रदान करते हैं।
स्क्रीनिंग और टीकाकरण कार्यक्रम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं के रुझान की सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी, जिसके लिए साक्ष्य-आधारित निर्णयों, रणनीतिक संसाधन आवंटन और विभिन्न संगठनात्मक संदर्भों और पेशेवर विषयों में प्रदर्शन अनुकूलन का समर्थन करने के लिए सटीक मात्रात्मक विश्लेषण की आवश्यकता होती है।
विशेष मामले
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इम्यूनोसप्रेस्ड महिलाएं
एचआईवी से पीड़ित महिलाएं, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी (अंग प्रत्यारोपण, जैविक दवाएं) ले रही हैं, या इम्यूनोसप्रेशन के अन्य कारणों से एचपीवी क्लीयरेंस और तेजी से सीआईएन प्रगति में कमी आई है। उन्हें मानक कार्यक्रम की उम्र तक इंतजार करने के बजाय पहली यौन गतिविधि या 25 साल की उम्र (जो भी पहले हो) से वार्षिक गर्भाशय ग्रीवा जांच शुरू करनी चाहिए।
जो महिलाएं कभी भी यौन रूप से सक्रिय नहीं रही हैं
एचपीवी लगभग विशेष रूप से यौन संचारित होता है। जो महिलाएं कभी भी यौन रूप से सक्रिय नहीं रही हैं उनमें एचपीवी होने की संभावना बहुत कम है और वे अपने चिकित्सक से उचित रूप से चर्चा कर सकती हैं कि क्या गर्भाशय ग्रीवा की जांच उचित है। हालाँकि, जो महिलाएं किसी भी उम्र में यौन रूप से सक्रिय हो जाती हैं, उन्हें तुरंत गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग कार्यक्रम में प्रवेश करना चाहिए।
महिलाएं गर्भाशय-उच्छेदन के बाद
जिन महिलाओं को सौम्य संकेतों के लिए कुल हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय ग्रीवा को हटाना) हुआ है और जिनका कोई पिछला उच्च-ग्रेड सीआईएन इतिहास नहीं है, वे गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग से सुरक्षित रूप से बाहर निकल सकती हैं। जिन महिलाओं को सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय ग्रीवा बरकरार) हुई थी, उन्हें मानक गर्भाशय ग्रीवा जांच जारी रखनी चाहिए। जिन महिलाओं को सीआईएन 3 या सर्वाइकल कैंसर के लिए हिस्टेरेक्टॉमी हुई थी, उन्हें वॉल्ट निगरानी की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था और असामान्य ग्रीवा स्मीयर
गर्भावस्था में सीआईएन तेजी से प्रगति नहीं करता है और रक्तस्राव के जोखिम और भ्रूण के लिए जोखिम के कारण गर्भावस्था के दौरान उपचार नहीं किया जाता है। गर्भावस्था में उच्च श्रेणी के दिखने वाले घावों की बायोप्सी के साथ डायग्नोस्टिक कोल्पोस्कोपी स्वीकार्य है। प्रसव के बाद निश्चित उपचार को 6-12 सप्ताह तक के लिए टाल दिया जाता है। गर्भावस्था में आक्रामक कैंसर के लिए तत्काल ऑन्कोलॉजी इनपुट की आवश्यकता होती है।
यूके एनएचएस सरवाइकल स्क्रीनिंग पाथवे (2019 के बाद प्राथमिक एचपीवी कार्यक्रम)
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| एचपीवी परीक्षण परिणाम | कोशिका विज्ञान | प्रबंध |
|---|---|---|
| एचपीवी का पता नहीं चला | N/A | नियमित स्मरण (3 वर्ष <50; 5 वर्ष 50-64) |
| एचपीवी 16/18 का पता चला | कोई परिणाम | तत्काल कोल्पोस्कोपी रेफरल |
| अन्य hrHPV का पता चला | सामान्य | 12 महीनों में एचपीवी परीक्षण दोहराएं |
| अन्य hrHPV का पता चला | सीमा रेखा/निम्न श्रेणी | कोल्पोस्कोपी रेफरल |
| अन्य hrHPV का पता चला | उच्च ग्रेड (आधुनिक/गंभीर) | तत्काल कोल्पोस्कोपी रेफरल |
| एचपीवी पॉजिटिव, 12 मी दोहराव | एचपीवी अभी भी सकारात्मक है | कोल्पोस्कोपी रेफरल |
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
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एचपीवी सर्वाइकल कैंसर का कारण कैसे बनता है?
उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकार (मुख्य रूप से 16 और 18) अपने डीएनए को मेजबान कोशिका जीनोम में एकीकृत करते हैं। वायरल ओंकोप्रोटीन E6 और E7 क्रमशः ट्यूमर दमन प्रोटीन p53 और Rb को निष्क्रिय कर देते हैं, जिससे कोशिका चक्र नियंत्रण और एपोप्टोसिस बाधित हो जाता है। इससे आनुवंशिक उत्परिवर्तन, प्रगतिशील डिस्प्लेसिया (सीआईएन) का संचय होता है, और अंततः बेसमेंट झिल्ली के माध्यम से आक्रमण होता है - प्रीकैंसर से आक्रामक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (लगभग 15-20 वर्ष की समयावधि) या एडेनोकार्सिनोमा में संक्रमण पूरा होता है।
क्या एचपीवी टीका सर्वाइकल कैंसर को रोकता है?
हाँ। नॉनवेलेंट एचपीवी वैक्सीन (गार्डासिल 9) एचपीवी प्रकार 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 और 58 से बचाता है, जो मिलकर लगभग 90% सर्वाइकल कैंसर का कारण बनते हैं। पहले यौन संपर्क से पहले टीकाकरण टीका-प्रकार एचपीवी के खिलाफ लगभग पूर्ण सुरक्षा प्रदान करता है। स्कॉटलैंड और स्वीडन के वास्तविक दुनिया के आंकड़ों से पता चलता है कि 14 साल की उम्र से पहले टीकाकरण करने वाली लड़कियों में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाएं लगभग 87-90% कम होती हैं। टीकाकरण से गर्भाशय ग्रीवा की जांच की आवश्यकता समाप्त नहीं होती है।
कोल्पोस्कोपी क्या है?
कोल्पोस्कोपी तनु एसिटिक एसिड और लूगोल आयोडीन के अनुप्रयोग के बाद कोल्पोस्कोप (एक आवर्धक उपकरण) का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की एक विशेषज्ञ बाह्य रोगी परीक्षा है। सीआईएन-असर एपिथेलियम एसिटिक एसिड (एसिटोव्हाइट परिवर्तन) के साथ सफेद हो जाता है और आयोडीन (आयोडीन-नकारात्मक) लेने में विफल रहता है। कोल्पोस्कोपिस्ट परिवर्तन क्षेत्र - उच्चतम कैंसर जोखिम का क्षेत्र - की कल्पना करता है और हिस्टोलॉजिकल निदान के लिए असामान्य क्षेत्रों की लक्षित बायोप्सी लेता है।
CIN और सर्वाइकल कैंसर के बीच क्या अंतर है?
सीआईएन (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) गर्भाशय ग्रीवा की सतह उपकला तक सीमित असामान्य कोशिकाओं को संदर्भित करता है - यह एक प्रारंभिक स्थिति है। सर्वाइकल कैंसर ने बेसमेंट झिल्ली के माध्यम से अंतर्निहित स्ट्रोमा (संयोजी ऊतक) में आक्रमण किया है। सीआईएन फैलता नहीं है या मेटास्टेस का कारण नहीं बनता है; सर्वाइकल कैंसर लिम्फ नोड्स, आसन्न अंगों और दूर के स्थानों तक फैल सकता है। सीआईएन 3 से आक्रामक कैंसर में संक्रमण में आम तौर पर कई साल लगते हैं, जिससे हस्तक्षेप के पर्याप्त अवसर मिलते हैं।
क्या पुरुषों का एचपीवी के लिए परीक्षण किया जा सकता है?
बिना लक्षण वाले पुरुषों के लिए कोई लाइसेंस प्राप्त एचपीवी स्क्रीनिंग परीक्षण नहीं है, क्योंकि पुरुषों में एचपीवी का प्राकृतिक इतिहास और परीक्षण के लाभ महिलाओं की तुलना में कम स्पष्ट हैं। हालाँकि, दोनों लिंगों में एचपीवी से संबंधित स्थितियों से बचाने के लिए लड़कों और पुरुषों (यूके: जीबीएमएसएम में 25 वर्ष की आयु तक; अमेरिका: 11-12 वर्ष के सभी किशोरों) को एचपीवी टीकाकरण की पेशकश की जाती है: जननांग मस्से, गुदा कैंसर, लिंग का कैंसर, सिर और गर्दन का ऑरोफरीन्जियल कैंसर।
CIN के लिए LLETZ के बाद महिलाओं का प्रबंधन कैसे किया जाना चाहिए?
यूके एनएचएस मार्गदर्शन: उपचार के 6 महीने बाद एचपीवी परीक्षण। यदि 6 महीने में एचपीवी नकारात्मक हो: 3-वर्षीय रिकॉल पर वापस लौटें। यदि एचपीवी सकारात्मक या अधूरा छांटना: पुनः बायोप्सी और आगे का उपचार संभव है। उपचार के बाद 10 वर्षों तक निरंतर बढ़ा हुआ जोखिम का अर्थ है यूके कार्यक्रम में बढ़ी हुई निगरानी। स्पष्ट मार्जिन के साथ एलएलईटीजेड छांटना अपूर्ण छांटना की तुलना में पुनरावृत्ति जोखिम को काफी कम कर देता है।
क्या गर्भाशय ग्रीवा की जांच से ग्रंथि संबंधी घावों (एडेनोकार्सिनोमा) का पता चलता है?
प्राथमिक एचपीवी परीक्षण केवल साइटोलॉजी स्क्रीनिंग की तुलना में ग्रंथि संबंधी घावों और एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू (सीजीआईएन) का पता लगाने में काफी सुधार करता है, क्योंकि एचपीवी एडेनोकार्सिनोमा के साथ-साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को भी बढ़ाता है। हालाँकि, ग्रंथियों के घाव एंडोकर्विकल कैनाल में अधिक स्थित होते हैं और साइटोलॉजी और कोल्पोस्कोपी दोनों में छूट सकते हैं। सीजीआईएन को पूर्ण छांटने के लिए शंकु बायोप्सी की आवश्यकता होती है और इसमें सीआईएन की तुलना में पुनरावृत्ति का जोखिम अधिक होता है।
महिलाओं को सर्वाइकल स्क्रीनिंग कब बंद कर देनी चाहिए?
यूके: 64 वर्ष की आयु तक की जिन महिलाओं की जांच लगातार नकारात्मक रही है, वे कार्यक्रम से बाहर हो सकती हैं। यूएस यूएसपीएसटीएफ: यदि पर्याप्त पूर्व स्क्रीनिंग का दस्तावेजीकरण किया गया है तो स्क्रीनिंग 65 वर्ष की आयु में बंद हो सकती है (पिछले 10 वर्षों में लगातार 3 सामान्य कोशिका विज्ञान परिणाम या 2 नकारात्मक सह-परीक्षण, सबसे हाल ही में 5 वर्षों के भीतर)। सीआईएन 2-3 के इतिहास वाली महिलाओं को उनके उपचार के बाद की अनुवर्ती योजना के अनुसार 65 वर्ष की आयु के बाद भी निगरानी जारी रखनी चाहिए।
सामान्य गलतियां जिनसे बचना है
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- !कोशिका विज्ञान सामान्य होने पर भी एचपीवी 16/18 पॉजिटिव महिलाओं को कोल्पोस्कोपी के लिए रेफर न करना - यूके और यूएस दिशानिर्देश स्पष्ट हैं कि एचपीवी 16/18 पॉजिटिविटी स्वयं कोल्पोस्कोपी के लिए एक संकेत है।
- !30 वर्ष से कम उम्र की युवा महिलाओं में, जो प्रजनन क्षमता को संरक्षित करना चाहती हैं, रूढ़िवादी प्रबंधन पर विचार किए बिना सभी सीआईएन 2 का तुरंत इलाज करना।
- !यह मानते हुए कि एक नकारात्मक एचपीवी परीक्षण का मतलब है कि महिला को गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर नहीं हो सकता है - गलत-नकारात्मक दरें बहुत कम हैं लेकिन शून्य नहीं हैं; नियमित स्मरण महत्वपूर्ण बना हुआ है।
- !एलएलईटीजेड के बाद उपचार के बाद एचपीवी निगरानी करने में विफलता - लगभग 5-10% मामलों में पुनरावृत्ति होती है और समय पर पता लगाने की आवश्यकता होती है।
- !स्क्रीनिंग के लिए आने वाली 25 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को एचपीवी टीकाकरण की पेशकश नहीं करना - टीकाकरण उन महिलाओं में भी अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करता है जिन्हें पहले एचपीवी का जोखिम रहा हो।
विशेष टिप
हमेशा दस्तावेज करें कि कोल्पोस्कोपी में परिवर्तन क्षेत्र (टीजेड) पूरी तरह से दिखाई दे रहा था या नहीं - पर्याप्त कोल्पोस्कोपी के लिए पूरे स्क्वैमोकॉलमनार जंक्शन (एससीजे) को देखने की आवश्यकता होती है। अपर्याप्त कोल्पोस्कोपी (टीजेड पूरी तरह से दिखाई नहीं देता) एक आश्वस्त कोल्पोस्कोपी के नकारात्मक पूर्वानुमानित मूल्य को काफी कम कर देता है और पूर्ण टीबी मूल्यांकन के लिए शंकु बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।
क्या आप जानते हैं?
डॉ. हेराल्ड ज़्यूर हॉसेन को इस खोज के लिए फिजियोलॉजी या मेडिसिन में 2008 का नोबेल पुरस्कार मिला कि ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) सर्वाइकल कैंसर का कारण बनता है - यह खोज उन्होंने पहली बार 1970 के दशक में प्रस्तावित की थी, इसे स्वीकार किए जाने से बहुत पहले। उनके काम से सीधे तौर पर एचपीवी टीकों का विकास हुआ, जो इस सदी के भीतर सर्वाइकल कैंसर को एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में खत्म करने की क्षमता रखता है।
संदर्भ
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