Morse Fall Scale
Ambulatory aid
Gait
Mental status
क्या है Morse Fall Risk Scale?
▾
मोर्स फ़ॉल स्केल (एमएफएस) अस्पतालों, पुनर्वास सुविधाओं और दीर्घकालिक देखभाल सहित स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में वयस्क रोगियों में गिरावट के जोखिम का आकलन करने के लिए एक मान्य, तेज़ और व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला नैदानिक उपकरण है। 1989 में जेनिस मोर्स और उनके सहयोगियों द्वारा विकसित, यह पैमाना गिरावट की घटनाओं की पूर्वव्यापी चार्ट समीक्षा और विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल वातावरणों में संभावित सत्यापन से प्राप्त किया गया था। एमएफएस गिरने के जोखिम के विश्वसनीय भविष्यवक्ताओं के रूप में पहचाने जाने वाले छह स्वतंत्र चर का आकलन करता है: गिरने का इतिहास (चाहे रोगी पिछले 3 महीनों के भीतर गिर गया हो, जिसमें वर्तमान अस्पताल में रहने के दौरान भी शामिल है), माध्यमिक निदान (प्राथमिक निदान से परे किसी भी अतिरिक्त चिकित्सा स्थिति की उपस्थिति), एंबुलेटरी सहायता का उपयोग (कोई नहीं, बिस्तर पर आराम/नर्स सहायता, बैसाखी/बेंत/वॉकर, या फर्नीचर), आईवी थेरेपी या आईवी एक्सेस (हेपरिन लॉक सहित), चाल मूल्यांकन (सामान्य/बिस्तर पर आराम/व्हीलचेयर, कमजोर, या) बिगड़ा हुआ), और मानसिक स्थिति (अपनी क्षमता के प्रति उन्मुख या सीमाओं को भूल जाता है)। प्रत्येक आइटम को व्युत्पत्ति अध्ययनों के आधार पर जोखिम में गिरावट के सापेक्ष योगदान को दर्शाते हुए एक भारित पैमाने पर स्कोर किया जाता है। कुल एमएफएस स्कोर 0 से 125 तक होता है, जिसमें जोखिम श्रेणियां होती हैं: कोई जोखिम नहीं (0-24), कम जोखिम (25-44), और उच्च जोखिम (≥45)। उच्च जोखिम वाले रोगियों को पूर्ण गिरावट रोकथाम प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है - उन्नत पर्यवेक्षण, पर्यावरण संशोधन, गैर-पर्ची जूते, बिस्तर अलार्म, पहुंच के भीतर कॉल बेल, बार-बार शौचालय सहायता, और गतिशीलता और संतुलन का फिजियोथेरेपी मूल्यांकन। मोर्स फॉल स्केल विश्व स्तर पर अधिकांश अस्पताल इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड प्रणालियों में लागू किया गया है और एनएचएस सीक्विन्स और संयुक्त आयोग (यूएसए) मान्यता आवश्यकताओं सहित राष्ट्रीय सुरक्षा मानकों में शामिल है।
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
सूत्र
▾
एमएफएस कुल स्कोर = 6 डोमेन स्कोर का योग; गिरने का इतिहास: नहीं=0, हाँ=25; द्वितीयक निदान: नहीं=0, हाँ=15; चलने-फिरने में सहायता: कोई नहीं/बिस्तर पर आराम/नर्स=0, बैसाखी/बेंत/वॉकर=15, फर्नीचर=30; IV/हेपरिन लॉक: नहीं=0, हाँ=20; चाल: सामान्य/बिस्तर पर आराम/व्हीलचेयर=0, कमजोर=10, कमजोर=20; मानसिक स्थिति: उन्मुख=0, सीमाएँ भूल जाता है=15; जोखिम: 0-24=कोई जोखिम नहीं, 25-44=कम जोखिम, ≥45=उच्च जोखिमचर विवरण
▾
| प्रतीक | नाम | इकाई | विवरण |
|---|---|---|---|
| MFS | मोर्स फ़ॉल स्केल स्कोर | 0–125 | 6 फ़ॉल रिस्क डोमेन से कुल भारित स्कोर; ≥45 = उच्च जोखिम |
| TUG | टाइम अप एंड गो टेस्ट | seconds | कार्यात्मक गतिशीलता परीक्षण; >12 सेकंड सामुदायिक सेटिंग में गिरने के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है |
| STOPP | वृद्ध व्यक्तियों के संभावित रूप से अनुपयुक्त नुस्खों की स्क्रीनिंग टूल | n/a | समीक्षा वर्णन के लिए वृद्ध वयस्कों में गिरने के जोखिम वाली दवाओं की पहचान करने के लिए उपकरण |
| BBS | बर्ग बैलेंस स्केल | 0–56 | नैदानिक संतुलन मूल्यांकन; <45/56 = गिरने का जोखिम; पुनर्वास और विशेष सेटिंग्स में उपयोग किया जाता है |
| GS | चाल की गति | m/s | उद्देश्य गतिशीलता मार्कर; <0.8 मी/से = समुदाय के बुजुर्गों में गिरने का जोखिम काफी बढ़ गया |
कैसे Morse Fall Risk Scale
▾
- 1गिरने के इतिहास का आकलन करें: रिकॉर्ड करें कि क्या मरीज पिछले 3 महीनों के भीतर गिरा है या वर्तमान अस्पताल में भर्ती होने के दौरान - यह एकल उच्चतम-भारित आइटम (25 अंक) है जो दर्शाता है कि पहले की गिरावट भविष्य की गिरावट का सबसे मजबूत भविष्यवक्ता है।
- 2द्वितीयक निदान के लिए मूल्यांकन करें: प्राथमिक प्रस्तुत स्थिति से परे कोई भी अतिरिक्त चिकित्सा निदान 15 अंक प्राप्त करता है - कई सहवर्ती रोग पॉलीफार्मेसी, गतिशीलता हानि और कम शारीरिक रिजर्व के माध्यम से गिरने के जोखिम को बढ़ाते हैं।
- 3एम्बुलेटरी सहायता के उपयोग का आकलन करें: कोई सहायता/बिस्तर पर आराम/नर्स सहायता नहीं = 0 अंक; बैसाखी, बेंत या चलने के ढाँचे का उपयोग = 15 अंक; चलते समय समर्थन के लिए फर्नीचर को पकड़ना = 30 अंक (इस डोमेन में उच्चतम स्कोर, सबसे अनिश्चित चाल पैटर्न को दर्शाता है)।
- 4IV थेरेपी या IV एक्सेस का आकलन करें: किसी भी IV कैथेटर (परिधीय या केंद्रीय) या हेपरिन/सलाइन लॉक की उपस्थिति = 20 अंक - IV एक्सेस मरीजों को उपकरण तक बांधता है, चाल को बाधित करता है, और ट्रिपिंग के खतरे पैदा करता है।
- 5चाल का आकलन करें: सामान्य चाल (चिकनी, समान कदम) या बिस्तर पर आराम कर रहा रोगी = 0; कमजोर चाल (मुड़ी हुई मुद्रा, कदमों में फेरबदल, संतुलन बनाए रखता है) = 10; बिगड़ा हुआ चाल (उठने में कठिनाई, अस्थिर, समर्थन के लिए फर्नीचर या व्यक्ति का उपयोग करना, फेरबदल करना) = 20।
- 6मानसिक स्थिति का आकलन करें: रोगी जो उन्मुख है और अपनी क्षमता जानता है = 0; रोगी जो अपनी क्षमता को अधिक महत्व देता है या सीमाओं को भूल जाता है (उदाहरण के लिए, मदद के लिए बुलाए बिना चलने का प्रयास) = 15 - गतिशीलता हानि और उस हानि में खराब अंतर्दृष्टि का संयोजन अत्यधिक उच्च जोखिम है।
- 7जोखिम-स्तर-विशिष्ट गिरावट रोकथाम हस्तक्षेप लागू करें: कोई जोखिम नहीं (0-24) - मानक सावधानियां; कम जोखिम (25-44) - मानक गिरावट रोकथाम प्रोटोकॉल; उच्च जोखिम (≥45) - प्रति घंटा राउंडिंग, बिस्तर अलार्म, बाथरूम सहायता, लाल 'फॉल्स रिस्क' रिस्टबैंड और डोर साइन, और 24 घंटे के भीतर फिजियोथेरेपी रेफरल सहित उन्नत गिरावट रोकथाम प्रोटोकॉल।
हल किए गए उदाहरण
▾
110 का एमएफएस इस मरीज को बहुत उच्च जोखिम वाली श्रेणी में रखता है; यदि रोगी असुरक्षित रूप से घूमना जारी रखता है तो 1:1 नर्सिंग अवलोकन पर विचार किया जाना चाहिए।
एकाधिक मिश्रित जोखिम कारक (हाल ही में गिरावट, भ्रम, आईवी पहुंच, वॉकर के उपयोग के साथ बिगड़ा हुआ चाल, माध्यमिक निदान) लगभग अधिकतम एमएफएस स्कोर उत्पन्न करते हैं - इस रोगी को सबसे गहन गिरावट रोकथाम उपायों की आवश्यकता होती है।
0 का स्कोर न्यूनतम पर्यावरणीय जोखिम को इंगित करता है; हालाँकि, ऑपरेशन के बाद संवेदनाहारी प्रभाव और दर्द की दवा की निगरानी की जानी चाहिए और सर्जरी के बाद पैमाने को दोहराया जाना चाहिए।
इस मरीज़ में ऑपरेशन से पहले पहचाने गए गिरावट के जोखिम कारकों में से कोई भी नहीं है; एमएफएस को ऑपरेशन के बाद दोहराया जाना चाहिए जब आईवी पहुंच, दवा के प्रभाव और दर्द से संबंधित चाल हानि जैसे कारक स्कोर बढ़ा सकते हैं।
नैदानिक स्थिति में किसी भी बदलाव के बाद एमएफएस का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए - अस्पताल में भर्ती मरीजों में प्रलाप सबसे मजबूत गिरावट जोखिम कारकों में से एक है।
प्रलाप एक कम जोखिम वाले रोगी को तेजी से उच्च जोखिम वाले में बदल देता है; मानसिक स्थिति आइटम (15 अंक) पहले से मौजूद IV एक्सेस (20 अंक) और कमजोर चाल (10 अंक) के साथ मिलकर स्कोर को 45-पॉइंट उच्च-जोखिम सीमा से काफी ऊपर धकेल देता है।
फ़र्निचर-होल्डिंग चाल उच्चतम एम्बुलेटरी सहायता स्कोर (30 अंक) है क्योंकि यह एक असुरक्षित, अनियंत्रित चाल पैटर्न को इंगित करता है जो अपरिचित वार्ड इलाके पर गिरने के जोखिम को अधिकतम करता है।
फ़र्निचर-होल्डिंग गैट श्रेणी सबसे खतरनाक चलने वाले रोगियों को पकड़ती है - वे जो मोबाइल हैं लेकिन सुरक्षित स्वतंत्र चलने के लिए संतुलन और ताकत खो चुके हैं।
वास्तविक अनुप्रयोग
▾
अस्पताल वार्ड की नर्सें मरीज की देखभाल योजना में प्रलेखित जोखिम-स्तर-उचित हस्तक्षेपों को लागू करने, प्रवेश और दैनिक आधार पर गिरावट के जोखिम का आकलन और ट्राइएज करने के लिए एमएफएस का उपयोग करती हैं।
इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड सिस्टम नर्सिंग मूल्यांकन डेटा से एमएफएस स्कोर को स्वचालित रूप से पॉप्युलेट करते हैं और उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए जोखिम अलर्ट और देखभाल योजना टेम्पलेट उत्पन्न करते हैं।
अस्पताल की गुणवत्ता और सुरक्षा टीमें अस्पताल मान्यता (संयुक्त आयोग, सीक्यूसी) के लिए प्रमुख प्रदर्शन संकेतक के रूप में एमएफएस मूल्यांकन दरों और गिरावट की घटनाओं की निगरानी करती हैं।
जब किसी मरीज का एमएफएस स्कोर ≥45 होता है, तो फिजियोथेरेपिस्ट ईएचआर से स्वचालित रेफरल प्राप्त करते हैं, जिससे समय पर गतिशीलता मूल्यांकन और पुनर्वास योजना सक्षम हो जाती है।
जोखिम प्रबंधक और रोगी सुरक्षा अधिकारी उच्च जोखिम वाली आबादी में पैटर्न की पहचान करने और लक्षित वातावरण या प्रोटोकॉल सुधारों को लागू करने के लिए गिरावट की घटना रिपोर्ट से एमएफएस डेटा का उपयोग करते हैं।
विशेष मामले
▾
ऑपरेशन के बाद गिरने का जोखिम
ऑपरेशन के बाद के रोगियों में निम्नलिखित कारणों से गिरने का जोखिम अत्यधिक बढ़ जाता है: अवशिष्ट संवेदनाहारी प्रभाव (बेहोशी, प्रलाप, गतिभंग); ओपिओइड एनाल्जेसिया (बेहोश करने की क्रिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन); दर्द सीमित गतिशीलता; चतुर्थ पहुंच; और सर्जरी से ही कार्यात्मक गिरावट। एमएफएस का तत्काल पश्चात की अवधि में पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए और प्री-ऑपरेटिव एमएफएस कम होने पर भी बढ़ी हुई सावधानियां लागू की जानी चाहिए। ऑपरेशन के बाद की पहली सक्रियता की हमेशा निगरानी की जानी चाहिए।
प्रलाप और गिरने का जोखिम
अस्पताल में भर्ती मरीजों में प्रलाप सबसे शक्तिशाली गिरावट जोखिम कारकों में से एक है - हाइपोएक्टिव प्रलाप (भ्रमित, बेहोश, परिवेश को गलत समझना) और अतिसक्रिय प्रलाप (उत्तेजित, आवेगी, जोखिम की पहचान के बिना बिस्तर से बाहर निकलने का प्रयास) दोनों ही गिरावट की दर में काफी वृद्धि करते हैं। व्यवस्थित प्रलाप की रोकथाम (अभिविन्यास, संज्ञानात्मक उत्तेजना, पर्याप्त जलयोजन, नींद की स्वच्छता, प्रारंभिक गतिशीलता - सहायता कार्यक्रम) प्रलाप की घटनाओं को कम करती है और परिणामस्वरूप गिरने को कम करती है।
पार्किंसंस रोग और गिरने का जोखिम
न्यूरोलॉजिकल स्थितियों में पार्किंसंस रोग के रोगियों में गिरावट की दर सबसे अधिक है - प्रति वर्ष कम से कम एक बार 60-70% गिरावट। योगदान देने वाले कारकों में आसन संबंधी अस्थिरता, उत्सवपूर्ण चाल, चाल का रुक जाना, डोपामिनर्जिक दवाओं से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और संज्ञानात्मक हानि शामिल हैं। मानक गिरावट रोकथाम उपाय आवश्यक हैं लेकिन अक्सर अपर्याप्त होते हैं; विशेषज्ञ पार्किंसंस फिजियोथेरेपी, डोपामिनर्जिक दवा अनुकूलन, और गिरावट-विशिष्ट पुनर्वास की आवश्यकता है।
दृश्य हानि और गिरने का जोखिम
दृश्य हानि - जिसमें मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन शामिल है - बिगड़ा गहराई धारणा और बाधा का पता लगाने के माध्यम से गिरने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। दृष्टि का मूल्यांकन, यह सुनिश्चित करना कि चश्मे का नुस्खा चालू है, पर्याप्त वार्ड प्रकाश व्यवस्था सुनिश्चित करना, और बाधाओं (बेड रेल्स, दहलीज किनारों) को चिह्नित करना महत्वपूर्ण पर्यावरणीय अनुकूलन हैं। पात्र रोगियों में नेत्र विज्ञान रेफरल और त्वरित मोतियाबिंद सर्जरी से गिरने के जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता है।
मस्ट फॉल्स रिस्क संदर्भ डेटा
▾
| एमएफएस डोमेन | स्कोर विकल्प |
|---|---|
| गिरने का इतिहास | नहीं = 0; हाँ (3 महीने के भीतर या वर्तमान प्रवेश) = 25 |
| द्वितीयक निदान | नहीं = 0; हाँ = 15 |
| चलने-फिरने में सहायता | कोई नहीं/बिस्तर पर आराम/नर्स सहायता = 0; बैसाखी/बेंत/चलने का ढाँचा = 15; फर्नीचर = 30 |
| IV थेरेपी/हेपरिन लॉक | नहीं = 0; हाँ = 20 |
| चाल | सामान्य/बिस्तर पर आराम/व्हीलचेयर = 0; कमज़ोर = 10; क्षीण = 20 |
| मानसिक स्थिति | स्वयं की क्षमता जानता है (उन्मुख) = 0; क्षमता को अधिक आंकना/सीमाओं को भूल जाना = 15 |
| कुल स्कोर | 0–24 = कोई जोखिम नहीं; 25-44 = कम जोखिम; ≥45 = उच्च जोखिम |
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
▾
मोर्स फॉल स्केल का कितनी बार पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए?
एमएफएस को प्रवेश पर पूरा किया जाना चाहिए, अस्पताल में रहने के दौरान कम से कम दैनिक, और किसी भी महत्वपूर्ण नैदानिक परिवर्तन (नई दवा, तीव्र न्यूरोलॉजिकल घटना, प्रलाप, प्रक्रिया के बाद, गिरने के बाद) के बाद। कई अस्पताल पॉलिसियों को हर 24 घंटे में और किसी भी गिरावट की घटना के तुरंत बाद पुनर्मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। स्वचालित दैनिक संकेतों के साथ इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड पुनर्मूल्यांकन अनुपालन में सुधार करते हैं।
मोर्स फ़ॉल स्केल की संवेदनशीलता और विशिष्टता क्या है?
मूल सत्यापन अध्ययन में, एमएफएस में 45 की सीमा का उपयोग करके गिरावट की भविष्यवाणी करने के लिए 78-83% की संवेदनशीलता और 83% की विशिष्टता थी। बाद के सत्यापन अध्ययन सेटिंग और आबादी के आधार पर अलग-अलग प्रदर्शन की रिपोर्ट करते हैं - कई अध्ययनों में अस्पताल की संवेदनशीलता 80-90% है, उच्च जोखिम वर्गीकरण की आवृत्ति के कारण विशिष्टता अक्सर कम (60-70%) होती है। एमएफएस आवासीय देखभाल सेटिंग्स की तुलना में वयस्क अस्पताल आबादी में बेहतर प्रदर्शन करता है।
उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए कौन से गिरावट रोकथाम उपाय लागू किए जाने चाहिए?
उच्च जोखिम (एमएफएस ≥45) रोगियों को प्राप्त होना चाहिए: जोखिम पहचान (लाल रिस्टबैंड, दरवाजे का चिन्ह, बिस्तर का झंडा); ब्रेक लॉक के साथ सबसे निचली स्थिति में बिस्तर; कॉल बेल पहुंच के भीतर हो और रोगी को इसका उपयोग करने का निर्देश दिया जाए; गैर पर्ची जूते; पर्याप्त प्रकाश व्यवस्था; यदि संज्ञानात्मक रूप से कमजोर हो तो बेड अलार्म; नर्सिंग स्टाफ द्वारा प्रति घंटा उद्देश्यपूर्ण राउंडिंग; सभी स्थानांतरणों और महत्वाकांक्षाओं में सहायता; फिजियोथेरेपी मूल्यांकन और व्यायाम कार्यक्रम; दवा की समीक्षा (शामक, उच्चरक्तचापरोधी, मूत्रवर्धक, साइकोट्रोपिक्स); और पर्यावरणीय खतरे को दूर करना।
अस्पताल में गिरने का चिकित्सीय बोझ क्या है?
स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में अस्पताल में गिरने की सबसे अधिक रिपोर्ट की जाने वाली रोगी सुरक्षा घटनाएं हैं। यूके में, एनएचएस अस्पतालों में सालाना लगभग 200,000-300,000 मौतें होती हैं। परिणामों में शामिल हैं: मामूली (चोट, त्वचा का फटना), मध्यम (नरम ऊतक की चोट, मनोवैज्ञानिक प्रभाव), और गंभीर (फ्रैक्चर, सिर की चोट, मृत्यु)। अस्पताल में गिरने से कूल्हे के फ्रैक्चर से 12 महीने में लगभग 25-30% मृत्यु दर होती है और प्रति घटना £10,000- £30,000 की प्रत्यक्ष लागत उत्पन्न होती है।
क्या अन्य वैध गिरावट जोखिम मूल्यांकन उपकरण हैं?
हाँ। मोर्स फॉल स्केल के विकल्पों में शामिल हैं: STRATIFY (रॉयल कॉलेज ऑफ नर्सिंग यूके - यूके अस्पताल सेटिंग्स में मान्य 5-आइटम टूल); सेंट थॉमस जोखिम मूल्यांकन उपकरण (STRATIFY); कमजोर उपकरण (कमजोर-केंद्रित); STEADI टूलकिट (सीडीसी - प्राथमिक देखभाल के लिए); हेंड्रिक II फ़ॉल रिस्क मॉडल (तीव्र देखभाल के लिए विशिष्ट); और पार्किंसंस रोग के लिए रोग-विशिष्ट उपकरण (बर्ग बैलेंस स्केल)। उपकरण का चुनाव क्लिनिकल सेटिंग और स्थानीय दिशानिर्देश अपनाने पर निर्भर करता है।
क्या एंटी-कोग्युलेशन थेरेपी गिरने के जोखिम मूल्यांकन और प्रबंधन को प्रभावित करती है?
हाँ। एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन, डीओएसी, एलएमडब्ल्यूएच) लेने वाले मरीजों में रक्तस्राव (इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, प्रमुख हेमर्थ्रोसिस) से गंभीर चोट लगने का जोखिम काफी अधिक होता है। एंटीकोआग्युलेटेड रोगियों में गिरावट की रोकथाम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कुछ गिरने के जोखिम/लाभ संबंधी चर्चाओं में शामिल है कि क्या गिरने से रक्तस्राव का जोखिम एंटीकोआग्यूलेशन के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म रोकथाम लाभ से अधिक है - इस निर्णय में विशेषज्ञ इनपुट शामिल होना चाहिए और विशेष रूप से कमजोर बुजुर्ग रोगियों में प्रासंगिक है।
कौन सी दवाएँ आमतौर पर गिरने का जोखिम बढ़ाती हैं?
गिरने के बढ़ते जोखिम से जुड़ी दवाएं: बेंजोडायजेपाइन और जेड-ड्रग्स (बेहोश करने की क्रिया, संतुलन बिगड़ना); ओपिओइड (बेहोश करने की क्रिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन); उच्चरक्तचापरोधी और मूत्रवर्धक (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन); अवसादरोधी - विशेष रूप से टीसीए और एसएसआरआई (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेहोश करने की क्रिया); एंटीसाइकोटिक्स (एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव, बेहोश करने की क्रिया); मिर्गीरोधी (गतिभंग, बेहोश करने की क्रिया); अल्फा-ब्लॉकर्स (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन); सामान्य तौर पर बहुफार्मेसी. दवा समीक्षा (STOPP/START मानदंड) बहुकारकीय गिरावट की रोकथाम का एक अनिवार्य घटक है।
क्या मोर्स फॉल स्केल समुदाय और प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स के लिए मान्य है?
एमएफएस को मुख्य रूप से अस्पताल और पुनर्वास सेटिंग्स में विकसित और मान्य किया गया था। समुदाय में रहने वाले वृद्ध वयस्कों के लिए, विभिन्न उपकरणों को प्राथमिकता दी जाती है: प्राथमिक देखभाल के लिए STEADI एल्गोरिदम (सीडीसी); 4-चरण संतुलन परीक्षण (अग्रानुक्रम रुख); टीयूजी परीक्षण (समयबद्ध और आगे बढ़ें - >12 सेकंड = बढ़ा हुआ जोखिम); चाल की गति (<1.0 मी/से = चिंता; <0.8 मी/से = महत्वपूर्ण जोखिम)। एमएफएस का उपयोग आमतौर पर प्राथमिक देखभाल या सामुदायिक सेटिंग्स में नहीं किया जाता है।
सामान्य गलतियां जिनसे बचना है
▾
- !नैदानिक स्थिति में परिवर्तन होने पर पुनर्मूल्यांकन किए बिना केवल प्रवेश पर एमएफएस को पूरा करना - एक मरीज के गिरने का जोखिम प्रलाप की शुरुआत, दवा में बदलाव या गतिशीलता में गिरावट के साथ रातोंरात नाटकीय रूप से बदल सकता है।
- !नर्सिंग शिफ्टों के बीच हैंडओवर में एमएफएस जोखिम स्तर का संचार न करना - गिरावट की रोकथाम एक सतत प्रक्रिया है जिसके लिए देखभाल में शामिल सभी कर्मचारियों द्वारा लगातार कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।
- !व्यक्तिगत मूल्यांकन के बिना सभी बुजुर्ग मरीजों पर उच्च जोखिम वाले गिरावट रोकथाम लेबल लागू करना - अति-वर्गीकरण अलर्ट की विशिष्टता को कम कर देता है और 'अलार्म थकान' में योगदान देता है जहां चेतावनियों को नजरअंदाज कर दिया जाता है।
- !गिरावट की रोकथाम योजना में दवा समीक्षा को शामिल करने में विफलता - मनोदैहिक, उच्चरक्तचापरोधी, और बेहोश करने वाली दवाएं परिवर्तनीय गिरावट जोखिम कारक हैं जो अक्सर मूल्यांकन में छूट जाती हैं।
- !संबंधित देखभाल योजना कार्यों को लागू किए बिना एमएफएस स्कोर का दस्तावेजीकरण करना - पैमाना अंत का एक साधन है, अपने आप में अंत नहीं; स्कोर से प्राप्त नर्सिंग गतिविधियों को प्रलेखित और कार्यान्वित किया जाना चाहिए।
- !गिरने की रोकथाम में रोगी और परिवार को शामिल न करना - गिरने के जोखिम, कॉल बेल के उपयोग और सुरक्षित जूते के बारे में रोगी और देखभालकर्ता को शिक्षा देना सबसे प्रभावी और कम उपयोग की जाने वाली गिरावट की रोकथाम की रणनीतियों में से एक है।
विशेष टिप
एमएफएस पूरा करने के बाद, हमेशा विशेष रूप से उन वस्तुओं को संबोधित करें जिन्होंने >0 स्कोर किया है: एक मरीज जो चलने के लिए फर्नीचर रखता है (30 अंक) उसे आज चलने के फ्रेम या फिजियोथेरेपी मूल्यांकन की आवश्यकता है, न कि 'जब उपलब्ध हो'। प्रत्येक योगदानकारी जोखिम कारक के लिए लक्षित हस्तक्षेप सामान्य गिरावट रोकथाम लेबलिंग की तुलना में अधिक प्रभावी है।
क्या आप जानते हैं?
फ्लोरेंस नाइटिंगेल के युग से ही फॉल्स एक मान्यता प्राप्त अस्पताल सुरक्षा चुनौती रही है, लेकिन व्यवस्थित जोखिम मूल्यांकन केवल 1980 के दशक में शुरू हुआ। मोर्स फॉल स्केल (1989) क्लिनिकल सर्वसम्मति के बजाय वास्तविक गिरावट घटना डेटा से सांख्यिकीय व्युत्पत्ति लागू करने वाले पहले उपकरणों में से एक था - एक पद्धतिगत नवाचार जिसने पहले के चेकलिस्ट दृष्टिकोणों की तुलना में पूर्वानुमानित वैधता में काफी सुधार किया।
संदर्भ
- ›मोर्स जेएम - प्रिवेंटिंग पेशेंट फॉल्स, दूसरा संस्करण (स्प्रिंगर, 2009)
- ›NICE NG147 - वृद्ध लोगों में गिरावट: जोखिम और रोकथाम का आकलन (2013, अद्यतन 2019)
- ›डब्ल्यूएचओ - चरण 1: एक मान्य उपकरण का उपयोग करके गिरने के जोखिम का आकलन करें
- ›ओलिवर डी एट अल. - अस्पतालों में गिरने और गिरने से संबंधित चोटों को रोकना (बीएमजे, 2010)
- ›आरसीपी - इनपेशेंट फॉल्स 2023 के राष्ट्रीय ऑडिट की रिपोर्ट (रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन)
Read the full guide on how to use this calculator effectively
और पढ़ें →साप्ताहिक गणित युक्तियाँ प्राप्त करें
12,000+ सब्सक्राइबर्स से जुड़ें जिन्हें हर हफ्ते कैलकुलेटर टिप्स मिलते हैं।