Cardiac Output — Fick Principle
CO = VO₂ ÷ (CaO₂ − CvO₂) ÷ 10. O₂ content in vol%, VO₂ in mL/min.
क्या है Cardiac Output (Fick Method)?
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फिक सिद्धांत द्वारा मापा गया कार्डियक आउटपुट (सीओ) यह निर्धारित करने के लिए स्वर्ण-मानक आक्रामक विधि है कि हृदय प्रति मिनट कितना रक्त पंप करता है। एडॉल्फ फिक ने 1870 में प्रस्तावित किया था कि ऑक्सीजन की खपत रक्त प्रवाह के उत्पाद और धमनीशिरापरक ऑक्सीजन सामग्री अंतर के बराबर होती है - एक भ्रामक सरल विचार जो संदर्भ मानक बना हुआ है जिसके खिलाफ अन्य सभी सीओ माप तकनीक मान्य हैं। नैदानिक अभ्यास में फिक विधि दाएं-हृदय कैथीटेराइजेशन के दौरान की जाती है: एक फुफ्फुसीय धमनी कैथेटर फुफ्फुसीय धमनी से मिश्रित शिरापरक रक्त का नमूना लेता है, जबकि धमनी रक्त एक साथ खींचा जाता है, और ऑक्सीजन की खपत या तो चयापचय कार्ट (प्रत्यक्ष फिक) द्वारा मापा जाता है या एक नॉमोग्राम (माना गया फिक) द्वारा अनुमान लगाया जाता है। फिर कार्डियक आउटपुट को लीटर प्रति मिनट में व्यक्त किया जाता है, आराम करने वाले वयस्कों में सामान्य सीमा 4-8 एल/मिनट होती है। क्योंकि सीओ शरीर के आकार के साथ बदलता रहता है, मरीजों के बीच तुलना के लिए कार्डियक इंडेक्स (सीआई = सीओ / बीएसए) को प्राथमिकता दी जाती है, जिसका सामान्य सीआई 2.5-4.0 एल/मिनट/एम² है। निम्न CO अवस्थाएँ - कार्डियोजेनिक शॉक, गंभीर हृदय विफलता, कार्डियक टैम्पोनैड - तब पहचानी जाती हैं जब CI 2.2 L/min/m² से कम हो जाता है। सेप्सिस, एनीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस और हेपेटिक विफलता सहित उच्च आउटपुट स्थितियां सीओ को 8 एल/मिनट से ऊपर बढ़ा सकती हैं। फिक सिद्धांत जन्मजात हृदय रोग में फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह की गणना को भी रेखांकित करता है, जहां बाएं से दाएं शंट को कई कक्षों से ऑक्सीजन संतृप्ति का उपयोग करके क्यूपी/क्यू के अनुपात के रूप में निर्धारित किया जाता है।
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सूत्र
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CO (L/min) = VO2 (mL/min) / ([CaO2 - CvO2] x 10)चर विवरण
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| प्रतीक | नाम | इकाई | विवरण |
|---|---|---|---|
| CO | हृदयी निर्गम | L/min | प्रति मिनट हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मात्रा; विश्राम के समय सामान्य 4-8 लीटर/मिनट |
| VO2 | प्राणवायु की खपत | mL/min | प्रति मिनट शरीर की कुल ऑक्सीजन खपत; आराम के समय सामान्य 200-300 एमएल/मिनट; सीधे मापा गया या 125 एमएल/मिनट/एम2 x बीएसए पर अनुमानित किया गया |
| CaO2 | धमनी ऑक्सीजन सामग्री | mL/dL | धमनी रक्त में ऑक्सीजन ले जाया जाता है: (Hb x 1.34 x SaO2) + (0.0031 x PaO2); सामान्य ~20 एमएल/डीएल |
| CvO2 | मिश्रित शिरापरक ऑक्सीजन सामग्री | mL/dL | फुफ्फुसीय धमनी (मिश्रित शिरापरक) रक्त में शेष ऑक्सीजन; सामान्य ~15 एमएल/डीएल; पीए कैथेटर से नमूना लिया गया |
| CI | हृदय सूचकांक | L/min/m2 | सीओ को शरीर की सतह क्षेत्र में सामान्यीकृत किया गया; सामान्य 2.5-4.0 एल/मिनट/एम2; <2.2 हेमोडायनामिक समझौता को परिभाषित करता है |
| BSA | शरीर की ऊपरी सतह पर | m2 | डुबोइस या मोस्टेलर सूत्र द्वारा परिकलित; रोगी के आकार के अनुसार CO को सामान्य करने के लिए उपयोग किया जाता है |
कैसे Cardiac Output (Fick Method)
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- 1ऑक्सीजन की खपत (VO2) को मापें या अनुमान लगाएं: मेटाबोलिक कार्ट के माध्यम से प्रत्यक्ष माप सबसे सटीक है; मान लिया गया कि फ़िक एक अनुमान के रूप में 125 एमएल/मिनट/एम2 x बीएसए का उपयोग करता है।
- 2नमूना धमनी ऑक्सीजन सामग्री (CaO2): CaO2 = (Hb x 1.34 x SaO2) + (0.0031 x PaO2), आमतौर पर स्वस्थ वयस्कों में 18-20 mL/dL।
- 3फुफ्फुसीय धमनी से मिश्रित शिरापरक ऑक्सीजन सामग्री (सीवीओ2) का नमूना लें: सीवीओ2 = (एचबी x 1.34 x एसवीओ2) + (0.0031 x पीवीओ2), सामान्यतः 13-15 एमएल/डीएल।
- 4धमनीशिरापरक ऑक्सीजन सामग्री अंतर (CaO2 - CvO2) की गणना करें, सामान्यतः 4-6 एमएल/डीएल; व्यापक अंतर कम आउटपुट का संकेत देता है।
- 5फ़िक समीकरण लागू करें: CO = VO2 / (CaO2 - CvO2) x 10 - 10 का कारक dL को mL में परिवर्तित करता है (चूंकि VO2 mL/मिनट में है और सामग्री mL/dL में है)।
- 6कार्डियक इंडेक्स की गणना करें: सीआई = सीओ / बीएसए (डुबॉइस द्वारा बीएसए: 0.007184 x ऊंचाई (सेमी) ^ 0.725 x वजन (किलो) ^ 0.425); सीआई <2.2 एल/मिनट/एम2 कम-आउटपुट स्थिति को परिभाषित करता है।
- 7संदर्भ में व्याख्या करें: अकेले सीओ अपर्याप्त है - पूर्ण हेमोडायनामिक प्रोफाइलिंग के लिए भरने के दबाव (पीसीडब्ल्यूपी), एसवीआर, और मिश्रित शिरापरक संतृप्ति (एससीवीओ 2 या एसवीओ 2) के साथ तुलना करें।
हल किए गए उदाहरण
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सामान्य सीओ; 1.85 एम2 के औसत वयस्क बीएसए के लिए सीआई लगभग 2.7 एल/मिनट/एम2
5 एमएल/डीएल का धमनीशिरापरक अंतर सामान्य सीमा में है। हृदय ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन पहुंचा रहा है।
गंभीर रूप से कम हुई सीओ. सीआई लगभग 1.1 एल/मिनट/एम2 - गहरा कार्डियोजेनिक झटका जिसके लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
व्यापक एवी अंतर (10 एमएल/डीएल) कम डिलीवरी की भरपाई के लिए ऊतकों द्वारा अधिकतम ऑक्सीजन निष्कर्षण को दर्शाता है। पंप विफलता के साथ तीव्र एमआई में क्लासिक।
संकीर्ण एवी अंतर के साथ उच्च-आउटपुट स्थिति - वितरणात्मक सदमे (सेप्सिस, एनाफिलेक्सिस) की विशिष्ट।
परिधीय वासोडिलेशन ऑक्सीजन निष्कर्षण दक्षता को कम कर देता है, जिससे ऊंचे सीओ के बावजूद एक संकीर्ण धमनीविस्फार पैदा होता है।
शंट अनुपात > 1.5 आम तौर पर एएसडी/वीएसडी में मरम्मत पर विचार की गारंटी देता है।
फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण दोनों में लागू फ़िक सिद्धांत बिना किसी विरोधाभास के इंट्राकार्डियक शंट की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है।
वास्तविक अनुप्रयोग
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दिल की विफलता, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और वाल्वुलर रोग वर्कअप के लिए दाएं हृदय कैथीटेराइजेशन के दौरान हेमोडायनामिक मूल्यांकन। यह एप्लिकेशन आमतौर पर उन पेशेवरों द्वारा उपयोग किया जाता है जिन्हें अपने संबंधित क्षेत्रों में निर्णय लेने, बजट बनाने और रणनीतिक योजना का समर्थन करने के लिए सटीक मात्रात्मक विश्लेषण की आवश्यकता होती है।
कार्डियक आईसीयू में कार्डियोजेनिक शॉक में वैसोप्रेसर, इनोट्रोप और मैकेनिकल सर्कुलेटरी सपोर्ट थेरेपी का मार्गदर्शन करना। उद्योग व्यवसायी प्रदर्शन को बेंचमार्क करने, विकल्पों की तुलना करने और स्थापित मानकों और नियामक आवश्यकताओं के अनुपालन को सुनिश्चित करने के लिए इस गणना पर भरोसा करते हैं
हस्तक्षेप से पहले वयस्क जन्मजात हृदय रोग में इंट्राकार्डियक शंट (क्यूपी/क्यू) की मात्रा निर्धारित करना। अकादमिक शोधकर्ता और छात्र इस गणना का उपयोग सैद्धांतिक मॉडलों को मान्य करने, पाठ्यक्रम कार्य पूरा करने और अंतर्निहित गणितीय सिद्धांतों की गहरी समझ विकसित करने के लिए करते हैं।
कार्डियक सर्जरी के बाद प्री-ऑपरेटिव जोखिम स्तरीकरण और पोस्ट-ऑपरेटिव निगरानी। वित्तीय विश्लेषक और योजनाकार सटीक पूर्वानुमान तैयार करने, जोखिम परिदृश्यों का मूल्यांकन करने और हितधारकों को डेटा-संचालित सिफारिशें प्रस्तुत करने के लिए इस गणना को अपने वर्कफ़्लो में शामिल करते हैं।
हृदय प्रत्यारोपण की उम्मीदवारी और उन्नत हृदय विफलता उपचारों (एलवीएडी, प्रत्यारोपण) के समय का मूल्यांकन करना। यह एप्लिकेशन आमतौर पर उन पेशेवरों द्वारा उपयोग किया जाता है जिन्हें अपने संबंधित क्षेत्रों में निर्णय लेने, बजट बनाने और रणनीतिक योजना का समर्थन करने के लिए सटीक मात्रात्मक विश्लेषण की आवश्यकता होती है।
विशेष मामले
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त्रिकपर्दी पुनर्जनन
{'शीर्षक': 'ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन', 'बॉडी': 'गंभीर टीआर दाहिने हृदय में रक्त के पुनरावर्तन का कारण बनता है, जिससे फुफ्फुसीय धमनी के नमूने में गलत तरीके से मिश्रित शिरापरक संतृप्ति उत्पन्न होती है। फिक सीओ को अधिक महत्व दिया जाएगा। गंभीर टीआर में थर्मोडायल्यूशन सीओ भी अविश्वसनीय है। नैदानिक संदर्भ और इकोकार्डियोग्राफिक डेटा आवश्यक हो जाते हैं।'} कार्डियक आउटपुट फ़िक गणना में इस परिदृश्य का सामना करते समय, उपयोगकर्ताओं को यह सत्यापित करना चाहिए कि सार्थक परिणाम उत्पन्न करने के लिए उनके इनपुट मान सूत्र के लिए अपेक्षित सीमा के भीतर आते हैं। आउट-ऑफ़-रेंज इनपुट से गणितीय रूप से वैध लेकिन व्यावहारिक रूप से अर्थहीन आउटपुट मिल सकते हैं जो वास्तविक दुनिया की स्थितियों को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं।
बाएँ से दाएँ इंट्राकार्डियक शंट
{'शीर्षक': 'बाएं से दाएं इंट्राकार्डियक शंट', 'बॉडी': "एएसडी या वीएसडी में, बाएं दिल से ऑक्सीजन युक्त रक्त दाएं दिल में प्रवेश करता है, मिश्रित शिरापरक संतृप्ति को फुलाता है। एसवीसी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच 7% O2 संतृप्ति का 'स्टेप-अप' बाएं से दाएं शंट का सुझाव देता है। इन मामलों में, प्रणालीगत और फुफ्फुसीय फिक सीओ की गणना अलग से की जाती है और अनुपात Qp/Qs शंट परिमाण निर्धारित करता है।"}
खून की कमी
एनीमिया (एचबी 7 ग्राम/डीएल) में, O2-वहन क्षमता आधी हो जाती है; वही CO बहुत कम ऑक्सीजन देता है। ऑक्सीजन वितरण (DO2 = CO x CaO2 x 10) और ऑक्सीजन की खपत अकेले CO की तुलना में ऊतक ऑक्सीजनेशन को बेहतर ढंग से दर्शाती है।'} कार्डियक आउटपुट फ़िक के संदर्भ में, इस विशेष मामले में सावधानीपूर्वक व्याख्या की आवश्यकता होती है क्योंकि मानक धारणाएँ मान्य नहीं हो सकती हैं। उपयोगकर्ताओं को डोमेन विशेषज्ञता के साथ परिणामों को क्रॉस-रेफरेंस करना चाहिए और इन असामान्य स्थितियों के तहत आउटपुट को मान्य करने के लिए अतिरिक्त संदर्भों या टूल से परामर्श करने पर विचार करना चाहिए।
मोटापे में अनुमानित फ़िक त्रुटि
{'शीर्षक': 'मोटापे में अनुमानित फिक त्रुटि', 'शरीर': 'मानक वीओ2 अनुमान (125 एमएल/मिनट/एम2 x बीएसए) मोटे रोगियों में वास्तविक वीओ2 को कम आंकता है क्योंकि वसा ऊतक प्रति इकाई सतह क्षेत्र में चयापचय रूप से कम सक्रिय होता है। एक असंशोधित कल्पित VO2 का उपयोग करने से CO का अनुमान अधिक हो जाता है। BMI > 35 वाले रोगियों में प्रत्यक्ष चयापचय माप को दृढ़ता से प्राथमिकता दी जाती है।'}
पेसमेकर-आश्रित रोगी
{'शीर्षक': 'पेसमेकर-आश्रित मरीज़', 'शरीर': 'वेंट्रिकुलर पेसिंग पर पूर्ण हृदय ब्लॉक वाले रोगियों में, सीओ प्राप्त एवी सिंक्रोनाइज़ के साथ भिन्न हो सकता है। वेंट्रिकुलर-ओनली पेसिंग के दौरान मापा गया फिक सीओ एवी सिंक्रोनाइज़ को बहाल करने के हेमोडायनामिक लाभ को कम कर सकता है। माप लक्ष्य पेसिंग मोड पर लिया जाना चाहिए।'} यह बढ़त का मामला अक्सर कार्डियक आउटपुट फ़िक के पेशेवर अनुप्रयोगों में उठता है जहां सीमा की स्थिति या चरम मूल्य शामिल होते हैं। ऐसी स्थिति होने पर चिकित्सकों को दस्तावेजीकरण करना चाहिए और विचार करना चाहिए कि क्या वैकल्पिक गणना विधियां या समायोजन कारक उनके विशिष्ट उपयोग के मामले के लिए अधिक उपयुक्त हैं।
कार्डिएक इंडेक्स और पीसीडब्ल्यूपी (फॉरेस्टर-डायमंड) द्वारा हेमोडायनामिक वर्गीकरण
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| प्रोफ़ाइल | सीआई (एल/मिनट/एम2) | पीसीडब्ल्यूपी (एमएमएचजी) | नैदानिक चित्र | हस्तक्षेप |
|---|---|---|---|---|
| सामान्य | >2.2 | <18 | यूवोलैमिक, मुआवजा दिया गया | बाह्य रोगी चिकित्सा का अनुकूलन करें |
| गीला एवं गर्म (संकुलित) | >2.2 | >18 | द्रव अधिभार, संरक्षित आउटपुट | मूत्राधिक्य, वाहिकाविस्फारक |
| ठंडा एवं सूखा (कम मात्रा) | <2.2 | <18 | हाइपोवोलेमिया या आरवी विफलता | सतर्क तरल पदार्थ चुनौती |
| ठंडा एवं गीला (सदमा) | <2.2 | >18 | कार्डियोजेनिक झटका | इनोट्रोप्स, यांत्रिक समर्थन |
| उच्च आउटपुट | >8.0 | चर | सेप्सिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया | अंतर्निहित कारण का इलाज करें |
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
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फ़िक सिद्धांत क्या है और इसका उपयोग कार्डियक आउटपुट के लिए क्यों किया जाता है?
फिक सिद्धांत में कहा गया है कि किसी अंग द्वारा ग्रहण या छोड़े गए पदार्थ की मात्रा उस अंग के माध्यम से रक्त प्रवाह के बराबर होती है, जो धमनी और शिरापरक रक्त के बीच उस पदार्थ की सांद्रता के अंतर से गुणा होती है। ऑक्सीजन एक आदर्श मार्कर है क्योंकि इसका उपभोग शरीर द्वारा अनुमानित रूप से किया जाता है, जिससे VO2 से कार्डियक आउटपुट और धमनीशिरापरक ऑक्सीजन सामग्री अंतर की सटीक गणना की अनुमति मिलती है।
प्रत्यक्ष फ़िक और कल्पित फ़िक में क्या अंतर है?
डायरेक्ट फ़िक एक मेटाबोलिक कार्ट (समाप्त गैस विश्लेषण) का उपयोग करके VO2 को सटीक रूप से मापता है, जो सबसे सटीक CO देता है। मान लिया गया फ़िक एक सूत्र (आमतौर पर 125 एमएल/मिनट/एम2 x बीएसए, या 3 एमएल/किग्रा/मिनट) से VO2 का अनुमान लगाता है, जिससे 25% तक त्रुटि होती है। मेटाबोलिक कार्ट अनुपलब्ध होने पर मान लिया गया फ़िक का उपयोग किया जाता है, लेकिन परिणामों की व्याख्या इस सीमा को ध्यान में रखकर की जानी चाहिए।
सामान्य कार्डियक इंडेक्स क्या है और इसे कार्डियक आउटपुट से अधिक क्यों प्राथमिकता दी जाती है?
सामान्य कार्डियक इंडेक्स (सीआई) 2.5-4.0 एल/मिनट/एम2 है। सीआई को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह शरीर के आकार के लिए सीओ को सामान्य करता है, जिससे विभिन्न कद के रोगियों के बीच तुलना सार्थक हो जाती है। 4 एल/मिनट का सीओ एक छोटी महिला के लिए सामान्य हो सकता है लेकिन एक बड़े पुरुष के लिए अपर्याप्त है। सीआई <2.2 एल/मिनट/एम2 शरीर के आकार की परवाह किए बिना हेमोडायनामिक समझौता को परिभाषित करता है।
सूत्र को 10 से गुणा क्यों किया जाता है?
VO2 को mL/min में व्यक्त किया जाता है जबकि CaO2 और CvO2 को mL/dL (mL प्रति 100 mL रक्त) में व्यक्त किया जाता है। एमएल/मिनट को एमएल/डीएल से विभाजित करने पर डीएल/मिनट मिलता है। 10 से गुणा करने पर dL/मिनट को mL/मिनट में बदल देता है... रुकिए - यह CO को dL/मिनट से L/मिनट में बदल देता है क्योंकि 10 dL = 1 L. सही गणना के लिए यह इकाई समाधान आवश्यक है।
व्यापक धमनीशिरापरक ऑक्सीजन अंतर क्या दर्शाता है?
एक विस्तृत AV O2 अंतर (>6 mL/dL) इंगित करता है कि ऊतक वितरित ऑक्सीजन का असामान्य रूप से बड़ा अंश निकाल रहे हैं, जो कम कार्डियक आउटपुट के लिए एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है। यह कार्डियोजेनिक शॉक या कम-आउटपुट हृदय विफलता का हेमोडायनामिक फिंगरप्रिंट है। इसके विपरीत, एक संकीर्ण एवी अंतर सेलुलर स्तर पर उच्च सीओ (सेप्सिस) या बिगड़ा हुआ ऑक्सीजन उपयोग का सुझाव देता है।
क्या फिक सिद्धांत का उपयोग महत्वपूर्ण वाल्वुलर रिगर्जेटेशन वाले रोगियों में किया जा सकता है?
फिक सीओ नेट फॉरवर्ड कार्डियक आउटपुट (वास्तव में प्रणालीगत ऊतकों तक पहुंचाया गया रक्त) का प्रतिनिधित्व करता है। गंभीर महाधमनी या माइट्रल रेगुर्गिटेशन में, कुल स्ट्रोक की मात्रा नेट फॉरवर्ड फ्लो से अधिक होती है, इसलिए इकोकार्डियोग्राफिक वॉल्यूमेट्रिक विधियां अधिक संख्या दे सकती हैं। हेमोडायनामिक प्रबंधन के लिए, फ़िक-व्युत्पन्न फ़ॉरवर्ड CO वास्तव में सबसे अधिक चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक आंकड़ा है।
मिश्रित शिरापरक ऑक्सीजन संतृप्ति (SvO2) क्या है और यह हमें क्या बताती है?
SvO2 फुफ्फुसीय धमनी में रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति है, जो शरीर के सभी ऊतकों से शिरापरक वापसी के औसत का प्रतिनिधित्व करता है। सामान्य SvO2 65-75% है। SvO2 <60% या तो बढ़ी हुई ऑक्सीजन की मांग या कम डिलीवरी (कम CO, एनीमिया, या कम SaO2) का संकेत देता है। SvO2 > 80% सदमे में ऑक्सीजन उपयोग में कमी (देर से सेप्सिस) या बाएं से दाएं शंट फुफ्फुसीय धमनी नमूने को दूषित करने का सुझाव देता है।
फ़िक के विकल्प के रूप में कार्डियक आउटपुट को गैर-आक्रामक तरीके से कैसे मापा जाता है?
गैर-आक्रामक विकल्पों में फुफ्फुसीय धमनी कैथेटर के माध्यम से थर्मोडायल्यूशन शामिल है (केवल बोलस इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, रक्त का नमूना नहीं), ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी (एलवीओटी वीटीआई एक्स क्षेत्र), बायोरिएक्टेंस, पल्स कंटूर विश्लेषण (पीआईसीसीओ, एलआईडीसीओ), और पल्स ऑक्सीमेट्री SpO2 का उपयोग करके अनुमानित फिक। प्रत्येक में विशिष्ट त्रुटि विशेषताएँ होती हैं; डायरेक्ट फ़िक अन्य सभी तरीकों के सत्यापन के लिए स्वर्ण मानक बना हुआ है।
सामान्य गलतियां जिनसे बचना है
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- !वास्तविक मिश्रित शिरापरक (फुफ्फुसीय धमनी) रक्त के बजाय परिधीय शिरापरक रक्त का उपयोग करना - परिधीय नसें पूरे शरीर में ऑक्सीजन निष्कर्षण को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं और गलत परिणाम उत्पन्न करेंगी।
- !x10 इकाई रूपांतरण कारक को भूल जाना, जो एल/मिनट के बजाय डीएल/मिनट में सीओ उत्पन्न करता है - अंतिम उत्तर में दस गुना त्रुटि।
- !अनिश्चितता को चिन्हित किए बिना अनुमानित VO2 का उपयोग करना - मान लिया गया कि फ़िक विशेष रूप से हवादार, बेहोश या बुखार वाले रोगियों में 20-30% तक बंद हो सकता है।
- !प्लाज्मा में घुली हुई ऑक्सीजन की उपेक्षा (O2 सामग्री में 0.0031 x PO2 शब्द) - तब प्रासंगिक है जब FiO2 उच्च है और PaO2 300 mmHg से अधिक है, जहां घुली हुई O2 1-2 mL/dL का योगदान कर सकती है।
- !महत्वपूर्ण इंट्रापल्मोनरी धमनीशिरापरक शंट (उदाहरण के लिए, हेपेटोपुलमोनरी सिंड्रोम) वाले रोगियों में सूत्र को लागू करना जहां पर्याप्त हृदय समारोह के बावजूद SaO2 भ्रामक रूप से कम है।
- !कार्डियक इंडेक्स के साथ कार्डियक आउटपुट को भ्रमित करना - हमेशा दोनों की रिपोर्ट करें और नैदानिक निर्णय सीमा के लिए सीआई का उपयोग करें।
विशेष टिप
कैथीटेराइजेशन लैब में, यदि दोनों को मापा जाता है तो हमेशा थर्मोडायल्यूशन के खिलाफ फिक सीओ को क्रॉस-चेक करें। विसंगति>15% को नमूना तकनीक, समय (स्थिर स्थिति सुनिश्चित करना), या शंट के बहिष्करण की समीक्षा का संकेत देना चाहिए। स्थिर बाह्य रोगियों में, सामान्य सीमा के भीतर आराम करने वाला फिक सीओ व्यायाम-प्रेरित हेमोडायनामिक समझौता को बाहर नहीं करता है - व्यायाम दाएं-हृदय कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है।
क्या आप जानते हैं?
एडॉल्फ फिक ने 1870 में अपने सिद्धांत को 29-पंक्ति के एक पत्र में प्रकाशित किया - कोई रोगी डेटा नहीं, सिर्फ एक विचार प्रयोग। ग्रेहंट और क्विनक्वॉड द्वारा जानवरों में इसकी प्रयोगात्मक पुष्टि करने में 20 साल और लग गए, और 1912 में क्रोग और लिंडहार्ड द्वारा इसे मनुष्यों पर लागू करने में लगभग 50 साल लग गए।
संदर्भ
- ›फिक ए. उबर डाई मेसुंग डेस ब्लुटक्वांटम्स इन डेन हर्ज़वेंट्रिकेलन (1870)
- ›निशिमुरा आरए एट अल। वाल्वुलर हृदय रोग (कैथीटेराइजेशन अनुभाग) वाले मरीजों के प्रबंधन के लिए 2012 एसीसी/एएचए दिशानिर्देश
- ›रैगोस्टा एम. क्लिनिकल हेमोडायनामिक्स की पाठ्यपुस्तक, दूसरा संस्करण। एल्सेवियर 2017
- ›हूपर एमएम एट अल। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की परिभाषाएँ और निदान। जेएसीसी 2013
- ›मैगडर एस. कार्डियक आउटपुट का अर्थ। क्रिट केयर 2020
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