વ્યвहारिक

NAFLD Fibrosis Score

ઉંમર

years

BMI

kg/m²

Impaired fasting glucose / Diabetes mellitus

AST

IU/L

ALT

IU/L

Platelets

×10⁹/L

Albumin

g/dL

What is NAFLD Fibrosis Score?

▾

એનએએફએલડી ફાઇબ્રોસિસ સ્કોર (એનએફએસ) એ માન્ય, બિન-આક્રમક ક્લિનિકલ અનુમાન સાધન છે જે નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લિવર ડિસીઝ (એનએએફએલડી) ધરાવતા દર્દીઓમાં એડવાન્સ્ડ હેપેટિક ફાઇબ્રોસિસ (તબક્કા F3-F4) ની સંભાવનાનો અંદાજ કાઢવા માટે છ નિયમિત ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરિમાણોનો ઉપયોગ કરે છે - જેમ કે હવે વધી રહી છે. રોગ (MAFLD) અથવા મેટાબોલિક ડિસફંક્શન-એસોસિયેટેડ સ્ટીટોટિક લિવર ડિસીઝ (MASLD). તે એંગ્યુલો એટ અલ દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી. (2007) લીવર બાયોપ્સી સાથે 733 NAFLD દર્દીઓના સમૂહમાંથી અને બહુવિધ દેશોમાં 629 વધારાના દર્દીઓમાં માન્ય. NAFLD એ વિશ્વભરમાં સૌથી સામાન્ય યકૃત રોગ છે, જે વૈશ્વિક પુખ્ત વસ્તીના આશરે 25%ને અસર કરે છે, અને આ દર્દીઓના સબસેટમાં પ્રગતિશીલ ફાઇબ્રોસિસ સાથે નોન-આલ્કોહોલિક સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ (NASH/MASH) વિકસે છે - જે સિરોસિસ, હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા, લિવર-ટ્રાન્સિલેટેડ લિવર-ટ્રાન્સિલિટી સહિતના લાંબા ગાળાના પરિણામોના મુખ્ય આગાહી કરે છે. NFS સૂત્ર છે: −1.675 + (0.037 × વર્ષોમાં વય) + (0.094 × BMI kg/m² માં) + (1.13 × IFG/ડાયાબિટીસ, જો હાજર હોય તો 1 તરીકે કોડેડ, જો ગેરહાજર હોય તો 0) + (0.99 × AST/ALT ગુણોત્તર) + (0.99 × AST/ALT ગુણોત્તર) − (0.01 × tel−1/L કાઉન્ટમાં). (g/dL માં 0.66 × આલ્બ્યુમિન). બે માન્ય કટ-ઓફ પોઈન્ટ ત્રણ જોખમ શ્રેણીઓને વ્યાખ્યાયિત કરે છે: −1.455 ની નીચેનો NFS ઉચ્ચ નકારાત્મક અનુમાનિત મૂલ્ય (~88%) સાથે અદ્યતન ફાઈબ્રોસિસ (F0–F2) ની ગેરહાજરીની આગાહી કરે છે; +0.676 થી ઉપરનો NFS વાજબી હકારાત્મક આગાહી મૂલ્ય (~82%) સાથે અદ્યતન ફાઇબ્રોસિસ (F3–F4) ની હાજરીની આગાહી કરે છે; −1.455 અને +0.676 વચ્ચેનો NFS એ અનિશ્ચિત ઝોન છે જ્યાં લીવર બાયોપ્સી અથવા ક્ષણિક ઇલાસ્ટોગ્રાફી (ફાઇબ્રોસ્કેન) સાથે વધુ મૂલ્યાંકનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.

સૂત્ર

▾

f(x)

NAFLD ફાઇબ્રોસિસ સ્કોર = -1.675 + (0.037 × વય) + (0.094 × BMI) + (1.13 × IFG/DM) + (0.99 × AST/ALT ગુણોત્તર) - (0.013 × પ્લેટલેટ ×10^9/L) - (0.66 × આલ્બ્યુમિન g/d)

Variable Legend

▾

પ્રતીક	નામ	એકમ	વર્ણન
NFS	NAFLD ફાઇબ્રોસિસ સ્કોર	continuous (typically -4 to +4)	NAFLD માં અદ્યતન લીવર ફાઇબ્રોસિસની આગાહી કરવા માટે 6 ચલોનો ઉપયોગ કરીને બિન-આક્રમક સ્કોર
AST/ALT	AST થી ALT ગુણોત્તર	ratio	યકૃત ઉત્સેચકોનો ગુણોત્તર; >1 NAFLD માં અદ્યતન ફાઇબ્રોસિસ સૂચવે છે; >2 સિરોસિસ અથવા આલ્કોહોલિક હેપેટાઇટિસ સૂચવે છે
FIB-4	ફાઇબ્રોસિસ-4 ઇન્ડેક્સ	0–20+	સરળ 4-ચલ બિન-આક્રમક ફાઇબ્રોસિસ સ્કોર: ઉંમર × AST / (પ્લેટલેટ × √ALT)
LSM	યકૃતની જડતા માપન	kPa	ફાઈબ્રોસ્કેન (ક્ષણિક ઈલાસ્ટોગ્રાફી) યકૃતની જડતાનું માપન; >8 kPa નોંધપાત્ર ફાઇબ્રોસિસ સૂચવે છે; >12 kPa સિરોસિસ

How to NAFLD Fibrosis Score

▾

1જરૂરી ઇનપુટ્સ એકત્રિત કરો: દર્દીની ઉંમર (વર્ષ), BMI (kg/m²), ક્ષતિગ્રસ્ત ઉપવાસ ગ્લુકોઝની હાજરી (IFG, ≥5.6 mmol/L) અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ (1 = હા, 0 = ના તરીકે કોડેડ), AST/ALT રેશિયો, પ્લેટલેટ કાઉન્ટ (×10^9/L), અને serum આલ્બમ (x10^9/L) માં.
2AST/ALT ગુણોત્તરની ગણતરી કરો: AST (U/L) ને ALT (U/L) વડે વિભાજીત કરો. સામાન્ય યકૃતમાં, ALT > AST આપવાનો ગુણોત્તર <1; અદ્યતન ફાઇબ્રોસિસ/સિરોસિસમાં, AST > ALT ગુણોત્તર >1 આપે છે.
3NFS સૂત્ર લાગુ કરો: −1.675 + (0.037 × વય) + (0.094 × BMI) + (1.13 × IFG_DM) + (0.99 × AST/ALT) − (0.013 × પ્લેટલેટ) − (0.66 × આલ્બ્યુમિન).
4પરિણામનું અર્થઘટન કરો: NFS < −1.455 = ઓછું ફાઇબ્રોસિસ જોખમ (F0–F2 શક્યતા); NFS −1.455 થી +0.676 = અનિશ્ચિત (વધુ મૂલ્યાંકન જરૂરી); NFS > +0.676 = ઉચ્ચ ફાઇબ્રોસિસ જોખમ (F3–F4 શક્યતા).
5અનિશ્ચિત ઝોન માટે: ક્ષણિક ઇલાસ્ટોગ્રાફી (ફાઇબ્રોસ્કેન; એડવાન્સ્ડ ફાઇબ્રોસિસ થ્રેશોલ્ડ 8-10 kPa) અથવા ઉન્નત લિવર ફાઇબ્રોસિસ (ELF) પેનલ કરો.
6અદ્યતન ફાઇબ્રોસિસ અને હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા સર્વેલન્સના સંચાલન માટે NFS >+0.676 અથવા ફાઇબ્રોસ્કેન >8-10 kPa ધરાવતા દર્દીઓને હિપેટોલોજીમાં સંદર્ભિત કરો.
7ફાઇબ્રોસિસની પ્રગતિ અથવા રીગ્રેસનને ટ્રૅક કરવા માટે જીવનશૈલી દરમિયાનગીરી અથવા ફાર્માકોલોજીકલ ઉપચાર પર NAFLD/MAFLD ધરાવતા દર્દીઓમાં વાર્ષિક ધોરણે NFSનું પુનરાવર્તન કરો.

Worked Examples

▾

Example 1ફાઇબ્રોસિસનું ઓછું જોખમ - પ્રારંભિક NAFLD

Given:ઉંમર 42, BMI 28.5, કોઈ DM/IFG, AST 38 U/L, ALT 52 U/L, પ્લેટલેટ્સ 240 × 10^9/L, આલ્બ્યુમિન 4.3 g/dL

પરિણામ:AST/ALT = 38/52 = 0.73; NFS = -1.675 + 1.554 + 2.679 + 0 + 0.723 - 3.12 - 2.838 = -2.677; નીચે -1.455 — ઓછું જોખમ (F0–F2); જીવનશૈલીમાં ફેરફાર; વાર્ષિક સમીક્ષા

અદ્યતન ફાઇબ્રોસિસને નકારી કાઢવા માટે નીચા NFSમાં ઉચ્ચ NPV (~88%) છે; બાયોપ્સી અથવા ફાઈબ્રોસ્કેનની જરૂર નથી

-1.455 ની નીચે નકારાત્મક NFS એ અદ્યતન ફાઇબ્રોસિસ હોવાની શક્યતા ન ધરાવતા દર્દીને વિશ્વસનીય રીતે ઓળખે છે. જીવનશૈલી દરમિયાનગીરી (વજન ઘટાડવું 5-10%) એ પ્રાથમિક વ્યવસ્થાપન છે.

Example 2અનિશ્ચિત ઝોન — ફાઈબ્રોસ્કેન દર્શાવેલ છે

Given:ઉંમર 58, BMI 32.4, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ (હા), AST 55 U/L, ALT 48 U/L, પ્લેટલેટ્સ 175 × 10^9/L, આલ્બ્યુમિન 4.0 g/dL

પરિણામ:AST/ALT = 55/48 = 1.15; NFS = -1.675 + 2.146 + 3.046 + 1.13 + 1.139 - 2.275 - 2.64 = 0.871 — રાહ જુઓ, પુનઃગણતરી કરો: NFS = -1.675 + 2.146 + 3.046 + 1.135 = 1.135 + - 1.135 + 0.871 +0.676 ઉપર છે; ઉચ્ચ ફાઇબ્રોસિસ જોખમ - હિપેટોલોજીનો સંદર્ભ લો; ક્ષણિક ઇલાસ્ટોગ્રાફી

NAFLD માં AST/ALT ગુણોત્તર >1 એ અદ્યતન ફાઇબ્રોસિસ અથવા સિરોસિસનું અશુભ સંકેત છે

ડાયાબિટીસ અને ઉચ્ચ BMI સાથે NAFLD માં 1 થી ઉપરનો AST/ALT ગુણોત્તર ઉચ્ચ જોખમ કટ-ઓફથી ઉપરનો સ્કોર બનાવે છે. તાત્કાલિક હિપેટોલોજી રેફરલ વોરંટી છે.

Example 3ઉચ્ચ ફાઇબ્રોસિસ જોખમ - અદ્યતન ફાઇબ્રોસિસની શક્યતા

Given:ઉંમર 65, BMI 35.2, DM (હા), AST 68 U/L, ALT 44 U/L, પ્લેટલેટ્સ 128 × 10^9/L, આલ્બ્યુમિન 3.7 g/dL

પરિણામ:AST/ALT = 68/44 = 1.55; NFS = -1.675 + 2.405 + 3.309 + 1.13 + 1.535 - 1.664 - 2.442 = 2.598; +0.676 થી ઉપર — ઉચ્ચ જોખમ (F3–F4); હિપેટોલોજી રેફરલ; ફાઈબ્રોસ્કેન; જો સિરોસિસની પુષ્ટિ થાય તો HCC સર્વેલન્સ

ઓછી પ્લેટલેટ્સ પોર્ટલ હાયપરટેન્શન સૂચવે છે; NAFLD માં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા સંભવિત સિરોસિસ સૂચવે છે

2.598 નો NFS અદ્યતન ફાઇબ્રોસિસની મજબૂત આગાહી કરે છે. આ સંદર્ભમાં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (128 × 10^9/L) અને ઓછું આલ્બ્યુમિન સૂચવે છે કે સિરોસિસ પહેલેથી હાજર હોઈ શકે છે.

Example 4સારવાર પછીની દેખરેખ - ફાઇબ્રોસિસ રીગ્રેસન

Given:ઉંમર 52, BMI 27.0 (32 - 15 કિલો વજન ઘટાડ્યું), કોઈ DM (માફી પ્રાપ્ત કરી), AST 28, ALT 32, પ્લેટલેટ્સ 210, આલ્બ્યુમિન 4.4; અગાઉનું NFS +0.45 હતું

પરિણામ:AST/ALT = 28/32 = 0.875; NFS = -1.675 + 1.924 + 2.538 + 0 + 0.866 - 2.73 - 2.904 = -1.981; નીચે -1.455 — ઓછા જોખમવાળા ક્ષેત્રમાં સુધારો; વજન ઘટાડવા સાથે ફાઇબ્રોસિસમાં નોંધપાત્ર સુધારો

NAFLD માં શરીરના વજનમાં ≥10% ઘટાડા સાથે ફાઇબ્રોસિસ રીગ્રેશન (≥1 સ્ટેજ દ્વારા સુધારો) પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

સીરીયલ NFS મોનિટરિંગ નોંધપાત્ર રીતે સતત વજન ઘટાડવા અને ડાયાબિટીસની માફી પછી તબીબી રીતે અર્થપૂર્ણ ફાઇબ્રોસિસ રીગ્રેસન દર્શાવે છે.

Real-World Applications

▾

🏗️

પ્રાથમિક સંભાળ અને ડાયાબિટીસ: NFS અથવા FIB-4 નો ઉપયોગ કરીને અદ્યતન NAFLD ફાઇબ્રોસિસ માટે ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસ અને એલિવેટેડ લિવર એન્ઝાઇમવાળા દર્દીઓની તપાસ, વ્યાવસાયિક અને વિશ્લેષણાત્મક સંદર્ભોમાં સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ જોખમ માટે એક મહત્વપૂર્ણ એપ્લિકેશન વિસ્તારનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જ્યાં ચોક્કસ સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ જોખમ ગણતરીઓ, માહિતીપ્રદ કામગીરીનું આયોજન અને પ્રત્યક્ષ રીતે આયોજન કરવામાં મદદ કરે છે.

🔬

હેપેટોલોજી ક્લિનિક: ઉચ્ચ NFS ધરાવતા લોકોમાં ફાઈબ્રોસ્કેન અથવા લીવર બાયોપ્સીને પ્રાધાન્ય આપવા માટે નવા સંદર્ભિત NAFLD દર્દીઓનું જોખમ સ્તરીકરણ, વ્યાવસાયિક અને વિશ્લેષણાત્મક સંદર્ભોમાં સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ જોખમ માટે એક મહત્વપૂર્ણ એપ્લિકેશન ક્ષેત્રનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જ્યાં ચોક્કસ સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ જોખમ ગણતરીઓ સીધા જ જાણકાર નિર્ણય, વ્યૂહાત્મક આયોજન અને પ્રદર્શન આયોજનને સમર્થન આપે છે.

📊

પૂર્વ-બેરિયાટ્રિક સર્જરીનું મૂલ્યાંકન: NFS એ ઓળખવામાં મદદ કરે છે કે કયા મેદસ્વી દર્દીઓને વજન-ઘટાડાની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં હિપેટોલૉજી ઇનપુટની જરૂર હોય તેવા અદ્યતન ફાઇબ્રોસિસ છે., વ્યાવસાયિક અને વિશ્લેષણાત્મક સંદર્ભોમાં સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ જોખમ માટે એક મહત્વપૂર્ણ એપ્લિકેશન વિસ્તારનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જ્યાં ચોક્કસ સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ જોખમની ગણતરીઓ સીધી રીતે જાણકાર નિર્ણય લેવા, અને કાર્યપ્રદર્શન આયોજનને સમર્થન આપે છે.

🏥

સારવાર પ્રતિભાવ દેખરેખ: સતત વજન ઘટાડવા, ડાયાબિટીસ માફી, અથવા નવલકથા ફાર્માકોલોજિકલ થેરાપી પછી સીરીયલ NFS ગણતરી ટ્રેકિંગ ફાઇબ્રોસિસ સુધારણા., વ્યાવસાયિક અને વિશ્લેષણાત્મક સંદર્ભોમાં સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ જોખમ માટે એક મહત્વપૂર્ણ એપ્લિકેશન ક્ષેત્રનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જ્યાં ચોક્કસ સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ જોખમ ગણતરીઓ, માહિતીપ્રદ કામગીરીનું આયોજન અને પ્રત્યક્ષ રીતે નિર્ણય લેવામાં મદદ કરે છે.

⚙️

ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ: MASH/NASH ડ્રગ ટ્રાયલ્સમાં સ્તરીકરણ ચલ અને ગૌણ અંતિમ બિંદુ તરીકે NFS., વ્યાવસાયિક અને વિશ્લેષણાત્મક સંદર્ભોમાં સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ જોખમ માટે એક મહત્વપૂર્ણ એપ્લિકેશન વિસ્તારનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જ્યાં ચોક્કસ સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ જોખમ ગણતરીઓ જાણકાર નિર્ણય લેવા, વ્યૂહાત્મક આયોજન અને પ્રદર્શન ઑપ્ટિમાઇઝેશનને સીધી સમર્થન આપે છે.

Special Cases

▾

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં NAFLD

{'શીર્ષક': 'ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસમાં એનએએફએલડી', 'બોડી': 'ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસ એ એનએએફએલડી NASH અને અદ્યતન ફાઇબ્રોસિસમાં પ્રગતિ માટે સૌથી મજબૂત સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ છે. NAFLD અને T2DM ની સહ-ઘટના બંને સ્થિતિઓ માટે નાટકીય રીતે પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે: NAFLD ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણને વધુ ખરાબ કરે છે, જ્યારે T2DM હેપેટિક સ્ટીટોસિસ અને ફાઇબ્રોજેનેસિસને વેગ આપે છે. EASL-EASD-EASO 2023 માર્ગદર્શિકા T2DM ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં વાર્ષિક FIB-4 ગણતરીની ભલામણ કરે છે. GLP-1 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ (સેમાગ્લુટાઇડ, લિરાગ્લુટાઇડ) અને SGLT2 અવરોધકો (એમ્પાગ્લિફ્લોઝિન, ડાપાગ્લિફ્લોઝિન) ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ અને NAFLD હિસ્ટોલોજી બંનેમાં સુધારો કરે છે.'}

બાળકો અને કિશોરોમાં NAFLD

{'title': 'બાળકો અને કિશોરોમાં NAFLD', 'body': 'NAFLD વૈશ્વિક સ્તરે 3-10% બાળકો અને કિશોરોને અસર કરે છે, જે મેદસ્વી બાળકોમાં વધીને 40-70% સુધી પહોંચે છે. તે પુખ્ત વયના એનએએફએલડીથી અલગ રીતે રજૂ થાય છે: લોબ્યુલર બળતરા એ મુખ્ય હિસ્ટોલોજીકલ લક્ષણ છે (પુખ્ત વયના લોકોમાં સામાન્ય પેરિપોર્ટલ પેટર્નને બદલે). FIB-4 બાળરોગની વસ્તીમાં ખરાબ પ્રદર્શન કરે છે. 3 મહિનાના અંતરે બે પ્રસંગોએ વય- અને લિંગ-વિશિષ્ટ થ્રેશોલ્ડથી ઉપરનું એલાનિન એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT) વજનવાળા/સ્થૂળ બાળકોમાં હેપેટોલોજી રેફરલ માટે ભલામણ કરેલ ટ્રિગર છે. જીવનશૈલીમાં ફેરફાર (આહાર અને કસરત) એ એકમાત્ર પુરાવા આધારિત સારવાર છે.'}

NAFLD અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રિસ્ક

{'title': 'NAFLD અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રિસ્ક', 'body': 'NAFLD એ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ માટેનું એક સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ છે - NAFLD દર્દીઓમાં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ, સિરોસિસવાળા દર્દીઓ સિવાય યકૃત સંબંધિત મૃત્યુદર કરતાં આગળ. મિકેનિઝમ્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: એથેરોજેનિક લિપોપ્રોટીન (વીએલડીએલ, નાના ગાઢ એલડીએલ), પ્રણાલીગત બળતરા, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શનનું યકૃતનું અતિશય ઉત્પાદન. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રિસ્ક એસેસમેન્ટ (ફ્રેમિંગહામ, QRISK3) બધા NAFLD દર્દીઓમાં થવી જોઈએ, અને મેટાબોલિક લિવર ડિસીઝ ધરાવતા દર્દીઓમાં હેપેટોટોક્સિસિટીના ડરને કારણે સ્ટેટિન થેરાપી (જે NAFLD માં સલામત છે) રોકવી જોઈએ નહીં.'}

અનિશ્ચિત ઝોનમાં NAFLD

{'શીર્ષક': 'અનિશ્ચિત ઝોનમાં એનએએફએલડી', 'બોડી': 'એનએફએલડી દર્દીઓનો નોંધપાત્ર પ્રમાણ (30-40%) એનએફએસ અનિશ્ચિત ઝોનમાં -1.455 અને +0.676 વચ્ચે આવે છે, જ્યાં સ્કોર ફાઇબ્રોસિસ સ્ટેજની વિશ્વસનીય આગાહી કરી શકતો નથી. આ દર્દીઓમાં, ફાઈબ્રોસ્કેન (ક્ષણિક ઈલાસ્ટોગ્રાફી) એ આગ્રહણીય આગલું પગલું છે: યકૃતની જડતા <8 kPa = અદ્યતન ફાઈબ્રોસિસ થવાની શક્યતા નથી; 8-12 kPa = અનિશ્ચિત અથવા નોંધપાત્ર ફાઇબ્રોસિસ; >12 kPa = સંભવિત અદ્યતન ફાઇબ્રોસિસ/સિરોસિસ. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઈલાસ્ટોગ્રાફી (MRE) શ્રેષ્ઠ ચોકસાઈ ધરાવે છે પરંતુ તે ખર્ચાળ અને ઓછી ઉપલબ્ધ છે.'}

NAFLD ફાઇબ્રોસિસ સ્કોર કટ-ઓફ અને અર્થઘટન

▾

NFS સ્કોર	ફાઇબ્રોસિસ જોખમ	સંભવિત હિસ્ટોલોજી	ભલામણ કરેલ ક્રિયા
< -1.455	Low	F0-F2 (હળવાથી મધ્યમ ફાઇબ્રોસિસ)	વાર્ષિક દેખરેખ; જીવનશૈલી દરમિયાનગીરી; 2-3 વર્ષમાં ફરીથી સ્ક્રીન કરો
-1.455 થી +0.676	અનિશ્ચિત	F0-F2 ને F3-F4 થી અલગ કરી શકાતું નથી	ફાઈબ્રોસ્કેન; ELF પેનલ; જો ક્લિનિકલ અનિશ્ચિતતા હોય તો લીવર બાયોપ્સી ધ્યાનમાં લો
> +0.676	ઉચ્ચ	F3–F4 (ઉન્નત ફાઇબ્રોસિસ અથવા સિરોસિસ)	હિપેટોલોજી રેફરલ; ફાઈબ્રોસ્કેન; સિરોસિસ જો HCC સર્વેલન્સ; ફાર્માકોલોજીકલ સારવાર વિચારણા

Frequently Asked Questions

▾

NAFLD, NASH, MAFLD અને MASLD વચ્ચે શું તફાવત છે?

એનએએફએલડી (નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લિવર ડિસીઝ) એ યકૃતમાં ચરબીના સંચય માટે એક છત્ર શબ્દ છે જે દારૂના ઉપયોગ અથવા ગૌણ કારણો દ્વારા સમજાવાયેલ નથી. NASH (નોન-આલ્કોહોલિક સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ) એ પ્રગતિશીલ પેટા પ્રકાર છે જે હિપેટિક સ્ટીટોસિસ વત્તા બળતરા અને બલૂનિંગ ઇજા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઘણીવાર ફાઇબ્રોસિસ સાથે. 2020 માં, આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાત પેનલે તેના મેટાબોલિક મૂળને વધુ સારી રીતે પ્રતિબિંબિત કરવા માટે NAFLDનું નામ બદલીને MAFLD (મેટાબોલિક-એસોસિએટેડ ફેટી લિવર ડિસીઝ) કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો. 2023 માં, ડેલ્ફી સર્વસંમતિએ તેના બળતરા પેટાપ્રકાર માટે MASH સાથે ફરીથી તેનું નામ MASLD (મેટાબોલિક ડિસફંક્શન-એસોસિયેટેડ સ્ટીટોટિક લિવર ડિસીઝ) રાખ્યું. આ નામ ફેરફારો હજુ સુધી સાર્વત્રિક રીતે અપનાવવામાં આવ્યા નથી; NAFLD અને NASH વ્યાપક ક્લિનિકલ અને સંશોધન ઉપયોગમાં રહે છે.

અદ્યતન લીવર ફાઇબ્રોસિસમાં AST/ALT રેશિયો કેમ વધે છે?

પ્રારંભિક NAFLD અને NASH માં, ALT સામાન્ય રીતે AST કરતા વધારે હોય છે, જે સક્રિય હિપેટોસેલ્યુલર બળતરાને પ્રતિબિંબિત કરે છે જેમાં મુખ્યત્વે ALT- સમૃદ્ધ યકૃત કોષોનો સમાવેશ થાય છે. જેમ જેમ ફાઈબ્રોસિસ આગળ વધે છે અને લીવર સેલ માસ ઘટે છે, ALT ઉત્પાદન AST ની તુલનામાં અપ્રમાણસર રીતે ઘટે છે. વધુમાં, ALT માત્ર હેપેટોસાયટ્સમાં ઉત્પન્ન થાય છે, જ્યારે AST સ્નાયુ, હૃદય અને લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં પણ ઉત્પન્ન થાય છે. અદ્યતન સિરોસિસમાં, ઘટી રહેલ ALT (ઓછી કાર્યશીલ હિપેટોસાઇટ્સ) અને વધતી AST (ઘણી વખત માઇટોકોન્ડ્રીયલ ઇજા સાથે જોડાય છે) ગુણોત્તર 1.0 થી વધી જાય છે. AST/ALT રેશિયો >2 આલ્કોહોલિક હેપેટાઇટિસ અથવા એડવાન્સ્ડ સિરોસિસને ભારપૂર્વક સૂચવે છે.

અન્ય કયા બિન-આક્રમક ફાઇબ્રોસિસ પરીક્ષણો ઉપલબ્ધ છે?

બિન-આક્રમક ફાઇબ્રોસિસ આકારણી સાધનોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ફાઈબ્રોસ્કેન (ક્ષણિક ઈલાસ્ટોગ્રાફી) — સૌથી વધુ માન્ય, kPa માં યકૃતની જડતાને માપે છે; >8 kPa = નોંધપાત્ર ફાઇબ્રોસિસ, >12 kPa = સંભવિત સિરોસિસ. ELF (ઉન્નત લીવર ફાઇબ્રોસિસ) પેનલ — હાયલ્યુરોનિક એસિડ, PIIINP, અને TIMP-1 માપે છે; FIB-4 ઇન્ડેક્સ — ઉંમર × AST / (પ્લેટલેટ × √ALT), કટ-ઓફ <1.3 (ઓછું જોખમ) અને >2.67 (ઉચ્ચ જોખમ); APRI સ્કોર - AST / (પ્લેટલેટ કાઉન્ટ); એમઆરઆઈ ઈલાસ્ટોગ્રાફી - બિન-આક્રમક આકારણી માટે ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ પરંતુ ખર્ચાળ અને મર્યાદિત ઉપલબ્ધતા.

FIB-4 ઇન્ડેક્સ શું છે અને તે NFS સાથે કેવી રીતે તુલના કરે છે?

FIB-4 = ઉંમર(વર્ષ) × AST(U/L) / (પ્લેટલેટ કાઉન્ટ(×10^9/L) × √ALT(U/L)). કટ-ઓફ: <1.3 = ઓછું જોખમ (F0–F1); 1.3–2.67 = અનિશ્ચિત; >2.67 = ઉચ્ચ જોખમ (F3–F4). FIB-4 NFS (4 ચલ વિ 6) કરતાં સરળ છે અને સમાન ભેદભાવપૂર્ણ પ્રદર્શન ધરાવે છે. વર્તમાન NICE અને EASL માર્ગદર્શિકા તેની સરળતાને કારણે પ્રાથમિક સંભાળ અને ડાયાબિટીસ ક્લિનિક્સમાં લીવર ફાઇબ્રોસિસ માટે પ્રારંભિક સ્ક્રીનીંગ સાધન તરીકે FIB-4 ની ભલામણ કરે છે. NFS મધ્યવર્તી શ્રેણીમાં થોડી વધુ માહિતી પ્રદાન કરે છે. બંને સાધનો અનિશ્ચિત ઝોનમાં ફાઈબ્રોસ્કેન દ્વારા અનુસરવા જોઈએ.

NAFLD ફાઇબ્રોસિસ માટે કોની તપાસ થવી જોઈએ?

EASL, NICE, અને AASLD માર્ગદર્શિકા નીચેના દર્દીઓમાં NAFLD/MAFLD ફાઇબ્રોસિસ માટે સ્ક્રીનીંગની ભલામણ કરે છે: પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ, મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ (સ્થૂળતા + ડિસ્લિપિડેમિયા + હાયપરટેન્શન ± ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર), આકસ્મિક રીતે શોધાયેલ એલિવેટેડ લિવર એન્ઝાઇમ્સ, અસ્પષ્ટ થ્રોમ્બોસાયટોપિયા, ઇમ્યુનિસિટી અને ઇમ્યુનિસિસ પર. (BMI >30). ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, FIB-4 <1.3 વિશ્વસનીય રીતે અદ્યતન ફાઇબ્રોસિસને બાકાત રાખે છે; FIB-4 ≥1.3 ધરાવતા લોકોએ ફાઈબ્રોસ્કેન પર આગળ વધવું જોઈએ. FIB-4 સાથે ડાયાબિટીસ ક્લિનિક્સમાં સાર્વત્રિક NAFLD સ્ક્રીનીંગ ખર્ચ-અસરકારક છે અને 2023 EASL-EASD-EASO ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવી છે.

ફાઈબ્રોસિસ સાથે NASH/MASH માટે કઈ સારવાર ઉપલબ્ધ છે?

જીવનશૈલીમાં ફેરફાર (10% શરીરના વજનમાં ઘટાડો નોંધપાત્ર રીતે ફાઇબ્રોસિસ ઘટાડે છે, અને >15% દર્દીઓના પ્રમાણમાં સંપૂર્ણ NASH રિઝોલ્યુશન તરફ દોરી શકે છે) સારવારનો પાયાનો પથ્થર છે. FDA-મંજૂર ફાર્માકોલોજિકલ થેરાપીઓ: રેસમેટિરૉમ (રેઝડિફ્રા, થાઇરોઇડ હોર્મોન રીસેપ્ટર-β એગોનિસ્ટ)ને FDA દ્વારા માર્ચ 2024 માં લીવર ફાઇબ્રોસિસ (F2–F3) સાથે MASH માટે મંજૂર કરવામાં આવી હતી - NASH/MASH માટે ખાસ મંજૂર કરાયેલ પ્રથમ દવા. GLP-1 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ (સેમાગ્લુટાઇડ) એ ટ્રાયલમાં નોંધપાત્ર ફાઇબ્રોસિસ સુધારણા દર્શાવી છે. FXR એગોનિસ્ટ્સ (ઓબેટીકોલિક એસિડ) અને PPAR એગોનિસ્ટ્સ (લેનિફિબ્રાનોર) અંતિમ તબક્કાના ટ્રાયલ્સમાં છે. બેરિયાટ્રિક સર્જરી સૌથી ગહન અને સતત યકૃત હિસ્ટોલોજીકલ સુધારણા પ્રાપ્ત કરે છે.

NAFLD માં હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમાનું જોખમ શું છે?

NAFLD-સંબંધિત સિરોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં વાર્ષિક 2-4% ની HCC ઘટનાઓ હોય છે, જે સિરોસિસના અન્ય કારણો સાથે સરખાવી શકાય છે. નોંધનીય રીતે, NAFLD-સંબંધિત HCC (20-30% સુધી) નું નોંધપાત્ર પ્રમાણ અદ્યતન ફાઇબ્રોસિસ (F3) સાથે બિન-સિરોટિક લિવરમાં વિકસે છે - જે વાયરલ હેપેટાઇટિસમાં ઓછું સામાન્ય છે. NAFLD-HCC માટે જોખમી પરિબળોમાં સમાવેશ થાય છે: સિરોસિસ (સૌથી મજબૂત), પુરૂષ જાતિ, ઉંમર > 60, ડાયાબિટીસ, સ્થૂળતા, દારૂનો ઉપયોગ (મધ્યમ પણ), અને આનુવંશિક પરિબળો (PNPLA3 I148M વેરિઅન્ટ). તમામ NAFLD સિરોસિસના દર્દીઓ માટે છ-માસિક લિવર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ + AFP સર્વેલન્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

શું NAFLD ફાઇબ્રોસિસ સ્કોરનો ઉપયોગ સારવારના પ્રતિભાવને મોનિટર કરવા માટે કરી શકાય છે?

હા — સમય જતાં ફાઇબ્રોસિસની પ્રગતિ અથવા રીગ્રેસનને ટ્રૅક કરવા માટે NFS ની શ્રેણીબદ્ધ ગણતરી કરી શકાય છે. વજન ઘટાડવા, ડાયાબિટીસની માફી અથવા ફાર્માકોલોજીકલ સારવાર સાથે સંકળાયેલ NFS માં ઘટાડો ફાઇબ્રોસિસની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે. જો કે, NFS માં નોંધપાત્ર પરિવર્તનક્ષમતા છે અને અનિશ્ચિત ઝોન નાના ફેરફારો શોધવા માટે તેની ચોકસાઈને મર્યાદિત કરે છે. ફાઈબ્રોસ્કેન (યકૃતની જડતા માપન) ટૂંકા ગાળાના ફેરફારોને શોધવા માટે વધુ સંવેદનશીલ છે અને ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં સારવાર પ્રતિભાવ મોનિટરિંગ માટે પસંદગીનું સાધન છે.

Common Mistakes to Avoid

▾

!એનએએફએલડીનું નિદાન કરવા અથવા બાકાત રાખવા માટે એનએફએસનો ઉપયોગ કરવો - તે ફક્ત ઇમેજિંગ અથવા બાયોપ્સીમાંથી એનએએફએલડી ધરાવતા દર્દીઓમાં ફાઇબ્રોસિસ સ્ટેજનો અંદાજ લગાવે છે.
!વય ગોઠવણ લાગુ ન કરવી — મોટી ઉંમર નોંધપાત્ર રીતે NFS ને વધારે છે અને તે સ્કોરનો મુખ્ય ડ્રાઈવર છે જેને ક્યારેક અવગણવામાં આવે છે.
!ગુણોત્તરની ગણતરીમાં AST અને ALT ને ગૂંચવણમાં મૂકે છે - તે AST ને ALT વડે વિભાજિત કરે છે, ALT ને AST વડે વિભાજિત કરતા નથી.
!ફાઈબ્રોસ્કેન અથવા નિષ્ણાત રેફરલની વ્યવસ્થા કર્યા વિના મધ્યવર્તી-ઝોન NFS ધરાવતા દર્દીઓને ડિસ્ચાર્જ કરવા - અનિશ્ચિત ઝોનને સક્રિય વધુ મૂલ્યાંકનની જરૂર છે, નિરીક્ષણની નહીં.
!લીવર બાયોપ્સી માટે અથવા તેની વિરુદ્ધ માત્ર NFS નો ઉપયોગ કરવો - બાયોપ્સીના નિર્ણયો ક્લિનિકલ ચુકાદા, ફાઈબ્રોસ્કેન પરિણામો અને દર્દીની પસંદગીઓને એકીકૃત કરવા જોઈએ.
!એલિવેટેડ એએસટી/એએલટી રેશિયો ફક્ત આલ્કોહોલને આભારી છે, ખાસ કરીને મેદસ્વી ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં એડવાન્સ્ડ એનએએફએલડી-સંબંધિત ફાઇબ્રોસિસને ધ્યાનમાં લીધા વિના.

💡

Pro Tip

સંપૂર્ણ સ્કોરની ગણતરી કર્યા વિના NAFLD માં અદ્યતન ફાઇબ્રોસિસ સૂચવે છે તે પેટર્ન યાદ રાખો: મોટી ઉંમર + ઉચ્ચ BMI + ડાયાબિટીસ અથવા IFG + AST/ALT ગુણોત્તર 1 + ઘટી પ્લેટલેટ્સ + નીચું આલ્બ્યુમિન નજીક આવવું અથવા તેનાથી વધુ. જ્યારે આમાંથી બે અથવા ત્રણ કરતાં વધુ એકસાથે હાજર હોય, ત્યારે NFS લગભગ ચોક્કસપણે +0.676 થી ઉપર હોય છે — ઔપચારિક ગણતરીની રાહ જોયા વિના પ્રોમ્પ્ટ હેપેટોલોજી રેફરલ તબીબી રીતે યોગ્ય છે.

⭐

Did you know?

એનએએફએલડી ફાઇબ્રોસિસ સ્કોર યુએસએ, સ્પેન, ઑસ્ટ્રેલિયા અને ઇટાલીમાં આંતરરાષ્ટ્રીય કેન્દ્રોમાં નોંધાયેલા દર્દીઓના લિવર બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરીને વિકસાવવામાં આવ્યો હતો - તે સમયે જ્યારે એનએએફએલડીનો વૈશ્વિક વ્યાપ પ્રથમ વખત ઓળખવામાં આવ્યો હતો. તેના મુખ્ય લેખક, પાબ્લો એંગ્યુલોએ 2007માં સ્કોર પ્રકાશિત કરતી વખતે અનુમાન લગાવ્યું હતું કે NAFLD એ યુએસ પુખ્ત વસ્તીના 20-30%ને અસર કરી હતી. તે અંદાજ હવે વૈશ્વિક સ્તરે 25-30% સુધી સુધારેલ છે, અને 2023 માં MASLD નું નામ બદલવાની સાથે, કેટલાક મેટાબોલિક માપદંડ આધારિત અંદાજો હવે વૈશ્વિક વ્યાપને 32-38% જેટલો ઊંચો રાખે છે.

Regional Guides

▾

🇺🇸 US▾

જ્યાં લાગુ હોય ત્યાં યુએસ રૂઢિગત એકમો અને ધોરણોનો ઉપયોગ કરે છે

🇬🇧 UK▾

મેટ્રિક એકમો અથવા બ્રિટિશ ધોરણોમાં રૂપાંતરણની જરૂર પડી શકે છે

🇪🇺 EU▾

જ્યાં લાગુ હોય ત્યાં EU સંમેલનો અને SI એકમોને અનુસરે છે

References

📖Difficulty:Advanced

માત્ર માહિતીના હેતુ માટે. આ ટૂલ વ્યાવસાયિક તબીબી સલાહ, નિદાન અથવા સારવારનો વિકલ્પ નથી. હંમેશા લાયક આરોગ્ય વ્યાવસાયિકની સલાહ લો.

Accuracy-checked

Reviewed October 2026

Our methodology

સાપ્તાહિક ગણિત ટિપ્સ મેળવો

12,000+ સબ્સ્ક્રાઇબર્સ સાથે જોડાઓ કે જેઓ દર અઠવાડિયે કેલ્ક્યુલેટર ટીપ્સ મેળવે છે.

🔒

100% मफत

क्यारेय नोंधणी नहीं

✓

सचोट

चकासायेल फॉर्म्युला

⚡

तात्कालिक

टाइप करतां ज परिणाम

📱

मोबाइल रेडी

बधा उपकरणो

NAFLD Fibrosis Score