Naloxone Dosing — Opioid Reversal
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क्या है Naloxone Dose Calculator?
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नालोक्सोन (नार्कन) एक शुद्ध ओपिओइड प्रतिपक्षी है जो प्रतिस्पर्धात्मक रूप से केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में म्यू, कप्पा और डेल्टा ओपिओइड रिसेप्टर्स को बांधता है, श्वसन अवसाद, बेहोशी, मिओसिस और एनाल्जेसिया सहित ओपिओइड एगोनिस्ट के प्रभावों को उलट देता है। इसकी अपनी कोई एगोनिस्ट गतिविधि नहीं है और ओपिओइड की अनुपस्थिति में यह निष्क्रिय है। नालोक्सोन ओपिओइड टॉक्सिड्रोम और ओपिओइड ओवरडोज़ के लिए आपातकालीन उपचार की आधारशिला है - जो कई देशों में रोकी जा सकने वाली मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। दवा का आधा जीवन 30-90 मिनट का होता है, जो कि दुरुपयोग के अधिकांश ओपिओइड (हेरोइन, फेंटेनाइल, मेथाडोन, ब्यूप्रेनोर्फिन, कोडीन) की तुलना में काफी कम है, जिसका अर्थ है कि पुन: मादक द्रव्यीकरण (नालोक्सोन के ख़त्म होने के बाद ओपिओइड प्रभाव की पुनरावृत्ति) एक प्रमुख नैदानिक जोखिम है जिसका अनुमान लगाया जाना चाहिए। खुराक को एक निश्चित खुराक के बजाय नैदानिक प्रभाव के अनुमापन द्वारा दिया जाता है, जिसका लक्ष्य पर्याप्त सहज वेंटिलेशन (श्वसन दर >10-12/मिनट) को बहाल करना है, जबकि तीव्र ओपिओइड निकासी से बचना है, जो ओपिओइड पर निर्भर रोगियों में गहरा संकट, आंदोलन, उल्टी, उच्च रक्तचाप और दौरे का कारण बनता है। अंतःशिरा नालोक्सोन 0.4-2 मिलीग्राम प्रति खुराक दिया जा सकता है, आवश्यकतानुसार हर 2-3 मिनट में दोहराया जा सकता है। कई घर ले जाने वाले नालोक्सोन कार्यक्रमों में इंट्रामस्क्युलर नालोक्सोन 0.8 मिलीग्राम मानक सामुदायिक खुराक है। इंट्रानैसल नालोक्सोन 4 मिलीग्राम प्रति नथुना एक सामुदायिक बचाव दवा (नार्कन नेज़ल स्प्रे) के रूप में व्यापक रूप से उपलब्ध हो गया है, जिसे प्रशासित करने के लिए किसी चिकित्सा प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। मेथाडोन जैसे लंबे समय तक काम करने वाले ओपिओइड के निरंतर उलटाव के लिए प्रति घंटे प्रभावी उलट खुराक के दो-तिहाई पर अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है।
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सूत्र
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IV: 0.4-2 मिलीग्राम शीर्षक क्यू2-3 मिनट; आईएम: 0.8 मिलीग्राम; इंट्रानैसल: 4 मिलीग्राम; IV इन्फ्यूजन = (2/3 × रिवर्सल बोलस खुराक) मिलीग्राम/घंटाचर विवरण
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| प्रतीक | नाम | इकाई | विवरण |
|---|---|---|---|
| D_IV | IV नालोक्सोन खुराक | mg | श्वसन प्रतिक्रिया के लिए हर 2-3 मिनट में 0.04-2 मिलीग्राम IV शीर्षक दिया जाता है |
| D_IM | आईएम नालोक्सोन खुराक | mg | D_IM पैरामीटर नालोक्सोन खुराक गणना में एक प्रमुख मात्रात्मक इनपुट का प्रतिनिधित्व करता है, जो इसकी मानक इकाई में मापा जाता है और गणितीय सूत्र के माध्यम से गणना किए गए परिणाम को सीधे प्रभावित करता है। |
| D_IN | इंट्रानैसल नालोक्सोन खुराक | mg | 4 मिलीग्राम प्रति नथुना (नार्कन स्प्रे); फेंटेनल के लिए x2–3 को दोहराया जा सकता है |
| R_inf | आसव दर | mg/h | लंबे समय तक काम करने वाले ओपिओइड के लिए प्रति घंटे प्रभावी रिवर्सल बोलस खुराक का 2/3 |
| t_half | नालोक्सोन आधा जीवन | min | 30-90 मिनट; दुरुपयोग के अधिकांश ओपिओइड की तुलना में कम - पुन: नशाखोरी का जोखिम |
कैसे Naloxone Dose Calculator
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- 1चरण 1 - ओपिओइड टॉक्सिड्रोम की पहचान करें: घटी हुई चेतना (जीसीएस ≤12), श्वसन अवसाद (आरआर <10/मिनट या एसपीओ2 <90%), और मिओसिस (पिनपॉइंट पुतलियाँ) का क्लासिक त्रय। अन्य विशेषताएं: मंदनाड़ी, हाइपोथर्मिया, आंत्र की आवाज़ में कमी।
- 2चरण 2 - सुरक्षित वायुमार्ग और ऑक्सीजनेट: प्रतिक्रिया विंडो के दौरान हाइपोक्सिक कार्डियक अरेस्ट को रोकने के लिए नालोक्सोन देने से पहले गैर-रिब्रीथर मास्क के माध्यम से उच्च प्रवाह ऑक्सीजन लागू करें या बैग-मास्क डिवाइस के साथ वेंटिलेशन में सहायता करें।
- 3चरण 3 - IV पहुंच स्थापित करें (यदि उपलब्ध हो): नालोक्सोन 0.4-0.8 मिलीग्राम IV प्रशासित करें (ओपियोइड-आश्रित रोगियों में कम खुराक से बचने के लिए)। यदि कोई IV पहुंच नहीं है, तो IM 0.8 mg का उपयोग एंटेरोलेटरल जांघ में करें।
- 4चरण 4 - श्वसन प्रतिक्रिया का शीर्षक: प्रत्येक खुराक के बाद 2-3 मिनट प्रतीक्षा करें। लक्ष्य पर्याप्त वेंटिलेशन (आरआर >10-12/मिनट) की बहाली है, पूर्ण चेतना नहीं। अधिक खुराक लेने से बचें - पूर्ण उलटा तीव्र वापसी का कारण बनता है।
- 5चरण 5 - खुराक दोहराएँ: कोई प्रतिक्रिया न होने पर कुल 10 मिलीग्राम तक हर 2-3 मिनट में 0.4 मिलीग्राम IV जारी रखें। 10 मिलीग्राम के बाद कोई प्रतिक्रिया ओपिओइड टॉक्सिड्रोम के निदान को चुनौती नहीं देती है।
- 6चरण 6 - लंबे समय तक काम करने वाले ओपिओइड के लिए IV जलसेक पर विचार करें: मेथाडोन, धीमी गति से जारी मॉर्फिन, फेंटेनाइल पैच के लिए - 5% डेक्सट्रोज़ में प्रति घंटे प्रभावी बोलस खुराक के 2/3 पर जलसेक की गणना करें; प्रति घंटा पुनर्मूल्यांकन करें।
- 7चरण 7 - पुन: मादक द्रव्यीकरण की निगरानी करें: लघु-अभिनय ओपिओइड ओवरडोज़ में अंतिम नालोक्सोन खुराक के बाद कम से कम 4 घंटे तक निरीक्षण करें; लंबे समय तक काम करने वाले ओपिओइड (मेथाडोन) के लिए 12-24 घंटे। डिस्चार्ज तभी करें जब ओपिओइड का प्रभाव स्पष्ट रूप से समाप्त हो जाए।
हल किए गए उदाहरण
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यदि ओपिओइड निर्भरता का संदेह हो तो कम शुरुआत करें ताकि गंभीर वापसी से बचा जा सके
हेरोइन का आधा जीवन ~30 मिनट; नालोक्सोन 30-90 मि. लघु-अभिनय ओपिओइड के लिए एक खुराक पर्याप्त हो सकती है। आखिरी खुराक के 4 घंटे बाद निगरानी रखें। यदि आरआर में सुधार होता है, तो आगे की खुराक रोक कर रखें।
अवैध फेंटेनल और कारफेंटानिल अत्यधिक शक्तिशाली हैं और इन्हें 5-10x मानक नालोक्सोन खुराक की आवश्यकता हो सकती है
फेंटेनल मॉर्फिन से 100× अधिक शक्तिशाली है। स्ट्रीट फेंटेनल मिश्रण में कारफेंटानिल (10,000× पोटेंसी) शामिल हो सकता है। मानक 0.4-0.8 मिलीग्राम खुराक अक्सर अपर्याप्त होती हैं। इंट्रानैसल 4 मिलीग्राम प्रति नथुना अब मानक सामुदायिक अनुशंसा है।
मेथाडोन आधा जीवन 24-36 घंटे; पुनः नशाखोरी को रोकने के लिए नालोक्सोन जलसेक अनिवार्य है
मेथाडोन का आधा जीवन नालोक्सोन से कहीं अधिक है। जलसेक के बिना, नालोक्सोन के ख़त्म हो जाने पर रोगी पुनः नशा करने लगेगा। प्रति घंटे प्रभावी उलट खुराक के 2/3 पर जलसेक चलाएं और अनुमापन करें।
एनाल्जेसिया बनाए रखने के लिए सबसे छोटी प्रभावी खुराक का उपयोग करें; पूर्ण उलटाव से गंभीर दर्द और हृदय संबंधी तनाव होगा
ओपिओइड-अनुभवी पोस्ट-ऑप रोगियों में, बहुत कम खुराक (40-100 एमसीजी वृद्धि) प्रभावी होती है और पूर्ण उलटाव से तीव्र दर्द संकट से बचती है। लक्ष्य आरआर >10/मिनट, पर्याप्त SpO2।
वास्तविक अनुप्रयोग
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आपातकालीन विभाग और ओपिओइड ओवरडोज़ श्वसन अवसाद का प्री-हॉस्पिटल रिवर्सल, पेशेवर और विश्लेषणात्मक संदर्भों में नालोक्सोन खुराक के लिए एक महत्वपूर्ण अनुप्रयोग क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है जहां सटीक नालोक्सोन खुराक गणना सीधे सूचित निर्णय लेने, रणनीतिक योजना और प्रदर्शन अनुकूलन का समर्थन करती है।
एनेस्थीसिया के बाद ओपिओइड-प्रेरित श्वसन अवसाद का पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी रूम प्रबंधन, पेशेवर और विश्लेषणात्मक संदर्भों में नालोक्सोन खुराक के लिए एक महत्वपूर्ण अनुप्रयोग क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है जहां सटीक नालोक्सोन खुराक गणना सीधे सूचित निर्णय लेने, रणनीतिक योजना और प्रदर्शन अनुकूलन का समर्थन करती है।
सामुदायिक टेक-होम नालोक्सोन कार्यक्रम ओवरडोज़ के लिए आम दर्शक को बचाव उपचार प्रदान करते हैं, पेशेवर और विश्लेषणात्मक संदर्भों में नालोक्सोन खुराक के लिए एक महत्वपूर्ण अनुप्रयोग क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करते हैं जहां सटीक नालोक्सोन खुराक गणना सीधे सूचित निर्णय लेने, रणनीतिक योजना और प्रदर्शन अनुकूलन का समर्थन करती है।
उच्च जोखिम वाले रोगियों में पर्यवेक्षित नालोक्सोन प्रशासन के लिए ओपिओइड उपचार कार्यक्रम (मेथाडोन क्लीनिक), पेशेवर और विश्लेषणात्मक संदर्भों में नालोक्सोन खुराक के लिए एक महत्वपूर्ण अनुप्रयोग क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करते हैं जहां सटीक नालोक्सोन खुराक गणना सीधे सूचित निर्णय लेने, रणनीतिक योजना और प्रदर्शन अनुकूलन का समर्थन करती है।
क्षेत्रीय संज्ञाहरण या प्रक्रियात्मक बेहोश करने की क्रिया के दौरान अनजाने में अत्यधिक ओपिओइड खुराक का अंतःक्रियात्मक उलटाव, पेशेवर और विश्लेषणात्मक संदर्भों में नालोक्सोन खुराक के लिए एक महत्वपूर्ण अनुप्रयोग क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है जहां सटीक नालोक्सोन खुराक गणना सीधे सूचित निर्णय लेने, रणनीतिक योजना और प्रदर्शन अनुकूलन का समर्थन करती है।
विशेष मामले
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अवैध फेंटेनल और नवीन सिंथेटिक ओपिओइड
{'शीर्षक': 'अवैध फेंटेनल और नोवेल सिंथेटिक ओपियोइड्स', 'बॉडी': 'स्ट्रीट फेंटेनल और इसके एनालॉग्स (कारफेंटेनिल, एसिटाइलफेंटेनिल) मॉर्फिन की तुलना में 100-10,000 गुना अधिक शक्तिशाली हैं। मानक नालोक्सोन खुराक अक्सर अपर्याप्त होती हैं। इंट्रानैसल नालोक्सोन की एकाधिक खुराक (4 स्प्रे तक, कुल 16 मिलीग्राम) की आवश्यकता हो सकती है। सामुदायिक कार्यक्रम अब सभी संदिग्ध फेंटेनाइल ओवरडोज़ के लिए 2 मिलीग्राम के बजाय शुरुआती खुराक के रूप में 4 मिलीग्राम इंट्रानैसल की सिफारिश करते हैं।'}
मेथाडोन और लंबे समय तक काम करने वाले ओपिओइड
{'शीर्षक': 'मेथाडोन और लंबे समय तक काम करने वाले ओपिओइड', 'बॉडी': 'मेथाडोन का आधा जीवन 24-36 घंटों का होता है और अंतर्ग्रहण के कई घंटों बाद श्वसन अवसाद में देरी हो सकती है। सभी संदिग्ध मेथाडोन ओवरडोज़ के लिए अस्पताल में भर्ती होने और नालोक्सोन की प्रारंभिक प्रतिक्रिया की परवाह किए बिना 12-24 घंटों के अवलोकन की आवश्यकता होती है। नालोक्सोन के IV इन्फ्यूजन की लगभग हमेशा आवश्यकता होती है। मॉर्फिन धीमी-रिलीज़ कैप्सूल ओवरडोज़ को इसी तरह प्रबंधित किया जाना चाहिए।'}
नवजात ओपिओइड एक्सपोजर
{'शीर्षक': 'नवजात ओपियोइड एक्सपोजर', 'शरीर': 'ओपियोइड रखरखाव थेरेपी पर माताओं से पैदा हुए नवजात शिशु या जिन्होंने प्रसव के करीब हेरोइन का इस्तेमाल किया, उन्हें श्वसन अवसाद हो सकता है। नालोक्सोन 0.01 मिलीग्राम/किग्रा IV/IM/नाल का उपयोग नवजात शिशुओं के लिए किया जाता है। यदि संभव हो तो ओपियोइड-आश्रित माताओं के शिशुओं में इससे बचें क्योंकि इससे नवजात में वापसी के दौरे पड़ सकते हैं। ओपिओइड पर निर्भर माताओं के नवजात शिशुओं में नालोक्सोन की तुलना में सहायक वेंटिलेशन को प्राथमिकता दी जाती है।'}
प्रशामक देखभाल में ओपियोइड ओवरडोज़
{'शीर्षक': 'उपशामक देखभाल में ओपिओइड ओवरडोज़', 'शरीर': "जीवन के अंत की देखभाल में, नालोक्सोन प्रशासन को रोगी के लक्ष्यों और बेहोश करने की क्रिया के कारण के विरुद्ध संतुलित किया जाना चाहिए। यदि श्वसन अवसाद अत्यधिक मात्रा के इरादे के बजाय ओपिओइड संचय (गुर्दे की विफलता, खुराक में वृद्धि) के कारण होता है, तो कम खुराक वाले शीर्षक वाले नालोक्सोन दर्द संकट पैदा किए बिना वेंटिलेशन को बहाल कर सकते हैं। प्रशासन से पहले देखभाल के पारिवारिक लक्ष्यों पर चर्चा आवश्यक है।"}
संयुक्त दवा का ओवरडोज़
{'शीर्षक': 'संयुक्त ड्रग ओवरडोज़', 'बॉडी': 'ओपियोइड ओवरडोज़ अक्सर बेंजोडायजेपाइन, शराब या उत्तेजक पदार्थों के साथ होता है। नालोक्सोन केवल ओपिओइड घटक को उलट देता है। बेंजोडायजेपाइन से नालोक्सोन के बाद अवशिष्ट बेहोशी बनी रह सकती है (कोई विशिष्ट मारक नहीं - सहायक देखभाल)। संयुक्त ओपिओइड-बेंज़ो ओवरडोज़ से मृत्यु दर अधिक होती है। मिश्रित ओवरडोज़ में दौरे के जोखिम के कारण फ्लुमाज़ेनिल (बेंजोडायजेपाइन प्रतिपक्षी) का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।'}
रूट और संदर्भ द्वारा नालोक्सोन खुराक
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| मार्ग | खुराक | शुरुआत | अवधि | प्रसंग |
|---|---|---|---|---|
| चतुर्थ (मानक) | 0.4-2 मिलीग्राम क्यू2-3 मिनट | 1-2 मि | 30-90 मिनट | अस्पताल, IV पहुंच उपलब्ध है |
| IV (कम खुराक) | 0.04–0.1 मिलीग्राम वृद्धि | 1-2 मि | 30-60 मि | ओपिओइड-निर्भर, पोस्ट-ऑप रिवर्सल |
| चतुर्थ आसव | प्रति घंटे 2/3 उलट खुराक | निरंतर | चल रहे | लंबे समय तक काम करने वाले ओपिओइड (मेथाडोन) |
| IM | 0.8 मिलीग्राम (एटेरोलेटरल जांघ) | 5-10 मिनट | 45-90 मिनट | कोई IV पहुँच नहीं, सामुदायिक प्रतिक्रिया |
| इंट्रानैसल | प्रति नथुना 4 मिलीग्राम | 5-10 मिनट | 45-90 मिनट | सामुदायिक बचाव, कोई सुई नहीं |
| SC | 0.4–0.8 मिलीग्राम | 10-15 मि | 30-90 मिनट | उपशामक देखभाल में धीमी गति से उलटाव |
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
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ओपिओइड से पहले नालोक्सोन ख़त्म क्यों हो जाता है?
नालोक्सोन का प्लाज्मा आधा जीवन 30-90 मिनट है, जो हेरोइन (1-4 घंटे), मॉर्फिन (2-4 घंटे), मेथाडोन (24-36 घंटे), और फेंटेनल पैच (16-24 घंटे) सहित अधिकांश ओपिओइड से कम है। चूँकि ओपिओइड की तुलना में नालोक्सोन का चयापचय तेजी से होता है, ओपिओइड रिसेप्टर अधिभोग फिर से शुरू हो जाता है और रोगी फिर से नशा कर सकता है - श्वसन अवसाद में वापस आ सकता है। यह अनिवार्य अवलोकन अवधि का प्राथमिक कारण है।
अवक्षेपित निकासी क्या है और आप इससे कैसे बचते हैं?
ओपिओइड-आश्रित रोगियों में, उच्च खुराक में नालोक्सोन का प्रशासन तीव्र ओपिओइड वापसी का कारण बनता है - अचानक, गंभीर सिंड्रोम जिसमें आंदोलन, उल्टी, दस्त, उच्च रक्तचाप, टैचीकार्डिया, दौरे और अत्यधिक संकट शामिल हैं। छोटी खुराक (0.04-0.1 मिलीग्राम IV) से शुरू करके केवल वेंटिलेशन तक सीमित करने से बचें। लक्ष्य पूर्ण चेतना नहीं है - यह पर्याप्त सहज श्वास है।
क्या नालोक्सोन गर्भावस्था में सुरक्षित है?
नालोक्सोन आमतौर पर गर्भावस्था में सुरक्षित होता है और मातृ ओपिओइड ओवरडोज़ के लिए संकेत दिया जाता है। हालाँकि, यह नाल को पार करके तीव्र भ्रूण निकासी और संकट का कारण बन सकता है। अनुपचारित ओपिओइड ओवरडोज़ से मातृ श्वसन गिरफ्तारी का जोखिम भ्रूण के लिए जोखिम से कहीं अधिक है, इसलिए मातृ ओवरडोज़ में नालोक्सोन को बिना किसी हिचकिचाहट के प्रशासित किया जाना चाहिए।
क्या नालोक्सोन को चमड़े के नीचे दिया जा सकता है?
हां, चमड़े के नीचे (एससी) नालोक्सोन का उपयोग किया जा सकता है लेकिन आईएम इंजेक्शन की तुलना में इसका अवशोषण धीमा और अधिक परिवर्तनशील होता है। एंटेरोलेटरल जांघ में आईएम इंजेक्शन (यदि आवश्यक हो तो कपड़ों के माध्यम से) तेजी से और अधिक विश्वसनीय अवशोषण प्राप्त करता है और आईवी पहुंच अनुपलब्ध होने पर इसे प्राथमिकता दी जाती है। एससी का उपयोग कभी-कभी ओपिओइड दुष्प्रभावों को धीमी गति से उलटने के लिए उपशामक देखभाल सेटिंग्स में किया जाता है।
यदि 10 मिलीग्राम नालोक्सोन पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हो तो क्या होगा?
10 मिलीग्राम नालोक्सोन (0.4 मिलीग्राम की 25 खुराक के बराबर) का जवाब देने में विफलता से निदान पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए। कोमा के वैकल्पिक कारणों की जांच की जानी चाहिए: हाइपोग्लाइकेमिया, टीसीए ओवरडोज़, बेंजोडायजेपाइन (नालोक्सोन के साथ कोई उलटा नहीं), सिर की चोट, स्ट्रोक, या सेप्सिस। नालोक्सोन बेंजोडायजेपाइन विषाक्तता को उलट नहीं करता है - फ्लुमाज़ेनिल बेंजोडायजेपाइन विरोधी है।
टेक-होम नालोक्सोन क्या है?
टेक-होम नालोक्सोन (टीएचएन) कार्यक्रम ओपियोइड का उपयोग करने वाले लोगों और उनके परिवारों या दोस्तों को सीधे नालोक्सोन किट (आईएम ऑटो-इंजेक्टर या इंट्रानैसल स्प्रे) प्रदान करते हैं। आपातकालीन सेवाओं के आने से पहले आसपास खड़े लोग इसे प्रशासित कर सकते हैं, जिससे ओपियोइड ओवरडोज़ मृत्यु दर में काफी कमी आती है। यूके, यूएसए, कनाडा और ऑस्ट्रेलिया सभी ने THN कार्यक्रम स्थापित किए हैं। ले प्रशासन को चिकित्सा प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है।
क्या नालोक्सोन ब्यूप्रेनोर्फिन की अधिक मात्रा को उलट देता है?
ब्यूप्रेनोर्फिन (सुब्यूटेक्स/सुबॉक्सोन) बहुत उच्च रिसेप्टर आत्मीयता वाला एक आंशिक ओपिओइड एगोनिस्ट है। शुद्ध ब्यूप्रेनोर्फिन की अधिक मात्रा अपेक्षाकृत असामान्य है क्योंकि इसका अधिकतम प्रभाव श्वसन अवसाद को सीमित करता है, लेकिन बेंजोडायजेपाइन या अल्कोहल के साथ संयोजन में यह घातक हो सकता है। ब्यूप्रेनोर्फिन के रिसेप्टर संबंध को दूर करने के लिए नालोक्सोन (2-4 मिलीग्राम IV) की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है, और खुराक को दोहराने की अक्सर आवश्यकता होती है।
सामान्य गलतियां जिनसे बचना है
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- !ओपिओइड-आश्रित रोगी को अनुमापन के बिना पूर्ण 2 मिलीग्राम IV खुराक देने से गंभीर तीव्र वापसी और हृदय संबंधी तनाव उत्पन्न होता है।
- !चिकित्सीय सुधार के तुरंत बाद रोगी को पुनः नशीली दवाओं की निगरानी के बिना छुट्टी दे देना - लघु-अभिनय ओपिओइड के लिए न्यूनतम अवलोकन अवधि 4 घंटे है।
- !यह मानते हुए कि फेंटेनल ओवरडोज़ के लिए इंट्रानैसल नालोक्सोन की एक खुराक पर्याप्त है - अक्सर कई खुराक की आवश्यकता होती है और आपातकालीन सेवाओं के आने तक इसे जारी रखने के लिए आम दर्शकों को सलाह दी जानी चाहिए।
- !ओपिओइड ओवरडोज़ का 'निदान' करने के लिए नालोक्सोन का उपयोग करना - प्रतिक्रिया करने में विफलता ओपिओइड को एटियोलॉजी (पूरी खुराक की आवश्यकता हो सकती है) के रूप में बाहर नहीं करती है और प्रतिक्रिया समवर्ती अन्य विकृति को बाहर नहीं करती है।
- !नालोक्सोन देने से पहले आईवी एक्सेस स्थापित करना और ऑक्सीजनेट करना भूल जाना - तत्काल प्राथमिकता वायुमार्ग और वेंटिलेशन समर्थन है।
- !मेथाडोन या धीमी-रिलीज़ ओपिओइड ओवरडोज़ में IV जलसेक की योजना नहीं बना रहा है - एक बोलस-केवल दृष्टिकोण 90 मिनट के भीतर पुन: नशाबंदी की गारंटी देता है।
विशेष टिप
नालोक्सोन जलसेक के लिए '2/3 नियम' याद रखें: एक बार जब आपको IV खुराक मिल जाए जो श्वसन अवसाद को उलट देती है (उदाहरण के लिए, 2 मिलीग्राम), तो उस खुराक के 2/3 (उदाहरण के लिए, 1.33 मिलीग्राम/घंटा) को 5% डेक्सट्रोज़ में पतला करके एक घंटे का जलसेक चलाएं। हर 30-60 मिनट में पुनर्मूल्यांकन करें और समायोजित करें। लंबे समय तक असर करने वाले ओपिओइड के साथ दोबारा नशा करने की लत को रोकने के लिए यह न्यूनतम आवश्यक है।
क्या आप जानते हैं?
नालोक्सोन को पहली बार 1960 में जैक फिशमैन और मोजेस लेवेनस्टीन द्वारा एंडो लेबोरेटरीज, न्यूयॉर्क में संश्लेषित किया गया था। शुरुआत में इसका संभावित एनाल्जेसिक के रूप में अध्ययन किया गया था (यह विफल रहा - इसने सभी दर्द राहत को भी अवरुद्ध कर दिया)। मारक के रूप में इसके मूल्य को कुछ ही समय बाद पहचाना गया, और इसे 1971 में ओपिओइड रिवर्सल के लिए अनुमोदित किया गया था। अब, 50 से अधिक वर्षों के बाद, सामुदायिक टेक-होम नालोक्सोन कार्यक्रमों ने दुनिया भर में ओवरडोज़ से होने वाली हजारों मौतों को रोका है।
संदर्भ
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