Colorectal Cancer Screening Risk
Family history of colorectal cancer
What is Colorectal Cancer Screening Risk?
▾
કોલોરેક્ટલ કેન્સર (સીઆરસી) જોખમ સ્તરીકરણ એ એક પદ્ધતિસરની ક્લિનિકલ પ્રક્રિયા છે જેનો ઉપયોગ વ્યક્તિઓને તેમના જીવનકાળ દરમિયાન કોલોરેક્ટલ કેન્સર થવાની સંભાવના દ્વારા વર્ગીકૃત કરવા માટે થાય છે, લક્ષિત અને ખર્ચ-અસરકારક સ્ક્રિનિંગ વ્યૂહરચનાઓ સક્ષમ કરે છે. કોલોરેક્ટલ કેન્સર એ ત્રીજું સૌથી સામાન્ય રીતે નિદાન કરાયેલ કેન્સર છે અને વિશ્વભરમાં કેન્સર મૃત્યુનું બીજું અગ્રણી કારણ છે, તેમ છતાં તે કોલોનોસ્કોપિક પોલિપેક્ટોમી દ્વારા અત્યંત અટકાવી શકાય તેવું છે અને સંગઠિત તપાસ દ્વારા સાધ્ય તબક્કામાં શોધી શકાય છે. જોખમ સ્તરીકરણ વ્યક્તિઓને ત્રણ મુખ્ય શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરે છે: સરેરાશ જોખમ (આશરે 75% વસ્તી), વધેલું જોખમ અને ઉચ્ચ જોખમ. સરેરાશ-જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓ - 45-75 વર્ષની વયના જેઓ CRC અથવા અદ્યતન એડેનોમાનો કોઈ વ્યક્તિગત અથવા કૌટુંબિક ઇતિહાસ ધરાવતા નથી - તેમને 45 વર્ષની વયે શરૂ થતી સ્ક્રિનિંગ કોલોનોસ્કોપી (2021 યુએસપીએસટીએફ અને ACG માર્ગદર્શિકા દીઠ) અથવા 50 વર્ષની વય (ઘણી યુરોપીયન માર્ગદર્શિકાઓ અનુસાર) અથવા વૈકલ્પિક રીતે બિન-આક્રમક અથવા બિન-આક્રમક ઇમ્યુનિટી ટેસ્ટ (અથવા વાર્ષિક ઇમ્યુનિકલ ટેસ્ટ) તરીકે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દર 1-3 વર્ષે મલ્ટિ-ટાર્ગેટ સ્ટૂલ DNA ટેસ્ટ. વધતા જોખમવાળા વ્યક્તિઓ - જેમને કોઈ પણ ઉંમરે CRC અથવા એડવાન્સ્ડ એડેનોમા (વિલસ એડેનોમા ≥1 સેમી અથવા ઉચ્ચ-ગ્રેડ ડિસપ્લેસિયા) નું નિદાન થયું હોય તેવા પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધી - પ્રારંભિક સંબંધીના નિદાનના 10 વર્ષ પહેલાં અથવા 40 વર્ષની ઉંમરે, જે પણ પ્રથમ આવે તે પહેલાં કોલોનોસ્કોપી તપાસ શરૂ કરવી જોઈએ. ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં વારસાગત સિન્ડ્રોમ ધરાવતા લોકોનો સમાવેશ થાય છે: ફેમિલીઅલ એડેનોમેટસ પોલીપોસિસ (FAP), એટેન્યુએટેડ FAP (AFAP), MUTYH-સંબંધિત પોલિપોસિસ (MAP), લિંચ સિન્ડ્રોમ (વારસાગત નોન-પોલિપોસિસ સીઆરસી), સેરેટેડ પોલિપોસિસ સિન્ડ્રોમ, અને પ્યુટ્ઝ-જેગર્સ સિન્ડ્રોમ, જે ઘણી વાર શરૂ થાય છે. કિશોરાવસ્થા અથવા પ્રારંભિક પુખ્તાવસ્થામાં.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
સૂત્ર
▾
CRC સ્ક્રિનિંગ શરૂઆતની ઉંમર = મહત્તમ(40, ઇન્ડેક્સ કેસ ઉંમર − 10) 1 પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધિત <60 સાથે વધેલા જોખમવાળા વ્યક્તિઓ માટે; અથવા 40 વર્ષની ઉંમર જો 1 FDR નું કોઈપણ ઉંમરે નિદાન થયું હોય; અથવા સરેરાશ જોખમ માટે 45 વર્ષની ઉંમર (યુએસ માર્ગદર્શિકા); લિંચ સિન્ડ્રોમ: 20-25 વર્ષની ઉંમરથી દર 1-2 વર્ષે કોલોનોસ્કોપી અથવા સૌથી નાની વયના અસરગ્રસ્ત સંબંધીના 10 વર્ષ પહેલાં; FAP: 10-12 વર્ષની વયથી વાર્ષિક લવચીક સિગ્મોઇડોસ્કોપીVariable Legend
▾
| પ્રતીક | નામ | એકમ | વર્ણન |
|---|---|---|---|
| FDR | પ્રથમ ડિગ્રી સંબંધિત | count | માતા-પિતા, ભાઈ-બહેન અથવા CRC અથવા અદ્યતન એડેનોમા ધરાવતા બાળક - વધેલા જોખમ વર્ગીકરણનું પ્રાથમિક નિર્ણાયક |
| FIT | ફેકલ ઇમ્યુનોકેમિકલ પરીક્ષણ | µg Hb/g faeces | માત્રાત્મક સ્ટૂલ હિમોગ્લોબિન પરીક્ષણ; લાક્ષણિક હકારાત્મકતા થ્રેશોલ્ડ 10–20 µg Hb/g |
| ADR | એડેનોમા શોધ દર | % | કોલોનોસ્કોપી માટે ગુણવત્તા મેટ્રિક: ≥1 એડેનોમા શોધી કાઢતી કોલોનોસ્કોપીની સ્ક્રીનીંગનું પ્રમાણ; લક્ષ્ય ≥25% એકંદર |
| MMR | અસંગત સમારકામ | n/a | ડીએનએ રિપેર પાથવે; ઉણપ (dMMR) લિંચ સિન્ડ્રોમ અથવા છૂટાછવાયા માઇક્રોસેટેલાઇટ અસ્થિરતા-ઉચ્ચ (MSI-H) કેન્સર સૂચવે છે |
| LR_CRC | સીઆરસીનું આજીવન જોખમ | % | સરેરાશ-જોખમ આજીવન સીઆરસી જોખમ ≈ 4–5%; એક FDR સાથે બમણું; >80% સારવાર ન કરાયેલ FAP માં |
How to Colorectal Cancer Screening Risk
▾
- 1ઓછામાં ઓછી ત્રણ પેઢીઓને આવરી લેતો સંરચિત કૌટુંબિક ઇતિહાસ લો: કોલોરેક્ટલ કેન્સર અથવા અદ્યતન એડેનોમાસ ધરાવતા તમામ પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓ (માતાપિતા, ભાઈ-બહેન, બાળકો) અને બીજા-ડિગ્રી સંબંધીઓ (દાદા-દાદી, કાકી, કાકા) ને ઓળખો, નિદાન સમયે તેમની ઉંમર રેકોર્ડ કરો.
- 2કોઈપણ વ્યક્તિગત જોખમી પરિબળોને ઓળખો: એડેનોમેટસ પોલિપ્સનો વ્યક્તિગત ઇતિહાસ (સંખ્યા, કદ, હિસ્ટોલોજી), આંતરડાના દાહક રોગ (અલ્સરેટિવ કોલાઇટિસ અથવા ક્રોહન કોલાઇટિસ - જોખમ હદ અને અવધિ સાથે વધે છે), પેલ્વિસ, એક્રોમેગલી અથવા ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસમાં અગાઉના કિરણોત્સર્ગ.
- 3કૌટુંબિક ઇતિહાસ, વ્યક્તિગત ઇતિહાસ અને આનુવંશિક પરીક્ષણ પરિણામોના આધારે વ્યક્તિને સરેરાશ, વધેલી અથવા ઉચ્ચ જોખમની શ્રેણીમાં વર્ગીકૃત કરો.
- 445-75 વર્ષની સરેરાશ-જોખમી વ્યક્તિઓ માટે: કોલોનોસ્કોપી (દર 10 વર્ષે), વાર્ષિક FIT, મલ્ટી-ટાર્ગેટ સ્ટૂલ DNA (દર 1-3 વર્ષે), CT કોલોનોગ્રાફી (દર 5 વર્ષે), અથવા લવચીક સિગ્મોઇડોસ્કોપી (દર 5 વર્ષે) ની પસંદગી ઓફર કરો.
- 5વધતા જોખમવાળા વ્યક્તિઓ માટે: 40 કે 10 વર્ષની ઉંમરે કોલોનોસ્કોપી શરૂ કરવાની ભલામણ કરો જે વહેલામાં વહેલા પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીના નિદાનના પહેલા, દર 5 વર્ષે પુનરાવર્તિત થાય છે જો પ્રથમ કોલોનોસ્કોપી એડવાન્સ્ડ એડેનોમાસ માટે નકારાત્મક હોય.
- 6ઉચ્ચ-જોખમ (વારસાગત સિન્ડ્રોમ) વ્યક્તિઓ માટે: આનુવંશિક પરામર્શ, જર્મલાઇન પરીક્ષણ અને સિન્ડ્રોમ-વિશિષ્ટ સર્વેલન્સ પ્રોટોકોલ માટે સમર્પિત વારસાગત કેન્સર ક્લિનિકનો સંદર્ભ લો — FAP ને 10-12 વર્ષની વયથી વાર્ષિક એન્ડોસ્કોપીની જરૂર છે; લિંચ સિન્ડ્રોમ માટે 20-25 વર્ષની ઉંમરથી દર 1-2 વર્ષે કોલોનોસ્કોપીની જરૂર પડે છે.
- 7કોઈપણ કોલોનોસ્કોપી પછી, દૂર કરાયેલ પોલિપ્સની સંખ્યા, કદ અને હિસ્ટોલોજીના આધારે પોસ્ટ-પોલીપેક્ટોમી સર્વેલન્સ અંતરાલો સોંપો: પોલિપ્સ નહીં અથવા 1-2 નાના ટ્યુબ્યુલર એડેનોમાસ (<10 મીમી) — 7-10 વર્ષમાં પુનરાવર્તન કરો; 3-4 એડેનોમાસ અથવા કોઈપણ ઉચ્ચ જોખમવાળા એડેનોમા - 3 વર્ષમાં પુનરાવર્તન કરો; 5-10 એડેનોમાસ - 1 વર્ષમાં પુનરાવર્તન કરો.
Worked Examples
▾
USPSTF એ યુવા વયસ્કોમાં CRCની વધતી ઘટનાઓને સંબોધવા માટે 2021 માં ભલામણ કરેલ સ્ક્રીનીંગ વય 50 થી ઘટાડીને 45 કરી.
જોખમી પરિબળોની ગેરહાજરીમાં, CRC નું વસ્તી-સ્તરનું જીવનકાળનું જોખમ આશરે 4-5% છે — કોલોનોસ્કોપી અથવા FIT સ્ક્રીનીંગ CRC મૃત્યુદર 40-60% ઘટાડે છે.
CRC સાથે એક પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધી રાખવાથી જીવનભરનું જોખમ લગભગ 8-10% જેટલું બમણું થઈ જાય છે.
દિશાનિર્દેશો નિદાન સમયે ≥60 વયની FDR ધરાવતા લોકો માટે - સૌથી નાની અસરગ્રસ્ત સંબંધીની ઉંમર - બેમાંથી જે વહેલું હોય - 40 અથવા 10 વર્ષ પહેલાં સ્ક્રીનીંગ શરૂ કરવાની ભલામણ કરે છે.
MLH1 અને MSH2 લિંચ સિન્ડ્રોમ કેરિયર્સમાં 40-80% આજીવન CRC જોખમ હોય છે.
લિંચ સિન્ડ્રોમ એ સૌથી સામાન્ય વારસાગત CRC સિન્ડ્રોમ છે, જે તમામ CRC કેસોમાં 3-5% માટે જવાબદાર છે; દર 1-2 વર્ષે કોલોનોસ્કોપિક સર્વેલન્સ CRC મૃત્યુદરમાં આશરે 63% ઘટાડો કરે છે.
વિલસ એડેનોમા ≥10 મીમી (એડવાન્સ્ડ એડેનોમા) ફોલો-અપ વખતે સીઆરસીનું જોખમ બમણું કરે છે.
ટ્યુબ્યુલોવિલસ એડેનોમાસ ≥10 એમએમને અદ્યતન એડેનોમાસ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે; ≥3 એડેનોમા અથવા કોઈપણ અદ્યતન એડેનોમા શોધવા માટે ACG/ESGE માર્ગદર્શિકા મુજબ 3-વર્ષની ફોલો-અપ કોલોનોસ્કોપી ફરજિયાત છે.
Real-World Applications
▾
ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી પ્રેક્ટિસ CRC જોખમ સ્તરીકરણનો ઉપયોગ પોસ્ટ-પોલીપેક્ટોમી પેથોલોજી રિપોર્ટ્સમાંથી યોગ્ય સર્વેલન્સ કોલોનોસ્કોપી અંતરાલો સોંપવા માટે કરે છે, બિનજરૂરી પ્રક્રિયાઓને ઘટાડે છે, પ્રેક્ટિશનરોને માન્ય ગણતરી પદ્ધતિઓ અને ઉદ્યોગ-માનક અભિગમોના આધારે સારી રીતે જાણકાર માત્રાત્મક નિર્ણયો લેવા સક્ષમ બનાવે છે.
પ્રાથમિક સંભાળના ચિકિત્સકો એવા દર્દીઓને ઓળખવા માટે કૌટુંબિક ઇતિહાસ સાધનો અને જોખમ સ્તરીકરણનો ઉપયોગ કરે છે જેમને પ્રમાણભૂત કરતાં વહેલા કોલોનોસ્કોપી સ્ક્રીનીંગ રેફરલ્સની જરૂર હોય છે, વિશ્લેષકોને સચોટ પરિણામો ઉત્પન્ન કરવામાં મદદ કરે છે જે વ્યૂહાત્મક આયોજન, સંસાધન ફાળવણી અને સમગ્ર સંસ્થાઓમાં પ્રદર્શન બેન્ચમાર્કિંગને સમર્થન આપે છે.
જાહેર આરોગ્ય કાર્યક્રમો સરેરાશ જોખમી વ્યક્તિઓ સુધી પહોંચવા માટે વસ્તી-સ્તરની FIT સ્ક્રીનીંગનો ઉપયોગ કરે છે જે અન્યથા કોલોનોસ્કોપી માટે હાજર ન હોય, વ્યાવસાયિકોને વ્યવસ્થિત રીતે પરિણામોનું પ્રમાણ નક્કી કરવા અને વિશ્વસનીય ગાણિતિક માળખા અને સ્થાપિત સૂત્રોનો ઉપયોગ કરીને દૃશ્યોની તુલના કરવાની મંજૂરી આપે છે.
વંશપરંપરાગત કેન્સર ક્લિનિક્સ લિંચ સિન્ડ્રોમ પરિવારોને ઓળખવા માટે વંશાવલિ વિશ્લેષણ અને MMR પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરે છે અને જોખમ ધરાવતા સંબંધીઓને કાસ્કેડ આનુવંશિક પરીક્ષણ ઓફર કરે છે, ડેટા-આધારિત મૂલ્યાંકન પ્રક્રિયાઓને સમર્થન આપે છે જ્યાં અનુપાલન, રિપોર્ટિંગ અને ઑપ્ટિમાઇઝેશન ઉદ્દેશ્યો માટે સંખ્યાત્મક ચોકસાઇ આવશ્યક છે.
યુકેમાં NHS આંતરડાના કેન્સર સ્ક્રિનિંગ પ્રોગ્રામ ફોલો-ઓન કોલોનોસ્કોપી માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓને ઓળખવા માટે 50-74 વર્ષની વયના પુખ્ત વયના લોકોમાં દ્વિવાર્ષિક FIT નો ઉપયોગ કરે છે - એક મોડેલ જેણે આમંત્રિત સહભાગીઓમાં CRC મૃત્યુદરમાં આશરે 25% ઘટાડો કર્યો છે.
Special Cases
▾
ફેમિલીઅલ એડેનોમેટસ પોલીપોસિસ (FAP)
એફએપી એપીસી જીન પેથોજેનિક વેરિઅન્ટ્સ દ્વારા થાય છે અને સેંકડોથી હજારો કોલોરેક્ટલ એડેનોમેટસ પોલિપ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિના, 40 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં CRCનું જીવનકાળનું જોખમ વર્ચ્યુઅલ રીતે 100% છે. વાર્ષિક લવચીક સિગ્મોઇડોસ્કોપી 10-12 વર્ષની ઉંમરે શરૂ થાય છે; એકવાર પોલીપોસિસ વ્યાપક હોય ત્યારે પ્રોફીલેક્ટીક કોલેક્ટોમીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એટેન્યુએટેડ એફએપી (એએફએપી) ઓછા પોલિપ્સ (10-100) અને વિલંબિત શરૂઆત સાથે રજૂ કરે છે, જે ઓછી આક્રમક સર્જિકલ સમયરેખાને મંજૂરી આપે છે.
MUTYH-સંબંધિત પોલિપોસિસ (MAP)
MAP એ MUTYH બેઝ-એક્સિઝન રિપેર જનીનમાં બાયલેલિક પેથોજેનિક વેરિઅન્ટ્સને કારણે થતી ઓટોસોમલ રિસેસિવ સ્થિતિ છે, જેના પરિણામે 10-100 એડિનોમેટસ પોલિપ્સ અને નોંધપાત્ર રીતે એલિવેટેડ CRC જોખમ (આશરે 43% જીવનકાળ) થાય છે. 25-30 વર્ષની ઉંમરથી દર 1-2 વર્ષે સર્વેલન્સ કોલોનોસ્કોપીની ભલામણ કરવામાં આવે છે; પ્રોફીલેક્ટીક કોલેક્ટોમી વ્યાપક કેસોમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે.
સેરેટેડ પોલીપોસિસ સિન્ડ્રોમ
WHO 2019 ના માપદંડ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત ≥5 સિગ્મોઇડ કોલોન (તમામ ≥5 mm, ઓછામાં ઓછા 2 ≥10 mm સાથે) ની સમીપસ્થ દાણાદાર જખમ/પોલિપ્સ અથવા પોલિપોસ-ગ્રિ સંબંધિત વ્યક્તિમાં સિગ્મોઇડ કોલોનની નિકટવર્તી સંખ્યાબંધ દાણાદાર પોલિપ્સ. સીઆરસીનું જોખમ એલિવેટેડ છે; પોલિપના બોજને નિયંત્રિત ન થાય ત્યાં સુધી વાર્ષિક કોલોનોસ્કોપીની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પછી દર 1-3 વર્ષે.
અગાઉ પેલ્વિક રેડિયેશન
અગાઉના કેન્સર (પ્રોસ્ટેટ, સર્વાઇકલ, રેક્ટલ) માટે પેલ્વિક રેડિયેશન મેળવનાર વ્યક્તિઓમાં કિરણોત્સર્ગ-પ્રેરિત ગૌણ કોલોરેક્ટલ મેલિગ્નન્સીનું જોખમ વધી જાય છે, જે સામાન્ય રીતે સારવાર પછીના 10-20 વર્ષ પછી ઉદ્ભવે છે. રેડિયેશન સારવાર પૂર્ણ થયાના 10 વર્ષ પછી ઉન્નત સર્વેલન્સ કોલોનોસ્કોપીની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
કોલોરેક્ટલ કેન્સર રિસ્ક સંદર્ભ ડેટા
▾
| જોખમ શ્રેણી | માપદંડ | સ્ક્રીનીંગ પ્રારંભ ઉંમર | અંતરાલ |
|---|---|---|---|
| સરેરાશ | કોઈ વ્યક્તિગત/કૌટુંબિક ઇતિહાસ નથી, કોઈ IBD નથી | 45 (યુએસ) / 50 (EU) | કોલોનોસ્કોપી 10 વર્ષ; FIT વાર્ષિક |
| વધારો — 1 FDR ≥60 | ≥60 પર CRC/અદ્યતન એડેનોમા સાથે એક FDR | 40 | કોલોનોસ્કોપી દર 5 વર્ષે |
| વધારો — 1 FDR <60 | કોઈપણ ઉંમરે <60 અથવા ≥2 FDRs પર CRC સાથે એક FDR | ઇન્ડેક્સ પહેલા 40 અથવા 10 વર્ષ | કોલોનોસ્કોપી દર 5 વર્ષે |
| ઉચ્ચ - લિંચ સિન્ડ્રોમ | MMR જીન પેથોજેનિક વેરિઅન્ટની પુષ્ટિ થઈ | 20-25 (અથવા FDR પહેલા 2-5 વર્ષ) | કોલોનોસ્કોપી દર 1-2 વર્ષે |
| ઉચ્ચ — FAP | APC પેથોજેનિક વેરિઅન્ટ અથવા >100 એડેનોમાસ | 10-12 | વાર્ષિક લવચીક સિગ્મોઇડોસ્કોપી; જો વ્યાપક પોલિપોસિસ હોય તો કોલેક્ટોમી |
| ઉચ્ચ - IBD (વિસ્તૃત કોલાઇટિસ) | UC/ક્રોહન >8-10 વર્ષ રોગનો સમયગાળો | નિદાન પછી 8-10 વર્ષ | કોલોનોસ્કોપી + બાયોપ્સી દર 1-3 વર્ષે |
Frequently Asked Questions
▾
ફેકલ ઇમ્યુનોકેમિકલ ટેસ્ટ (FIT) શું છે અને તે કોલોનોસ્કોપી સાથે કેવી રીતે સરખાવે છે?
FIT એ એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ કરીને સ્ટૂલમાં માનવ હિમોગ્લોબિન શોધી કાઢે છે, જે જૂના guaiac-આધારિત FOBT કરતાં વધુ વિશિષ્ટતા પ્રદાન કરે છે. વાર્ષિક FIT વસ્તી-આધારિત ટ્રાયલ્સમાં CRC મૃત્યુદરમાં આશરે 40% જેટલો ઘટાડો કરે છે. તે બિન-આક્રમક છે અને તેને આંતરડાની તૈયારીની જરૂર નથી, પરંતુ સકારાત્મક FIT હંમેશા ડાયગ્નોસ્ટિક કોલોનોસ્કોપી દ્વારા અનુસરવામાં આવવી જોઈએ. કેન્સર માટે સંવેદનશીલતા 79% અને અદ્યતન એડેનોમાસ માટે 24-40% છે.
કઈ ઉંમરે CRC સ્ક્રીનીંગ બંધ કરવું જોઈએ?
સરેરાશ-જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે, મોટાભાગની માર્ગદર્શિકા 75 વર્ષની ઉંમરે નિયમિત CRC સ્ક્રીનીંગ બંધ કરવાની ભલામણ કરે છે. 76-85 ની વચ્ચે, નિર્ણય આરોગ્યની સ્થિતિ, આયુષ્ય, પૂર્વ સ્ક્રીનીંગ ઇતિહાસ અને દર્દીની પસંદગીના આધારે વ્યક્તિગત કરવામાં આવે છે. 85 વર્ષથી વધુ ઉંમરની નિયમિત તપાસની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓ (વારસાગત સિન્ડ્રોમ્સ) 75 વર્ષ પછી દેખરેખ ચાલુ રાખી શકે છે. કોલોરેક્ટલ કેન્સરના જોખમના આ પાસાને સમજવું ક્લિનિકલ અને વિશ્લેષણાત્મક બંને સંદર્ભોમાં સચોટ અને અર્થપૂર્ણ પરિણામો મેળવવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
શું બળતરા આંતરડા રોગ (IBD) CRC જોખમ વધારે છે?
હા. વ્યાપક અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ અથવા ક્રોહન કોલાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે એલિવેટેડ CRC જોખમ હોય છે, જે રોગના 8-10 વર્ષ પછી એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે. ક્રોમોએન્ડોસ્કોપી અથવા રેન્ડમ બાયોપ્સી સાથે સર્વેલન્સ કોલોનોસ્કોપીની ભલામણ રોગની હદ, પ્રવૃત્તિ અને વધારાના જોખમ પરિબળોના આધારે દર 1-3 વર્ષે કરવામાં આવે છે (પ્રાથમિક સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેન્ગ્ટીસ UC દર્દીઓમાં CRC જોખમને બમણું કરે છે).
લિંચ સિન્ડ્રોમ શું છે અને તે કેવી રીતે ઓળખાય છે?
લિંચ સિન્ડ્રોમ (અગાઉનું HNPCC) મિસમેચ રિપેર (એમએમઆર) જનીનોમાં જર્મલાઇન પેથોજેનિક વેરિઅન્ટ્સ દ્વારા થાય છે: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, અથવા EPCAM. તે CRC ના 3-5% હિસ્સો ધરાવે છે અને એન્ડોમેટ્રાયલ, અંડાશય, ગેસ્ટ્રિક અને અન્ય કેન્સરનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. તે તમામ CRC રિસેક્શનના સાર્વત્રિક ગાંઠ MMR પરીક્ષણ (IHC અથવા MSI-PCR) દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે, જ્યારે ગાંઠ પરીક્ષણ અસામાન્ય હોય ત્યારે MMR વેરિઅન્ટ્સ માટે જર્મલાઇન પરીક્ષણ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.
કોલોનોસ્કોપીમાં જોવા મળતા કેટલા એડીનોમાને 10 વર્ષની સામે 3 વર્ષમાં પુનરાવર્તિત કોલોનોસ્કોપીની જરૂર પડે છે?
1-2 નાના ટ્યુબ્યુલર એડેનોમાસ (<10 મીમી, લો-ગ્રેડ ડિસપ્લેસિયા): 7-10 વર્ષમાં પુનરાવર્તન કરો. 3-4 એડેનોમાસ અથવા કોઈપણ અદ્યતન એડેનોમા (≥10 મીમી, વિલસ/ટ્યુબ્યુલોવિલસ, ઉચ્ચ-ગ્રેડ ડિસપ્લેસિયા): 3 વર્ષમાં પુનરાવર્તન કરો. ≥5 એડેનોમાસ અથવા ઉચ્ચ-ગ્રેડ ડિસપ્લેસિયા સાથે કોઈપણ એડેનોમા: 1 વર્ષમાં પુનરાવર્તન કરો. આ થ્રેશોલ્ડ 2020 યુએસ મલ્ટી-સોસાયટી ટાસ્ક ફોર્સ (MSTF) માર્ગદર્શિકાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
શું સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં CRC જોખમ વધારે છે?
હા. પુરૂષોમાં આશરે 1.3× સ્ત્રીઓ કરતાં CRC ની વધુ વય-સમાયોજિત ઘટનાઓ હોય છે, અને સમકક્ષ વયના પુરુષોમાં એડીનોમા વધુ પ્રચલિત છે. કેટલાક દિશાનિર્દેશો ભલામણ કરે છે કે પુરુષો થોડી વહેલી તપાસ શરૂ કરે. પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં હોર્મોનલ તફાવતો અને એસ્ટ્રોજનની રક્ષણાત્મક અસર આ અસમાનતાને આંશિક રીતે સમજાવી શકે છે. ક્લિનિકલ અને વિશ્લેષણાત્મક બંને સંદર્ભોમાં સચોટ અને અર્થપૂર્ણ પરિણામો મેળવવા માટે કોલોરેક્ટલ કેન્સરના જોખમના આ પાસાને સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે.
સીઆરસી જોખમમાં આહાર શું ભૂમિકા ભજવે છે?
લાલ અને પ્રોસેસ્ડ માંસનો વપરાશ, આલ્કોહોલનું સેવન, સ્થૂળતા અને ઓછા ડાયેટરી ફાઇબર એ CRC જોખમી પરિબળો છે. શારીરિક નિષ્ક્રિયતા અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સ્વતંત્ર રીતે જોખમ વધારે છે. એસ્પિરિન (75-300 મિલિગ્રામ/દિવસ) લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે CRC જોખમને લગભગ 25% ઘટાડે છે પરંતુ માત્ર લિંચ સિન્ડ્રોમ અથવા રક્તસ્રાવના જોખમને કારણે પસંદ કરેલા ઉચ્ચ-જોખમ જૂથોમાં CRC કેમોપ્રિવેન્શન માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
શું નેગેટિવ કોલોનોસ્કોપી એ બાંયધરી આપી શકે છે કે કોઈ સીઆરસી વિકસિત થશે નહીં?
ઉચ્ચ-ગુણવત્તાની નકારાત્મક કોલોનોસ્કોપી (આંતરડાની પર્યાપ્ત તૈયારી, સીકલ ઇન્ટ્યુબેશન પુષ્ટિ, એડેનોમા શોધ દર ≥25%) સરેરાશ જોખમી વ્યક્તિઓ માટે આશરે 10 વર્ષ અસરકારક CRC રક્ષણ પૂરું પાડે છે. જો કે, તે જોખમને દૂર કરતું નથી - અંતરાલ કેન્સર થાય છે, મોટાભાગે ચૂકી ગયેલા જખમ, અપૂર્ણ રીતે રિસેક્ટેડ પોલીપ્સ અથવા ઝડપથી પ્રગતિ કરતા ડે નોવો ટ્યુમર (ખાસ કરીને લિંચ સિન્ડ્રોમમાં).
Common Mistakes to Avoid
▾
- !નાની ઉંમરે (<50) CRC ધરાવતા પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓ સાથેની વ્યક્તિઓ માટે સરેરાશ-જોખમ સ્ક્રીનીંગ પ્રોટોકોલ લાગુ કરવા - આ દર્દીઓને 40 કે તેથી વધુ ઉંમરે કોલોનોસ્કોપીની જરૂર પડે છે.
- !MMR ની ઉણપ (IHC અથવા MSI) માટે કોલોરેક્ટલ કેન્સર ટ્યુમરનું પરીક્ષણ કરવામાં નિષ્ફળ જવું - તમામ CRC રિસેક્શન્સની યુનિવર્સલ લિંચ સિન્ડ્રોમ સ્ક્રીનીંગ હવે ઘણી માર્ગદર્શિકાઓમાં પ્રમાણભૂત છે અને જે દર્દીઓને જર્મલાઇન પરીક્ષણમાંથી પસાર થવું જોઈએ તેની ઓળખ કરે છે.
- !યોગ્ય અંતરાલ પર પોસ્ટ-પોલીપેક્ટોમી સર્વેલન્સનું શેડ્યૂલ ન કરવું - બંને ઓવર-સર્વેલન્સ (બિનજરૂરી કોલોનોસ્કોપી) અને અન્ડર-સર્વેલન્સ (ચૂકી ગયેલ ઇન્ટરવલ કેન્સર) વાસ્તવિક-વિશ્વની પ્રેક્ટિસમાં સામાન્ય ભૂલો છે.
- !જ્યારે દર્દીને સ્ક્રીનીંગ માટે બોલાવવામાં આવે છે ત્યારે અગાઉના એડેનોમાસના અંગત ઈતિહાસની અવગણના કરવી — અગાઉનો પોલીપેક્ટોમી ઈતિહાસ પોલીપેક્ટોમી પછીના અંતરાલમાં નાટકીય રીતે ફેરફાર કરે છે અને પ્રમાણભૂત સરેરાશ-જોખમ કોલોનોસ્કોપી અંતરાલોને ઓવરરાઈડ કરે છે.
- !માત્ર માતાના કૌટુંબિક ઇતિહાસની ગણતરી કરવી અને પિતૃ-બાજુના CRC અથવા એડેનોમા નિદાનો ખૂટે છે — લિંચ સિન્ડ્રોમ અને FAP ઓટોસોમલ પ્રબળ છે અને તે બંને માતાપિતા દ્વારા પ્રસારિત થઈ શકે છે.
- !પોઝિટિવ FIT ટેસ્ટ માની લેવા માટે તાત્કાલિક ડાયગ્નોસ્ટિક કોલોનોસ્કોપીને બદલે મોનિટરિંગની જરૂર છે — કોઈપણ સકારાત્મક FIT શક્ય તેટલી વહેલી તકે સંપૂર્ણ કોલોનોસ્કોપી દ્વારા અનુસરવામાં આવવી જોઈએ; વિલંબ સ્ક્રીનીંગના અસ્તિત્વ લાભને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.
Pro Tip
એમ્સ્ટર્ડમ II માપદંડ (3-2-1 નિયમ) એ લિંચ સિન્ડ્રોમ-શંકાસ્પદ પરિવારોને ઓળખવા માટે ઉપયોગી બેડસાઇડ સાધન છે: લિંચ-સંબંધિત કેન્સર ધરાવતા 3 અથવા વધુ સંબંધીઓ (CRC, એન્ડોમેટ્રાયલ, પેશાબની નળી, નાનું આંતરડા), 2 અથવા વધુ પેઢીઓ સુધી ફેલાયેલા, ઓછામાં ઓછા 1 નિદાન સાથે અને F500 વર્ષ પહેલાંની ઉંમર પહેલાં. આ માપદંડોને પૂર્ણ કરતા પરિવારોને ગાંઠના એમએમઆર પરીક્ષણ પરિણામો વિના પણ જીનેટિક્સનો સંદર્ભ આપવો જોઈએ.
Did you know?
માનવ કોલોરેક્ટમમાં આશરે 1 મીટર મોટા આંતરડા અને આંતરડાના માઇક્રોબાયોમમાં 10 ટ્રિલિયનથી વધુ માઇક્રોબાયલ સજીવો હોય છે. સંશોધન વધુને વધુ માઇક્રોબાયોમ રચનાને જોડે છે - ખાસ કરીને ફુસોબેક્ટેરિયમ ન્યુક્લિએટમની વિપુલતા - એડેનોમા વિકાસ અને CRC જોખમ સાથે. કેટલાક CRC બાયોમાર્કર પરીક્ષણોમાં હવે સંવેદનશીલતા સુધારવા માટે FIT ની સાથે Fusobacterium DNA શોધનો સમાવેશ થાય છે.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›USPSTF - કોલોરેક્ટલ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ ભલામણ (2021)
- ›ACG ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા — કોલોરેક્ટલ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ (રેક્સ ડીકે એટ અલ., 2017)
- ›યુએસ મલ્ટી-સોસાયટી ટાસ્ક ફોર્સ - પોસ્ટ-પોલીપેક્ટોમી સર્વેલન્સ (2020)
- ›NICE NG151 - કોલોરેક્ટલ કેન્સર (2020)
- ›બોનાડીઝ ડીસી એટ અલ. — લિંચ સિન્ડ્રોમ: વર્તમાન જ્ઞાન અને ભવિષ્યની દિશાઓ, જેનેટ મેડ 2011
સાપ્તાહિક ગણિત ટિપ્સ મેળવો
12,000+ સબ્સ્ક્રાઇબર્સ સાથે જોડાઓ કે જેઓ દર અઠવાડિયે કેલ્ક્યુલેટર ટીપ્સ મેળવે છે.